銀屑病的原因是什么

有關銀(yin)屑病(bing)的病(bing)因雖然進行過許多(duo)研究，但至今尚不十分清楚。目前(qian)認為，本病(bing)的發生不是單(dan)一的原因，可能涉及(ji)多(duo)方(fang)面。

1.遺傳

相(xiang)當一(yi)部分患者有(you)(you)家族(zu)性(xing)發(fa)病(bing)史(shi)，有(you)(you)的(de)家族(zu)有(you)(you)明(ming)顯(xian)的(de)遺(yi)傳(chuan)(chuan)傾(qing)向(xiang)。一(yi)般認為(wei)有(you)(you)家族(zu)史(shi)者約占30%。發(fa)病(bing)率在不同人種(zhong)差異很大。銀屑(xie)病(bing)是(shi)遺(yi)傳(chuan)(chuan)因(yin)素與環境因(yin)素等多種(zhong)因(yin)素相(xiang)互作用的(de)多基因(yin)遺(yi)傳(chuan)(chuan)病(bing)。本病(bing)患者的(de)某些HLA抗原出(chu)現率顯(xian)著增高。銀屑(xie)病(bing)與其他疾病(bing)（如類(lei)風濕性(xing)關節炎，特應性(xing)皮(pi)炎等）遺(yi)傳(chuan)(chuan)位點可能存在重(zhong)疊(die)。

2.感染

許多學者從體液(ye)免疫(yi)（抗(kang)鏈球菌(jun)組），細胞免疫(yi)（外周血及(ji)皮損T細胞）、細菌(jun)培養和(he)治療(liao)等方(fang)面均證(zheng)(zheng)實(shi)鏈球菌(jun)感染與(yu)銀屑病(bing)發(fa)病(bing)和(he)病(bing)程遷延有關(guan)。在銀屑病(bing)患者，金(jin)黃色(se)葡(pu)萄球菌(jun)感染可使皮損加重，這(zhe)與(yu)金(jin)葡(pu)菌(jun)外毒(du)(du)素的超抗(kang)原有關(guan)。本病(bing)的發(fa)生(sheng)與(yu)病(bing)毒(du)(du)（如HIV病(bing)毒(du)(du)）和(he)真菌(jun)（如馬拉色(se)菌(jun)）感染雖然有一(yi)定關(guan)系，但其確切(qie)機(ji)制尚(shang)未能最后證(zheng)(zheng)實(shi)。

3.免疫異常

大(da)量研究證明(ming)銀屑病是免疫介(jie)導的炎癥(zheng)性皮膚病，其發(fa)病與炎癥(zheng)細(xi)胞浸潤和炎癥(zheng)因子有(you)關。

