眼科醫院眼局部用藥護理

滴眼藥水

目(mu)的：用于眼表(biao)面及眼前(qian)節給藥，防(fang)治眼部疾病(bing)、散瞳或縮瞳、表(biao)面麻醉等。

用(yong)物準備：操作前洗手，核(he)對病人(ren)的(de)姓名、眼別、藥(yao)物的(de)名稱、濃度，水制(zhi)劑應(ying)觀(guan)察(cha)有無(wu)變色和沉淀；滴眼藥(yao)液、滴管(guan)(或滴瓶)、消毒棉簽。

操作：病(bing)人取坐(zuo)位(wei)或仰(yang)臥位(wei)，頭稍向(xiang)后仰(yang)并向(xiang)患側傾(qing)斜，用左手示指或棉簽拉(la)開(kai)病(bing)人下瞼(jian)，右手持滴管或眼(yan)藥(yao)水瓶(ping)，距眼(yan)1～2cm將藥(yao)液點(dian)人下穹窿的結膜(mo)囊(nang)(nang)內。用手指將上(shang)瞼(jian)輕輕提起，使藥(yao)液在結膜(mo)囊(nang)(nang)內彌散。用棉簽擦去(qu)流出(chu)的藥(yao)液，囑病(bing)人閉眼(yan)1～2分鐘(zhong)。

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涂眼藥膏

目(mu)的：使藥(yao)物在結(jie)膜(mo)囊內停留時間較長，藥(yao)物作(zuo)用(yong)較持久。一般(ban)用(yong)于(yu)手術后(hou)、繃帶加壓(ya)包(bao)扎前需(xu)保護角膜(mo)者、瞼閉合(he)不全及眼(yan)前段疾(ji)病等。

用物準(zhun)備：洗手，核對病人(ren)的(de)姓名、眼別、藥(yao)(yao)物的(de)名稱，檢查(cha)眼藥(yao)(yao)膏(gao)(gao)管口(kou)和玻(bo)璃棒是否(fou)光滑；眼藥(yao)(yao)膏(gao)(gao)、消毒圓頭(tou)玻(bo)璃棒、消毒棉球(qiu)。

操(cao)作：病(bing)人體位同滴眼(yan)(yan)藥法(fa)。操(cao)作者右手將(jiang)眼(yan)(yan)藥膏(gao)先擠去一小段，將(jiang)眼(yan)(yan)膏(gao)擠入下穹窿，或(huo)用玻(bo)璃棒蘸(zhan)眼(yan)(yan)膏(gao)少許，將(jiang)玻(bo)璃棒連(lian)同眼(yan)(yan)膏(gao)平(ping)放于穹窿部，囑(zhu)病(bing)人閉(bi)眼(yan)(yan)，同時轉動(dong)玻(bo)璃棒，依(yi)水平(ping)方向(xiang)抽出，按摩眼(yan)(yan)瞼使(shi)眼(yan)(yan)膏(gao)均勻分布于結膜囊內。

結膜下注射

目的(de)：將藥物注射到結膜(mo)下的(de)疏松(song)間(jian)隙(xi)內(nei)，以提高(gao)藥物在眼內(nei)的(de)濃度，增強(qiang)并延長藥物作用時間(jian)，用于角膜(mo)及色素膜(mo)給藥。

用藥(yao)(yao)準(zhun)備(bei)：洗手(shou)；核對藥(yao)(yao)物及眼(yan)別；注射(she)器、4～6號注射(she)針頭(tou)、注射(she)藥(yao)(yao)物、0.5％丁卡因溶液、抗生素(su)眼(yan)藥(yao)(yao)水、消毒棉簽、紗布眼(yan)墊、膠布條。

操作：讓患(huan)者(zhe)取坐(zuo)位(wei)或仰臥位(wei)，患(huan)眼滴0.5％丁卡因溶液3次(ci)(每3～5分鐘(zhong)1次(ci))。操作者(zhe)以左手分開(kai)上(shang)下眼瞼，讓患(huan)者(zhe)注(zhu)視某(mou)一(yi)方向，以暴露注(zhu)射部位(wei)之球結膜，右(you)手持(chi)裝有(you)藥液的注(zhu)射器，將針(zhen)頭(tou)避開(kai)血管挑起結膜，快(kuai)速刺人注(zhu)藥。

球后注射

目的：經(jing)眼(yan)球下(xia)方(fang)進入眼(yan)眶的給藥(yao)方(fang)式，用于(yu)眼(yan)底(di)給藥(yao)及(ji)內(nei)眼(yan)手術時的球后麻醉。

