小兒消化不良的常見癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)有：上腹(fu)痛(tong)、腹(fu)脹(zhang)、胃(wei)氣脹(zhang)、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、上腹(fu)灼(zhuo)熱(re)感等，這些癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)持續存(cun)在或反復(fu)發作，但缺乏特征性，并且極少全部(bu)同時出(chu)現，多(duo)只出(chu)現一(yi)種或數種。這些癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)影響(xiang)了患兒進食，導致長(chang)期營養(yang)攝入不足(zu)，患兒營養(yang)不良(liang)發生率較高，生長(chang)發育遲緩也可能發生。不少患兒合并有神經(jing)癥(zheng)、焦慮癥(zheng)等精神心理癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。
治療
1.一般治療
幫(bang)助患(huan)(huan)兒的(de)(de)家長認識、理解病(bing)情，指導其改(gai)善患(huan)(huan)兒生活方式，調(diao)整飲食結構和習慣，去(qu)除與(yu)癥狀(zhuang)(zhuang)相關的(de)(de)可能(neng)發病(bing)因(yin)(yin)素，提高緩解癥狀(zhuang)(zhuang)的(de)(de)能(neng)力。非藥(yao)物治療包括認知治療、調(diao)節飲食及改(gai)變排便(bian)習慣等(deng)。失(shi)眠、焦慮、抑郁等(deng)精神(shen)因(yin)(yin)素是兒童FD的(de)(de)一(yi)個重要病(bing)因(yin)(yin)，而兒童對(dui)反(fan)復(fu)的(de)(de)腹(fu)痛、腹(fu)脹等(deng)上(shang)腹(fu)部不適癥狀(zhuang)(zhuang)的(de)(de)耐受(shou)性(xing)差，這些(xie)癥狀(zhuang)(zhuang)可能(neng)反(fan)過來促發和加重患(huan)(huan)兒的(de)(de)精神(shen)癥狀(zhuang)(zhuang)。近年來認知行為(wei)療法對(dui)FD患(huan)(huan)兒的(de)(de)治療越(yue)來越(yue)受(shou)到重視。
2.藥物治療
根(gen)據患兒(er)的(de)臨(lin)床(chuang)表現及(ji)其與進(jin)餐的(de)關系，可選(xuan)用促(cu)動力藥、抗酸(suan)藥和抑酸(suan)藥，一(yi)般療(liao)程(cheng)2～4周。具(ju)體選(xuan)藥原則詳見(jian)兒(er)童FD的(de)診治(zhi)流程(cheng)。治(zhi)療(liao)無效者可適當延長療(liao)程(cheng)，并可進(jin)一(yi)步檢查，明確診斷(duan)后(hou)再進(jin)行治(zhi)療(liao)。有Hp感染者，需行Hp的(de)根(gen)除治(zhi)療(liao)。
（1）促動(dong)力藥 目前常用(yong)促進胃(wei)(wei)排空的藥物主(zhu)要有：①多巴(ba)胺受(shou)體(ti)拮抗劑(ji)：甲(jia)氧氯普胺，具有較強中樞止吐作用(yong)，可(ke)增強胃(wei)(wei)動(dong)力。但因其可(ke)導(dao)致錐體(ti)外(wai)系(xi)反應，故不(bu)(bu)宜用(yong)于嬰(ying)幼兒和長(chang)期大劑(ji)量使(shi)(shi)用(yong)。多潘(pan)立(li)酮是選(xuan)擇性外(wai)周(zhou)多巴(ba)胺D2受(shou)體(ti)拮抗劑(ji)，不(bu)(bu)透(tou)過(guo)血腦屏障，無錐體(ti)外(wai)系(xi)不(bu)(bu)良反應，能增加胃(wei)(wei)竇和十二指腸動(dong)力，促進胃(wei)(wei)排空，明顯改(gai)(gai)善FD患(huan)兒餐后飽(bao)脹、早飽(bao)等癥狀(zhuang)舊(jiu)。但長(chang)期使(shi)(shi)用(yong)可(ke)引起(qi)血泌乳素升(sheng)高(gao)，個(ge)別患(huan)者出現乳房脹痛或泌乳現象。②5羥色胺4（5-HT4）受(shou)體(ti)激(ji)動(dong)劑(ji)：枸櫞酸(suan)莫(mo)沙必(bi)利(li)，可(ke)明顯改(gai)(gai)善FD患(huan)者早飽(bao)、腹脹。
（2）抗酸(suan)及抑酸(suan)藥(yao) 已廣泛應用于消化(hua)不良的治療。目前臨床上常用的抗酸(suan)劑有鋁碳酸(suan)鎂、復(fu)方氫氧化(hua)鋁、碳酸(suan)鈣口服混懸(xuan)液等(deng)(deng)，可(ke)以緩解癥狀。抑酸(suan)藥(yao)包括H2受體(ti)拮(jie)抗劑（H2RA），如(ru)：西米替(ti)丁(ding)、雷尼(ni)替(ti)丁(ding)、法莫替(ti)丁(ding)等(deng)(deng)；和(he)質子泵抑制劑（PPI），如(ru)：奧美拉唑(zuo)。這類藥(yao)對于緩解腹痛、反酸(suan)、燒心等(deng)(deng)癥狀有較明顯的作用。
（3）根除Hp感(gan)染 雖然Hp與FD的發病(bing)和癥(zheng)(zheng)狀間的關系尚不確定，但臨(lin)床上(shang)對(dui)(dui)于伴(ban)Hp感(gan)染的FD患兒仍建議進行根除Hp的治療。有研究(jiu)表明對(dui)(dui)于Hp陽性的FD患者，用奧美拉唑及抗生(sheng)素根除Hp治療后可使部分患者癥(zheng)(zheng)狀得到長(chang)期改(gai)善(shan)。比單一使用奧美拉唑療效(xiao)好。
3.腸道(dao)益生菌(jun)的應用
乳酸桿菌等腸道(dao)益生(sheng)(sheng)菌的作(zuo)用除了能抑制腸道(dao)病(bing)原菌的生(sheng)(sheng)長、增強機(ji)體(ti)免疫功能外，還參(can)與(yu)了內源性物質的消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)分解，通(tong)過增強或(huo)降低(di)消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)道(dao)酶(mei)的活性，或(huo)產生(sheng)(sheng)各種消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)酶(mei)而促進消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)功能。
4.中藥治療
是功能(neng)性胃(wei)腸(chang)(chang)病(bing)的(de)(de)(de)(de)一種重要治療方(fang)法。中藥的(de)(de)(de)(de)作用機制(zhi)并(bing)不完全清楚。但有證據顯(xian)示，它們即使在很(hen)低的(de)(de)(de)(de)濃度下也可以通(tong)過味覺(jue)系(xi)(xi)統(tong)(tong)、迷(mi)走神(shen)(shen)經(jing)(jing)以及腸(chang)(chang)道神(shen)(shen)經(jing)(jing)系(xi)(xi)統(tong)(tong)刺激(ji)胃(wei)及消化(hua)腺的(de)(de)(de)(de)分泌，并(bing)通(tong)過腸(chang)(chang)道神(shen)(shen)經(jing)(jing)系(xi)(xi)統(tong)(tong)加(jia)強(qiang)了消化(hua)道對中樞(shu)神(shen)(shen)經(jing)(jing)系(xi)(xi)統(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)反饋刺激(ji)，從(cong)而使腸(chang)(chang)道功能(neng)增(zeng)強(qiang)。較大劑(ji)量的(de)(de)(de)(de)中藥甚至可以直接影響(xiang)胃(wei)腸(chang)(chang)黏膜。中草(cao)藥常含有芳(fang)香(xiang)油(you)類，而芳(fang)香(xiang)油(you)類有解痙、通(tong)氣導瀉(xie)及局部止痛(tong)的(de)(de)(de)(de)功能(neng)。近年(nian)來多個關于(yu)中草(cao)藥制(zhi)劑(ji)（如(ru)香(xiang)菜油(you)、薄荷油(you)、姜以及姜黃提取(qu)物(wu)等）的(de)(de)(de)(de)對照(zhao)研究(jiu)表明，中草(cao)藥對功能(neng)性胃(wei)腸(chang)(chang)疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)治療效果優于(yu)安慰劑(ji)，而與促(cu)胃(wei)腸(chang)(chang)動力藥的(de)(de)(de)(de)效果相同。
5.精神心理調整(zheng)
FD發病的(de)(de)心(xin)理因(yin)素已越來(lai)越受(shou)到重(zhong)視。醫生(sheng)(sheng)應該具備足夠的(de)(de)同情心(xin)、耐(nai)心(xin)。給(gei)予(yu)一定的(de)(de)行(xing)為治(zhi)療(liao)、認知治(zhi)療(liao)或心(xin)理干預，可以(yi)配合使用一些安慰劑，大部(bu)分癥狀會隨著(zhu)時間的(de)(de)推移而改(gai)善。而對抑酸和(he)促(cu)動力(li)治(zhi)療(liao)無效、且伴有明顯精(jing)神(shen)心(xin)理障(zhang)礙的(de)(de)患者，可以(yi)請心(xin)理科醫生(sheng)(sheng)協助診治(zhi)，適當給(gei)予(yu)抗焦(jiao)慮、抗抑郁藥，可改(gai)善癥狀。
調護
1.調節飲食結構，少吃肉類、冷飲、碳酸飲料、零食。應注意避免進食誘發癥狀的食物，如咖啡、酒(jiu)以及高脂(zhi)食物等。
2.養(yang)成良(liang)好的進餐(can)習慣(guan)，不要過飽，按(an)時進餐(can)，多(duo)吃(chi)蔬菜、水果(guo)是調(diao)整消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)功能(neng)的好方法。教育兒童養(yang)成良(liang)好的排便(bian)習慣(guan)，使排便(bian)正常(chang)化(hua)(hua)可能(neng)有助于改善消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)不良(liang)癥狀。
3.保證(zheng)戶外(wai)活動時(shi)間。
4.適當的心理治療對疾病恢復有重要作用，可改善癥狀。
發熱是指體(ti)(ti)(ti)溫(wen)超過(guo)正常范圍高(gao)限，是小(xiao)兒(er)十(shi)分常見的(de)(de)(de)一(yi)(yi)種癥狀(zhuang)。正常小(xiao)兒(er)腋表體(ti)(ti)(ti)溫(wen)為36℃～37℃（肛表測得(de)的(de)(de)(de)體(ti)(ti)(ti)溫(wen)比(bi)口(kou)表高(gao)約(yue)0.3℃，口(kou)表測得(de)的(de)(de)(de)體(ti)(ti)(ti)溫(wen)比(bi)腋表高(gao)約(yue)0.4℃），腋表如超過(guo)37.4℃可認(ren)為是發熱。在多數(shu)情況下，發熱是身體(ti)(ti)(ti)對抗(kang)入侵病原的(de)(de)(de)一(yi)(yi)種保護性(xing)反應，是人(ren)體(ti)(ti)(ti)正在發動免疫系(xi)統抵抗(kang)感(gan)染(ran)的(de)(de)(de)一(yi)(yi)個過(guo)程。體(ti)(ti)(ti)溫(wen)的(de)(de)(de)異常升高(gao)與疾病的(de)(de)(de)嚴重程度不一(yi)(yi)定成正比(bi)，但(dan)發熱過(guo)高(gao)或長期(qi)發熱可影響機體(ti)(ti)(ti)各(ge)種調節功能(neng)，從而影響小(xiao)兒(er)的(de)(de)(de)身體(ti)(ti)(ti)健(jian)康，因此，對確認(ren)發熱的(de)(de)(de)孩子，應積極查明(ming)原因，針對病因進(jin)行治療。
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診斷
對小兒發(fa)熱，尤其是長(chang)期發(fa)熱的(de)病兒，要詳細了解病史(shi)，注(zhu)意在發(fa)熱的(de)同時所(suo)伴隨的(de)其他癥狀(zhuang)，并(bing)根(gen)據(ju)(ju)患兒的(de)年齡(ling)、發(fa)病季節、有無(wu)傳染病接觸史(shi)等情況進(jin)行(xing)分(fen)析(xi)，并(bing)認(ren)真(zhen)進(jin)行(xing)體檢。除常規的(de)實驗(yan)室檢查外，還要根(gen)據(ju)(ju)臨床具體情況，有針對性(xing)地進(jin)行(xing)有關(guan)輔助檢查。
治療
1.治療原發病
發(fa)(fa)熱(re)是疾病的(de)一(yi)種表現，而不是一(yi)種獨立的(de)疾病。因(yin)此(ci)，對(dui)小兒發(fa)(fa)熱(re)不能單純地著眼于退熱(re)，而應(ying)該積極(ji)尋找發(fa)(fa)熱(re)的(de)原因(yin)，治療原發(fa)(fa)病。
2.退熱治療
高熱持(chi)續不退的(de)(de)(de)患兒，為(wei)避免引起腦細(xi)胞損傷和由于體溫(wen)過度升高而可能造成(cheng)的(de)(de)(de)不良(liang)影響，需要適(shi)當(dang)的(de)(de)(de)降溫(wen)措施。尤其對既往有(you)高熱驚厥(jue)史的(de)(de)(de)患兒和高熱伴極度煩躁的(de)(de)(de)患兒，及時采(cai)取降溫(wen)措施很有(you)必要。
（1）物理(li)降溫：溫水(shui)擦(ca)浴、用(yong)不漏水(shui)的(de)塑料袋(dai)盛冰塊外裹干毛(mao)巾敷(fu)頭(tou)、頸，還可加敷(fu)腋(ye)窩和腹股溝等處。不提倡用(yong)冷水(shui)或酒精等擦(ca)浴。