4.內分泌因素

部分女性患者妊娠后(hou)皮損減(jian)輕甚(shen)至消失，分娩后(hou)加重。

5.其他

精神神經因素與銀屑病的發病(bing)有一定關(guan)系。飲酒、吸煙、藥物和精神緊張可能會(hui)誘發銀屑病(bing)。

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秋季如何預防銀屑病復發

銀屑(xie)(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)者(zhe)多有(you)這(zhe)樣的(de)感受，每到(dao)夏天銀屑(xie)(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)(bing)癥狀(zhuang)就(jiu)(jiu)變輕，皮(pi)(pi)損(sun)消(xiao)退(tui)(tui)，各種銀屑(xie)(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)(bing)癥狀(zhuang)得(de)到(dao)了改善。不(bu)少患(huan)者(zhe)以(yi)為是(shi)(shi)銀屑(xie)(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)(bing)自愈(yu)了，因此(ci)掉(diao)以(yi)輕心不(bu)再治療。殊不(bu)知夏季(ji)(ji)(ji)的(de)“疏(shu)忽”，使銀屑(xie)(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)(bing)在(zai)秋(qiu)(qiu)冬(dong)季(ji)(ji)(ji)加重復(fu)發的(de)可能性大大增加。夏季(ji)(ji)(ji)銀屑(xie)(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)(bing)消(xiao)失(shi)的(de)現象不(bu)屬于(yu)(yu)“自愈(yu)”，而是(shi)(shi)“潛(qian)伏(fu)”。毒(du)(du)素的(de)蓄積還(huan)會為秋(qiu)(qiu)冬(dong)季(ji)(ji)(ji)復(fu)發埋下隱(yin)患(huan)。由于(yu)(yu)夏季(ji)(ji)(ji)人(ren)們(men)經(jing)常出汗，人(ren)的(de)皮(pi)(pi)膚(fu)代(dai)謝比較(jiao)快，因此(ci)血液中的(de)毒(du)(du)素在(zai)此(ci)時(shi)不(bu)太活躍，處于(yu)(yu)比較(jiao)穩定(ding)的(de)時(shi)期，表現在(zai)人(ren)的(de)皮(pi)(pi)膚(fu)上(shang)，就(jiu)(jiu)有(you)了皮(pi)(pi)損(sun)消(xiao)退(tui)(tui)的(de)狀(zhuang)況。這(zhe)種現象并不(bu)是(shi)(shi)銀屑(xie)(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)(bing)消(xiao)失(shi)了，而是(shi)(shi)相(xiang)對穩定(ding)了，初秋(qiu)(qiu)比較(jiao)干燥，對于(yu)(yu)銀屑(xie)(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)(bing)——牛(niu)皮(pi)(pi)癬患(huan)者(zhe)來說這(zhe)并非什么好事，冷暖變化的(de)不(bu)規律成了復(fu)發的(de)一個高(gao)峰。那么秋(qiu)(qiu)季(ji)(ji)(ji)銀屑(xie)(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)者(zhe)應該如何來做好預防(fang)準備呢？

1.多曬曬太陽。銀屑(xie)病(bing)患者走出家門(men)曬曬太陽，可(ke)以大(da)大(da)提高自身(shen)機(ji)體(ti)對維生素的(de)吸收(shou)，增強機(ji)體(ti)免疫能力，對秋(qiu)季銀屑(xie)病(bing)的(de)防治有很(hen)好的(de)作用(yong)。

2.多(duo)飲水保持身體代(dai)謝平衡(heng)。秋色雖好(hao)，卻十分干燥，人體容(rong)易缺(que)失水分，建議銀屑病患者更要多(duo)喝水，保持身體正常的代(dai)謝需求(qiu)，以避免銀屑病加(jia)重或(huo)者復發。

3.加強體(ti)育鍛煉。銀(yin)屑(xie)(xie)病(bing)(bing)患者(zhe)在秋天多(duo)加強體(ti)育鍛煉，有助于增(zeng)強機體(ti)應對外界刺激的能力(li)，從而提高機體(ti)的免疫力(li)。所以(yi)銀(yin)屑(xie)(xie)病(bing)(bing)患者(zhe)可以(yi)選擇適合自(zi)己的運動方式(shi)，多(duo)參加運動，這對預防銀(yin)屑(xie)(xie)病(bing)(bing)的發(fa)病(bing)(bing)會有很大的幫助。

銀屑病治療

本病(bing)目(mu)前尚(shang)無特效療(liao)法(fa)(fa)(fa)，但并非不(bu)治之(zhi)癥。適當的(de)對癥治療(liao)可以控制癥狀。由(you)于本病(bing)是一種慢性(xing)復(fu)發性(xing)疾病(bing)，不(bu)少患者需(xu)要長期(qi)醫治，而各種療(liao)法(fa)(fa)(fa)都有一定的(de)不(bu)良反應。主要有聯合療(liao)法(fa)(fa)(fa)、交(jiao)替療(liao)法(fa)(fa)(fa)、序(xu)貫(guan)和間(jian)歇療(liao)法(fa)(fa)(fa)等。

1.外(wai)用藥

新發的面積不大的皮損，盡可能采用外用藥。藥物的濃度應由低至高(gao)。選用哪一種藥(yao)，要結合(he)藥(yao)物(wu)本身的性質(zhi)和患者的具體病情。

（1）維(wei)生素D3類似物

本類藥包括卡(ka)(ka)泊三醇、他卡(ka)(ka)西醇等，用于斑塊型銀屑病療效(xiao)較好。卡(ka)(ka)泊三醇乳(ru)膏(gao)、軟膏(gao)和（用于頭部的）洗劑，每日(ri)外涂(tu)2次其通常在8周內顯效，長期(qi)使用不會產生依賴性。此藥(yao)與糖(tang)皮質(zhi)激(ji)素或UVB聯合(he)使用可提(ti)高療效(xiao)。對有(you)骨質疾病、鈣代謝障(zhang)礙和腎功能不全的患(huan)者應(ying)慎用，以免引起高血(xue)鈣。

