軟組織腫瘤是什么病

軟(ruan)(ruan)組織(zhi)(zhi)腫(zhong)瘤(liu)(liu)是(shi)(shi)起(qi)源于間葉(xie)組織(zhi)(zhi)位于軟(ruan)(ruan)組織(zhi)(zhi)內的腫(zhong)瘤(liu)(liu)。主要是(shi)(shi)運(yun)動(dong)系統的軟(ruan)(ruan)組織(zhi)(zhi)(如肌肉、韌帶(dai)、骨(gu)膜、脂肪等(deng))腫(zhong)瘤(liu)(liu)。良性者(zhe)(zhe)為(wei)瘤(liu)(liu)，惡性者(zhe)(zhe)為(wei)肉瘤(liu)(liu)。軟(ruan)(ruan)組織(zhi)(zhi)腫(zhong)瘤(liu)(liu)可發(fa)生在任何年齡(ling)的任何部(bu)位，但以青壯年多見，發(fa)生于軀干者(zhe)(zhe)最多。

軟組織腫瘤病因

1、先天性畸形

血(xue)(xue)管瘤(liu)多見(jian)于嬰兒和兒童。血(xue)(xue)管畸形(xing)的表現是(shi)毛細血(xue)(xue)管、小(xiao)靜脈(mo)、小(xiao)動(dong)脈(mo)和淋巴(ba)管異常擴張，無內皮細胞增(zeng)生(sheng)現象，肥(fei)大(da)細胞計數(shu)不(bu)高，可分靜脈(mo)型(xing)(xing)、毛細血(xue)(xue)管型(xing)(xing)、淋巴(ba)血(xue)(xue)管瘤(liu)型(xing)(xing)和動(dong)靜脈(mo)瘺型(xing)(xing)等(deng)。這種病(bing)變絕大(da)多數(shu)在出(chu)生(sheng)后(hou)即發現。

2、家族性遺傳

多年(nian)的研究已(yi)觀察(cha)到許多腫瘤細胞顯(xian)示出染色(se)(se)體異(yi)(yi)常(chang)(chang)。有染色(se)(se)體異(yi)(yi)常(chang)(chang)的人(ren)其(qi)腫瘤發病率高于正(zheng)常(chang)(chang)人(ren)，并有家(jia)族遺傳(chuan)(chuan)現象(xiang)。這些情況都(dou)支持腫瘤的發生與(yu)家(jia)族遺傳(chuan)(chuan)有著非常(chang)(chang)密切的關(guan)系(xi)。還進一步認識到常(chang)(chang)染色(se)(se)體顯(xian)性遺傳(chuan)(chuan)現象(xiang)，但其(qi)外顯(xian)率卻不盡一致。

3、異物刺激

動物實驗和臨床觀察，異物對(dui)機體的長期(qi)物理性刺(ci)激可誘發軟(ruan)組織腫瘤(liu)。

4、化學物質刺激

已證實多環碳氫化(hua)合(he)物(wu)具有(you)誘發作用，但(dan)對人(ren)體尚缺乏有(you)力的(de)(de)證據，僅從流行病(bing)學的(de)(de)調(diao)查(cha)中發現少數長期接觸(chu)聚氯乙(yi)烯的(de)(de)工人(ren)，會發生肝(gan)血管肉(rou)瘤。

5、創傷學說

根據病史(shi)分析(xi)，有(you)(you)相當一部(bu)分軟組(zu)織腫瘤病人在腫瘤部(bu)位有(you)(you)過(guo)明確的外傷史(shi)。有(you)(you)些病人是在過(guo)去手術瘢痕(hen)的基(ji)礎(chu)上發生了軟組(zu)織腫瘤。

6、內分泌因素

軟(ruan)組織腫瘤的(de)發(fa)生，到底與內分泌的(de)關系如何，尚無(wu)定(ding)論(lun)。

7、其他

病毒(du)、慢性水腫性炎癥(zheng)及放射線等因(yin)素(su)也(ye)可誘(you)發(fa)軟(ruan)組織腫瘤。

軟組織腫瘤臨床表現

患(huan)者在幾周或幾個(ge)月的(de)時間后才覺察(cha)到無痛性(xing)(xing)進行性(xing)(xing)增大的(de)腫塊(kuai)，發(fa)熱、體(ti)重下(xia)降及一般的(de)不適等，全身性(xing)(xing)癥狀(zhuang)則少見。臨(lin)床上(shang)較少發(fa)生但很(hen)重要的(de)是(shi)低血糖癥，常伴發(fa)于纖維(wei)肉(rou)瘤(liu)。

