各(ge)種因素導致的角(jiao)膜炎(yan)(yan)癥反應統稱為(wei)角(jiao)膜炎(yan)(yan)，是眼科常見疾病之(zhi)一，也(ye)是我國主(zhu)要致盲眼病之(zhi)一。

目前臨床上多按致病原因將(jiang)角(jiao)膜(mo)(mo)炎分為(wei)感染(ran)性、免疫(yi)性、營養不良性、神經(jing)麻痹性和暴露性等。感染(ran)性角(jiao)膜(mo)(mo)炎多發生于角(jiao)膜(mo)(mo)中央區，而免疫(yi)性角(jiao)膜(mo)(mo)病易發生于角(jiao)膜(mo)(mo)周邊部。

角膜炎的癥狀

臨(lin)床上表現為視物模糊、疼(teng)痛、畏光和流淚等(deng)(deng)刺激癥狀及(ji)明顯的視力減(jian)(jian)退。眼(yan)科檢查(cha)可(ke)見(jian)角(jiao)膜光澤消失、透(tou)明度(du)減(jian)(jian)低、潰(kui)瘍形成等(deng)(deng)。嚴重(zhong)者可(ke)繼發(fa)角(jiao)膜穿孔、眼(yan)內感染甚(shen)至失明。

除麻痹性(xing)角膜(mo)炎(yan)外，多數角膜(mo)炎(yan)患者(zhe)(zhe)都有較強的發炎(yan)癥狀，如疼痛(tong)、羞(xiu)明、流淚(lei)和眼(yan)瞼痙攣。角膜(mo)炎(yan)患者(zhe)(zhe)不但有睫狀充血(xue)，也有虹膜(mo)充血(xue)。嚴重患者(zhe)(zhe)的球結(jie)膜(mo)甚至眼(yan)瞼都會發生水腫(zhong)。

不同(tong)病(bing)(bing)因引起的角(jiao)膜(mo)(mo)炎(yan)癥狀(zhuang)也(ye)不同(tong)，細菌性(xing)角(jiao)膜(mo)(mo)炎(yan)起病(bing)(bing)最急，癥狀(zhuang)最重(zhong)，分(fen)泌(mi)物增(zeng)多且黏稠；病(bing)(bing)毒(du)性(xing)角(jiao)膜(mo)(mo)炎(yan)次(ci)之，分(fen)泌(mi)物不多，為水樣或黏液(ye)狀(zhuang)；真菌性(xing)角(jiao)膜(mo)(mo)炎(yan)最輕，有(you)時角(jiao)膜(mo)(mo)病(bing)(bing)變已經很重(zhong)，但患(huan)者感覺卻不明(ming)顯。單(dan)皰病(bing)(bing)毒(du)性(xing)角(jiao)膜(mo)(mo)炎(yan)患(huan)者角(jiao)膜(mo)(mo)知覺可減退。

角膜(mo)(mo)炎癥必然使視(shi)力(li)(li)(li)或多(duo)或少地受到(dao)影響，尤以炎癥侵犯瞳孔區域者更為嚴重(zhong)。潰瘍愈合后形成的角膜(mo)(mo)瘢(ban)痕(hen)不但阻礙光線進入眼(yan)內(nei)，并(bing)能(neng)使角膜(mo)(mo)表面彎曲(qu)度(du)和(he)屈光折(zhe)射力(li)(li)(li)發生改變，使物(wu)體不能(neng)在視(shi)網膜(mo)(mo)上聚(ju)焦(jiao)形成清晰物(wu)像(xiang)，因而視(shi)力(li)(li)(li)降低。視(shi)力(li)(li)(li)的受累(lei)程度(du)完(wan)全取決于(yu)瘢(ban)痕(hen)所在的位(wei)置，如果位(wei)于(yu)角膜(mo)(mo)正中，縱然瘢(ban)痕(hen)很小，但影響視(shi)力(li)(li)(li)卻很大。

