社保跨省能報銷多少

參(can)保人員(yuan)異(yi)地就醫的(de)報(bao)(bao)銷(xiao)比(bi)例(li)以其參(can)保地的(de)標準(zhun)為(wei)標準(zhun)。因此，想(xiang)要弄清(qing)楚異(yi)地就醫的(de)報(bao)(bao)銷(xiao)比(bi)例(li)與上限，我們只需知道常規的(de)城(cheng)鎮(zhen)居民(min)醫保報(bao)(bao)銷(xiao)比(bi)例(li)即可。以2017年城(cheng)鎮(zhen)居民(min)醫保報(bao)(bao)銷(xiao)比(bi)例(li)給大家介(jie)紹一下。

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1、普通門診

普通門(men)診(zhen)不設(she)起付(fu)(fu)線(xian)。一(yi)個醫(yi)療保險年度內(nei)，門(men)診(zhen)統籌基金支付(fu)(fu)范圍(wei)內(nei)的醫(yi)療費(fei)用按(an)60%的比(bi)例報銷(xiao)，個人(ren)最高支付(fu)(fu)限額(e)為400元(yuan)。如果(guo)超(chao)過(guo)這個限額(e)，參保人(ren)員就需要自費(fei)了。

2、住院(yuan)報銷(xiao)比(bi)例

異地就醫(yi)住院的起付(fu)線(xian)一般是(shi)以(yi)參保人員所在(zai)參保地的標準為(wei)(wei)依(yi)據（原則上為(wei)(wei)當地職工年平(ping)均工資(zi)的10%左右）。起付(fu)線(xian)以(yi)上的金額報銷(xiao)可以(yi)參照下(xia)表：

關于藥品的報(bao)銷(xiao)：乙類藥品可(ke)以(yi)報(bao)銷(xiao)80%，貴重藥品報(bao)銷(xiao)70%，特(te)殊檢查和特(te)殊治療可(ke)以(yi)報(bao)銷(xiao)70%。

3、二次報銷比例

二次報銷更多的是針對那些重大疾病的患者。

單次住院(yuan)：在參(can)保居民單次住院(yuan)發生的(de)(de)醫療費用中，在基(ji)本醫保統(tong)籌基(ji)金(jin)按(an)(an)比(bi)例(li)支付后，個人負(fu)擔(dan)超(chao)過8000元以上的(de)(de)部(bu)分(fen)，由大病保險資金(jin)對超(chao)過部(bu)分(fen)按(an)(an)55%的(de)(de)比(bi)例(li)給予“二次報(bao)銷”。

多(duo)次住(zhu)院：參保(bao)居民個人年度多(duo)次住(zhu)院發生的醫(yi)療費用(yong)，在(zai)基本醫(yi)保(bao)及“二次報銷(xiao)”支(zhi)付后，個人年度累計(ji)負(fu)擔的住(zhu)院醫(yi)療費超(chao)過2.5萬元以上的部分，由大病保(bao)險資(zi)(zi)金(jin)對(dui)超(chao)過部分按55%的比例給予“再次報銷(xiao)”，個人大病保(bao)險資(zi)(zi)金(jin)每年度25萬元封(feng)頂。

4、報銷額度

參(can)加城鎮居(ju)民(min)醫保(bao)的(de)居(ju)民(min)，其基(ji)本醫保(bao)的(de)年度支付限額(e)為(wei)12萬(wan)元(yuan)(yuan)，大病(bing)保(bao)險的(de)支付限額(e)為(wei)25萬(wan)元(yuan)(yuan)。因此，合計起來每位參(can)保(bao)者每年最高(gao)可(ke)報銷37萬(wan)元(yuan)(yuan)。但是(shi)在實(shi)際的(de)操(cao)作中，報銷額(e)度可(ke)能會在此基(ji)礎(chu)上“打折”。

跨省就醫社保怎么報銷

1、跨(kua)省就醫社保(bao)報銷條件

（1）按照規定參(can)加醫(yi)療保險；

（2）屬于(yu)醫(yi)療保險待遇享受期；

（3）符合規定(ding)的醫(yi)療費用(yong)，例(li)如(ru)按(an)照(zhao)規定(ding)辦理異地(di)轉診發生的醫(yi)療費用(yong)等等。

注：具體報銷條件按(an)照本地(di)醫療保險政策(ce)執(zhi)行。

2、跨省就醫社保報(bao)銷(xiao)資料

（1）社會保障卡；

（2）有效身份(fen)證(zheng)，例如身份(fen)證(zheng)；

（3）醫療費用(yong)原始(shi)憑(ping)證；

（4）費用匯(hui)總明(ming)細清單；

（5）其它(ta)所需資料。

3、跨(kua)省就醫社保報銷流程

（1）按當地醫(yi)(yi)保(bao)(bao)規定，到(dao)異地看病人員應(ying)先(xian)到(dao)參保(bao)(bao)地的(de)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)經辦(ban)部門辦(ban)理(li)異地就(jiu)醫(yi)(yi)登記備案手續(xu)，在異地就(jiu)醫(yi)(yi)發生的(de)醫(yi)(yi)療(liao)費用由本人先(xian)行墊付，就(jiu)醫(yi)(yi)結(jie)束后，憑相關(guan)票據(ju)到(dao)參保(bao)(bao)地的(de)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)經辦(ban)機(ji)構辦(ban)理(li)報銷手續(xu)。