（2）藥物降(jiang)溫：常用(yong)對(dui)乙酰(xian)氨基酚（>3個月(yue)小兒(er)(er)）或(huo)布洛芬（>6個月(yue)小兒(er)(er)）口服或(huo)直(zhi)腸給藥，每4～6小時可用(yong)藥一(yi)次，小兒(er)(er)應慎用(yong)阿(a)司(si)匹林(lin)（可導致瑞士綜合征(zheng)），一(yi)般不主張單(dan)用(yong)激素退熱。
新生(sheng)兒發熱不宜采用藥物降(jiang)溫(wen)，因為新生(sheng)兒體溫(wen)調節功能(neng)尚未發育完善。
（3）中醫藥降溫(wen)：針灸(jiu)，中藥口服、外敷或灌腸，推拿。
（4）人(ren)工冬眠(mian)療法(fa)：是(shi)以藥(yao)物（氯丙嗪和異丙嗪兩種藥(yao)物等(deng)量(liang)混合）和物理降溫相結合的一種降溫方法(fa)。人(ren)工冬眠(mian)具有(you)(you)強有(you)(you)力的中樞神經保護性(xing)抑制作用，能(neng)使機體沉睡(shui)、降溫、代(dai)謝率降低、耗氧量(liang)減少。主要(yao)適用于重癥感染(ran)所致的持續(xu)高(gao)熱不退或伴驚(jing)厥者，如中毒型細(xi)菌(jun)性(xing)痢疾、病毒性(xing)腦炎(yan)、化膿性(xing)腦膜炎(yan)等(deng)。
4.其他對癥支持(chi)治療
（1）提供舒適的降溫環(huan)境(jing)，將患兒置放于(yu)環(huan)境(jing)安(an)靜、陰涼(liang)、空氣流通處，衣(yi)著要(yao)涼(liang)爽透氣，切(qie)忌(ji)采用捂被子發汗。
（2）及時補充(chong)水分和電解質，保(bao)持(chi)大小便通暢。
（3）給患兒營養豐富、清淡、易消化食物。【查看詳細>>】
咳(ke)(ke)嗽是一種(zhong)防(fang)御性反(fan)射運(yun)動，可以阻止(zhi)異物(wu)吸(xi)入，防(fang)止(zhi)支氣(qi)管分泌(mi)物(wu)的積聚，清(qing)除分泌(mi)物(wu)避免呼吸(xi)道繼發感染。任何病(bing)因引(yin)起呼吸(xi)道急(ji)、慢(man)性炎癥(zheng)均可引(yin)起咳(ke)(ke)嗽。根(gen)據病(bing)程可分為(wei)急(ji)性咳(ke)(ke)嗽、亞(ya)急(ji)性咳(ke)(ke)嗽和慢(man)性咳(ke)(ke)嗽。
常見病因
呼(hu)吸道(dao)(dao)感染與感染后咳(ke)嗽(sou)，咳(ke)嗽(sou)變異性(xing)哮(xiao)喘，上氣道(dao)(dao)咳(ke)嗽(sou)綜(zong)合(he)征(zheng)，胃(wei)食管反流性(xing)咳(ke)嗽(sou)，嗜(shi)酸粒細胞性(xing)支氣管炎，先天性(xing)呼(hu)吸道(dao)(dao)疾病，心(xin)因(yin)性(xing)咳(ke)嗽(sou)，異物吸入，藥(yao)物誘發性(xing)咳(ke)嗽(sou)，耳源(yuan)性(xing)咳(ke)嗽(sou)等(deng)。
治療
兒童慢性咳嗽的處理原則是明確病因，針對病因進行治療。如病因不明，可進行經驗性對癥治療以期達到有效控制；如果治療后咳嗽癥狀沒有緩解，應重新評估。鎮咳藥物不宜應用于嬰兒。【查看詳細>>】
小兒濕(shi)(shi)疹(zhen)，即特(te)(te)應(ying)(ying)性(xing)皮(pi)(pi)炎(yan)，又稱為遺傳過敏性(xing)皮(pi)(pi)炎(yan)、異位性(xing)皮(pi)(pi)炎(yan)，是一種(zhong)慢性(xing)、復(fu)發(fa)(fa)性(xing)、炎(yan)癥性(xing)皮(pi)(pi)膚(fu)病。多于嬰幼兒時期發(fa)(fa)病，并遷延至兒童和成人期。以濕(shi)(shi)疹(zhen)樣(yang)皮(pi)(pi)疹(zhen)，伴(ban)劇烈瘙癢，反復(fu)發(fa)(fa)作為臨床特(te)(te)點，病患本人或家族(zu)中常(chang)有明顯(xian)的“特(te)(te)應(ying)(ying)性(xing)”，嚴(yan)重影響生活質量。患有濕(shi)(shi)疹(zhen)的孩(hai)子(zi)起初(chu)皮(pi)(pi)膚(fu)發(fa)(fa)紅、出現皮(pi)(pi)疹(zhen)、繼之(zhi)皮(pi)(pi)膚(fu)發(fa)(fa)糙(cao)、脫屑(xie)，撫摩孩(hai)子(zi)的皮(pi)(pi)膚(fu)如同觸摸在砂紙上(shang)一樣(yang)。遇(yu)熱、遇(yu)濕(shi)(shi)都(dou)可使(shi)濕(shi)(shi)疹(zhen)表現顯(xian)著。
病因
特應性皮炎的病(bing)(bing)(bing)因(yin)(yin)(yin)和發(fa)病(bing)(bing)(bing)機制尚不明確，目前認(ren)為與遺傳、環(huan)境(jing)、免(mian)疫(yi)、生物(wu)因(yin)(yin)(yin)素(su)(su)(su)有關(guan)，發(fa)病(bing)(bing)(bing)主要(yao)是(shi)遺傳因(yin)(yin)(yin)素(su)(su)(su)和環(huan)境(jing)因(yin)(yin)(yin)素(su)(su)(su)的共同作用。其中遺傳因(yin)(yin)(yin)素(su)(su)(su)發(fa)揮著重要(yao)作用，有過敏(min)體質家(jia)族(zu)史的小兒(er)更容易發(fa)生濕疹。主要(yao)原因(yin)(yin)(yin)為對食入物(wu)、吸入物(wu)或接觸物(wu)不耐受(shou)或過敏(min)所(suo)致。環(huan)境(jing)因(yin)(yin)(yin)素(su)(su)(su)特別是(shi)生活(huo)方式的改(gai)變(bian)（如過度洗滌、飲食、感染、環(huan)境(jing)改(gai)變(bian)等）是(shi)本(ben)病(bing)(bing)(bing)發(fa)病(bing)(bing)(bing)重要(yao)的危險因(yin)(yin)(yin)素(su)(su)(su)。
治療
1.去除病因
家長應密(mi)切注意(yi)容易誘發(fa)的內、外因素，并盡量尋找可能的致(zhi)病(bing)因素加以去除，積極配合治(zhi)療(liao)，保持(chi)皮(pi)膚(fu)(fu)(fu)清(qing)潔(jie)，恢復和(he)維持(chi)皮(pi)膚(fu)(fu)(fu)屏障功能，堅持(chi)使用(yong)保濕(shi)潤膚(fu)(fu)(fu)劑，將其作為基本(ben)治(zhi)療(liao)。可選用(yong)5%～10%黃連軟膏(gao)(gao)、復方蛇脂軟膏(gao)(gao)等(deng)。
2.外治
外用藥是最主要(yao)的(de)藥物(wu)治(zhi)療手(shou)段(duan)：皮質類固醇激素乳膏、鈣調神經磷酸酶抑制劑（他克莫(mo)司軟膏、吡美莫(mo)司乳膏）、抗(kang)生素、收斂、止癢劑等。
3.內服藥物
抗組(zu)胺藥(yao)、抗生素、激素治(zhi)療、免疫抑制劑、抗炎癥介質藥(yao)物、中(zhong)醫(yi)中(zhong)藥(yao)辨證施(shi)治(zhi)等。
預防
1.尋找并去除發病原因(yin)
2.喂養和飲食
小(xiao)(xiao)兒(er)(er)的(de)(de)飲(yin)食盡可能是新鮮(xian)的(de)(de)，避(bi)免讓小(xiao)(xiao)兒(er)(er)吃(chi)含(han)氣、含(han)色素、含(han)防腐(fu)劑或(huo)穩定劑、含(han)膨化劑等的(de)(de)加(jia)工食品(pin)。如(ru)果已經發(fa)現某種食物(wu)因食用出(chu)現濕(shi)疹(zhen)，則應盡量避(bi)免再次進食這(zhe)些(xie)食物(wu)。小(xiao)(xiao)兒(er)(er)食物(wu)以清(qing)淡飲(yin)食為好，應該少些(xie)鹽份，以免體內積液太多而易發(fa)濕(shi)疹(zhen)。
3、衣物方面
貼身衣(yi)服可選(xuan)用棉(mian)質(zhi)材(cai)料，所有衣(yi)領(ling)最(zui)好(hao)是(shi)棉(mian)質(zhi)的，衣(yi)著應較寬松、輕(qing)軟。床上被褥(ru)最(zui)好(hao)是(shi)棉(mian)質(zhi)的，衣(yi)物、枕頭、被褥(ru)等(deng)要經常更換，保持干爽。日常生活護理方面不要使用過(guo)緊，過(guo)暖的衣(yi)物，避免過(guo)熱和(he)出汗。并讓小(xiao)兒避免皮膚接觸羽毛、獸(shou)毛、花粉、化纖(xian)等(deng)過(guo)敏物質(zhi)以及等(deng)。衣(yi)被不宜刺(ci)激性纖(xian)維、粗的纖(xian)維紡織品(pin)以及絲、毛及化纖(xian)等(deng)制品(pin)。
4.洗浴護膚(fu)方面
以溫水洗浴最好(hao)，避(bi)免(mian)用(yong)去脂(zhi)強的(de)(de)(de)堿(jian)性洗浴用(yong)品(pin)(pin)，選擇(ze)偏酸(suan)性的(de)(de)(de)洗浴用(yong)品(pin)(pin)。護膚(fu)(fu)用(yong)品(pin)(pin)選擇(ze)低敏或抗敏制(zhi)劑(ji)護膚(fu)(fu)，并且最好(hao)進行(xing)皮膚(fu)(fu)敏感性測定，以了解皮膚(fu)(fu)對所用(yong)護膚(fu)(fu)用(yong)品(pin)(pin)的(de)(de)(de)反(fan)應情況，及時預防(fang)過敏的(de)(de)(de)發生。經常修剪指甲，避(bi)免(mian)抓(zhua)傷皮膚(fu)(fu)。
5.環境方面
室(shi)溫不宜過高，否則(ze)會使濕疹癢感加重。環境中要(yao)最(zui)大限度(du)的(de)減少(shao)過敏(min)原，以降低(di)刺激引起的(de)過敏(min)反應。避免接觸煙草。
6.合理生活起居
保持小兒大便通暢，睡眠充(chong)足，適當進(jin)行體(ti)育鍛煉。
小兒(er)肺(fei)炎(yan)是嬰(ying)(ying)幼兒(er)時期的(de)(de)常(chang)見病，我國北方地區以(yi)冬春季多見，是嬰(ying)(ying)幼兒(er)死亡的(de)(de)常(chang)見原因。肺(fei)炎(yan)是由病原體感(gan)染或(huo)吸(xi)入羊水及油類(lei)和(he)過敏(min)反應等(deng)所引(yin)起的(de)(de)肺(fei)部炎(yan)癥(zheng)，主要臨床(chuang)表現為發熱、咳嗽、呼吸(xi)急促、呼吸(xi)困難以(yi)及肺(fei)部啰音等(deng)。
臨床表現
1.一般癥狀
有(you)發熱、拒食、煩躁、喘(chuan)憋等癥(zheng)狀(zhuang)，早期體溫為38～39℃，亦可(ke)高達(da)40℃。除呼吸(xi)(xi)道(dao)癥(zheng)狀(zhuang)外(wai)，患兒(er)可(ke)伴有(you)精(jing)神(shen)萎(wei)靡，煩躁不安，食欲(yu)不振，腹瀉等全身(shen)癥(zheng)狀(zhuang)。小嬰兒(er)常見拒食、嗆奶、嘔吐及呼吸(xi)(xi)困難。
2.呼吸系(xi)統(tong)癥狀(zhuang)
（1）咳(ke)嗽(sou)開(kai)始為頻繁的(de)刺激性干咳(ke)，隨后(hou)咽(yan)喉(hou)部(bu)出(chu)現痰鳴(ming)音，咳(ke)嗽(sou)劇烈時可伴有(you)嘔(ou)吐、嗆奶(nai)。
（2）呼吸(xi)道癥狀及體征呼吸(xi)表淺(qian)增(zeng)快，鼻翼煽(shan)動(dong)，部分患兒口周、指甲可有輕度發紺。肺部體征早期(qi)可不明(ming)顯，以后(hou)可聞及中小(xiao)水泡音(yin)。合并胸腔積液時(shi)可有叩診實音(yin)和/或呼吸(xi)音(yin)消失。
3.其他(ta)系統的癥(zheng)狀(zhuang)與體征
（1）循(xun)環(huan)系統癥狀嬰兒肺炎時(shi)常伴(ban)有心功能不全(quan)。如(ru)患兒心率增至160～200次/分，肝臟短(duan)時(shi)間內增大(da)或明(ming)顯增大(da)、面色蒼白、口周(zhou)發紺、四肢水腫、尿少(shao)，應考慮充血性心力衰竭(jie)。
（2）神經(jing)系統癥狀①煩(fan)躁、嗜睡、凝視(shi)、斜視(shi)、眼(yan)球(qiu)上翻。②昏睡，甚至昏迷、驚厥。③球(qiu)結膜(mo)水腫。④瞳孔改變，對(dui)光反應遲鈍或消失。⑤呼(hu)吸節(jie)律不整。⑥前囟門膨脹(zhang)，有腦膜(mo)刺激征。腦脊(ji)液(ye)除壓力增高外，其他(ta)均(jun)正常，稱(cheng)為中毒性腦病。
（3）消化系統癥狀肺炎患兒食欲下降、嘔(ou)吐、腹(fu)瀉、腹(fu)脹，嚴重者嘔(ou)吐物為咖(ka)啡色(se)或(huo)便血(xue)，腸鳴(ming)音消失，可(ke)出現中(zhong)毒(du)(du)性腸麻痹及中(zhong)毒(du)(du)性肝(gan)炎。
治療
應采取綜(zong)合療法(fa)，以(yi)改(gai)善(shan)通氣(qi)功能，有效控制炎癥，避免并發癥的發生。
1.一般治療
保持病房空(kong)氣流通(tong)，室(shi)溫維持于(yu)20℃，濕度60%左右，供給易于(yu)消化食物，經常(chang)翻身、拍背(bei)。
2.給予抗生素
根據以(yi)下原則選(xuan)用(yong)抗(kang)生素：①臨床(chuang)與實(shi)驗室(shi)的資料針對(dui)可能的病(bing)原。②選(xuan)用(yong)病(bing)原敏感的抗(kang)生素。③疾病(bing)的嚴重程(cheng)度(du)。
若為支(zhi)原體肺炎，可選(xuan)用大環內(nei)酯類藥物。病毒性(xing)肺炎可選(xuan)用抗(kang)病毒藥物如利巴韋林或無環鳥苷(gan)等。
3.對癥治療
若有缺氧(yang)(yang)表現，可予吸氧(yang)(yang)。可口服祛痰(tan)藥物，若痰(tan)液黏(nian)稠，不易咳出時可使用(yong)霧化療法。
預防
預防上(shang)呼吸道感(gan)染，注意加強鍛(duan)煉(lian)，可根據年齡選(xuan)擇適當(dang)的鍛(duan)煉(lian)方(fang)法。戶(hu)外活動(dong)時(shi)(shi)，注意適當(dang)增加衣服。有呼吸道病毒(du)流行時(shi)(shi)，不(bu)要帶小兒(er)(er)到(dao)公(gong)共場所去。家里有人患感(gan)冒時(shi)(shi)，不(bu)要與兒(er)(er)童接(jie)觸(chu)。
