生育(yu)(yu)保險(xian)(xian)是(shi)托架通過社(she)會保險(xian)(xian)立法，對(dui)生育(yu)(yu)職工(gong)給與(yu)禁忌、物質(zhi)等方(fang)面幫助的(de)一項社(she)會政(zheng)策。從(cong)而體(ti)現國家和社(she)會對(dui)婦女在這(zhe)一特殊時期給予的(de)支持和愛(ai)護。生育(yu)(yu)保險(xian)(xian)是(shi)社(she)保的(de)一部分，生育(yu)(yu)保險(xian)(xian)可(ke)享(xiang)有的(de)待(dai)遇有很多，但是(shi)也需(xu)要(yao)職工(gong)符合相應的(de)條件和滿足一定的(de)需(xu)求才能享(xiang)有生育(yu)(yu)保險(xian)(xian)待(dai)遇。

一、什么叫生育保險

生育保險(maternity insurance)是國(guo)家(jia)通過立法(fa)，在懷孕(yun)和(he)分娩的婦(fu)女(nv)勞動(dong)者暫時中斷勞動(dong)時，由國(guo)家(jia)和(he)社會(hui)提供醫療服務、生育津貼和(he)產假的一種社會(hui)保險制(zhi)(zhi)度，國(guo)家(jia)或(huo)社會(hui)對生育的職(zhi)工給予必要的經濟補償和(he)醫療保健(jian)的社會(hui)保險制(zhi)(zhi)度。

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生(sheng)育保險(xian)作(zuo)為社保五(wu)險(xian)之(zhi)一，比(bi)較(jiao)特(te)別：第一，保險(xian)費用完全由(you)企業支付；第二，享受(shou)報銷待(dai)遇(yu)的前提是必須在生(sheng)產期間(jian)。那(nei)具體什么是生(sheng)育保險(xian)呢？

生育(yu)保險，是(shi)國(guo)家和(he)社會對(dui)女職(zhi)工在懷孕和(he)分娩時給予的(de)一種物質(zhi)幫助。生育(yu)保險的(de)主要內容是(shi)在女職(zhi)工生育(yu)以及(ji)產(chan)前產(chan)后時，對(dui)她們提供醫療服務(wu)和(he)產(chan)假期的(de)生活保險待遇(yu)。

生(sheng)育(yu)保(bao)險其宗旨在于通過向生(sheng)育(yu)女(nv)職工提(ti)供(gong)生(sheng)育(yu)津貼(tie)、產假以及(ji)醫療服務等方面的(de)待遇，保(bao)障她們因生(sheng)育(yu)而(er)暫時喪(sang)失勞動能(neng)力時的(de)基本經(jing)濟收入和(he)醫療保(bao)健，幫助生(sheng)育(yu)女(nv)職工恢(hui)復勞動能(neng)力，重返工作崗(gang)位，從(cong)而(er)體現國家(jia)和(he)社會(hui)對婦女(nv)在這一特殊時期給予的(de)支持和(he)愛護。

我國生育保(bao)(bao)險待(dai)遇主(zhu)要包括兩項。一(yi)是(shi)生育津貼，用于保(bao)(bao)障女(nv)職工產(chan)假(jia)期間(jian)的基本生活需要；二是(shi)生育醫(yi)療(liao)待(dai)遇，用于保(bao)(bao)障女(nv)職工懷(huai)孕、分娩(mian)期間(jian)以及(ji)職工實施節育手術時的基本醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)健需要。

二、生育保險政策

生育保(bao)險(xian)是(shi)國家為了保(bao)障女性同胞(bao)在生育期以及(ji)流產期的(de)基本權(quan)益而出臺的(de)社會政策(ce)，具有(you)社會保(bao)障意義(yi)，是(shi)國家和社會對婦女在特殊時期給予支(zhi)持(chi)和愛護的(de)具體體現。生育保(bao)險(xian)的(de)政策(ce)條(tiao)例是(shi)什(shen)么呢？

