什么是少兒醫保

少(shao)(shao)兒(er)(er)(er)醫(yi)保也稱少(shao)(shao)兒(er)(er)(er)醫(yi)療(liao)(liao)保險，少(shao)(shao)兒(er)(er)(er)醫(yi)療(liao)(liao)保險可防范兒(er)(er)(er)童(tong)成(cheng)長(chang)過程(cheng)中由(you)于(yu)疾病而(er)產生的醫(yi)療(liao)(liao)費用造成(cheng)的風險，預防兒(er)(er)(er)童(tong)在罹(li)患疾病后(hou)不(bu)會因為經濟上的原因而(er)無法得(de)到優質、快(kuai)速的醫(yi)療(liao)(liao)服務。

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怎么辦理少兒醫保

1、在校少兒(不含(han)低保物困(kun)家庭(ting)少兒)，由(you)所在學(xue)校每學(xue)年收集學(xue)生參保資料后統(tong)一向社保機構(gou)申辦。

2、未入校園及市外定居的，未滿18周歲的本市戶籍(ji)少兒，可(ke)直接向戶籍(ji)所(suo)在地社保機構申辦。

3、本市戶籍的低保家庭、特困家庭少兒(er)由所(suo)在區民政部門統一(yi)向社保機構申辦。

少兒醫保繳費金額

根據不同地方的基(ji)本情況(kuang)不同少兒(er)醫保(bao)的保(bao)險比(bi)例也略有調整，少兒(er)醫保(bao)的報銷比(bi)例也是政府對少兒(er)保(bao)護的一種意(yi)識體現。

以深(shen)圳市(shi)為例，2017年深(shen)圳市(shi)少兒醫保(bao)申報時間為9月(yue)1日(ri)至10月(yue)31日(ri)，凡是在(zai)經深(shen)圳市(shi)教(jiao)育、衛生、民政、人(ren)力資源社會保(bao)障部門批準設立的托幼所、幼兒園(yuan)、小學(xue)、初中、高中、中專(zhuan)、技(ji)校與職校（不包(bao)含(han)大專(zhuan)段）、特殊學(xue)校再(zai)冊(ce)的學(xue)生和幼兒都可(ke)以申請(qing)。

非(fei)深圳(zhen)戶(hu)籍學(xue)生其(qi)父(fu)母(mu)一(yi)方應(ying)在本市參加社保并滿一(yi)年以上。已參加家屬統籌醫(yi)(yi)(yi)療學(xue)生不再參加二擋(dang)醫(yi)(yi)(yi)療保險。深圳(zhen)少兒醫(yi)(yi)(yi)保的(de)參保繳費標準(zhun)按照住院醫(yi)(yi)(yi)療保險的(de)規定(ding)執行，即每月(yue)繳費標準(zhun)為上年度(du)在崗職工(gong)月(yue)平均工(gong)資(zi)的(de)0.8%（包括基本醫(yi)(yi)(yi)療保險和地方補充醫(yi)(yi)(yi)療保險）。

少兒醫保辦理程序

1、參保少兒監護人到戶籍(ji)所(suo)在地社保經(jing)辦機構索(suo)取參保申(shen)報資料(liao)。

2、參(can)保(bao)少兒(er)監護人(ren)按參(can)保(bao)要求(qiu)認真填寫好相(xiang)關表格(ge)并(bing)進行網上申報參(can)保(bao)信息，準備所需參(can)資料向(xiang)戶籍所在地(di)社保(bao)機構申報。

3、社(she)保機構受(shou)理(li)參(can)保資料，審核(he)參(can)保信息(xi)(xi)，錄入參(can)保信息(xi)(xi)，建立社(she)保征收臺帳并(bing)通過計算(suan)機系統在銀行托收應(ying)征費用。

4、少兒醫(yi)保(bao)(bao)費托收(shou)(shou)成功后(hou)，參保(bao)(bao)少兒監護人可向(xiang)社保(bao)(bao)機構申請制(zhi)作(zuo)少兒醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險證(zheng)(zheng)，在少兒保(bao)(bao)險征(zheng)收(shou)(shou)窗(chuang)口打印(yin)制(zhi)證(zheng)(zheng)清單后(hou)，到社保(bao)(bao)制(zhi)證(zheng)(zheng)窗(chuang)口代繳制(zhi)證(zheng)(zheng)費并(bing)辦理制(zhi)證(zheng)(zheng)手續。