結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)病(bing)(bing)是(shi)由結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)桿菌引(yin)起(qi)的(de)慢性感染(ran)性疾病(bing)(bing)，全(quan)身各個(ge)器官(guan)都可累及，但以(yi)肺(fei)(fei)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)最常見。小(xiao)(xiao)兒(er)(er)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)病(bing)(bing)指(zhi)的(de)是(shi)出生至16歲兒(er)(er)童所患結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)病(bing)(bing)。小(xiao)(xiao)兒(er)(er)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)病(bing)(bing)的(de)傳染(ran)源主(zhu)要(yao)是(shi)成(cheng)人(ren)患者，尤其是(shi)家庭內傳染(ran)極(ji)為(wei)(wei)重要(yao)，接觸活動(dong)性肺(fei)(fei)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)患者的(de)小(xiao)(xiao)兒(er)(er)的(de)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)病(bing)(bing)感染(ran)率、發病(bing)(bing)率與患病(bing)(bing)率都較一(yi)般(ban)小(xiao)(xiao)兒(er)(er)顯著為(wei)(wei)高。小(xiao)(xiao)兒(er)(er)時期初(chu)染(ran)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)病(bing)(bing)易形成(cheng)血行播散和(he)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)性腦膜炎。小(xiao)(xiao)兒(er)(er)原(yuan)發性肺(fei)(fei)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)的(de)早期發現和(he)早期治療對進一(yi)步降低結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)病(bing)(bing)死(si)亡率有重要(yao)意義(yi)。小(xiao)(xiao)兒(er)(er)初(chu)染(ran)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)病(bing)(bing)是(shi)成(cheng)年期續發結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)病(bing)(bing)的(de)主(zhu)要(yao)來源，因此要(yao)控制和(he)消滅(mie)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)病(bing)(bing)，必須十(shi)分重視小(xiao)(xiao)兒(er)(er)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)病(bing)(bing)的(de)防(fang)治。
臨床表現
除現病(bing)史(shi)(shi)，既往史(shi)(shi)和(he)BCG（卡(ka)介苗）接種史(shi)(shi)外，應特別(bie)注意家(jia)庭病(bing)史(shi)(shi)，肯定的結(jie)核(he)(he)病(bing)接觸史(shi)(shi)對(dui)診斷有(you)幫(bang)助，又應注意發病(bing)前急性(xing)傳染病(bing)史(shi)(shi)，特別(bie)是麻疹(zhen)、百日(ri)咳等常為導致結(jie)核(he)(he)發病(bing)的誘因，此外需詢問過去有(you)無(wu)結(jie)核(he)(he)過敏表現如結(jie)節性(xing)紅斑、皰疹(zhen)性(xing)結(jie)膜(mo)炎和(he)結(jie)核(he)(he)菌素陽(yang)性(xing)反應等。
兒童患者主(zhu)要表現為低熱和(he)結核中毒(du)癥(zheng)狀，呼吸(xi)系統癥(zheng)狀多不明顯，如出現咳嗽、多痰(tan)、咯血或呼吸(xi)困難等，多為病情已(yi)經嚴重的表現。
肺(fei)部物(wu)理(li)征(zheng)不明顯(xian)，與(yu)肺(fei)內病變不成比例，只有在病灶范圍廣(guang)泛(fan)彌漫或有空洞時，才(cai)有相應的(de)體征(zheng)，淺表淋巴結輕度(du)或中等(deng)度(du)腫(zhong)大，肝脾可輕度(du)腫(zhong)大，此外應注(zhu)意有無(wu)高度(du)過敏表現，如結節(jie)性紅斑、皰疹(zhen)性結膜炎和瘰疬性面容(rong)等(deng)。
治療
1.一般治療
在(zai)(zai)全身療法的(de)(de)基礎上充分調動小(xiao)兒(er)機體的(de)(de)抗病能力，使特效的(de)(de)抗結核藥物更好地發揮抗菌(jun)作用。首先應(ying)注意合理的(de)(de)營養和休息，選用富含蛋白質(zhi)和維生(sheng)素的(de)(de)食物，其(qi)中以維生(sheng)素A及(ji)(ji)C尤(you)為重要，患兒(er)應(ying)居住(zhu)在(zai)(zai)空氣流通、陽光(guang)充足的(de)(de)室(shi)內。嚴重的(de)(de)結核病型有發熱(re)等中毒癥狀(zhuang)及(ji)(ji)高度(du)衰弱患兒(er)應(ying)臥(wo)床休息。病情較輕者，可根(gen)據具(ju)體情況作適當的(de)(de)室(shi)內、外活動。
2.抗結(jie)核化學藥物治療
抗結核藥物(wu)的原(yuan)則是早期治療、適(shi)宜劑量、聯合(he)用藥、規律用藥、堅持全程(cheng)、分段治療。
目前常用的抗結核藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)可分(fen)為殺(sha)菌藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)及抑菌藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)。殺(sha)菌藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)包括全殺(sha)菌藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)如異煙肼(jing)，半殺(sha)菌藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)如鏈(lian)霉素及吡(bi)嗪酰(xian)胺。抑菌藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)如乙胺丁醇和乙硫異煙胺。
3.化療方案
（1）標準療法(fa) 一(yi)般用(yong)于無明顯自覺癥狀的原發性(xing)肺結核(he)。每日(ri)服用(yong)異(yi)煙肼、利福平和/或乙(yi)胺丁醇。
（2）兩(liang)(liang)階(jie)段療(liao)法 強化治(zhi)療(liao)階(jie)段使(shi)用(yong)3～4種殺(sha)(sha)菌(jun)藥物，目的(de)(de)在于迅速殺(sha)(sha)滅(mie)敏感菌(jun)及生長繁殖活躍的(de)(de)細菌(jun)。鞏固(gu)治(zhi)療(liao)階(jie)段是聯用(yong)兩(liang)(liang)種抗結核藥物，目的(de)(de)在于殺(sha)(sha)滅(mie)持續存(cun)在的(de)(de)細菌(jun)以鞏固(gu)療(liao)效(xiao)。
（3）短程療法 快(kuai)速殺滅體(ti)內處于不同繁殖階段的細胞內外(wai)結(jie)核群。通(tong)常(chang)四(si)種藥(yao)(yao)物聯用，共(gong)2月，2～3種藥(yao)(yao)物，共(gong)4個月。若無吡(bi)嗪(qin)酰胺，療程可(ke)到(dao)9月。
預防
1.控制傳染源早期發現并(bing)治療結核菌(jun)涂片(pian)陽性患兒(er)是關鍵。
2.普及卡介苗接種
3.如有密切接觸家(jia)庭內開(kai)放肺結核(he)(he)患兒；＜3歲嬰幼兒未接種(zhong)卡介苗而核(he)(he)菌素(su)(su)試(shi)(shi)驗皮試(shi)(shi)陽性(xing)者(zhe)；核(he)(he)菌素(su)(su)試(shi)(shi)驗新近轉陽者(zhe)；結核(he)(he)菌素(su)(su)試(shi)(shi)驗陽性(xing)伴中毒癥狀者(zhe)；結核(he)(he)菌素(su)(su)試(shi)(shi)驗陽性(xing)，新患麻疹或百日咳(ke)小兒；結核(he)(he)菌素(su)(su)試(shi)(shi)驗陽性(xing)需要使(shi)用(yong)免(mian)疫抑制劑者(zhe)可使(shi)用(yong)預防(fang)性(xing)化療。
小兒(er)尿頻是一種以小兒(er)經常撒尿且很常見的疾病(bing)(bing)。引起(qi)尿頻的原因很多，但可(ke)分(fen)為(wei)兩(liang)大類。即病(bing)(bing)理性(xing)（由疾病(bing)(bing)引起(qi)的）的和生理性(xing)的。
不同(tong)的(de)情況引起的(de)小兒(er)尿(niao)(niao)頻是有(you)所不同(tong)的(de)，如果是精神(shen)因(yin)素引起的(de)小兒(er)尿(niao)(niao)頻的(de)話，以分散孩子想尿(niao)(niao)尿(niao)(niao)的(de)注意力，可能是飲食(shi)性的(de)多(duo)尿(niao)(niao)，如果尿(niao)(niao)頻同(tong)時每次尿(niao)(niao)量多(duo)，而沒有(you)其他表現的(de)話，要注意是否喝水太多(duo)了。
發病原因
病理尿頻
病理性尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)頻(pin)可(ke)(ke)能是患(huan)有感(gan)染(ran)、結石、腫瘤(liu)或存在異物(wu)，以尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)路(lu)感(gan)染(ran)為多。小兒尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)路(lu)感(gan)染(ran)以后(hou)，每次尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)量不多，但排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)次數卻明顯增加，并(bing)可(ke)(ke)有尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)急(ji)、尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)痛等(deng)癥狀(zhuang)。由于(yu)疼(teng)，孩(hai)子排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)時(shi)往往哭鬧。此外，患(huan)了(le)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)路(lu)感(gan)染(ran)后(hou)，通常伴有全身癥狀(zhuang)。如體溫增高、食欲減(jian)退、嘔吐(tu)等(deng)等(deng)。做尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)常規(gui)檢驗可(ke)(ke)幫(bang)助診斷。治療時(shi)要多給孩(hai)子飲(yin)水，讓(rang)他們休息好，在醫(yi)生指導下應用抗生素等(deng)藥物(wu)。
蟯蟲刺激(ji)也(ye)可引起小兒(er)尿頻。感染蟯蟲后，晚上(shang)成蟲會(hui)爬到肛門附近產卵，檢查時可見到白(bai)色線頭樣小蟲。治療時要(yao)給孩子剪指(zhi)甲、糾(jiu)正孩子吮手習慣、燙(tang)洗內(nei)褲(ku)和被(bei)褥罩，并在醫(yi)生指(zhi)導下(xia)服用(yong)驅(qu)蟲劑。
生理尿頻
生(sheng)(sheng)理性尿(niao)(niao)頻除了飲水過多、天氣(qi)寒冷、褲子不(bu)合身等生(sheng)(sheng)活(huo)因素外，最常見的(de)當屬精神性尿(niao)(niao)頻。短時的(de)尿(niao)(niao)頻往往與孩(hai)(hai)子希(xi)望引起(qi)父母注(zhu)(zhu)意(yi)有關。這種尿(niao)(niao)頻一般是暫時的(de)，當父母帶孩(hai)(hai)子上廁所而中斷談話(hua)后，尿(niao)(niao)頻自然消失。但如果(guo)家長對(dui)孩(hai)(hai)子關注(zhu)(zhu)不(bu)夠，使得孩(hai)(hai)子總(zong)將尿(niao)(niao)尿(niao)(niao)做為(wei)尋求注(zhu)(zhu)意(yi)的(de)“王牌”，就可(ke)能落下習(xi)慣性精神性尿(niao)(niao)頻的(de)毛病，此時再糾正就很難。
