眼科醫院眼局部用藥護理

滴眼藥水

目的：用于眼表面及眼前節給藥，防治眼部疾病、散瞳(tong)或縮瞳(tong)、表面麻(ma)醉等。

用(yong)物準備：操作前洗(xi)手，核對病人的(de)姓名、眼別(bie)、藥物的(de)名稱(cheng)、濃度，水制(zhi)劑應(ying)觀察有無變色(se)和(he)沉(chen)淀；滴眼藥液、滴管(或滴瓶)、消毒棉簽。

操作：病(bing)(bing)人(ren)取坐(zuo)位(wei)或仰(yang)臥(wo)位(wei)，頭(tou)稍(shao)向(xiang)后(hou)仰(yang)并向(xiang)患側傾斜，用左(zuo)手(shou)示(shi)指或棉(mian)簽拉開病(bing)(bing)人(ren)下瞼，右(you)手(shou)持滴管或眼藥(yao)(yao)水(shui)瓶，距眼1～2cm將藥(yao)(yao)液(ye)點人(ren)下穹(qiong)窿的結膜囊(nang)內(nei)。用手(shou)指將上瞼輕(qing)輕(qing)提起，使藥(yao)(yao)液(ye)在結膜囊(nang)內(nei)彌散。用棉(mian)簽擦去流出的藥(yao)(yao)液(ye)，囑病(bing)(bing)人(ren)閉眼1～2分鐘。

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涂眼藥膏

目(mu)的：使藥物(wu)在結膜囊內停留時間較(jiao)長，藥物(wu)作用較(jiao)持(chi)久。一般用于(yu)手術后、繃帶(dai)加壓包扎前需保護角膜者、瞼閉合不全(quan)及眼前段疾(ji)病等。

用物(wu)準備(bei)：洗手，核(he)對病(bing)人(ren)的姓名、眼(yan)(yan)別、藥(yao)物(wu)的名稱，檢(jian)查眼(yan)(yan)藥(yao)膏管口和玻璃棒(bang)是(shi)否光滑(hua)；眼(yan)(yan)藥(yao)膏、消毒(du)(du)圓頭(tou)玻璃棒(bang)、消毒(du)(du)棉(mian)球(qiu)。

操作：病(bing)(bing)人體(ti)位(wei)同滴(di)眼(yan)(yan)藥法(fa)。操作者右(you)手將眼(yan)(yan)藥膏(gao)先擠去一(yi)小段(duan)，將眼(yan)(yan)膏(gao)擠入下穹窿，或用玻(bo)璃(li)棒蘸眼(yan)(yan)膏(gao)少許(xu)，將玻(bo)璃(li)棒連同眼(yan)(yan)膏(gao)平放(fang)于穹窿部(bu)，囑病(bing)(bing)人閉(bi)眼(yan)(yan)，同時轉動玻(bo)璃(li)棒，依水平方向抽出，按摩眼(yan)(yan)瞼使眼(yan)(yan)膏(gao)均勻分布于結膜囊內。

結膜下注射

目的(de)：將藥物(wu)注射到結(jie)膜下的(de)疏松(song)間隙內(nei)，以提(ti)高藥物(wu)在眼(yan)內(nei)的(de)濃度，增(zeng)強并延長藥物(wu)作(zuo)用時(shi)間，用于(yu)角膜及色素膜給藥。

用藥準備：洗手；核對藥物及眼(yan)別；注(zhu)射器、4～6號(hao)注(zhu)射針頭、注(zhu)射藥物、0.5％丁卡因(yin)溶(rong)液(ye)、抗生素眼(yan)藥水、消(xiao)毒(du)棉簽、紗布眼(yan)墊、膠布條。

