銀屑病的原因是什么

有關銀屑病的病因(yin)雖然進行過許多研究，但(dan)至今尚不(bu)十分清楚。目前認(ren)為，本病的發生不(bu)是單一的原(yuan)因(yin)，可能涉及多方面。

1.遺傳

相(xiang)當一部(bu)分患(huan)者有(you)家(jia)(jia)族(zu)性(xing)發病(bing)(bing)(bing)史(shi)，有(you)的(de)家(jia)(jia)族(zu)有(you)明顯(xian)(xian)的(de)遺傳(chuan)傾向(xiang)。一般認為有(you)家(jia)(jia)族(zu)史(shi)者約占(zhan)30%。發病(bing)(bing)(bing)率在(zai)不同人種差異很大。銀屑(xie)病(bing)(bing)(bing)是遺傳(chuan)因素與環(huan)境因素等(deng)多種因素相(xiang)互(hu)作用的(de)多基因遺傳(chuan)病(bing)(bing)(bing)。本(ben)病(bing)(bing)(bing)患(huan)者的(de)某(mou)些HLA抗原出現率顯(xian)(xian)著增高(gao)。銀屑(xie)病(bing)(bing)(bing)與其他疾病(bing)(bing)(bing)（如類風(feng)濕性(xing)關節(jie)炎，特應性(xing)皮(pi)炎等(deng)）遺傳(chuan)位點可(ke)能存在(zai)重疊。

2.感染

許多學者從體液免疫（抗(kang)(kang)鏈球(qiu)菌(jun)組），細(xi)(xi)胞免疫（外(wai)周血及皮(pi)損T細(xi)(xi)胞）、細(xi)(xi)菌(jun)培養和(he)治療等方(fang)面均證(zheng)實鏈球(qiu)菌(jun)感染(ran)與(yu)銀(yin)屑病(bing)(bing)(bing)發(fa)病(bing)(bing)(bing)和(he)病(bing)(bing)(bing)程(cheng)遷(qian)延有關。在(zai)銀(yin)屑病(bing)(bing)(bing)患者，金(jin)黃色葡萄球(qiu)菌(jun)感染(ran)可使皮(pi)損加重，這(zhe)與(yu)金(jin)葡菌(jun)外(wai)毒素的超抗(kang)(kang)原有關。本病(bing)(bing)(bing)的發(fa)生(sheng)與(yu)病(bing)(bing)(bing)毒（如HIV病(bing)(bing)(bing)毒）和(he)真菌(jun)（如馬拉(la)色菌(jun)）感染(ran)雖然有一定關系(xi)，但(dan)其(qi)確切機制(zhi)尚未(wei)能最后證(zheng)實。

3.免疫異常

大量研(yan)究證明(ming)銀屑病(bing)是免(mian)疫介導的炎癥性皮膚(fu)病(bing)，其發病(bing)與炎癥細胞浸潤和炎癥因子(zi)有關。