麻疹是兒(er)童最常見的急性呼(hu)(hu)吸道傳染病(bing)之(zhi)一(yi)(yi)，其傳染性很強，在人口密集而未(wei)普種疫苗(miao)的地(di)區(qu)易(yi)發(fa)(fa)生流(liu)行，2～3年一(yi)(yi)次大(da)流(liu)行。麻疹病(bing)毒(du)(du)屬(shu)副(fu)黏(nian)液病(bing)毒(du)(du)，通過呼(hu)(hu)吸道分泌物飛沫傳播。臨床(chuang)上以發(fa)(fa)熱(re)、上呼(hu)(hu)吸道炎(yan)癥(zheng)、眼結膜(mo)炎(yan)及皮膚出(chu)現紅(hong)色斑丘疹和頰黏(nian)膜(mo)上有麻疹黏(nian)膜(mo)斑，疹退后(hou)遺留色素(su)沉(chen)著伴糠麩(fu)樣脫屑為特征。常并發(fa)(fa)呼(hu)(hu)吸道疾病(bing)如中耳炎(yan)、喉-氣管(guan)炎(yan)、肺炎(yan)等，麻疹腦炎(yan)、亞急性硬(ying)化性全(quan)腦炎(yan)等嚴重并發(fa)(fa)癥(zheng)。目前尚無特效藥(yao)物治(zhi)療。我(wo)國自1965年，開始普種麻疹減毒(du)(du)活(huo)疫苗(miao)后(hou)發(fa)(fa)病(bing)顯著下(xia)降。
治療
1.一般治療
隔離，臥床休息，房(fang)(fang)內(nei)保(bao)持(chi)(chi)適當的溫度和濕度，常通風保(bao)持(chi)(chi)空氣新鮮。有(you)畏光癥(zheng)狀時房(fang)(fang)內(nei)光線要柔和；給予容易消化的富有(you)營養的食物，補充(chong)足量水(shui)分；保(bao)持(chi)(chi)皮膚、黏(nian)膜清潔，口腔應保(bao)持(chi)(chi)濕潤清潔，可用鹽(yan)水(shui)漱口，每天(tian)重復幾(ji)次。一旦發現手心腳心有(you)疹(zhen)子(zi)出現，說明疹(zhen)子(zi)已經出全，病人進入恢復期。密(mi)切觀察病情，出現合并(bing)癥(zheng)立(li)即看(kan)醫生。
2.對癥治療
高熱時(shi)(shi)可(ke)(ke)用(yong)小量(liang)退熱劑(ji)(ji)；煩(fan)躁可(ke)(ke)適當給予苯巴(ba)比(bi)妥等鎮(zhen)靜(jing)劑(ji)(ji)；劇咳時(shi)(shi)用(yong)鎮(zhen)咳祛疾劑(ji)(ji)；繼(ji)發(fa)細菌感染可(ke)(ke)給抗生(sheng)素。麻疹患兒(er)對(dui)維(wei)生(sheng)素A需要量(liang)大，世界衛生(sheng)組(zu)織推薦，在維(wei)生(sheng)素A缺乏區(qu)的麻疹患兒(er)應補充維(wei)生(sheng)素A。
3.中藥治療。
預防
1.被動免疫
在接觸(chu)麻疹后(hou)5天內立即給于免(mian)疫(yi)血(xue)清球蛋白(bai)，可預防麻疹發(fa)病；超過(guo)(guo)6天則無法達(da)到(dao)上述效果。使用過(guo)(guo)免(mian)疫(yi)血(xue)清球蛋白(bai)者的臨床過(guo)(guo)程變化(hua)大，潛伏期長，癥狀、體征不典型，但對接觸(chu)者仍有潛在傳(chuan)染(ran)性(xing)。被動免(mian)疫(yi)只能維持8周，以(yi)后(hou)應采取主(zhu)動免(mian)疫(yi)措施。
2.主動免疫
采(cai)用(yong)(yong)麻疹(zhen)減毒活疫苗是預(yu)防麻疹(zhen)的(de)(de)重(zhong)要措施(shi)，其預(yu)防效(xiao)果(guo)可(ke)達90%。雖然5%-15%接種兒可(ke)發(fa)(fa)生輕(qing)微反應(ying)(ying)如(ru)發(fa)(fa)熱(re)、不(bu)適、無(wu)力等，少數在發(fa)(fa)熱(re)后還(huan)會(hui)出疹(zhen)，但不(bu)會(hui)繼(ji)發(fa)(fa)細菌(jun)感染，亦無(wu)神(shen)經系統合并(bing)癥。國內(nei)規定初種年齡為8個月(yue)，如(ru)應(ying)(ying)用(yong)(yong)過早則存留(liu)在嬰兒體(ti)內(nei)的(de)(de)母親抗體(ti)將中和(he)疫苗的(de)(de)免(mian)疫作用(yong)(yong)。由于免(mian)疫后血清陽轉(zhuan)率不(bu)是100%，且隨(sui)時間延長(chang)免(mian)疫效(xiao)應(ying)(ying)可(ke)變弱(ruo)，所以4～6歲或(huo)11～12歲時，應(ying)(ying)第二次接種麻疹(zhen)疫苗；進(jin)(jin)入大(da)學(xue)的(de)(de)青年人要再次進(jin)(jin)行麻疹(zhen)免(mian)疫。急性結(jie)核感染者如(ru)需注射麻疹(zhen)疫苗應(ying)(ying)同時進(jin)(jin)行結(jie)核治療。
3.控制傳染源
要做到早期發現，早期隔離(li)。一般(ban)病(bing)人隔離(li)至出疹后5天，合并(bing)肺炎者(zhe)(zhe)延長至10天。接觸麻疹的(de)易感者(zhe)(zhe)應(ying)檢疫觀(guan)察3周。
4.切斷(duan)傳染(ran)途徑(jing)
病人(ren)衣物應(ying)在陽光下曝曬，病人(ren)曾住房間宜通風并用紫(zi)外線照射，流行季節中做好(hao)宣(xuan)傳工(gong)作，易感(gan)兒盡量少去公共場所。
小(xiao)兒(er)腎(shen)炎(yan)(yan)一般指腎(shen)小(xiao)球腎(shen)炎(yan)(yan)，是(shi)一種雙側腎(shen)臟(zang)的(de)彌(mi)漫性(xing)、非化膿性(xing)疾(ji)病(bing)。多(duo)發(fa)(fa)生于(yu)學齡兒(er)童，6－9歲最為常(chang)見。常(chang)繼發(fa)(fa)于(yu)上呼吸道的(de)細菌或(huo)病(bing)毒感(gan)染，但是(shi)腎(shen)炎(yan)(yan)的(de)發(fa)(fa)病(bing)并(bing)不是(shi)細菌或(huo)病(bing)毒直接損傷腎(shen)臟(zang)而(er)發(fa)(fa)生的(de)炎(yan)(yan)癥，而(er)是(shi)由于(yu)病(bing)原體(ti)侵入人(ren)體(ti)后，引起體(ti)內產生的(de)一系列(lie)自身免疫反應，造成(cheng)腎(shen)臟(zang)損傷而(er)致病(bing)。
一般兒童腎病起病緩慢(man)，患兒倦怠乏力(li)，精神萎靡(mi)，食(shi)欲減退。單純性(xing)腎病發病年齡偏(pian)小(xiao)，多在(zai)2～7歲(sui)(sui)，腎炎性(xing)腎病發病年齡偏(pian)大，多在(zai)7歲(sui)(sui)以上。性(xing)別(bie)分布男多于女，為(wei)4：1。
因浮腫懷(huai)疑腎(shen)病需(xu)做些檢(jian)查(cha)項目：應做血(xue)常(chang)規(gui)、尿常(chang)規(gui)、雙腎(shen)B超(chao)、腎(shen)功(gong)能檢(jian)查(cha)，結合(he)臨床癥(zheng)狀即可初步診斷。
浮腫是兒童腎病最明顯癥(zheng)狀：水(shui)腫常最早出(chu)現，始于顏面眼瞼，漸及全(quan)身、單純性腎病多(duo)高度浮腫，指壓皮膚(fu)呈凹陷(xian)性，重者累及漿(jiang)膜(mo)(mo)腔，出(chu)現胸水(shui)、腹水(shui)、鞘膜(mo)(mo)積液(ye)和陰囊水(shui)腫，可導(dao)致(zhi)呼吸困難、腹瀉(xie)或(huo)嘔吐。
浮(fu)腫(zhong)(zhong)反(fan)(fan)復發(fa)生(sheng)，偶可自行消退。腎炎性(xing)腎病水腫(zhong)(zhong)不如單純(chun)性(xing)腎病顯著，也可極輕，甚(shen)至不易(yi)(yi)察覺。低白(bai)(bai)蛋白(bai)(bai)血癥造成營養不良(liang)和發(fa)育(yu)落后(hou)，表現(xian)為毛發(fa)不榮，皮膚干燥，易(yi)(yi)生(sheng)間(jian)擦(ca)疹和潰瘍，指(zhi)、趾蒼白(bai)(bai)，面色(se)不華(hua)，唇淡苔白(bai)(bai)，患兒(er)疲乏(fa)少動，反(fan)(fan)應淡漠，易(yi)(yi)發(fa)生(sheng)感染。
預防
初生兒期
（生后一個月內） 此期初離母體(ti)，無論在(zai)飲食(shi)方面(mian)和寒(han)溫(wen)調節(jie)方面(mian)均需(xu)特別注意。提(ti)倡母乳喂養，哺乳要定(ding)時定(ding)量，白天每(mei)3~4小時一次，夜(ye)間6~8小時一次。
乳兒期
（1周歲以內）此期是人生長發(fa)育最迅速(su)時期，飲食除乳汁外要增加(jia)輔助(zhu)食品，以滿足機體發(fa)育的需要。由于體內胃氣較弱，運化不(bu)足，稍有(you)不(bu)慎，易發(fa)乳食停滯；氣血(xue)未充，筋骨(gu)柔(rou)弱，不(bu)能(neng)耐受(shou)風(feng)寒溫(wen)熱(re)等病(bing)邪(xie)的侵襲(xi)，應(ying)加(jia)強護養(yang)，以固真氣。
幼兒期
（從(cong)1周(zhou)歲(sui)到3周(zhou)歲(sui)）這一時期(qi)各(ge)種生理(li)機能(neng)趨向成熟(shu)，應當斷乳(ru)，如哺(bu)乳(ru)時間過(guo)長，不進(jin)其他(ta)食(shi)(shi)品(pin)，可使脾胃虛(xu)弱，造成小兒營養(yang)不良，影(ying)響發育。小兒斷乳(ru)后(hou)，大多(duo)飲(yin)食(shi)(shi)不知自節(jie)，食(shi)(shi)后(hou)不知飽足，必需適(shi)當控制(zhi)飲(yin)食(shi)(shi)，避免擇食(shi)(shi)嗜(shi)食(shi)(shi)。
幼童期
（從(cong)3周歲到7周歲）此期小(xiao)兒氣血充(chong)盛(sheng)，抗病能力增強，模仿力強，可(ke)開(kai)展(zhan)相適應的(de)文體(ti)活動(dong)，鍛煉體(ti)質。使其很好的(de)發(fa)育成長。
學童期
（從7周(zhou)歲到(dao)14周(zhou)歲）此(ci)期(qi)小兒繼續發育成長，胃氣日趨充實(shi)，此(ci)后開始性的發育，而轉入(ru)少年期(qi)。此(ci)期(qi)要進(jin)一步(bu)加強體育鍛煉，增強體質，不(bu)斷(duan)提高(gao)對外界環境變化的適(shi)應能力。
兒(er)童時期的(de)生(sheng)理特點是機(ji)體和生(sheng)理功能都沒有(you)(you)達到成熟和完備的(de)程度(du)，易生(sheng)疾病(bing)，另外發育(yu)較(jiao)快，在兒(er)童時期加(jia)強養生(sheng)護腎(shen)(shen)，對預(yu)防腎(shen)(shen)臟病(bing)、延(yan)年益壽有(you)(you)積極的(de)意義。
小兒厭食癥(zheng)(zheng)是指小兒（主(zhu)要是3～6歲）較(jiao)長(chang)期(qi)食欲(yu)(yu)減(jian)退或食欲(yu)(yu)缺(que)乏為主(zhu)的(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀。它是一(yi)(yi)種癥(zheng)(zheng)狀，并非一(yi)(yi)種獨(du)立的(de)(de)疾病(bing)(bing)。小兒厭食癥(zheng)(zheng)又稱消(xiao)化(hua)(hua)功能紊亂,在(zai)小兒時(shi)期(qi)很常見(jian)，主(zhu)要的(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀有嘔吐、食欲(yu)(yu)不振、腹(fu)瀉、便秘、腹(fu)脹、腹(fu)痛和(he)便血(xue)等(deng)。這些癥(zheng)(zheng)狀不僅反映消(xiao)化(hua)(hua)道的(de)(de)功能性(xing)或器質性(xing)疾病(bing)(bing)，且常出現在(zai)其(qi)他(ta)系統(tong)的(de)(de)疾病(bing)(bing)時(shi)，尤其(qi)多見(jian)于中樞神經(jing)系統(tong)疾病(bing)(bing)或精神障礙(ai)及多種感染性(xing)疾病(bing)(bing)時(shi)。因此必須詳(xiang)細詢問(wen)有關病(bing)(bing)史，密切觀(guan)察(cha)病(bing)(bing)情變化(hua)(hua)，對其(qi)原(yuan)發(fa)疾病(bing)(bing)進行正確的(de)(de)診斷和(he)治(zhi)療。
臨床表現
主要(yao)臨(lin)床表(biao)現有嘔(ou)吐、食欲不(bu)振、腹(fu)瀉、便(bian)秘、腹(fu)脹、腹(fu)痛和便(bian)血等。
治療
1.先帶(dai)患兒到正規醫院兒科(ke)或消化內科(ke)進(jin)行全(quan)面細致(zhi)檢查，排(pai)除那些(xie)可以導致(zhi)厭(yan)食的慢性疾(ji)病(bing)，排(pai)除缺鐵、缺鋅。因(yin)原發病(bing)引起的厭(yan)食，則應積極治療(liao)原發病(bing)。
2.飲(yin)食(shi)要規(gui)律(lv)，定(ding)時進餐(can)，保(bao)證飲(yin)食(shi)衛(wei)生；生活(huo)規(gui)律(lv)，睡眠充足(zu)，定(ding)時排便；營養(yang)要全(quan)面，多吃粗(cu)糧雜糧和水果蔬菜；節制(zhi)零食(shi)和甜食(shi)，少喝飲(yin)料。
3.改(gai)善進(jin)食環境，使孩子能夠(gou)集中精力去進(jin)食，并保持心情(qing)舒暢(chang)。
4.家(jia)長(chang)應該避免“追(zhui)喂”等過分關注孩(hai)(hai)子進食的(de)(de)行為；當孩(hai)(hai)子故(gu)意拒食時，不(bu)(bu)能遷就，如一、兩頓不(bu)(bu)吃(chi)，家(jia)長(chang)也不(bu)(bu)要擔心，這(zhe)說(shuo)明孩(hai)(hai)子攝(she)入(ru)的(de)(de)能量(liang)已經夠(gou)了(le)，到一定的(de)(de)時間孩(hai)(hai)子自然會要求(qiu)進食；決不(bu)(bu)能以滿足要求(qiu)作為讓孩(hai)(hai)子進食的(de)(de)條(tiao)件。
5.加(jia)強體育鍛煉。