操作(zuo)：讓患者取坐位或(huo)仰(yang)臥位，患眼滴(di)0.5％丁卡(ka)因溶液(ye)3次(ci)(每3～5分鐘1次(ci))。操作(zuo)者以左(zuo)手(shou)分開(kai)上下眼瞼，讓患者注視某一(yi)方向，以暴露(lu)注射(she)部(bu)位之球結膜，右手(shou)持裝(zhuang)有藥(yao)液(ye)的注射(she)器，將針(zhen)頭避開(kai)血(xue)管挑起結膜，快速刺人(ren)注藥(yao)。

球后注射

目(mu)的：經眼球(qiu)下方進入(ru)眼眶的給藥(yao)方式，用于眼底給藥(yao)及內眼手術(shu)時的球(qiu)后麻醉。

用藥準備：洗手；核對藥物及眼別；注射(she)(she)器、球后注射(she)(she)針頭、注射(she)(she)藥物、3％碘酊、75％乙(yi)醇、消(xiao)毒棉簽、紗布及消(xiao)毒盤。

操作(zuo)：病人取坐位或仰(yang)臥(wo)位，常規消毒眼(yan)瞼周圍皮膚。囑病人向(xiang)鼻(bi)上方(fang)注視(shi)，在(zai)眶下緣(yuan)中、外1/3交界處(chu)將注射器(qi)針(zhen)頭垂直刺入皮膚約(yue)1～2cm，沿眶壁走行，向(xiang)內上方(fang)傾斜30°，針(zhen)頭在(zai)外直肌與視(shi)神(shen)經之間向(xiang)眶尖方(fang)向(xiang)推進，進針(zhen)3～3．5cm，抽吸無回血，緩(huan)慢注入藥液。退針(zhen)后，壓(ya)迫(po)針(zhen)眼(yan)1分鐘，涂抗生(sheng)素(su)眼(yan)膏。

眼局部清潔護理

結膜囊沖洗法

目的(de)：清(qing)除結(jie)膜(mo)囊(nang)內的(de)異物、酸堿(jian)化學物質和膿性(xing)分泌物以(yi)及手術前清(qing)潔結(jie)膜(mo)囊(nang)。

用物準備：洗(xi)手；洗(xi)眼壺或沖洗(xi)用吊瓶、受水器、消毒棉球、沖洗(xi)液。

操作：病(bing)(bing)人(ren)(ren)取(qu)坐位或仰臥位，頭(tou)偏向一側(ce)。受水器緊(jin)貼患眼(yan)側(ce)頰(jia)部(bu)。分開上(shang)下(xia)瞼(jian)(jian)，沖(chong)(chong)洗(xi)液先沖(chong)(chong)洗(xi)眼(yan)瞼(jian)(jian)皮膚，然后再(zai)沖(chong)(chong)洗(xi)結膜(mo)囊。沖(chong)(chong)洗(xi)上(shang)穹窿部(bu)時(shi)(shi)翻轉(zhuan)(zhuan)眼(yan)瞼(jian)(jian)，囑(zhu)病(bing)(bing)人(ren)(ren)向下(xia)看(kan)(kan)，沖(chong)(chong)洗(xi)下(xia)穹窿部(bu)時(shi)(shi)囑(zhu)病(bing)(bing)人(ren)(ren)向上(shang)看(kan)(kan)，同時(shi)(shi)眼(yan)球向各(ge)個方向轉(zhuan)(zhuan)動，輕(qing)輕(qing)推動眼(yan)瞼(jian)(jian)，充(chong)分沖(chong)(chong)洗(xi)結膜(mo)各(ge)部(bu)，用棉球拭凈(jing)眼(yan)瞼(jian)(jian)及(ji)頰(jia)部(bu)水滴。

淚道沖洗法

目(mu)的：用(yong)于(yu)淚(lei)道(dao)(dao)疾病的診斷、沖洗(xi)淚(lei)道(dao)(dao)分泌物和(he)手術前的淚(lei)道(dao)(dao)清潔(jie)。

用(yong)藥準備：洗手；核對(dui)病人姓名(ming)及眼別；注射(she)器、淚道沖洗針(zhen)頭、淚點擴(kuo)張器、受水器、丁卡因溶液、沖洗用(yong)液體、棉簽。