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軟組織腫瘤檢查

1、X線攝片檢查

X線攝片有(you)助于(yu)進一步了解軟(ruan)組(zu)織腫瘤(liu)(liu)的(de)范(fan)圍(wei)，透明度(du)以(yi)及(ji)其與鄰近骨質(zhi)的(de)關系(xi)。如(ru)邊界清(qing)晰，常提示為良性腫瘤(liu)(liu)；如(ru)邊界清(qing)楚并見(jian)有(you)鈣(gai)化(hua)，則提示為高度(du)惡性肉(rou)瘤(liu)(liu)，該(gai)情況多發生(sheng)于(yu)滑膜(mo)肉(rou)瘤(liu)(liu)、橫紋肌(ji)肉(rou)瘤(liu)(liu)等。

2、超聲顯像檢查

該(gai)法可檢(jian)查(cha)腫(zhong)瘤(liu)(liu)的體(ti)積范圍、包膜(mo)邊(bian)界和瘤(liu)(liu)體(ti)內(nei)部(bu)腫(zhong)瘤(liu)(liu)組(zu)織的回聲，從而區別良性還(huan)是惡(e)性。惡(e)性者(zhe)體(ti)大而邊(bian)界不清，回聲模糊，如橫(heng)紋肌肉瘤(liu)(liu)、滑膜(mo)肌肉瘤(liu)(liu)、惡(e)性纖維(wei)組(zu)織細胞(bao)瘤(liu)(liu)等。超聲檢(jian)查(cha)還(huan)能引(yin)導作深部(bu)腫(zhong)瘤(liu)(liu)的針刺吸取細胞(bao)學檢(jian)查(cha)。

3、CT檢查

由于CT具有對軟組(zu)織(zhi)(zhi)腫(zhong)瘤(liu)的密度(du)分辨力和空間分辨力的特點，用來診斷(duan)軟組(zu)織(zhi)(zhi)腫(zhong)瘤(liu)也是(shi)近年常用的一種(zhong)方法。

4、MRI檢查

用(yong)來診斷軟(ruan)組織(zhi)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)可以(yi)彌(mi)補X線、CT的(de)(de)不足，它從(cong)縱切面把各種組織(zhi)的(de)(de)層次同(tong)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)(de)全部(bu)(bu)范圍顯(xian)示出來，對(dui)于(yu)腹膜后軟(ruan)組織(zhi)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)、盆(pen)腔向臀部(bu)(bu)或(huo)大腿根部(bu)(bu)伸展的(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)、腘窩部(bu)(bu)的(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)以(yi)及腫(zhong)(zhong)瘤(liu)對(dui)骨(gu)質或(huo)骨(gu)髓侵襲程度的(de)(de)圖像更為清(qing)晰，是制(zhi)定治療計劃的(de)(de)很好依據。

5、病理學檢查

（1）細胞學(xue)檢查(cha)是一(yi)種(zhong)簡單、快速、準確(que)的(de)病理學(xue)檢查(cha)方(fang)法。最適用(yong)于(yu)以(yi)下幾種(zhong)情況：①已破(po)潰的(de)軟組織腫(zhong)瘤，用(yong)涂(tu)片或刮片的(de)采集方(fang)法取(qu)(qu)得細胞，鏡檢確(que)診；②軟組織肉瘤引起的(de)胸腹(fu)腔積液，必須(xu)用(yong)剛取(qu)(qu)到的(de)新(xin)鮮標本，立(li)即離心沉淀濃集，然后涂(tu)片；③穿刺涂(tu)片檢查(cha)適用(yong)于(yu)瘤體較大、較深(shen)而(er)又擬作放療(liao)或化(hua)療(liao)的(de)腫(zhong)瘤，也適用(yong)于(yu)轉(zhuan)移(yi)病灶(zao)及復發病灶(zao)。

（2）鉗(qian)取活(huo)檢軟組織腫(zhong)瘤已破(po)潰，細胞學(xue)涂(tu)片又(you)不(bu)能確診時，可(ke)做鉗(qian)取活(huo)檢。

（3）切取(qu)(qu)活檢(jian)多在手術中采取(qu)(qu)此法(fa)。如較(jiao)大的肢體腫瘤，需(xu)截肢時，在截肢前(qian)做(zuo)切取(qu)(qu)活檢(jian)，以便得到確(que)切的病理(li)診斷。腫瘤位于胸(xiong)、腹(fu)(fu)或腹(fu)(fu)膜后時，不能徹底切除(chu)，可(ke)做(zuo)切取(qu)(qu)活檢(jian)，確(que)診后采用(yong)放療或化療。

