老年性紫癜簡介

老年性紫癜是發生于老年人的慢性皮膚紫(zi)癜及小血腫。年齡越大發病的機(ji)會也越大，可(ke)能是由于小血管(guan)中膠原(yuan)減(jian)少，伴皮下脂肪和彈性(xing)纖維減(jian)少，使血管(guan)在壓力(li)增大時，脆性(xing)增加，也有人將其歸入機(ji)械性(xing)紫(zi)癜。

老年性紫癜原因

本病(bing)多由老年人皮膚發生(sheng)高度的老年慢退(tui)行性(xing)變時(shi)，組織(zhi)松弛，小(xiao)(xiao)血(xue)管周圍性(xing)的膠原組織(zhi)缺(que)乏，皮下(xia)脂(zhi)肪和(he)彈力纖維(wei)喪失，毛細血(xue)管壁脆性(xing)增加(jia)，導致毛細血(xue)管和(he)小(xiao)(xiao)血(xue)管稍受輕微的外傷，即可引起破(po)裂，溢血(xue)形成紫癜(dian)。有人發現，隨著年齡的增長，血(xue)漿及白(bai)細胞內的維(wei)生(sheng)素C含(han)量進行性(xing)減少，60歲時(shi)達最低值，這種生(sheng)理改變，使老年人更易(yi)傾向于(yu)出(chu)血(xue)。

（1）細菌感染

可能有(you)很多(duo)因素(su)(su)(su)致病(bing)(bing)(bing)，但均(jun)未能肯定，臨床(chuang)統(tong)計表明(ming)，病(bing)(bing)(bing)史中(zhong)有(you)細菌所致上呼吸道感染(ran)(β溶血性鏈(lian)球(qiu)菌)，病(bing)(bing)(bing)毒感染(ran)，寄(ji)生(sheng)蟲(chong)；食(shi)物中(zhong)有(you)某些蛋白(bai)質(魚，蝦，蟹(xie)，奶制品等)，服用過某些藥物(磺胺，青霉素(su)(su)(su)，鏈(lian)霉素(su)(su)(su)，解熱(re)鎮痛藥等)者多(duo)見(jian)，其他(ta)如昆蟲(chong)叮咬，花粉(fen)，注射疫苗，外(wai)傷，寒冷等，其中(zhong)常見(jian)的(de)是食(shi)物中(zhong)蛋白(bai)質成(cheng)分(fen)引發(fa)(fa)本病(bing)(bing)(bing)，再(zai)次食(shi)用該食(shi)物有(you)復(fu)發(fa)(fa)的(de)報(bao)道。

（2）免(mian)疫復合物(wu)

目前認(ren)為本(ben)病(bing)為免(mian)(mian)疫(yi)(yi)復(fu)合物引起，已經發現皮(pi)(pi)膚，腎(shen)血管系統(tong)可有(you)(you)IgA，IgG和(he)C3沉(chen)積，約50%的患者(zhe)IgA型(xing)類風(feng)濕因子陽性，本(ben)病(bing)早期血清中也(ye)可檢出有(you)(you)關(guan)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)球蛋白及免(mian)(mian)疫(yi)(yi)復(fu)合物，皮(pi)(pi)膚血管直接免(mian)(mian)疫(yi)(yi)熒光可見到IgA沉(chen)積，此類患者(zhe)病(bing)程(cheng)較(jiao)長(chang)，對(dui)腎(shen)上腺皮(pi)(pi)質激素治療反(fan)應較(jiao)好，但腎(shen)，關(guan)節受累的發生率較(jiao)高。

