皮膚癌病因

本(ben)病(bing)病(bing)因尚不(bu)(bu)明確，其(qi)發生可能(neng)與以下因素有關：①日常曝曬與紫外線(xian)照射；②化(hua)(hua)學致癌物質，如瀝(li)青、焦油衍化(hua)(hua)物、苯并芘等(deng)(deng)長期刺(ci)激(ji)；③放射線(xian)、電(dian)離輻(fu)射；④慢(man)性刺(ci)激(ji)與炎癥，如慢(man)性潰瘍、經久不(bu)(bu)愈的瘺管、盤狀紅斑狼瘡、射線(xian)皮炎等(deng)(deng)；⑤其(qi)他(ta)：如免(mian)疫抑制階(jie)段，病(bing)毒致癌物質等(deng)(deng)。

皮膚癌分型

皮膚(fu)惡性(xing)腫瘤(liu)(liu)包括鱗狀細(xi)(xi)胞(bao)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)、基底細(xi)(xi)胞(bao)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)、惡性(xing)黑色素瘤(liu)(liu)、惡性(xing)淋(lin)巴瘤(liu)(liu)、特發(fa)性(xing)出血性(xing)肉(rou)瘤(liu)(liu)、汗腺癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)、隆突性(xing)皮膚(fu)纖維肉(rou)瘤(liu)(liu)、血管肉(rou)瘤(liu)(liu)等。皮膚(fu)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)有(you)原發(fa)性(xing)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)和由其他部位轉移(yi)至皮膚(fu)的繼發(fa)性(xing)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)。原發(fa)性(xing)皮膚(fu)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)常見(jian)的有(you)基底細(xi)(xi)胞(bao)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)、原位鱗癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)（鮑溫病）、鱗狀細(xi)(xi)胞(bao)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)、濕疹樣癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)和惡性(xing)黑色素瘤(liu)(liu)。

皮膚癌癥狀

1.鱗狀(zhuang)細胞癌

可由角化病、黏膜(mo)白斑(ban)及(ji)其(qi)他癌前(qian)疾病轉(zhuan)化而來。生長較(jiao)(jiao)快，早期即形(xing)成潰瘍。有的(de)(de)呈結節樣、乳狀(zhuang)或菜花狀(zhuang)，向(xiang)深部(bu)侵(qin)犯(fan)較(jiao)(jiao)小，基底可移(yi)動，有的(de)(de)呈蝶狀(zhuang)，向(xiang)深部(bu)浸(jin)潤較(jiao)(jiao)明顯，破壞性大，常累及(ji)骨(gu)骼。鱗狀(zhuang)細胞(bao)癌合并感染有黏稠膿液，伴惡臭、疼痛。鱗狀(zhuang)細胞(bao)癌的(de)(de)惡性度較(jiao)(jiao)高，較(jiao)(jiao)易轉(zhuan)移(yi)，多見(jian)區域性淋巴(ba)結轉(zhuan)移(yi)。

2.基底細胞癌

起(qi)(qi)(qi)病時常(chang)無癥(zheng)狀(zhuang)，初期多為基底(di)較硬斑塊狀(zhuang)丘(qiu)疹，有的呈疣狀(zhuang)隆起(qi)(qi)(qi)，而(er)后破潰(kui)為潰(kui)瘍灶改(gai)變，不規(gui)則(ze)，邊緣隆起(qi)(qi)(qi)，底(di)部凹(ao)凸不平，生(sheng)長(chang)緩慢，多單個發(fa)(fa)生(sheng)，好發(fa)(fa)于面(mian)頰部、鼻梁(liang)及(ji)鼻兩旁(pang)，該腫(zhong)瘤常(chang)無自(zi)覺不適，基底(di)細胞癌雖然是惡性的，但轉移者(zhe)極少，先發(fa)(fa)生(sheng)邊緣半透明結(jie)節隆起(qi)(qi)(qi)淺在潰(kui)瘍，繼之漸擴大，可侵襲(xi)周(zhou)邊組織(zhi)及(ji)器官，成為侵襲(xi)性潰(kui)瘍。根據其形態(tai)和病理變化(hua)，可將基底(di)細胞癌分為4型(xing)(xing)(xing)，即(ji)結(jie)節潰(kui)瘍型(xing)(xing)(xing)、色素型(xing)(xing)(xing)、硬瘢狀(zhuang)或纖維化(hua)型(xing)(xing)(xing)和淺表(biao)型(xing)(xing)(xing)。

