老年性紫癜簡介

老年性紫癜是發生于老年人的慢性皮膚紫(zi)癜及(ji)小(xiao)血(xue)腫(zhong)。年齡越(yue)大(da)(da)發病的機會也(ye)越(yue)大(da)(da)，可能是(shi)由(you)于小(xiao)血(xue)管中膠(jiao)原減(jian)少，伴皮下脂肪和彈性纖維減(jian)少，使血(xue)管在壓力增大(da)(da)時，脆(cui)性增加(jia)，也(ye)有(you)人將其歸入機械性紫(zi)癜。

老年性紫癜原因

本(ben)病多由老(lao)年(nian)人(ren)皮(pi)膚(fu)發生(sheng)高(gao)度的(de)(de)老(lao)年(nian)慢退(tui)行性(xing)變時，組織(zhi)松弛(chi)，小(xiao)血(xue)管周(zhou)圍(wei)性(xing)的(de)(de)膠原組織(zhi)缺乏，皮(pi)下脂肪和(he)彈力纖維喪失，毛(mao)細血(xue)管壁脆性(xing)增加，導(dao)致毛(mao)細血(xue)管和(he)小(xiao)血(xue)管稍受輕微的(de)(de)外傷，即可(ke)引起破裂，溢血(xue)形成紫癜。有人(ren)發現(xian)，隨著年(nian)齡(ling)的(de)(de)增長，血(xue)漿及白細胞(bao)內的(de)(de)維生(sheng)素C含量(liang)進行性(xing)減(jian)少，60歲時達最低值，這種生(sheng)理改變，使老(lao)年(nian)人(ren)更易傾向(xiang)于(yu)出(chu)血(xue)。

（1）細菌感染

可能有(you)很多因素致(zhi)病(bing)，但均未(wei)能肯(ken)定(ding)，臨床統(tong)計表明，病(bing)史(shi)中(zhong)有(you)細菌所致(zhi)上(shang)呼(hu)吸(xi)道感染(β溶血性(xing)鏈球菌)，病(bing)毒(du)感染，寄生蟲；食物(wu)中(zhong)有(you)某些蛋(dan)白質(魚，蝦，蟹，奶制品等(deng))，服(fu)用過某些藥物(wu)(磺胺，青霉素，鏈霉素，解熱(re)鎮痛藥等(deng))者多見(jian)，其他如(ru)昆蟲叮咬，花粉，注射疫(yi)苗，外傷，寒(han)冷等(deng)，其中(zhong)常見(jian)的是食物(wu)中(zhong)蛋(dan)白質成分引(yin)發本病(bing)，再次食用該食物(wu)有(you)復發的報(bao)道。

（2）免疫復(fu)合物

目前認為本病為免(mian)(mian)疫復合(he)物引起，已經發現皮膚(fu)，腎(shen)血(xue)(xue)管(guan)系(xi)統可(ke)有IgA，IgG和C3沉(chen)積，約(yue)50%的(de)患(huan)者IgA型(xing)類(lei)風(feng)濕因子陽(yang)性，本病早期血(xue)(xue)清(qing)中也可(ke)檢出有關免(mian)(mian)疫球蛋白及免(mian)(mian)疫復合(he)物，皮膚(fu)血(xue)(xue)管(guan)直接免(mian)(mian)疫熒光可(ke)見到IgA沉(chen)積，此(ci)類(lei)患(huan)者病程較長，對腎(shen)上腺皮質激(ji)素治療(liao)反應較好，但腎(shen)，關節受累的(de)發生(sheng)率較高(gao)。

（3）血管炎性病(bing)變

研(yan)究(jiu)中發現皮膚，腎血(xue)(xue)(xue)管(guan)病變中有(you)C5b6789復合(he)物(膜(mo)攻擊(ji)復合(he)物)，由此(ci)認為(wei)補(bu)體活化在發病中起著重要的作用；同(tong)樣IgA腎病合(he)并本病時血(xue)(xue)(xue)清中可見IgA-纖維連接(jie)蛋白的聚集，綜上所述，目前認為(wei)本病屬(shu)于免疫復合(he)物病，是免疫因素(su)介導的血(xue)(xue)(xue)管(guan)炎性病變。

老年性紫癜發病機制

由于衰老以致皮(pi)(pi)膚松弛和皮(pi)(pi)膚、皮(pi)(pi)下組(zu)織(zhi)萎縮，血(xue)管失(shi)去支持而又缺(que)乏彈性，輕微(wei)外傷(shang)就可造成血(xue)管破裂，紅細胞外滲。

