酒渣鼻病因

病(bing)因尚(shang)不十分清楚。可能(neng)是在皮脂溢(yi)出(chu)的基(ji)礎上(shang)，由于體內(nei)外各種有害因子(zi)的作(zuo)用，使患部(bu)血管舒縮神經(jing)功能(neng)失調(diao)，毛(mao)細血管長期(qi)擴張所(suo)致。毛(mao)囊蟲及局部(bu)反(fan)復感染是發病(bing)重要因素。嗜酒(jiu)、吸(xi)煙、刺激性飲食、消化道功能(neng)紊亂、內(nei)分泌功能(neng)失調(diao)（尤其絕(jue)經(jing)期(qi)）、精神因素、病(bing)灶感染、長期(qi)作(zuo)用于皮膚的冷熱因素如高溫工(gong)作(zuo)、日(ri)曬(shai)、寒(han)冷、風吹(chui)等均(jun)可誘發和加重本病(bing)。

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酒渣鼻臨床表現

本病(bing)好發(fa)于(yu)顏面中部(bu)，以(yi)鼻(bi)(bi)尖、鼻(bi)(bi)翼為(wei)主(zhu)，其次為(wei)頰部(bu)、頦(ke)部(bu)、前額，常(chang)對稱分(fen)布(bu)，多(duo)發(fa)于(yu)中年人，婦女較多(duo)，患者(zhe)多(duo)并發(fa)皮脂(zhi)溢，顏面猶如涂(tu)脂(zhi)。皮損表現為(wei)紅(hong)斑、毛細血管(guan)擴張和有炎癥(zheng)的(de)毛囊(nang)丘疹(zhen)(zhen)及膿(nong)皰等。病(bing)程緩慢，可分(fen)為(wei)三期，但無明顯界(jie)限。分(fen)為(wei)3期：紅(hong)斑期、丘疹(zhen)(zhen)期、肥大期。

1、紅斑與毛細血管擴張期

顏(yan)面中部(bu)(bu)(bu)，特別是鼻(bi)(bi)、兩頰(jia)(jia)、眉間及頦(ke)部(bu)(bu)(bu)出現紅斑，對稱分布，紅斑初為暫時性，在進(jin)食辛辣食物或(huo)熱(re)飲、環境(jing)溫(wen)度升高、感(gan)情沖動(dong)時面部(bu)(bu)(bu)潮紅充血，自覺(jue)灼熱(re)。反復發作后鼻(bi)(bi)翼、鼻(bi)(bi)尖和(he)面頰(jia)(jia)處出現淺表樹枝狀(zhuang)毛細血管擴(kuo)張(zhang)，出現局(ju)部(bu)(bu)(bu)持久(jiu)性發紅，常伴有鼻(bi)(bi)部(bu)(bu)(bu)毛囊孔擴(kuo)大和(he)皮(pi)脂溢出。

2、丘疹期

在(zai)(zai)紅斑與(yu)毛(mao)(mao)細血管擴張基(ji)礎(chu)上，反復出現(xian)痤瘡樣毛(mao)(mao)囊(nang)樣丘(qiu)疹，膿皰(pao)。損害較深(shen)較大時(shi)形成癤腫，囊(nang)腫，深(shen)在(zai)(zai)的炎癥性結節。鼻部(bu)、面頰部(bu)毛(mao)(mao)囊(nang)口擴大，可在(zai)(zai)數年內此起彼(bi)伏，時(shi)輕時(shi)重(zhong)。中年女(nv)性患(huan)者皮(pi)疹常在(zai)(zai)經前加(jia)重(zhong)。

3、肥大期

又稱鼻贅期(qi)。僅見(jian)于(yu)少(shao)數(shu)患者(zhe)，多發(fa)生(sheng)(sheng)40歲以上男性由于(yu)長期(qi)充血(xue)，反復感染，鼻部結締組織增生(sheng)(sheng)，皮脂腺異常增大，鼻端肥(fei)大，呈暗紅(hong)色或紫紅(hong)色。鼻部有(you)增大結節，表而(er)凹凸不(bu)平，形(xing)成(cheng)贅瘤狀稱為鼻贅。

