皮膚癌病因

本病病因尚不(bu)明(ming)確(que)，其發生可能與以(yi)下因素(su)有關(guan)：①日常曝曬(shai)與紫外線照射(she)(she)；②化(hua)學致(zhi)癌物(wu)質，如瀝青、焦油衍(yan)化(hua)物(wu)、苯并芘(bi)等(deng)(deng)長期刺激；③放射(she)(she)線、電(dian)離輻射(she)(she)；④慢性刺激與炎(yan)癥，如慢性潰瘍、經(jing)久不(bu)愈的瘺管、盤狀(zhuang)紅斑狼瘡、射(she)(she)線皮炎(yan)等(deng)(deng)；⑤其他：如免疫抑制階(jie)段，病毒(du)致(zhi)癌物(wu)質等(deng)(deng)。

皮膚癌分型

皮(pi)膚(fu)惡(e)性(xing)(xing)(xing)腫瘤包(bao)括(kuo)鱗(lin)狀(zhuang)細(xi)胞(bao)癌(ai)(ai)、基底細(xi)胞(bao)癌(ai)(ai)、惡(e)性(xing)(xing)(xing)黑(hei)色(se)素瘤、惡(e)性(xing)(xing)(xing)淋巴瘤、特發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)出(chu)血(xue)性(xing)(xing)(xing)肉瘤、汗腺(xian)癌(ai)(ai)、隆突性(xing)(xing)(xing)皮(pi)膚(fu)纖維肉瘤、血(xue)管肉瘤等。皮(pi)膚(fu)癌(ai)(ai)有原(yuan)發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)癌(ai)(ai)和由其他部(bu)位轉移至皮(pi)膚(fu)的繼發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)癌(ai)(ai)。原(yuan)發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)皮(pi)膚(fu)癌(ai)(ai)常見的有基底細(xi)胞(bao)癌(ai)(ai)、原(yuan)位鱗(lin)癌(ai)(ai)（鮑(bao)溫病(bing)）、鱗(lin)狀(zhuang)細(xi)胞(bao)癌(ai)(ai)、濕(shi)疹(zhen)樣癌(ai)(ai)和惡(e)性(xing)(xing)(xing)黑(hei)色(se)素瘤。

皮膚癌癥狀

1.鱗狀細胞癌

可由角化病、黏膜(mo)白斑(ban)及(ji)其他癌前(qian)疾病轉(zhuan)化而來(lai)。生長(chang)較(jiao)(jiao)快，早期(qi)即形成潰瘍(yang)。有(you)的(de)呈結(jie)節樣、乳狀(zhuang)(zhuang)或菜(cai)花狀(zhuang)(zhuang)，向深部(bu)侵(qin)犯較(jiao)(jiao)小(xiao)，基(ji)底可移(yi)(yi)(yi)動，有(you)的(de)呈蝶狀(zhuang)(zhuang)，向深部(bu)浸潤較(jiao)(jiao)明顯(xian)，破(po)壞(huai)性(xing)大，常累及(ji)骨骼。鱗狀(zhuang)(zhuang)細胞(bao)癌合并感染有(you)黏稠膿液，伴(ban)惡(e)臭、疼痛。鱗狀(zhuang)(zhuang)細胞(bao)癌的(de)惡(e)性(xing)度較(jiao)(jiao)高(gao)，較(jiao)(jiao)易(yi)轉(zhuan)移(yi)(yi)(yi)，多(duo)見(jian)區域性(xing)淋巴結(jie)轉(zhuan)移(yi)(yi)(yi)。

2.基底細胞癌

起(qi)病時常(chang)無(wu)癥狀(zhuang)，初期多為基底(di)較硬(ying)斑塊狀(zhuang)丘疹，有的(de)呈(cheng)疣狀(zhuang)隆起(qi)，而后破潰(kui)(kui)(kui)為潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)灶改變，不規則，邊(bian)緣隆起(qi)，底(di)部凹凸(tu)不平，生(sheng)長緩慢，多單個發(fa)生(sheng)，好發(fa)于面頰部、鼻梁(liang)及鼻兩旁(pang)，該腫瘤常(chang)無(wu)自覺(jue)不適(shi)，基底(di)細(xi)胞癌雖然是惡性的(de)，但轉移者極少，先發(fa)生(sheng)邊(bian)緣半透明結節隆起(qi)淺在潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)，繼(ji)之漸擴大，可侵襲周邊(bian)組織及器(qi)官，成為侵襲性潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)。根(gen)據(ju)其形態和病理變化，可將(jiang)基底(di)細(xi)胞癌分為4型(xing)，即(ji)結節潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)型(xing)、色(se)素型(xing)、硬(ying)瘢狀(zhuang)或纖維化型(xing)和淺表型(xing)。

