病因尚不明。國外有人認為是腸息肉的一種皮膚標志(zhi)。高旭之(1994)對(dui)大量病例的(de)調查(cha)研究發現(xian),高甘(gan)(gan)(gan)油三酯(zhi)(zhi)血(xue)(xue)癥(zheng)患者(zhe)皮贅出現(xian)率明顯高于(yu)正常甘(gan)(gan)(gan)油三酯(zhi)(zhi)者(zhe)。認(ren)為皮贅可(ke)能是高甘(gan)(gan)(gan)油三酯(zhi)(zhi)血(xue)(xue)癥(zheng)的(de)一種皮膚標志(zhi)。
發病機制還不清楚。腫物(wu)由疏松結(jie)締組織組成,類似乳頭層的結(jie)締組織。其中有很多(duo)毛細(xi)血管。根據組織病理有3種類型(xing)。
(1)絲狀型可見表皮過度(du)角化,棘層肥厚及(ji)乳頭瘤(liu)樣(yang)增(zeng)生。有大(da)量擴張淋巴管。部分病例(30%)可見到(dao)痣細胞。
(2)有蒂型(xing)可見表皮(pi)變薄,基底細胞較平(ping)而且色素增深,有時真(zhen)皮(pi)很薄。中心部(bu)為成熟(shu)的(de)脂肪細胞。
(3)丘疹型可(ke)見表(biao)皮角(jiao)化過度,規則的棘層肥厚,偶見角(jiao)囊(nang)腫(zhong)。
(1)單發袋狀型(xing)
好發(fa)于(yu)軀干下部(bu)(bu),為單個口袋狀(zhuang)腫(zhong)物(wu),根部(bu)(bu)較(jiao)細(xi)成蒂狀(zhuang),觸之柔軟無彈性,正常皮色,偶因蒂扭轉而(er)疼痛,也可發(fa)生炎癥(zheng)與壞死。
(2)多發絲狀(zhuang)型
好發于頸部或腋窩,為針頭至綠豆大的柔軟絲狀突起癥狀,呈正常皮(pi)色或淡褐色。
軟纖維瘤是皮膚常見的贅生物,一(yi)般少有并發癥(zheng)(zheng),部(bu)分底部(bu)較小(xiao),上端較大者,有可能發生蒂扭轉,而引(yin)起炎癥(zheng)(zheng)感染(ran),局(ju)部(bu)疼痛等,甚至導致缺(que)血性壞死。
有研(yan)究者發現,患有譬如軟纖維瘤(liu)者,常(chang)合并(bing)有高(gao)甘油三(san)酯血(xue)癥,有可能是高(gao)甘油三(san)脂血(xue)癥的皮紋外在表現,也有人發現軟纖維瘤(liu)患者,常(chang)合并(bing)有腸息肉。
(1)較小的皮損可(ke)切除或剪掉(diao),也可(ke)用電燒、冷凍、CO2激(ji)光或三氯(lv)醋酸(suan)及純石炭酸(suan)燒灼;
(2)對較大有蒂的皮損(sun),可用手(shou)術線結扎療法。
皮(pi)損組(zu)織病理:單發(fa)袋狀型(xing)示表(biao)皮(pi)變薄、變平,基底層色素(su)增加(jia);多發(fa)絲狀型(xing)示表(biao)皮(pi)角化過(guo)度(du)(du)、乳(ru)頭(tou)瘤樣增生、棘層輕度(du)(du)至中度(du)(du)肥(fei)厚(hou)。真皮(pi)主要由疏松(song)結締組(zu)織、成纖(xian)維細胞、膠原纖(xian)維和擴張的毛細血(xue)管組(zu)成。
軟纖維(wei)瘤(liu)的臨床特點顯著(zhu),診斷不(bu)(bu)(bu)困難,病理切片檢查可確診。瘤(liu)體不(bu)(bu)(bu)大(da),大(da)多(duo)位于(yu)皮(pi)下(xia)組織內,生(sheng)長緩慢,表面光華,邊(bian)界(jie)(jie)清(qing)楚,與皮(pi)膚無粘連,有一定活動(dong)度。需與蒂型(xing)軟纖維(wei)瘤(liu)相鑒別,蒂型(xing)軟纖維(wei)瘤(liu) 多(duo)見于(yu)頸、面或軀干(gan)下(xia)部。皮(pi)損質軟,表面光滑,通(tong)常(chang)有蒂。若發(fa)生(sheng)蒂扭轉和梗死(si),可引起疼痛不(bu)(bu)(bu)適。平滑肌(ji)瘤(liu)通(tong)常(chang)不(bu)(bu)(bu)呈息肉狀,梭形細胞和表皮(pi)之(zhi)間(jian)有界(jie)(jie)限。