6.不要(yao)盲(mang)目吃藥，可以適當服用調理(li)脾胃，促進(jin)消(xiao)化吸收(shou)功(gong)能(neng)的(de)中(zhong)、西藥。
肛門排出(chu)(chu)的(de)(de)(de)大便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)中帶血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，不論(lun)大便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)帶血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)或(huo)全為(wei)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)，顏色是(shi)(shi)鮮(xian)(xian)紅(hong)(hong)的(de)(de)(de)、暗紅(hong)(hong)的(de)(de)(de)還(huan)是(shi)(shi)柏(bo)油樣(yang)的(de)(de)(de)，都稱為(wei)便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)多(duo)提示下消化道(dao)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，尤其是(shi)(shi)結腸(chang)和(he)直腸(chang)的(de)(de)(de)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)伴嘔(ou)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)是(shi)(shi)上消化道(dao)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)表現，糞(fen)便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)的(de)(de)(de)顏色取(qu)決于出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)位置的(de)(de)(de)高低、出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)量的(de)(de)(de)多(duo)少及在(zai)腸(chang)道(dao)停(ting)留(liu)的(de)(de)(de)時間，上消化道(dao)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)多(duo)為(wei)黑便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)，若出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)量多(duo)且排出(chu)(chu)快(kuai)，亦可呈暗紅(hong)(hong)乃至鮮(xian)(xian)紅(hong)(hong)色。下消化道(dao)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)多(duo)為(wei)鮮(xian)(xian)紅(hong)(hong)色或(huo)暗紅(hong)(hong)色，若在(zai)腸(chang)道(dao)停(ting)留(liu)較久，亦可轉為(wei)黑便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)。柏(bo)油樣(yang)黑便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)提示出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)量在(zai)60ml以上。便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者可無嘔(ou)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，嘔(ou)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者多(duo)有黑便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)。便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)也可以是(shi)(shi)全身疾病表現的(de)(de)(de)一部分，有時因吞入來自消化道(dao)外的(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液也可引起(qi)“便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)”。
治療
1.病因治療
針對病因進行處理，多能(neng)治愈便血。如新(xin)生兒出血癥，一(yi)般僅用維(wei)生素K1治療(liao)既有(you)(you)顯著(zhu)療(liao)效(xiao)。腸道感染(ran)性(xing)疾(ji)病使用有(you)(you)效(xiao)藥物后便血常迅速消失。全身感染(ran)性(xing)疾(ji)病所致便血，應在(zai)綜合療(liao)法的基礎上治療(liao)。
2.對癥治療
（1）一(yi)般(ban)處理活動性出(chu)血(xue)者應絕對臥床休息，使用鎮靜劑。嚴(yan)密觀察和(he)記錄(lu)患兒的神志、脈搏、血(xue)壓和(he)尿量。保持呼吸道通暢，防止嘔(ou)血(xue)引(yin)起窒息。
（2）輸(shu)血(xue)對出血(xue)量大(da)者(zhe)，應積極(ji)補充血(xue)容量，無條件立即輸(shu)血(xue)者(zhe)，可先輸(shu)入右(you)旋糖酐、5%葡萄糖生理(li)鹽水或復方氯化(hua)鈉(na)液。
（3）止血(xue)根據出(chu)血(xue)性質不同選擇止血(xue)劑(ji)，如安(an)絡(luo)血(xue)、酚磺乙胺(an)、6-氨基已酸、對(dui)羧基芐胺(an)等。對(dui)上消化(hua)道出(chu)血(xue)可用去(qu)甲腎(shen)上腺素4～8mg加于150～250ml生理鹽水中(zhong)分(fen)次(ci)口服或胃(wei)管(guan)內滴注對(dui)局部黏膜(mo)血(xue)管(guan)有(you)收縮作用。西咪(mi)替丁和奧美(mei)拉唑對(dui)胃(wei)、十二指腸急性黏膜(mo)病變及(ji)潰瘍出(chu)血(xue)有(you)良(liang)好止血(xue)效果。
3.外科治療
直腸息(xi)肉大多可(ke)在結腸鏡檢下行息(xi)肉切除(chu)。結腸和小腸多發性息(xi)肉，長(chang)期大量便血(xue)時，可(ke)剖腹(fu)探查，切除(chu)息(xi)肉較集中(zhong)的腸段，以止血(xue)和防(fang)止惡變。腸套疊如(ru)空氣或(huo)鋇灌腸不能(neng)復位或(huo)時間超過48小時應手術治療。回腸遠端憩(qi)室和腸重復畸形(xing)伴出(chu)血(xue)可(ke)行局(ju)部腸切除(chu)。
預防
一旦發現便血，應(ying)及時(shi)診治，以免(mian)延誤病情。另(ling)外建議(yi)：
1.讓(rang)兒童養成定時大便的(de)習(xi)慣，大便以稀糊狀為佳。
2.減少增加腹壓(ya)的姿態，如下蹲(dun)、屏(ping)氣。忌久(jiu)坐、久(jiu)立、久(jiu)行和勞累過(guo)度(du)。
3.忌食(shi)辛(xin)熱、油膩、粗糙、多渣的(de)食(shi)品。
嘔(ou)吐(tu)是小兒(er)時期(qi)常見的(de)臨床癥(zheng)狀(zhuang)，不(bu)同(tong)年齡不(bu)同(tong)種(zhong)疾病(bing)均可(ke)引(yin)起嘔(ou)吐(tu)。由于(yu)食(shi)管、胃(wei)或腸道呈逆蠕(ru)動(dong)并伴有(you)腹肌強(qiang)力痙攣和收縮，迫使食(shi)道和胃(wei)內內容物(wu)從(cong)口和鼻涌出(chu)(chu)(chu)。嘔(ou)吐(tu)可(ke)以是獨立(li)的(de)癥(zheng)狀(zhuang)，也(ye)可(ke)是原發病(bing)的(de)伴隨癥(zheng)狀(zhuang)。單純嘔(ou)吐(tu)把吃進過多生、冷食(shi)物(wu)及腐敗(bai)有(you)毒食(shi)品(pin)吐(tu)出(chu)(chu)(chu)來(lai)，也(ye)是機體一種(zhong)保護(hu)功能(neng)。遇到孩子(zi)出(chu)(chu)(chu)現(xian)嘔(ou)吐(tu)不(bu)要驚慌，觀察病(bing)情，正確護(hu)理。
臨床表現
嘔(ou)(ou)吐僅是一種癥(zheng)狀，給患兒(er)帶(dai)來(lai)很大痛苦。嘔(ou)(ou)吐前面(mian)色(se)蒼(cang)白(bai)、上腹(fu)部不適（幼兒(er)常說腹(fu)痛）、厭食、進食進水(shui)均吐。突出(chu)物(wu)有(you)時從口(kou)和鼻腔噴出(chu)。嘔(ou)(ou)吐嚴重時，患兒(er)出(chu)現(xian)(xian)口(kou)渴尿少，精神萎靡(mi)不振，口(kou)唇紅，呼吸深長脫(tuo)水(shui)酸中毒的(de)臨床表現(xian)(xian)。其病因多樣，同(tong)時伴有(you)原發(fa)病的(de)癥(zheng)狀。
治療
主要查(cha)清病因(yin)，治療(liao)原發病。在此基礎上采(cai)用對癥治療(liao)。
1.嘔吐的患(huan)兒(er)應采取側臥位(wei)或座位(wei)，吐后要用(yong)溫開水漱口。給患(huan)兒(er)少(shao)量果(guo)汁(zhi)淡鹽水喝。如(ru)因飲食(shi)不節引起者(zhe)休息、減少(shao)進食(shi)。
2.嘔吐停止(zhi)或減輕后，可(ke)給(gei)予少量、微溫易(yi)消(xiao)化食(shi)物(wu)或米(mi)湯(tang)等流質飲(yin)食(shi)。
3.有脫水(shui)或(huo)電解(jie)質紊亂(luan)(luan)者，應及時按需補(bu)液和糾正電解(jie)質紊亂(luan)(luan)。
4.嘔吐頻繁者(zhe)須予(yu)以止吐劑(ji)(ji)、鎮靜劑(ji)(ji)。如魯(lu)米那(nei)、冬眠靈、嗎叮啉栓(shuan)劑(ji)(ji)等，慎(shen)用胃復安(an)。
5.解痙藥物，如顛茄合劑、阿(a)托品654-2、普(pu)魯(lu)本辛、1%～2%普(pu)魯(lu)卡因。
預防
1.新(xin)生兒、嬰兒哺乳不(bu)宜過(guo)急，哺乳后(hou)豎抱小兒身體，讓其趴在母親的肩上，輕拍(pai)背部至(zhi)打嗝。
2.注意飲(yin)食(shi)宜定時定量(liang)，避免(mian)暴(bao)飲(yin)暴(bao)食(shi)，不要過(guo)食(shi)煎炸肥膩食(shi)品及冷飲(yin)。
3.注(zhu)意飲食(shi)衛生，不吃(chi)臟的、腐敗的食(shi)物。
4.加強(qiang)體育鍛煉，增強(qiang)身體抵(di)抗力，防止病毒及(ji)細菌的感染(ran)。
小兒便(bian)(bian)秘是由于排便(bian)(bian)規律改變所致(zhi)，指排便(bian)(bian)次數明顯(xian)減少、大便(bian)(bian)干燥、堅硬(ying)，秘結(jie)不通(tong)，排便(bian)(bian)時(shi)間間隔較久（>2天），無規律，或雖有便(bian)(bian)意(yi)而排不出大便(bian)(bian)。小兒便(bian)(bian)秘可(ke)以(yi)分(fen)為功能性便(bian)(bian)秘和器質性便(bian)(bian)秘兩大類(lei)。
臨床表現
1.排便異常
主要(yao)臨床表(biao)現(xian)為(wei)排便(bian)(bian)(bian)次數減(jian)少(shao)、排便(bian)(bian)(bian)困(kun)難、污便(bian)(bian)(bian)等，大部分(fen)便(bian)(bian)(bian)秘患兒表(biao)現(xian)為(wei)排便(bian)(bian)(bian)次數減(jian)少(shao)。由于(yu)排便(bian)(bian)(bian)次數少(shao)，糞(fen)便(bian)(bian)(bian)在(zai)腸內停留時間(jian)長，水分(fen)被充(chong)分(fen)吸收后變得(de)干硬，排出(chu)困(kun)難，合(he)并肛(gang)裂患兒有血便(bian)(bian)(bian)。污便(bian)(bian)(bian)是指不故意弄臟內褲(ku)，見于(yu)嚴重便(bian)(bian)(bian)秘兒童由于(yu)大便(bian)(bian)(bian)在(zai)局部嵌(qian)塞，可在(zai)干糞(fen)的周圍(wei)不自覺地流(liu)出(chu)腸分(fen)泌液，酷(ku)似大便(bian)(bian)(bian)失禁。
2.腹脹、腹痛
便秘患兒(er)還常(chang)(chang)常(chang)(chang)出現腹痛、腹脹(zhang)、食(shi)欲不振、嘔吐等胃腸(chang)道癥狀。腹痛常(chang)(chang)常(chang)(chang)位(wei)于左下腹和臍周，熱敷或排(pai)便后可緩解。腹脹(zhang)患兒(er)常(chang)(chang)常(chang)(chang)并發食(shi)欲不振，周身不適(shi)，排(pai)便或排(pai)氣(qi)后可緩解。
3.其他
長期便秘可繼(ji)發痔瘡、肛裂(lie)或(huo)直(zhi)腸(chang)脫垂(chui)。
治療
有原(yuan)(yuan)發病(bing)(bing)者應積極治(zhi)療原(yuan)(yuan)發病(bing)(bing)（如先(xian)天性(xing)巨結腸及巨結腸類緣病(bing)(bing)、肛門狹窄、甲狀腺功能低下等）。治(zhi)療功能性(xing)便(bian)秘的(de)根本應放(fang)在改善(shan)飲食內容，多(duo)(duo)補(bu)充水分和(he)含纖(xian)維素多(duo)(duo)的(de)食物，同(tong)時養(yang)成排便(bian)習慣。
1.灌腸治療
