醫院感染的定義

醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得(de)出院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)后發生(sheng)的(de)(de)(de)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)，但(dan)不(bu)包(bao)括(kuo)入(ru)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)前已開(kai)始或者入(ru)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)時已處于(yu)潛伏期的(de)(de)(de)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)。醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)工作人(ren)員在(zai)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)內獲得(de)的(de)(de)(de)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)也(ye)屬(shu)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)。廣(guang)義地(di)講，醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)的(de)(de)(de)對象包(bao)括(kuo)住院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)人(ren)、醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)工作人(ren)員、門急診(zhen)就診(zhen)病(bing)人(ren)、探視者和(he)病(bing)人(ren)家(jia)屬(shu)等，這(zhe)些人(ren)在(zai)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)區域里獲得(de)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)性疾病(bing)均可以稱為醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)，但(dan)由(you)于(yu)就診(zhen)病(bing)人(ren)、探視者和(he)病(bing)人(ren)家(jia)屬(shu)在(zai)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)時間短(duan)暫，獲得(de)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)的(de)(de)(de)因素(su)多而復雜，常難(nan)以確(que)定感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)是否(fou)來自醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，故實(shi)際(ji)上醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)的(de)(de)(de)對象主要是住院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)人(ren)和(he)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)工作人(ren)員。

醫院感染的診斷標準

任何感(gan)(gan)染都是致病微生(sheng)物(wu)與宿主在一定條(tiao)件下相互作(zuo)用(yong)而發生(sheng)的(de)一種病理過程。醫院(yuan)感(gan)(gan)染也不例外，一方面，病原體(ti)尋找一切機會(hui)和(he)途(tu)徑侵入(ru)人體(ti)，并在其(qi)生(sheng)長(chang)、繁(fan)殖(zhi)過程中排出(chu)代謝產物(wu)，損害宿主的(de)細胞和(he)組(zu)織；另一方面，人體(ti)啟(qi)動其(qi)各(ge)種免疫(yi)防御機制，力圖將(jiang)侵入(ru)的(de)病原體(ti)殺滅，將(jiang)其(qi)連同毒性產物(wu)排出(chu)體(ti)外。兩者力量的(de)強弱和(he)增減，決(jue)定著整(zheng)個(ge)感(gan)(gan)染過程的(de)發展(zhan)和(he)結局。

醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)內(nei)有(you)各(ge)種疾病的(de)(de)(de)(de)病人(ren)(ren)(ren)，其免(mian)疫防御功(gong)能(neng)(neng)都存在(zai)(zai)不(bu)同程度的(de)(de)(de)(de)損(sun)(sun)害和缺陷。同時，病人(ren)(ren)(ren)在(zai)(zai)住(zhu)院(yuan)(yuan)期間，又由(you)于(yu)(yu)接受(shou)(shou)各(ge)種診斷(duan)和治療(liao)措施，如氣(qi)管(guan)(guan)插(cha)管(guan)(guan)、泌尿道插(cha)管(guan)(guan)、內(nei)窺鏡(jing)、大手(shou)術及放射治療(liao)、化療(liao)等(deng)，又不(bu)同程度的(de)(de)(de)(de)損(sun)(sun)傷(shang)并降低(di)了病人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)免(mian)疫功(gong)能(neng)(neng)。加(jia)之醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)中人(ren)(ren)(ren)員密集(ji)，有(you)各(ge)種感染疾病的(de)(de)(de)(de)病人(ren)(ren)(ren)隨(sui)時可能(neng)(neng)將病原體(ti)排入醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)環境中。于(yu)(yu)是醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)內(nei)的(de)(de)(de)(de)空氣(qi)受(shou)(shou)到嚴重污染，成為微生物(wu)聚集(ji)的(de)(de)(de)(de)場所。細菌(jun)、病毒、真菌(jun)等(deng)微生物(wu)在(zai)(zai)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)空氣(qi)、物(wu)體(ti)表面、用具(ju)、器械(xie)等(deng)處皆可存在(zai)(zai)。這樣，處于(yu)(yu)抵抗力(li)低(di)下的(de)(de)(de)(de)各(ge)種病人(ren)(ren)(ren)，又活動在(zai)(zai)微生物(wu)集(ji)中的(de)(de)(de)(de)環境里，時刻(ke)都有(you)遭受(shou)(shou)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染的(de)(de)(de)(de)危(wei)險。