操作：讓(rang)患(huan)者取坐(zuo)位或(huo)臥位，壓迫淚(lei)囊將其(qi)中的分泌物擠出，然后將丁卡因棉簽置于上下淚(lei)點(dian)之間，閉眼3分鐘。左手(shou)輕輕牽拉下瞼(jian)，囑病人(ren)向上方注(zhu)視，右手(shou)持注(zhu)射器將針頭垂(chui)直插(cha)入淚(lei)小點(dian)約(yue)1～1.5mm，再轉為(wei)水(shui)平向內伸人(ren)約(yue)5～6mm，注(zhu)入沖洗液。

剪睫毛法

目的：內眼(yan)手術前術野清潔消毒，并防止(zhi)睫毛落入(ru)眼(yan)內。

用藥準備：洗手；核(he)對病人姓名及眼別；小鈍頭(tou)剪刀、眼藥膏或凡士林(lin)、紗(sha)布。

操作：病(bing)人(ren)取坐位(wei)，先在(zai)剪(jian)刀的(de)兩葉涂一層(ceng)凡士林或眼藥膏，以(yi)便粘(zhan)住剪(jian)下(xia)(xia)之睫毛(mao)。剪(jian)上(shang)(shang)瞼(jian)睫毛(mao)時，囑病(bing)人(ren)向下(xia)(xia)看(kan)，以(yi)手(shou)指壓住上(shang)(shang)瞼(jian)皮膚，使瞼(jian)緣稍外翻；剪(jian)下(xia)(xia)瞼(jian)睫毛(mao)時，則(ze)向上(shang)(shang)看(kan)，手(shou)指壓下(xia)(xia)瞼(jian)皮膚，使下(xia)(xia)瞼(jian)輕度外翻，以(yi)便分別(bie)剪(jian)除(chu)上(shang)(shang)、下(xia)(xia)瞼(jian)睫毛(mao)。將剪(jian)下(xia)(xia)的(de)睫毛(mao)不斷用紗布(bu)清(qing)拭干凈(jing)，以(yi)防(fang)落入結膜囊(nang)內。

熱敷與眼保護護理

熱敷

目(mu)的：促(cu)進局部(bu)血液循(xun)環(huan)，消炎止痛，促(cu)進吸收(shou)。

用藥準(zhun)備：換(huan)藥碗或保溫杯、鑷子、消毒紗(sha)布(bu)數塊、凡士林、眼藥膏、棉(mian)墊、熱(re)水、中藥煎劑或其他含有藥物的(de)熱(re)敷溶液(ye)。

操作：先在眼瞼及周圍皮膚涂一層凡士林膏(gao)(gao)，結膜囊涂眼藥(yao)膏(gao)(gao)閉(bi)眼，并(bing)蓋以消毒紗(sha)布(bu)。將(jiang)浸泡于45～50℃熱水(shui)中的(de)紗(sha)布(bu)墊(dian)，用鑷子(zi)擰干，敷(fu)在眼瞼的(de)消毒紗(sha)布(bu)上，再蓋上棉墊(dian)保(bao)溫(wen)，紗(sha)布(bu)墊(dian)每3～5分(fen)鐘更換一次(ci)，共(gong)敷(fu)20～30分(fen)鐘。將(jiang)煮沸(fei)的(de)中藥(yao)熏劑或沸(fei)水(shui)，倒(dao)入小熱水(shui)瓶(ping)或保(bao)溫(wen)杯內，囑(zhu)病人低頭使患眼靠近，眼部與瓶(ping)口的(de)距離以病人能忍受的(de)熱量為度，每次(ci)熏蒸15～20分(fen)鐘。

眼墊

目的(de)：用(yong)于角(jiao)膜潰(kui)瘍、眼部(bu)手(shou)術后或外(wai)傷、眼瞼閉合不(bu)全(quan)等。保護傷口，防止(zhi)感(gan)染(ran)，并可(ke)以使眼球得到充分休息(xi)。

