什么是垂體前葉功能減退癥

任何原因(yin)引起(qi)的(de)垂(chui)體前(qian)葉(xie)(xie)激素分(fen)泌(mi)不足所(suo)導(dao)致(zhi)的(de)一系列臨床(chuang)表現稱(cheng)為垂(chui)體前(qian)葉(xie)(xie)功能減退癥，該病(bing)又分(fen)為原發(fa)性(xing)和繼發(fa)性(xing)兩類，前(qian)者是由(you)于垂(chui)體分(fen)泌(mi)細胞破壞所(suo)致(zhi)，后者是由(you)于下丘腦病(bing)變導(dao)致(zhi)垂(chui)體缺乏刺(ci)激所(suo)致(zhi)，臨床(chuang)上以(yi)前(qian)者多(duo)見(jian)。

垂體前葉功能減退癥病因

1、垂(chui)體及其附近腫瘤(liu)壓迫或(huo)浸(jin)潤：包(bao)括垂(chui)體瘤(liu)、鞍旁或(huo)鞍上(shang)腫瘤(liu)或(huo)惡(e)性腫瘤(liu)轉移、浸(jin)潤等；

2、垂體缺血性壞死：最常見的是產后大(da)出血，其(qi)他還包括糖尿病(bing)血管(guan)病(bing)變(bian)、動(dong)(dong)脈粥樣硬化、子癇(xian)、顳動(dong)(dong)脈炎等；

3、垂(chui)體(ti)(ti)手術(shu)、創傷，放射(she)性損傷或垂(chui)體(ti)(ti)卒中；

4、各種(zhong)顱內感染或炎(yan)癥引起垂(chui)體破壞：如(ru)病毒性腦(nao)炎(yan)、結核性腦(nao)膜(mo)炎(yan)、化膿性腦(nao)膜(mo)炎(yan)、自身(shen)免(mian)疫性垂(chui)體炎(yan)、真菌(jun)感染等；

5、空泡蝶鞍；

6、其他(ta)：包括(kuo)代謝紊亂(luan)（慢(man)性腎衰(shuai)可出現GnRH和TSH分泌低(di)下）、結節病、肉芽腫(zhong)等。

垂體前葉功能減退癥癥狀

本病的表(biao)現(xian)(xian)如(ru)(ru)下，如(ru)(ru)累(lei)(lei)及(ji)性(xing)腺(xian)激素(su)就(jiu)(jiu)會表(biao)現(xian)(xian)出產后閉經(jing)、不育、產后無乳等(deng)。如(ru)(ru)累(lei)(lei)及(ji)生長激素(su)就(jiu)(jiu)會表(biao)現(xian)(xian)出兒童生長障礙。如(ru)(ru)累(lei)(lei)及(ji)甲狀腺(xian)就(jiu)(jiu)會表(biao)現(xian)(xian)出畏寒、皮膚干燥、面(mian)色(se)蒼白等(deng)。

垂體前葉功能減退癥治療

去(qu)除病(bing)因后，行靶腺激素的長(chang)期替代治療。

1、腎上腺皮質激素

是治療全垂體前葉功能減退的(de)首要(yao)治療，要(yao)先于甲狀腺(xian)激(ji)(ji)素(su)(su)和性激(ji)(ji)素(su)(su)的(de)替代。首選氫化(hua)可的(de)松（皮(pi)質醇）或(huo)可的(de)松（皮(pi)質素(su)(su)）或(huo)潑(po)尼松（強的(de)松），服用原則為最小有效替代劑量。嚴重感染、大手術等嚴重應激(ji)(ji)時，可予氫化(hua)可的(de)松靜(jing)滴，避(bi)免發(fa)生危(wei)象。

2、甲狀腺激素

小劑(ji)量(liang)(liang)開(kai)始(shi)逐(zhu)步加量(liang)(liang)至最小有效替代量(liang)(liang)。在補(bu)充腎上(shang)腺皮質激素1～2周后(hou)，可(ke)予以補(bu)充甲(jia)狀腺素（L-T4），或(huo)使(shi)用干甲(jia)狀腺片，逐(zhu)漸加至維持量(liang)(liang)。劑(ji)量(liang)(liang)較大時可(ke)分次服用，對冠(guan)心(xin)病，心(xin)肌缺血患者(zhe)或(huo)老年患者(zhe)更應注意從(cong)小劑(ji)量(liang)(liang)開(kai)始(shi)緩慢加量(liang)(liang)。

3、性激素

（1）生育期婦女應建立人工周期，恢(hui)復(fu)第二性征(zheng)和性功(gong)能，防止(zhi)骨質疏(shu)松(song)。

（2）男性使用雄激(ji)素替代治療(liao)，以(yi)維持第(di)二性征和性欲。

4、其他治療

包括兒童(tong)在骨(gu)骺(hou)愈合前(qian)可使用生長激(ji)素及一(yi)般對癥治療等。