小兒消化不良的常見(jian)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)有(you)：上腹(fu)痛、腹(fu)脹(zhang)、胃氣(qi)脹(zhang)、早飽、噯氣(qi)、惡心、嘔吐、上腹(fu)灼熱感等(deng)(deng)，這些癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)持續存在或反復(fu)發作，但缺(que)乏(fa)特征性，并(bing)且極少(shao)全部同時出(chu)現(xian)(xian)，多(duo)只出(chu)現(xian)(xian)一種(zhong)或數種(zhong)。這些癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)影響了患兒進食(shi)，導致長期營養攝入不足，患兒營養不良發生(sheng)(sheng)率較高，生(sheng)(sheng)長發育遲(chi)緩也可能(neng)發生(sheng)(sheng)。不少(shao)患兒合并(bing)有(you)神經(jing)癥(zheng)、焦慮癥(zheng)等(deng)(deng)精神心理癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。
治療
1.一般治療
幫助患兒(er)(er)的(de)(de)家長認識、理解病情，指導(dao)其改(gai)善患兒(er)(er)生活方式，調(diao)(diao)整(zheng)飲(yin)(yin)食結構(gou)和習慣(guan)，去(qu)除與癥(zheng)(zheng)(zheng)狀相關的(de)(de)可能(neng)發病因(yin)素(su)，提(ti)高(gao)緩解癥(zheng)(zheng)(zheng)狀的(de)(de)能(neng)力。非藥物治(zhi)(zhi)療包括(kuo)認知治(zhi)(zhi)療、調(diao)(diao)節飲(yin)(yin)食及改(gai)變(bian)排便習慣(guan)等。失(shi)眠(mian)、焦(jiao)慮、抑郁等精神(shen)因(yin)素(su)是兒(er)(er)童FD的(de)(de)一(yi)個重要病因(yin)，而兒(er)(er)童對反(fan)復的(de)(de)腹痛、腹脹(zhang)等上腹部不適癥(zheng)(zheng)(zheng)狀的(de)(de)耐受(shou)性差，這些癥(zheng)(zheng)(zheng)狀可能(neng)反(fan)過來(lai)促發和加重患兒(er)(er)的(de)(de)精神(shen)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀。近年來(lai)認知行為(wei)療法對FD患兒(er)(er)的(de)(de)治(zhi)(zhi)療越來(lai)越受(shou)到重視。
2.藥物治療
根據患兒的(de)臨床表現及其與(yu)進餐的(de)關系，可(ke)選(xuan)用促動力(li)藥、抗酸(suan)(suan)藥和抑酸(suan)(suan)藥，一般療(liao)(liao)程(cheng)2～4周。具體(ti)選(xuan)藥原(yuan)則詳見兒童FD的(de)診治(zhi)流程(cheng)。治(zhi)療(liao)(liao)無效者可(ke)適當延(yan)長療(liao)(liao)程(cheng)，并可(ke)進一步檢查，明確(que)診斷后再進行治(zhi)療(liao)(liao)。有Hp感染者，需行Hp的(de)根除治(zhi)療(liao)(liao)。
（1）促(cu)動力藥 目(mu)前常用(yong)促(cu)進胃(wei)排空(kong)的藥物主要有(you)：①多巴(ba)胺受體拮抗(kang)劑(ji)：甲氧氯普胺，具有(you)較強中樞止吐作用(yong)，可(ke)增(zeng)強胃(wei)動力。但因(yin)其可(ke)導致錐體外系反(fan)應(ying)，故不(bu)宜(yi)用(yong)于嬰(ying)幼兒(er)和長(chang)期大(da)劑(ji)量(liang)使用(yong)。多潘立酮是選擇性外周多巴(ba)胺D2受體拮抗(kang)劑(ji)，不(bu)透過血(xue)腦(nao)屏障(zhang)，無錐體外系不(bu)良反(fan)應(ying)，能增(zeng)加胃(wei)竇和十(shi)二指腸動力，促(cu)進胃(wei)排空(kong)，明顯(xian)改(gai)善(shan)FD患兒(er)餐(can)后飽(bao)脹(zhang)、早飽(bao)等(deng)癥狀(zhuang)舊。但長(chang)期使用(yong)可(ke)引起血(xue)泌乳素升高，個別患者出現乳房脹(zhang)痛(tong)或泌乳現象。②5羥色胺4（5-HT4）受體激(ji)動劑(ji)：枸櫞酸莫沙必利(li)，可(ke)明顯(xian)改(gai)善(shan)FD患者早飽(bao)、腹脹(zhang)。
（2）抗(kang)酸及抑(yi)酸藥 已廣泛應用(yong)于(yu)消(xiao)化不良(liang)的治療。目前臨床上常用(yong)的抗(kang)酸劑(ji)有鋁(lv)碳(tan)酸鎂、復方氫氧化鋁(lv)、碳(tan)酸鈣口(kou)服混懸液(ye)等，可(ke)以緩(huan)解癥狀。抑(yi)酸藥包括(kuo)H2受(shou)體(ti)拮(jie)抗(kang)劑(ji)（H2RA），如：西米替(ti)丁(ding)、雷尼替(ti)丁(ding)、法莫(mo)替(ti)丁(ding)等；和質子泵抑(yi)制劑(ji)（PPI），如：奧美拉(la)唑。這類藥對(dui)于(yu)緩(huan)解腹痛、反酸、燒(shao)心等癥狀有較明顯的作用(yong)。
（3）根(gen)除Hp感染(ran)(ran) 雖然(ran)Hp與FD的(de)(de)發(fa)病和(he)癥狀間的(de)(de)關系尚不確定，但(dan)臨床上對于伴Hp感染(ran)(ran)的(de)(de)FD患兒仍建議進行根(gen)除Hp的(de)(de)治療(liao)。有研究(jiu)表(biao)明(ming)對于Hp陽(yang)性的(de)(de)FD患者(zhe)，用奧(ao)美(mei)拉(la)唑及抗生素根(gen)除Hp治療(liao)后可使部分患者(zhe)癥狀得(de)到長期改善。比單(dan)一使用奧(ao)美(mei)拉(la)唑療(liao)效好。
3.腸道益生菌(jun)的應(ying)用
乳酸桿菌(jun)(jun)等腸(chang)道益生(sheng)菌(jun)(jun)的(de)作用除(chu)了(le)能抑制腸(chang)道病原菌(jun)(jun)的(de)生(sheng)長、增強機體免疫功能外(wai)，還(huan)參與了(le)內源性物質的(de)消化分解，通過增強或(huo)降低消化道酶(mei)的(de)活(huo)性，或(huo)產生(sheng)各(ge)種消化酶(mei)而(er)促進消化功能。
4.中藥治療
是功(gong)能性胃(wei)腸(chang)(chang)(chang)病的(de)(de)一種重要治(zhi)療方(fang)法。中(zhong)藥(yao)(yao)的(de)(de)作用機制(zhi)并(bing)(bing)不完全清楚。但有證據顯示，它們即使在很低(di)的(de)(de)濃度下也可以(yi)通(tong)過味(wei)覺系(xi)(xi)統(tong)、迷走(zou)神經(jing)(jing)以(yi)及(ji)(ji)(ji)腸(chang)(chang)(chang)道(dao)神經(jing)(jing)系(xi)(xi)統(tong)刺(ci)激胃(wei)及(ji)(ji)(ji)消(xiao)化腺(xian)的(de)(de)分泌，并(bing)(bing)通(tong)過腸(chang)(chang)(chang)道(dao)神經(jing)(jing)系(xi)(xi)統(tong)加強了消(xiao)化道(dao)對中(zhong)樞神經(jing)(jing)系(xi)(xi)統(tong)的(de)(de)反(fan)饋刺(ci)激，從而使腸(chang)(chang)(chang)道(dao)功(gong)能增強。較大(da)劑(ji)量的(de)(de)中(zhong)藥(yao)(yao)甚至可以(yi)直接影(ying)響(xiang)胃(wei)腸(chang)(chang)(chang)黏膜。中(zhong)草藥(yao)(yao)常含(han)有芳香油類，而芳香油類有解痙、通(tong)氣導瀉及(ji)(ji)(ji)局(ju)部止痛(tong)的(de)(de)功(gong)能。近年來多(duo)個關于(yu)中(zhong)草藥(yao)(yao)制(zhi)劑(ji)（如香菜油、薄荷油、姜以(yi)及(ji)(ji)(ji)姜黃提(ti)取物等）的(de)(de)對照研究表(biao)明(ming)，中(zhong)草藥(yao)(yao)對功(gong)能性胃(wei)腸(chang)(chang)(chang)疾病的(de)(de)治(zhi)療效果(guo)優(you)于(yu)安慰劑(ji)，而與促胃(wei)腸(chang)(chang)(chang)動力藥(yao)(yao)的(de)(de)效果(guo)相同。
5.精神心(xin)理調整
FD發病的(de)心(xin)(xin)理因素已越來越受到重視。醫(yi)生(sheng)應該(gai)具備(bei)足夠的(de)同情心(xin)(xin)、耐心(xin)(xin)。給予一定的(de)行(xing)為治療、認知治療或心(xin)(xin)理干預，可(ke)以(yi)配合使用一些安慰劑，大部分(fen)癥狀(zhuang)會隨(sui)著(zhu)時間的(de)推移而改善。而對抑(yi)酸和促(cu)動力治療無效(xiao)、且伴(ban)有明(ming)顯精(jing)神心(xin)(xin)理障(zhang)礙的(de)患者，可(ke)以(yi)請(qing)心(xin)(xin)理科醫(yi)生(sheng)協助(zhu)診治，適當給予抗焦慮、抗抑(yi)郁藥，可(ke)改善癥狀(zhuang)。
調護
1.調節飲食結構，少吃肉類、冷飲、碳酸飲料、零食。應注意避免進食誘發癥狀的食物，如咖啡、酒以及高脂(zhi)食(shi)物等。
2.養(yang)成良(liang)好(hao)的(de)(de)進餐習(xi)慣(guan)(guan)，不要(yao)過飽，按時進餐，多吃蔬菜、水果(guo)是調(diao)整消化功能(neng)的(de)(de)好(hao)方法(fa)。教育兒(er)童養(yang)成良(liang)好(hao)的(de)(de)排便習(xi)慣(guan)(guan)，使排便正常化可能(neng)有(you)助(zhu)于改善消化不良(liang)癥狀(zhuang)。
3.保證戶外活動時間。
4.適當的心理治療對疾病恢復有重要作用，可改善癥狀。
發(fa)熱是(shi)(shi)指體溫(wen)(wen)超(chao)過正(zheng)常(chang)范圍高(gao)(gao)限，是(shi)(shi)小(xiao)兒(er)十分常(chang)見的(de)(de)一種癥狀。正(zheng)常(chang)小(xiao)兒(er)腋(ye)表(biao)體溫(wen)(wen)為36℃～37℃（肛表(biao)測(ce)得的(de)(de)體溫(wen)(wen)比口(kou)表(biao)高(gao)(gao)約0.3℃，口(kou)表(biao)測(ce)得的(de)(de)體溫(wen)(wen)比腋(ye)表(biao)高(gao)(gao)約0.4℃），腋(ye)表(biao)如超(chao)過37.4℃可(ke)認(ren)(ren)為是(shi)(shi)發(fa)熱。在多數(shu)情(qing)況(kuang)下，發(fa)熱是(shi)(shi)身體對抗入侵病(bing)(bing)原的(de)(de)一種保護(hu)性反應，是(shi)(shi)人(ren)體正(zheng)在發(fa)動免疫系統抵抗感染的(de)(de)一個過程。體溫(wen)(wen)的(de)(de)異常(chang)升(sheng)高(gao)(gao)與疾病(bing)(bing)的(de)(de)嚴重程度不一定(ding)成正(zheng)比，但(dan)發(fa)熱過高(gao)(gao)或長(chang)期發(fa)熱可(ke)影響(xiang)機體各(ge)種調節(jie)功能，從而影響(xiang)小(xiao)兒(er)的(de)(de)身體健康(kang)，因(yin)此(ci)，對確認(ren)(ren)發(fa)熱的(de)(de)孩子，應積極查明原因(yin)，針對病(bing)(bing)因(yin)進行治療。
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診斷
對小兒發熱(re)(re)，尤其是長期發熱(re)(re)的病(bing)兒，要(yao)詳細了解病(bing)史，注意在發熱(re)(re)的同時所伴隨的其他癥狀，并根(gen)(gen)據患兒的年齡、發病(bing)季節(jie)、有(you)無(wu)傳染病(bing)接(jie)觸史等情況進行分析，并認真進行體檢(jian)。除常規的實(shi)驗室檢(jian)查(cha)外，還(huan)要(yao)根(gen)(gen)據臨床具體情況，有(you)針對性(xing)地進行有(you)關(guan)輔助(zhu)檢(jian)查(cha)。
治療
1.治療原發病
發(fa)(fa)熱(re)是(shi)疾(ji)病的一種表現，而不(bu)是(shi)一種獨立的疾(ji)病。因(yin)此，對小兒發(fa)(fa)熱(re)不(bu)能單(dan)純地(di)著眼于退熱(re)，而應該積(ji)極(ji)尋(xun)找(zhao)發(fa)(fa)熱(re)的原(yuan)因(yin)，治療原(yuan)發(fa)(fa)病。
2.退熱治療
高熱持續不退的(de)(de)患兒，為避免引起腦細胞損傷和由于體溫(wen)過度(du)(du)升高而(er)可能造(zao)成(cheng)的(de)(de)不良影響(xiang)，需要(yao)適(shi)當的(de)(de)降溫(wen)措(cuo)施。尤其對既往有高熱驚厥史的(de)(de)患兒和高熱伴(ban)極度(du)(du)煩躁的(de)(de)患兒，及(ji)時采取降溫(wen)措(cuo)施很有必要(yao)。