（3）血(xue)管炎性病變

研究(jiu)中(zhong)發現皮膚，腎(shen)(shen)血(xue)(xue)管(guan)(guan)病(bing)(bing)(bing)變(bian)中(zhong)有C5b6789復(fu)合(he)(he)物(膜攻擊復(fu)合(he)(he)物)，由此認(ren)為補體活(huo)化(hua)在(zai)發病(bing)(bing)(bing)中(zhong)起(qi)著重要的作用；同樣IgA腎(shen)(shen)病(bing)(bing)(bing)合(he)(he)并本病(bing)(bing)(bing)時(shi)血(xue)(xue)清中(zhong)可見IgA-纖維連接(jie)蛋白的聚集，綜上(shang)所(suo)述，目前認(ren)為本病(bing)(bing)(bing)屬(shu)于免(mian)疫復(fu)合(he)(he)物病(bing)(bing)(bing)，是免(mian)疫因素介導的血(xue)(xue)管(guan)(guan)炎性(xing)病(bing)(bing)(bing)變(bian)。

老年性紫癜發病機制

由于衰老以致皮膚松弛和皮膚、皮下組織萎縮，血(xue)管失去支持而又缺乏彈性，輕微外(wai)傷就(jiu)可造成血(xue)管破(po)裂，紅(hong)細胞外(wai)滲。

組織中吞(tun)噬細胞的吞(tun)噬能力減弱，故(gu)血(xue)液(ye)吸(xi)收遲緩(huan)，在細胞外滲處常遺留含(han)鐵血(xue)黃素沉(chen)著(zhu)。如(ru)此反復(fu)而(er)成(cheng)慢性復(fu)發性疾病。

老年性紫癜癥狀

患(huan)者(zhe)為(wei)中老年(nian)，尤(you)以(yi)65歲以(yi)上高齡組為(wei)多。這(zhe)種老年(nian)人即使(shi)在(zai)日常(chang)生(sheng)括中，只要輕(qing)微外傷，例如指壓(ya)(ya)1～2min就可(ke)發(fa)生(sheng)紫癜(dian)。女性患(huan)者(zhe)似較男(nan)性為(wei)多。紫癜(dian)主(zhu)要發(fa)生(sheng)于易受(shou)外傷的暴露部位(wei)，如背(bei)、前額(e)、小腿、上胸(xiong)V形區以(yi)及前臂(bei)伸(shen)面，偶爾也發(fa)生(sheng)于面部，特別是鼻背(bei)與眼鏡架接觸壓(ya)(ya)迫處，通常(chang)對稱。壓(ya)(ya)脈帶試驗(yan)常(chang)可(ke)呈(cheng)陽性。

早期患處(chu)可有血管擴張，繼而(er)發生紫(zi)癜(dian)或(huo)(huo)開(kai)始(shi)即有局限性(xing)紫(zi)癜(dian)，其形狀不(bu)規則，大小不(bu)一，從針帽至掌大。由于缺(que)(que)(que)乏(fa)(fa)炎癥反應，紫(zi)癜(dian)的色澤常很少變化，境界鮮明而(er)呈暗紫(zi)色，可持(chi)續數(shu)周或(huo)(huo)更長(chang)。紫(zi)癜(dian)退后(hou)遺留(liu)長(chang)條形色素沉(chen)著。病變處(chu)皮膚變薄，缺(que)(que)(que)乏(fa)(fa)彈性(xing)，毛發稀疏甚或(huo)(huo)缺(que)(que)(que)乏(fa)(fa)。

（1）皮膚紫癜

為(wei)最常見的(de)表(biao)現(xian)，以紫癜(dian)為(wei)主，多先(xian)發(fa)于(yu)下肢，臀部(bu)，踝關節(jie)部(bu)位最明顯，病變常略高(gao)出皮面，多對(dui)稱(cheng)分布，分批(pi)出現(xian)，反復(fu)發(fa)作(zuo)，病情重者可融合(he)成瘀斑，有的(de)還可在紅腫性(xing)(xing)紫斑上(shang)出現(xian)水皰(pao)，甚至發(fa)生(sheng)中(zhong)心性(xing)(xing)壞死，潰瘍等。

（2）關節癥狀

主要為關節腫脹和酸痛，以(yi)膝肘(zhou)腕踝關節多見，數天后可消退，不遺留畸形。

（3）腹部癥狀

主要(yao)為腹痛(tong)，惡心(xin)，嘔吐等(deng)，腹部(bu)查體可(ke)有(you)壓(ya)痛(tong)，反跳痛(tong)，消化道出(chu)血(xue)時(shi)表現(xian)為嘔血(xue)或黑便，有(you)時(shi)因不規則蠕動(dong)而出(chu)現(xian)腸(chang)套疊，腸(chang)壞死，需手(shou)術治(zhi)療。