（4）切除活檢適用(yong)體積較小的軟組織腫瘤，可連同腫瘤周圍部(bu)分正常組織整塊切除送病(bing)理檢查。

軟組織腫瘤治療

1、手術治療

（1）根治(zhi)性手術所有位置的(de)腫瘤必(bi)須(xu)是連同周圍包繞(rao)的(de)正常組織一(yi)并(bing)切(qie)除(chu)，手術切(qie)除(chu)亦應(ying)包括活檢的(de)部位，皮(pi)膚及其附近(jin)的(de)部分肌(ji)肉。對于肌(ji)肉腫瘤，受累肌(ji)肉應(ying)將首尾完全(quan)予以(yi)切(qie)除(chu)。只(zhi)有在臨床顯示(shi)淋(lin)巴結(jie)(jie)已受累時，才實施(shi)淋(lin)巴結(jie)(jie)清掃術。

（2）減(jian)積(ji)手術(shu)是針對一些無(wu)法完全切除的(de)軟組織(zhi)腫瘤(liu)而(er)采(cai)用的(de)方法，術(shu)后(hou)再(zai)繼以其他非(fei)手術(shu)治(zhi)療(liao)，以期(qi)改善病人(ren)的(de)生活質量并延長(chang)病人(ren)的(de)生命。如(ru)惡性腹膜后(hou)巨大(da)的(de)脂肪肉瘤(liu)等，可(ke)先(xian)行減(jian)積(ji)手術(shu)，爾后(hou)再(zai)輔加放射治(zhi)療(liao)，可(ke)取得好(hao)的(de)療(liao)效。

（3）截肢(zhi)(zhi)術(shu)肢(zhi)(zhi)體(ti)已有病理性骨折，失去活動(dong)能力(li)等嚴重狀況下，無法用其他方法挽(wan)救時，方可考慮先選用截肢(zhi)(zhi)術(shu)。

2、放射治療

徹底根(gen)治(zhi)(zhi)(zhi)性的(de)(de)(de)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)會造成功能性損傷(shang)，截肢(zhi)或關節離斷，治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)另(ling)一(yi)選擇是手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)與放(fang)射(she)的(de)(de)(de)聯合(he)應用(yong)。手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)輔(fu)加放(fang)射(she)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，主要是針對(dui)那些(xie)殘(can)留(liu)在(zai)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)野(ye)內的(de)(de)(de)微小亞臨(lin)床病灶起到了(le)抑制作(zuo)(zuo)用(yong)，而對(dui)那些(xie)團塊狀和結(jie)節狀的(de)(de)(de)大(da)塊瘤(liu)體往(wang)(wang)往(wang)(wang)難以奏(zou)效(xiao)。因(yin)此，即(ji)使僅(jin)作(zuo)(zuo)腫瘤(liu)局部切除，再加放(fang)射(she)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，也能取得與包括截肢(zhi)術(shu)(shu)(shu)(shu)在(zai)內的(de)(de)(de)根(gen)治(zhi)(zhi)(zhi)性手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)相(xiang)仿的(de)(de)(de)療(liao)(liao)(liao)效(xiao)，而且還保存了(le)肢(zhi)體。單(dan)純放(fang)療(liao)(liao)(liao)，只是姑息性的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，因(yin)而無(wu)法達到治(zhi)(zhi)(zhi)愈的(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)。術(shu)(shu)(shu)(shu)前放(fang)療(liao)(liao)(liao)有時會優于(yu)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)放(fang)療(liao)(liao)(liao)，軟組織肉瘤(liu)經過放(fang)射(she)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)后(hou)會減少手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)操作(zuo)(zuo)時擠壓腫瘤(liu)向外擴散的(de)(de)(de)機(ji)會，而手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)前放(fang)療(liao)(liao)(liao)最大(da)的(de)(de)(de)缺點(dian)是手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)創面(mian)不易愈合(he)。

3、化學治療

化(hua)學治療又(you)分術后輔助化(hua)療及新輔助化(hua)療，即(ji)術前化(hua)療。

（1）手術(shu)前化(hua)療體積較大、惡性(xing)程度高的軟組織惡性(xing)腫瘤(liu)宜(yi)于(yu)術(shu)前用化(hua)療，可使瘤(liu)體縮小，提高切除率，避免截肢(zhi)之苦。

（2）手術后化療手術加用化學藥物治療(liao)，已被廣泛應(ying)用于臨(lin)床各種惡性(xing)腫瘤的(de)治療(liao)中(zhong)(zhong)。在治療(liao)高度(du)惡性(xing)軟(ruan)組織肉(rou)瘤中(zhong)(zhong)，應(ying)在手術后(hou)短(duan)期內即開(kai)始應(ying)用，有可能減少遠處(chu)轉移，提高生存率。

軟組織腫瘤的死亡率

軟(ruan)組織腫瘤的死(si)亡率(lv)主(zhu)要(yao)還(huan)(huan)是取決于疾病的病理分(fen)期(qi)以及癌細胞的惡變程度，早期(qi)來(lai)說(shuo)治愈率(lv)還(huan)(huan)是很(hen)高的，只(zhi)要(yao)通過切除手術(shu)，死(si)亡率(lv)非常的低，在10%左右。