組織中(zhong)吞噬細(xi)胞的吞噬能力減弱(ruo)，故血(xue)液吸收遲緩，在細(xi)胞外滲處常(chang)遺留含鐵血(xue)黃素沉著。如此反復(fu)而成(cheng)慢性(xing)復(fu)發性(xing)疾病(bing)。

老年性紫癜癥狀

患者(zhe)為中老(lao)年(nian)，尤以(yi)65歲以(yi)上高齡組為多(duo)。這種老(lao)年(nian)人(ren)即使(shi)在日常(chang)生括中，只要輕微外傷，例如指壓1～2min就可(ke)發生紫癜。女性患者(zhe)似較(jiao)男性為多(duo)。紫癜主要發生于易受外傷的暴露(lu)部位，如背、前額、小(xiao)腿(tui)、上胸V形區以(yi)及前臂伸面(mian)，偶(ou)爾也發生于面(mian)部，特(te)別(bie)是鼻背與眼鏡(jing)架接觸壓迫(po)處，通常(chang)對(dui)稱。壓脈(mo)帶試(shi)驗常(chang)可(ke)呈陽性。

早期患處可(ke)有血管(guan)擴張，繼而發生紫癜(dian)或(huo)開始即有局限(xian)性(xing)紫癜(dian)，其形(xing)狀不規則，大小不一，從(cong)針帽至掌(zhang)大。由于缺(que)乏(fa)炎癥反(fan)應，紫癜(dian)的色澤(ze)常很(hen)少變(bian)化，境(jing)界鮮明而呈暗紫色，可(ke)持續數(shu)周或(huo)更長。紫癜(dian)退后(hou)遺(yi)留長條(tiao)形(xing)色素沉著。病變(bian)處皮(pi)膚(fu)變(bian)薄，缺(que)乏(fa)彈性(xing)，毛發稀疏甚或(huo)缺(que)乏(fa)。

（1）皮膚紫癜

為最常見的(de)表現(xian)，以紫癜為主，多(duo)先發(fa)于下肢，臀部，踝關節部位(wei)最明顯，病(bing)變常略高出(chu)皮面，多(duo)對稱分布(bu)，分批出(chu)現(xian)，反復發(fa)作，病(bing)情重者可融(rong)合成(cheng)瘀(yu)斑(ban)，有的(de)還可在紅(hong)腫性紫斑(ban)上出(chu)現(xian)水皰(pao)，甚至發(fa)生中心性壞(huai)死(si)，潰瘍等。

（2）關節癥狀

主要為關節腫脹和酸痛，以膝(xi)肘腕踝關節多見，數天后可消退，不遺留畸形。

（3）腹部癥狀

主要為(wei)腹痛，惡心，嘔吐等，腹部查體可(ke)有(you)壓痛，反跳痛，消化道出(chu)血時(shi)表現為(wei)嘔血或黑便，有(you)時(shi)因不規則蠕(ru)動而出(chu)現腸套(tao)疊，腸壞(huai)死，需手(shou)術治療(liao)。

（4）腎損害

10%～20%的成人患(huan)者(zhe)出(chu)現腎(shen)損害，多在(zai)發病(bing)(bing)2個月內出(chu)現，一(yi)般僅為(wei)血尿或微量(liang)蛋白尿，多數患(huan)者(zhe)可逐漸消失(shi)，少數病(bing)(bing)情進展(zhan)者(zhe)可出(chu)現高血壓(ya)，腎(shen)功能障礙甚至腎(shen)衰竭。

老年性紫癜并發癥

紫癜退后(hou)遺留長條形色素沉著(zhu)。病(bing)變處皮膚變薄，缺(que)乏彈性，毛發稀(xi)疏甚或(huo)缺(que)乏。

老年性紫癜的危害

現在(zai)(zai)有很多尿(niao)毒(du)癥患(huan)者也(ye)有可能是因(yin)為之前患(huan)上(shang)了過敏(min)性紫癜而造成的，所以說在(zai)(zai)這(zhe)個時候需要一定的注意。而家中的老年朋(peng)友們如果患(huan)有過敏(min)性紫癜，那么平時也(ye)需要多加的注意，不要讓患(huan)者接觸這(zhe)一系列的過敏(min)原。

有很多(duo)(duo)患(huan)者在(zai)檢查出來患(huan)有過敏性紫癜之后，雖然病情及時的(de)(de)康(kang)復(fu)，但(dan)是到最后的(de)(de)時候還(huan)是引發(fa)了各種(zhong)各樣腎臟(zang)上(shang)面的(de)(de)問題，這都是非常嚴重的(de)(de)，主要是因為在(zai)后期(qi)的(de)(de)時候沒有過多(duo)(duo)地注意自己的(de)(de)身體。