需(xu)與真皮(pi)痣、神經纖維瘤(liu)、多發(fa)性小的脂(zhi)溢性角化病(bing)、錯構瘤(liu)(結締組(zu)織病(bing))和纖維上皮(pi)瘤(liu)(fibro-epithelioma)相鑒別。
(1)絲狀型軟纖(xian)維瘤常見于(yu)頸側面皮(pi)損為多發性絲狀突起,質(zhi)軟寬約2mm,長約5mm。
(2)蒂(di)型軟纖維瘤多見于頸(jing)、面(mian)或軀干下(xia)部(bu)。皮損(sun)質軟,表面(mian)光(guang)滑(hua),直徑(jing)約1cm,通常有蒂(di)。若(ruo)發生蒂(di)扭轉和(he)梗(geng)死,可引起疼痛不適。
(3)丘疹型纖(xian)維瘤多(duo)發性小丘疹,直徑1~2mm丘疹表(biao)面有溝紋(wen)。好發于頸部和腋(ye)下(xia)。
三(san)型皮損膚色均(jun)呈正常或色素(su)稍(shao)增深(shen)。
(1)非手術(shu)治療
化(hua)學燒灼:可(ke)用酚或三氯醋(cu)酸(suan)局部涂擦(ca),腐蝕瘤體。
液(ye)氮冷凍、電凝或激光等(deng)方法進(jin)行治療(liao)。
中醫(yi)外治療法(fa):選(xuan)用五妙水(shui)仙膏、水(shui)晶膏或(huo)除(chu)痣膏點涂(tu)患(huan)處,直至脫(tuo)落。
較大皮損局麻下可用電干(gan)燥治療。
(2)手術切除
對較大有蒂(di)損害可在其(qi)根部(bu)行手術(shu)切除。大多不需麻醉(zui),在基底部(bu)剪掉,如出血(xue)可用氯化鋁外用止血(xue)。
局部避免(mian)摩擦刺激。
病(bing)(bing)因尚不(bu)十分明確,所以預(yu)防的方法不(bu)外(wai):盡可(ke)能(neng)(neng)(neng)(neng)減少感(gan)染,避(bi)免接觸放射線和(he)其他有害物質,尤其是對免疫功能(neng)(neng)(neng)(neng)有抑(yi)制(zhi)作用的藥物;適(shi)(shi)當鍛(duan)煉(lian),增強(qiang)體(ti)(ti)質,提(ti)高自身的抗病(bing)(bing)能(neng)(neng)(neng)(neng)力。首先關(guan)注和(he)改善(shan)那些(xie)與我們生活密切(qie)相關(guan)的因素,例如戒煙、合理(li)飲食、有規律鍛(duan)煉(lian)和(he)減少體(ti)(ti)重。適(shi)(shi)當鍛(duan)煉(lian),增強(qiang)體(ti)(ti)質,提(ti)高自身的抗病(bing)(bing)能(neng)(neng)(neng)(neng)力。任(ren)何人只要遵(zun)守這些(xie)簡單、合理(li)的生活方式常識就能(neng)(neng)(neng)(neng)減少患病(bing)(bing)的機(ji)會。
宜清淡為(wei)主以(yi)及含維生素C綠色和新鮮水果,忌辛辣較為(wei)刺激性(xing)的(de)食(shi)物(wu),如(ru)姜、韭菜、辣椒等。多吃粗糧雜糧,如(ru)玉米(mi)、少(shao)吃精米(mi)、常(chang)吃富有營養的(de)干果種籽類食(shi)物(wu)如(ru)葵花子、芝(zhi)麻、南(nan)瓜子、花生、葡萄干等。
適當鍛(duan)煉,增強體質,提高自(zi)身的抗病能力。并且飲食應該清淡,禁忌刺(ci)激(ji),生冷。
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