4.內分泌因素

部分女性患者妊(ren)娠后(hou)皮損(sun)減(jian)輕甚至消(xiao)失，分娩后(hou)加重。

5.其他

精神神經因素與銀屑病的發病有一定關系(xi)。飲酒、吸煙、藥物和精(jing)神緊張可能(neng)會誘發銀屑病。

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秋季如何預防銀屑病復發

銀屑(xie)病(bing)(bing)(bing)患(huan)者多有(you)這樣的(de)感受(shou)，每到夏(xia)天銀屑(xie)病(bing)(bing)(bing)癥(zheng)狀就(jiu)變輕，皮損消退(tui)，各種(zhong)銀屑(xie)病(bing)(bing)(bing)癥(zheng)狀得到了(le)改善(shan)。不(bu)少患(huan)者以為是銀屑(xie)病(bing)(bing)(bing)自(zi)愈了(le)，因此掉(diao)以輕心(xin)不(bu)再治療(liao)。殊不(bu)知夏(xia)季(ji)的(de)“疏忽(hu)”，使銀屑(xie)病(bing)(bing)(bing)在秋(qiu)冬季(ji)加(jia)重(zhong)復(fu)發(fa)的(de)可能(neng)性大(da)大(da)增加(jia)。夏(xia)季(ji)銀屑(xie)病(bing)(bing)(bing)消失(shi)的(de)現象不(bu)屬于“自(zi)愈”，而是“潛(qian)伏(fu)”。毒素(su)的(de)蓄(xu)積(ji)還會為秋(qiu)冬季(ji)復(fu)發(fa)埋下(xia)隱患(huan)。由于夏(xia)季(ji)人們經常出汗，人的(de)皮膚代謝(xie)比較快，因此血液中的(de)毒素(su)在此時不(bu)太(tai)活躍，處于比較穩(wen)定的(de)時期，表現在人的(de)皮膚上，就(jiu)有(you)了(le)皮損消退(tui)的(de)狀況。這種(zhong)現象并(bing)不(bu)是銀屑(xie)病(bing)(bing)(bing)消失(shi)了(le)，而是相對(dui)穩(wen)定了(le)，初秋(qiu)比較干燥，對(dui)于銀屑(xie)病(bing)(bing)(bing)——牛皮癬患(huan)者來(lai)說這并(bing)非什么(me)好(hao)事，冷(leng)暖變化(hua)的(de)不(bu)規(gui)律(lv)成了(le)復(fu)發(fa)的(de)一個高峰。那么(me)秋(qiu)季(ji)銀屑(xie)病(bing)(bing)(bing)患(huan)者應(ying)該(gai)如何來(lai)做好(hao)預防準備呢？

1.多曬曬太(tai)(tai)陽(yang)。銀(yin)屑(xie)病患者走(zou)出家門曬曬太(tai)(tai)陽(yang)，可以大(da)大(da)提高自身機(ji)體對維(wei)生素(su)的吸(xi)收，增(zeng)強機(ji)體免疫能力，對秋(qiu)季銀(yin)屑(xie)病的防治有(you)很好的作用。

2.多飲水(shui)保(bao)持(chi)(chi)身體代謝平衡(heng)。秋色雖(sui)好，卻十分干燥，人體容易缺失水(shui)分，建(jian)議銀屑病患者更要多喝水(shui)，保(bao)持(chi)(chi)身體正常(chang)的代謝需求，以避(bi)免銀屑病加重或(huo)者復發。

3.加(jia)強(qiang)體育(yu)鍛煉。銀(yin)屑(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)患者在(zai)秋天多加(jia)強(qiang)體育(yu)鍛煉，有助(zhu)(zhu)于增強(qiang)機體應對外(wai)界刺激的(de)(de)能力，從而提(ti)高機體的(de)(de)免疫(yi)力。所以(yi)銀(yin)屑(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)患者可以(yi)選擇適(shi)合自己的(de)(de)運(yun)動(dong)(dong)方式，多參加(jia)運(yun)動(dong)(dong)，這(zhe)對預防銀(yin)屑(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)發病(bing)(bing)(bing)會有很大(da)的(de)(de)幫助(zhu)(zhu)。

銀屑病治療

本病目前尚(shang)無(wu)特效療法(fa)，但并非(fei)不(bu)(bu)治(zhi)之癥(zheng)(zheng)。適(shi)當的對癥(zheng)(zheng)治(zhi)療可以(yi)控制癥(zheng)(zheng)狀。由(you)于本病是一種慢性(xing)復發(fa)性(xing)疾病，不(bu)(bu)少(shao)患者需(xu)要長期醫治(zhi)，而各種療法(fa)都(dou)有一定(ding)的不(bu)(bu)良反應。主(zhu)要有聯合療法(fa)、交替療法(fa)、序貫和間歇療法(fa)等。

1.外(wai)用藥

新發的面積不大的皮損，盡可能采用外用藥。藥物的濃度應由低(di)至高。選用哪一種藥(yao)(yao)，要結合藥(yao)(yao)物本身的性質和患者的具體病情。

（1）維生素D3類似物

本(ben)類藥包括卡泊三(san)醇、他卡西醇等，用于斑(ban)塊型銀屑(xie)病療(liao)效(xiao)較好。卡泊三(san)醇乳(ru)膏、軟膏和（用于頭部(bu)的(de)）洗劑，每日外涂2次其通常(chang)在(zai)8周內顯效，長期使用(yong)不(bu)會產生依賴性。此(ci)藥與糖皮(pi)質激素(su)或UVB聯合使用可提高療(liao)效。對有骨質(zhi)疾病、鈣代謝障(zhang)礙和腎功能不(bu)全的患者(zhe)應(ying)慎用，以免引起高血鈣。