（1）物理(li)降溫：溫水擦浴(yu)、用(yong)不(bu)(bu)漏(lou)水的塑(su)料(liao)袋(dai)盛冰塊外裹干(gan)毛巾敷頭(tou)、頸，還(huan)可加(jia)敷腋窩和腹股(gu)溝等處。不(bu)(bu)提倡用(yong)冷水或酒精等擦浴(yu)。
（2）藥物降溫：常用對乙(yi)酰(xian)氨基酚（>3個(ge)月(yue)小(xiao)(xiao)兒(er)）或布洛(luo)芬（>6個(ge)月(yue)小(xiao)(xiao)兒(er)）口服或直腸給藥，每(mei)4～6小(xiao)(xiao)時可(ke)用藥一次(ci)，小(xiao)(xiao)兒(er)應(ying)慎用阿司(si)匹(pi)林（可(ke)導致瑞士綜合征），一般不主張單用激素(su)退熱。
新生(sheng)兒(er)發(fa)熱不宜采用藥物降溫，因為新生(sheng)兒(er)體溫調節(jie)功能尚未發(fa)育完(wan)善。
（3）中醫藥降溫：針灸，中藥口(kou)服、外敷或(huo)灌腸，推(tui)拿(na)。
（4）人(ren)工冬眠療法：是以(yi)藥物（氯丙嗪和異丙嗪兩種(zhong)藥物等(deng)量混合）和物理降溫(wen)相結合的一種(zhong)降溫(wen)方法。人(ren)工冬眠具有(you)強有(you)力的中樞(shu)神經保護性抑(yi)制作用，能使機體沉睡(shui)、降溫(wen)、代謝率降低、耗(hao)氧(yang)量減(jian)少。主要適用于(yu)重癥感(gan)染所致的持(chi)續高熱不退或伴(ban)驚(jing)厥者，如中毒型細菌(jun)性痢疾、病毒性腦炎、化膿(nong)性腦膜炎等(deng)。
4.其他對癥支持(chi)治療
（1）提供舒適的降溫環境(jing)，將患(huan)兒(er)置放(fang)于環境(jing)安靜、陰涼(liang)、空氣(qi)流(liu)通處，衣著(zhu)要涼(liang)爽透(tou)氣(qi)，切忌采用捂被子(zi)發汗。
（2）及時補充水分和電(dian)解質，保持大小(xiao)便通(tong)暢。
（3）給患兒營養豐富、清淡、易消化食物。【查看詳細>>】
咳嗽是一(yi)種防(fang)御性(xing)反射運動，可以阻(zu)止異物吸(xi)入(ru)，防(fang)止支氣管分(fen)泌物的積(ji)聚，清除分(fen)泌物避免(mian)呼(hu)吸(xi)道(dao)繼發感染(ran)。任何病(bing)因引(yin)起呼(hu)吸(xi)道(dao)急、慢(man)性(xing)炎(yan)癥(zheng)均(jun)可引(yin)起咳嗽。根據病(bing)程可分(fen)為急性(xing)咳嗽、亞急性(xing)咳嗽和慢(man)性(xing)咳嗽。
常見病因
呼吸道感(gan)染與(yu)感(gan)染后咳(ke)(ke)嗽(sou)，咳(ke)(ke)嗽(sou)變異(yi)性哮(xiao)喘，上氣道咳(ke)(ke)嗽(sou)綜合征(zheng)，胃食管反流性咳(ke)(ke)嗽(sou)，嗜酸粒細胞性支氣管炎(yan)，先天性呼吸道疾病，心因性咳(ke)(ke)嗽(sou)，異(yi)物吸入(ru)，藥物誘發性咳(ke)(ke)嗽(sou)，耳源性咳(ke)(ke)嗽(sou)等。
治療
兒童慢性咳嗽的處理原則是明確病因，針對病因進行治療。如病因不明，可進行經驗性對癥治療以期達到有效控制；如果治療后咳嗽癥狀沒有緩解，應重新評估。鎮咳藥物不宜應用于嬰兒。【查看詳細>>】
小兒濕(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)，即(ji)特(te)應性(xing)(xing)皮(pi)炎(yan)(yan)，又稱為遺傳過敏(min)性(xing)(xing)皮(pi)炎(yan)(yan)、異位(wei)性(xing)(xing)皮(pi)炎(yan)(yan)，是一種慢性(xing)(xing)、復發(fa)性(xing)(xing)、炎(yan)(yan)癥(zheng)性(xing)(xing)皮(pi)膚(fu)病(bing)。多于嬰幼兒時期(qi)發(fa)病(bing)，并(bing)遷延(yan)至兒童和成人期(qi)。以濕(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)樣皮(pi)疹(zhen)(zhen)，伴劇(ju)烈(lie)瘙癢，反復發(fa)作為臨床特(te)點，病(bing)患本人或家(jia)族中(zhong)常有明顯的“特(te)應性(xing)(xing)”，嚴重(zhong)影(ying)響生活質(zhi)量。患有濕(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)的孩子起(qi)初皮(pi)膚(fu)發(fa)紅、出現皮(pi)疹(zhen)(zhen)、繼之(zhi)皮(pi)膚(fu)發(fa)糙、脫(tuo)屑，撫摩孩子的皮(pi)膚(fu)如同(tong)觸摸在砂紙上一樣。遇(yu)熱、遇(yu)濕(shi)(shi)都(dou)可使濕(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)表現顯著(zhu)。
病因
特應性皮炎(yan)的(de)(de)病因(yin)和發(fa)(fa)病機制尚不明確(que)，目(mu)前認(ren)為(wei)與遺(yi)傳(chuan)(chuan)、環(huan)(huan)境(jing)、免疫、生物(wu)因(yin)素(su)有(you)關，發(fa)(fa)病主(zhu)要是遺(yi)傳(chuan)(chuan)因(yin)素(su)和環(huan)(huan)境(jing)因(yin)素(su)的(de)(de)共同作用。其中遺(yi)傳(chuan)(chuan)因(yin)素(su)發(fa)(fa)揮著重要作用，有(you)過敏體質家族史的(de)(de)小兒(er)更(geng)容(rong)易發(fa)(fa)生濕疹。主(zhu)要原因(yin)為(wei)對(dui)食入物(wu)、吸入物(wu)或接觸物(wu)不耐受(shou)或過敏所(suo)致。環(huan)(huan)境(jing)因(yin)素(su)特別是生活方式的(de)(de)改變（如過度洗滌、飲食、感染(ran)、環(huan)(huan)境(jing)改變等(deng)）是本病發(fa)(fa)病重要的(de)(de)危(wei)險因(yin)素(su)。
治療
1.去除病因
家長應(ying)密切注意(yi)容(rong)易誘發的內、外(wai)因素，并盡量尋(xun)找可(ke)能的致病因素加以去除，積極配合治(zhi)療，保持皮(pi)膚(fu)清潔，恢(hui)復和維持皮(pi)膚(fu)屏障功能，堅持使用保濕(shi)潤膚(fu)劑(ji)，將其作為(wei)基本治(zhi)療。可(ke)選用5%～10%黃連(lian)軟膏(gao)、復方蛇(she)脂(zhi)軟膏(gao)等(deng)。
2.外治
外(wai)用藥是最(zui)主要(yao)的藥物(wu)治療手段：皮(pi)質類固醇激素乳膏、鈣調神經(jing)磷酸酶抑(yi)制劑（他(ta)克莫(mo)司軟膏、吡(bi)美莫(mo)司乳膏）、抗生素、收斂、止癢劑等。
3.內服藥物
抗(kang)組胺藥(yao)、抗(kang)生(sheng)素、激素治(zhi)療、免疫抑制劑(ji)、抗(kang)炎(yan)癥(zheng)介質(zhi)藥(yao)物、中(zhong)(zhong)醫中(zhong)(zhong)藥(yao)辨證施治(zhi)等。
預防
1.尋找并去除發病原因
2.喂養和飲食
小兒(er)的飲(yin)食(shi)盡可能(neng)是新鮮的，避(bi)免讓小兒(er)吃含氣、含色素、含防腐劑或穩(wen)定劑、含膨化劑等的加工食(shi)品。如果已經發現某種食(shi)物(wu)因食(shi)用出(chu)現濕疹，則應盡量避(bi)免再(zai)次進食(shi)這(zhe)些食(shi)物(wu)。小兒(er)食(shi)物(wu)以清淡飲(yin)食(shi)為好，應該(gai)少些鹽份(fen)，以免體內積液(ye)太多而易發濕疹。
3、衣物方面
貼身(shen)衣(yi)服可選(xuan)用棉(mian)質(zhi)材料(liao)，所(suo)有衣(yi)領最(zui)好(hao)是棉(mian)質(zhi)的，衣(yi)著應較寬松、輕軟。床上被(bei)褥(ru)最(zui)好(hao)是棉(mian)質(zhi)的，衣(yi)物(wu)、枕(zhen)頭(tou)、被(bei)褥(ru)等要(yao)經常(chang)更(geng)換(huan)，保持(chi)干爽。日常(chang)生活護理(li)方面不要(yao)使用過(guo)緊，過(guo)暖的衣(yi)物(wu)，避(bi)免過(guo)熱和出汗。并讓(rang)小兒避(bi)免皮(pi)膚接觸羽毛(mao)(mao)、獸毛(mao)(mao)、花粉、化(hua)(hua)纖(xian)等過(guo)敏物(wu)質(zhi)以及等。衣(yi)被(bei)不宜刺激性纖(xian)維、粗的纖(xian)維紡織品以及絲(si)、毛(mao)(mao)及化(hua)(hua)纖(xian)等制(zhi)品。
4.洗浴護膚方面
以溫(wen)水洗(xi)浴(yu)(yu)最(zui)(zui)好(hao)，避免用(yong)(yong)去脂強的堿性(xing)洗(xi)浴(yu)(yu)用(yong)(yong)品(pin)，選擇偏酸性(xing)的洗(xi)浴(yu)(yu)用(yong)(yong)品(pin)。護(hu)(hu)(hu)膚(fu)(fu)用(yong)(yong)品(pin)選擇低敏(min)(min)或抗敏(min)(min)制(zhi)劑護(hu)(hu)(hu)膚(fu)(fu)，并(bing)且最(zui)(zui)好(hao)進行皮膚(fu)(fu)敏(min)(min)感(gan)性(xing)測(ce)定，以了解皮膚(fu)(fu)對所用(yong)(yong)護(hu)(hu)(hu)膚(fu)(fu)用(yong)(yong)品(pin)的反應情況，及(ji)時預防過敏(min)(min)的發生。經常修(xiu)剪指甲，避免抓傷皮膚(fu)(fu)。
5.環境方面
室(shi)溫不宜過高，否(fou)則(ze)會(hui)使濕疹(zhen)癢(yang)感加重。環(huan)境中要最大限(xian)度的減少(shao)過敏原(yuan)，以(yi)降低刺(ci)激引(yin)起的過敏反應。避免接觸煙草。
6.合理(li)生活起居
保(bao)持小兒(er)大便通暢，睡眠充(chong)足(zu)，適當進(jin)行體育鍛煉(lian)。
小(xiao)兒(er)肺炎是(shi)(shi)嬰幼兒(er)時(shi)期的(de)常(chang)見(jian)病，我(wo)國北方地(di)區以冬春(chun)季多見(jian)，是(shi)(shi)嬰幼兒(er)死亡的(de)常(chang)見(jian)原(yuan)因(yin)。肺炎是(shi)(shi)由(you)病原(yuan)體感(gan)染或(huo)吸(xi)入羊水及油類和過敏反(fan)應等所引起的(de)肺部(bu)炎癥，主要臨床表(biao)現為發熱(re)、咳嗽、呼(hu)吸(xi)急促(cu)、呼(hu)吸(xi)困難以及肺部(bu)啰音等。
臨床表現
1.一般癥狀
有發熱、拒食、煩躁、喘(chuan)憋等癥狀，早期體溫為38～39℃，亦(yi)可高達40℃。除呼吸(xi)道癥狀外，患兒可伴有精神萎靡，煩躁不(bu)安(an)，食欲不(bu)振(zhen)，腹瀉等全身癥狀。小嬰兒常(chang)見拒食、嗆奶(nai)、嘔吐及呼吸(xi)困難。
2.呼(hu)吸系統癥狀
（1）咳(ke)嗽開始為頻(pin)繁(fan)的(de)刺激(ji)性干(gan)咳(ke)，隨(sui)后(hou)咽(yan)喉部出現痰鳴音，咳(ke)嗽劇烈時可伴有嘔吐(tu)、嗆(qiang)奶(nai)。
（2）呼(hu)吸(xi)(xi)道(dao)癥狀及(ji)體(ti)征(zheng)呼(hu)吸(xi)(xi)表(biao)淺增(zeng)快，鼻翼(yi)煽動，部(bu)分(fen)患兒口周、指(zhi)甲可有輕度發紺(gan)。肺部(bu)體(ti)征(zheng)早期可不明顯，以后可聞及(ji)中(zhong)小水泡音。合并胸腔積液時可有叩診(zhen)實音和(he)/或呼(hu)吸(xi)(xi)音消(xiao)失。
3.其他系統的癥狀(zhuang)與體征
（1）循環(huan)系(xi)統(tong)癥狀嬰兒肺炎時常伴有心(xin)功能不全。如患兒心(xin)率增至160～200次(ci)/分，肝臟短(duan)時間(jian)內增大(da)或明顯增大(da)、面(mian)色蒼白(bai)、口周發(fa)紺、四(si)肢(zhi)水腫、尿少，應(ying)考慮充血性心(xin)力衰竭。
（2）神經系統癥狀①煩(fan)躁(zao)、嗜(shi)睡、凝視(shi)、斜(xie)視(shi)、眼球(qiu)上(shang)翻。②昏睡，甚至昏迷(mi)、驚厥。③球(qiu)結膜水腫。④瞳孔改變，對(dui)光反應遲鈍或消失(shi)。⑤呼吸(xi)節律不整(zheng)。⑥前囟(xin)門膨(peng)脹，有腦膜刺激征。腦脊液除壓力(li)增高外，其他均正常，稱(cheng)為中(zhong)毒性腦病。
（3）消化系統(tong)癥狀肺炎患兒食欲下降(jiang)、嘔(ou)吐(tu)(tu)、腹瀉、腹脹，嚴重者嘔(ou)吐(tu)(tu)物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，可出現中毒(du)性腸麻痹及中毒(du)性肝炎。
治療
應采取綜(zong)合療法，以(yi)改(gai)善通氣功能(neng)，有(you)效控制炎癥(zheng)，避免(mian)并發癥(zheng)的(de)發生。
1.一般治療
保(bao)持病房空(kong)氣流通，室溫(wen)維持于20℃，濕度(du)60%左右，供給(gei)易于消化食物(wu)，經常翻身、拍(pai)背。
2.給予抗生素
根據(ju)以下(xia)原則選用抗生(sheng)素(su)：①臨床與實驗室(shi)的資料(liao)針對(dui)可能的病(bing)原。②選用病(bing)原敏感的抗生(sheng)素(su)。③疾病(bing)的嚴重程度。
