老年性紫癜簡介

老年性紫癜是發生于老年人的慢性皮膚紫癜(dian)及小血腫(zhong)。年(nian)齡越大發病的機會(hui)也(ye)越大，可能是由(you)于小血管中膠原(yuan)減少(shao)，伴皮下脂肪和彈性(xing)纖維減少(shao)，使血管在壓(ya)力增大時，脆性(xing)增加，也(ye)有人將(jiang)其歸入機械性(xing)紫癜(dian)。

老年性紫癜原因

本病多由老(lao)年人皮(pi)膚發生(sheng)高度(du)的(de)老(lao)年慢退行性(xing)變(bian)時(shi)，組織松(song)弛(chi)，小(xiao)血管周圍性(xing)的(de)膠原組織缺乏，皮(pi)下脂肪和彈力(li)纖(xian)維(wei)喪失，毛細血管壁脆性(xing)增加，導(dao)致毛細血管和小(xiao)血管稍受輕微的(de)外(wai)傷，即可引(yin)起破裂，溢血形(xing)成紫癜。有人發現，隨著年齡的(de)增長，血漿及白細胞內的(de)維(wei)生(sheng)素C含量進行性(xing)減少，60歲(sui)時(shi)達最低(di)值，這種生(sheng)理改變(bian)，使老(lao)年人更易傾向于出血。

（1）細菌感染

可能有很多因素致病，但均(jun)未(wei)能肯定，臨(lin)床統(tong)計表明，病史中有細菌所致上呼(hu)吸道(dao)感染(ran)(β溶血性鏈球菌)，病毒感染(ran)，寄(ji)生蟲(chong)(chong)；食物中有某些蛋(dan)(dan)白(bai)質(zhi)(魚，蝦，蟹，奶制品(pin)等(deng))，服用(yong)過某些藥物(磺胺，青(qing)霉(mei)素，鏈霉(mei)素，解熱鎮痛藥等(deng))者多見，其(qi)他如昆蟲(chong)(chong)叮咬，花粉，注(zhu)射疫苗，外傷，寒冷等(deng)，其(qi)中常(chang)見的(de)是食物中蛋(dan)(dan)白(bai)質(zhi)成分引(yin)發(fa)本病，再次食用(yong)該食物有復(fu)發(fa)的(de)報道(dao)。

（2）免疫復合物(wu)

目(mu)前認為(wei)本病(bing)為(wei)免疫(yi)復合(he)物引(yin)起，已經發現皮(pi)膚(fu)(fu)，腎(shen)血管系統可有IgA，IgG和C3沉積，約50%的患(huan)者(zhe)IgA型(xing)類風濕(shi)因(yin)子(zi)陽性，本病(bing)早期血清中也可檢出有關(guan)(guan)免疫(yi)球蛋白及(ji)免疫(yi)復合(he)物，皮(pi)膚(fu)(fu)血管直接免疫(yi)熒光可見到IgA沉積，此類患(huan)者(zhe)病(bing)程較長，對腎(shen)上腺皮(pi)質(zhi)激(ji)素治療反應較好，但腎(shen)，關(guan)(guan)節受累的發生(sheng)率較高。

（3）血管(guan)炎性病變

研究中發現皮(pi)膚，腎血(xue)(xue)管(guan)病(bing)變(bian)(bian)中有C5b6789復合(he)物(wu)(膜攻擊復合(he)物(wu))，由此認(ren)為補體活(huo)化在(zai)發病(bing)中起著重要(yao)的作用；同樣IgA腎病(bing)合(he)并本病(bing)時(shi)血(xue)(xue)清中可見IgA-纖維連接蛋白的聚(ju)集，綜上所述，目(mu)前認(ren)為本病(bing)屬于免(mian)疫復合(he)物(wu)病(bing)，是免(mian)疫因素介導(dao)的血(xue)(xue)管(guan)炎性病(bing)變(bian)(bian)。

老年性紫癜發病機制

由(you)于衰老以致皮(pi)(pi)膚(fu)松弛和皮(pi)(pi)膚(fu)、皮(pi)(pi)下組織萎縮(suo)，血(xue)管失(shi)去(qu)支持(chi)而(er)又缺乏彈(dan)性，輕微外傷就可造成血(xue)管破裂(lie)，紅細胞外滲。

組織中吞噬細(xi)(xi)胞的(de)吞噬能力減弱，故血液吸收遲緩，在細(xi)(xi)胞外滲處常(chang)遺(yi)留含鐵血黃素沉著。如(ru)此反復而成慢性復發(fa)性疾病(bing)。