用(yong)藥準備：眼墊、眼膏、消(xiao)毒(du)棉球、膠布。

操作(zuo)：涂眼(yan)藥膏(gao)，消毒眼(yan)瞼皮膚，覆(fu)蓋眼(yan)墊(dian)，用膠布由鼻側(ce)眶上緣(yuan)斜(xie)向(xiang)顳(nie)側(ce)眶下緣(yuan)固定2條，必要時可(ke)橫行再加1條。

濕房法

目的：用于各種原因(yin)所(suo)致瞼裂閉合不全，預防暴露性角(jiao)膜炎(yan)的發生。

用藥(yao)準備：透(tou)明(ming)膠片、抗生素眼(yan)藥(yao)水、眼(yan)藥(yao)膏、膠布。

操作：患(huan)(huan)眼滴抗生素眼藥水及眼藥膏，將透明膠片(pian)制成半球狀或漏斗狀房罩，蓋在患(huan)(huan)眼上，用(yong)膠布(bu)將其密閉固定(ding)。

眼繃帶法

目的：使包扎(zha)(zha)敷(fu)料固(gu)定牢(lao)固(gu)；局(ju)部(bu)加壓，起到止(zhi)血作用(yong)；對于術(shu)(shu)后淺前(qian)房(fang)(fang)者，局(ju)部(bu)加壓包扎(zha)(zha)，促(cu)進(jin)前(qian)房(fang)(fang)形成；預防角(jiao)膜潰瘍穿孔(kong)；部(bu)分眼部(bu)手術(shu)(shu)以后，減少術(shu)(shu)眼活(huo)動，減輕局(ju)部(bu)反應。

用藥(yao)準備：洗手；核(he)對病人(ren)姓名(ming)及(ji)眼(yan)別；窄卷(juan)繃帶(長6m、寬4.8cm)、眼(yan)藥(yao)膏、眼(yan)墊、膠布。

操作：單(dan)眼繃(beng)帶包扎(zha)法；雙眼繃(beng)帶包扎(zha)法

眼科常用小手術怎么做

角膜異物剔出術

目的：剔出角膜異物。

適應癥：角膜異物傷 。

用藥準備：洗手；核對病(bing)人姓名及眼(yan)別；1％的丁卡因(yin)、異物刀、抗生素(su)眼(yan)藥水(shui)、眼(yan)膏。

操作：病(bing)(bing)人(ren)取仰臥位(wei)，向(xiang)病(bing)(bing)人(ren)解釋說明如何配(pei)合，用1％的丁卡因做(zuo)表(biao)面麻醉(zui)2～3次。拉開患眼(yan)(yan)眼(yan)(yan)瞼，囑病(bing)(bing)人(ren)雙(shuang)眼(yan)(yan)固定直視某一(yi)方向(xiang)，勿轉動(dong)眼(yan)(yan)球(qiu)。對表(biao)淺異(yi)物，可用蘸有抗生素眼(yan)(yan)藥水的濕棉簽擦除。對于不能擦除的角(jiao)(jiao)膜異(yi)物，則持異(yi)物刀，呈15°，輕輕插(cha)入異(yi)物邊(bian)緣，將異(yi)物向(xiang)角(jiao)(jiao)膜緣方向(xiang)剔(ti)出(chu)，以免(mian)損角(jiao)(jiao)膜。

