皮炎的病因

皮炎（dermatitis）是指由(you)各種內、外部感(gan)染或非(fei)感(gan)染性(xing)因素(su)導(dao)致的(de)皮膚炎癥性(xing)疾(ji)患的(de)一(yi)個泛(fan)稱(cheng)，并非(fei)一(yi)獨立疾(ji)病，其病因和臨床表(biao)現(xian)復(fu)雜多樣，且反復(fu)發(fa)作，臨床治療較為困難。

皮炎濕(shi)疹(zhen)類疾(ji)患病(bing)因十分復(fu)雜，可能與下列因素有關：

1、內部因素

慢性感染病灶（如(ru)慢性膽囊炎(yan)(yan)、扁桃體(ti)炎(yan)(yan)、腸(chang)寄生蟲病等(deng)）、內分(fen)泌(mi)及代謝改變（如(ru)月經(jing)紊(wen)亂、妊娠(shen)等(deng)）、血液循環障礙(ai)（如(ru)小腿靜脈曲(qu)張等(deng)）、神經(jing)精(jing)神因(yin)(yin)素、遺傳因(yin)(yin)素等(deng)。

2、外部因素

可(ke)由(you)食物（如魚(yu)蝦、牛(niu)羊肉等）、吸(xi)入(ru)物（如花粉、塵螨等）、生活環境（如冷、熱、干燥等）、動(dong)物皮(pi)毛、各種(zhong)理化(hua)物質（如化(hua)妝(zhuang)品、肥皂(zao)、合(he)成纖維等）所誘發或加(jia)重。

皮炎的癥狀

皮炎與濕疹的臨床表現多種多樣，通常(chang)可分為急性(xing)期、亞急性(xing)期及(ji)慢(man)性(xing)期三種皮損。

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1、急性期

表(biao)現為紅斑、水腫(zhong)，可伴(ban)有(you)丘疹、丘疤疹、水皰或(huo)糜爛、滲出。病變中心往往較重，逐漸向周(zhou)圍蔓(man)延，病理表(biao)現為表(biao)皮(pi)細胞(bao)間水腫(zhong)，海(hai)綿(mian)形成，表(biao)皮(pi)內水皰。

2、亞急性期

水皰、紅腫及滲出減少，出現(xian)結痂及脫屑。

3、慢性期

以皮(pi)膚粗糙(cao)肥厚(hou)革(ge)化為主，苔鮮(xian)樣變(bian)(bian)，可伴(ban)有色素沉著或(huo)色素減(jian)退(tui)，組織病(bing)理表皮(pi)增厚(hou)，棘(ji)層肥厚(hou)，真皮(pi)乳頭(tou)淋巴細胞浸潤。手足部濕疹可伴(ban)發(fa)甲改(gai)變(bian)(bian)。皮(pi)疹一般對稱分(fen)布(bu)、常(chang)反復發(fa)作，自(zi)覺癥(zheng)狀為疹癢，甚至劇(ju)癢。

上述三期(qi)間常無(wu)明顯界限(xian)，有(you)的患者可同(tong)時并(bing)存，也有(you)的皮炎不(bu)一定要經歷三期(qi)。上述臨床(chuang)分期(qi)不(bu)提示病(bing)因或(huo)發(fa)病(bing)機制(zhi)，而根(gen)據病(bing)因、發(fa)病(bing)部(bu)位(wei)和臨床(chuang)特(te)(te)點(dian)，可以把能(neng)進行分類(lei)(lei)診斷的皮炎稱(cheng)為分類(lei)(lei)性皮炎（濕(shi)疹(zhen)），如(ru)淤積性皮炎，脂溢(yi)性皮炎等；對(dui)于具備皮炎濕(shi)疹(zhen)臨床(chuang)特(te)(te)點(dian)又不(bu)能(neng)進一步歸(gui)類(lei)(lei)者稱(cheng)為未分類(lei)(lei)性濕(shi)疹(zhen)，各種不(bu)同(tong)的皮炎濕(shi)疹(zhen)各具相對(dui)特(te)(te)異性的臨床(chuang)特(te)(te)點(dian)。

