一、腹腔鏡手術后注意事項
腹腔鏡手(shou)(shou)術(shu)是一種微(wei)創外科手(shou)(shou)術(shu),具有(you)創傷(shang)小(xiao)、恢復快、痛(tong)苦輕、治(zhi)愈率高等優點,不(bu)過它畢竟是手(shou)(shou)術(shu),因此術(shu)后還是有(you)一些注(zhu)意事項,包括(kuo):
1、做完腹腔鏡手術后的六(liu)個小時內,患者盡量采用去(qu)枕(zhen)平(ping)臥位,把頭側向一邊(bian),以免導致嘔吐(tu)(tu),把嘔吐(tu)(tu)物(wu)吸入(ru)氣管,導致窒息。
2、一般情況下,手術后很多(duo)患者都沒(mei)有(you)什么疼痛感(gan),但是在手術后還是要注意腿部和(he)腰部按摩,最好在半個(ge)小時為(wei)(wei)病人翻(fan)身一次為(wei)(wei)宜,這樣子有(you)利于(yu)促進血(xue)液循環(huan),也(ye)可以防(fang)止(zhi)褥瘡的發生。
3、在手(shou)術六小時(shi)之后,患者(zhe)可以吃(chi)一(yi)些(xie)流(liu)質食物(wu),如面湯或者(zhe)是(shi)稀米(mi)湯等(deng)。但是(shi)患者(zhe)則不(bu)宜吃(chi)甜食,如甜牛奶等(deng)含糖的(de)食物(wu)。
4、腹腔鏡(jing)手術(shu)有一個(ge)很好的特點,就(jiu)(jiu)是切口(kou)小,僅有一厘(li)米的小口(kou),所以(yi),正常(chang)情況(kuang)下,腹部敷料在一周之后就(jiu)(jiu)可(ke)以(yi)去掉,并且也可(ke)以(yi)淋浴,日后也可(ke)以(yi)恢(hui)復正常(chang)活動,在一個(ge)星期后就(jiu)(jiu)可(ke)做些適(shi)當(dang)、輕便活動,使身體逐漸的恢(hui)復健康。
5、做完腹腔手術(shu)后(hou),在當(dang)(dang)日液體(ti)輸完后(hou)可以拔掉尿管,根據病人(ren)的身體(ti)狀況,醫(yi)生會適(shi)當(dang)(dang)的鼓勵病人(ren)下床活動,但是要(yao)是要(yao)注意謹慎(shen)點(dian)和適(shi)當(dang)(dang)。
二、腹腔鏡術后護理方法
1、傷口護理
通常腹(fu)腔鏡(jing)的傷口在(zai)肚(du)臍處是一公分長,在(zai)下腹(fu)部側則各為0.5公分的(de)傷口,在手術完后,一公分的(de)傷口通常或做簡單的(de)縫合,此時可(ke)能使用可(ke)吸收(shou)線或不(bu)可(ke)吸收(shou)線縫合,若使用不(bu)可(ke)吸收(shou)線縫合,則應于手術后七天予以(yi)拆線,若用吸收(shou)線縫合則不(bu)需拆線。
至于0.5公分(fen)的(de)傷口,使(shi)用透氣的(de)膠(jiao)布貼合(he)就可,但(dan)有時(shi)為增加(jia)傷口愈合(he)的(de)整齊性,也可能用縫(feng)針、簡單(dan)的(de)縫(feng)合(he)。
對于(yu)這(zhe)些手術傷(shang)口,則應該注意保持傷(shang)口的(de)清潔、干燥(zao),并且待(dai)傷(shang)口完全(quan)愈合(he)之后則可以進行淋浴。
最重要(yao)的是,因腹(fu)腔(qiang)鏡的患者,住院天數極短(duan),所以(yi)(yi)患者返家后(hou),每天一(yi)定要(yao)注意傷口(kou)有無紅、腫、熱(re)、痛的現象,以(yi)(yi)防感染發(fa)炎(yan)的發(fa)生,不過(guo)腹(fu)腔(qiang)鏡術后(hou)傷口(kou)的發(fa)炎(yan)相當(dang)少見。
2、陰道出血
手(shou)術(shu)時為了(le)使卵(luan)巢、輸卵(luan)管(guan)及子(zi)(zi)宮的背側檢(jian)查(cha)清(qing)楚(chu)或(huo)提供足夠空間手(shou)術(shu),通常都會由(you)陰道放(fang)置子(zi)(zi)宮支撐器(未婚者(zhe)不(bu)用),來調整(zheng)子宮(gong)的(de)(de)(de)位置,因而(er)術后會有少量的(de)(de)(de)陰道(dao)出(chu)(chu)血,這是正常的(de)(de)(de),不過倘若陰道(dao)出(chu)(chu)血超(chao)過二個禮拜,就要請教(jiao)醫師,有無(wu)異常的(de)(de)(de)現象。