是去(qu)除直腸內(nei)的(de)嵌塞糞便最簡便而有效(xiao)的(de)方(fang)法，可(ke)與口服(fu)瀉藥配(pei)合應(ying)用。對于(yu)嚴重便秘者可(ke)先予以生理鹽水(shui)、石蠟油、硫酸鎂按3:2:1比例混合腸內(nei)保留(liu)。
2.藥物治療
導瀉劑(ji)(ji)可(ke)維持規律性(xing)排(pai)便(bian)，常(chang)見的有(you)滲透性(xing)瀉劑(ji)(ji)（乳(ru)果糖）、灌胃劑(ji)(ji)（聚乙二(er)醇）、潤滑劑(ji)(ji)（液體石蠟）、刺激性(xing)瀉劑(ji)(ji)（番瀉葉）。維持治療需數月，當兒童(tong)形成(cheng)規律性(xing)容(rong)易排(pai)便(bian)后(hou)才考慮停藥。
3.飲食調整(zheng)、訓練(lian)排便
可防止便(bian)秘(mi)再發(fa)。增(zeng)加(jia)水(shui)攝入以(yi)軟化大便(bian)，多補充含纖維(wei)素多的(de)食物（全(quan)麥、水(shui)果和蔬(shu)菜）也(ye)是治療(liao)便(bian)秘(mi)的(de)部分(fen)。規律性如廁習慣是治療(liao)便(bian)秘(mi)的(de)重要部分(fen)。無(wu)論有無(wu)污便(bian)，餐(can)后應有充足的(de)如廁時間，這有利(li)于兒童保持排便(bian)頻率(lv)的(de)記憶(yi)。
預防
補(bu)充足夠的(de)水分(fen)，多攝入含纖維(wei)素(su)多的(de)食物，養成好的(de)排便習慣。
癥狀體征
1.中(zhong)(zhong)(zhong)暑(shu) 凡(fan)有接觸高(gao)(gao)溫環境或(huo)有在(zai)烈日下(xia)曝曬(shai)病(bing)史的小(xiao)兒，突起(qi)體(ti)(ti)溫升(sheng)高(gao)(gao)、大(da)(da)汗(han)、脫水(shui)伴煩躁、嗜睡、肌肉(rou)抽(chou)動或(huo)意識障礙者，均(jun)應考慮中(zhong)(zhong)(zhong)暑(shu)。體(ti)(ti)溫升(sheng)高(gao)(gao)是中(zhong)(zhong)(zhong)暑(shu)的主(zhu)要(yao)特征之一(yi)，體(ti)(ti)溫越高(gao)(gao)，持續時間(jian)越久，預后(hou)越差。體(ti)(ti)溫達41℃是一(yi)個危險指標(biao)，常(chang)出現(xian)昏迷或(huo)抽(chou)搐，超高(gao)(gao)熱若持續數小(xiao)時不(bu)退，存活者可能遺留永久性(xing)腦損害；體(ti)(ti)溫高(gao)(gao)達42℃時，易繼發中(zhong)(zhong)(zhong)樞性(xing)呼(hu)吸(xi)循環功(gong)能衰竭而導致(zhi)死亡(wang)；體(ti)(ti)內丟失(shi)大(da)(da)量氯(lv)化鈉(na)還可出現(xian)陣發性(xing)肢體(ti)(ti)肌肉(rou)痙攣和抽(chou)搐；因高(gao)(gao)熱、脫水(shui)、酸(suan)中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)、血液濃(nong)縮或(huo)黏稠度增加(jia)可誘發DIC，使病(bing)情突然惡化，甚至(zhi)死亡(wang)。
2.暑(shu)熱癥 暑(shu)熱癥患(huan)兒(er)多在盛夏時節(jie)發(fa)熱，絕大多數病兒(er)發(fa)生于(yu)周(zhou)歲前后至2歲間(jian)，6個(ge)月以下和(he)3歲以上少見。
(1)體(ti)(ti)溫(wen)：在(zai)38～40℃之間，可為稽(ji)留型(xing)、弛張(zhang)型(xing)或不(bu)規(gui)則熱型(xing)，持續不(bu)退。天氣越熱，體(ti)(ti)溫(wen)越高。發熱期可長達1～3個月，待(dai)氣候涼(liang)爽時自然(ran)下(xia)降。武(wu)漢兒(er)科醫生曾觀察部分久熱不(bu)退的病兒(er)，移居廬山后(hou)體(ti)(ti)溫(wen)即降至(zhi)正常。
(2)多(duo)(duo)飲多(duo)(duo)尿：患兒(er)雖有(you)汗腺功能(neng)障礙(ai)，但腎功能(neng)正(zheng)常(chang)，因此多(duo)(duo)尿、尿清而頻繁，尿量雖不如尿崩(beng)癥那樣多(duo)(duo)，也可(ke)在(zai)一晝夜達(da)20余次，不含(han)蛋白(bai)質，尿比重常(chang)在(zai)1.008以下；由于組織間水分(fen)減(jian)少(shao)，使唾液分(fen)泌減(jian)少(shao)而引(yin)起口渴多(duo)(duo)飲，每天飲量可(ke)達(da)3L以上(shang)。
(3)少汗或無汗：大多不出(chu)汗，僅有時(shi)在起病時(shi)頭部稍有汗液。
(4)其他情(qing)(qing)況：病(bing)初一般情(qing)(qing)況良好，不(bu)(bu)顯病(bing)容(rong)，或偶(ou)有消(xiao)化不(bu)(bu)良或類(lei)似感(gan)冒(mao)的癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，但多(duo)不(bu)(bu)嚴重。體檢除(chu)咽部稍呈充血外(wai)，并(bing)無其他陽(yang)性體征。高熱時(shi)可見驚跳、嗜睡，少見神經系統(tong)嚴重癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。熱度持久不(bu)(bu)退時(shi)則(ze)可見食欲減退、蒼白(bai)、消(xiao)瘦無力、煩躁不(bu)(bu)安，出(chu)現慢性病(bing)容(rong)。除(chu)部分(fen)病(bing)例的淋巴細胞百分(fen)數增高外(wai)，實驗(yan)室(shi)檢查(cha)結(jie)果多(duo)在正常范(fan)圍內。
(5)病程(cheng)：多數歷時1～2個月，但(dan)亦可長達(da)3～4個月，直至(zhi)脫離高溫環(huan)境或秋涼后(hou)發熱(re)及其他(ta)癥狀逐漸消(xiao)退(tui)。
預防護理
在炎(yan)熱(re)的(de)(de)夏(xia)季盡(jin)量減(jian)少孩子(zi)在烈日下或(huo)通(tong)風不好的(de)(de)地方游(you)玩；不要穿戴厚而(er)通(tong)氣性能差的(de)(de)衣(yi)服；出汗多(duo)時(shi)應(ying)經常口服略(lve)有咸味(wei)的(de)(de)鹽水(shui)(shui)，并利用通(tong)風設備使(shi)皮膚(fu)保持涼(liang)爽；對酷(ku)熱(re)下參加農業勞(lao)動的(de)(de)中(zhong)小學生，要合理(li)安(an)排(pai)勞(lao)動時(shi)間，勞(lao)動時(shi)要戴草帽，并及時(shi)供應(ying)涼(liang)鹽開(kai)水(shui)(shui)或(huo)綠豆湯(tang)；發現(xian)(xian)孩子(zi)有中(zhong)暑(shu)先兆(zhao)時(shi)，應(ying)使(shi)其迅速離開(kai)現(xian)(xian)場；對有暑(shu)熱(re)癥(zheng)病史的(de)(de)小兒(er)，到夏(xia)季盡(jin)可能移居到比較陰(yin)涼(liang)的(de)(de)地區。
小兒過敏(min)(min)性(xing)皮炎(yan)是由于接(jie)觸(chu)(chu)過敏(min)(min)性(xing)抗(kang)(kang)原引起的皮膚過敏(min)(min)反應，它主要是由IgE介導(dao)的I型(xing)變態(tai)反應。凡對特異性(xing)抗(kang)(kang)原有(you)遺傳(chuan)的或體質上易感的人(ren)，在(zai)接(jie)觸(chu)(chu)這(zhe)種抗(kang)(kang)原時，可導(dao)致速(su)發型(xing)或遲(chi)發型(xing)過敏(min)(min)性(xing)皮炎(yan)，主要是指人(ren)體接(jie)觸(chu)(chu)到某(mou)些(xie)過敏(min)(min)源(yuan)而引起皮膚紅腫、發癢(yang)、風團(tuan)、脫皮等皮膚病癥(zheng)。
癥狀
小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)過(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)性(xing)皮(pi)(pi)(pi)炎(yan)(yan)(yan)輕度患(huan)兒(er)(er)局(ju)部皮(pi)(pi)(pi)膚充血(xue)，邊緣有(you)清楚的(de)淡血(xue)斑(ban)(ban)；重者(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)紅斑(ban)(ban)基礎上發(fa)生(sheng)丘(qiu)疹、水疤(ba)(或大(da)?疤(ba))、糜爛、滲(shen)出等。輕者(zhe)(zhe)(zhe)自覺灼癢，重者(zhe)(zhe)(zhe)感疼痛。小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)過(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)性(xing)皮(pi)(pi)(pi)炎(yan)(yan)(yan)有(you)很多種，包括小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)接觸(chu)性(xing)皮(pi)(pi)(pi)炎(yan)(yan)(yan)，小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)神經(jing)性(xing)皮(pi)(pi)(pi)炎(yan)(yan)(yan)，小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)脂(zhi)溢(yi)性(xing)皮(pi)(pi)(pi)炎(yan)(yan)(yan)，面部過(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)性(xing)皮(pi)(pi)(pi)炎(yan)(yan)(yan)，臉部過(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)性(xing)皮(pi)(pi)(pi)炎(yan)(yan)(yan)等。小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)過(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)性(xing)皮(pi)(pi)(pi)炎(yan)(yan)(yan)是皮(pi)(pi)(pi)膚病中一大(da)類病癥(zheng)，小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)過(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)性(xing)癥(zheng)狀可有(you)紅腫、癢、痛，尤以(yi)瘙癢最為明顯，最讓人煩惱。
小兒腹(fu)瀉(xie)(xie)，是(shi)多(duo)病(bing)原(yuan)、多(duo)因(yin)素引起的以(yi)腹(fu)瀉(xie)(xie)為主(zhu)的一組疾(ji)病(bing)。主(zhu)要特點為大便次數增多(duo)和性(xing)狀(zhuang)改變，可伴有發(fa)熱、嘔吐(tu)、腹(fu)痛等(deng)(deng)癥狀(zhuang)及不同程度水、電解質、酸(suan)堿(jian)平(ping)衡紊(wen)亂(luan)。病(bing)原(yuan)可由病(bing)毒(du)(du)（主(zhu)要為人類(lei)輪狀(zhuang)病(bing)毒(du)(du)及其他腸(chang)(chang)道病(bing)毒(du)(du)）、細菌(jun)(jun)（致(zhi)病(bing)性(xing)大腸(chang)(chang)桿(gan)菌(jun)(jun)、產毒(du)(du)性(xing)大腸(chang)(chang)桿(gan)菌(jun)(jun)、出血性(xing)大腸(chang)(chang)桿(gan)菌(jun)(jun)、侵襲性(xing)大腸(chang)(chang)桿(gan)菌(jun)(jun)以(yi)及鼠傷寒沙門氏菌(jun)(jun)、空腸(chang)(chang)彎(wan)曲(qu)菌(jun)(jun)、耶氏菌(jun)(jun)、金葡菌(jun)(jun)等(deng)(deng)）、寄生蟲、真菌(jun)(jun)等(deng)(deng)引起。腸(chang)(chang)道外感染(ran)、濫用抗生素所致(zhi)的腸(chang)(chang)道菌(jun)(jun)群紊(wen)亂(luan)、過敏(min)、喂養(yang)不當及氣候因(yin)素也可致(zhi)病(bing)。是(shi)2歲(sui)以(yi)下嬰(ying)幼兒的常見病(bing)。
預防
合理喂養(yang)，注(zhu)意衛生(sheng)(sheng)管理，培(pei)養(yang)良好的衛生(sheng)(sheng)習慣，流行季節應注(zhu)意消毒隔離，注(zhu)意氣候變化，防止濫用抗(kang)生(sheng)(sheng)素。
護理
感染(ran)(ran)(ran)性腹瀉應注意隔離，防止交(jiao)叉(cha)感染(ran)(ran)(ran)；注意觀察入量及出量（大便、小便及嘔吐）情況，并(bing)(bing)及時準確地記錄(lu)；注意掌握靜脈補(bu)液的速度；注意臀(tun)部護理(li)，防治尿(niao)布疹和臀(tun)部感染(ran)(ran)(ran)；按時喂水及口服補(bu)液鹽并(bing)(bing)給(gei)予家長指(zhi)導。
小(xiao)兒腹(fu)脹(zhang)即小(xiao)兒腹(fu)部脹(zhang)滿，可由于腸腔(qiang)、腹(fu)腔(qiang)內積(ji)氣(qi)、積(ji)液、腹(fu)內巨大(da)腫(zhong)物或肝脾腫(zhong)大(da)引(yin)起，小(xiao)兒腹(fu)脹(zhang)以氣(qi)脹(zhang)最為多見。
臨床表現