生(sheng)(sheng)(sheng)育保(bao)險(xian)根據以支(zhi)(zhi)定收，收支(zhi)(zhi)基本平衡”的原則籌(chou)集資(zi)金，由企業(ye)按照其工資(zi)總(zong)額的一定比(bi)例向社會保(bao)險(xian)經辦(ban)機(ji)構繳(jiao)(jiao)納(na)(na)生(sheng)(sheng)(sheng)育保(bao)險(xian)費(fei)，建立生(sheng)(sheng)(sheng)育保(bao)險(xian)基金。生(sheng)(sheng)(sheng)育保(bao)險(xian)費(fei)的提取比(bi)例由當地人民(min)政府根據計劃內生(sheng)(sheng)(sheng)育人數(shu)和生(sheng)(sheng)(sheng)育津貼、生(sheng)(sheng)(sheng)育醫療費(fei)等項費(fei)用(yong)確定，并(bing)可根據費(fei)用(yong)支(zhi)(zhi)出情況(kuang)適時調整，但最高不得超過工資(zi)總(zong)額的百(bai)分之一。企業(ye)繳(jiao)(jiao)納(na)(na)的生(sheng)(sheng)(sheng)育保(bao)險(xian)費(fei)作為期間(jian)費(fei)用(yong)處理(li)，列人企業(ye)管理(li)費(fei)用(yong)。職工個人不繳(jiao)(jiao)納(na)(na)生(sheng)(sheng)(sheng)育保(bao)險(xian)費(fei)。

三、生育保險條例特點

1.享受生育(yu)保險的對(dui)象主(zhu)要是女職(zhi)(zhi)工(gong)(gong)，因而待遇享受人群相對(dui)比較窄。隨著社會進步和經(jing)濟發展，有些(xie)地(di)區允許在女職(zhi)(zhi)工(gong)(gong)生育(yu)后，給予配偶一定假期以照顧(gu)妻(qi)子，并發給假期工(gong)(gong)資；還(huan)有些(xie)地(di)區為(wei)男職(zhi)(zhi)工(gong)(gong)的配偶提供(gong)經(jing)濟補助。

2.待遇享(xiang)受條件(jian)各國(guo)不一致(zhi)。有些國(guo)家(jia)要(yao)求享(xiang)受者有參保記錄、工作年限、本國(guo)公民身(shen)份等方面的要(yao)求。我國(guo)生育保險要(yao)求享(xiang)受對象必(bi)須是合法婚姻者，即(ji)必(bi)須符合法定結婚年齡、按(an)婚姻法規定辦理了合法手續，并符合國(guo)家(jia)計劃生育政策等。

3.無論(lun)女職工(gong)妊娠結果(guo)如何，均可以(yi)按照規定得(de)到(dao)補償。也就是說(shuo)無論(lun)胎兒存活與否(fou)，產婦(fu)均可享受有關待遇，并包(bao)括(kuo)流產、引產以(yi)及胎兒和產婦(fu)發生(sheng)意外(wai)等情況(kuang)，都(dou)能(neng)享受生(sheng)育保險(xian)待遇。

4.生(sheng)(sheng)(sheng)育期間的(de)(de)醫(yi)療(liao)服務(wu)(wu)主要(yao)以(yi)(yi)保(bao)健、咨詢、檢查為主，與醫(yi)療(liao)保(bao)險提(ti)供的(de)(de)醫(yi)療(liao)服務(wu)(wu)以(yi)(yi)治療(liao)為主有(you)所不(bu)同。生(sheng)(sheng)(sheng)育期間的(de)(de)醫(yi)療(liao)服務(wu)(wu)側(ce)重于指導孕婦(fu)處理(li)好工(gong)作與修(xiu)養、保(bao)健與鍛煉的(de)(de)關系，使她們(men)能夠順利地(di)度(du)過生(sheng)(sheng)(sheng)育期。產(chan)前檢查以(yi)(yi)及分(fen)娩時(shi)的(de)(de)接生(sheng)(sheng)(sheng)和(he)助產(chan)，則是通過醫(yi)療(liao)手(shou)段幫助產(chan)婦(fu)順利生(sheng)(sheng)(sheng)產(chan)。分(fen)娩屬于自然現象,正常情況下不(bu)需(xu)要(yao)特殊治療(liao)。

