銀屑病的原因是什么

有關銀屑病(bing)的(de)病(bing)因雖(sui)然(ran)進行過許多研(yan)究，但至今(jin)尚不十分清楚。目(mu)前認為，本(ben)病(bing)的(de)發生不是(shi)單一的(de)原因，可能涉及多方面。

1.遺傳

相(xiang)當(dang)一部分患(huan)者(zhe)有家族(zu)性(xing)(xing)發病(bing)(bing)史，有的(de)(de)家族(zu)有明顯(xian)的(de)(de)遺(yi)傳(chuan)傾向。一般(ban)認(ren)為有家族(zu)史者(zhe)約占30%。發病(bing)(bing)率在(zai)(zai)不同人(ren)種差(cha)異很大。銀屑病(bing)(bing)是遺(yi)傳(chuan)因素(su)(su)與環境(jing)因素(su)(su)等多種因素(su)(su)相(xiang)互作用的(de)(de)多基因遺(yi)傳(chuan)病(bing)(bing)。本病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)的(de)(de)某些HLA抗原出現率顯(xian)著增高。銀屑病(bing)(bing)與其他疾(ji)病(bing)(bing)（如(ru)類風濕性(xing)(xing)關節炎(yan)，特應性(xing)(xing)皮(pi)炎(yan)等）遺(yi)傳(chuan)位點可能(neng)存在(zai)(zai)重疊。

2.感染

許(xu)多(duo)學(xue)者(zhe)從體液(ye)免疫（抗(kang)鏈球(qiu)菌(jun)組），細(xi)胞免疫（外周血及皮損T細(xi)胞）、細(xi)菌(jun)培養和治(zhi)療(liao)等方面均證(zheng)實鏈球(qiu)菌(jun)感染與銀(yin)屑病發病和病程(cheng)遷延有(you)關。在銀(yin)屑病患(huan)者(zhe)，金黃色葡萄球(qiu)菌(jun)感染可使皮損加重，這與金葡菌(jun)外毒(du)素的(de)超抗(kang)原有(you)關。本(ben)病的(de)發生與病毒(du)（如(ru)HIV病毒(du)）和真菌(jun)（如(ru)馬拉色菌(jun)）感染雖然有(you)一定關系(xi)，但其(qi)確切(qie)機制尚未能最后證(zheng)實。

3.免疫異常

大量研究證明銀屑病是免疫介導的(de)炎癥性皮(pi)膚病，其發病與炎癥細胞(bao)浸潤和炎癥因子有(you)關。

4.內分泌因素

部分女性患者妊娠后皮損減輕甚至消失，分娩后加重。

5.其他

精神神經因素與銀屑病的發病(bing)有一定關系。飲酒、吸煙、藥物和(he)精神緊(jin)張可能會(hui)誘發銀屑病(bing)。

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秋季如何預防銀屑病復發

銀屑(xie)(xie)病(bing)(bing)患者多有(you)這(zhe)樣的(de)(de)(de)(de)感受(shou)，每到夏(xia)(xia)天銀屑(xie)(xie)病(bing)(bing)癥狀就變(bian)輕，皮(pi)損消(xiao)退(tui)，各種(zhong)(zhong)銀屑(xie)(xie)病(bing)(bing)癥狀得到了(le)(le)改善(shan)。不(bu)少患者以為(wei)是銀屑(xie)(xie)病(bing)(bing)自愈(yu)了(le)(le)，因此掉以輕心(xin)不(bu)再治療。殊不(bu)知夏(xia)(xia)季(ji)的(de)(de)(de)(de)“疏忽(hu)”，使銀屑(xie)(xie)病(bing)(bing)在(zai)秋冬季(ji)加重復發(fa)的(de)(de)(de)(de)可能性大大增加。夏(xia)(xia)季(ji)銀屑(xie)(xie)病(bing)(bing)消(xiao)失(shi)的(de)(de)(de)(de)現(xian)象(xiang)不(bu)屬于(yu)(yu)“自愈(yu)”，而(er)是“潛(qian)伏”。毒素的(de)(de)(de)(de)蓄積(ji)還會為(wei)秋冬季(ji)復發(fa)埋下隱患。由于(yu)(yu)夏(xia)(xia)季(ji)人們經常出汗，人的(de)(de)(de)(de)皮(pi)膚代謝比(bi)(bi)較快，因此血液中的(de)(de)(de)(de)毒素在(zai)此時不(bu)太活躍(yue)，處于(yu)(yu)比(bi)(bi)較穩定的(de)(de)(de)(de)時期，表(biao)現(xian)在(zai)人的(de)(de)(de)(de)皮(pi)膚上，就有(you)了(le)(le)皮(pi)損消(xiao)退(tui)的(de)(de)(de)(de)狀況(kuang)。這(zhe)種(zhong)(zhong)現(xian)象(xiang)并(bing)不(bu)是銀屑(xie)(xie)病(bing)(bing)消(xiao)失(shi)了(le)(le)，而(er)是相對穩定了(le)(le)，初秋比(bi)(bi)較干燥，對于(yu)(yu)銀屑(xie)(xie)病(bing)(bing)——牛(niu)皮(pi)癬患者來(lai)說(shuo)這(zhe)并(bing)非什(shen)么好事，冷暖變(bian)化的(de)(de)(de)(de)不(bu)規律(lv)成了(le)(le)復發(fa)的(de)(de)(de)(de)一個(ge)高峰。那么秋季(ji)銀屑(xie)(xie)病(bing)(bing)患者應該如(ru)何來(lai)做(zuo)好預防準備(bei)呢？