（4）腎損害

10%～20%的成人(ren)患者(zhe)出現(xian)(xian)腎(shen)(shen)損害，多(duo)在(zai)發(fa)病2個月內出現(xian)(xian)，一(yi)般僅(jin)為血尿或微量蛋白尿，多(duo)數患者(zhe)可逐漸消(xiao)失(shi)，少(shao)數病情進(jin)展者(zhe)可出現(xian)(xian)高(gao)血壓，腎(shen)(shen)功能障礙甚至腎(shen)(shen)衰竭。

老年性紫癜并發癥

紫(zi)癜(dian)退(tui)后遺留(liu)長(chang)條形色素沉(chen)著(zhu)。病(bing)變處皮膚變薄，缺(que)乏彈(dan)性，毛發稀疏(shu)甚或缺(que)乏。

老年性紫癜的危害

現在有很多尿毒癥患(huan)者(zhe)也有可(ke)能(neng)是因為之前患(huan)上了(le)過敏性紫(zi)癜而造成(cheng)的，所(suo)以說在這(zhe)個時候需(xu)要一(yi)(yi)定的注(zhu)意。而家中(zhong)的老(lao)年朋友(you)們如果患(huan)有過敏性紫(zi)癜，那么(me)平(ping)時也需(xu)要多加的注(zhu)意，不要讓患(huan)者(zhe)接觸這(zhe)一(yi)(yi)系列(lie)的過敏原。

有很多(duo)患(huan)(huan)者在檢查(cha)出來患(huan)(huan)有過敏性紫癜(dian)之后(hou)，雖然病(bing)情及(ji)時的(de)(de)康復，但是(shi)到最后(hou)的(de)(de)時候還是(shi)引發了各(ge)種各(ge)樣(yang)腎臟上面的(de)(de)問(wen)題，這都是(shi)非(fei)常嚴重的(de)(de)，主要是(shi)因為在后(hou)期的(de)(de)時候沒有過多(duo)地注意自(zi)己(ji)的(de)(de)身(shen)體。

老年性紫癜治療

老年性紫癜檢查

（1）出凝血時間正常(chang)，束臂試(shi)驗輕度(du)陽性(xing)。

（2）外(wai)周血，血小板正常。

（3）骨髓(sui)象，巨核細胞正常。

（4）組織(zhi)活檢：病(bing)變(bian)處(chu)皮膚萎(wei)縮，真皮上部(bu)(bu)彈性(xing)纖(xian)維(wei)變(bian)性(xing)而(er)下部(bu)(bu)萎(wei)縮。膠原(yuan)纖(xian)維(wei)疏(shu)松、分離而(er)成(cheng)束。紅(hong)細(xi)(xi)胞(bao)外滲處(chu)靜(jing)脈破裂而(er)毛細(xi)(xi)管外觀正常，幾(ji)無炎(yan)癥反應。

老年性紫癜診斷

根(gen)據(ju)老年患者、暴露(lu)部(bu)位、輕微外傷而發生(sheng)紫(zi)癜，故(gu)診(zhen)斷不難(nan)。

老年性紫癜鑒別

不典型(xing)病人(ren)需(xu)與過敏性(xing)(xing)(xing)紫癜、特發性(xing)(xing)(xing)血小板減少性(xing)(xing)(xing)紫癜、血管(guan)性(xing)(xing)(xing)假性(xing)(xing)(xing)血友(you)病等出血性(xing)(xing)(xing)疾病相鑒(jian)別。