瞼腺炎膿腫切開術

目(mu)的(de)：排(pai)出膿液，使炎癥消退。

適應癥：已成熟(shu)的外、內瞼腺炎。

用物(wu)準備：尖(jian)刀片(pian)、引流條(tiao)、無(wu)菌(jun)手套、無(wu)菌(jun)鑷子、眼帶、膠布、抗生素眼膏。

操作：病人(ren)取仰(yang)臥(wo)位(wei)。外瞼(jian)腺炎切開(kai)(kai)時可不(bu)用(yong)麻(ma)醉(zui)，局部(bu)消毒后，左(zuo)手(shou)(shou)手(shou)(shou)指(zhi)(zhi)固(gu)定(ding)病灶兩側的瞼(jian)皮膚(fu)，右(you)手(shou)(shou)在(zai)波動感的低位(wei)處用(yong)尖刀(dao)片，平行于瞼(jian)緣(yuan)方向(xiang)(xiang)切開(kai)(kai)膿(nong)點處皮膚(fu)，排(pai)出(chu)(chu)膿(nong)液(ye)(ye)，用(yong)棉簽擦凈。如膿(nong)液(ye)(ye)粘稠，切開(kai)(kai)后不(bu)易自然(ran)排(pai)出(chu)(chu)，可用(yong)小鑷子撐開(kai)(kai)膿(nong)腔，使膿(nong)液(ye)(ye)排(pai)出(chu)(chu)。如膿(nong)腫(zhong)較(jiao)大且膿(nong)液(ye)(ye)較(jiao)多應放置引流條(tiao)。內瞼(jian)腺炎切開(kai)(kai)時先(xian)滴藥表(biao)面麻(ma)醉(zui)，然(ran)后翻(fan)轉眼瞼(jian)，用(yong)左(zuo)手(shou)(shou)拇指(zhi)(zhi)固(gu)定(ding)瞼(jian)緣(yuan)，尖刀(dao)對準(zhun)膿(nong)點與瞼(jian)緣(yuan)垂直方向(xiang)(xiang)切開(kai)(kai)膿(nong)點處瞼(jian)結膜(mo)，讓(rang)膿(nong)液(ye)(ye)流出(chu)(chu)，并用(yong)無菌棉簽擦凈。

霰粒腫摘除術

目的：摘除瞼板腺囊腫。

適應癥：較大或已(yi)穿破(po)的瞼板腺囊腫。

用物準備(bei)：瞼板腺囊腫夾、小刮匙、尖刀片，直有齒小鑷、直剪、眼藥(yao)膏、1％丁卡因溶液(ye)、局麻藥(yao)、棉片、眼墊、膠(jiao)布(bu)。

操作：患者(zhe)取仰臥(wo)位，局部(bu)常規(gui)消毒(du)、局部(bu)浸潤麻醉(zui)；將瞼(jian)板腺囊(nang)(nang)腫夾的環(huan)面放在(zai)瞼(jian)結膜面將囊(nang)(nang)腫固(gu)定，翻轉(zhuan)眼瞼(jian)，尖刀垂(chui)直(zhi)于瞼(jian)緣切開囊(nang)(nang)壁，用小刮匙刮凈囊(nang)(nang)腔的內(nei)容物，然后用小剪盡量將囊(nang)(nang)壁完(wan)整地分(fen)離(li)剪除(chu)。

倒睫電解術

目的：通(tong)過直流(liu)電對組織內水和鹽電解，產生氫(qing)氧化(hua)鈉和熱量，破壞毛囊(nang)，使(shi)其不再生長(chang)。

適應癥(zheng)：無(wu)瞼內翻(fan)的少數倒睫。

用(yong)物(wu)準備：注射(she)器、針頭、睫毛鑷、電解器、局麻(ma)藥、消毒棉球。

操(cao)作(zuo)：患者取仰(yang)臥位，局(ju)部(bu)常規消(xiao)毒、麻醉。電(dian)解器檢查無異常才可使用(yong)(yong)，將陽(yang)極之銅(tong)片用(yong)(yong)鹽水紗(sha)布包裹，貼于患部(bu)皮膚，將連接陰(yin)極的針頭，刺入睫(jie)(jie)毛根(gen)部(bu)約(yue)2mm，通電(dian)約(yue)10秒鐘，待毛囊周圍發(fa)白，拔針，用(yong)(yong)睫(jie)(jie)毛鑷輕(qing)輕(qing)拔除睫(jie)(jie)毛，涂(tu)抗生素(su)眼(yan)膏，包眼(yan)1天。