若為支原體肺(fei)炎(yan)，可選用大環(huan)內酯(zhi)類藥物(wu)。病毒性肺(fei)炎(yan)可選用抗病毒藥物(wu)如利巴韋(wei)林(lin)或無(wu)環(huan)鳥苷等。
3.對癥治療
若(ruo)有缺氧(yang)(yang)表(biao)現，可(ke)予吸(xi)氧(yang)(yang)。可(ke)口(kou)服祛痰藥物，若(ruo)痰液黏稠，不(bu)易咳出時可(ke)使用霧化(hua)療法。
預防
預防上呼吸道感(gan)染，注意加強鍛(duan)(duan)煉(lian)，可根據年(nian)齡選擇適(shi)當(dang)的鍛(duan)(duan)煉(lian)方法。戶外活動時，注意適(shi)當(dang)增加衣服(fu)。有(you)呼吸道病毒流(liu)行時，不要帶小兒(er)(er)到公共場所(suo)去。家里有(you)人患感(gan)冒(mao)時，不要與兒(er)(er)童接觸。
結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)(he)病(bing)(bing)是(shi)由結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)(he)桿菌(jun)引起(qi)的慢性(xing)感染(ran)性(xing)疾病(bing)(bing)，全身各個(ge)器官都可(ke)累(lei)及，但以肺結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)(he)最(zui)常見。小(xiao)兒(er)(er)結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)(he)病(bing)(bing)指的是(shi)出(chu)生至(zhi)16歲(sui)兒(er)(er)童所患結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)(he)病(bing)(bing)。小(xiao)兒(er)(er)結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)(he)病(bing)(bing)的傳染(ran)源(yuan)主(zhu)要是(shi)成人(ren)患者，尤其是(shi)家庭(ting)內傳染(ran)極為(wei)重要，接觸活(huo)動性(xing)肺結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)(he)患者的小(xiao)兒(er)(er)的結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)(he)病(bing)(bing)感染(ran)率(lv)、發(fa)病(bing)(bing)率(lv)與患病(bing)(bing)率(lv)都較一般小(xiao)兒(er)(er)顯著為(wei)高(gao)。小(xiao)兒(er)(er)時期(qi)初染(ran)結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)(he)病(bing)(bing)易形(xing)成血行(xing)播散和(he)結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)(he)性(xing)腦膜炎。小(xiao)兒(er)(er)原發(fa)性(xing)肺結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)(he)的早期(qi)發(fa)現和(he)早期(qi)治(zhi)療對進一步降低(di)結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)(he)病(bing)(bing)死亡率(lv)有(you)重要意(yi)義。小(xiao)兒(er)(er)初染(ran)結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)(he)病(bing)(bing)是(shi)成年期(qi)續發(fa)結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)(he)病(bing)(bing)的主(zhu)要來源(yuan)，因此要控制和(he)消滅結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)(he)病(bing)(bing)，必須(xu)十分(fen)重視小(xiao)兒(er)(er)結(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)(he)病(bing)(bing)的防治(zhi)。
臨床表現
除(chu)現(xian)病史(shi)(shi)(shi)，既(ji)往史(shi)(shi)(shi)和(he)BCG（卡介(jie)苗）接種史(shi)(shi)(shi)外，應特(te)別(bie)注(zhu)意(yi)家(jia)庭病史(shi)(shi)(shi)，肯定的結(jie)核(he)病接觸(chu)史(shi)(shi)(shi)對診斷有(you)幫(bang)助，又應注(zhu)意(yi)發病前急(ji)性傳染(ran)病史(shi)(shi)(shi)，特(te)別(bie)是麻疹、百日咳等常(chang)為導致結(jie)核(he)發病的誘因(yin)，此外需詢問過(guo)去有(you)無結(jie)核(he)過(guo)敏表現(xian)如結(jie)節性紅斑(ban)、皰疹性結(jie)膜炎(yan)和(he)結(jie)核(he)菌素陽性反應等。
兒童患者主(zhu)要(yao)表(biao)現(xian)為低熱和結核中(zhong)毒癥狀，呼吸系統癥狀多不(bu)明(ming)顯，如出現(xian)咳嗽(sou)、多痰(tan)、咯血(xue)或呼吸困難等，多為病情(qing)已經嚴重的表(biao)現(xian)。
肺部物理征不(bu)明顯(xian)，與肺內病變不(bu)成比例，只(zhi)有(you)(you)在病灶范圍廣(guang)泛彌(mi)漫或(huo)有(you)(you)空洞時，才有(you)(you)相應(ying)的體征，淺表淋巴結輕度(du)或(huo)中等度(du)腫大，肝脾(pi)可輕度(du)腫大，此外應(ying)注意有(you)(you)無高度(du)過(guo)敏表現，如(ru)結節性(xing)紅斑、皰疹性(xing)結膜炎和瘰疬性(xing)面容(rong)等。
治療
1.一般治療
在全身(shen)療法的(de)基礎上充(chong)分調動小(xiao)兒機體的(de)抗(kang)病(bing)能(neng)力，使特效的(de)抗(kang)結(jie)核藥物更好地(di)發揮抗(kang)菌作(zuo)用。首先應注意合理的(de)營養和休(xiu)息，選(xuan)用富含蛋白質和維生(sheng)素的(de)食(shi)物，其(qi)中(zhong)以維生(sheng)素A及C尤為重要(yao)，患(huan)兒應居(ju)住在空(kong)氣流(liu)通、陽光(guang)充(chong)足的(de)室內。嚴(yan)重的(de)結(jie)核病(bing)型(xing)有發熱等中(zhong)毒癥狀(zhuang)及高度衰弱(ruo)患(huan)兒應臥床(chuang)休(xiu)息。病(bing)情(qing)較輕者，可根據(ju)具體情(qing)況作(zuo)適(shi)當的(de)室內、外活(huo)動。
2.抗結核化學藥物治療
抗結(jie)核藥(yao)物的原(yuan)則是(shi)早(zao)期治療、適宜(yi)劑量、聯合用(yong)藥(yao)、規律(lv)用(yong)藥(yao)、堅持全程、分(fen)段治療。
目前常用的抗結核(he)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)可分為(wei)殺菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)及抑菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)。殺菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)包括全殺菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)如(ru)(ru)異煙(yan)肼，半殺菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)如(ru)(ru)鏈(lian)霉素及吡嗪酰胺。抑菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)如(ru)(ru)乙胺丁(ding)醇和乙硫異煙(yan)胺。
3.化療方案
（1）標準療法 一般用于無明顯自覺癥狀的原發(fa)性肺結核(he)。每日服用異煙(yan)肼(jing)、利福(fu)平和/或乙胺丁醇。
（2）兩(liang)階(jie)段(duan)療(liao)法 強化治(zhi)療(liao)階(jie)段(duan)使(shi)用3～4種殺菌藥物，目的在于迅速殺滅敏感菌及生長繁殖活躍(yue)的細(xi)菌。鞏固治(zhi)療(liao)階(jie)段(duan)是聯用兩(liang)種抗結核藥物，目的在于殺滅持續存(cun)在的細(xi)菌以鞏固療(liao)效。
（3）短程療(liao)法 快(kuai)速殺滅(mie)體內(nei)處于不同繁殖(zhi)階(jie)段的細胞內(nei)外結核群。通常四種藥物聯用，共2月(yue)，2～3種藥物，共4個月(yue)。若(ruo)無吡嗪酰胺，療(liao)程可到9月(yue)。
預防
1.控制(zhi)傳染源早期發(fa)現并(bing)治療(liao)結核菌涂片陽性患兒是關(guan)鍵。
2.普及卡介苗(miao)接種(zhong)
3.如有(you)密(mi)切接觸家庭內開(kai)放肺結(jie)(jie)核(he)患(huan)兒；＜3歲嬰幼兒未接種卡介苗而核(he)菌(jun)素(su)試(shi)驗(yan)皮試(shi)陽(yang)性(xing)(xing)(xing)者(zhe)；核(he)菌(jun)素(su)試(shi)驗(yan)新(xin)近轉(zhuan)陽(yang)者(zhe)；結(jie)(jie)核(he)菌(jun)素(su)試(shi)驗(yan)陽(yang)性(xing)(xing)(xing)伴中(zhong)毒癥狀者(zhe)；結(jie)(jie)核(he)菌(jun)素(su)試(shi)驗(yan)陽(yang)性(xing)(xing)(xing)，新(xin)患(huan)麻(ma)疹或百日咳小兒；結(jie)(jie)核(he)菌(jun)素(su)試(shi)驗(yan)陽(yang)性(xing)(xing)(xing)需要使用免疫(yi)抑制劑(ji)者(zhe)可(ke)使用預防性(xing)(xing)(xing)化療(liao)。
小兒(er)尿頻是一種以小兒(er)經(jing)常(chang)撒尿且很(hen)常(chang)見的(de)疾(ji)病。引(yin)起尿頻的(de)原因很(hen)多，但(dan)可(ke)分為兩大類。即病理性(xing)（由疾(ji)病引(yin)起的(de)）的(de)和(he)生(sheng)理性(xing)的(de)。
不同的(de)(de)(de)情況引(yin)起的(de)(de)(de)小兒尿(niao)頻(pin)是有所不同的(de)(de)(de)，如果是精神因素引(yin)起的(de)(de)(de)小兒尿(niao)頻(pin)的(de)(de)(de)話，以分散(san)孩子(zi)想尿(niao)尿(niao)的(de)(de)(de)注意力，可能是飲食性的(de)(de)(de)多尿(niao)，如果尿(niao)頻(pin)同時(shi)每次尿(niao)量多，而沒(mei)有其(qi)他表現的(de)(de)(de)話，要(yao)注意是否喝水太多了(le)。
發病原因
病理尿頻
病理性尿(niao)頻(pin)可能是患有(you)感染、結石、腫瘤或存(cun)在(zai)異物，以尿(niao)路感染為多(duo)(duo)。小兒(er)尿(niao)路感染以后，每(mei)次尿(niao)量不多(duo)(duo)，但(dan)排(pai)尿(niao)次數卻明(ming)顯增(zeng)加，并(bing)可有(you)尿(niao)急、尿(niao)痛等癥(zheng)狀。由于疼，孩(hai)子排(pai)尿(niao)時往往哭鬧。此外，患了尿(niao)路感染后，通常伴有(you)全身癥(zheng)狀。如體溫增(zeng)高、食欲減退、嘔吐(tu)等等。做尿(niao)常規檢驗(yan)可幫助診斷。治療時要(yao)多(duo)(duo)給孩(hai)子飲水，讓他們休息(xi)好(hao)，在(zai)醫生(sheng)指導下(xia)應用抗生(sheng)素等藥物。
蟯蟲(chong)(chong)刺激也可引起小兒(er)尿頻。感染蟯蟲(chong)(chong)后，晚上成蟲(chong)(chong)會(hui)爬到(dao)肛(gang)門附近產卵，檢查(cha)時可見到(dao)白色線頭樣小蟲(chong)(chong)。治(zhi)療時要給孩子剪指(zhi)甲、糾正孩子吮手習慣、燙(tang)洗(xi)內褲和被褥(ru)罩，并在醫生指(zhi)導下服用驅蟲(chong)(chong)劑(ji)。
生理尿頻
生理性(xing)尿(niao)(niao)頻(pin)除了飲水過多、天氣寒(han)冷、褲子不合身等生活因素外(wai)，最常見的(de)當(dang)(dang)屬精神性(xing)尿(niao)(niao)頻(pin)。短時(shi)的(de)尿(niao)(niao)頻(pin)往往與孩子希望引起(qi)父母注(zhu)意有關(guan)(guan)。這種尿(niao)(niao)頻(pin)一般是暫時(shi)的(de)，當(dang)(dang)父母帶孩子上廁所(suo)而中斷談話后，尿(niao)(niao)頻(pin)自然消失。但如果(guo)家長對孩子關(guan)(guan)注(zhu)不夠，使得孩子總將尿(niao)(niao)尿(niao)(niao)做為尋求注(zhu)意的(de)“王牌”，就(jiu)可能落下習慣性(xing)精神性(xing)尿(niao)(niao)頻(pin)的(de)毛病，此時(shi)再(zai)糾(jiu)正就(jiu)很難。