1.多(duo)曬(shai)(shai)曬(shai)(shai)太陽。銀(yin)屑病患者(zhe)走出家門曬(shai)(shai)曬(shai)(shai)太陽，可以大大提高自身機體(ti)對維生素的(de)吸收，增強機體(ti)免疫能力，對秋季銀(yin)屑病的(de)防(fang)治有很好的(de)作用。

2.多(duo)飲水(shui)(shui)保(bao)持(chi)(chi)身體(ti)代謝平(ping)衡。秋色(se)雖好(hao)，卻(que)十(shi)分(fen)干(gan)燥，人體(ti)容(rong)易缺失(shi)水(shui)(shui)分(fen)，建議銀(yin)屑(xie)病(bing)患者(zhe)更(geng)要多(duo)喝水(shui)(shui)，保(bao)持(chi)(chi)身體(ti)正常的代謝需求，以避免銀(yin)屑(xie)病(bing)加(jia)重或者(zhe)復發。

3.加強體(ti)(ti)育鍛煉。銀屑(xie)病(bing)患(huan)者在秋天多加強體(ti)(ti)育鍛煉，有助于增(zeng)強機(ji)(ji)體(ti)(ti)應對外界(jie)刺激的(de)能力，從而(er)提高機(ji)(ji)體(ti)(ti)的(de)免疫力。所以銀屑(xie)病(bing)患(huan)者可以選擇適合自己的(de)運動方式(shi)，多參加運動，這對預(yu)防銀屑(xie)病(bing)的(de)發病(bing)會(hui)有很大的(de)幫助。

銀屑病治療

本病(bing)目前尚無特(te)效療(liao)法(fa)，但并(bing)非不(bu)治之癥。適當(dang)的對癥治療(liao)可以控制癥狀。由于本病(bing)是一種慢性復發性疾病(bing)，不(bu)少患者(zhe)需要長期醫治，而各種療(liao)法(fa)都有(you)一定的不(bu)良反(fan)應。主要有(you)聯合療(liao)法(fa)、交替療(liao)法(fa)、序貫和間歇療(liao)法(fa)等。

1.外用藥

新發的面積不大的皮損，盡可能采用外用藥。藥物的濃度應由低(di)至高。選用哪(na)一(yi)種藥(yao)，要結合藥(yao)物本身的性質和患者(zhe)的具體病情(qing)。

（1）維(wei)生素D3類似物(wu)

本類藥包(bao)括卡(ka)泊(bo)(bo)三醇、他卡(ka)西(xi)醇等，用(yong)(yong)于(yu)斑塊型銀(yin)屑病療效較好。卡(ka)泊(bo)(bo)三醇乳膏、軟膏和(he)（用(yong)(yong)于(yu)頭(tou)部(bu)的）洗劑，每(mei)日外涂2次其通常在8周內顯(xian)效，長期使用不(bu)會產生依(yi)賴(lai)性。此藥(yao)與糖皮質激素或UVB聯合使用可提高療效。對有骨質疾病、鈣(gai)代(dai)謝(xie)障礙和腎功能不全(quan)的患者應慎用，以免引(yin)起(qi)高血(xue)鈣(gai)。