（2）糖皮質激素

外用(yong)(yong)糖皮質激素仍是目前(qian)治療銀屑病常用(yong)(yong)的(de)療法(fa)。頭(tou)部(bu)(bu)(bu)和(he)掌跖部(bu)(bu)(bu)宜用(yong)(yong)強(qiang)效激素，弱效激素適(shi)用(yong)(yong)于面(mian)部(bu)(bu)(bu)和(he)間擦部(bu)(bu)(bu)。一般部(bu)(bu)(bu)位常用(yong)(yong)軟膏和(he)乳(ru)膏。頭(tou)部(bu)(bu)(bu)則須用(yong)(yong)溶(rong)液（丙二(er)醇(chun)）和(he)凝膠劑(ji)。局(ju)部(bu)(bu)(bu)封包療法(fa)可明顯提高作用(yong)(yong)強(qiang)度。

糖皮(pi)質激素(su)對皮(pi)損(sun)的作用是(shi)暫(zan)時的。初期療效顯著，突然停藥往往出現“反跳”現象。需要長期用藥者宜采用間斷療法，即每2～3天涂(tu)1次。與(yu)其(qi)他藥并(bing)用（如維(wei)生(sheng)素D3類似物、維A酸類等），有(you)利于鞏固療(liao)效和減少(shao)不良反(fan)應。

（3）蒽林

常用(yong)于慢(man)性(xing)斑塊型銀屑病。可配成軟膏、糊劑(ji)和(he)石蠟劑(ji)。常用(yong)濃度(du)為0.05%～1.0%，從低濃度開始(shi)，根(gen)據患(huan)者的耐受情況逐漸提高。勿用于面部(bu)和間擦(ca)部(bu)，注意(yi)保(bao)護正常皮膚。皮損通常在2～3周(zhou)后開(kai)始消退。

（4）維A酸

凝膠和霜劑(ji)（0.05%～0.1%）每日外涂1或2次對銀屑病有良(liang)效。因起效較慢，一般不(bu)作為一線藥物單獨使用。可與丙酸氯倍他(ta)索等(deng)糖皮質激素聯合應(ying)用，皮損控制(zhi)后繼(ji)續應(ying)用他(ta)扎羅汀，逐漸(jian)停(ting)用糖皮質激素。孕婦，哺乳(ru)期及近期有生育要求婦女禁(jin)用。

（5）焦油類

常用的焦油包括煤焦油、松餾(liu)油、糠餾(liu)油和黑豆餾(liu)油等，配成5%%濃度(du)的軟(ruan)膏外用(yong)。煤焦(jiao)油(you)對于慢性穩(wen)定性銀屑(xie)病(bing)，頭皮銀屑(xie)病(bing)和掌跖銀屑(xie)病(bing)療效(xiao)較好。禁用(yong)于孕婦，膿皰型和紅皮病(bing)型銀屑(xie)病(bing)。現已有(you)一些無(wu)色、無(wu)臭的煤焦(jiao)油(you)制劑，其效(xiao)力接近粗制品。可(ke)溶性煤焦(jiao)油(you)可(ke)用(yong)于沐浴，煤焦(jiao)油(you)香波(bo)用(yong)于洗頭。煤焦(jiao)油(you)醑劑用(yong)于涂搽，對頭部銀屑(xie)病(bing)治療有(you)效(xiao)。

(6) 免疫抑(yi)制劑(ji)等(deng)其他外(wai)用藥

如他克莫司(si)，匹(pi)美(mei)莫司(si)外用治(zhi)療，封包(bao)治(zhi)療頑固(gu)性局限性銀(yin)屑病。0.03%的喜(xi)樹堿軟(ruan)膏，5%的水楊酸軟膏(gao)等。

2.內用藥

(1)甲氨(an)蝶呤(MTX)