醫院感染的促發因素

1、主觀因素

醫(yi)(yi)務人員對醫(yi)(yi)院感染及其(qi)危害性認(ren)識(shi)不足；不能嚴格地執(zhi)行無菌操(cao)作(zuo)技術(shu)和消毒隔離(li)制度；醫(yi)(yi)院規章制度不全，致使感染源(yuan)傳播。此外，缺乏對消毒滅菌效果的有效監測，不能有效地控制醫(yi)(yi)院感染的發生。

2、客觀因素

隨著(zhu)醫(yi)學的(de)發展(zhan)，醫(yi)療(liao)(liao)(liao)活動中侵入性(xing)操作越(yue)(yue)來(lai)越(yue)(yue)多，如動靜脈插管、泌尿系導(dao)管、氣管切開、氣管插管、吸入裝置、監控儀器探頭(tou)等(deng)，在診治(zhi)疾病(bing)(bing)的(de)同時，還把外界的(de)微生(sheng)物導(dao)入體(ti)(ti)內(nei)，同時損(sun)傷了機(ji)體(ti)(ti)的(de)防御屏障，使(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)原(yuan)體(ti)(ti)容易侵入機(ji)體(ti)(ti)；為治(zhi)療(liao)(liao)(liao)需要(yao)，激素或免(mian)疫抑制劑的(de)大量使(shi)(shi)(shi)用，接受化療(liao)(liao)(liao)、放療(liao)(liao)(liao)后，致(zhi)使(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)人(ren)自身免(mian)疫機(ji)能下降而成為易感(gan)(gan)者；大量抗生(sheng)素的(de)開發和普及(ji)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，使(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)人(ren)體(ti)(ti)內(nei)正常(chang)菌群失調，耐藥(yao)菌株增加，致(zhi)使(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)程延(yan)長，感(gan)(gan)染機(ji)會(hui)增多；隨著(zhu)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)技術的(de)進(jin)步，過去某些不治(zhi)之癥可治(zhi)愈或延(yan)長生(sheng)存時間，故住院病(bing)(bing)人(ren)中慢性(xing)疾病(bing)(bing)、惡性(xing)疾病(bing)(bing)、老年病(bing)(bing)人(ren)所占比例增加，而這(zhe)些病(bing)(bing)人(ren)對感(gan)(gan)染的(de)抵抗力是相當低的(de)，導(dao)致(zhi)醫(yi)院感(gan)(gan)染增加。

預防醫院感染的主要措施

1、加強醫(yi)院感染的管(guan)理；

2、加強(qiang)感染源的管理；

3、開展(zhan)醫院(yuan)感染的監測(ce)；

4、加強臨(lin)床(chuang)抗菌藥物的管理；

5、加強醫(yi)院消(xiao)毒(du)滅菌的監(jian)督管理；

6、加(jia)強醫(yi)務(wu)人員手的(de)清潔(jie)與消毒；

7、加強醫院衛生學監測；

8、加強醫源(yuan)性傳(chuan)播因素的監測與管理；

9、嚴(yan)格探視與陪護(hu)制度；

10、加強(qiang)臨床使用一(yi)次性無菌醫療用品的管理；

11、加強重點部門(men)、重點環節、高(gao)危(wei)人群與主要感(gan)染部位的(de)醫院感(gan)染管理；

12、對易感人群實行保(bao)護性隔離；

13、及(ji)時總結與反饋臨(lin)床上分離的病原(yuan)體及(ji)其對抗菌藥物的敏感(gan)性；

14、開展醫院感染的宣傳教育(yu)。