除皮膚表現外(wai)，眼往(wang)往(wang)受(shou)累(lei)(lei)。臨床表現為眼瞼炎(yan)，結膜(mo)炎(yan)，偶可引起角膜(mo)炎(yan)和鞏膜(mo)炎(yan)，患者可出(chu)現眼部(bu)干(gan)燥，異物感(gan)，流(liu)淚，畏光，視(shi)力模糊等，眼部(bu)受(shou)累(lei)(lei)癥狀(zhuang)與酒(jiu)渣鼻癥狀(zhuang)嚴重程度無平行(xing)關系。

除上述癥狀外尚有一(yi)些特殊類型酒(jiu)渣(zha)鼻(bi)，如類固醇(chun)性酒(jiu)渣(zha)鼻(bi)，是由于(yu)局部長期使用(yong)皮質類固醇(chun)激素，導致皮膚變薄，毛細血管擴張加重，表面鑲嵌囊樣、圓形、位(wei)置較深的丘疹(zhen)或膿皰(pao)、硬結，皮膚呈黑紅色(se)，自(zi)覺不(bu)適和疼痛。肉芽腫性酒(jiu)渣(zha)鼻(bi)是一(yi)種特殊性酒(jiu)渣(zha)鼻(bi)，常發生在(zai)面部口周形成蝶狀，玻片壓診呈黃(huang)褐(he)色(se)或果醬色(se)樣小結節。

酒渣鼻診斷

根據發(fa)生在面中部(bu)的(de)充血(xue)性(xing)紅斑、毛細血(xue)管擴張，病程慢(man)性(xing)，無明顯自(zi)覺癥狀，中年(nian)發(fa)病，復發(fa)性(xing)丘疹(zhen)和(he)膿皰即可診(zhen)斷。

酒渣鼻鑒別診斷

需與痤瘡、脂溢性皮(pi)炎(yan)、家族性酒(jiu)渣鼻樣疹，艾滋(zi)病病人(ren)的嚴(yan)重(zhong)脂溢性皮(pi)炎(yan)鑒別。

酒渣鼻治療

由于病因不明，治療多為對癥性，盡量防止加重本病的因素，調整內分泌，糾正胃腸道功能紊亂，禁煙、咖啡、辛辣刺(ci)激(ji)性食物，勿暴(bao)飲暴(bao)食，保持(chi)大便通暢，避(bi)免(mian)使用(yong)刺(ci)激(ji)皮膚的堿性肥皂、酒精(jing)、洗潔(jie)劑、染(ran)色劑、收斂劑等，以及(ji)避(bi)免(mian)曝(pu)曬，過冷過熱刺(ci)激(ji)。生活規律，避(bi)免(mian)精(jing)神緊張。

1、系統治療

可(ke)(ke)選用(yong)甲硝唑(zuo)、四環素(su)、克拉霉素(su)等抗(kang)生素(su)。對抗(kang)生素(su)治療(liao)無(wu)效者(zhe)，可(ke)(ke)小劑量口服異維A酸。對絕經期嚴重(zhong)酒渣鼻患者(zhe)，用(yong)雌激素(su)治療(liao)也有一定療(liao)效。

2、局部治療

可選用(yong)克(ke)林霉素(su)凝(ning)膠、過氧化苯(ben)甲(jia)酰凝(ning)膠、夫西地酸(suan)乳膏、莫匹羅(luo)星(xing)軟膏等(deng)也可選用(yong)甲(jia)硝唑凝(ning)膠、替硝唑凝(ning)膠、低濃度(du)維A酸(suan)制(zhi)劑(ji)等(deng)。起到殺(sha)菌消炎(yan)，促使紅斑丘疹，膿皰消退，維持(chi)用(yong)藥可減少(shao)復發。

3、物理和手術治療

毛(mao)細血(xue)管(guan)擴張者激(ji)光治療(liao)效果(guo)較好。鼻贅期(qi)也可(ke)手術(shu)切(qie)割(ge)治療(liao)，以達到美(mei)容效果(guo)。