是一(yi)種葉(xie)酸還原(yuan)酶(mei)抑制劑，可阻止表皮(pi)細胞增殖時(shi)DNA合成，抑制(zhi)細胞核的(de)有絲分裂。MTX可以(yi)抑制(zhi)體內(nei)被(bei)激活的(de)淋巴細(xi)胞增(zeng)殖(zhi)和(he)減(jian)弱CD8細胞的功能和抑(yi)制(zhi)中性粒細胞的趨化性，MTX是系統(tong)治療(liao)銀屑病的標準用藥，但長期用藥可(ke)引起肝(gan)臟廣泛性纖(xian)維化和肝(gan)硬化，故在應用時需注意。MTX適用于紅(hong)皮病(bing)型(xing)、關(guan)節病(bing)型(xing)。膿皰型(xing)、泛發(fa)性銀屑病(bing)及其他常規(gui)治(zhi)療效果較差者。有肝腎功能異常、妊(ren)娠或哺乳、白細胞計(ji)數減(jian)少，活(huo)動性感染性疾病(bing)、酗酒、免(mian)疫缺(que)陷及其他嚴重(zhong)疾病(bing)等(deng)疾病(bing)時避免(mian)使(shi)用。

（2）維(wei)A酸類(lei)

維A酸類藥物可(ke)以(yi)調節表皮增殖(zhi)和分化以(yi)及免(mian)疫功能等(deng)，用(yong)(yong)于泛發(fa)性(xing)膿皰型(xing)銀(yin)(yin)屑病(bing)、紅皮病(bing)型(xing)銀(yin)(yin)屑病(bing)，嚴(yan)重斑塊狀(zhuang)銀(yin)(yin)屑病(bing)，單獨(du)服(fu)用(yong)(yong)或與其他療法聯(lian)合應用(yong)(yong)，有較滿意(yi)的療效(xiao)．常(chang)用(yong)(yong)藥物有阿(a)維A酯，阿維(wei)A等維A酸(suan)類藥主(zhu)要副作用為致畸胎(tai)，研究(jiu)證明停(ting)服阿(a)維A酯2年仍(reng)在尿中測得阿(a)維A酯(zhi)，而部分阿維A可轉化(hua)為(wei)阿維A酯，因(yin)此(ci)，育齡婦女停藥后的(de)2年之內(nei)應(ying)采取避孕(yun)措(cuo)施：服藥(yao)期間出(chu)現唇、眼、鼻黏膜干燥，皮膚彌漫(man)性脫(tuo)屑及(ji)毛發脫(tuo)落。長期服用時可(ke)出(chu)現血脂(zhi)升高(gao)。肝臟損(sun)害等，但停藥(yao)后可(ke)恢復。

（3）糖皮質激素

本類藥(yao)不應常規(gui)系統用于(yu)銀(yin)(yin)屑(xie)病(bing)，因為效果不大(da)，且在停藥(yao)后癥狀反而比原來還嚴重(zhong)，甚至可(ke)誘發(fa)急性膿皰型(xing)銀(yin)(yin)屑(xie)病(bing)或(huo)紅皮(pi)病(bing)型(xing)銀(yin)(yin)屑(xie)病(bing)。但(dan)是(shi)，由(you)于(yu)糖皮(pi)質激素具有“抗炎”作用，對紅皮病型、關節病型和泛發性膿皰型銀屑病，在用其他療法（如MTX）無效或(huo)有禁忌(ji)的情(qing)況下，可以慎用。

（4）免疫療法和生物制劑療法

環孢素A，他(ta)克(ke)莫(mo)司，霉芬(fen)酸酯等免(mian)疫抑(yi)制劑(ji)目前應(ying)用(yong)于嚴重(zhong)型銀屑病有較好療(liao)效。一(yi)(yi)些新型生(sheng)物制劑(ji)，如細胞因子(zi)阻斷劑(ji)依那西普(pu)（益賽普(pu)）應(ying)用(yong)是銀屑病治(zhi)療(liao)的(de)新進(jin)(jin)展(zhan)，但(dan)其價格昂貴，存在不(bu)良(liang)反應(ying)，臨床(chuang)應(ying)用(yong)需(xu)進(jin)(jin)一(yi)(yi)步(bu)觀察。

（5）抗生素

部(bu)分銀屑病(bing)的發(fa)生(sheng)和復發(fa)與(yu)細菌、真菌、病(bing)毒等微物感(gan)染(ran)(ran)有關，特別(bie)是急性(xing)點滴狀銀屑病(bing)常伴有急性(xing)扁桃體炎或上呼吸道感(gan)染(ran)(ran)，這些(xie)病(bing)例可應(ying)用青霉素(su)，頭孢菌素(su)類治療，療效良好。某些(xie)抗(kang)生(sheng)素(su)還具有免疫調(diao)節作用，如紅霉素(su)。部(bu)分患者(zhe)皮(pi)脂溢出部(bu)位(wei)有馬拉色菌大(da)量繁殖(zhi)，可應(ying)用酮康唑洗劑治療。