角膜炎的治療方法

治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)角(jiao)膜(mo)(mo)炎的基本原則是采(cai)取(qu)一切有(you)(you)效措施迅速控制感染，爭取(qu)早(zao)日治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愈，將角(jiao)膜(mo)(mo)炎的后遺癥(zheng)減(jian)少到最低程度(du)。由(you)于大多數潰瘍性角(jiao)膜(mo)(mo)炎為外因所致(zhi)(zhi)，因此(ci)，除去(qu)致(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)外因，消滅(mie)致(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)微生物極為重要。與全身疾病(bing)(bing)(bing)有(you)(you)關的角(jiao)膜(mo)(mo)病(bing)(bing)(bing)變除眼部治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)外，還應(ying)積極治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)原發病(bing)(bing)(bing)。治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)過(guo)程中(zhong)注意觀(guan)察，若結膜(mo)(mo)充血(xue)減(jian)輕，角(jiao)膜(mo)(mo)病(bing)(bing)(bing)變縮小變平，說(shuo)明(ming)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)有(you)(you)效。若結膜(mo)(mo)充血(xue)加重，角(jiao)膜(mo)(mo)病(bing)(bing)(bing)變向深及(ji)周圍擴展(zhan)，前房積膿明(ming)顯，表面病(bing)(bing)(bing)情惡化，治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)無(wu)效，應(ying)及(ji)時調整治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方案。保守治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)無(wu)效或潰瘍遺留瘢痕明(ming)顯影響(xiang)視力(li)行(xing)角(jiao)膜(mo)(mo)移植手(shou)術。

1、熱敷

使眼部血管擴(kuo)張，解除壅滯，同時促進血流，增強抵抗力和營養，使潰瘍得到(dao)迅速的恢(hui)復(fu)。

2、沖洗

如果分泌物較多，可用生(sheng)理鹽水或(huo)3%硼酸溶(rong)液，每日沖(chong)(chong)洗(xi)結膜囊(nang)3次(ci)或(huo)更多次(ci)數，以便將分泌物、壞死(si)組織、細菌和細菌產生(sheng)的毒素沖(chong)(chong)洗(xi)出去(qu)。這樣(yang)，不但減少感染擴(kuo)大的因素，同時也可保證局部上(shang)藥的濃度不至減低。

3、散瞳

放大瞳孔可減(jian)輕虹膜刺(ci)激，預防虹膜后粘連，使眼(yan)處于(yu)休息(xi)狀態，有利于(yu)潰瘍的(de)(de)愈合。阿托品為(wei)常用的(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)，濃度為(wei)0.25%～2%溶液或軟膏，每(mei)日滴(di)、涂（滴(di)藥(yao)(yao)后注意壓住(zhu)淚(lei)囊(nang)，以免溶液被黏(nian)膜過(guo)分吸收(shou)，引起中毒）。

4、藥物治療

（1）抗微生(sheng)物治療：針對病(bing)原微生(sheng)物選擇(ze)有效的藥(yao)物進行局部(bu)滴眼治療，對于嚴重的角膜(mo)潰瘍，可在球結膜(mo)下注射抗生(sheng)素(su)(su)的方法(fa)。對于細菌(jun)培(pei)養及藥(yao)物敏(min)感試驗結果尚未知曉而病(bing)情(qing)較為嚴重的潰瘍，開始時可同時試用多(duo)種廣譜抗菌(jun)素(su)(su)。

（2）糖(tang)皮(pi)質激素(su)：應(ying)用(yong)(yong)糖(tang)皮(pi)質激素(su)治療應(ying)嚴格掌握適應(ying)證，可用(yong)(yong)于過敏(min)性(xing)角(jiao)膜(mo)炎、角(jiao)膜(mo)基質炎的治療。細菌性(xing)角(jiao)膜(mo)炎急(ji)性(xing)期、真(zhen)菌性(xing)角(jiao)膜(mo)炎禁用(yong)(yong)糖(tang)皮(pi)質激素(su)。

（3）口服藥物(wu)：對重癥角膜炎，可加用口服藥物(wu)，增加局部營養，促進潰瘍愈(yu)合。常(chang)用維生素C、維生素B2及魚肝油丸等。

5、包扎和敷裹

（1）為了使眼球停止轉動，促使潰瘍早日痊愈，必須進行包裹。這一處理特別適應于冬季。因(yin)其不但使眼(yan)球不致受涼，而且(qie)又(you)發(fa)生熱敷與保護作用。

（2）如果(guo)結(jie)膜囊內有分(fen)泌物(wu)者，不應包(bao)扎，可以(yi)布勒(le)氏(shi)(Buller氏(shi))眼罩(zhao)或(huo)黑眼鏡(jing)代替之(zhi)(zhi)。再者，如果(guo)潰瘍(yang)勢將穿破，或(huo)在(zai)結(jie)瘢期勢將隆起，應于每日施以(yi)壓迫(po)繃帶(dai)包(bao)扎，如果(guo)日間不可能，應在(zai)晚間睡(shui)眠時用之(zhi)(zhi)，以(yi)其挽救不良后果(guo)。