老年性紫癜癥狀

患(huan)者為(wei)中(zhong)老(lao)年(nian)，尤以(yi)65歲以(yi)上高齡組為(wei)多。這種(zhong)老(lao)年(nian)人即使在日常生括中(zhong)，只要輕(qing)微外(wai)傷(shang)，例如指壓(ya)1～2min就可發生紫癜(dian)。女性患(huan)者似較男性為(wei)多。紫癜(dian)主(zhu)要發生于易受外(wai)傷(shang)的(de)暴露部位(wei)，如背、前(qian)額、小(xiao)腿、上胸V形區以(yi)及前(qian)臂伸面(mian)，偶爾也發生于面(mian)部，特別是鼻背與眼鏡架接觸壓(ya)迫處，通常對(dui)稱。壓(ya)脈帶試驗常可呈陽性。

早期患處可有(you)血管擴張，繼而發生紫(zi)(zi)癜(dian)或(huo)開(kai)始即有(you)局限性(xing)紫(zi)(zi)癜(dian)，其形(xing)狀不規則，大(da)小不一，從針帽至(zhi)掌大(da)。由(you)于缺乏(fa)炎癥反應，紫(zi)(zi)癜(dian)的色(se)澤常很(hen)少變(bian)(bian)化，境(jing)界鮮明而呈暗紫(zi)(zi)色(se)，可持續數周或(huo)更(geng)長。紫(zi)(zi)癜(dian)退后遺留長條(tiao)形(xing)色(se)素(su)沉(chen)著(zhu)。病變(bian)(bian)處皮(pi)膚變(bian)(bian)薄(bo)，缺乏(fa)彈(dan)性(xing)，毛發稀(xi)疏(shu)甚或(huo)缺乏(fa)。

（1）皮膚紫癜

為(wei)最常見的表現，以紫癜為(wei)主(zhu)，多先(xian)發(fa)于下(xia)肢(zhi)，臀部，踝關節部位最明(ming)顯，病變常略高出(chu)皮面，多對稱分布，分批出(chu)現，反復(fu)發(fa)作，病情重(zhong)者可(ke)融合(he)成瘀斑(ban)，有(you)的還可(ke)在紅(hong)腫性紫斑(ban)上出(chu)現水皰，甚(shen)至(zhi)發(fa)生中(zhong)心性壞死，潰(kui)瘍等。

（2）關節癥狀

主(zhu)要為關節腫脹和酸痛，以膝(xi)肘腕踝(huai)關節多見，數天后可消退，不遺留畸形。

（3）腹部癥狀

主要為(wei)腹痛，惡心(xin)，嘔(ou)吐等，腹部(bu)查(cha)體可有(you)壓痛，反跳痛，消化道出(chu)血時表現為(wei)嘔(ou)血或(huo)黑便，有(you)時因(yin)不(bu)規則蠕動而(er)出(chu)現腸(chang)套疊，腸(chang)壞死(si)，需(xu)手(shou)術治療。

（4）腎損害

10%～20%的成人患(huan)者出(chu)現腎(shen)損害，多在發(fa)病2個月內出(chu)現，一般(ban)僅為血尿或微(wei)量蛋白尿，多數患(huan)者可(ke)逐漸消失(shi)，少數病情進展者可(ke)出(chu)現高血壓，腎(shen)功能(neng)障(zhang)礙甚至腎(shen)衰竭。

老年性紫癜并發癥

紫癜退后遺(yi)留長條(tiao)形(xing)色素沉著。病變(bian)處皮膚(fu)變(bian)薄(bo)，缺(que)乏彈性(xing)，毛發稀疏(shu)甚或(huo)缺(que)乏。

老年性紫癜的危害

現在有很多尿毒癥患(huan)者也有可能是因為之(zhi)前患(huan)上了(le)過(guo)敏(min)(min)性(xing)紫(zi)癜而(er)造成的(de)，所以說在這個時(shi)候需(xu)要一定的(de)注意。而(er)家(jia)中的(de)老年朋友(you)們如果患(huan)有過(guo)敏(min)(min)性(xing)紫(zi)癜，那么平時(shi)也需(xu)要多加的(de)注意，不要讓患(huan)者接(jie)觸(chu)這一系(xi)列(lie)的(de)過(guo)敏(min)(min)原。

有很多患(huan)(huan)者在檢查出來患(huan)(huan)有過(guo)敏性紫(zi)癜之后(hou)，雖然病情(qing)及時的(de)(de)(de)康復，但是(shi)到最后(hou)的(de)(de)(de)時候(hou)還是(shi)引發了(le)各種各樣腎臟上(shang)面的(de)(de)(de)問題，這都是(shi)非常嚴(yan)重的(de)(de)(de)，主(zhu)要(yao)是(shi)因為在后(hou)期的(de)(de)(de)時候(hou)沒有過(guo)多地注意(yi)自己(ji)的(de)(de)(de)身體。