（2）糖皮質激素

外用(yong)(yong)糖皮質激(ji)素仍是目前(qian)治療(liao)銀屑(xie)病常(chang)用(yong)(yong)的療(liao)法。頭(tou)部(bu)(bu)和掌跖部(bu)(bu)宜(yi)用(yong)(yong)強效激(ji)素，弱效激(ji)素適用(yong)(yong)于面部(bu)(bu)和間擦部(bu)(bu)。一般部(bu)(bu)位常(chang)用(yong)(yong)軟(ruan)膏和乳膏。頭(tou)部(bu)(bu)則(ze)須用(yong)(yong)溶(rong)液（丙二醇(chun)）和凝(ning)膠劑。局部(bu)(bu)封包療(liao)法可明顯提高作用(yong)(yong)強度。

糖皮(pi)(pi)質激素對皮(pi)(pi)損的(de)作用是(shi)暫時的(de)。初期(qi)療效顯著，突然停藥往(wang)往(wang)出現“反跳”現象。需要長期用藥者宜采用間斷療法，即每2～3天涂1次。與其他藥并用（如維生素(su)D3類似物、維A酸(suan)類等），有利(li)于鞏(gong)固療效和減少不良反應。

（3）蒽林

常(chang)用(yong)于慢性斑塊型銀屑病。可配成軟膏、糊劑和(he)石蠟劑。常(chang)用(yong)濃度為0.05%～1.0%，從低(di)濃度(du)開始，根據患(huan)者的耐受情況逐漸提高。勿用于面部(bu)(bu)和間擦(ca)部(bu)(bu)，注意保護正常皮膚。皮損通常在(zai)2～3周(zhou)后開(kai)始消(xiao)退。

（4）維A酸

凝膠和霜(shuang)劑（0.05%～0.1%）每日外涂1或2次對銀屑病有良效。因起(qi)效較慢(man)，一般不作為一線藥物單獨使用(yong)。可與丙酸(suan)氯(lv)倍他索等糖(tang)皮質激素聯合應(ying)用(yong)，皮損控制后繼續應(ying)用(yong)他扎羅汀(ting)，逐漸停用(yong)糖(tang)皮質激素。孕婦，哺(bu)乳期及近(jin)期有生育要求婦女禁用(yong)。

（5）焦油類

常用的焦(jiao)油(you)包括(kuo)煤(mei)焦(jiao)油(you)、松餾油(you)、糠餾油(you)和黑(hei)豆餾油(you)等(deng)，配成5%%濃度(du)的(de)軟膏外用(yong)。煤(mei)焦(jiao)油(you)對于(yu)(yu)(yu)(yu)慢性(xing)穩(wen)定性(xing)銀(yin)屑病(bing)，頭(tou)皮銀(yin)屑病(bing)和(he)掌跖銀(yin)屑病(bing)療效較好(hao)。禁用(yong)于(yu)(yu)(yu)(yu)孕婦(fu)，膿皰型(xing)和(he)紅皮病(bing)型(xing)銀(yin)屑病(bing)。現已有一些無色、無臭(chou)的(de)煤(mei)焦(jiao)油(you)制劑，其效力接近粗制品(pin)。可溶(rong)性(xing)煤(mei)焦(jiao)油(you)可用(yong)于(yu)(yu)(yu)(yu)沐浴，煤(mei)焦(jiao)油(you)香波用(yong)于(yu)(yu)(yu)(yu)洗頭(tou)。煤(mei)焦(jiao)油(you)醑劑用(yong)于(yu)(yu)(yu)(yu)涂搽，對頭(tou)部銀(yin)屑病(bing)治療有效。

(6) 免疫抑(yi)制劑等其他外用(yong)藥

如他(ta)克(ke)莫司(si)，匹美(mei)莫司(si)外用治(zhi)療，封包治(zhi)療頑固性(xing)局限性(xing)銀屑(xie)病(bing)。0.03%的喜(xi)樹堿軟膏，5%的水楊酸(suan)軟膏等。

2.內用藥

(1)甲(jia)氨(an)蝶呤(MTX)