角膜炎會傳染嗎

一般(ban)的(de)(de)(de)(de)角膜炎(yan)來說(shuo)，是不會傳(chuan)染(ran)的(de)(de)(de)(de)，所以(yi)可以(yi)稍微放心。但是病(bing)毒性的(de)(de)(de)(de)角膜炎(yan)就(jiu)會傳(chuan)染(ran)給別人的(de)(de)(de)(de)，就(jiu)是因單純皰疹病(bing)毒引起的(de)(de)(de)(de)，其(qi)都是病(bing)毒在體內(nei)神經里，當身(shen)體的(de)(de)(de)(de)免疫力下降了(le)就(jiu)會復發了(le)。傳(chuan)染(ran)的(de)(de)(de)(de)方式(shi)也是多(duo)種多(duo)樣的(de)(de)(de)(de)，有可能會通過共用(yong)毛巾，共用(yong)臉(lian)盆等等進(jin)行傳(chuan)染(ran)，。

病毒性角膜炎疾病是(shi)反(fan)復發(fa)作的(de)，不能根治(zhi)的(de)，并且會(hui)導致我們(men)的(de)視力下降(jiang)。所以(yi)我們(men)平(ping)時主(zhu)要(yao)以(yi)預防(fang)為(wei)主(zhu)，接受治(zhi)療期(qi)間要(yao)注重飲食習慣，以(yi)清淡為(wei)主(zhu)，按照醫生的(de)要(yao)求服用藥物治(zhi)療，護理等。

角膜炎和結膜炎的區別

1、發病的部位

角膜是構成眼球中央的黑眼球透(tou)明膜，角膜是一(yi)個透(tou)明的無(wu)血管組織，光線由此進入(ru)眼內，使人們可以(yi)看到東西。

結(jie)膜(mo)又稱結(jie)合膜(mo)，分為球結(jie)膜(mo)和瞼(jian)結(jie)膜(mo)，球結(jie)膜(mo)是指(zhi)俗稱的白眼球表面的粘膜(mo)，瞼(jian)結(jie)膜(mo) 則是內襯(chen)于眼瞼(jian)表面的結(jie)膜(mo)。

2、表現的癥狀

角膜(mo)炎的癥(zheng)狀較重(zhong)，充血以深層血管為(wei)主，暗紅(hong)色，稱之為(wei)睫狀充血，異(yi)物感更重(zhong)，疼(teng)痛(tong)也更明顯。這(zhe)是由于角膜(mo)有豐富的神經末(mo)梢支(zhi)配，角膜(mo)炎發作時，常會(hui)有眼痛(tong)，并在眨眼時加(jia)重(zhong)癥(zheng)狀，疼(teng)痛(tong)會(hui)一直持續(xu)到(dao)炎癥(zheng)消退，還可伴有畏光(guang)。

結(jie)膜炎的癥狀是充血、異物感(gan)、畏光(guang)、流(liu)淚(lei)等，如(ru)果是細菌感(gan)染(ran)還會(hui)有較多的眼屎；臨床上檢查(cha)很容易區(qu)別(bie)開來；用熒光(guang)素(su)染(ran)色可以(yi)發現(xian)角膜炎表面著色，而結(jie)膜炎則不著色。可以(yi)使用消(xiao)炎藥(yao)(yao)點(dian)眼及口服(fu)藥(yao)(yao)物進行治療。

3、病情與預后

角膜(mo)炎(yan)是(shi)一(yi)種(zhong)嚴(yan)重的(de)(de)致(zhi)(zhi)盲(mang)性(xing)疾病(bing)，會(hui)導致(zhi)(zhi)不同程度的(de)(de)視力下降，這種(zhong)眼(yan)病(bing)的(de)(de)病(bing)程長，恢復緩慢，若不及時得到控制，會(hui)進一(yi)步發(fa)展成為角膜(mo)潰(kui)瘍甚至穿孔(kong)，最終可能(neng)需要角膜(mo)移植。

結(jie)(jie)膜(mo)炎則(ze)不會(hui)影響視力。急性(xing)結(jie)(jie)膜(mo)炎即(ji)紅眼病(bing)，是由細菌或病(bing)毒感(gan)染所致，一般(ban)具有自限(xian)性(xing)，即(ji)使(shi)不治(zhi)療(liao)也可(ke)在10到14天內(nei)(nei)痊(quan)愈，用藥后通常可(ke)在1到3天內(nei)(nei)痊(quan)愈。但(dan)如果發展成慢性(xing)結(jie)(jie)膜(mo)炎就比較棘手，一般(ban)沒有自限(xian)性(xing)，患者會(hui)有眼癢、異物(wu)感(gan)和視疲(pi)勞、輕度充血和有少量(liang)分泌物(wu)等(deng)癥狀，炎癥持續(xu)時間一長還(huan)會(hui)導致結(jie)(jie)膜(mo)肥(fei)厚。