老年性紫癜治療

老年性紫癜檢查

（1）出凝血時間(jian)正常，束臂試驗輕(qing)度陽性。

（2）外周血，血小板正常。

（3）骨(gu)髓象，巨核細胞正(zheng)常。

（4）組織活檢：病變(bian)處皮膚萎縮，真(zhen)皮上部彈(dan)性纖維(wei)變(bian)性而(er)下部萎縮。膠原纖維(wei)疏(shu)松(song)、分離而(er)成(cheng)束。紅細胞外滲處靜脈破裂而(er)毛細管外觀(guan)正常，幾無炎癥反應。

老年性紫癜診斷

根據(ju)老年患者、暴露部位、輕(qing)微外傷(shang)而發生紫癜，故診斷(duan)不(bu)難。

老年性紫癜鑒別

不典(dian)型病(bing)(bing)人需與過敏性(xing)(xing)(xing)紫(zi)癜、特發性(xing)(xing)(xing)血(xue)小板減少性(xing)(xing)(xing)紫(zi)癜、血(xue)管性(xing)(xing)(xing)假性(xing)(xing)(xing)血(xue)友病(bing)(bing)等出(chu)血(xue)性(xing)(xing)(xing)疾病(bing)(bing)相鑒別。

老年性紫癜怎么治

老年性紫癜可持續幾周，最終留下棕色色素(su)沉著，無(wu)需特殊治療。

可適當服用維(wei)生素C、E、B族，鈣劑及蘆丁等，也可肌肉注射丙酲睪丸素及苯丙酸(suan)諾(nuo)龍，以加強血管支撐組織。平時(shi)應注意(yi)保護(hu)皮(pi)膚，避免外(wai)傷以防止新(xin)損害發生，并(bing)注意(yi)糾正營養不良，若(ruo)患(huan)有肝病應及時(shi)治(zhi)療。

老年性紫癜護理

（1）休息(xi)活(huo)動：急(ji)性(xing)型或慢性(xing)型急(ji)性(xing)發(fa)作期應臥床休息(xi)，減少(shao)活(huo)動。血(xue)小板明顯(xian)減少(shao)出(chu)血(xue)傾向嚴重者或已(yi)有內臟(zang)出(chu)血(xue)及合并高(gao)熱的(de)病(bing)人應絕對(dui)臥床休息(xi)，提供細致的(de)生活(huo)護理。

（2）營養(yang)：給予高蛋白、高維生素易消化的飲食(shi)，若伴有貧血(xue)應(ying)選(xuan)(xuan)用(yong)含鐵豐富的食(shi)物，忌用(yong)溫補，應(ying)以偏涼(liang)或性平者(zhe)為好，多選(xuan)(xuan)用(yong)蔬菜水果性涼(liang)者(zhe)對止血(xue)有利。注意忌油(you)膩、生硬(ying)食(shi)物并忌用(yong)刺激性食(shi)品，如辣椒(jiao)、酒等。消化道出血(xue)者(zhe)酌情改進(jin)流食(shi)或禁食(shi)，以靜脈補充營養(yang)。

（3）心(xin)理(li)：出(chu)血癥狀常使病(bing)人恐懼(ju)不安(an)，應給予(yu)安(an)慰使之避(bi)免情緒(xu)過度緊張(zhang)而激發或加重出(chu)血，必(bi)要時按(an)醫囑(zhu)給予(yu)鎮靜劑。

老年性紫癜預防

采取預防為(wei)主，如保護肢體不受外傷，靜脈穿刺后(hou)局部壓迫(po)時間(jian)延長，以(yi)減少出血(xue)的(de)發(fa)生。

老年性紫癜飲食

飲食適宜

高蛋(dan)白(bai)膳食，瘦肉、動物肝臟(zang)、蛋(dan)及(ji)豆制品(pin)等優質蛋(dan)白(bai)質應充分(fen)保(bao)證。

高維(wei)生(sheng)素食品，尤其是(shi)含維(wei)生(sheng)素C的食物對于(yu)維(wei)持血管正常(chang)功能有(you)重(zhong)要(yao)(yao)作用(yong)。含維(wei)生(sheng)素C豐富的食物主要(yao)(yao)有(you)新鮮蔬(shu)菜、水果，特(te)別是(shi)綠(lv)葉蔬(shu)菜、青椒(jiao)、柑橘、鮮棗、獼猴桃(tao)、刺(ci)梨等(deng)。冬季蔬(shu)菜淡季時(shi)綠(lv)豆芽(ya)也是(shi)很好的維(wei)生(sheng)素C來(lai)源(yuan)。

對(dui)(dui)有(you)(you)消化道癥狀的患者，可根據病情給予流質或半流質飲食；對(dui)(dui)有(you)(you)腎臟(zang)損害(hai)者，應限鹽(yan)限水。