麻(ma)(ma)疹(zhen)(zhen)是(shi)兒童最常(chang)見(jian)的(de)(de)急性呼吸(xi)道傳染(ran)病之一(yi)，其傳染(ran)性很強，在人口密集而未普種(zhong)(zhong)疫(yi)苗(miao)的(de)(de)地區易發(fa)生流行，2～3年一(yi)次大(da)流行。麻(ma)(ma)疹(zhen)(zhen)病毒(du)屬副黏(nian)液病毒(du)，通過呼吸(xi)道分泌物飛沫傳播(bo)。臨床(chuang)上(shang)(shang)(shang)以發(fa)熱(re)、上(shang)(shang)(shang)呼吸(xi)道炎(yan)癥、眼(yan)結膜炎(yan)及皮膚(fu)出現(xian)紅色(se)斑(ban)丘疹(zhen)(zhen)和頰黏(nian)膜上(shang)(shang)(shang)有麻(ma)(ma)疹(zhen)(zhen)黏(nian)膜斑(ban)，疹(zhen)(zhen)退后(hou)遺留色(se)素沉著(zhu)伴糠麩樣脫屑(xie)為特(te)(te)征。常(chang)并(bing)發(fa)呼吸(xi)道疾(ji)病如中耳炎(yan)、喉-氣管炎(yan)、肺炎(yan)等，麻(ma)(ma)疹(zhen)(zhen)腦(nao)炎(yan)、亞急性硬化(hua)性全腦(nao)炎(yan)等嚴重并(bing)發(fa)癥。目(mu)前尚無特(te)(te)效(xiao)藥(yao)物治療(liao)。我國(guo)自1965年，開始普種(zhong)(zhong)麻(ma)(ma)疹(zhen)(zhen)減(jian)毒(du)活疫(yi)苗(miao)后(hou)發(fa)病顯著(zhu)下降。
治療
1.一般治療
隔離，臥(wo)床休息，房(fang)內(nei)保(bao)(bao)持(chi)適當的溫度(du)和濕(shi)度(du)，常(chang)通風保(bao)(bao)持(chi)空氣(qi)新(xin)鮮。有(you)畏光(guang)癥狀時(shi)房(fang)內(nei)光(guang)線要(yao)柔和；給(gei)予容(rong)易消(xiao)化的富(fu)有(you)營養的食物，補充足量水分(fen)；保(bao)(bao)持(chi)皮膚、黏膜清潔，口腔應(ying)保(bao)(bao)持(chi)濕(shi)潤清潔，可用鹽水漱口，每天重(zhong)復幾次(ci)。一旦發(fa)現手心腳心有(you)疹子(zi)出(chu)現，說明疹子(zi)已經出(chu)全，病人進入恢復期(qi)。密(mi)切觀(guan)察病情，出(chu)現合(he)并癥立即看醫生。
2.對癥治療
高(gao)熱(re)時(shi)可用小(xiao)量(liang)退熱(re)劑(ji)；煩躁可適當給予苯巴比妥等鎮靜劑(ji)；劇咳時(shi)用鎮咳祛疾劑(ji)；繼發細菌感染可給抗生(sheng)素。麻(ma)(ma)疹患兒對維(wei)生(sheng)素A需要量(liang)大(da)，世界衛生(sheng)組織推薦，在維(wei)生(sheng)素A缺乏區的麻(ma)(ma)疹患兒應補充維(wei)生(sheng)素A。
3.中藥治療。
預防
1.被動免疫
在(zai)接(jie)觸麻疹后(hou)5天內立即給于(yu)免(mian)(mian)疫血清球蛋(dan)白，可預防麻疹發病；超過6天則無法(fa)達到上述效果。使用(yong)過免(mian)(mian)疫血清球蛋(dan)白者的臨床過程變(bian)化大，潛伏期長(chang)，癥狀、體征不典型，但對接(jie)觸者仍有潛在(zai)傳染性。被動免(mian)(mian)疫只能(neng)維持8周，以后(hou)應采(cai)取主(zhu)動免(mian)(mian)疫措施(shi)。
2.主動免疫
采用麻(ma)(ma)疹減(jian)毒活疫(yi)(yi)苗是預(yu)防麻(ma)(ma)疹的(de)重(zhong)要措施(shi)，其預(yu)防效果可(ke)達(da)90%。雖然5%-15%接種(zhong)(zhong)兒可(ke)發(fa)生輕微反應(ying)如(ru)(ru)發(fa)熱、不適、無力(li)等(deng)，少數在(zai)發(fa)熱后還會出疹，但(dan)不會繼發(fa)細菌(jun)感染，亦無神(shen)經系統合并癥(zheng)。國內規定初種(zhong)(zhong)年齡(ling)為8個(ge)月(yue)，如(ru)(ru)應(ying)用過早(zao)則存留(liu)在(zai)嬰兒體內的(de)母親抗體將(jiang)中和(he)疫(yi)(yi)苗的(de)免(mian)疫(yi)(yi)作用。由于免(mian)疫(yi)(yi)后血清陽(yang)轉率(lv)不是100%，且隨時間延長免(mian)疫(yi)(yi)效應(ying)可(ke)變弱，所以(yi)4～6歲(sui)(sui)或11～12歲(sui)(sui)時，應(ying)第二次接種(zhong)(zhong)麻(ma)(ma)疹疫(yi)(yi)苗；進入(ru)大學的(de)青年人要再次進行麻(ma)(ma)疹免(mian)疫(yi)(yi)。急性結核感染者如(ru)(ru)需(xu)注(zhu)射(she)麻(ma)(ma)疹疫(yi)(yi)苗應(ying)同時進行結核治(zhi)療。
3.控制傳染源
要做到早(zao)期發現，早(zao)期隔離。一般病人(ren)隔離至出疹后(hou)5天，合并肺(fei)炎者延長至10天。接觸(chu)麻疹的易感者應(ying)檢疫(yi)觀察3周。
4.切斷傳染途徑
病(bing)人衣物應在陽(yang)光下曝曬(shai)，病(bing)人曾(ceng)住(zhu)房間宜通風(feng)并(bing)用紫外線(xian)照射，流行季節中做好宣傳工作，易(yi)感兒(er)盡(jin)量少去公共場所。
小(xiao)兒(er)腎(shen)炎一(yi)般指(zhi)腎(shen)小(xiao)球腎(shen)炎，是(shi)(shi)一(yi)種雙側腎(shen)臟(zang)(zang)的(de)彌漫性(xing)、非化膿性(xing)疾病。多(duo)發(fa)(fa)生于學齡兒(er)童，6－9歲最為常見。常繼(ji)發(fa)(fa)于上(shang)呼吸道(dao)的(de)細菌(jun)或(huo)(huo)病毒感染，但是(shi)(shi)腎(shen)炎的(de)發(fa)(fa)病并(bing)不是(shi)(shi)細菌(jun)或(huo)(huo)病毒直接(jie)損傷(shang)腎(shen)臟(zang)(zang)而(er)發(fa)(fa)生的(de)炎癥，而(er)是(shi)(shi)由于病原體(ti)(ti)侵(qin)入(ru)人體(ti)(ti)后，引起體(ti)(ti)內(nei)產生的(de)一(yi)系列自身(shen)免(mian)疫反應，造(zao)成腎(shen)臟(zang)(zang)損傷(shang)而(er)致病。
一般兒童腎(shen)病(bing)起(qi)病(bing)緩慢，患(huan)兒倦怠乏力，精神(shen)萎靡，食欲減退。單純性(xing)(xing)腎(shen)病(bing)發(fa)病(bing)年齡(ling)(ling)偏(pian)小(xiao)，多在2～7歲(sui)(sui)，腎(shen)炎性(xing)(xing)腎(shen)病(bing)發(fa)病(bing)年齡(ling)(ling)偏(pian)大，多在7歲(sui)(sui)以(yi)上。性(xing)(xing)別分(fen)布男多于女，為4：1。
因浮腫懷疑腎(shen)病需做些檢(jian)查(cha)項(xiang)目：應做血常規、尿(niao)常規、雙腎(shen)B超、腎(shen)功能檢(jian)查(cha)，結合臨床癥狀即可初步診斷。
浮(fu)(fu)腫(zhong)是兒(er)童腎病最明顯癥(zheng)狀：水(shui)腫(zhong)常(chang)最早出現，始于顏面眼(yan)瞼，漸及(ji)全身、單純性(xing)腎病多(duo)高(gao)度浮(fu)(fu)腫(zhong)，指壓皮(pi)膚呈凹陷性(xing)，重(zhong)者累及(ji)漿膜(mo)腔，出現胸水(shui)、腹水(shui)、鞘膜(mo)積液(ye)和陰囊(nang)水(shui)腫(zhong)，可(ke)導致呼吸困難、腹瀉或(huo)嘔吐。
浮腫反(fan)(fan)復發生，偶可自行消退。腎炎性(xing)腎病水腫不如單(dan)純(chun)性(xing)腎病顯(xian)著，也可極(ji)輕，甚至不易(yi)(yi)察覺。低白(bai)(bai)蛋白(bai)(bai)血癥造成營(ying)養不良和(he)發育落后，表現為毛發不榮，皮膚(fu)干燥，易(yi)(yi)生間擦疹和(he)潰瘍，指、趾蒼白(bai)(bai)，面(mian)色(se)不華，唇淡(dan)苔白(bai)(bai)，患兒(er)疲乏少動，反(fan)(fan)應淡(dan)漠，易(yi)(yi)發生感染。
預防
初生兒期
（生后一個月內(nei)） 此期初(chu)離母(mu)體(ti)，無論在(zai)飲(yin)食方面和寒(han)溫調節方面均(jun)需特別注意(yi)。提(ti)倡母(mu)乳(ru)喂養，哺乳(ru)要定時(shi)定量，白天每(mei)3~4小(xiao)時(shi)一次，夜間6~8小(xiao)時(shi)一次。
乳兒期
（1周歲以(yi)(yi)內）此期(qi)是人(ren)生(sheng)長(chang)發育最(zui)迅速時期(qi)，飲食除乳(ru)汁外要(yao)增加輔助食品，以(yi)(yi)滿足機(ji)體發育的需要(yao)。由于體內胃氣較弱，運(yun)化不(bu)足，稍有不(bu)慎，易發乳(ru)食停(ting)滯；氣血未充，筋骨(gu)柔(rou)弱，不(bu)能耐受風寒溫熱等病邪的侵襲，應(ying)加強護養(yang)，以(yi)(yi)固(gu)真氣。
幼兒期
（從1周歲到3周歲）這一時期各種生(sheng)理機能(neng)趨向成熟(shu)，應當斷(duan)乳，如哺乳時間過(guo)長(chang)，不(bu)進其他食(shi)品，可使(shi)脾胃虛弱，造成小兒(er)營養(yang)不(bu)良，影響發育。小兒(er)斷(duan)乳后，大(da)多飲食(shi)不(bu)知自節，食(shi)后不(bu)知飽足，必需(xu)適當控制飲食(shi)，避免擇食(shi)嗜食(shi)。
幼童期
（從3周歲到(dao)7周歲）此期(qi)小兒氣血(xue)充盛，抗病能(neng)力(li)增強，模仿(fang)力(li)強，可開展相適應的(de)文體活動，鍛煉體質(zhi)。使其很(hen)好的(de)發育成長。
學童期
（從(cong)7周(zhou)歲到(dao)14周(zhou)歲）此期小(xiao)兒繼續發育(yu)成長(chang)，胃氣日趨充實(shi)，此后開始性的(de)發育(yu)，而轉入少(shao)年(nian)期。此期要進(jin)一步(bu)加強(qiang)體育(yu)鍛(duan)煉，增強(qiang)體質，不斷(duan)提高(gao)對(dui)外(wai)界(jie)環(huan)境變(bian)化的(de)適(shi)應(ying)能(neng)力。
兒童時期(qi)的(de)生理特點是機(ji)體和(he)生理功能都沒有達到(dao)成(cheng)熟(shu)和(he)完備(bei)的(de)程度，易生疾病，另外發育較快(kuai)，在兒童時期(qi)加強養生護腎(shen)，對預防(fang)腎(shen)臟病、延年(nian)益壽有積極的(de)意義。
小(xiao)兒(er)(er)厭(yan)食癥(zheng)(zheng)是指小(xiao)兒(er)(er)（主要是3～6歲）較長期(qi)食欲(yu)減(jian)退或(huo)食欲(yu)缺乏為(wei)主的癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。它是一種癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，并(bing)非一種獨立的疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)。小(xiao)兒(er)(er)厭(yan)食癥(zheng)(zheng)又稱消(xiao)化(hua)功能紊亂,在小(xiao)兒(er)(er)時期(qi)很常(chang)見(jian)，主要的癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)有嘔吐、食欲(yu)不振、腹(fu)(fu)瀉(xie)、便秘、腹(fu)(fu)脹、腹(fu)(fu)痛和便血等。這些癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)不僅(jin)反(fan)映消(xiao)化(hua)道(dao)的功能性(xing)或(huo)器質性(xing)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)，且常(chang)出現在其他系統(tong)的疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)時，尤(you)其多見(jian)于中樞(shu)神經系統(tong)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)或(huo)精神障(zhang)礙及多種感染性(xing)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)時。因此(ci)必(bi)須詳細詢問有關病(bing)(bing)(bing)(bing)史，密切觀(guan)察病(bing)(bing)(bing)(bing)情變化(hua)，對其原發疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)進行正確(que)的診斷和治療。
臨床表現
主要臨床(chuang)表現有嘔吐(tu)、食欲不振、腹瀉、便(bian)秘、腹脹、腹痛和(he)便(bian)血等(deng)。
治療