老年性紫癜治療

老年性紫癜檢查

（1）出凝(ning)血時間(jian)正常，束臂試(shi)驗輕度陽性。

（2）外周血(xue)，血(xue)小板正(zheng)常。

（3）骨髓象，巨核(he)細胞正常。

（4）組織活檢(jian)：病變處(chu)皮膚萎縮，真皮上部彈(dan)性纖維變性而下(xia)部萎縮。膠(jiao)原纖維疏松、分離而成束。紅細胞外(wai)滲處(chu)靜(jing)脈破(po)裂而毛(mao)細管外(wai)觀正常，幾無炎(yan)癥反應。

老年性紫癜診斷

根據老(lao)年患(huan)者、暴露部位(wei)、輕(qing)微(wei)外(wai)傷而發(fa)生紫(zi)癜，故診斷不(bu)難。

老年性紫癜鑒別

不(bu)典型(xing)病人(ren)需(xu)與過(guo)敏性(xing)紫(zi)癜、特發性(xing)血(xue)(xue)小(xiao)板減少性(xing)紫(zi)癜、血(xue)(xue)管性(xing)假性(xing)血(xue)(xue)友病等(deng)出血(xue)(xue)性(xing)疾病相鑒別。

老年性紫癜怎么治

老年性紫(zi)癜(dian)可(ke)持續(xu)幾周，最終留下棕色(se)色(se)素沉(chen)著，無需特殊治療。

可(ke)適(shi)當服用維(wei)生(sheng)素C、E、B族，鈣劑及蘆丁等，也可(ke)肌(ji)肉(rou)注(zhu)射丙(bing)(bing)酲睪丸素及苯丙(bing)(bing)酸諾龍(long)，以加強(qiang)血管支撐(cheng)組織。平時(shi)應(ying)注(zhu)意保護皮膚，避(bi)免外傷以防(fang)止新損害發生(sheng)，并注(zhu)意糾正營養不良，若患有肝病應(ying)及時(shi)治療。

老年性紫癜護理

（1）休息活動：急性型(xing)或(huo)慢性型(xing)急性發作期應(ying)臥(wo)床休息，減(jian)少(shao)活動。血(xue)小板明顯減(jian)少(shao)出(chu)血(xue)傾(qing)向(xiang)嚴重者或(huo)已有(you)內臟(zang)出(chu)血(xue)及(ji)合并高熱的病人應(ying)絕(jue)對臥(wo)床休息，提供細致的生活護理。

（2）營(ying)養(yang)：給予高蛋白、高維生素易消化的飲食(shi)(shi)，若伴有貧血應選(xuan)用(yong)含鐵豐富的食(shi)(shi)物，忌用(yong)溫補(bu)，應以偏涼或性平者為好，多選(xuan)用(yong)蔬菜水果性涼者對(dui)止血有利。注意忌油膩(ni)、生硬食(shi)(shi)物并忌用(yong)刺激性食(shi)(shi)品，如辣(la)椒、酒(jiu)等。消化道出血者酌情(qing)改(gai)進(jin)流食(shi)(shi)或禁食(shi)(shi)，以靜脈補(bu)充(chong)營(ying)養(yang)。

（3）心(xin)理：出血癥狀常使(shi)病人恐懼不安(an)，應給予安(an)慰使(shi)之避免情(qing)緒過度緊張而激發(fa)或加(jia)重出血，必要時(shi)按醫(yi)囑給予鎮靜劑。

老年性紫癜預防

采取預防為主，如保護肢體不受(shou)外傷，靜脈穿刺后局部壓迫時間(jian)延長(chang)，以減少出血的發生。

老年性紫癜飲食

飲食適宜

高(gao)蛋(dan)(dan)白膳食，瘦肉、動物肝臟(zang)、蛋(dan)(dan)及豆制品等優質蛋(dan)(dan)白質應充分保(bao)證。

高(gao)維(wei)生(sheng)素(su)食品，尤其是含(han)(han)維(wei)生(sheng)素(su)C的食物對于維(wei)持血管正(zheng)常功能(neng)有(you)重(zhong)要作用。含(han)(han)維(wei)生(sheng)素(su)C豐(feng)富(fu)的食物主要有(you)新鮮蔬菜、水(shui)果(guo)，特別是綠(lv)葉蔬菜、青(qing)椒、柑(gan)橘(ju)、鮮棗、獼猴桃、刺梨(li)等。冬季蔬菜淡(dan)季時綠(lv)豆(dou)芽也(ye)是很(hen)好的維(wei)生(sheng)素(su)C來(lai)源。