用藥(yao)準備：洗手；核對藥(yao)物(wu)及眼別(bie)；注射(she)器(qi)、球后注射(she)針頭、注射(she)藥(yao)物(wu)、3％碘酊、75％乙醇、消毒棉簽(qian)、紗布及消毒盤。

操作(zuo)：病人取坐(zuo)位或仰臥位，常(chang)規消毒(du)眼(yan)瞼(jian)周圍皮膚。囑(zhu)病人向鼻上方注視(shi)，在眶(kuang)(kuang)下緣中、外1/3交界處將注射器針(zhen)頭(tou)垂直刺入皮膚約1～2cm，沿眶(kuang)(kuang)壁走行，向內(nei)上方傾斜30°，針(zhen)頭(tou)在外直肌與視(shi)神經(jing)之間向眶(kuang)(kuang)尖方向推進(jin)，進(jin)針(zhen)3～3．5cm，抽吸無回血，緩(huan)慢注入藥液。退針(zhen)后(hou)，壓迫針(zhen)眼(yan)1分(fen)鐘(zhong)，涂抗(kang)生素眼(yan)膏。

眼局部清潔護理

結膜囊沖洗法

目的(de)：清除結(jie)膜囊內的(de)異(yi)物(wu)(wu)、酸(suan)堿化學物(wu)(wu)質和膿性分泌物(wu)(wu)以及手術前清潔結(jie)膜囊。

用(yong)物準備：洗(xi)手；洗(xi)眼壺或(huo)沖洗(xi)用(yong)吊(diao)瓶、受水器、消毒棉(mian)球、沖洗(xi)液。

操作：病人取(qu)坐位或(huo)仰臥位，頭偏向一側(ce)。受水器緊貼患(huan)眼(yan)(yan)(yan)側(ce)頰部(bu)。分(fen)開上下瞼，沖洗(xi)液先沖洗(xi)眼(yan)(yan)(yan)瞼皮膚，然后再(zai)沖洗(xi)結(jie)(jie)膜(mo)囊。沖洗(xi)上穹窿(long)部(bu)時(shi)翻轉眼(yan)(yan)(yan)瞼，囑病人向下看(kan)，沖洗(xi)下穹窿(long)部(bu)時(shi)囑病人向上看(kan)，同時(shi)眼(yan)(yan)(yan)球向各(ge)個方向轉動，輕(qing)輕(qing)推動眼(yan)(yan)(yan)瞼，充分(fen)沖洗(xi)結(jie)(jie)膜(mo)各(ge)部(bu)，用(yong)棉(mian)球拭凈眼(yan)(yan)(yan)瞼及頰部(bu)水滴。

淚道沖洗法

目的：用于淚道疾病的診斷(duan)、沖洗淚道分泌(mi)物和手(shou)術(shu)前的淚道清潔。

用(yong)(yong)藥準備：洗(xi)手；核對病人姓名(ming)及眼別；注射器、淚道沖(chong)洗(xi)針頭、淚點(dian)擴張器、受水(shui)器、丁卡因溶液(ye)、沖(chong)洗(xi)用(yong)(yong)液(ye)體、棉簽。

操作：讓(rang)患者取坐位或臥位，壓迫淚(lei)囊將(jiang)其中的分(fen)泌物(wu)擠出，然后將(jiang)丁(ding)卡(ka)因棉簽置于(yu)上(shang)下淚(lei)點(dian)之間，閉眼3分(fen)鐘。左手輕輕牽拉下瞼，囑(zhu)病人向上(shang)方注(zhu)(zhu)視，右(you)手持注(zhu)(zhu)射(she)器將(jiang)針(zhen)頭垂(chui)直(zhi)插入淚(lei)小點(dian)約1～1.5mm，再轉為水平向內伸(shen)人約5～6mm，注(zhu)(zhu)入沖洗液。

剪睫毛法

目(mu)的：內(nei)眼(yan)手術前術野清潔消毒，并防止(zhi)睫毛落入眼(yan)內(nei)。

用藥(yao)準備：洗手；核對病人姓名及眼別；小(xiao)鈍頭剪刀、眼藥(yao)膏(gao)或凡士林、紗布。

操作：病人取(qu)坐位，先在剪(jian)刀(dao)的(de)(de)兩葉涂一層凡士林或眼藥(yao)膏(gao)，以便(bian)粘住剪(jian)下之睫(jie)毛。剪(jian)上瞼睫(jie)毛時(shi)，囑病人向(xiang)下看(kan)，以手指壓住上瞼皮膚，使(shi)瞼緣稍外翻(fan)；剪(jian)下瞼睫(jie)毛時(shi)，則向(xiang)上看(kan)，手指壓下瞼皮膚，使(shi)下瞼輕度(du)外翻(fan)，以便(bian)分(fen)別剪(jian)除上、下瞼睫(jie)毛。將剪(jian)下的(de)(de)睫(jie)毛不斷用紗(sha)布清(qing)拭干凈，以防落入結膜囊內(nei)。