1.先(xian)帶患兒(er)到正規(gui)醫(yi)院兒(er)科或消化內科進行全面(mian)細致(zhi)檢查，排除那些可(ke)以導致(zhi)厭食(shi)(shi)的(de)慢性(xing)疾病，排除缺鐵、缺鋅。因原發病引起(qi)的(de)厭食(shi)(shi)，則(ze)應(ying)積極治(zhi)療(liao)原發病。
2.飲食要(yao)規律，定時進餐，保證飲食衛(wei)生(sheng)；生(sheng)活規律，睡(shui)眠(mian)充足，定時排便；營養要(yao)全面，多吃粗糧雜糧和水果(guo)蔬菜；節制零食和甜食，少喝飲料。
3.改善進食環境，使孩子能夠集中精力去進食，并(bing)保(bao)持心情舒暢。
4.家長應該避(bi)免“追喂”等過分(fen)關(guan)注孩子(zi)進(jin)食的行為(wei)(wei)；當孩子(zi)故意(yi)拒(ju)食時(shi)(shi)，不(bu)能(neng)遷就，如(ru)一、兩頓不(bu)吃，家長也不(bu)要(yao)擔心(xin)，這說明孩子(zi)攝入的能(neng)量(liang)已經夠(gou)了，到一定(ding)的時(shi)(shi)間孩子(zi)自然會要(yao)求進(jin)食；決不(bu)能(neng)以滿足要(yao)求作為(wei)(wei)讓(rang)孩子(zi)進(jin)食的條件。
5.加(jia)強體育鍛煉。
6.不要(yao)盲目吃藥，可以適當服用(yong)調理脾胃，促進消(xiao)化吸(xi)收(shou)功(gong)能(neng)的中、西藥。
肛門排出(chu)(chu)(chu)的(de)(de)(de)(de)大便(bian)(bian)(bian)(bian)中帶血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，不論大便(bian)(bian)(bian)(bian)帶血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)或(huo)全為血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)便(bian)(bian)(bian)(bian)，顏色(se)(se)是(shi)鮮(xian)紅的(de)(de)(de)(de)、暗紅的(de)(de)(de)(de)還是(shi)柏油(you)樣的(de)(de)(de)(de)，都稱為便(bian)(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。便(bian)(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)多(duo)提示下消化(hua)(hua)道(dao)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，尤其是(shi)結腸和直(zhi)腸的(de)(de)(de)(de)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。便(bian)(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)伴嘔血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)是(shi)上消化(hua)(hua)道(dao)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)表現(xian)(xian)，糞(fen)便(bian)(bian)(bian)(bian)的(de)(de)(de)(de)顏色(se)(se)取決于出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)位置的(de)(de)(de)(de)高低(di)、出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)量(liang)的(de)(de)(de)(de)多(duo)少及在腸道(dao)停留(liu)的(de)(de)(de)(de)時(shi)間，上消化(hua)(hua)道(dao)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)多(duo)為黑便(bian)(bian)(bian)(bian)，若(ruo)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)量(liang)多(duo)且排出(chu)(chu)(chu)快，亦(yi)可(ke)(ke)呈暗紅乃至(zhi)鮮(xian)紅色(se)(se)。下消化(hua)(hua)道(dao)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)多(duo)為鮮(xian)紅色(se)(se)或(huo)暗紅色(se)(se)，若(ruo)在腸道(dao)停留(liu)較(jiao)久，亦(yi)可(ke)(ke)轉為黑便(bian)(bian)(bian)(bian)。柏油(you)樣黑便(bian)(bian)(bian)(bian)提示出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)量(liang)在60ml以上。便(bian)(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者可(ke)(ke)無嘔血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，嘔血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者多(duo)有黑便(bian)(bian)(bian)(bian)。便(bian)(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)也可(ke)(ke)以是(shi)全身疾(ji)病表現(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)一(yi)部分，有時(shi)因吞(tun)入來自消化(hua)(hua)道(dao)外的(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)也可(ke)(ke)引(yin)起“便(bian)(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)”。
治療
1.病因治療
針對(dui)病(bing)因(yin)進行處理，多能治(zhi)愈(yu)便血(xue)。如新生(sheng)兒出血(xue)癥，一般僅(jin)用(yong)(yong)維生(sheng)素(su)K1治(zhi)療既(ji)有顯著療效。腸(chang)道感(gan)染性(xing)疾病(bing)使用(yong)(yong)有效藥物后便血(xue)常迅(xun)速消失(shi)。全身感(gan)染性(xing)疾病(bing)所致(zhi)便血(xue)，應在綜合療法的基礎上治(zhi)療。
2.對癥治療
（1）一般處理活動性出(chu)血(xue)者應絕對臥床休(xiu)息，使用鎮(zhen)靜(jing)劑。嚴(yan)密觀(guan)察和(he)記(ji)錄患兒的神志、脈搏、血(xue)壓(ya)和(he)尿量。保持(chi)呼吸道(dao)通(tong)暢，防止嘔(ou)血(xue)引起窒息。
（2）輸(shu)血(xue)對(dui)出血(xue)量(liang)大者(zhe)，應積(ji)極補充(chong)血(xue)容量(liang)，無條(tiao)件立即輸(shu)血(xue)者(zhe)，可先輸(shu)入右旋糖酐、5%葡萄糖生(sheng)理(li)鹽水或復方氯化(hua)鈉(na)液(ye)。
（3）止(zhi)血(xue)(xue)根據(ju)出(chu)血(xue)(xue)性質不(bu)同選擇(ze)止(zhi)血(xue)(xue)劑，如(ru)安絡血(xue)(xue)、酚(fen)磺乙(yi)胺(an)(an)、6-氨基(ji)已酸、對(dui)羧基(ji)芐胺(an)(an)等。對(dui)上消化(hua)道出(chu)血(xue)(xue)可用去甲腎上腺素4～8mg加(jia)于150～250ml生(sheng)理鹽水(shui)中分次口服或胃管內(nei)滴注對(dui)局部黏膜血(xue)(xue)管有收縮作用。西咪替丁和奧美(mei)拉唑(zuo)對(dui)胃、十二(er)指腸急性黏膜病變及潰瘍出(chu)血(xue)(xue)有良好(hao)止(zhi)血(xue)(xue)效果(guo)。
3.外科治療
直腸(chang)息肉大(da)多可在(zai)結(jie)腸(chang)鏡檢下(xia)行息肉切除。結(jie)腸(chang)和(he)(he)小(xiao)(xiao)腸(chang)多發性息肉，長期大(da)量便血(xue)時，可剖(pou)腹(fu)探查，切除息肉較集(ji)中的腸(chang)段(duan)，以止血(xue)和(he)(he)防止惡變。腸(chang)套疊如(ru)空氣(qi)或(huo)鋇灌腸(chang)不能復(fu)位(wei)或(huo)時間(jian)超過48小(xiao)(xiao)時應手術治(zhi)療。回腸(chang)遠端憩室和(he)(he)腸(chang)重復(fu)畸形伴出血(xue)可行局部腸(chang)切除。
預防
一旦發現(xian)便血，應及(ji)時診治，以免延誤病情。另外建議：
1.讓兒童養成定時大便(bian)的習(xi)慣，大便(bian)以(yi)稀糊狀為(wei)佳。
2.減(jian)少增(zeng)加腹(fu)壓的姿態，如下(xia)蹲、屏(ping)氣(qi)。忌久坐、久立、久行(xing)和勞累過度(du)。
3.忌食(shi)辛熱、油膩、粗糙、多渣的食(shi)品(pin)。
嘔(ou)(ou)(ou)吐(tu)(tu)是(shi)(shi)小兒時期常見的(de)臨(lin)床癥(zheng)狀(zhuang)，不(bu)同年齡不(bu)同種(zhong)(zhong)疾病(bing)均可(ke)引起嘔(ou)(ou)(ou)吐(tu)(tu)。由于食(shi)(shi)管、胃或腸道(dao)呈逆蠕動(dong)并伴(ban)有腹肌強力(li)痙攣和(he)(he)收縮，迫使(shi)食(shi)(shi)道(dao)和(he)(he)胃內內容物從口和(he)(he)鼻涌出。嘔(ou)(ou)(ou)吐(tu)(tu)可(ke)以是(shi)(shi)獨立的(de)癥(zheng)狀(zhuang)，也(ye)可(ke)是(shi)(shi)原(yuan)發病(bing)的(de)伴(ban)隨癥(zheng)狀(zhuang)。單純(chun)嘔(ou)(ou)(ou)吐(tu)(tu)把吃進過多生、冷食(shi)(shi)物及腐敗有毒食(shi)(shi)品吐(tu)(tu)出來，也(ye)是(shi)(shi)機體一種(zhong)(zhong)保護功能。遇到孩子出現嘔(ou)(ou)(ou)吐(tu)(tu)不(bu)要(yao)驚慌，觀察病(bing)情，正確護理(li)。
臨床表現
嘔(ou)吐(tu)(tu)僅是一種癥狀，給患(huan)兒(er)帶來(lai)很大痛苦。嘔(ou)吐(tu)(tu)前(qian)面色蒼(cang)白(bai)、上腹部不適（幼兒(er)常(chang)說腹痛）、厭食、進(jin)食進(jin)水均吐(tu)(tu)。突出(chu)物(wu)有(you)時從口和鼻腔噴(pen)出(chu)。嘔(ou)吐(tu)(tu)嚴(yan)重時，患(huan)兒(er)出(chu)現口渴尿少，精神萎靡不振，口唇紅，呼吸(xi)深長脫(tuo)水酸中毒的臨床表現。其病因多樣，同時伴有(you)原(yuan)發病的癥狀。
治療
主(zhu)要查(cha)清病因，治療(liao)原(yuan)發(fa)病。在此基礎上(shang)采用對癥治療(liao)。
1.嘔吐(tu)的(de)患兒應(ying)采取側臥(wo)位(wei)或座位(wei)，吐(tu)后要用溫開水漱口。給患兒少量(liang)果(guo)汁淡鹽水喝。如因飲食不節引(yin)起(qi)者休息、減少進食。
2.嘔吐停止或減輕后，可給予少量、微溫易消化(hua)食物或米(mi)湯等流質飲食。
3.有(you)脫水(shui)或電解質紊亂(luan)者，應及時(shi)按需補液和糾正電解質紊亂(luan)。
4.嘔吐頻繁者(zhe)須(xu)予以止(zhi)吐劑、鎮靜劑。如(ru)魯米那、冬眠(mian)靈、嗎叮啉栓劑等，慎(shen)用(yong)胃復安(an)。
5.解痙藥(yao)物，如顛茄合劑、阿托品654-2、普(pu)魯本辛、1%～2%普(pu)魯卡因。
預防
1.新生兒、嬰(ying)兒哺乳不宜(yi)過急，哺乳后豎抱小兒身體，讓(rang)其趴在母親的肩上，輕(qing)拍背部至打嗝。
2.注意飲(yin)食宜定(ding)時定(ding)量，避免暴飲(yin)暴食，不要過食煎炸(zha)肥膩食品及冷(leng)飲(yin)。
3.注意飲(yin)食衛生(sheng)，不吃(chi)臟的(de)、腐(fu)敗的(de)食物。
4.加強體育鍛煉，增強身體抵抗力，防(fang)止病毒及細菌的感染。
小(xiao)兒便(bian)(bian)秘(mi)是由于排(pai)(pai)便(bian)(bian)規(gui)律改變所致，指排(pai)(pai)便(bian)(bian)次數明顯減少(shao)、大便(bian)(bian)干燥、堅(jian)硬，秘(mi)結不(bu)通，排(pai)(pai)便(bian)(bian)時間(jian)間(jian)隔較久（>2天(tian)），無規(gui)律，或雖有便(bian)(bian)意而排(pai)(pai)不(bu)出大便(bian)(bian)。小(xiao)兒便(bian)(bian)秘(mi)可(ke)以(yi)分為功能性便(bian)(bian)秘(mi)和器質性便(bian)(bian)秘(mi)兩大類。
臨床表現
1.排便異常