3.物理療法

可應(ying)用紫(zi)外線(xian)，光化學療法(fa)（PUMA），寬(kuan)譜中波(bo)紫外線（BB-UVB）療法，窄譜(pu)中波紫外(wai)線（NB-UVB）療(liao)法，水療(liao)

4.中醫(yi)中藥治療(liao)

可(ke)應用中(zhong)草藥和復方(fang)青(qing)黛丸、雷公藤、復方(fang)丹參片(pian)等(deng)中(zhong)成藥

銀屑病食療：

1.生(sheng)(sheng)槐(huai)花粥：方法是將生(sheng)(sheng)槐(huai)花、土茯苓各30克放入鍋(guo)內，加入適(shi)量的水燒開半(ban)小時(shi)，去渣取出汁液，再(zai)加入粳米(mi)60克(ke)煮(zhu)成粥，放入適量紅砂糖調勻便可食用。每天如此進食1次，10天(tian)為(wei)1個療程。這種粥具有清熱涼(liang)血、袪風止(zhi)癢等作用。

2.車前子薏(yi)米(mi)粥：將(jiang)車前子15克和(he)蠶沙(sha)9克，分別裝入(ru)棉布袋(dai)內(nei)，扎緊袋(dai)口(kou)放入(ru)鍋內(nei)，加入(ru)適量的水燒開半小時(shi)。取出布袋(dai)，在汁液中(zhong)加入(ru)薏(yi)米30克(ke)煮成粥，再加入適量白糖(tang)調勻即可食(shi)用。每天進(jin)食(shi)1次，10天(tian)為(wei)1個療程。此粥具(ju)有(you)清(qing)熱解毒、袪風利(li)濕之功效。

3.桂枝薏米粥(zhou)：將桂枝和牛膝各(ge)9克(ke)、杜仲18克放入(ru)鍋內(nei)，加入(ru)適量(liang)的水燒開半小時。去渣(zha)取出汁液加入(ru)薏米30克煮成粥，再加白糖適量調勻，可食用。每天食用1次，10天為1個療法。此粥能清熱(re)解毒，活血通絡(luo)，袪風利濕(shi)。

4.絲瓜瘦肉湯

絲瓜半斤(jin)，瘦肉5兩，油鹽酌量。首先，用(yong)料洗凈，絲(si)瓜切成塊(kuai)狀(zhuang)，瘦肉切片。其(qi)次，煲內盛適量清水(shui)，材料一起放(fang)入，煮約1小(xiao)時，可調味引用。絲瓜性(xing)涼味甘(gan)，入肝，胃經。能清熱(re)化痰，涼血解毒。

5.涼(liang)拌苦瓜(gua)

苦瓜200g，洗(xi)凈去瓤(rang)，切絲焯過，加麻油適量，味精、鹽少(shao)許(xu)，拌勻即(ji)可。本菜具清熱瀉火之(zhi)功(gong)，適于血熱風燥癥的(de)銀屑(xie)病患者。

6.涼拌肉(rou)皮凍

豬肉(rou)皮(pi)200g，洗凈，刮去肥油，加(jia)水(shui)500ml，微火燉1.5小時以上，納(na)入胡(hu)蘿卜丁(ding)(ding)、青豆丁(ding)(ding)、豆腐干丁(ding)(ding)以及適當調味品，待涼(liang)成(cheng)凍，切塊食用。本菜具有滋(zi)陰和(he)陽、柔潤肌膚(fu)之(zhi)功效，適于血虛風燥癥(zheng)的銀屑病患(huan)者。

7.紅油豆腐

豆(dou)腐400g，胡蘿卜50g，切方丁，開(kai)水焯(zhuo)過，另用麻油(you)30ml燒(shao)開，入紅(hong)花3g，關(guan)火。待涼后撈去殘渣(zha)，淋(lin)于(yu)(yu)豆腐之上(shang)，加入(ru)適當調(diao)料即可。本菜具有活血(xue)化瘀(yu)、和中健(jian)脾(pi)作用(yong)，適用(yong)于(yu)(yu)久(jiu)病入(ru)絡，瘀(yu)血(xue)阻滯(zhi)癥的(de)銀(yin)屑病患者(zhe)。