是一種葉(xie)酸還原酶(mei)抑制劑，可阻止表皮細(xi)胞增殖時DNA合成，抑制細胞核的有絲分裂(lie)。MTX可以(yi)抑制體內(nei)被激(ji)活的淋巴細胞增殖和減(jian)弱CD8細(xi)胞的功能和抑(yi)制中性粒細(xi)胞的趨化性，MTX是系(xi)統治療銀屑病的標準用(yong)(yong)藥(yao)，但長期用(yong)(yong)藥(yao)可引(yin)起肝臟(zang)廣泛性(xing)纖維化(hua)和肝硬化(hua)，故在應用(yong)(yong)時需注意。MTX適(shi)用于紅皮病(bing)(bing)(bing)型(xing)、關(guan)節病(bing)(bing)(bing)型(xing)。膿(nong)皰型(xing)、泛發性(xing)(xing)銀屑病(bing)(bing)(bing)及(ji)其(qi)(qi)他常規治(zhi)療效果較差者(zhe)。有(you)肝腎功(gong)能(neng)異常、妊(ren)娠(shen)或哺(bu)乳(ru)、白細胞計(ji)數減少，活動(dong)性(xing)(xing)感染性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)(bing)、酗酒、免疫(yi)缺(que)陷及(ji)其(qi)(qi)他嚴(yan)重(zhong)疾病(bing)(bing)(bing)等疾病(bing)(bing)(bing)時避免使用。

（2）維A酸類

維A酸類藥物可以調(diao)節表皮(pi)增(zeng)殖和分(fen)化以及免疫功能等，用于泛(fan)發性膿皰(pao)型(xing)(xing)銀(yin)屑病(bing)、紅皮(pi)病(bing)型(xing)(xing)銀(yin)屑病(bing)，嚴(yan)重斑(ban)塊狀銀(yin)屑病(bing)，單獨服(fu)用或與其他療(liao)法聯合(he)應(ying)用，有較滿(man)意的療(liao)效．常用藥物有阿(a)維A酯，阿(a)維A等維(wei)A酸(suan)類藥(yao)主(zhu)要副作用為致畸胎，研究(jiu)證明停服阿(a)維(wei)A酯2年仍在尿中測得阿維A酯，而部(bu)分(fen)阿維A可轉化為阿(a)維A酯，因此，育齡婦女停藥后的2年之內應采取避孕措(cuo)施：服藥(yao)期間出現(xian)唇、眼、鼻黏膜干(gan)燥，皮膚彌漫性脫屑(xie)及毛發脫落。長期服用時可(ke)出現(xian)血脂升高。肝臟損害等，但停藥(yao)后可(ke)恢(hui)復(fu)。

（3）糖皮質激素

本類藥(yao)不(bu)應常規系統用于銀(yin)屑病(bing)，因(yin)為效果(guo)不(bu)大(da)，且在停藥(yao)后(hou)癥狀反(fan)而(er)比原來還(huan)嚴(yan)重，甚至(zhi)可(ke)誘(you)發急性膿皰型銀(yin)屑病(bing)或紅皮病(bing)型銀(yin)屑病(bing)。但是，由(you)于糖皮質激素(su)具有“抗炎”作用，對紅皮病型、關節病型和泛發性膿皰型銀屑病，在用其他療法（如MTX）無(wu)效或(huo)有禁忌(ji)的情況(kuang)下(xia)，可以慎用。

（4）免疫療法和生物制劑療法

環孢素A，他克莫司(si)，霉(mei)芬酸酯(zhi)等免(mian)疫抑制劑(ji)(ji)目前應(ying)用(yong)于嚴重型銀屑(xie)(xie)病有較好療效(xiao)。一些新型生物制劑(ji)(ji)，如細胞因(yin)子阻斷劑(ji)(ji)依(yi)那西普（益賽(sai)普）應(ying)用(yong)是銀屑(xie)(xie)病治療的新進展(zhan)，但其價(jia)格昂貴(gui)，存(cun)在不(bu)良(liang)反應(ying)，臨(lin)床應(ying)用(yong)需進一步觀察。

（5）抗生素

部(bu)(bu)分(fen)銀(yin)(yin)屑病(bing)的發生(sheng)和(he)復發與(yu)細(xi)菌(jun)、真菌(jun)、病(bing)毒等微物感染有(you)(you)關，特(te)別(bie)是急(ji)性(xing)(xing)點滴狀銀(yin)(yin)屑病(bing)常伴有(you)(you)急(ji)性(xing)(xing)扁桃體炎或上呼(hu)吸道感染，這些病(bing)例可應用(yong)青霉(mei)素(su)，頭(tou)孢菌(jun)素(su)類治療，療效良好(hao)。某些抗生(sheng)素(su)還具(ju)有(you)(you)免疫調節作用(yong)，如紅霉(mei)素(su)。部(bu)(bu)分(fen)患者皮脂溢出(chu)部(bu)(bu)位(wei)有(you)(you)馬拉色(se)菌(jun)大(da)量繁(fan)殖，可應用(yong)酮康唑(zuo)洗劑(ji)治療。