熱敷與眼保護護理

熱敷

目的：促(cu)進(jin)(jin)局部(bu)血液(ye)循(xun)環，消(xiao)炎止痛(tong)，促(cu)進(jin)(jin)吸收。

用藥(yao)準備：換藥(yao)碗或保溫(wen)杯(bei)、鑷(nie)子(zi)、消毒紗布數(shu)塊、凡(fan)士林、眼藥(yao)膏、棉(mian)墊、熱水、中(zhong)藥(yao)煎劑或其他含有(you)藥(yao)物的熱敷溶(rong)液(ye)。

操(cao)作：先在眼瞼(jian)及(ji)周圍皮膚涂(tu)一層(ceng)凡士林(lin)膏，結膜(mo)囊涂(tu)眼藥(yao)(yao)膏閉眼，并蓋以消毒(du)紗布。將浸泡于45～50℃熱(re)(re)水(shui)中的(de)紗布墊(dian)，用鑷子(zi)擰干，敷在眼瞼(jian)的(de)消毒(du)紗布上(shang)，再蓋上(shang)棉墊(dian)保溫，紗布墊(dian)每3～5分(fen)鐘更(geng)換(huan)一次，共敷20～30分(fen)鐘。將煮沸的(de)中藥(yao)(yao)熏劑或沸水(shui)，倒入(ru)小(xiao)熱(re)(re)水(shui)瓶(ping)或保溫杯內，囑(zhu)病(bing)人(ren)低頭使患眼靠(kao)近(jin)，眼部(bu)與瓶(ping)口的(de)距離以病(bing)人(ren)能(neng)忍受的(de)熱(re)(re)量為(wei)度，每次熏蒸(zheng)15～20分(fen)鐘。

眼墊

目(mu)的：用于角膜潰瘍、眼(yan)(yan)部手術(shu)后或外傷(shang)、眼(yan)(yan)瞼(jian)閉合不(bu)全等。保護傷(shang)口，防止感染，并可以使眼(yan)(yan)球得到(dao)充(chong)分休息。

用藥準備(bei)：眼墊、眼膏、消(xiao)毒棉球(qiu)、膠布。

操作：涂眼(yan)藥膏，消毒(du)眼(yan)瞼皮膚(fu)，覆蓋眼(yan)墊，用膠布由(you)鼻側(ce)眶上緣(yuan)斜向顳側(ce)眶下(xia)緣(yuan)固定2條，必要時可(ke)橫行再(zai)加1條。

濕房法

目的(de)：用于各(ge)種原因所致(zhi)瞼裂閉合不全，預防暴(bao)露性(xing)角膜炎的(de)發(fa)生。

用(yong)藥準備：透明膠(jiao)(jiao)片、抗生素眼藥水、眼藥膏、膠(jiao)(jiao)布(bu)。

操作：患(huan)(huan)眼滴(di)抗生(sheng)素(su)眼藥水及眼藥膏，將透明膠片(pian)制(zhi)成半球狀或漏斗狀房罩，蓋在患(huan)(huan)眼上，用(yong)膠布將其密閉固定(ding)。

眼繃帶法

目的(de)：使包扎敷料固定(ding)牢固；局部加壓(ya)，起到止血作用；對(dui)于術后淺前房者，局部加壓(ya)包扎，促進前房形成(cheng)；預防角(jiao)膜潰瘍穿孔；部分眼部手(shou)術以后，減少術眼活動，減輕局部反應。

用藥準(zhun)備：洗(xi)手；核對病人姓名(ming)及(ji)眼別(bie)；窄卷繃帶(長6m、寬4.8cm)、眼藥膏、眼墊、膠布(bu)。

操作：單(dan)眼繃帶(dai)包扎法(fa)；雙眼繃帶(dai)包扎法(fa)

眼科常用小手術怎么做

角膜異物剔出術

目的：剔出(chu)角膜異物。

適應癥：角膜異物傷 。

用(yong)藥(yao)準備：洗(xi)手；核對病人姓名及眼(yan)別；1％的丁卡因、異物(wu)刀、抗生(sheng)素眼(yan)藥(yao)水、眼(yan)膏。