主要(yao)臨床表(biao)現為排(pai)(pai)便(bian)(bian)次數(shu)(shu)減少(shao)、排(pai)(pai)便(bian)(bian)困(kun)難、污(wu)便(bian)(bian)等，大部(bu)分(fen)便(bian)(bian)秘(mi)患兒(er)表(biao)現為排(pai)(pai)便(bian)(bian)次數(shu)(shu)減少(shao)。由于(yu)排(pai)(pai)便(bian)(bian)次數(shu)(shu)少(shao)，糞便(bian)(bian)在(zai)腸內停留時(shi)間(jian)長，水(shui)分(fen)被充分(fen)吸收后變得干硬，排(pai)(pai)出困(kun)難，合并(bing)肛裂(lie)患兒(er)有血便(bian)(bian)。污(wu)便(bian)(bian)是指(zhi)不(bu)故意(yi)弄臟內褲，見于(yu)嚴重便(bian)(bian)秘(mi)兒(er)童(tong)由于(yu)大便(bian)(bian)在(zai)局(ju)部(bu)嵌塞，可在(zai)干糞的(de)周(zhou)圍不(bu)自覺(jue)地流出腸分(fen)泌液，酷似大便(bian)(bian)失禁。
2.腹脹、腹痛
便秘患兒(er)還(huan)常常出(chu)現腹痛、腹脹(zhang)、食欲不(bu)振、嘔(ou)吐等胃腸道癥狀(zhuang)。腹痛常常位于左下腹和臍周，熱(re)敷或排便后(hou)可緩解(jie)。腹脹(zhang)患兒(er)常常并發食欲不(bu)振，周身(shen)不(bu)適，排便或排氣后(hou)可緩解(jie)。
3.其他
長期便(bian)秘可(ke)繼發(fa)痔瘡、肛(gang)裂或直(zhi)腸脫(tuo)垂。
治療
有原發病(bing)者應(ying)積極(ji)治療原發病(bing)（如先天性巨結(jie)腸及巨結(jie)腸類緣(yuan)病(bing)、肛門狹窄、甲狀腺功(gong)能低(di)下等(deng)）。治療功(gong)能性便(bian)秘的根本應(ying)放(fang)在(zai)改善飲食(shi)內容，多補充水分和(he)含纖維(wei)素(su)多的食(shi)物，同時養(yang)成排便(bian)習(xi)慣。
1.灌腸治療
是去除直腸(chang)內(nei)的嵌塞(sai)糞便(bian)最(zui)簡便(bian)而有效的方(fang)法，可(ke)與口服瀉藥配合應用。對于嚴重便(bian)秘者可(ke)先予(yu)以(yi)生理鹽(yan)水、石(shi)蠟油、硫酸(suan)鎂按3:2:1比(bi)例混合腸(chang)內(nei)保留。
2.藥物治療
導瀉劑(ji)可維(wei)持(chi)規律性排便，常(chang)見的(de)有滲透性瀉劑(ji)（乳果糖）、灌胃劑(ji)（聚乙(yi)二醇）、潤滑劑(ji)（液(ye)體石蠟(la)）、刺激(ji)性瀉劑(ji)（番瀉葉）。維(wei)持(chi)治療需數月，當兒童(tong)形(xing)成規律性容易(yi)排便后(hou)才考慮停藥。
3.飲食(shi)調整(zheng)、訓練(lian)排便(bian)
可防止便(bian)(bian)(bian)秘再發。增(zeng)加(jia)水(shui)(shui)攝(she)入以軟化大便(bian)(bian)(bian)，多補充含纖維素多的(de)食物（全麥、水(shui)(shui)果和蔬菜）也是(shi)治(zhi)療便(bian)(bian)(bian)秘的(de)部分。規律性如(ru)廁習慣是(shi)治(zhi)療便(bian)(bian)(bian)秘的(de)重要部分。無論有無污便(bian)(bian)(bian)，餐(can)后應有充足(zu)的(de)如(ru)廁時間，這有利于兒童保持(chi)排便(bian)(bian)(bian)頻(pin)率的(de)記(ji)憶。
預防
補充(chong)足夠的水分，多攝入含纖(xian)維素多的食物，養成(cheng)好的排(pai)便習(xi)慣。
癥狀體征
1.中(zhong)暑 凡有(you)接(jie)觸高(gao)(gao)溫(wen)環境或(huo)有(you)在烈日下曝曬病(bing)史的小兒，突起(qi)體(ti)(ti)溫(wen)升(sheng)高(gao)(gao)、大汗(han)、脫水(shui)伴煩躁、嗜睡、肌肉抽動或(huo)意識障礙者(zhe)，均應考慮中(zhong)暑。體(ti)(ti)溫(wen)升(sheng)高(gao)(gao)是中(zhong)暑的主要特征之(zhi)一(yi)(yi)，體(ti)(ti)溫(wen)越高(gao)(gao)，持續時間(jian)越久(jiu)(jiu)，預(yu)后越差(cha)。體(ti)(ti)溫(wen)達(da)41℃是一(yi)(yi)個危險指標，常出現(xian)昏迷或(huo)抽搐(chu)，超高(gao)(gao)熱若持續數小時不(bu)退，存活者(zhe)可(ke)能(neng)遺留永久(jiu)(jiu)性腦損害；體(ti)(ti)溫(wen)高(gao)(gao)達(da)42℃時，易繼發(fa)中(zhong)樞性呼吸循(xun)環功能(neng)衰竭而導致(zhi)死亡；體(ti)(ti)內丟失(shi)大量氯化鈉還可(ke)出現(xian)陣(zhen)發(fa)性肢體(ti)(ti)肌肉痙攣和抽搐(chu)；因高(gao)(gao)熱、脫水(shui)、酸(suan)中(zhong)毒、血液濃縮或(huo)黏稠度增加可(ke)誘發(fa)DIC，使病(bing)情突然惡(e)化，甚至死亡。
2.暑熱癥 暑熱癥患(huan)兒(er)多在盛夏(xia)時節發(fa)熱，絕(jue)大多數病兒(er)發(fa)生于周歲(sui)前后(hou)至2歲(sui)間，6個(ge)月以(yi)下和3歲(sui)以(yi)上少見。
(1)體溫：在38～40℃之(zhi)間，可為稽留型、弛(chi)張型或(huo)不規則熱(re)型，持續不退(tui)。天氣(qi)越熱(re)，體溫越高。發熱(re)期(qi)可長達1～3個月，待氣(qi)候涼(liang)爽(shuang)時自然下(xia)降(jiang)。武漢兒(er)科(ke)醫生曾(ceng)觀察部分久熱(re)不退(tui)的(de)病兒(er)，移居廬山后體溫即降(jiang)至正常。
(2)多(duo)飲多(duo)尿：患兒雖(sui)有汗腺(xian)功能障礙，但腎(shen)功能正(zheng)常(chang)，因此多(duo)尿、尿清而頻繁，尿量雖(sui)不(bu)如尿崩癥那(nei)樣(yang)多(duo)，也(ye)可(ke)在一晝夜達20余(yu)次，不(bu)含蛋白(bai)質，尿比重常(chang)在1.008以(yi)下；由于組(zu)織(zhi)間水分(fen)減少(shao)，使唾液分(fen)泌(mi)減少(shao)而引起口(kou)渴多(duo)飲，每天飲量可(ke)達3L以(yi)上。
(3)少汗(han)或無汗(han)：大多(duo)不出汗(han)，僅有時(shi)在起病(bing)時(shi)頭部稍有汗(han)液(ye)。
(4)其他(ta)情況：病初一般(ban)情況良好(hao)，不顯病容(rong)，或偶有(you)消化不良或類似感冒的(de)癥(zheng)狀，但多不嚴重。體檢除(chu)(chu)咽部稍呈充血(xue)外，并(bing)無(wu)其他(ta)陽性(xing)(xing)體征。高(gao)熱時(shi)可見(jian)驚(jing)跳、嗜(shi)睡(shui)，少見(jian)神經系統嚴重癥(zheng)狀。熱度持(chi)久不退時(shi)則可見(jian)食欲減(jian)退、蒼白、消瘦(shou)無(wu)力(li)、煩(fan)躁不安，出(chu)現慢性(xing)(xing)病容(rong)。除(chu)(chu)部分(fen)病例的(de)淋(lin)巴細胞(bao)百分(fen)數(shu)增高(gao)外，實(shi)驗室檢查結果多在正常范(fan)圍內。
(5)病程(cheng)：多數歷時1～2個(ge)月，但亦(yi)可長達3～4個(ge)月，直至脫(tuo)離(li)高溫環境或秋涼后發熱(re)及(ji)其他癥(zheng)狀(zhuang)逐漸消退。
預防護理
在炎熱的(de)夏季盡(jin)量減(jian)少孩子(zi)在烈(lie)日下或通(tong)風不好的(de)地方游(you)玩；不要穿戴厚而通(tong)氣性能差的(de)衣服(fu)；出汗多時(shi)(shi)應(ying)經常口服(fu)略有咸(xian)味的(de)鹽(yan)水，并利用通(tong)風設備使皮膚保持涼(liang)爽；對(dui)酷熱下參加農業勞動的(de)中小學生，要合(he)理安排勞動時(shi)(shi)間，勞動時(shi)(shi)要戴草帽(mao)，并及時(shi)(shi)供應(ying)涼(liang)鹽(yan)開水或綠豆湯；發(fa)現孩子(zi)有中暑(shu)先兆時(shi)(shi)，應(ying)使其迅速離(li)開現場；對(dui)有暑(shu)熱癥病(bing)史(shi)的(de)小兒，到(dao)夏季盡(jin)可(ke)能移(yi)居到(dao)比較(jiao)陰(yin)涼(liang)的(de)地區。
小兒過(guo)(guo)敏(min)(min)(min)性皮(pi)炎是由于接(jie)觸(chu)(chu)過(guo)(guo)敏(min)(min)(min)性抗原(yuan)引(yin)起的(de)皮(pi)膚過(guo)(guo)敏(min)(min)(min)反應，它主要是由IgE介(jie)導(dao)的(de)I型(xing)變(bian)態反應。凡對特異性抗原(yuan)有遺傳(chuan)的(de)或體質上易(yi)感(gan)的(de)人(ren)，在接(jie)觸(chu)(chu)這種抗原(yuan)時，可導(dao)致速發(fa)型(xing)或遲發(fa)型(xing)過(guo)(guo)敏(min)(min)(min)性皮(pi)炎，主要是指(zhi)人(ren)體接(jie)觸(chu)(chu)到(dao)某(mou)些(xie)過(guo)(guo)敏(min)(min)(min)源而引(yin)起皮(pi)膚紅(hong)腫(zhong)、發(fa)癢、風團、脫皮(pi)等皮(pi)膚病癥。
癥狀
小兒(er)(er)過(guo)敏(min)性(xing)(xing)(xing)皮(pi)炎輕度患(huan)兒(er)(er)局部(bu)皮(pi)膚充血(xue)，邊(bian)緣有(you)清楚的淡血(xue)斑(ban)；重(zhong)者(zhe)在紅斑(ban)基(ji)礎上發(fa)生丘疹、水(shui)疤(ba)(或大?疤(ba))、糜爛(lan)、滲出等。輕者(zhe)自覺灼癢(yang)(yang)，重(zhong)者(zhe)感疼痛。小兒(er)(er)過(guo)敏(min)性(xing)(xing)(xing)皮(pi)炎有(you)很多(duo)種(zhong)，包(bao)括小兒(er)(er)接觸性(xing)(xing)(xing)皮(pi)炎，小兒(er)(er)神經性(xing)(xing)(xing)皮(pi)炎，小兒(er)(er)脂溢性(xing)(xing)(xing)皮(pi)炎，面部(bu)過(guo)敏(min)性(xing)(xing)(xing)皮(pi)炎，臉部(bu)過(guo)敏(min)性(xing)(xing)(xing)皮(pi)炎等。小兒(er)(er)過(guo)敏(min)性(xing)(xing)(xing)皮(pi)炎是(shi)皮(pi)膚病中一大類病癥，小兒(er)(er)過(guo)敏(min)性(xing)(xing)(xing)癥狀(zhuang)可有(you)紅腫(zhong)、癢(yang)(yang)、痛，尤以(yi)瘙(sao)癢(yang)(yang)最為明顯，最讓(rang)人煩(fan)惱。
小兒(er)腹(fu)(fu)瀉，是多病原、多因素(su)(su)引(yin)起的(de)(de)(de)以腹(fu)(fu)瀉為(wei)(wei)主的(de)(de)(de)一(yi)組(zu)疾病。主要(yao)特點為(wei)(wei)大便次(ci)數增(zeng)多和性(xing)狀改變，可(ke)伴有發熱(re)、嘔吐、腹(fu)(fu)痛等癥狀及不(bu)(bu)同程度水(shui)、電解質(zhi)、酸堿(jian)平衡紊(wen)(wen)亂。病原可(ke)由病毒(du)（主要(yao)為(wei)(wei)人(ren)類輪狀病毒(du)及其他(ta)腸(chang)(chang)(chang)道(dao)病毒(du)）、細(xi)菌(jun)(jun)（致(zhi)病性(xing)大腸(chang)(chang)(chang)桿菌(jun)(jun)、產毒(du)性(xing)大腸(chang)(chang)(chang)桿菌(jun)(jun)、出血性(xing)大腸(chang)(chang)(chang)桿菌(jun)(jun)、侵襲性(xing)大腸(chang)(chang)(chang)桿菌(jun)(jun)以及鼠傷(shang)寒沙門氏菌(jun)(jun)、空(kong)腸(chang)(chang)(chang)彎曲菌(jun)(jun)、耶氏菌(jun)(jun)、金葡(pu)菌(jun)(jun)等）、寄生(sheng)蟲、真(zhen)菌(jun)(jun)等引(yin)起。腸(chang)(chang)(chang)道(dao)外感染、濫用(yong)抗(kang)生(sheng)素(su)(su)所(suo)致(zhi)的(de)(de)(de)腸(chang)(chang)(chang)道(dao)菌(jun)(jun)群(qun)紊(wen)(wen)亂、過敏(min)、喂養不(bu)(bu)當及氣候因素(su)(su)也可(ke)致(zhi)病。是2歲以下嬰幼兒(er)的(de)(de)(de)常見病。
預防
合理喂養，注意(yi)衛(wei)生管理，培(pei)養良好的衛(wei)生習慣，流行(xing)季(ji)節應注意(yi)消毒隔離，注意(yi)氣候變化，防止濫用(yong)抗生素(su)。
護理
感染(ran)性腹瀉應注意(yi)隔離(li)，防止交叉(cha)感染(ran)；注意(yi)觀察(cha)入(ru)量及(ji)出量（大便、小便及(ji)嘔吐）情況(kuang)，并及(ji)時(shi)準確地(di)記錄；注意(yi)掌握靜脈補(bu)液的速度(du)；注意(yi)臀部護理，防治尿布疹和臀部感染(ran)；按時(shi)喂(wei)水及(ji)口服補(bu)液鹽(yan)并給予家長指導。
小兒腹(fu)脹(zhang)(zhang)即小兒腹(fu)部脹(zhang)(zhang)滿，可由于(yu)腸(chang)腔、腹(fu)腔內(nei)積氣、積液、腹(fu)內(nei)巨大(da)腫(zhong)物或(huo)肝(gan)脾腫(zhong)大(da)引起，小兒腹(fu)脹(zhang)(zhang)以氣脹(zhang)(zhang)最為多見。