老年性紫癜怎么治

老年性(xing)紫癜可持(chi)續幾周，最終留下棕色(se)色(se)素(su)沉著，無需(xu)特殊治(zhi)療。

可適當服(fu)用(yong)維生(sheng)素C、E、B族，鈣劑及(ji)(ji)(ji)蘆(lu)丁等，也可肌肉注(zhu)射(she)丙酲(cheng)睪(gao)丸(wan)素及(ji)(ji)(ji)苯丙酸諾龍(long)，以(yi)加強血管支撐組織。平時(shi)應(ying)注(zhu)意保護皮膚，避免外傷(shang)以(yi)防(fang)止(zhi)新損害發生(sheng)，并注(zhu)意糾正營養不(bu)良，若(ruo)患有肝病應(ying)及(ji)(ji)(ji)時(shi)治療。

老年性紫癜護理

（1）休息活動：急性(xing)型(xing)或慢性(xing)型(xing)急性(xing)發作期應臥床(chuang)休息，減(jian)(jian)少活動。血小板明顯減(jian)(jian)少出血傾向嚴重者或已(yi)有(you)內臟出血及合并高熱(re)的病人應絕(jue)對臥床(chuang)休息，提供細致的生活護理。

（2）營(ying)養(yang)：給(gei)予高蛋白、高維生(sheng)素易(yi)消化(hua)的(de)飲食(shi)(shi)(shi)，若伴有貧血(xue)應選用(yong)含鐵豐富的(de)食(shi)(shi)(shi)物，忌(ji)用(yong)溫補(bu)，應以偏涼或(huo)性平者為好，多選用(yong)蔬菜水(shui)果(guo)性涼者對止血(xue)有利。注意忌(ji)油膩(ni)、生(sheng)硬食(shi)(shi)(shi)物并忌(ji)用(yong)刺激性食(shi)(shi)(shi)品(pin)，如辣椒、酒(jiu)等。消化(hua)道出血(xue)者酌(zhuo)情改進流食(shi)(shi)(shi)或(huo)禁(jin)食(shi)(shi)(shi)，以靜脈(mo)補(bu)充營(ying)養(yang)。

（3）心理(li)：出血(xue)癥狀常使(shi)病人恐懼(ju)不安，應(ying)給(gei)予安慰使(shi)之避免情緒過度(du)緊張而(er)激發或加(jia)重出血(xue)，必要時按醫囑給(gei)予鎮(zhen)靜劑。

老年性紫癜預防

采取預防為主，如保護肢體不受(shou)外傷(shang)，靜脈穿刺后(hou)局部壓迫時間延長，以減少出血的發生(sheng)。

老年性紫癜飲食

飲食適宜

高蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)膳食，瘦肉、動物肝(gan)臟、蛋(dan)(dan)及豆制品(pin)等優質蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)質應(ying)充分(fen)保證。

高維生素食品，尤其是(shi)含(han)(han)維生素C的食物對于維持血(xue)管正常功(gong)能(neng)有重要作(zuo)用。含(han)(han)維生素C豐富的食物主要有新鮮蔬菜(cai)、水果，特別是(shi)綠葉蔬菜(cai)、青椒、柑橘(ju)、鮮棗、獼猴(hou)桃、刺梨等(deng)。冬季(ji)蔬菜(cai)淡季(ji)時綠豆芽也是(shi)很好的維生素C來源。

對有消(xiao)化(hua)道癥狀的患者，可根據病情給予流(liu)質或半流(liu)質飲食；對有腎臟損害者，應限鹽限水。

飲食禁忌

過敏源(yuan)若是(shi)食(shi)(shi)物(wu)(wu)，應(ying)盡量設法確(que)定是(shi)哪種食(shi)(shi)物(wu)(wu)并嚴格禁食(shi)(shi)該種食(shi)(shi)物(wu)(wu)。魚、蝦、蟹(xie)、蛋、奶(nai)等動物(wu)(wu)性(xing)食(shi)(shi)品，以及蠶豆、菠蘿(luo)、花(hua)粉等植物(wu)(wu)性(xing)食(shi)(shi)物(wu)(wu)有可能成為過敏源(yuan)，這(zhe)些食(shi)(shi)物(wu)(wu)引起的(de)過敏性(xing)紫(zi)癜發病率(lv)可占10～15%，應(ying)逐一(yi)加以排除(chu)。