至于做腹腔(qiang)鏡(jing)子宮(gong)全切除手(shou)術(shu)的患者,因(yin)陰道頂部(bu)在(zai)切除子宮(gong)后(hou),會做斷(duan)端的縫合(he),因(yin)而二(er)周(zhou)內的褐色(se)出血仍屬正常。要注意的是,在(zai)八周(zhou)內若行房或拿重物,容易(yi)造(zao)成(cheng)傷(shang)口(kou)的愈合(he)不良引(yin)起斷(duan)端出血,因(yin)此,應避免之。
3、生活起居
維持舒適(shi)的(de)(de)生活,并做(zuo)微量(liang)的(de)(de)運動(dong),有助于(yu)身體的(de)(de)康復,施(shi)行(xing)腹腔(qiang)鏡(jing)(jing)輸卵管手術(shu)及(ji)腹腔(qiang)鏡(jing)(jing)卵巢手術(shu)的(de)(de)患者(zhe),在(zai)手術(shu)后(hou)二周應可恢(hui)復往日的(de)(de)正常的(de)(de)作息(xi),而(er)施(shi)行(xing)子宮(gong)全(quan)切(qie)除(chu)術(shu)者(zhe),除(chu)了(le)在(zai)手術(shu)初期(二周內)應避免(mian)騎馬、騎腳踏車、久坐,以(yi)免(mian)骨盆(pen)腔充血,造成術(shu)后(hou)的不適外,要特別注意(yi),避免(mian)提超過五公斤的物品(pin),或增加腹(fu)部(bu)負擔的活動,滿八周后(hou),再依(yi)個人體力與體質,逐(zhu)漸(jian)加重運動量,如此可(ke)減(jian)少(shao)因(yin)暫(zan)時性骨盆(pen)腔支撐減(jian)少(shao),所造成的日后(hou)不適。
4、營養攝取
手術后的營養攝(she)取原則(ze)上都是一樣的,要多(duo)攝(she)取水(shui)分以補充手術時體(ti)液的喪失(shi)。
通常腹腔鏡(jing)手術恢(hui)(hui)復清醒后(hou),應該都可以(yi)恢(hui)(hui)復進(jin)食(shi),起(qi)先,先喝些(xie)溫開水,沒有不適(shi)應的現象,就可以(yi)開始進(jin)流(liu)質的食(shi)物(例如(ru):稀飯),隔天就可恢(hui)復正(zheng)常的(de)飲食,由于傷(shang)口的(de)愈合需要利用蛋白質,因(yin)此要攝取(qu)高蛋白質的(de)食物(例如:魚、瘦肉、蛋……),以(yi)加(jia)速傷口的愈合,并(bing)避免刺(ci)激性的食(shi)物,以(yi)免刺(ci)激胃酸分泌造(zao)成腸胃的不適(例如(ru):辣椒、煙(yan)、油、咖啡)。
腹腔(qiang)鏡術(shu)后(hou)(hou)與一(yi)般開腹手術(shu)后(hou)(hou)最大的(de)(de)不同是,因手術(shu)中需(xu)灌入二(er)氧化碳,以(yi)造(zao)成氣(qi)腹方(fang)便(bian)操(cao)作(zuo),所(suo)以(yi)術(shu)后(hou)(hou)容易(yi)有殘存的(de)(de)二(er)氧化碳氣(qi)體(ti)在腹內,因此術(shu)后(hou)(hou)宜增加蔬菜及(ji)高纖維(wei)質的(de)(de)水果的(de)(de)攝取,并避免(mian)時用產氣(qi)的(de)(de)食物,諸如(ru):地瓜(gua)、豆類、洋蔥……等,如此可(ke)以(yi)(yi)減少(shao)術后腹脹引(yin)起(qi)的(de)不適。至于較(jiao)(jiao)大的(de)手(shou)術,例(li)如子(zi)宮切除(chu)手(shou)術、腸沾粘減除(chu)術、子(zi)宮頸癌根除(chu)手(shou)術……因為麻醉(zui)時(shi)間較(jiao)(jiao)長(chang)加上手(shou)術時(shi)間較(jiao)(jiao)長(chang),造(zao)成腸胃(wei)道(dao)吸收的(de)氣體(ti)也較(jiao)(jiao)多(duo),比較(jiao)(jiao)容易有腹脹的(de)現象,所以(yi)(yi)二十四小時(shi)后再(zai)進(jin)食比較(jiao)(jiao)合適,對于術后容易惡(e)心、嘔吐及(ji)特異體(ti)質(zhi)的(de)患者,也不需勉強自(zi)己(ji)進(jin)食,待(dai)麻醉(zui)完全(quan)消褪后再(zai)行進(jin)食就可(ke)以(yi)(yi)。