臨床表現
腹(fu)(fu)(fu)脹是(shi)一種(zhong)臨床癥狀，在正(zheng)常情況下，2歲以(yi)上(shang)小兒與(yu)(yu)成人一樣(yang)，除胃(wei)與(yu)(yu)結腸(chang)外，小腸(chang)內均(jun)無(wu)氣體，新生(sheng)兒小腸(chang)內正(zheng)常均(jun)應充氣，無(wu)積(ji)氣則(ze)多為病理現象。特別是(shi)飽食后(hou)全腹(fu)(fu)(fu)膨脹，常高出(chu)劍(jian)突，饑餓時(shi)則(ze)腹(fu)(fu)(fu)部空癟，如果持續膨脹不癟，并有張力則(ze)可認為是(shi)腹(fu)(fu)(fu)脹。
患兒多(duo)有急或慢(man)性病容，腹部隆(long)起高出于胸部，嚴重(zhong)的腹脹可影響呼吸，不能平(ping)臥。
腹部檢查：輕(qing)叩腹部，鼓音(yin)為氣，實音(yin)為實性(xing)腫物，實音(yin)同時(shi)有傳導性(xing)震顫為積液，腹部聽診機(ji)械性(xing)腸梗阻(zu)時(shi)腸鳴(ming)音(yin)亢進，麻痹性(xing)腸梗阻(zu)則(ze)腸鳴(ming)音(yin)減(jian)弱或消失。
氣脹也(ye)有兩(liang)種情況，一般是(shi)胃腸脹氣，但也(ye)有少數是(shi)氣腹(fu)，這(zhe)兩(liang)種情況，除(chu)通過腹(fu)部(bu)立位X線檢查膈下積氣外(wai)，臨(lin)床上(shang)腹(fu)部(bu)輕淺的(de)拍診可(ke)感到(dao)氣腹(fu)較(jiao)空軟，而腸內(nei)脹氣可(ke)摸(mo)到(dao)腸形。大(da)孩子可(ke)依靠左側(ce)臥位，叩診肝濁音(yin)界來鑒別(bie)，氣腹(fu)時肝濁音(yin)界消(xiao)失。
預防
1.少(shao)食易(yi)在腸胃(wei)部制(zhi)造氣體的食物
如土豆(dou)、面食、糖等，都易在腸胃部制造氣(qi)體，最(zui)后導(dao)致腹脹。
2.不食不易消化的(de)食物
炒豆、硬(ying)煎餅等(deng)硬(ying)性食物不容易消化(hua)，在胃腸里滯留的時間(jian)也較(jiao)長，可(ke)能(neng)產(chan)生較(jiao)多氣(qi)體引發腹(fu)脹。
3.養(yang)成良好(hao)進(jin)食習慣
改(gai)變狼(lang)吞(tun)虎咽的習慣，因進(jin)(jin)食太(tai)快，或邊(bian)走邊(bian)吃，容(rong)易帶吞(tun)進(jin)(jin)不少空氣；常用(yong)吸管喝飲料也會(hui)讓(rang)大量空氣潛入胃(wei)部，引起腹脹。
4.防止不良情(qing)緒
焦躁、憂慮、悲傷(shang)、沮(ju)喪、抑(yi)郁等不良情(qing)緒都可能(neng)使消(xiao)化功能(neng)減(jian)弱(ruo)，或刺激胃部制造過多胃酸。
5.增強體質
注意鍛煉身(shen)體，每天堅(jian)持適(shi)量室外運(yun)動，不僅有助于克服不良情(qing)緒，而(er)且可幫助消化系(xi)統維持正常功能(neng)。
6.適度補充纖(xian)維(wei)食物(wu)
高纖維食物有時有減(jian)輕腹脹之(zhi)效，特別是(shi)在(zai)攝入高脂食物后。這是(shi)因為(wei)，高脂食物難以(yi)被(bei)消化(hua)、吸(xi)收(shou)，因而在(zai)腸(chang)胃里逗留(liu)時間也往(wang)往(wang)較(jiao)長，而一旦有纖維加入，受阻塞(sai)的消化(hua)系統很(hen)可能迅(xun)速(su)得以(yi)疏(shu)通。
7.預防胃腸道(dao)疾患
對(dui)某些疾患來(lai)說，腹脹或是先(xian)兆，或是癥狀(zhuang)之一，如(ru)過敏(min)性腸炎(yan)、潰瘍性結腸炎(yan)等(deng)(deng)等(deng)(deng)。
多動(dong)癥是兒童期(qi)常見的一(yi)類心理障礙。表(biao)現為(wei)與年齡和(he)(he)(he)發(fa)育水平(ping)不(bu)相稱的注(zhu)意力不(bu)集中和(he)(he)(he)注(zhu)意時間短暫、活動(dong)過度和(he)(he)(he)沖動(dong)，常伴有學(xue)習困難、品(pin)行障礙和(he)(he)(he)適(shi)應不(bu)良。國內外調查(cha)發(fa)現患(huan)病率3%～7%，男女比為(wei)4～9：1。部分患(huan)兒成年后(hou)仍有癥狀(zhuang)，明顯影響患(huan)者學(xue)業、身心健康以及成年后(hou)的家(jia)庭生活和(he)(he)(he)社交(jiao)能力。
臨床表現
1.注意缺陷
表(biao)現為與年齡不相(xiang)稱的(de)明顯注(zhu)意(yi)(yi)(yi)集中困難和(he)注(zhu)意(yi)(yi)(yi)持(chi)(chi)續(xu)時(shi)間短暫，是本癥(zheng)的(de)核心(xin)癥(zheng)狀。患者常(chang)常(chang)在聽(ting)課、做作(zuo)業或(huo)(huo)其(qi)他活動時(shi)注(zhu)意(yi)(yi)(yi)難以持(chi)(chi)久(jiu)，容易因外界刺激而分心(xin)。在學習或(huo)(huo)活動中不能注(zhu)意(yi)(yi)(yi)到細節，經(jing)常(chang)因為粗心(xin)發生錯誤(wu)。注(zhu)意(yi)(yi)(yi)維持(chi)(chi)困難，經(jing)常(chang)有(you)意(yi)(yi)(yi)回避或(huo)(huo)不愿意(yi)(yi)(yi)從事(shi)需要較長時(shi)間持(chi)(chi)續(xu)集中精力的(de)任(ren)務，如課堂作(zuo)業或(huo)(huo)家庭作(zuo)業。做事(shi)拖(tuo)拉(la)，不能按時(shi)完成作(zuo)業或(huo)(huo)指定的(de)任(ren)務。患者平(ping)時(shi)容易丟(diu)三落(luo)四，經(jing)常(chang)遺失玩具(ju)(ju)、學習用(yong)具(ju)(ju)，忘(wang)記日常(chang)的(de)活動安(an)排，甚至忘(wang)記老(lao)師布(bu)置的(de)家庭作(zuo)業。
2.活動過多
表現為患者經(jing)常顯(xian)得不安(an)寧(ning)，手足小動(dong)(dong)作多，不能(neng)安(an)靜坐著，在(zai)(zai)座位上扭來扭去。在(zai)(zai)教室(shi)或(huo)(huo)其他要求安(an)靜的(de)場合擅自離(li)開座位，到處亂跑或(huo)(huo)攀爬。難以從(cong)事安(an)靜的(de)活(huo)動(dong)(dong)或(huo)(huo)游戲，一天忙個(ge)不停。
3.行為沖動
在信息不充(chong)分的(de)(de)情況下快速(su)地做出(chu)行(xing)(xing)為(wei)反應。表現沖動，做事不顧及后(hou)果(guo)、憑(ping)一時興趣行(xing)(xing)事，為(wei)此(ci)常(chang)與同(tong)伴發生打(da)斗或糾紛，造成不良后(hou)果(guo)。在別(bie)人講話(hua)時插嘴或打(da)斷別(bie)人的(de)(de)談話(hua)，在老師的(de)(de)問題(ti)尚未說完時便(bian)迫不及待地搶先(xian)回答，不能耐(nai)心地排隊等(deng)候。
注意(yi)缺陷(xian)、活動過多和行為沖動是ADHD的核心癥狀，具有診斷價值。
4.學習困難
因為(wei)注意障(zhang)礙和多動(dong)影響了患者(zhe)在課堂上(shang)的聽(ting)課效果、完成作業的速度和質量，致使(shi)學業成績差，常(chang)低(di)于其智力所應該達到的學業成績。
5.神經(jing)系統發育異常
患者的精細動作、協調運(yun)動、空間(jian)位置覺等發育較差。如翻手、對(dui)指運(yun)動、系鞋(xie)帶和扣紐扣都不靈便，左右分(fen)辨(bian)困難。少數患者伴有語(yu)言(yan)發育延(yan)遲、語(yu)言(yan)表達能力(li)差、智力(li)偏低等問題(ti)。
6.品行障礙
注意缺(que)陷(xian)多動(dong)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)和(he)品行障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)的(de)(de)共(gong)病(bing)率高達30%～58%。品行障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)表現為(wei)攻(gong)擊(ji)性行為(wei)，如辱罵、打傷同(tong)學(xue)(xue)、破壞物品、虐待(dai)他人和(he)動(dong)物、性攻(gong)擊(ji)、搶劫等，或(huo)一些不符合道德規(gui)范及社會準則(ze)的(de)(de)行為(wei)，如說謊、逃(tao)學(xue)(xue)、離家出走、縱火、偷(tou)盜等。
臨床表現
癲(dian)癇發作時的(de)表(biao)現形式多種多樣，但(dan)都具(ju)有突(tu)發、突(tu)止和(he)周(zhou)期性發作的(de)特(te)點，下面介(jie)紹(shao)幾種常見的(de)癲(dian)癇發作臨床表(biao)現。
1.兒童癲癇早期癥狀
早期的(de)兒(er)童癲癇癥狀：患(huan)兒(er)在喂奶及(ji)睡眠時頭部多(duo)汗，由于汗液刺激，患(huan)兒(er)童喜歡搖頭。搖頭時枕部受到摩擦，日久而致(zhi)脫發(fa)。此外(wai)，患(huan)兒(er)煩躁不安，睡眠時易驚醒。
2.兒童癲癇大發作(zuo)又(you)稱全(quan)身強直陣攣發作(zuo)
大發作時突然神志喪失，全身強直陣攣(luan)性抽(chou)(chou)動，呼吸暫停，口(kou)吐白沫，四肢抽(chou)(chou)動，可(ke)能伴有(you)舌(she)咬傷和尿(niao)失禁(jin)。持續1～5分鐘(zhong)，抽(chou)(chou)動停止后入睡。醒后頭(tou)痛(tong)、無力(li)，對發作無記(ji)憶。
3.兒童(tong)癲癇局限性發(fa)作又稱為簡單(dan)部分(fen)運動性發(fa)作
表現為病(bing)灶(zao)對側口(kou)角、眼瞼、手(shou)(shou)指、足趾(zhi)或一側面部及(ji)肢體末端短(duan)陣(zhen)性抽搐(chu)或麻木刺痛(tong)。抽搐(chu)有時可由(you)手(shou)(shou)指至上(shang)肢擴展到對側。癥狀(zhuang)持續數分鐘以上(shang)。發(fa)作(zuo)時意識不喪失。
4．肌陣攣發作
患兒表現為(wei)某一塊肌肉或(huo)(huo)肌肉群突(tu)然(ran)、有(you)力的(de)(de)、快(kuai)速抽(chou)(chou)動(dong)，有(you)的(de)(de)呈局部(bu)，有(you)的(de)(de)可(ke)引起一側或(huo)(huo)雙側肢體抽(chou)(chou)動(dong)，抽(chou)(chou)動(dong)時(shi)手中拿的(de)(de)東西掉出或(huo)(huo)甩出。軀干(gan)肌肉受(shou)累時(shi)表現突(tu)然(ran)頻繁用(yong)力點頭、彎(wan)腰(yao)或(huo)(huo)后(hou)仰，站立時(shi)突(tu)然(ran)摔倒。
5.兒童失(shi)神癲癇(xian)
失神小發(fa)作(zuo)5～7歲(sui)發(fa)病，表現(xian)為(wei)突然(ran)發(fa)生和突然(ran)中止的短暫(zan)(zan)意識障礙(ai)，不抽動(dong)。在發(fa)作(zuo)的時候，患兒會靜止不動(dong)，臉(lian)色略有(you)蒼白，言語活動(dong)暫(zan)(zan)停，手不能握(wo)住物(wu)品(pin)，有(you)時會站不穩(wen)。發(fa)病頻繁，智(zhi)力正常。一般持續在2至(zhi)15秒。
6.高熱驚厥
小兒時(shi)期特殊的(de)、常(chang)見的(de)癲癇綜合(he)征。多發(fa)于6個月至3歲的(de)嬰幼兒，這(zhe)些患(huan)兒在出(chu)現熱(re)驚厥(jue)前沒神經系統癥狀，各方面(mian)情況良好。由(you)于某些誘因(yin)發(fa)熱(re)時(shi)，體(ti)溫達38.5～40℃或(huo)更(geng)高(gao)(gao)時(shi)，患(huan)兒出(chu)現全身性驚厥(jue)。四(si)周抽(chou)動(dong)、兩眼球上翻、口周發(fa)紺、神志不清，有時(shi)大小便失禁(jin)。簡單(dan)型的(de)熱(re)驚厥(jue)發(fa)作(zuo)持續(xu)時(shi)間不超過十(shi)分鐘(zhong)，僅(jin)在高(gao)(gao)熱(re)的(de)第一天一次(ci)發(fa)作(zuo)，緩解后(hou)不嗜(shi)睡。復(fu)雜型發(fa)作(zuo)持續(xu)時(shi)間長(chang)，一次(ci)發(fa)熱(re)可引起兩次(ci)和更(geng)多次(ci)發(fa)作(zuo)。高(gao)(gao)熱(re)驚厥(jue)有明(ming)顯的(de)遺傳傾向。
家庭護理
1.治療期間癲癇病的護理
（1）家長要督促檢查癲癇患兒(er)按時、按量、準(zhun)確無誤治(zhi)療，防止少(shao)服、漏服和多服。
（2）家(jia)長不(bu)可隨(sui)便更(geng)換和劑量，無(wu)論是增加還是減少以及更(geng)換的品種(zhong)，均應在醫生指導(dao)下(xia)進(jin)行。
（3）應堅持較長時間的治療(liao)。癲癇病完全控制后，才可考慮逐(zhu)漸停止治療(liao)，減(jian)少劑量過程也(ye)需1年以上(shang)，切忌短期或突然停止治療(liao)。
2.癲癇病的心理(li)護理(li)