飲食禁忌

過敏(min)源若是(shi)食(shi)物，應盡量設(she)法(fa)確定是(shi)哪種(zhong)食(shi)物并嚴格(ge)禁食(shi)該種(zhong)食(shi)物。魚、蝦、蟹、蛋、奶等動物性食(shi)品，以(yi)及蠶(can)豆、菠蘿、花粉等植物性食(shi)物有可能成為過敏(min)源，這些食(shi)物引起的過敏(min)性紫癜(dian)發病率可占10～15%，應逐一加(jia)以(yi)排(pai)除。

食譜推薦

早(zao)餐：豆沙包(面粉50克(ke)、赤小豆25克(ke))、大(da)米(mi)稀(xi)飯(大(da)米(mi)50克(ke))、鹵汁豆腐(fu)(豆腐(fu)100克(ke))

加(jia)餐：果汁(橘子(zi)原(yuan)汁50毫升(sheng))

午餐：大(da)米飯100克(ke)、紅燒獅(shi)子頭(瘦豬肉100克(ke))、素(su)炒菠(bo)菜(菠(bo)菜100克(ke))

加(jia)餐：蘋果200克

晚餐：蔥油卷(juan)(面粉50克)、小(xiao)(xiao)米(mi)粥(小(xiao)(xiao)米(mi)50克)、醬豬肝(豬肝100克)、炒小(xiao)(xiao)白(bai)菜(cai)(小(xiao)(xiao)白(bai)菜(cai)100克)

全日烹調用(yong)油25克

全日熱能8786千(qian)焦(2092千(qian)卡)左(zuo)右。

食療偏方

花生衣煎子

組(zu)成：花(hua)生(sheng)衣50克，紅(hong)棗50克。用法：上二味水煎，每日(ri)1劑(ji)，分2次服。功(gong)效(xiao)：補(bu)血(xue)(xue)(xue)，涼血(xue)(xue)(xue)，止血(xue)(xue)(xue)。主治：過敏(min)性(xing)紫(zi)癜(dian)，屬血(xue)(xue)(xue)熱(re)妄(wang)行型，皮膚出(chu)現青紫(zi)瘀點(dian)或斑塊，發熱(re)，口(kou)渴欲(yu)飲，舌紅(hong)有瘀斑、苔黃，脈象弦數。

豬皮柿葉湯

組成：鮮豬皮100克，柿樹葉(xie)20克。用法：上二味慢火熬成湯(tang)，分(fen)2次飲用。功效：滋陰(yin)降火，安(an)絡止(zhi)血。主治：過敏(min)性紫(zi)癜，屬陰(yin)虛火旺型，皮膚出現青(qing)紫(zi)斑塊，時作時止(zhi)，潮熱盜(dao)汗，可伴有尿血、便血。

兔肉燉紅棗

組(zu)成：兔肉500克，紅(hong)棗100克，紅(hong)糖適量。用法：將兔肉洗凈(jing)切成小塊，同紅(hong)棗、紅(hong)糖共放鍋內(nei)隔水燉熟，至肉爛即可。分3次服完。功效(xiao)：補氣養血止血。主治：過敏性(xing)紫癜，屬氣不(bu)攝血型，久病(bing)不(bu)愈(yu)，反復出現紫癜，神(shen)疲(pi)乏力，頭昏目眩，面色少華，爪甲(jia)發白。

桂圓大棗黨參湯

組成：桂圓肉20克，大棗10個(ge)，黨(dang)參(can)30克。用法：上三味加水煎服(fu)(fu)，每天l劑(ji)，分(fen)2次服(fu)(fu)食(shi)。功效(xiao)：補氣攝血(xue)。主治：過敏性紫癜，屬(shu)氣不(bu)攝血(xue)型，反復出現(xian)紫癜，神疲乏力，頭暈目眩(xuan)，食(shi)欲不(bu)振，頭暈目眩(xuan)。

羊骨粥

組成(cheng)：羊(yang)四肢長(chang)(chang)骨(gu)2根(gen)，紅(hong)棗20枚，糯(nuo)(nuo)米60克(ke)。用法(fa)：將(jiang)羊(yang)骨(gu)敲碎(sui)，與糯(nuo)(nuo)米、紅(hong)棗共煮稀粥。每(mei)日1劑，分(fen)2次服，可長(chang)(chang)期食用。功效：滋(zi)陰補血。主治：過敏性紫癜(dian)，屬陰虛火旺型，皮下出(chu)現(xian)青紫瘀點或(huo)斑塊(kuai)。伴(ban)潮熱，盜汗，顴(quan)紅(hong)，心(xin)煩，口渴，舌紅(hong)苔少者。

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