什么是風疹

風(feng)疹(zhen)是由風(feng)疹(zhen)病(bing)(bing)毒感染引起(qi)的一種急性(xing)呼吸道傳染病(bing)(bing)。主要表(biao)現(xian)包括發熱、皮疹(zhen)、耳后(hou)淋(lin)巴結腫大等(deng)，一般病(bing)(bing)程短(duan)，癥狀輕。但是，若孕婦(fu)感染風(feng)疹(zhen)病(bing)(bing)毒，會傳播給胎兒，引起(qi)嚴重的先(xian)天性(xing)風(feng)疹(zhen)綜合征，導致(zhi)流產、早產、先(xian)天畸形、死胎等(deng)不良后(hou)果。

病因

風疹是(shi)由風疹病毒感染引(yin)起的(de)急性呼吸道傳(chuan)染病，是(shi)我國丙類管理的(de)法(fa)定傳(chuan)染病。

傳播途徑

風疹病毒主要通過空氣中的飛沫經呼吸道傳播，孕婦在妊娠早期(qi)感染風(feng)疹病毒(du)，可經胎(tai)盤傳播(bo)給(gei)胎(tai)兒。

癥狀

部分患者(zhe)最初(chu)可(ke)先表現為發熱、咳嗽(sou)、咽痛、流涕、淋巴(ba)結腫大、結膜充(chong)血(xue)，發熱1~2天后，開始出現皮(pi)疹，皮(pi)疹2~3天可(ke)消退。

鑒別診斷

風疹患(huan)者的(de)(de)皮疹形態介于麻(ma)疹與猩紅熱(re)(re)之(zhi)間，因此應著重對此3種常見(jian)的(de)(de)發(fa)熱(re)(re)出疹性(xing)疾病(bing)進(jin)行鑒(jian)別(bie)。此外，風疹尚需(xu)(xu)與幼兒急疹、藥疹、傳染(ran)(ran)(ran)性(xing)單(dan)核細胞增多癥、腸道病(bing)毒感染(ran)(ran)(ran)，如(ru)柯薩奇病(bing)毒A組(zu)中2、4、9、16型及B組(zu)中1、3、5型，埃可病(bing)毒4、9、16型感染(ran)(ran)(ran)相鑒(jian)別(bie)。先(xian)天性(xing)風疹綜合征還需(xu)(xu)與宮(gong)內(nei)感染(ran)(ran)(ran)的(de)(de)弓形chon蟲病(bing)、巨細胞病(bing)毒感染(ran)(ran)(ran)、單(dan)純皰疹病(bing)毒相鑒(jian)別(bie)，此三(san)種胎內(nei)感染(ran)(ran)(ran)與先(xian)天性(xing)風疹有相類似(si)的(de)(de)癥狀。

治療

1、一般對癥(zheng)療法

風疹患者一般癥(zheng)(zheng)(zheng)狀輕微，不(bu)需要特(te)殊治療(liao)(liao)，主要為(wei)對(dui)癥(zheng)(zheng)(zheng)治療(liao)(liao)。癥(zheng)(zheng)(zheng)狀較顯著者，應臥床(chuang)休息，流質或(huo)半流質飲食。對(dui)高(gao)熱、頭痛、咳嗽(sou)、結(jie)膜(mo)炎(yan)者可予(yu)對(dui)癥(zheng)(zheng)(zheng)處理。

2、并發癥治療

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高熱、嗜睡、昏迷、驚厥者，應按流(liu)行性乙型腦(nao)炎的原則治療(liao)。出血傾(qing)向嚴重者，可用(yong)腎(shen)上腺(xian)皮質激(ji)素治療(liao)，必要時輸新(xin)鮮全血。

3、先天性風疹

無癥狀(zhuang)感染者(zhe)無需特別處(chu)(chu)理(li)(li)。有嚴重癥狀(zhuang)者(zhe)應相應處(chu)(chu)理(li)(li)：有明(ming)顯出血者(zhe)可考慮靜(jing)脈免疫球蛋(dan)白，必要時輸(shu)血；肺炎、呼吸(xi)窘迫、黃(huang)疸、心臟(zang)瓣膜畸形(xing)、視網膜病等處(chu)(chu)理(li)(li)原則同其(qi)他新生兒(er)；充血性(xing)心力衰竭(jie)和青光(guang)眼(yan)者(zhe)需積極(ji)處(chu)(chu)理(li)(li)，白內障治療(liao)最好延至(zhi)1歲以后；早(zao)(zao)期(qi)和定期(qi)進(jin)行聽覺腦干誘發電位檢(jian)查，以早(zao)(zao)期(qi)診斷耳聾而(er)及時干預。

預防

1、免(mian)疫(yi)接種是預防風疹(zhen)的(de)有效方法。風疹(zhen)疫(yi)苗(miao)屬于減毒活病毒株，使用(yong)已超過40年。單(dan)劑(ji)接種可獲得95%以上的(de)長效免(mian)疫(yi)力(li)，與自然感染誘發的(de)免(mian)疫(yi)力(li)接近。

2、風(feng)疹(zhen)(zhen)(zhen)疫苗(miao)(miao)可(ke)以(yi)單價配方（僅僅針對(dui)一個病原(yuan)體(ti)的疫苗(miao)(miao)）或者與(yu)(yu)其(qi)他(ta)疫苗(miao)(miao)制成(cheng)聯合配方，比如(ru)與(yu)(yu)麻疹(zhen)(zhen)(zhen)（MR）、與(yu)(yu)麻疹(zhen)(zhen)(zhen)和流行性腮(sai)腺(xian)炎(yan)（MMR）或者與(yu)(yu)麻疹(zhen)(zhen)(zhen)、流行性腮(sai)腺(xian)炎(yan)和水痘（MMRV）配制而成(cheng)的疫苗(miao)(miao)。

3、接(jie)種后的不良反應(ying)(ying)一般較輕微。可能出現的反應(ying)(ying)有：注射部位疼痛、發紅，低燒、皮(pi)疹(zhen)、肌肉(rou)疼。

風疹與蕁麻疹的區別

1、發病(bing)(bing)(bing)原因(yin)不(bu)同：風疹是由風疹病(bing)(bing)(bing)毒感染(ran)引(yin)起的(de)(de)傳染(ran)性的(de)(de)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，通常在發病(bing)(bing)(bing)前可能有低(di)燒、咳嗽、喉(hou)嚨痛的(de)(de)臨床表(biao)現(xian)。蕁麻疹是一(yi)種過敏性疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，發病(bing)(bing)(bing)原因(yin)比較復(fu)雜(za) 。

2、預后不同：風(feng)疹(zhen)(zhen)的(de)皮疹(zhen)(zhen)數天(tian)就(jiu)可以(yi)完(wan)全(quan)消退，急性蕁(qian)麻疹(zhen)(zhen)對(dui)癥治療(liao)后通常很快就(jiu)能好(hao)轉，只有有的(de)不明原因的(de)蕁(qian)麻疹(zhen)(zhen)才遷(qian)延不愈(yu)，有的(de)持續半年以(yi)上(shang)。

3、形態不同：風疹的皮疹(zhen)(zhen)比較細小，一(yi)般是(shi)以斑(ban)疹(zhen)(zhen)為臨床表現，蕁麻疹(zhen)(zhen)的皮疹(zhen)(zhen)一(yi)般是(shi)高起皮膚(fu)的大(da)風團，有(you)的風團融合(he)成片。

4、治療(liao)(liao)措施不同：風疹抗病毒(du)治療(liao)(liao)，蕁麻(ma)疹抗過敏治療(liao)(liao)。