腹(fu)(fu)脹是(shi)(shi)一種臨床癥狀，在正(zheng)常(chang)情況下，2歲以上小(xiao)兒與成人一樣(yang)，除胃與結腸(chang)(chang)外，小(xiao)腸(chang)(chang)內均(jun)無氣(qi)體，新生兒小(xiao)腸(chang)(chang)內正(zheng)常(chang)均(jun)應充氣(qi)，無積氣(qi)則多(duo)為病理現象(xiang)。特別是(shi)(shi)飽食后全(quan)腹(fu)(fu)膨脹，常(chang)高出(chu)劍突，饑餓時則腹(fu)(fu)部空癟，如果持(chi)續膨脹不癟，并有(you)張力則可認為是(shi)(shi)腹(fu)(fu)脹。
患兒多有急或慢性病(bing)容，腹(fu)部隆起高(gao)出于胸部，嚴重的腹(fu)脹可影響呼(hu)吸(xi)，不能平臥。
腹部(bu)(bu)檢查：輕叩腹部(bu)(bu)，鼓音(yin)為氣(qi)，實音(yin)為實性(xing)腫物，實音(yin)同時有傳(chuan)導性(xing)震顫為積液(ye)，腹部(bu)(bu)聽診機械性(xing)腸梗阻(zu)時腸鳴(ming)音(yin)亢(kang)進，麻痹性(xing)腸梗阻(zu)則(ze)腸鳴(ming)音(yin)減弱或消失。
氣(qi)脹也有兩種情況，一般是胃腸(chang)(chang)脹氣(qi)，但也有少(shao)數(shu)是氣(qi)腹(fu)，這兩種情況，除通過腹(fu)部立位(wei)X線檢查膈下積氣(qi)外，臨(lin)床上(shang)腹(fu)部輕(qing)淺的拍診可感到(dao)氣(qi)腹(fu)較空軟(ruan)，而腸(chang)(chang)內脹氣(qi)可摸到(dao)腸(chang)(chang)形。大孩子可依靠(kao)左(zuo)側臥位(wei)，叩診肝(gan)濁音(yin)界來鑒別(bie)，氣(qi)腹(fu)時肝(gan)濁音(yin)界消失。
預防
1.少(shao)食(shi)易在腸胃部(bu)制(zhi)造氣體的食(shi)物
如(ru)土豆、面(mian)食、糖等，都易在腸胃部制造氣體(ti)，最后導致腹脹。
2.不食(shi)(shi)不易消化(hua)的食(shi)(shi)物
炒豆(dou)、硬(ying)煎餅等(deng)硬(ying)性(xing)食(shi)物不容易(yi)消化(hua)，在胃腸里滯(zhi)留的時間也較長(chang)，可能(neng)產生較多氣(qi)體引發腹(fu)脹。
3.養成良好進食(shi)習慣
改變狼(lang)吞(tun)虎咽(yan)的(de)習慣(guan)，因進(jin)食太快(kuai)，或邊走邊吃，容易(yi)帶(dai)吞(tun)進(jin)不(bu)少空氣(qi)；常用吸管喝飲料也會(hui)讓大(da)量空氣(qi)潛入胃部，引起腹(fu)脹。
4.防止不良(liang)情緒(xu)
焦躁、憂慮、悲傷、沮喪、抑郁等不良情緒都可能使消化功能減弱，或刺激胃部(bu)制造過(guo)多胃酸。
5.增強體質
注意鍛煉身體(ti)，每天堅持適量室外運動，不(bu)僅有助于克服不(bu)良(liang)情緒，而且可幫助消(xiao)化系統維(wei)持正(zheng)常功能。
6.適度(du)補(bu)充纖(xian)維(wei)食物
高(gao)纖維食(shi)物(wu)有時(shi)有減輕腹(fu)脹(zhang)之效，特(te)別是在(zai)(zai)攝(she)入高(gao)脂食(shi)物(wu)后(hou)。這(zhe)是因(yin)為(wei)，高(gao)脂食(shi)物(wu)難以被消化(hua)、吸收，因(yin)而(er)在(zai)(zai)腸胃里(li)逗留(liu)時(shi)間也往(wang)往(wang)較長，而(er)一旦有纖維加入，受阻(zu)塞的(de)消化(hua)系統(tong)很(hen)可能迅速(su)得以疏通(tong)。
7.預防胃腸道疾患
對某(mou)些疾患(huan)來說，腹脹或是先兆(zhao)，或是癥狀之(zhi)一，如過敏性腸(chang)炎、潰(kui)瘍性結腸(chang)炎等(deng)等(deng)。
多動癥是兒童(tong)期常見(jian)的一(yi)類(lei)心(xin)理障(zhang)礙。表現為與年齡和發育水(shui)平(ping)不(bu)相稱的注意(yi)力不(bu)集(ji)中和注意(yi)時間(jian)短(duan)暫(zan)、活(huo)動過(guo)度和沖動，常伴有(you)學(xue)習(xi)困(kun)難、品行障(zhang)礙和適應不(bu)良。國(guo)內外(wai)調查發現患(huan)(huan)病率3%～7%，男女比為4～9：1。部分患(huan)(huan)兒成年后(hou)仍有(you)癥狀，明(ming)顯影(ying)響患(huan)(huan)者學(xue)業、身心(xin)健(jian)康以及成年后(hou)的家庭生(sheng)活(huo)和社交能力。
臨床表現
1.注意缺陷
表現為(wei)與年(nian)齡(ling)不(bu)相稱的(de)明顯注(zhu)(zhu)意(yi)(yi)(yi)(yi)集中(zhong)困難和注(zhu)(zhu)意(yi)(yi)(yi)(yi)持(chi)續時(shi)間短暫，是本癥的(de)核心癥狀(zhuang)。患者常常在聽課、做作業(ye)或其他活(huo)動時(shi)注(zhu)(zhu)意(yi)(yi)(yi)(yi)難以持(chi)久，容(rong)易(yi)因外界(jie)刺激而分心。在學習或活(huo)動中(zhong)不(bu)能注(zhu)(zhu)意(yi)(yi)(yi)(yi)到(dao)細節，經(jing)常因為(wei)粗心發(fa)生錯誤。注(zhu)(zhu)意(yi)(yi)(yi)(yi)維持(chi)困難，經(jing)常有意(yi)(yi)(yi)(yi)回避或不(bu)愿(yuan)意(yi)(yi)(yi)(yi)從事(shi)需要較長時(shi)間持(chi)續集中(zhong)精(jing)力(li)的(de)任(ren)務，如課堂作業(ye)或家(jia)庭(ting)(ting)作業(ye)。做事(shi)拖(tuo)拉(la)，不(bu)能按時(shi)完成作業(ye)或指定的(de)任(ren)務。患者平時(shi)容(rong)易(yi)丟三落四，經(jing)常遺失玩具(ju)、學習用具(ju)，忘(wang)記日常的(de)活(huo)動安排，甚至(zhi)忘(wang)記老師布置(zhi)的(de)家(jia)庭(ting)(ting)作業(ye)。
2.活動過多
表現為患者(zhe)經常顯(xian)得不安(an)(an)(an)寧，手足小動(dong)作多，不能安(an)(an)(an)靜(jing)坐著，在座位上扭(niu)來扭(niu)去。在教室或(huo)其他要求安(an)(an)(an)靜(jing)的場(chang)合擅自(zi)離開(kai)座位，到處亂跑或(huo)攀(pan)爬。難以從事安(an)(an)(an)靜(jing)的活(huo)動(dong)或(huo)游戲，一天忙個不停。
3.行為沖動
在(zai)信(xin)息(xi)不(bu)充分的(de)情況下(xia)快速地(di)做出行為(wei)(wei)反(fan)應。表現沖動，做事不(bu)顧及(ji)后(hou)果、憑一(yi)時(shi)興趣行事，為(wei)(wei)此(ci)常與(yu)同伴發(fa)生打(da)斗(dou)或糾紛，造成不(bu)良(liang)后(hou)果。在(zai)別人講話時(shi)插嘴或打(da)斷別人的(de)談話，在(zai)老師的(de)問題尚未說(shuo)完時(shi)便迫不(bu)及(ji)待(dai)地(di)搶先回答，不(bu)能耐心地(di)排隊等候。
注意(yi)缺陷、活動(dong)過多和行為沖動(dong)是(shi)ADHD的(de)核心癥(zheng)狀，具有(you)診斷(duan)價值。
4.學習困難
因為(wei)注意障礙和多動影響了患者在課堂(tang)上的聽(ting)課效果、完成作業(ye)的速(su)度(du)和質(zhi)量，致使學(xue)(xue)業(ye)成績(ji)差，常低(di)于其智力所應該達到(dao)的學(xue)(xue)業(ye)成績(ji)。
5.神經(jing)系統發育異(yi)常
患者的精細(xi)動(dong)(dong)作、協調運動(dong)(dong)、空間(jian)位置覺等(deng)發育較(jiao)差(cha)。如翻(fan)手、對指運動(dong)(dong)、系鞋帶和扣(kou)紐扣(kou)都不靈便，左(zuo)右分辨困難(nan)。少數患者伴(ban)有語言發育延遲、語言表達能力差(cha)、智(zhi)力偏低等(deng)問題。
6.品行障礙
注(zhu)意缺陷多動(dong)障礙(ai)和(he)品(pin)行(xing)障礙(ai)的共病率高達30%～58%。品(pin)行(xing)障礙(ai)表現(xian)為攻擊性行(xing)為，如(ru)(ru)辱罵、打傷(shang)同(tong)學、破壞物品(pin)、虐(nve)待他人和(he)動(dong)物、性攻擊、搶劫等，或一些不符合(he)道德規(gui)范及社會準則的行(xing)為，如(ru)(ru)說謊、逃學、離家出走、縱(zong)火、偷盜等。
臨床表現
癲癇發作時的表(biao)(biao)現形式多(duo)種(zhong)多(duo)樣，但都(dou)具有突發、突止(zhi)和周期性發作的特(te)點，下面介紹(shao)幾(ji)種(zhong)常(chang)見的癲癇發作臨床表(biao)(biao)現。
1.兒(er)童(tong)癲癇早期(qi)癥狀
早(zao)期的(de)兒(er)童癲癇癥狀(zhuang)：患(huan)兒(er)在喂奶及睡眠時頭(tou)(tou)部(bu)多(duo)汗(han)(han)，由于(yu)汗(han)(han)液(ye)刺激，患(huan)兒(er)童喜歡(huan)搖(yao)頭(tou)(tou)。搖(yao)頭(tou)(tou)時枕(zhen)部(bu)受到摩擦，日久而致脫發。此外，患(huan)兒(er)煩躁不安(an)，睡眠時易驚醒。
2.兒童癲癇大發(fa)作又稱全身(shen)強直陣攣(luan)發(fa)作
大發(fa)作(zuo)(zuo)時(shi)突然神(shen)志(zhi)喪(sang)失，全身(shen)強直陣(zhen)攣(luan)性抽(chou)動，呼吸暫停，口(kou)吐(tu)白(bai)沫，四(si)肢(zhi)抽(chou)動，可能伴(ban)有舌咬傷和尿失禁。持續1～5分鐘(zhong)，抽(chou)動停止后入睡。醒(xing)后頭(tou)痛(tong)、無力(li)，對發(fa)作(zuo)(zuo)無記(ji)憶。
3.兒(er)童(tong)癲(dian)癇局限性(xing)發作又(you)稱為簡單部分運動性(xing)發作
表現為病灶(zao)對側口角、眼瞼、手指(zhi)(zhi)、足趾(zhi)或一側面部(bu)及肢體末端短陣性抽(chou)搐或麻(ma)木刺(ci)痛。抽(chou)搐有時可由手指(zhi)(zhi)至上肢擴展到對側。癥狀(zhuang)持續(xu)數分鐘以上。發作(zuo)時意(yi)識不喪(sang)失。
4．肌陣攣發作
患(huan)兒表(biao)現為某一塊肌肉或肌肉群突然(ran)、有力的、快速(su)抽動，有的呈局部，有的可引起一側(ce)或雙側(ce)肢體抽動，抽動時(shi)(shi)手中拿(na)的東西(xi)掉(diao)出(chu)或甩出(chu)。軀干肌肉受累時(shi)(shi)表(biao)現突然(ran)頻繁(fan)用力點頭、彎腰或后仰，站立時(shi)(shi)突然(ran)摔倒。
5.兒童失神(shen)癲癇
失神小發(fa)(fa)作5～7歲發(fa)(fa)病，表現為突然發(fa)(fa)生(sheng)和突然中(zhong)止的短(duan)暫意識障礙，不(bu)(bu)抽動(dong)。在發(fa)(fa)作的時(shi)候，患兒會靜止不(bu)(bu)動(dong)，臉色略(lve)有蒼白，言語(yu)活(huo)動(dong)暫停，手(shou)不(bu)(bu)能握住物品，有時(shi)會站(zhan)不(bu)(bu)穩。發(fa)(fa)病頻繁，智力正常。一(yi)般持續在2至(zhi)15秒。
6.高熱驚厥
小兒(er)時期(qi)特殊的(de)(de)(de)(de)(de)、常見的(de)(de)(de)(de)(de)癲癇綜合征。多發于6個月(yue)至(zhi)3歲的(de)(de)(de)(de)(de)嬰(ying)幼兒(er)，這(zhe)些(xie)患兒(er)在出(chu)現熱(re)驚(jing)厥前沒(mei)神經系統癥(zheng)狀，各方面(mian)情(qing)況(kuang)良好(hao)。由(you)于某些(xie)誘因(yin)發熱(re)時，體(ti)溫(wen)達38.5～40℃或更高(gao)時，患兒(er)出(chu)現全身性驚(jing)厥。四周(zhou)抽動、兩(liang)(liang)眼(yan)球上(shang)翻、口(kou)周(zhou)發紺、神志不清，有時大小便失禁。簡單型的(de)(de)(de)(de)(de)熱(re)驚(jing)厥發作(zuo)持(chi)(chi)續時間不超過(guo)十分鐘(zhong)，僅在高(gao)熱(re)的(de)(de)(de)(de)(de)第一天一次發作(zuo)，緩解后不嗜睡。復雜型發作(zuo)持(chi)(chi)續時間長(chang)，一次發熱(re)可引起兩(liang)(liang)次和更多次發作(zuo)。高(gao)熱(re)驚(jing)厥有明顯的(de)(de)(de)(de)(de)遺(yi)傳傾向。
家庭護理
1.治療期(qi)間癲癇病的(de)護(hu)理
（1）家長要督促(cu)檢(jian)查癲癇患兒按時(shi)、按量、準確(que)無誤治療，防止少服(fu)、漏服(fu)和(he)多服(fu)。
（2）家(jia)長不可隨(sui)便更(geng)換和(he)劑量，無論(lun)是增(zeng)加還(huan)是減少以及(ji)更(geng)換的品種，均應在醫生指(zhi)導下進行。
（3）應堅持(chi)較長時間的治療(liao)。癲癇病完全控制后，才可考慮逐漸停止(zhi)治療(liao)，減(jian)少劑量過程也需(xu)1年(nian)以上，切忌短期(qi)或突(tu)然停止(zhi)治療(liao)。
2.癲癇病的心理護理
癲癇病(bing)(bing)是(shi)一(yi)種慢性(xing)疾病(bing)(bing)，軀體的(de)(de)痛苦、家庭的(de)(de)歧視(shi)、社會的(de)(de)偏見，嚴重(zhong)影響患兒的(de)(de)身心健康，癲癇病(bing)(bing)人常(chang)感到緊張、焦慮、恐懼、情(qing)緒(xu)不穩等，時刻擔心再次發病(bing)(bing)，家庭成員(yuan)應經(jing)常(chang)給(gei)予(yu)關心、幫助、愛護，針對(dui)思想顧(gu)慮及時給(gei)予(yu)疏導，使其有一(yi)個良(liang)好的(de)(de)生活環(huan)境、愉快的(de)(de)心情(qing)、良(liang)好的(de)(de)情(qing)緒(xu)。