（2）糖皮質激素

外用(yong)(yong)糖皮(pi)質激素仍是目(mu)前(qian)治療(liao)銀屑病常用(yong)(yong)的療(liao)法。頭部(bu)和掌跖部(bu)宜用(yong)(yong)強(qiang)效激素，弱效激素適用(yong)(yong)于面部(bu)和間擦部(bu)。一(yi)般部(bu)位常用(yong)(yong)軟膏(gao)和乳(ru)膏(gao)。頭部(bu)則(ze)須用(yong)(yong)溶液（丙二醇）和凝膠(jiao)劑(ji)。局(ju)部(bu)封包療(liao)法可(ke)明顯提高作用(yong)(yong)強(qiang)度。

糖皮質激(ji)素對皮損的(de)作(zuo)用是暫時(shi)的(de)。初(chu)期(qi)療(liao)效顯著(zhu)，突然停藥往(wang)往(wang)出現“反跳”現象。需要長期用藥者宜采用間斷療法，即每2～3天涂1次(ci)。與其(qi)他藥并用（如維(wei)生素D3類似物、維A酸類等），有利于鞏固療效和(he)減(jian)少(shao)不良(liang)反應。

（3）蒽林

常用(yong)于(yu)慢性斑(ban)塊型銀屑病。可配(pei)成(cheng)軟膏、糊劑(ji)和石(shi)蠟(la)劑(ji)。常用(yong)濃(nong)度為(wei)0.05%～1.0%，從低濃度開(kai)始，根據患者的耐受情(qing)況逐(zhu)漸提高。勿(wu)用于面部和間擦部，注(zhu)意保護正常(chang)皮膚。皮損通常(chang)在2～3周后開始消退(tui)。

（4）維A酸

凝膠和霜劑（0.05%～0.1%）每(mei)日外涂1或2次對銀屑病有良效(xiao)。因起(qi)效(xiao)較慢，一般不作(zuo)為一線藥(yao)物單(dan)獨使用(yong)(yong)。可與(yu)丙酸氯倍他(ta)索等糖皮質激素聯合應用(yong)(yong)，皮損控制后繼(ji)續(xu)應用(yong)(yong)他(ta)扎羅汀，逐漸停用(yong)(yong)糖皮質激素。孕婦(fu)，哺乳期及近期有生育要求婦(fu)女禁用(yong)(yong)。

（5）焦油類

常用的(de)焦(jiao)油(you)包括(kuo)煤焦(jiao)油(you)、松餾(liu)油(you)、糠(kang)餾(liu)油(you)和黑豆餾(liu)油(you)等，配成5%%濃度的(de)軟膏外用。煤焦油(you)對(dui)于(yu)(yu)慢性穩定性銀屑病，頭(tou)(tou)皮銀屑病和(he)掌跖銀屑病療效(xiao)較(jiao)好。禁用于(yu)(yu)孕婦，膿(nong)皰(pao)型和(he)紅(hong)皮病型銀屑病。現已有(you)一些(xie)無色(se)、無臭的(de)煤焦油(you)制(zhi)劑，其效(xiao)力接近粗(cu)制(zhi)品。可(ke)溶性煤焦油(you)可(ke)用于(yu)(yu)沐(mu)浴，煤焦油(you)香(xiang)波用于(yu)(yu)洗(xi)頭(tou)(tou)。煤焦油(you)醑劑用于(yu)(yu)涂搽，對(dui)頭(tou)(tou)部銀屑病治療有(you)效(xiao)。

(6) 免疫(yi)抑制劑等其他(ta)外用藥

如他克(ke)莫(mo)(mo)司(si)，匹美莫(mo)(mo)司(si)外用治(zhi)療(liao)，封包(bao)治(zhi)療(liao)頑固(gu)性(xing)局限性(xing)銀屑病。0.03%的喜樹(shu)堿軟膏，5%的水楊酸軟膏等。

2.內(nei)用藥(yao)

(1)甲(jia)氨(an)蝶呤(MTX)