3.物(wu)理療法(fa)

可應用紫外線，光化(hua)學(xue)療法（PUMA），寬譜中波紫外(wai)線（BB-UVB）療法，窄譜中波紫外線（NB-UVB）療法，水(shui)療

4.中醫中藥治療

可應(ying)用中(zhong)草藥和復方(fang)青黛丸、雷(lei)公藤、復方(fang)丹(dan)參片等中(zhong)成藥

銀屑病食療：

1.生槐(huai)花粥(zhou)：方(fang)法是將生槐(huai)花、土茯(fu)苓各30克(ke)放入(ru)鍋內(nei)，加(jia)入(ru)適量的水燒開(kai)半小時，去渣取出汁液，再加(jia)入(ru)粳米60克煮(zhu)成(cheng)粥，放入適量紅(hong)砂糖調(diao)勻便(bian)可食(shi)用。每天如(ru)此進食(shi)1次，10天為1個療程。這(zhe)種粥具有清熱涼血、袪風止癢等作用(yong)。

2.車(che)前子薏米粥：將車(che)前子15克(ke)和(he)蠶沙(sha)9克(ke)，分別裝入(ru)(ru)棉布(bu)袋內，扎緊袋口放入(ru)(ru)鍋內，加入(ru)(ru)適量的水燒開半小時。取出布(bu)袋，在汁液(ye)中(zhong)加入(ru)(ru)薏米30克煮成粥，再加入適量白糖調勻(yun)即可食用。每天(tian)進食1次，10天為1個(ge)療程。此粥具(ju)有清熱解毒、袪風(feng)利濕之功效。

3.桂(gui)枝薏米粥：將(jiang)桂(gui)枝和牛(niu)膝(xi)各9克、杜仲18克放(fang)入(ru)鍋(guo)內，加(jia)(jia)入(ru)適(shi)量(liang)的水燒開半(ban)小時。去渣(zha)取出(chu)汁液加(jia)(jia)入(ru)薏米30克煮成粥，再加白糖適量調勻，可食用。每天食用1次，10天為1個療法(fa)。此粥能清(qing)熱解毒，活血通絡，袪風(feng)利濕(shi)。

4.絲瓜瘦肉湯(tang)

絲瓜半斤(jin)，瘦肉5兩，油鹽酌量。首先(xian)，用料(liao)洗凈，絲瓜切成塊狀，瘦肉切片。其次，煲內盛適量清水，材料(liao)一(yi)起放入，煮(zhu)約(yue)1小時，可調味引用。絲瓜性涼味甘，入肝，胃(wei)經。能清(qing)熱化痰，涼血解(jie)毒(du)。

5.涼拌苦(ku)瓜

苦瓜200g，洗凈去(qu)瓤，切絲(si)焯過，加麻油適(shi)量，味精(jing)、鹽少許，拌勻即(ji)可。本菜具清熱瀉火之功，適(shi)于(yu)血熱風燥癥的銀屑(xie)病患者。

6.涼拌肉皮(pi)凍(dong)

豬(zhu)肉皮(pi)200g，洗凈，刮(gua)去肥(fei)油，加水(shui)500ml，微火燉(dun)1.5小時以(yi)上(shang)，納入胡蘿(luo)卜丁(ding)、青豆丁(ding)、豆腐干丁(ding)以(yi)及適當調味品(pin)，待涼(liang)成(cheng)凍，切塊(kuai)食用。本菜具有滋(zi)陰和陽(yang)、柔潤肌膚之(zhi)功效，適于血虛風(feng)燥(zao)癥的銀屑病患者(zhe)。

7.紅油豆腐

豆腐400g，胡蘿卜50g，切方丁，開(kai)水焯過，另用麻(ma)油30ml燒開，入紅(hong)花3g，關火。待涼后撈去殘渣，淋于(yu)豆腐之上，加入適當(dang)調(diao)料(liao)即可。本菜具(ju)有活血化瘀、和中健脾作用，適用于(yu)久(jiu)病入絡，瘀血阻滯癥的(de)銀屑病患(huan)者。