5.產假(jia)(jia)有固定要求。產假(jia)(jia)要根據生(sheng)育期(qi)(qi)安排(pai)，分產前(qian)(qian)和產后(hou)。產前(qian)(qian)假(jia)(jia)期(qi)(qi)不能(neng)提前(qian)(qian)或(huo)推遲使用(yong)。產假(jia)(jia)也必須在生(sheng)育期(qi)(qi)間(jian)享受，不能(neng)積攢(zan)到其(qi)(qi)他時(shi)間(jian)享用(yong)。各國規定的產假(jia)(jia)期(qi)(qi)限不同。我國規定的正常產假(jia)(jia)為(wei)90天，其(qi)(qi)中(zhong)產前(qian)(qian)假(jia)(jia)期(qi)(qi)為(wei)15天,產后(hou)假(jia)(jia)期(qi)(qi)為(wei)75天。

6.生育(yu)保險(xian)(xian)待遇有一定的(de)(de)福利色彩。生育(yu)期間(jian)的(de)(de)經濟補償高(gao)于(yu)養老、醫療等(deng)保險(xian)(xian)。生育(yu)保險(xian)(xian)提(ti)供的(de)(de)生育(yu)津貼，一般為生育(yu)女職(zhi)工(gong)(gong)(gong)的(de)(de)原(yuan)工(gong)(gong)(gong)資(zi)水平，也高(gao)于(yu)其他保險(xian)(xian)項目。另(ling)外，在(zai)我國，職(zhi)工(gong)(gong)(gong)個人不繳納生育(yu)保險(xian)(xian)費，而是由參(can)保單(dan)位(wei)按照其工(gong)(gong)(gong)資(zi)總額(e)的(de)(de)一定比例而繳納。

四、生育保險報銷條件

生育(yu)保險(xian)作(zuo)為一項社會保險(xian)制度(du)，只適(shi)用于達(da)到法定(ding)(ding)婚齡(ling)的(de)(de)(de)(de)已婚女(nv)性(xing)勞動者，并且還必須符合和服從國(guo)家計劃生育(yu)的(de)(de)(de)(de)規(gui)(gui)定(ding)(ding)。不(bu)符合法定(ding)(ding)年齡(ling)的(de)(de)(de)(de)已婚女(nv)性(xing)勞動者的(de)(de)(de)(de)生育(yu)和不(bu)符合或不(bu)服從國(guo)家計劃生育(yu)規(gui)(gui)定(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)生育(yu)，都不(bu)能(neng)享受(shou)生育(yu)保險(xian)待遇。

1.符合國(guo)家計(ji)劃生育政(zheng)策生育或者實施(shi)計(ji)劃生育手術。

2.在單位(wei)按照規定(ding)參加生(sheng)育(yu)保險并為(wei)該(gai)職工連續足額繳費一年以上。在生(sheng)育(yu)(流產)時仍在參保的職工，按有關規定(ding)享受生(sheng)育(yu)保險待遇(yu)。

用(yong)人(ren)(ren)單(dan)(dan)(dan)位(wei)向社(she)會(hui)保(bao)險經辦機(ji)構繳納不(bu)超過(guo)本單(dan)(dan)(dan)位(wei)工資(zi)總額(e) 1％的(de)(de)生(sheng)育(yu)保(bao)險費用(yong)，國家則(ze)采(cai)取稅前(qian)列支的(de)(de)辦法來間接資(zi)助(zhu)，可見生(sheng)育(yu)社(she)會(hui)保(bao)險費用(yong)仍(reng)然由(you)用(yong)人(ren)(ren)單(dan)(dan)(dan)位(wei)負擔(dan)。至于國家機(ji)關、事(shi)業單(dan)(dan)(dan)位(wei)女職工的(de)(de)生(sheng)育(yu)保(bao)險則(ze)由(you)國家財政單(dan)(dan)(dan)獨承(cheng)擔(dan)，個人(ren)(ren)不(bu)需要(yao)繳納任何費用(yong)。沒有(you)參加生(sheng)育(yu)保(bao)險社(she)會(hui)統籌(chou)的(de)(de)用(yong)人(ren)(ren)單(dan)(dan)(dan)位(wei)，由(you)本單(dan)(dan)(dan)位(wei)承(cheng)擔(dan)女職工的(de)(de)生(sheng)育(yu)費用(yong)。

五、生育保險報銷流程

1.女職工懷孕后、流產或計劃(hua)生育手術前，由用人單(dan)位(wei)或街道(dao)、鎮勞(lao)(lao)動保障服務(wu)站工作人員攜帶(dai)申報(bao)材料到區社會勞(lao)(lao)動保險處生育保險窗口(kou)；