（2）如(ru)果參保地與就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)地實現(xian)醫(yi)(yi)保聯網(wang)結(jie)算(suan)(suan)，需(xu)到異地的(de)人(ren)員按當地醫(yi)(yi)保相關規定辦理異就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)手(shou)續(xu)后(hou)，即(ji)可(ke)到就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)地刷醫(yi)(yi)保卡(ka)就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)，直接結(jie)算(suan)(suan)醫(yi)(yi)療(liao)費用(yong)，不(bu)需(xu)本(ben)人(ren)墊付(fu)醫(yi)(yi)療(liao)費用(yong)后(hou)報銷，這種方式(shi)目前在有(you)的(de)省內已實現(xian)，有(you)的(de)地方也實現(xian)跨(kua)省之間(jian)的(de)聯網(wang)結(jie)算(suan)(suan)。

（3）參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)地(di)與參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)人要(yao)去的(de)(de)就醫地(di)建立了醫保(bao)(bao)(bao)代報銷協(xie)作關系，這樣參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)人只(zhi)要(yao)按(an)規定在(zai)(zai)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)地(di)的(de)(de)醫保(bao)(bao)(bao)經(jing)辦(ban)部門辦(ban)理了相關的(de)(de)登(deng)記備(bei)案手續后，在(zai)(zai)就醫地(di)發生的(de)(de)醫療費(fei)用只(zhi)直接委托就醫地(di)的(de)(de)醫保(bao)(bao)(bao)經(jing)辦(ban)機構辦(ban)理報銷。

4、跨省就(jiu)醫社保報銷注(zhu)意事項

（1）報銷范圍，以就(jiu)醫城市為準

在(zai)異地就(jiu)醫時，報(bao)銷的藥品目錄、診(zhen)療項(xiang)目、服務設(she)施(shi)能不能報(bao)銷，以就(jiu)醫的城市當(dang)地報(bao)銷范圍為準。

（2）報銷多少，參(can)保(bao)地說了(le)算(suan)

雖然報(bao)什么，要(yao)按(an)就醫地的標(biao)準來，但報(bao)多少，得(de)按(an)參(can)保(bao)地的報(bao)銷(xiao)比例。比如報(bao)銷(xiao)的起付線、報(bao)銷(xiao)比例，以及(ji)最高報(bao)銷(xiao)限額，要(yao)看患者(zhe)參(can)保(bao)的“本地”標(biao)準。

這樣做是為(wei)(wei)了避(bi)免過多異(yi)地就醫行為(wei)(wei)，瓜分(fen)就醫地的城(cheng)市基礎醫保基金，而導致(zhi)出現不公(gong)平(ping)的現象。

因為大(da)部(bu)分異(yi)(yi)地就醫(yi)(yi)會出現在醫(yi)(yi)療資源相(xiang)對發達的(de)城市，這些城市大(da)多(duo)(duo)(duo)在醫(yi)(yi)保政(zheng)策上屬于“交(jiao)的(de)多(duo)(duo)(duo)報(bao)的(de)多(duo)(duo)(duo)”，如果允許異(yi)(yi)地就醫(yi)(yi)人員以原來(lai)自(zi)己城市更低水(shui)平的(de)醫(yi)(yi)保繳費標準，享受異(yi)(yi)地同樣(yang)的(de)報(bao)銷比例，是有點不公平的(de)。

（3）異地就醫，有問題，找(zhao)“異地”

去外地(di)看病，如果(guo)服務過程中，醫(yi)(yi)療(liao)行為和(he)費(fei)用等(deng)出現問題，可(ke)以找回異(yi)地(di)經辦機關。異(yi)地(di)的醫(yi)(yi)院有(you)責任(ren)為外地(di)患者提供和(he)本地(di)患者一樣的服務，包括信息記錄、醫(yi)(yi)療(liao)行為監控，醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)用的審(shen)核等(deng)。

（4）異地(di)就醫手續齊全，卻(que)無法報(bao)銷的，需要(yao)向(xiang)地(di)區社保經(jing)辦機構(gou)申請(qing)報(bao)錯處理機制(zhi)

國家平臺(tai)建立了報錯聯(lian)(lian)系(xi)處(chu)理機制(zhi)(zhi)(zhi)和系(xi)統應(ying)急處(chu)理機制(zhi)(zhi)(zhi)，隨時響應(ying)處(chu)理問題。如果出現，無法(fa)正常報銷，就要聯(lian)(lian)系(xi)醫療人(ren)員向地區社保經辦(ban)機構申請報錯處(chu)理機制(zhi)(zhi)(zhi)。