什么是風疹

風疹是由風疹病(bing)(bing)毒感染(ran)引(yin)起(qi)的(de)一(yi)種急性呼吸(xi)道傳(chuan)(chuan)染(ran)病(bing)(bing)。主要表現(xian)包(bao)括發(fa)熱、皮疹、耳后(hou)(hou)淋巴結腫大等，一(yi)般(ban)病(bing)(bing)程短，癥狀輕。但是，若孕婦(fu)感染(ran)風疹病(bing)(bing)毒，會傳(chuan)(chuan)播給胎兒，引(yin)起(qi)嚴(yan)重的(de)先天性風疹綜合征，導致流產、早(zao)產、先天畸形、死胎等不(bu)良后(hou)(hou)果(guo)。

病因

風疹是(shi)由風疹病(bing)毒(du)感染(ran)引起的急性呼(hu)吸道傳染(ran)病(bing)，是(shi)我國丙類(lei)管理(li)的法定傳染(ran)病(bing)。

傳播途徑

風疹病毒主要通過空氣中的飛沫經呼吸道傳播，孕婦在妊(ren)娠早期感染(ran)風疹病毒，可經胎(tai)盤傳播給(gei)胎(tai)兒。

癥狀

部分(fen)患者最初可先表現(xian)為發熱(re)、咳嗽、咽痛、流涕、淋(lin)巴(ba)結腫大、結膜(mo)充血，發熱(re)1~2天(tian)后，開始出現(xian)皮(pi)疹，皮(pi)疹2~3天(tian)可消(xiao)退。

鑒別診斷

風(feng)疹(zhen)(zhen)(zhen)患者(zhe)的(de)皮疹(zhen)(zhen)(zhen)形(xing)態介于麻疹(zhen)(zhen)(zhen)與(yu)猩紅熱(re)之間，因此(ci)應著重對(dui)此(ci)3種常見的(de)發熱(re)出疹(zhen)(zhen)(zhen)性(xing)疾病(bing)進行鑒別(bie)。此(ci)外，風(feng)疹(zhen)(zhen)(zhen)尚需與(yu)幼兒急疹(zhen)(zhen)(zhen)、藥(yao)疹(zhen)(zhen)(zhen)、傳染性(xing)單(dan)核細胞(bao)增多(duo)癥(zheng)、腸道病(bing)毒感染，如柯薩奇病(bing)毒A組中(zhong)2、4、9、16型(xing)及B組中(zhong)1、3、5型(xing)，埃可病(bing)毒4、9、16型(xing)感染相(xiang)鑒別(bie)。先(xian)(xian)天性(xing)風(feng)疹(zhen)(zhen)(zhen)綜合征還需與(yu)宮(gong)內(nei)感染的(de)弓形(xing)chon蟲病(bing)、巨細胞(bao)病(bing)毒感染、單(dan)純皰疹(zhen)(zhen)(zhen)病(bing)毒相(xiang)鑒別(bie)，此(ci)三種胎內(nei)感染與(yu)先(xian)(xian)天性(xing)風(feng)疹(zhen)(zhen)(zhen)有相(xiang)類似的(de)癥(zheng)狀。

治療

1、一(yi)般對癥(zheng)療法

風疹(zhen)患者(zhe)(zhe)一般癥狀輕微，不需(xu)要(yao)特殊治(zhi)療，主要(yao)為(wei)對(dui)癥治(zhi)療。癥狀較顯著(zhu)者(zhe)(zhe)，應臥(wo)床休息(xi)，流質或半(ban)流質飲(yin)食。對(dui)高熱、頭痛、咳嗽(sou)、結(jie)膜炎(yan)者(zhe)(zhe)可予對(dui)癥處理。

2、并發癥治療

該圖片由注冊用戶"天行健"提供，版權聲明反饋

高熱(re)、嗜(shi)睡、昏(hun)迷、驚(jing)厥(jue)者，應按流行性乙型(xing)腦炎的(de)原(yuan)則治(zhi)療(liao)。出血傾向(xiang)嚴重者，可用腎上腺皮質激素治(zhi)療(liao)，必要時輸新鮮(xian)全(quan)血。

3、先天性風疹

無癥狀(zhuang)感染者(zhe)(zhe)無需(xu)(xu)特別處理。有(you)嚴(yan)重癥狀(zhuang)者(zhe)(zhe)應相應處理：有(you)明顯出血(xue)(xue)者(zhe)(zhe)可考慮靜脈免(mian)疫球(qiu)蛋白，必要時輸血(xue)(xue)；肺(fei)炎、呼吸窘迫(po)、黃疸、心臟瓣膜畸(ji)形、視網膜病等處理原則同其(qi)他新生兒(er)；充(chong)血(xue)(xue)性心力(li)衰(shuai)竭和青光眼者(zhe)(zhe)需(xu)(xu)積極(ji)處理，白內障治療最好(hao)延至1歲以后；早期和定期進行聽覺腦干(gan)(gan)誘發電(dian)位檢查，以早期診斷耳聾而及時干(gan)(gan)預。

預防

1、免疫接種(zhong)是預防風疹的有效(xiao)方法。風疹疫苗(miao)屬于減毒(du)活病毒(du)株，使用(yong)已超(chao)過(guo)40年。單劑接種(zhong)可獲得95%以上的長效(xiao)免疫力，與自然感染誘發的免疫力接近。

2、風疹(zhen)疫(yi)苗(miao)(miao)可以單(dan)價配(pei)方(fang)（僅僅針對一個病原體(ti)的疫(yi)苗(miao)(miao)）或者(zhe)與(yu)其他疫(yi)苗(miao)(miao)制(zhi)成聯(lian)合配(pei)方(fang)，比如(ru)與(yu)麻疹(zhen)（MR）、與(yu)麻疹(zhen)和流(liu)行性腮腺炎（MMR）或者(zhe)與(yu)麻疹(zhen)、流(liu)行性腮腺炎和水痘（MMRV）配(pei)制(zhi)而成的疫(yi)苗(miao)(miao)。

3、接種后的不良反應一般(ban)較輕微。可能(neng)出現的反應有(you)：注射部位(wei)疼痛、發紅(hong)，低燒、皮(pi)疹、肌肉疼。

風疹與蕁麻疹的區別

1、發病原因不同：風疹(zhen)是(shi)由風疹(zhen)病毒感染引起的傳染性的疾(ji)病，通(tong)常(chang)在發病前可能有低燒、咳嗽、喉嚨痛的臨(lin)床表現。蕁麻疹(zhen)是(shi)一種過(guo)敏性疾(ji)病，發病原因比較復(fu)雜(za) 。

2、預后不(bu)同：風(feng)疹的(de)皮(pi)疹數天就可以完全消退，急性蕁(qian)麻疹對癥治療后通常(chang)很快就能好轉(zhuan)，只(zhi)有(you)有(you)的(de)不(bu)明原因的(de)蕁(qian)麻疹才(cai)遷延不(bu)愈(yu)，有(you)的(de)持續半年以上(shang)。

3、形態不同：風疹的皮(pi)疹(zhen)(zhen)比較(jiao)細小，一般是(shi)以斑疹(zhen)(zhen)為臨床表現，蕁麻疹(zhen)(zhen)的皮(pi)疹(zhen)(zhen)一般是(shi)高起皮(pi)膚的大風團，有的風團融合成片。

4、治(zhi)療(liao)措施不同：風疹(zhen)抗病(bing)毒治(zhi)療(liao)，蕁麻疹(zhen)抗過敏(min)治(zhi)療(liao)。