2.工作(zuo)人員受(shou)理核準(zhun)后(hou)，簽(qian)發醫療證(zheng)；

3.生育女職工(gong)產假滿30天內，由用人(ren)單位或街道、鎮勞(lao)動保(bao)障服務站工(gong)作人(ren)員攜帶(dai)申報材(cai)料到區社(she)會勞(lao)動保(bao)險處生育保(bao)險窗口辦理待遇結算；

4.工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。
參保(bao)職工在同時具備下列條件(jian)時，可按(an)規定享受生育保(bao)險待遇：

（1）符合國家、省、市計劃生育(yu)政(zheng)策規定(ding)；

（2）分娩或實施計劃生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)手(shou)術時(shi)，用人單位已為其(qi)參加生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)保(bao)險且連續足(zu)額繳(jiao)納生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)保(bao)險費(fei)滿(man)12個月。

（3）產(chan)(chan)前(qian)檢查(cha)費和(he)生(sheng)產(chan)(chan)費用(yong)，當事人(ren)攜帶結婚證、社保卡（市民卡）及(ji)街道開具的(de)計生(sheng)證明到生(sheng)育(yu)保險定點醫院直(zhi)接刷(shua)卡結算。

（4）申報生育(yu)津貼和一(yi)次性(xing)營養補貼，需填寫《生育(yu)保(bao)險待遇申報表》并(bing)加蓋單位(wei)公章，提供結婚(hun)證、獨生子女(nv)證（孩子的）、出院小結等材料，于每(mei)月1-10日之間的工作日前往(wang)市醫保(bao)中心生育(yu)科辦(ban)理申報手(shou)續。（相關(guan)手(shou)續應在分(fen)娩后一(yi)年內辦(ban)理）。

六、生育保險報銷材料

1.計(ji)劃生(sheng)育部(bu)門簽發的計(ji)劃生(sheng)育證明（原件及復印件）

2.醫療部門(men)出具的嬰兒出生（死亡）證明（原(yuan)件(jian)及復(fu)印(yin)件(jian)）

3.育女職(zhi)工(gong)、計劃生育手術職(zhi)工(gong)本人身份證（原件(jian)及復(fu)印件(jian)）

4.《企(qi)業職工(gong)生育醫療證審領表》

5.《企(qi)業(ye)職(zhi)工計劃生育手(shou)術醫療證申領表》

6.《企業(ye)職工生育醫藥(yao)費報(bao)銷(xiao)申請單》

7.《企業職工生育保險待遇核準(zhun)結算表》

8.《企業職工生育(yu)保險(xian)外(wai)地就(jiu)醫申請表》

9.生育醫療費(fei)用(yong)票據、費(fei)用(yong)清單、門診病歷、出院小(xiao)結等原始(shi)資料。

10.收款收據(ju)。

七、生育保險報銷金額

1.生(sheng)育(yu)保險(xian)適用對(dui)象是具(ju)有本(ben)市城鎮戶(hu)籍并(bing)參加本(ben)市城鎮社(she)會保險(xian)的從業或者(zhe)失(shi)業生(sheng)育(yu)婦女。

2.繳(jiao)費(fei)(fei)基數(shu)：以用人單位繳(jiao)納城鎮(zhen)養老保險費(fei)(fei)繳(jiao)費(fei)(fei)基數(shu)，為本單位繳(jiao)納城鎮(zhen)生(sheng)育保險費(fei)(fei)基數(shu)。

3.繳費規(gui)定：用人單位(wei)每月按繳費基數0.8%的比例繳納城(cheng)鎮(zhen)生育保險(xian)(xian)費。個人不繳納城(cheng)鎮(zhen)生育保險(xian)(xian)費。

4.生(sheng)育生(sheng)活津貼期限：妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)7個(ge)(ge)月(yue)(yue)（含(han)7個(ge)(ge)月(yue)(yue)）以上生(sheng)產的(de)，享受3個(ge)(ge)月(yue)(yue)。妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)布滿7個(ge)(ge)月(yue)(yue)早產的(de)，享受3個(ge)(ge)月(yue)(yue)。妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)3個(ge)(ge)月(yue)(yue)（含(han)3個(ge)(ge)月(yue)(yue)）以上，7個(ge)(ge)月(yue)(yue)以下流產的(de)，享受1個(ge)(ge)半月(yue)(yue)。妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)3個(ge)(ge)月(yue)(yue)以下流產或者患子宮外孕的(de)，享受1個(ge)(ge)月(yue)(yue)。

