什么是垂體前葉功能減退癥

任何(he)原因引起的垂體前(qian)葉激(ji)素分泌不足所導(dao)致的一系列臨床(chuang)表現稱為(wei)垂體前(qian)葉功能減退癥，該病又(you)分為(wei)原發性和繼發性兩類，前(qian)者(zhe)是由于垂體分泌細胞(bao)破壞所致，后者(zhe)是由于下丘(qiu)腦病變導(dao)致垂體缺乏刺激(ji)所致，臨床(chuang)上以前(qian)者(zhe)多(duo)見。

垂體前葉功能減退癥病因

1、垂體及(ji)其附近腫瘤(liu)壓迫或(huo)浸(jin)潤：包括垂體瘤(liu)、鞍旁或(huo)鞍上腫瘤(liu)或(huo)惡性腫瘤(liu)轉移、浸(jin)潤等(deng)；

2、垂體(ti)缺血(xue)(xue)性壞死(si)：最常(chang)見的是產(chan)后(hou)大出(chu)血(xue)(xue)，其他還包括糖尿病血(xue)(xue)管(guan)病變(bian)、動脈(mo)粥樣硬化(hua)、子癇、顳動脈(mo)炎等；

3、垂體(ti)手術、創傷，放射(she)性損傷或垂體(ti)卒中；

4、各種顱內感染或炎(yan)(yan)癥(zheng)引起垂(chui)體破壞(huai)：如病毒性(xing)腦炎(yan)(yan)、結(jie)核性(xing)腦膜(mo)炎(yan)(yan)、化膿性(xing)腦膜(mo)炎(yan)(yan)、自身(shen)免(mian)疫性(xing)垂(chui)體炎(yan)(yan)、真菌感染等；

5、空泡蝶鞍；

6、其他：包括(kuo)代謝紊亂(luan)（慢性腎(shen)衰可出現GnRH和TSH分泌(mi)低下）、結節病、肉(rou)芽腫(zhong)等。

垂體前葉功能減退癥癥狀

本病的表(biao)現如下，如累及性腺激素(su)就(jiu)會(hui)表(biao)現出(chu)產后閉經、不育、產后無乳(ru)等。如累及生長激素(su)就(jiu)會(hui)表(biao)現出(chu)兒(er)童生長障礙。如累及甲(jia)狀腺就(jiu)會(hui)表(biao)現出(chu)畏寒、皮膚干燥、面色蒼白等。

垂體前葉功能減退癥治療

去除病因后(hou)，行靶腺(xian)激素的長期(qi)替代(dai)治療。

1、腎上腺皮質激素

是治療全垂(chui)體前葉功(gong)能減退的(de)首(shou)要治療，要先于甲狀腺激(ji)素和性激(ji)素的(de)替(ti)(ti)代。首(shou)選氫化(hua)可(ke)的(de)松（皮(pi)質(zhi)醇）或(huo)可(ke)的(de)松（皮(pi)質(zhi)素）或(huo)潑尼松（強(qiang)的(de)松），服用(yong)原(yuan)則為(wei)最小有效(xiao)替(ti)(ti)代劑量(liang)。嚴(yan)重感染、大手術等嚴(yan)重應激(ji)時，可(ke)予氫化(hua)可(ke)的(de)松靜滴，避免發生危象(xiang)。

2、甲狀腺激素

小劑量(liang)開始逐步(bu)加(jia)(jia)量(liang)至(zhi)最小有效替代量(liang)。在補充腎(shen)上腺皮(pi)質激素1～2周后，可予(yu)以補充甲狀腺素（L-T4），或(huo)使用(yong)干甲狀腺片，逐漸加(jia)(jia)至(zhi)維持量(liang)。劑量(liang)較大時可分次(ci)服用(yong)，對冠(guan)心病，心肌(ji)缺血患(huan)者(zhe)或(huo)老年患(huan)者(zhe)更應注意從(cong)小劑量(liang)開始緩(huan)慢加(jia)(jia)量(liang)。

3、性激素

（1）生育期婦女應(ying)建立人工周期，恢復第二性征和性功能(neng)，防止(zhi)骨(gu)質(zhi)疏松。

（2）男(nan)性(xing)使用雄激素替代(dai)治療，以維持(chi)第(di)二(er)性(xing)征和性(xing)欲(yu)。

4、其他治療

包(bao)括兒(er)童在骨(gu)骺愈合(he)前可使用生長激素及一(yi)般對(dui)癥治療等。