盆腔結締組織炎的臨床表現

1、急性盆腔結締組織炎

急性盆(pen)(pen)腔結(jie)締組(zu)(zu)織炎是(shi)(shi)指盆(pen)(pen)腔結(jie)締組(zu)(zu)織初發的(de)炎癥，不是(shi)(shi)繼發于(yu)卵管、卵巢(chao)的(de)炎癥，是(shi)(shi)初發于(yu)子宮旁的(de)結(jie)締組(zu)(zu)織，然(ran)后再擴展至其(qi)他部位(wei)。

炎癥(zheng)初期(qi)，患(huan)者可有(you)高熱，下腹(fu)痛(tong)，體溫可達(da)39～40℃，下腹(fu)痛(tong)多與(yu)急性輸卵管卵巢(chao)炎相(xiang)似。如(ru)病(bing)史中在發病(bing)前曾有(you)全(quan)子宮(gong)切除(chu)術(shu)、剖宮(gong)產術(shu)時曾有(you)單側(ce)(ce)壁或雙側(ce)(ce)壁損傷，診斷更易獲得。如(ru)已形(xing)成膿腫，除(chu)發熱、下腹(fu)痛(tong)外，常(chang)見有(you)直(zhi)腸、膀胱壓迫癥(zheng)狀(zhuang)如(ru)便意頻數、排(pai)便痛(tong)、惡心(xin)、嘔吐、排(pai)尿痛(tong)、尿頻等癥(zheng)狀(zhuang)。

2、慢性盆腔結締組織炎

慢性盆(pen)腔(qiang)結(jie)締組織炎(yan)多由于急性盆(pen)腔(qiang)結(jie)締組織炎(yan)治療不徹底，或患(huan)者體(ti)質(zhi)較(jiao)差，炎(yan)癥遷延而(er)成(cheng)慢性。

由于(yu)宮(gong)(gong)頸的淋(lin)巴管直接與盆腔結締(di)(di)組織相通，故也可因慢(man)性宮(gong)(gong)頸炎發展至(zhi)盆腔結締(di)(di)組織炎。

輕度慢性盆(pen)腔結締組織(zhi)炎，一般多無癥狀(zhuang)；偶于(yu)身體勞累時有(you)腰痛(tong)，下腹(fu)墜痛(tong)，病情發(fa)展后，重(zhong)度者可有(you)較嚴(yan)重(zhong)的下腹(fu)墜痛(tong)，腰酸痛(tong)及性交(jiao)痛(tong)。

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盆腔結締組織炎如何檢查

1、血常規檢查、尿常規檢查

白細胞總數(shu)及中性(xing)粒細胞數(shu)均(jun)增(zeng)(zeng)高，血(xue)沉可增(zeng)(zeng)快。體溫達(da)39℃以上者作(zuo)血(xue)培養及藥敏試驗(yan)。

2、子宮頸管分泌物培養及藥敏試驗

檢(jian)查是否(fou)存在淋菌感染(ran)，明確致病菌。

3、超聲診斷

出現盆腔炎性(xing)腫塊(kuai)(kuai)通常呈實性(xing)、不均質性(xing)腫塊(kuai)(kuai)，光(guang)點、光(guang)帶分布雜亂。

4、腹腔鏡探查

首先(xian)要確定病變最嚴重(zhong)的部位，以判斷病情。取盆腔內滲出物或膿液送細菌培養加藥敏試驗(yan)，有助(zhu)于(yu)術(shu)后選用抗生素。

盆腔結締組織炎怎樣治療

1、急性盆腔結締組織炎的治療

需積(ji)極徹底治療，不(bu)使病原體(ti)潛伏于體(ti)內。

（1）抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)治療 可用(yong)廣譜抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)。待抗(kang)(kang)菌敏(min)感(gan)試(shi)驗得出后，改用(yong)敏(min)感(gan)的抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)。

（2）手術(shu)(shu)(shu)(shu)治(zhi)療 急性盆腔結(jie)締組織炎，輕癥者一般不作(zuo)手術(shu)(shu)(shu)(shu)治(zhi)療，以免炎癥擴散或出血(xue)，但有(you)些(xie)情況需作(zuo)以下(xia)處理。①宮(gong)(gong)(gong)腔內殘留組織伴陰道(dao)出血(xue)時(shi) 首(shou)先應積(ji)極消炎，如(ru)(ru)無(wu)效或出血(xue)較多時(shi)，在用藥控(kong)制感染(ran)的(de)(de)同時(shi)，用卵圓鉗小心慎重(zhong)的(de)(de)清除(chu)宮(gong)(gong)(gong)腔的(de)(de)內容物，而避免做刮宮(gong)(gong)(gong)術(shu)(shu)(shu)(shu)。②子(zi)宮(gong)(gong)(gong)穿孔時(shi) 如(ru)(ru)無(wu)腸管損(sun)傷及內出血(xue)，可不必剖腹(fu)修補(bu)。③宮(gong)(gong)(gong)腔積(ji)膿(nong)時(shi) 應擴張宮(gong)(gong)(gong)口使(shi)膿(nong)液引(yin)流(liu)通暢。④已(yi)形成(cheng)膿(nong)腫(zhong)者 根據膿(nong)腫(zhong)的(de)(de)部位采取切(qie)開(kai)(kai)排(pai)膿(nong)手術(shu)(shu)(shu)(shu)。如(ru)(ru)系接(jie)近腹(fu)股溝韌帶的(de)(de)膿(nong)腫(zhong)，應等待膿(nong)腫(zhong)擴大后再作(zuo)切(qie)開(kai)(kai)，如(ru)(ru)膿(nong)腫(zhong)位于陰道(dao)一側則應自陰道(dao)作(zuo)切(qie)開(kai)(kai)，盡量靠近中線，以免損(sun)傷輸尿管或子(zi)宮(gong)(gong)(gong)動脈。

2、慢性盆腔結締組織炎的治療

給予(yu)對(dui)癥處(chu)理(li)(li)(li)及中藥(yao)、理(li)(li)(li)療(liao)等綜合治(zhi)理(li)(li)(li)治(zhi)療(liao)，以減(jian)輕(qing)疼痛。慢(man)(man)性盆腔結締組織炎經治(zhi)療(liao)后(hou)癥狀可(ke)減(jian)輕(qing)，但也易復發(fa)。如(ru)有并發(fa)慢(man)(man)性宮(gong)頸(jing)炎，應一并治(zhi)療(liao)，包(bao)括物理(li)(li)(li)治(zhi)療(liao)如(ru)超短波(bo)、激光、微波(bo)等。

盆腔結締組織炎如何預防

1、注(zhu)意性(xing)生(sheng)活衛生(sheng)，減(jian)少性(xing)傳播疾病。

2、及時治(zhi)療下生(sheng)殖道感(gan)染(ran)。

3、公共衛生教育，提高公眾對生殖道感染的(de)認識及預防感染的(de)重要性。

4、嚴格掌握婦科手(shou)術(shu)指征，做好術(shu)前準(zhun)備，術(shu)時(shi)注意(yi)無菌操作，預防感染。

5、及時治療盆腔炎性疾病，防止后遺癥發生。