5、導尿管的放置
屬于(yu)(yu)門診的(de)(de)腹(fu)腔鏡(jing)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu),通常不需術(shu)(shu)(shu)(shu)前(qian)經由尿(niao)道(dao)放(fang)置(zhi)導尿(niao)管于(yu)(yu)膀胱,而會改(gai)成麻(ma)醉(zui)后(hou)再置(zhi)入,且于(yu)(yu)術(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)移除(chu),置(zhi)于(yu)(yu)較大的(de)(de)腹(fu)腔鏡(jing)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)或住院(yuan)性(xing)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu),通常會在術(shu)(shu)(shu)(shu)前(qian)放(fang)置(zhi)導尿(niao)管,如此可避(bi)免手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)中的(de)(de)膀胱損傷,也(ye)可以避(bi)免術(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)患者需馬上起床解尿(niao),造(zao)成傷口疼痛的(de)(de)現象。
可(ke)見導(dao)尿管的(de)放置主(zhu)要是幫(bang)助術(shu)后(hou)的(de)患者,減少術(shu)后(hou)移動(dong)的(de)不適,因此,只要患者術(shu)后(hou)覺得恢復(fu)很(hen)好,可(ke)以(yi)起身如廁就(jiu)可(ke)以(yi)請求醫師(shi)移除導(dao)尿管!自己試行解(jie)尿,解(jie)尿有困難(nan)時(shi)再行導尿就(jiu)可。一般較(jiao)大的腹腔鏡手術,我們(men)習慣將尿管留置二個小時(shi)后再移(yi)除,以使(shi)讓(rang)患者能得到充(chong)分的休息(xi),不必去擔(dan)心(xin)如廁的民生大事(shi)。
6、夫妻生活
一般(ban)腹腔鏡手(shou)術者(zhe),在兩周后即(ji)可(ke)(ke)恢復正常的夫妻生活,而一般(ban)不(bu)孕癥患者(zhe),進行(xing)輸卵(luan)(luan)管(guan)檢查及整(zheng)型手(shou)術者(zhe),有時(shi)(shi)為(wei)配合排卵(luan)(luan)的時(shi)(shi)間,則(ze)一周后也可(ke)(ke)進行(xing)同房,不(bu)過同房時(shi)(shi)不(bu)宜太(tai)過激烈才行(xing)。
三、腹腔鏡手術后吃什么好
1、豆漿大米粥
豆漿2碗,大(da)米50克,白糖適量。將大米淘洗凈,以豆漿煮米作粥,熟后加糖調服。每日早空腹服食。具有調和脾胃、清熱潤燥作用。適用于人流后體虛的調養。
2、荔枝大棗湯
干荔(li)枝、干大棗各7枚。共加水煎服,每日(ri)1劑(ji)。具有補血生津(jin)作(zuo)用。適用于婦(fu)女貧血及流產后體虛(xu)的調(diao)養。
3、雞蛋棗湯
雞(ji)蛋2個,紅棗10個,紅(hong)糖(tang)(tang)適量。鍋內放水(shui)煮沸(fei)后(hou)打入雞蛋臥煮,水(shui)再沸(fei)下(xia)紅(hong)棗及紅(hong)糖(tang)(tang),文(wen)火煮20分(fen)鐘即可。具(ju)有補中益氣和養(yang)血(xue)作用(yong)(yong)。適用(yong)(yong)于貧血(xue)及病后、產后氣血(xue)不足的調(diao)養(yang)。
4、乳鴿枸杞湯
乳鴿1只(zhi),枸杞30克,鹽少許。將乳鴿(ge)去毛及(ji)內(nei)臟雜物(wu),洗凈,放入(ru)鍋內(nei)加(jia)水與枸杞共燉,熟時加(jia)鹽少許。吃肉飲湯,每日(ri)2次。具有益氣、補血(xue)、理虛作用。適用于人流(liu)后體虛及病后氣虛、體倦乏力、表虛自汗等癥(zheng)。