皮炎的治療方法

首先注意避免病因或各種可疑致病因素(su)，患病期間避免食用辛辣(la)食物及飲酒，避免過度燙洗、搔抓等刺激。感(gan)染(ran)(ran)性(xing)炎癥積極控制(zhi)感(gan)染(ran)(ran)，非(fei)感(gan)染(ran)(ran)性(xing)炎癥一般的(de)治(zhi)療原(yuan)則如下：

1、系統藥物治療

目(mu)的在于(yu)抗(kang)炎、止癢。可用抗(kang)組胺類(lei)藥、鎮靜(jing)安(an)定(ding)劑等，一般(ban)不宜(yi)使(shi)用糖皮質(zhi)激素。

（1）急性期、亞急性期：可用鈣劑、維生素C等靜脈注射或普魯卡因靜脈封閉；①皮損面積<30%的患者，可以外用藥物配合抗組胺藥、復方甘草酸苷等口服；②皮損面積≥30%的患者，可以使用10%葡萄糖酸鈣或硫代硫酸鈉或復方甘草酸苷制劑靜脈用藥；嚴重患者短期應用激素1周；配合或交替使用復方甘草酸苷或雷公藤制劑或其他免疫抑制劑。激素停藥后繼續應用這些藥物2周左右，酌情給予抗組胺藥。或單純使用雷公藤制劑、免疫抑制劑如環孢素等至病情緩解；皮損廣泛且有糜爛、滲液或繼發感染者適當給予抗生素；酌情使用免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環孢素A（CYA）和干擾素等。反復發作者可以試用免疫調節劑。

（2）慢性期：①皮損面積<30%的患者，可以外用藥物適當配合抗組胺藥、復方甘草酸苷等口服；療效不佳者可以短期加用雷公藤制劑或免疫抑制劑，控制病情后停藥；②皮損面積≥30%的患者，多數需要口服復方甘草酸苷、雷公藤制劑或免疫抑制劑、免疫調節劑、抗組胺藥；不推薦激素。

2、外用藥物治療

遵循外用(yong)(yong)藥物的使用(yong)(yong)原則。急(ji)(ji)性期(qi)(qi)滲出(chu)不多可用(yong)(yong)糖(tang)皮(pi)(pi)質(zhi)激(ji)素霜(shuang)劑(ji)，滲出(chu)多可用(yong)(yong)3%硼酸溶液(ye)冷(leng)濕敷，滲出(chu)減少后(hou)用(yong)(yong)糖(tang)皮(pi)(pi)質(zhi)激(ji)素霜(shuang)劑(ji)，或和油劑(ji)交替使用(yong)(yong)；亞急(ji)(ji)性期(qi)(qi)可選用(yong)(yong)糖(tang)皮(pi)(pi)質(zhi)激(ji)素乳劑(ji)、糊劑(ji)，為防治繼發(fa)感染可加用(yong)(yong)抗生素；慢性期(qi)(qi)選用(yong)(yong)軟膏、硬膏、涂膜劑(ji)；頑(wan)固性局(ju)限性皮(pi)(pi)損可用(yong)(yong)糖(tang)皮(pi)(pi)質(zhi)激(ji)素皮(pi)(pi)內注射。

皮炎吃西藥還是中藥好

建(jian)議采用(yong)(yong)中西(xi)藥(yao)結合的(de)(de)(de)方(fang)法。現在服(fu)用(yong)(yong)的(de)(de)(de)西(xi)藥(yao)治療(liao)會有(you)很好的(de)(de)(de)療(liao)效，中藥(yao)具有(you)滌(di)痰(tan)熄風、開竅定癇(xian)、活血化淤、補益心腎、平肝(gan)瀉火的(de)(de)(de)作用(yong)(yong)，服(fu)用(yong)(yong)中藥(yao)期間逐漸(jian)減(jian)掉西(xi)藥(yao)。中藥(yao)沒有(you)依(yi)賴性(xing)，副作用(yong)(yong)小，而(er)且可以對(dui)抗(kang)西(xi)藥(yao)的(de)(de)(de)副作用(yong)(yong)，調理(li)長(chang)期服(fu)用(yong)(yong)西(xi)藥(yao)后的(de)(de)(de)身體狀況，調理(li)臟腑(fu)機能，固本培元，達到(dao)治愈(yu)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。