5.生育(yu)生活(huo)津(jin)貼標準(zhun)（生育(yu)婦女繳(jiao)納社會(hui)保險費累計滿(man)一年的）：

（1）從業婦(fu)女(nv)：按本人生產或流(liu)產當月的城(cheng)鎮養老(lao)保險(xian)費繳(jiao)費基數乘以本人按規定(ding)享受的生育生活(huo)津貼(tie)期限計發(fa)。

（2）個體工(gong)商戶及其幫工(gong)，自(zi)由(you)職業者(zhe)：最高不(bu)超(chao)過本市上年度(du)職工(gong)月平均工(gong)資(zi)。

（3）在(zai)領取(qu)失(shi)(shi)業(ye)(ye)保險(xian)(xian)金期限內的(de)失(shi)(shi)業(ye)(ye)婦女：按(an)經失(shi)(shi)業(ye)(ye)保險(xian)(xian)機構(gou)核準的(de)本(ben)人(ren)生產或流產當月的(de)失(shi)(shi)業(ye)(ye)保險(xian)(xian)金標準乘以本(ben)人(ren)按(an)規定享(xiang)受(shou)的(de)生育(yu)生活津貼期限計發。例如：25歲職業(ye)(ye)女性(xing)，月收入2500元(yuan)，按(an)正常情況(kuang)生育(yu)，可(ke)享(xiang)受(shou)3個月每月2500元(yuan)左右的(de)月生育(yu)生活津貼，外加(jia)生育(yu)醫療費補貼2500元(yuan)，共計約10000元(yuan)。

（4）生育醫療費補(bu)貼(tie)標準：妊(ren)娠7個月(yue)(yue)(yue)（含(han)7個月(yue)(yue)(yue)）以上(shang)生產(chan)的(de)(de)或不滿7個月(yue)(yue)(yue)早產(chan)的(de)(de)，享受2500元。 妊(ren)娠3個月(yue)(yue)(yue)（含(han)3個月(yue)(yue)(yue)）以上(shang)，7個月(yue)(yue)(yue)以下自然流(liu)產(chan)的(de)(de)，享受400元。 妊(ren)娠3個月(yue)(yue)(yue)以下自然流(liu)產(chan)的(de)(de)或者患子宮外孕(yun)的(de)(de)，享受200元。如果沒有繳納生育保險就不能享受以上(shang)待遇，如果有生育保險，要在當地的(de)(de)社保中心領(ling)取(qu)。

八、生育保險報銷時間

生育保險是國家通(tong)過社(she)(she)會(hui)保險立法，對生育職(zhi)工給予(yu)(yu)經濟(ji)、物質等(deng)方(fang)面(mian)(mian)幫助的(de)(de)一項社(she)(she)會(hui)政策。其宗旨(zhi)在于通(tong)過向生育女職(zhi)工提供(gong)生育津貼、產假以(yi)及(ji)醫療(liao)服務等(deng)方(fang)面(mian)(mian)的(de)(de)待(dai)遇，保障她們因(yin)生育而(er)暫(zan)時喪失勞動(dong)能力時的(de)(de)基本經濟(ji)收入和(he)醫療(liao)保健，幫助生育女職(zhi)工恢復勞動(dong)能力，重返工作崗位，從而(er)體現國家和(he)社(she)(she)會(hui)對婦女在這一特殊時期給予(yu)(yu)的(de)(de)支持(chi)和(he)愛(ai)護。

生育(yu)保(bao)險需連續買滿12個(ge)(ge)(ge)月(yue)，寶寶出生的(de)(de)18個(ge)(ge)(ge)月(yue)之內(nei)報(bao)(bao)銷，同時報(bao)(bao)銷時需在(zai)保(bao)。生育(yu)保(bao)險屬于典型的(de)(de)地方政(zheng)策，各(ge)地規定各(ge)不一，有10個(ge)(ge)(ge)月(yue)，也有6個(ge)(ge)(ge)月(yue)甚至更低的(de)(de)。因此應以當地社(she)保(bao)中心為準。

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