5、自受(shou)理制證手續20個工(gong)作日(ri)后，參保少兒監護人到社保托收機構領取少兒醫療保險(xian)證并發放至參保人手中。

少兒醫保報銷比例

少兒(er)醫(yi)保的報(bao)銷(xiao)(xiao)比(bi)例(li)沒(mei)有(you)一(yi)個確定的數字，跟參(can)保人(ren)所在(zai)(zai)的區(qu)域、繳費年(nian)限、就(jiu)醫(yi)機構有(you)關。一(yi)般情況(kuang)下，少兒(er)醫(yi)保的報(bao)銷(xiao)(xiao)比(bi)例(li)區(qu)間(jian)(jian)如下：門診方面(mian)的報(bao)銷(xiao)(xiao)比(bi)例(li)在(zai)(zai)50%到(dao)(dao)60%之(zhi)間(jian)(jian)；住院方面(mian)的報(bao)銷(xiao)(xiao)比(bi)例(li)在(zai)(zai)75%到(dao)(dao)90%之(zhi)間(jian)(jian)；大病方面(mian)的報(bao)銷(xiao)(xiao)比(bi)例(li)在(zai)(zai)80%到(dao)(dao)95%之(zhi)間(jian)(jian)。

少兒醫保報銷流程

1、首先是被(bei)保險兒童(tong)在患病(bing)時，持有兒童(tong)醫療保險卡到(dao)定點醫療機(ji)構(gou)進行治(zhi)療診治(zhi)。

2、收集門診(zhen)墊付報(bao)銷所需材料（僅限一級(ji)醫(yi)(yi)院和開展(zhan)公(gong)立醫(yi)(yi)院改革的二級(ji)醫(yi)(yi)院）例如：

（1）診斷證明書（蓋診斷證明章、醫(yi)療(liao)保(bao)險章或醫(yi)保(bao)專用(yong)章）；

（2）醫(yi)療機構門診專用收據(ju)社保報核聯（蓋現(xian)金收訖章(zhang)(zhang)、醫(yi)療保險章(zhang)(zhang)或醫(yi)保專用章(zhang)(zhang)、全(quan)額墊付章(zhang)(zhang)）；

（3）醫療(liao)機構門診(zhen)費用清(qing)單（蓋全額墊付章）；

（4）醫療機構處方（蓋全額墊付章）；

（5）身(shen)份證或戶口(kou)本復印件。

3、收(shou)集完畢所(suo)需的報(bao)銷(xiao)資(zi)料(liao)后，即可提交給相關部(bu)門，進行審核報(bao)銷(xiao)。

少兒醫保報能享受哪些保障

兒童醫保(bao)參保(bao)后，可以享受(shou)住院、門急(ji)診、門診特殊病和意外傷害附加保(bao)險四(si)種待遇。

1、住院(yuan)醫療保險待遇。在一個(ge)年度內發生的(de)(de)18萬(wan)元(yuan)以(yi)下的(de)(de)住院(yuan)醫療費，一級(ji)醫院(yuan)（社區衛生服務中心(xin)）不設(she)起(qi)付線，報(bao)銷(xiao)65%；二級(ji)醫院(yuan)起(qi)付線為300元(yuan)，報(bao)銷(xiao)60%；三級(ji)醫院(yuan)起(qi)付線500元(yuan)，報(bao)銷(xiao)55%。

2、門(men)診(zhen)特(te)(te)殊(shu)病報(bao)銷(xiao)待遇。門(men)診(zhen)特(te)(te)殊(shu)病在一個年(nian)度內起付線為(wei)300元，最(zui)高(gao)支付限額和(he)報(bao)銷(xiao)比例按照住(zhu)院報(bao)銷(xiao)標準執行。特(te)(te)殊(shu)門(men)診(zhen)病種包括：腎(shen)透析、腎(shen)移植(zhi)術后抗排異、癌癥的放療(liao)(liao)化療(liao)(liao)和(he)鎮(zhen)痛治療(liao)(liao)、糖尿(niao)病、肺心病、紅斑狼(lang)瘡、偏癱、精神病、血(xue)友病、肝移植(zhi)術后抗排異、癲癇(xian)、再生障(zhang)礙性(xing)貧血(xue)、慢性(xing)血(xue)小(xiao)板減少性(xing)紫(zi)癜。

3、門急(ji)診報銷待遇。在(zai)(zai)一個年度內，城鄉(xiang)居民在(zai)(zai)一級(ji)醫(yi)院（含社區衛生服務中心）就醫(yi)發生的門急(ji)診醫(yi)療費用，起(qi)付線為(wei)800元，最高支付限額(e)為(wei)3000元，補助30%。

4、學(xue)生(sheng)意外(wai)傷害(hai)附加保(bao)險(xian)待遇。在城(cheng)鄉居民基本醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)的基礎上，建立統一的學(xue)生(sheng)兒(er)(er)童(tong)意外(wai)傷害(hai)附加保(bao)險(xian)，解決學(xue)生(sheng)兒(er)(er)童(tong)因意外(wai)傷害(hai)發(fa)生(sheng)的醫(yi)療(liao)費用補(bu)償和傷殘、死亡(wang)補(bu)助(zhu)問題。

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