是一(yi)種葉酸還原酶抑制劑，可阻(zu)止(zhi)表(biao)皮細(xi)胞(bao)增殖時DNA合成(cheng)，抑制細胞(bao)核的(de)有絲分(fen)裂(lie)。MTX可以抑制體內被(bei)激(ji)活的(de)淋巴細胞(bao)增殖(zhi)和減弱(ruo)CD8細(xi)胞(bao)的功能(neng)和抑制中(zhong)性粒細(xi)胞(bao)的趨化性，MTX是系統治療(liao)銀屑(xie)病的標準(zhun)用藥，但長(chang)期用藥可(ke)引起肝(gan)臟廣泛性纖維化(hua)和肝(gan)硬化(hua)，故在應(ying)用時需注意。MTX適用于紅皮(pi)病(bing)(bing)型(xing)、關節病(bing)(bing)型(xing)。膿皰(pao)型(xing)、泛發性銀屑病(bing)(bing)及其他常規治療效果(guo)較(jiao)差者。有肝腎功能異常、妊娠或(huo)哺乳(ru)、白細(xi)胞(bao)計數減少，活(huo)動性感染(ran)性疾病(bing)(bing)、酗酒、免疫缺陷(xian)及其他嚴重疾病(bing)(bing)等疾病(bing)(bing)時避免使用。

（2）維A酸(suan)類(lei)

維A酸類藥(yao)物可以調(diao)節表皮(pi)增殖和分化以及(ji)免疫功能等，用(yong)于泛發性(xing)膿皰(pao)型銀(yin)屑病(bing)、紅(hong)皮(pi)病(bing)型銀(yin)屑病(bing)，嚴重斑(ban)塊狀銀(yin)屑病(bing)，單獨服用(yong)或與其他療法聯合應用(yong)，有較(jiao)滿(man)意的療效．常用(yong)藥(yao)物有阿(a)維A酯，阿維A等(deng)維A酸(suan)類(lei)藥主(zhu)要副作用為致畸胎，研究證明停(ting)服阿(a)維A酯2年仍在尿中測(ce)得(de)阿維A酯，而(er)部(bu)分阿維A可轉化為阿維A酯，因此，育(yu)齡婦(fu)女停藥(yao)后的2年之內應采取避孕措施(shi)：服藥期(qi)間出現唇、眼、鼻黏膜干燥，皮膚彌漫性脫(tuo)屑及毛發(fa)脫(tuo)落。長期(qi)服用時可出現血脂升高。肝臟損(sun)害(hai)等，但停藥后可恢復。

（3）糖皮質激素

本(ben)類藥不(bu)應(ying)常(chang)規(gui)系統用于銀(yin)屑病(bing)，因為效果不(bu)大，且在(zai)停藥后癥狀(zhuang)反而比原來還(huan)嚴重，甚至可誘發急性(xing)膿皰(pao)型(xing)銀(yin)屑病(bing)或紅(hong)皮(pi)病(bing)型(xing)銀(yin)屑病(bing)。但是，由于糖皮(pi)質激(ji)素具(ju)有“抗炎”作用，對紅皮病型、關節病型和泛發性膿皰型銀屑病，在用其他療法（如MTX）無(wu)效或(huo)有禁忌的情(qing)況下，可以慎用。

（4）免疫療法和生物制劑療法

環孢素A，他克莫司，霉(mei)芬酸酯等免(mian)疫抑制(zhi)劑(ji)目前(qian)應(ying)用(yong)于嚴(yan)重(zhong)型銀(yin)屑(xie)病(bing)有(you)較(jiao)好療效(xiao)。一些新型生物制(zhi)劑(ji)，如細胞因子阻斷(duan)劑(ji)依那西普（益賽(sai)普）應(ying)用(yong)是銀(yin)屑(xie)病(bing)治(zhi)療的(de)新進展，但其(qi)價格昂貴，存在不良(liang)反應(ying)，臨床應(ying)用(yong)需進一步觀(guan)察。

（5）抗生素

部分銀(yin)屑病(bing)(bing)的(de)發生和(he)復發與細菌、真菌、病(bing)(bing)毒等微物感染有(you)關，特(te)別是急性點(dian)滴狀銀(yin)屑病(bing)(bing)常伴有(you)急性扁桃體炎或(huo)上呼(hu)吸道(dao)感染，這些(xie)病(bing)(bing)例可應(ying)(ying)用青(qing)霉素(su)，頭(tou)孢菌素(su)類(lei)治療，療效良好。某些(xie)抗生素(su)還具有(you)免疫調節作用，如紅霉素(su)。部分患(huan)者皮脂溢出(chu)部位有(you)馬(ma)拉色菌大量繁殖，可應(ying)(ying)用酮康唑洗劑治療。