3.日常生(sheng)活中(zhong)癲(dian)癇病的護(hu)理
（1）癲癇患兒應(ying)建立良好的生活(huo)(huo)制度，生活(huo)(huo)應(ying)有規律，可(ke)適(shi)當從事一些輕體力勞(lao)動(dong)，但(dan)避免過度勞(lao)累、緊張等。
（2）癲癇患兒飲食應給(gei)予(yu)富(fu)于營養和容易消(xiao)化的(de)食物(wu)，多食清淡、含維生素(su)高的(de)蔬菜和水果，勿暴飲暴食。
（3）癲癇患(huan)兒(er)盡量避開(kai)危(wei)險場所及(ji)危(wei)險品，不宜從(cong)事高空娛樂活動及(ji)精力(li)高度緊(jin)張的(de)工作，如登山、游(you)泳、騎自行車，小孩不宜獨自在河邊、爐(lu)旁，夜間不宜單(dan)人外出。
4.定期復查
患兒用藥(yao)期間，需定(ding)期到(dao)醫院復查(cha)，注意藥(yao)物的毒副(fu)作用，定(ding)期檢查(cha)藥(yao)物血濃度、血常(chang)規、肝(gan)功能(neng)、腎(shen)功能(neng)。
5.合(he)理安排(pai)生活
合理安排患兒的生活、學習，保證充分的休(xiu)息(xi)，飲食不過量(liang)，飲水勿過多(duo)，避免(mian)睡(shui)眠(mian)不足及情緒(xu)波動。
6.發作急救措施
（1）首先家(jia)長或監護人不(bu)要(yao)驚慌(huang)、沉著(zhu)處理
（2）不必用外力強行(xing)制止(zhi)患兒的發作或按壓患兒的四肢。
（3）患(huan)兒發作的時候，要(yao)有專人(ren)守(shou)護，應立(li)(li)即用一(yi)雙筷子纏上布塞(sai)入(ru)上下牙之(zhi)間，以防(fang)止咬舌致傷(shang)；解開上衣，將(jiang)頭部轉向一(yi)側，以防(fang)止嘔吐(tu)物或分泌物吸入(ru)氣管引起窒息，必要(yao)時要(yao)及(ji)時將(jiang)分泌物吸出。對于戴眼(yan)鏡的患(huan)兒，要(yao)立(li)(li)即將(jiang)眼(yan)鏡摘下。按壓人(ren)中(zhong)穴(xue)及(ji)合谷穴(xue)。
（4）驚厥(jue)后要努力使患兒放松、鎮靜。
（5）大多數患(huan)兒可在(zai)短(duan)時間內完全清醒，如抽搐不斷(duan)，或(huo)15分鐘后(hou)仍(reng)未清醒，呼吸困難或(huo)身體(ti)受傷，則要撥打999急救電話(hua)尋求(qiu)醫生的幫助。
脾(pi)虛(xu)易(yi)感的小兒(er)通常(chang)表現(xian)為生長發育較正常(chang)兒(er)童(tong)差。并會出現(xian)自汗盜汗，夜啼，厭食，時有口臭，頭發稀疏缺(que)少光澤，面色(se)蒼白，或(huo)萎黃，大(da)便不凋（或(huo)干燥或(huo)不成形），倦(juan)怠乏力，手足不溫，或(huo)手心熱，經常(chang)感冒(mao)，咳(ke)嗽等癥狀。舌質淡，苔(tai)(tai)薄或(huo)有剝脫苔(tai)(tai)，脈(mo)細無力。
癥狀
脾虛易感的小兒通常表現為生長發育較正(zheng)(zheng)常兒童差。并(bing)會(hui)出現(xian)自汗(han)(han)盜汗(han)(han)，夜啼，厭(yan)食，頭(tou)發稀疏(shu)缺少光澤，面色蒼白，或(huo)(huo)萎(wei)黃，大便不(bu)凋(或(huo)(huo)干燥或(huo)(huo)不(bu)成形)，倦怠乏力(li)，手(shou)足不(bu)溫，或(huo)(huo)手(shou)心(xin)熱，經常感(gan)冒(mao)，咳嗽(sou)等癥狀。舌質(zhi)淡，苔薄或(huo)(huo)有(you)(you)(you)剝(bo)脫苔，脈細(xi)無力(li)。化驗檢查可(ke)有(you)(you)(you)貧(pin)血，免疫球蛋白低下，微(wei)量元素(su)缺乏。對于脾(pi)虛易(yi)感(gan)兒，中醫多(duo)主張積極(ji)治療其本，即健(jian)脾(pi)補氣(qi)固(gu)本，以減少或(huo)(huo)杜絕(jue)呼吸道再感(gan)染的(de)(de)發生。常用(yong)的(de)(de)方法(fa)有(you)(you)(you)健(jian)脾(pi)益氣(qi)、扶正(zheng)(zheng)固(gu)表、益氣(qi)養陰。
預防方法
1、小(xiao)兒出現盜(dao)汗，首先要及時查明原因，并給予適(shi)當的處理(li)。
2、對于生(sheng)理(li)性盜汗一般不(bu)主(zhu)張藥物治療，而是采取(qu)相應的措施，祛除(chu)生(sheng)活中的導致高熱的因素。
有的(de)(de)小兒的(de)(de)夜間大汗，是由于室(shi)溫過(guo)高，或是蓋的(de)(de)被(bei)子過(guo)厚所致。
對于病理性盜汗的小兒，應針對病因進行治療。缺鈣引起的盜汗(han)，應適(shi)當補充鈣、磷、維生(sheng)素D等(deng)，并應做到以下幾點：
(1)多(duo)接觸日光，包括戶外光線及反射(she)的光線。可在戶外活動(dong)，不(bu)要隔著玻璃曬太陽(yang)。
(2)大力提倡(chang)母奶喂(wei)養。
(3)早(zao)產兒、雙胎，經常(chang)腹瀉(xie)或(huo)有(you)其他消化道疾病的(de)小兒應注意加用維生素D。
(4)北方農村(cun)或(huo)寒(han)冷的地區(qu)要按計劃地采取“夏天(tian)曬太陽，冬(dong)天(tian)吃D劑(ji)”的預防佝僂病(bing)措施。
吞(tun)氣(qi)癥是指在(zai)(zai)食(shi)物(wu)下咽時大量的空(kong)氣(qi)被無意識地(di)吞(tun)入(ru)并(bing)留在(zai)(zai)胃里(li)。這類氣(qi)體中的大部分通過(guo)打嗝排出。臨床表(biao)現(xian)為可(ke)聽見(jian)的吞(tun)咽空(kong)氣(qi)、厭食(shi)、上腹飽脹、過(guo)度(du)肛(gang)門排氣(qi)、反(fan)復噯氣(qi)，且癥狀在(zai)(zai)夜間可(ke)自行(xing)緩解。
臨床表現
臨床表現是反復噯(ai)氣，常伴有(you)腹脹，腹部不適感(gan)。餐后(hou)早期(qi)發(fa)脹和壓迫感(gan)常較(jiao)突出，噯(ai)氣更加頻繁。在X線攝(she)片上見(jian)胃底(di)有(you)大量氣體，稱為(wei)胃泡綜合征(zheng)。透視(shi)下可(ke)(ke)觀察到吞咽的(de)空氣。吞咽空氣所(suo)致(zhi)的(de)急(ji)性(xing)胃擴張，偶可(ke)(ke)產生(sheng)酷似心絞痛(tong)(tong)的(de)劇烈(lie)疼痛(tong)(tong)，稱為(wei)胃心綜合征(zheng)。
部分患者吞入了大(da)量氣(qi)體而無(wu)噯氣(qi)，也不(bu)產(chan)生胃脹(zhang)癥狀，但氣(qi)體下(xia)行至(zhi)小腸(chang)，可(ke)引起普(pu)遍性腹脹(zhang)和(he)不(bu)適。氣(qi)體下(xia)行至(zhi)結腸(chang)積存于肝曲(qu)(qu)或脾曲(qu)(qu)，可(ke)引起結腸(chang)曲(qu)(qu)綜(zong)合征(zheng)，肝曲(qu)(qu)綜(zong)合征(zheng)表現為右(you)上腹脹(zhang)滿、不(bu)適或壓迫感，脾曲(qu)(qu)綜(zong)合征(zheng)則表現左上腹部癥狀。
治療
治(zhi)療包括(kuo)向患(huan)者(zhe)(zhe)解釋以消(xiao)除(chu)顧(gu)慮(lv)。患(huan)者(zhe)(zhe)常(chang)能自己控制噯氣(qi)，對(dui)這樣的患(huan)者(zhe)(zhe)應給予指導。反(fan)(fan)復人為的噯氣(qi)是無(wu)益的，甚至可加(jia)劇病(bing)情(qing)。某些頑固患(huan)者(zhe)(zhe)對(dui)生物反(fan)(fan)饋類治(zhi)療精神療法可能有效。
對(dui)有關精神癥狀的(de)(de)治(zhi)療可采用減輕(qing)精神壓力的(de)(de)措施(shi)。處于(yu)焦(jiao)慮(lv)狀態的(de)(de)患者，給以簡單(dan)的(de)(de)解釋和消(xiao)除顧慮(lv)即可緩解癥狀。
膳食調整包括避(bi)免吃硬糖或(huo)嚼口香糖。進食要慢，勿大口吞(tun)，避(bi)免喝汽水(shui)。戒掉吞(tun)氣的(de)壞習慣(guan)。
腹脹(zhang)嚴(yan)重(zhong)時可應用(yong)促(cu)胃腸動力(li)藥(yao)如(ru)西沙(sha)必利或中成藥(yao)四磨湯等(deng)促(cu)進吞入(ru)氣(qi)體的排(pai)出(chu)。
小兒(er)鼻(bi)(bi)出(chu)(chu)血(xue)(xue)嚴(yan)格來講是(shi)(shi)鼻(bi)(bi)科常(chang)見(jian)的(de)(de)一(yi)種癥(zheng)(zheng)狀，并不(bu)是(shi)(shi)疾病(bing)(bing)的(de)(de)名(ming)稱，常(chang)有鼻(bi)(bi)-鼻(bi)(bi)竇及其(qi)鄰(lin)近器官的(de)(de)病(bing)(bing)變、外傷、高(gao)血(xue)(xue)壓、以(yi)及全(quan)身慢性(xing)疾病(bing)(bing)造(zao)成鼻(bi)(bi)出(chu)(chu)血(xue)(xue)，是(shi)(shi)其(qi)常(chang)見(jian)的(de)(de)原因(yin)。由于鼻(bi)(bi)出(chu)(chu)血(xue)(xue)是(shi)(shi)鼻(bi)(bi)科急癥(zheng)(zheng)之一(yi)，臨床上(shang)，根據病(bing)(bing)因(yin)和(he)出(chu)(chu)血(xue)(xue)程度(du)，一(yi)定要積極采取不(bu)同的(de)(de)處(chu)理措(cuo)施，避免(mian)后續并發癥(zheng)(zheng)的(de)(de)出(chu)(chu)現(xian)。兒(er)童鼻(bi)(bi)出(chu)(chu)血(xue)(xue)的(de)(de)預后一(yi)般較成人要好的(de)(de)多，約90%的(de)(de)鼻(bi)(bi)出(chu)(chu)血(xue)(xue)在(zai)短時間內能夠止血(xue)(xue)，多不(bu)需要住院(yuan)治療。
臨床表現
如(ru)以臨床表現看，鼻(bi)(bi)(bi)出血(xue)輕者，僅為涕中帶血(xue)，或(huo)鼻(bi)(bi)(bi)腔(qiang)中有結痂血(xue)塊而無血(xue)液流出，或(huo)單(dan)(dan)側或(huo)雙側鼻(bi)(bi)(bi)出血(xue)，僅有有少量(liang)血(xue)液從(cong)前(qian)鼻(bi)(bi)(bi)腔(qiang)滴出，出血(xue)時間短，有時不經處理可(ke)以自然止住。重者則常血(xue)流如(ru)注，或(huo)口(kou)鼻(bi)(bi)(bi)同時涌出血(xue)液，出血(xue)時間較長，不易簡單(dan)(dan)止住。
如以鼻黏膜損害(hai)、出血部(bu)位(wei)而言，大致分為以下4個部(bu)位(wei)：
1)鼻腔前部(bu)(bu)出(chu)(chu)血：多為(wei)鼻中隔(ge)前下部(bu)(bu)血管交匯區(qu)出(chu)(chu)血，我們稱為(wei)利特爾(er)區(qu)出(chu)(chu)血，是(shi)兒童最常見(jian)的(de)(de)(de)(de)出(chu)(chu)血部(bu)(bu)位，有些喜歡挖鼻的(de)(de)(de)(de)孩子，甚至可(ke)以直接損傷該區(qu)域(yu)的(de)(de)(de)(de)血管叢，引(yin)起(qi)出(chu)(chu)血。該區(qu)域(yu)出(chu)(chu)血特點(dian)多為(wei)出(chu)(chu)血量(liang)(liang)不大，持(chi)續(xu)時間短，易止血，也有部(bu)(bu)分大量(liang)(liang)出(chu)(chu)血需(xu)要住院(yuan)處理的(de)(de)(de)(de)病(bing)人。、
2)鼻腔中上(shang)部出血：在兒童多為外傷引(yin)起，常為動脈(mo)性(xing)出血，出血量較大，不易簡單止住(zhu)，如篩(shai)(shai)骨骨折引(yin)起的篩(shai)(shai)前動脈(mo)出血可以引(yin)發失血性(xing)休克。
3)鼻(bi)腔(qiang)后(hou)部的(de)出血(xue)：常(chang)見于老年(nian)人。在兒(er)童有時見于鼻(bi)咽(yan)纖維血(xue)管(guan)瘤引起的(de)鼻(bi)腔(qiang)后(hou)部出血(xue)。
4)鼻(bi)腔(qiang)粘膜彌漫性(xing)出血(xue)：多見于全身(shen)慢性(xing)疾病，如白血(xue)病、肝腎功能障礙(ai)的(de)兒童；維生素及營養(yang)障礙(ai)的(de)兒童也會引起彌漫性(xing)鼻(bi)腔(qiang)出血(xue)。
疾病預防
由于(yu)兒童鼻出血(xue)絕大多(duo)(duo)數是由鼻腔干燥、黏(nian)膜糜(mi)爛引(yin)發的(de)，而這(zhe)種情(qing)況與孩子平(ping)時(shi)的(de)飲食(shi)、生活習(xi)慣(guan)密切相關(guan)，中醫上所說(shuo)的(de)“內火”大引(yin)發的(de)出血(xue)，多(duo)(duo)為這(zhe)種情(qing)況。所以(yi)平(ping)時(shi)應(ying)該多(duo)(duo)吃蔬菜(cai)，尤其是多(duo)(duo)進食(shi)粗纖維、多(duo)(duo)喝白水。少零食(shi)、不能(neng)用飲料替代水白，排便(bian)要一天一次(ci)，定時(shi)，并(bing)不能(neng)干燥。平(ping)時(shi)不能(neng)挖鼻，減少對鼻黏(nian)膜的(de)損害，積極治療鼻炎等相關(guan)疾病以(yi)及全(quan)身慢性疾病，祛除發病因素(su)。
惠氏
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