操作：病(bing)(bing)人(ren)(ren)取仰臥位，向病(bing)(bing)人(ren)(ren)解(jie)釋說明如何(he)配合，用1％的(de)丁卡(ka)因做表面麻醉2～3次(ci)。拉開(kai)患眼眼瞼，囑病(bing)(bing)人(ren)(ren)雙(shuang)眼固(gu)定(ding)直視(shi)某一方(fang)向，勿轉(zhuan)動(dong)眼球。對表淺異物，可用蘸(zhan)有抗生素(su)眼藥水(shui)的(de)濕棉簽擦除。對于不能擦除的(de)角(jiao)(jiao)膜異物，則持(chi)異物刀，呈15°，輕輕插入異物邊緣，將異物向角(jiao)(jiao)膜緣方(fang)向剔出，以免損角(jiao)(jiao)膜。

瞼腺炎膿腫切開術

目的：排出膿液，使(shi)炎癥消退。

適(shi)應(ying)癥：已成(cheng)熟的外、內瞼腺炎。

用物準備：尖刀片(pian)、引流條(tiao)、無菌手套、無菌鑷子(zi)、眼帶(dai)、膠布(bu)、抗生素眼膏。

操作：病(bing)人取仰臥位(wei)。外瞼(jian)(jian)(jian)腺(xian)炎(yan)(yan)切(qie)開時(shi)可(ke)不(bu)用麻(ma)醉，局(ju)部消毒(du)后，左手手指固定病(bing)灶兩側(ce)的瞼(jian)(jian)(jian)皮(pi)(pi)膚，右手在波動感的低位(wei)處用尖(jian)刀(dao)片，平行于瞼(jian)(jian)(jian)緣方(fang)向切(qie)開膿(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)點處皮(pi)(pi)膚，排出膿(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)液，用棉簽擦(ca)凈。如膿(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)液粘稠，切(qie)開后不(bu)易(yi)自然排出，可(ke)用小鑷子撐開膿(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)腔，使膿(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)液排出。如膿(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)腫較(jiao)大且(qie)膿(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)液較(jiao)多應放置(zhi)引流(liu)條。內瞼(jian)(jian)(jian)腺(xian)炎(yan)(yan)切(qie)開時(shi)先滴(di)藥表面麻(ma)醉，然后翻轉(zhuan)眼瞼(jian)(jian)(jian)，用左手拇指固定瞼(jian)(jian)(jian)緣，尖(jian)刀(dao)對(dui)準膿(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)點與瞼(jian)(jian)(jian)緣垂直(zhi)方(fang)向切(qie)開膿(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)點處瞼(jian)(jian)(jian)結(jie)膜，讓膿(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)液流(liu)出，并用無(wu)菌棉簽擦(ca)凈。

霰粒腫摘除術

目的：摘除瞼板(ban)腺(xian)囊(nang)腫(zhong)。

適應癥：較大或已穿破的瞼板腺囊(nang)腫(zhong)。

用(yong)物準備：瞼板(ban)腺囊腫夾、小刮(gua)匙、尖刀(dao)片(pian)，直(zhi)有齒小鑷、直(zhi)剪(jian)、眼藥(yao)膏、1％丁(ding)卡因溶液、局麻藥(yao)、棉片(pian)、眼墊、膠布(bu)。

操作：患者取(qu)仰臥位，局部常規消毒、局部浸(jin)潤麻醉；將(jiang)(jiang)瞼板(ban)腺囊腫夾的(de)(de)環面(mian)放在瞼結膜(mo)面(mian)將(jiang)(jiang)囊腫固定(ding)，翻轉眼瞼，尖刀垂直于(yu)瞼緣切開(kai)囊壁，用(yong)小刮匙(chi)刮凈囊腔的(de)(de)內容物，然(ran)后用(yong)小剪(jian)盡量將(jiang)(jiang)囊壁完整地分離(li)剪(jian)除。

倒睫電解術

目的：通(tong)過直流(liu)電(dian)對組(zu)織內水和(he)鹽電(dian)解，產生(sheng)(sheng)氫氧化(hua)鈉(na)和(he)熱量，破壞毛(mao)囊，使其(qi)不再(zai)生(sheng)(sheng)長。

適應癥：無瞼內翻的少數(shu)倒(dao)睫。

用物準備：注(zhu)射器、針頭、睫毛鑷、電解器、局麻藥、消毒(du)棉球。

操作：患(huan)者取仰臥位，局部常規消毒、麻醉。電解器檢查無(wu)異常才可(ke)使用，將陽極之銅片用鹽水紗布包裹，貼于患(huan)部皮膚，將連接陰(yin)極的針(zhen)頭，刺入睫毛(mao)根(gen)部約2mm，通電約10秒鐘，待(dai)毛(mao)囊周圍發白(bai)，拔(ba)針(zhen)，用睫毛(mao)鑷輕輕拔(ba)除(chu)睫毛(mao)，涂抗生素眼(yan)膏(gao)，包眼(yan)1天。