食譜推薦

早餐：豆沙(sha)包(bao)(面(mian)粉50克(ke)、赤小豆25克(ke))、大米稀飯(大米50克(ke))、鹵汁豆腐(豆腐100克(ke))

加(jia)餐：果汁(橘子原汁50毫升)

午餐(can)：大米飯100克(ke)、紅燒(shao)獅子頭(瘦豬肉100克(ke))、素炒菠菜(菠菜100克(ke))

加餐：蘋(pin)果200克

晚餐：蔥油卷(面粉50克(ke)(ke))、小(xiao)米粥(小(xiao)米50克(ke)(ke))、醬豬(zhu)肝(gan)(gan)(豬(zhu)肝(gan)(gan)100克(ke)(ke))、炒小(xiao)白菜(cai)(小(xiao)白菜(cai)100克(ke)(ke))

全(quan)日烹(peng)調用油25克

全日熱(re)能(neng)8786千(qian)焦(2092千(qian)卡(ka))左右。

食療偏方

花生衣煎子

組成：花生(sheng)衣50克(ke)，紅棗50克(ke)。用(yong)法：上二味水煎，每日1劑(ji)，分2次服。功效：補血，涼(liang)血，止(zhi)血。主治：過敏(min)性紫癜，屬血熱(re)(re)妄行型，皮膚(fu)出現青紫瘀點(dian)或斑(ban)(ban)塊(kuai)，發熱(re)(re)，口渴欲飲，舌(she)紅有瘀斑(ban)(ban)、苔黃，脈(mo)象弦數。

豬皮柿葉湯

組成：鮮豬皮100克，柿樹葉20克。用法：上二味慢火熬(ao)成湯，分(fen)2次飲用。功(gong)效：滋陰降火，安絡(luo)止(zhi)血(xue)。主(zhu)治：過敏性紫(zi)癜，屬陰虛火旺(wang)型，皮膚出現(xian)青紫(zi)斑塊，時作(zuo)時止(zhi)，潮熱盜汗(han)，可(ke)伴有尿血(xue)、便(bian)血(xue)。

兔肉燉紅棗

組(zu)成(cheng)：兔肉(rou)(rou)500克(ke)，紅(hong)棗100克(ke)，紅(hong)糖(tang)適量。用法：將兔肉(rou)(rou)洗凈(jing)切成(cheng)小塊，同紅(hong)棗、紅(hong)糖(tang)共放鍋內隔水燉熟，至肉(rou)(rou)爛即可。分(fen)3次服完。功效：補氣養血止血。主治(zhi)：過敏性(xing)紫癜，屬氣不攝血型(xing)，久(jiu)病(bing)不愈，反(fan)復出現紫癜，神(shen)疲(pi)乏(fa)力，頭昏目眩(xuan)，面色少華，爪甲發(fa)白。

桂圓大棗黨參湯

組成：桂(gui)圓肉20克(ke)，大棗10個，黨(dang)參30克(ke)。用法：上三味加(jia)水煎服，每天l劑，分2次服食。功效：補氣(qi)攝血。主(zhu)治：過(guo)敏性紫癜，屬氣(qi)不(bu)攝血型，反復出現(xian)紫癜，神疲乏力，頭暈目眩，食欲不(bu)振，頭暈目眩。

羊骨粥

組成：羊四肢長(chang)骨2根，紅(hong)棗(zao)20枚，糯米60克。用(yong)法：將羊骨敲碎，與糯米、紅(hong)棗(zao)共(gong)煮稀粥(zhou)。每日1劑(ji)，分(fen)2次(ci)服，可長(chang)期食用(yong)。功效(xiao)：滋陰補血。主治：過敏(min)性紫(zi)癜，屬陰虛火(huo)旺型，皮(pi)下出現(xian)青紫(zi)瘀點或斑塊。伴潮熱，盜汗，顴(quan)紅(hong)，心(xin)煩，口(kou)渴(ke)，舌(she)紅(hong)苔(tai)少者。

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