3.惡性黑色素(su)瘤(liu)

是惡性度(du)很高、轉移很快(kuai)的(de)皮(pi)膚癌。中國人皮(pi)膚中的(de)色(se)(se)素(su)較(jiao)多，對(dui)紫外(wai)線有(you)較(jiao)好的(de)防(fang)護作(zuo)用。同時(shi)比較(jiao)注意(yi)防(fang)曬(shai)，因此惡性黑(hei)色(se)(se)素(su)瘤(liu)在中國比較(jiao)少見。由(you)于黑(hei)色(se)(se)素(su)瘤(liu)是黑(hei)顏色(se)(se)比較(jiao)容易發(fa)現(xian)，所以(yi)如果在指(zhi)甲、甲床(chuang)、腳心(xin)、手心(xin)或(huo)身體(ti)其他(ta)部位發(fa)現(xian)黑(hei)色(se)(se)的(de)斑，近期內明顯擴(kuo)大(da)，并容易破潰，或(huo)半個(ge)指(zhi)甲發(fa)黑(hei)，應該及時(shi)到醫院檢(jian)查(cha)。

4.濕疹樣癌

常發生在女性單側乳房。癥狀與濕疹相似(si)，呈紅色或(huo)暗紅色的皮膚改變，表面易(yi)有滲液(ye)或(huo)滲血，初發(fa)時多在(zai)單(dan)側乳(ru)暈部，以后緩慢發(fa)展，有的乳(ru)頭(tou)可以有溢液(ye)。易(yi)誤診為(wei)濕疹。中年女性、久治(zhi)不愈的單(dan)側性乳(ru)房(fang)濕疹應及時去醫(yi)院檢查。

皮膚癌治療方法

1.手術療法

適用(yong)于(yu)各期皮膚癌，可采用(yong)外科(ke)手(shou)術將腫瘤(liu)全部切(qie)除。

2.淋巴結清掃

鱗(lin)癌(ai)手術切(qie)除后的(de)(de)(de)(de)選(xuan)擇性區域(yu)淋巴結清掃術很難(nan)決定。預防性清掃不是(shi)最(zui)必需的(de)(de)(de)(de)選(xuan)擇，而(er)應(ying)依據患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)年齡、癌(ai)的(de)(de)(de)(de)發生部(bu)位、浸潤程(cheng)度和癌(ai)細胞分化程(cheng)度作出最(zui)佳決策。

3.放射療法

皮(pi)膚(fu)惡(e)性腫瘤，特別是基(ji)底(di)細胞癌(ai)，對放射線(xian)十分敏感，對鱗(lin)癌(ai)中度敏感。本(ben)法也適(shi)用于已有或可(ke)能有淋巴(ba)轉移的部位，作為(wei)手術前后(hou)的輔助治(zhi)療(liao)。

4.化學療法

是(shi)作為治療皮膚(fu)惡性(xing)腫瘤的一(yi)種全(quan)身性(xing)輔助(zhu)治療。當禁忌或不(bu)可進行(xing)外科手術及(ji)放(fang)療時，5—氟(fu)尿嘧啶、咪喹莫(mo)特（Imiquimod）等可用于低危險性(xing)、表淺型基底(di)細胞癌(ai)和低危險性(xing)的原位鱗狀細胞癌(ai)（鮑文病）。

5.物理療法

是應用(yong)電凝、電灼、冷凍、光動力療法或激(ji)光來燒灼癌瘤，使之壞(huai)死脫落或氣化(hua)。

6.腐蝕療法

應(ying)用有(you)效濃縮的腐蝕性較強的化(hua)學藥物(wu)作為局部燒灼或涂抹(mo)。