3.惡性(xing)黑色素瘤

是(shi)惡(e)性度很(hen)高、轉(zhuan)移(yi)很(hen)快的(de)(de)皮(pi)膚(fu)癌。中(zhong)國(guo)人皮(pi)膚(fu)中(zhong)的(de)(de)色素較(jiao)多，對紫外線有較(jiao)好(hao)的(de)(de)防(fang)(fang)護(hu)作用。同(tong)時比(bi)較(jiao)注意防(fang)(fang)曬，因此惡(e)性黑色素瘤(liu)在中(zhong)國(guo)比(bi)較(jiao)少見。由于黑色素瘤(liu)是(shi)黑顏色比(bi)較(jiao)容易發(fa)(fa)現(xian)，所(suo)以如果在指甲、甲床(chuang)、腳(jiao)心、手心或(huo)身體(ti)其他部位發(fa)(fa)現(xian)黑色的(de)(de)斑，近期內(nei)明顯擴大，并(bing)容易破潰，或(huo)半個指甲發(fa)(fa)黑，應(ying)該及時到醫院檢(jian)查。

4.濕疹樣癌

常發生在女性單側乳房。癥(zheng)狀(zhuang)與濕(shi)疹相似，呈紅色或(huo)暗紅色的皮(pi)膚改(gai)變(bian)，表面易有滲液或(huo)滲血，初發時(shi)多在單側(ce)乳(ru)(ru)暈部，以后緩慢(man)發展(zhan)，有的乳(ru)(ru)頭可以有溢液。易誤(wu)診為濕(shi)疹。中年女性、久治(zhi)不愈的單側(ce)性乳(ru)(ru)房濕(shi)疹應及時(shi)去醫院檢查。

皮膚癌治療方法

1.手術療法(fa)

適(shi)用于各期皮膚癌，可采用外科(ke)手術將腫瘤全部切除(chu)。

2.淋巴結清掃

鱗癌(ai)手術(shu)切除(chu)后的(de)選(xuan)(xuan)擇性(xing)區(qu)域淋(lin)巴結清掃(sao)術(shu)很難決定。預(yu)防性(xing)清掃(sao)不是最(zui)必需的(de)選(xuan)(xuan)擇，而應依據(ju)患者的(de)年齡、癌(ai)的(de)發生部位、浸潤(run)程(cheng)度(du)和(he)癌(ai)細胞分化程(cheng)度(du)作(zuo)出最(zui)佳決策。

3.放射療法

皮膚惡性腫(zhong)瘤，特別是基底細胞癌(ai)，對(dui)(dui)放射(she)線十分敏感，對(dui)(dui)鱗癌(ai)中度敏感。本(ben)法也適用(yong)于已有(you)或可(ke)能有(you)淋巴轉移的部位(wei)，作為手術前后的輔助治(zhi)療。

4.化學療法

是作為治(zhi)療皮膚惡性(xing)腫瘤的一種全身性(xing)輔助治(zhi)療。當禁忌或不可(ke)進行外(wai)科手(shou)術(shu)及(ji)放療時，5—氟尿嘧(mi)啶、咪喹莫特（Imiquimod）等可(ke)用于低危險(xian)性(xing)、表淺(qian)型基(ji)底(di)細(xi)胞癌(ai)和低危險(xian)性(xing)的原位鱗狀細(xi)胞癌(ai)（鮑(bao)文病）。

5.物理療法

是(shi)應用(yong)電凝、電灼、冷(leng)凍、光(guang)動力(li)療法或激光(guang)來燒灼癌瘤，使之壞死(si)脫(tuo)落或氣(qi)化。

6.腐蝕療法

應用有效濃縮的(de)腐蝕(shi)性較強的(de)化學藥物作為局部燒(shao)灼或涂抹。