對有(you)消(xiao)化道癥狀(zhuang)的患者(zhe)，可(ke)根據病(bing)情給予流質或半流質飲食；對有(you)腎臟損害者(zhe)，應限(xian)鹽(yan)限(xian)水。

飲食禁忌

過(guo)敏源(yuan)若是食(shi)(shi)(shi)物，應盡量設(she)法確定是哪種食(shi)(shi)(shi)物并嚴格禁食(shi)(shi)(shi)該種食(shi)(shi)(shi)物。魚、蝦(xia)、蟹、蛋(dan)、奶等動物性(xing)食(shi)(shi)(shi)品，以(yi)及蠶豆、菠蘿、花粉等植物性(xing)食(shi)(shi)(shi)物有可能成為過(guo)敏源(yuan)，這些食(shi)(shi)(shi)物引(yin)起(qi)的過(guo)敏性(xing)紫癜(dian)發病率(lv)可占10～15%，應逐一(yi)加以(yi)排除(chu)。

食譜推薦

早餐：豆(dou)(dou)沙包(面粉50克(ke)(ke)、赤小豆(dou)(dou)25克(ke)(ke))、大米稀飯(大米50克(ke)(ke))、鹵(lu)汁豆(dou)(dou)腐(fu)(豆(dou)(dou)腐(fu)100克(ke)(ke))

加餐：果汁(zhi)(橘子原汁(zhi)50毫升)

午餐：大米飯100克、紅燒獅子(zi)頭(tou)(瘦(shou)豬(zhu)肉100克)、素(su)炒菠菜(菠菜100克)

加(jia)餐：蘋(pin)果(guo)200克

晚餐(can)：蔥油卷(juan)(面粉50克(ke))、小米(mi)粥(小米(mi)50克(ke))、醬豬肝(豬肝100克(ke))、炒小白(bai)菜(小白(bai)菜100克(ke))

全日烹調用油25克(ke)

全日熱能8786千焦(2092千卡)左右。

食療偏方

花生衣煎子

組成：花生衣50克，紅棗50克。用法：上二味水煎(jian)，每日1劑(ji)，分2次服(fu)。功(gong)效(xiao)：補血(xue)(xue)，涼血(xue)(xue)，止血(xue)(xue)。主治：過敏性紫癜(dian)，屬血(xue)(xue)熱(re)妄行型，皮膚出現(xian)青紫瘀點或斑塊，發熱(re)，口渴欲飲(yin)，舌(she)紅有瘀斑、苔黃，脈象弦數。

豬皮柿葉湯

組成(cheng)：鮮(xian)豬皮100克(ke)(ke)，柿樹葉20克(ke)(ke)。用法：上二味慢火熬成(cheng)湯(tang)，分2次飲(yin)用。功效：滋(zi)陰降火，安絡止血(xue)。主治：過敏性紫癜(dian)，屬陰虛火旺型(xing)，皮膚出現青紫斑塊(kuai)，時(shi)作時(shi)止，潮熱盜汗，可伴有尿血(xue)、便血(xue)。

兔肉燉紅棗

組成(cheng)：兔肉(rou)500克(ke)(ke)，紅棗100克(ke)(ke)，紅糖適(shi)量。用(yong)法：將兔肉(rou)洗凈切成(cheng)小塊，同紅棗、紅糖共放(fang)鍋內(nei)隔(ge)水(shui)燉熟，至肉(rou)爛即(ji)可。分3次服(fu)完。功效：補氣(qi)養血止血。主治：過敏性紫(zi)癜，屬氣(qi)不(bu)攝血型(xing)，久病不(bu)愈，反(fan)復出現紫(zi)癜，神疲乏力，頭昏目眩(xuan)，面色(se)少華，爪甲發白。

桂圓大棗黨參湯

組成：桂圓肉(rou)20克，大棗10個，黨參30克。用法：上三味加水煎服，每天l劑，分2次服食(shi)。功效：補氣攝血(xue)。主治：過敏性(xing)紫癜，屬氣不(bu)攝血(xue)型，反復出現紫癜，神疲乏力，頭(tou)暈(yun)目眩，食(shi)欲不(bu)振，頭(tou)暈(yun)目眩。

羊骨粥

組成：羊四(si)肢長骨(gu)2根(gen)，紅棗20枚，糯米(mi)60克。用法：將羊骨(gu)敲碎，與(yu)糯米(mi)、紅棗共煮稀(xi)粥。每日1劑，分2次服，可(ke)長期食用。功效：滋陰補血。主治：過敏性紫(zi)癜(dian)，屬(shu)陰虛火旺型，皮下出現(xian)青紫(zi)瘀點或斑塊。伴潮熱(re)，盜(dao)汗，顴紅，心煩(fan)，口渴，舌(she)紅苔少者。

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