3.物理(li)療法

可應(ying)用紫外線，光化學療法(fa)（PUMA），寬譜中(zhong)波(bo)紫外線（BB-UVB）療法(fa)，窄譜中波紫(zi)外線(xian)（NB-UVB）療法，水(shui)療

4.中醫中藥(yao)治療

可(ke)應用中草藥和(he)復方(fang)青黛丸、雷(lei)公藤、復方(fang)丹(dan)參片等中成藥

銀屑病食療：

1.生槐花(hua)粥：方法是(shi)將(jiang)生槐花(hua)、土(tu)茯苓各30克放(fang)入鍋內，加(jia)入適量(liang)的(de)水(shui)燒開半小(xiao)時，去渣取出汁液，再加(jia)入粳(jing)米60克煮成粥，放入適量紅砂糖(tang)調勻便可食用。每天如此進食1次，10天為1個療(liao)程。這種粥具有(you)清(qing)熱涼血、袪風止癢(yang)等作用。

2.車(che)(che)前子薏米粥：將車(che)(che)前子15克(ke)和蠶(can)沙9克，分別裝入(ru)棉布(bu)袋(dai)內，扎緊袋(dai)口放(fang)入(ru)鍋內，加入(ru)適量的水(shui)燒開半小(xiao)時。取出(chu)布(bu)袋(dai)，在汁(zhi)液中加入(ru)薏米30克煮成粥(zhou)，再加入適量白糖調勻即可食用。每天(tian)進食1次，10天為1個療(liao)程。此粥具有(you)清(qing)熱解毒(du)、袪風(feng)利濕之功效。

3.桂枝薏米粥：將桂枝和(he)牛膝各(ge)9克、杜仲18克放入鍋(guo)內，加(jia)入適量的水燒開(kai)半小時。去渣取(qu)出汁(zhi)液加(jia)入薏米30克煮成粥，再加白糖適量調勻，可食用。每天食用1次，10天為1個療法(fa)。此粥能(neng)清熱(re)解(jie)毒，活血通絡，袪(qu)風利濕。

4.絲瓜瘦肉湯

絲(si)瓜半斤，瘦肉5兩，油鹽酌量。首先(xian)，用料洗凈(jing)，絲瓜切(qie)成塊狀，瘦肉切(qie)片。其(qi)次，煲內盛(sheng)適量清水，材料一起放入，煮約1小時，可(ke)調味引(yin)用。絲瓜性涼味甘，入肝(gan)，胃經(jing)。能清熱化痰，涼血解毒(du)。

5.涼(liang)拌苦瓜

苦(ku)瓜200g，洗凈去瓤，切(qie)絲(si)焯過，加麻油適(shi)量(liang)，味精、鹽(yan)少許(xu)，拌勻即可。本(ben)菜具(ju)清熱(re)瀉火(huo)之(zhi)功(gong)，適(shi)于血熱(re)風燥癥(zheng)的銀屑病患(huan)者(zhe)。

6.涼拌(ban)肉(rou)皮(pi)凍

豬(zhu)肉皮200g，洗(xi)凈，刮(gua)去(qu)肥油，加水500ml，微火燉1.5小時以上，納入胡蘿卜丁、青豆(dou)丁、豆(dou)腐干丁以及適當(dang)調味品(pin)，待涼成凍，切塊食用。本菜(cai)具有滋(zi)陰和陽、柔潤肌膚(fu)之功效(xiao)，適于血虛風燥癥的銀屑(xie)病(bing)患者。

7.紅油豆腐(fu)

豆腐400g，胡蘿卜50g，切(qie)方(fang)丁，開水(shui)焯過，另用(yong)麻油30ml燒開，入紅花3g，關火。待涼后撈去殘渣，淋于豆腐之上，加入適(shi)當調料即可。本菜具有活血化瘀、和中健脾作用(yong)(yong)，適(shi)用(yong)(yong)于久病入絡，瘀血阻滯癥的銀屑病患者(zhe)。