癲癇(xian)病(bing)(bing)是一種(zhong)慢性疾病(bing)(bing)，軀體的(de)(de)(de)痛苦、家庭的(de)(de)(de)歧視、社會的(de)(de)(de)偏見(jian)，嚴重影響患兒(er)的(de)(de)(de)身心健康(kang)，癲癇(xian)病(bing)(bing)人常感(gan)到緊張、焦慮(lv)、恐(kong)懼、情緒(xu)不穩等，時刻(ke)擔心再次發病(bing)(bing)，家庭成(cheng)員應經(jing)常給予關心、幫助(zhu)、愛(ai)護，針對(dui)思想(xiang)顧慮(lv)及時給予疏導，使其(qi)有一個良好(hao)的(de)(de)(de)生活環境、愉(yu)快的(de)(de)(de)心情、良好(hao)的(de)(de)(de)情緒(xu)。
3.日常(chang)生活中癲癇病的護(hu)理
（1）癲癇(xian)患(huan)兒(er)應建立(li)良好的生(sheng)活(huo)(huo)制度(du)(du)，生(sheng)活(huo)(huo)應有規律(lv)，可(ke)適當從事一些輕體力勞動，但避免過(guo)度(du)(du)勞累、緊張等。
（2）癲(dian)癇患兒(er)飲食應給(gei)予富于(yu)營養和容(rong)易消化(hua)的食物，多食清淡、含維生(sheng)素(su)高的蔬(shu)菜(cai)和水果，勿暴飲暴食。
（3）癲癇患兒盡量避開危險場所及(ji)危險品(pin)，不宜(yi)從事高空(kong)娛樂活動及(ji)精力高度(du)緊張的(de)工作，如登(deng)山、游(you)泳、騎(qi)自(zi)行車，小孩不宜(yi)獨自(zi)在河邊、爐旁，夜(ye)間(jian)不宜(yi)單人外出。
4.定期復查
患兒用藥(yao)期(qi)(qi)間，需定(ding)期(qi)(qi)到醫院復查，注意藥(yao)物的毒副作用，定(ding)期(qi)(qi)檢(jian)查藥(yao)物血濃度、血常規、肝功能、腎功能。
5.合理安排生活
合理(li)安排(pai)患兒的生(sheng)活、學習，保證充分的休息(xi)，飲食(shi)不過(guo)量，飲水(shui)勿過(guo)多，避(bi)免睡眠不足及(ji)情(qing)緒(xu)波動。
6.發作急救(jiu)措施
（1）首先(xian)家長或監護人不(bu)要驚(jing)慌、沉著處(chu)理
（2）不必用外力強行制止患(huan)兒的發作或按壓(ya)患(huan)兒的四肢。
（3）患(huan)兒發作(zuo)的時候(hou)，要有專人守護，應(ying)立即(ji)用(yong)一雙筷子纏(chan)上布塞入上下(xia)牙之(zhi)間，以防止咬(yao)舌致傷；解(jie)開上衣，將頭(tou)部轉(zhuan)向一側，以防止嘔吐物或分泌(mi)物吸(xi)入氣管(guan)引起窒息，必(bi)要時要及時將分泌(mi)物吸(xi)出。對于戴眼(yan)鏡的患(huan)兒，要立即(ji)將眼(yan)鏡摘(zhai)下(xia)。按壓人中穴及合谷穴。
（4）驚厥后要努(nu)力使患兒放(fang)松、鎮(zhen)靜。
（5）大多數患兒可在短(duan)時間內完全清醒(xing)，如(ru)抽(chou)搐(chu)不斷，或15分鐘后仍未(wei)清醒(xing)，呼吸困難(nan)或身體(ti)受(shou)傷，則(ze)要撥打999急救(jiu)電話(hua)尋求醫(yi)生的幫助。
脾虛(xu)易感的小兒通常(chang)表現為(wei)生長發育較(jiao)正常(chang)兒童差。并(bing)會出現自(zi)汗盜(dao)汗，夜啼，厭食，時有口(kou)臭，頭發稀疏缺少(shao)光(guang)澤(ze)，面色蒼白，或(huo)萎黃，大便不凋（或(huo)干燥(zao)或(huo)不成形），倦怠乏力，手(shou)(shou)足不溫，或(huo)手(shou)(shou)心熱(re)，經(jing)常(chang)感冒，咳(ke)嗽等癥狀。舌質淡(dan)，苔(tai)(tai)薄(bo)或(huo)有剝脫苔(tai)(tai)，脈細無力。
癥狀
脾虛易感的小兒通常表現為生長發育較正常(chang)兒(er)童差。并會出現(xian)自(zi)汗(han)盜汗(han)，夜(ye)啼，厭食，頭發稀疏(shu)缺少光(guang)澤，面色蒼白(bai)，或(huo)(huo)萎黃，大便(bian)不(bu)凋(或(huo)(huo)干燥或(huo)(huo)不(bu)成形)，倦怠乏(fa)力，手足不(bu)溫，或(huo)(huo)手心(xin)熱，經常(chang)感冒(mao)，咳嗽等(deng)癥狀。舌質(zhi)淡，苔薄(bo)或(huo)(huo)有(you)剝脫苔，脈細無力。化(hua)驗(yan)檢查可有(you)貧血，免疫(yi)球蛋(dan)白(bai)低下，微(wei)量元素缺乏(fa)。對于脾虛易感兒(er)，中醫多主張積極治療其本，即健脾補氣固本，以減少或(huo)(huo)杜絕呼(hu)吸道再感染的(de)發生(sheng)。常(chang)用的(de)方法有(you)健脾益氣、扶正固表(biao)、益氣養陰。
預防方法
1、小兒出現盜(dao)汗，首(shou)先要(yao)及(ji)時查(cha)明原因(yin)，并給予適當的處理(li)。
2、對于生理性盜(dao)汗一般不主張藥(yao)物治療，而是采取相(xiang)應的(de)措(cuo)施，祛除(chu)生活中(zhong)的(de)導致高熱的(de)因素(su)。
有的(de)小兒的(de)夜間(jian)大汗(han)，是由(you)于室溫過高，或是蓋的(de)被子過厚所致。
對于病理性盜汗的小兒，應針對病因進行治療。缺鈣(gai)引起(qi)的盜汗，應適當補充鈣(gai)、磷、維(wei)生素D等，并(bing)應做(zuo)到以(yi)下幾點：
(1)多接觸日光，包(bao)括戶外(wai)光線(xian)及反射的光線(xian)。可(ke)在戶外(wai)活動，不要隔著(zhu)玻(bo)璃(li)曬太(tai)陽。
(2)大(da)力提倡母奶喂(wei)養。
(3)早產兒(er)、雙胎，經常腹瀉或有(you)其他消(xiao)化(hua)道(dao)疾病的小兒(er)應注意加用維生素D。
(4)北(bei)方(fang)農村(cun)或(huo)寒冷的地區(qu)要(yao)按計劃地采取“夏天(tian)(tian)曬(shai)太陽，冬(dong)天(tian)(tian)吃D劑”的預防(fang)佝(gou)僂(lou)病措施。
吞(tun)氣(qi)癥是指在食物下咽時大(da)量的(de)空氣(qi)被(bei)無意識(shi)地吞(tun)入并留在胃里(li)。這類氣(qi)體中的(de)大(da)部分通過打嗝排出。臨床表現為可聽(ting)見的(de)吞(tun)咽空氣(qi)、厭食、上腹飽脹(zhang)、過度肛門排氣(qi)、反復噯氣(qi)，且(qie)癥狀在夜(ye)間可自行(xing)緩解(jie)。
臨床表現
臨床表現是反(fan)復噯氣(qi)，常伴有腹(fu)脹，腹(fu)部不適感。餐后早期發脹和壓迫感常較突出，噯氣(qi)更加頻(pin)繁。在X線攝片上見胃底有大量氣(qi)體，稱為胃泡(pao)綜(zong)合征。透視(shi)下可觀察到(dao)吞咽的(de)(de)(de)空(kong)氣(qi)。吞咽空(kong)氣(qi)所致(zhi)的(de)(de)(de)急性胃擴張，偶可產(chan)生酷似心絞痛的(de)(de)(de)劇烈疼痛，稱為胃心綜(zong)合征。
部分患者吞入了大量氣(qi)體(ti)(ti)而無噯氣(qi)，也不(bu)產生胃脹癥狀，但氣(qi)體(ti)(ti)下行至(zhi)小腸(chang)，可(ke)引(yin)起普遍性腹(fu)(fu)脹和不(bu)適。氣(qi)體(ti)(ti)下行至(zhi)結腸(chang)積存于肝曲(qu)或脾曲(qu)，可(ke)引(yin)起結腸(chang)曲(qu)綜合征(zheng)，肝曲(qu)綜合征(zheng)表現為(wei)右上腹(fu)(fu)脹滿、不(bu)適或壓(ya)迫感，脾曲(qu)綜合征(zheng)則表現左上腹(fu)(fu)部癥狀。
治療
治療包括向患者解釋以消除顧慮。患者常能(neng)自己控制噯(ai)氣(qi)，對(dui)這樣的(de)患者應給予指(zhi)導(dao)。反復人為的(de)噯(ai)氣(qi)是(shi)無益的(de)，甚至可加劇病情。某些頑(wan)固患者對(dui)生物反饋類(lei)治療精神療法可能(neng)有效。
對有關精神(shen)癥狀的(de)治療可(ke)采用減輕精神(shen)壓力的(de)措施。處于焦慮狀態(tai)的(de)患者，給以簡(jian)單的(de)解釋和消除顧慮即(ji)可(ke)緩解癥狀。
膳(shan)食(shi)調(diao)整包括(kuo)避(bi)免吃硬糖或嚼口香糖。進(jin)食(shi)要慢，勿(wu)大口吞，避(bi)免喝汽(qi)水。戒掉(diao)吞氣的壞(huai)習慣。
腹(fu)脹(zhang)嚴(yan)重時可(ke)應用促胃(wei)腸動力藥如西沙必(bi)利或中成藥四磨(mo)湯等(deng)促進吞入氣體的排(pai)出(chu)。
小兒鼻出(chu)血嚴格來講(jiang)是鼻科常見的(de)一(yi)種癥(zheng)狀，并(bing)不是疾病的(de)名(ming)稱，常有鼻-鼻竇及其鄰(lin)近器官的(de)病變(bian)、外傷、高血壓(ya)、以及全身慢性疾病造成(cheng)鼻出(chu)血，是其常見的(de)原因。由(you)于鼻出(chu)血是鼻科急癥(zheng)之一(yi)，臨床上，根(gen)據病因和出(chu)血程度，一(yi)定要(yao)積極(ji)采取不同的(de)處(chu)理措(cuo)施(shi)，避免后續并(bing)發癥(zheng)的(de)出(chu)現。兒童鼻出(chu)血的(de)預(yu)后一(yi)般較成(cheng)人要(yao)好的(de)多，約(yue)90%的(de)鼻出(chu)血在短時間內(nei)能夠(gou)止(zhi)血，多不需要(yao)住院(yuan)治療。
臨床表現
如(ru)以臨床(chuang)表(biao)現看，鼻(bi)出血(xue)輕者，僅(jin)為涕中帶血(xue)，或鼻(bi)腔(qiang)中有(you)結痂血(xue)塊而無血(xue)液流出，或單側或雙側鼻(bi)出血(xue)，僅(jin)有(you)有(you)少(shao)量血(xue)液從前鼻(bi)腔(qiang)滴出，出血(xue)時間短，有(you)時不經(jing)處理(li)可(ke)以自(zi)然止(zhi)住(zhu)。重者則常血(xue)流如(ru)注，或口(kou)鼻(bi)同時涌出血(xue)液，出血(xue)時間較長(chang)，不易簡單止(zhi)住(zhu)。
如以(yi)鼻黏膜損害、出血(xue)部位(wei)而言(yan)，大致分為(wei)以(yi)下4個部位(wei)：
1)鼻(bi)腔前部(bu)出(chu)血(xue)(xue)(xue)：多為鼻(bi)中隔前下部(bu)血(xue)(xue)(xue)管交匯區(qu)(qu)出(chu)血(xue)(xue)(xue)，我們稱為利特爾區(qu)(qu)出(chu)血(xue)(xue)(xue)，是(shi)兒童最(zui)常見(jian)的(de)(de)(de)(de)出(chu)血(xue)(xue)(xue)部(bu)位，有些喜歡挖鼻(bi)的(de)(de)(de)(de)孩子，甚至可以直接損傷該區(qu)(qu)域(yu)的(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)管叢，引起出(chu)血(xue)(xue)(xue)。該區(qu)(qu)域(yu)出(chu)血(xue)(xue)(xue)特點多為出(chu)血(xue)(xue)(xue)量不大，持續(xu)時間(jian)短，易止血(xue)(xue)(xue)，也有部(bu)分大量出(chu)血(xue)(xue)(xue)需要住院處理的(de)(de)(de)(de)病人。、
2)鼻(bi)腔中上部出血：在(zai)兒童多(duo)為外傷引(yin)(yin)(yin)起，常為動脈性出血，出血量(liang)較大，不(bu)易(yi)簡單止住(zhu)，如(ru)篩(shai)骨(gu)骨(gu)折引(yin)(yin)(yin)起的篩(shai)前動脈出血可以(yi)引(yin)(yin)(yin)發失血性休(xiu)克。
3)鼻(bi)腔后(hou)部的出血：常見(jian)于(yu)(yu)老年(nian)人(ren)。在兒童有時見(jian)于(yu)(yu)鼻(bi)咽(yan)纖(xian)維血管瘤引(yin)起的鼻(bi)腔后(hou)部出血。
4)鼻腔粘(zhan)膜彌漫(man)(man)性(xing)出(chu)血(xue)：多見于全身慢性(xing)疾病，如白血(xue)病、肝腎功能障(zhang)(zhang)礙的兒童；維(wei)生素(su)及營養(yang)障(zhang)(zhang)礙的兒童也(ye)會(hui)引起彌漫(man)(man)性(xing)鼻腔出(chu)血(xue)。
疾病預防
由于兒童(tong)鼻(bi)出血(xue)絕(jue)大多(duo)數是由鼻(bi)腔干(gan)燥、黏(nian)膜糜(mi)爛引發(fa)的(de)(de)，而這(zhe)種(zhong)情況與孩(hai)子(zi)平時(shi)的(de)(de)飲食(shi)(shi)、生活習慣密切相關(guan)，中醫(yi)上所說(shuo)的(de)(de)“內火(huo)”大引發(fa)的(de)(de)出血(xue)，多(duo)為這(zhe)種(zhong)情況。所以平時(shi)應(ying)該(gai)多(duo)吃蔬(shu)菜，尤(you)其是多(duo)進食(shi)(shi)粗纖維、多(duo)喝(he)白水(shui)。少(shao)零食(shi)(shi)、不(bu)能(neng)用(yong)飲料替(ti)代(dai)水(shui)白，排便要一天(tian)一次(ci)，定(ding)時(shi)，并不(bu)能(neng)干(gan)燥。平時(shi)不(bu)能(neng)挖鼻(bi)，減少(shao)對(dui)鼻(bi)黏(nian)膜的(de)(de)損害，積極治療鼻(bi)炎等相關(guan)疾病(bing)以及全身慢性疾病(bing)，祛除(chu)發(fa)病(bing)因素。
惠氏
亨氏
好孩子
貝親
強生
媽咪寶貝
雅培
美贊臣
伊利
嘉寶
