病因尚不明。國外有人認為是腸息肉的一種皮膚標志。高旭(xu)之(1994)對大量病例的調查研究發現(xian),高甘油(you)(you)三酯(zhi)血癥(zheng)患者皮贅出現(xian)率明顯高于(yu)正常甘油(you)(you)三酯(zhi)者。認為皮贅可(ke)能是高甘油(you)(you)三酯(zhi)血癥(zheng)的一(yi)種皮膚(fu)標志。
發病(bing)(bing)機制還不(bu)清楚。腫(zhong)物由疏(shu)松(song)結締組織組成,類(lei)似(si)乳頭層的結締組織。其中(zhong)有很(hen)多(duo)毛(mao)細血管。根據(ju)組織病(bing)(bing)理(li)有3種類(lei)型。
(1)絲狀(zhuang)型可見表皮過(guo)度(du)角化,棘層肥厚及乳頭(tou)瘤(liu)樣(yang)增生。有大量(liang)擴張淋巴(ba)管。部分病例(30%)可見到痣細(xi)胞(bao)。
(2)有蒂型可見表皮變薄,基底細胞較平而(er)且色(se)素增深,有時真皮很薄。中心部(bu)為成熟(shu)的脂肪細胞。
(3)丘疹型可見(jian)表皮(pi)角化過度(du),規則(ze)的棘層肥厚,偶見(jian)角囊腫(zhong)。
(1)單發(fa)袋狀型(xing)
好發(fa)于(yu)軀(qu)干下部,為單(dan)個口袋狀(zhuang)腫(zhong)物,根部較(jiao)細成蒂狀(zhuang),觸(chu)之柔(rou)軟無彈性,正(zheng)常皮色,偶(ou)因蒂扭轉(zhuan)而疼痛,也可發(fa)生炎癥與壞死(si)。
(2)多(duo)發絲狀型
好發于頸部或腋窩,為針頭至綠豆大的柔軟絲狀突起癥狀,呈正常皮(pi)色或(huo)淡褐色。
軟(ruan)纖維瘤(liu)是皮(pi)膚常見的贅生物,一(yi)般少有并發癥(zheng),部(bu)分底部(bu)較(jiao)小,上端較(jiao)大者,有可(ke)能發生蒂扭(niu)轉,而(er)引起炎癥(zheng)感(gan)染(ran),局部(bu)疼痛等,甚至導致缺血(xue)性壞死。
有(you)研究者發現(xian),患有(you)譬如軟纖維瘤者,常合并有(you)高(gao)甘油(you)三酯血癥,有(you)可能是高(gao)甘油(you)三脂血癥的皮(pi)紋外在表(biao)現(xian),也(ye)有(you)人(ren)發現(xian)軟纖維瘤患者,常合并有(you)腸息肉。
(1)較小的皮損可切除或剪掉,也可用(yong)電(dian)燒、冷凍、CO2激光或三氯醋(cu)酸及純(chun)石炭酸燒灼;
(2)對較大有蒂的皮損,可(ke)用手術線結(jie)扎(zha)療法。
皮(pi)損組織(zhi)病(bing)理(li):單(dan)發袋狀(zhuang)型示(shi)表皮(pi)變薄、變平,基底層(ceng)色素增加;多發絲狀(zhuang)型示(shi)表皮(pi)角化過度(du)、乳頭瘤樣增生(sheng)、棘層(ceng)輕度(du)至中度(du)肥厚。真(zhen)皮(pi)主要由疏(shu)松(song)結締組織(zhi)、成(cheng)(cheng)纖維(wei)(wei)細(xi)胞、膠原纖維(wei)(wei)和擴張的毛細(xi)血管(guan)組成(cheng)(cheng)。
軟(ruan)纖維瘤(liu)的(de)臨床特(te)點(dian)顯著,診斷不困難(nan),病理切片(pian)檢查可(ke)確診。瘤(liu)體不大(da),大(da)多位于皮下組織內,生(sheng)長緩(huan)慢(man),表(biao)(biao)面光華,邊界清楚,與皮膚無粘(zhan)連,有一(yi)定活動度。需(xu)與蒂(di)型(xing)軟(ruan)纖維瘤(liu)相鑒別(bie),蒂(di)型(xing)軟(ruan)纖維瘤(liu) 多見于頸、面或軀干下部。皮損質軟(ruan),表(biao)(biao)面光滑(hua),通常(chang)有蒂(di)。若發生(sheng)蒂(di)扭轉和(he)梗死,可(ke)引起疼痛不適。平滑(hua)肌瘤(liu)通常(chang)不呈息肉狀,梭形細胞和(he)表(biao)(biao)皮之間有界限。
需與真皮(pi)(pi)痣、神經纖維(wei)瘤、多(duo)發性(xing)小的脂(zhi)溢性(xing)角(jiao)化病、錯(cuo)構瘤(結締(di)組織病)和(he)纖維(wei)上皮(pi)(pi)瘤(fibro-epithelioma)相鑒別(bie)。
(1)絲(si)狀(zhuang)型軟(ruan)(ruan)纖維瘤常見于頸側面皮損為多(duo)發性絲(si)狀(zhuang)突起(qi),質(zhi)軟(ruan)(ruan)寬約2mm,長約5mm。
(2)蒂(di)(di)型(xing)軟纖維瘤多(duo)見于(yu)頸、面或軀干下部。皮損(sun)質軟,表面光滑,直徑約1cm,通(tong)常有蒂(di)(di)。若發生蒂(di)(di)扭轉和(he)梗(geng)死(si),可引(yin)起疼痛不適。
(3)丘(qiu)疹(zhen)型纖維瘤多發性(xing)小丘(qiu)疹(zhen),直(zhi)徑(jing)1~2mm丘(qiu)疹(zhen)表面有溝紋。好發于頸部(bu)和(he)腋下。
三(san)型(xing)皮損膚色均呈正常或色素稍增深。
(1)非手(shou)術治療(liao)
化學燒(shao)灼:可(ke)用酚或三氯醋酸局(ju)部(bu)涂擦,腐蝕瘤體(ti)。
液氮冷凍、電凝或(huo)激光等方(fang)法(fa)進行治療。
中醫外治療法(fa):選用(yong)五妙水仙膏、水晶膏或(huo)除痣膏點涂患處,直至脫落(luo)。
較大皮損局麻(ma)下可(ke)用電(dian)干燥治療。
(2)手術切除
對較大(da)(da)有蒂損害可在(zai)(zai)其根(gen)部(bu)行手術切除。大(da)(da)多不需麻醉,在(zai)(zai)基底部(bu)剪掉,如出血可用(yong)氯(lv)化鋁外用(yong)止(zhi)血。
局部避免摩擦刺激。
病因尚不(bu)十分明確,所(suo)以預防的(de)方法(fa)不(bu)外:盡可能(neng)減(jian)少(shao)感染(ran),避免接觸(chu)放射線和(he)其他(ta)有(you)害(hai)物質(zhi)(zhi),尤其是對(dui)免疫功能(neng)有(you)抑制(zhi)作用(yong)的(de)藥物;適當(dang)鍛(duan)煉(lian)(lian),增(zeng)強體(ti)質(zhi)(zhi),提(ti)高自身(shen)的(de)抗病能(neng)力(li)。首先關(guan)注和(he)改善那些與我們(men)生(sheng)活密切(qie)相關(guan)的(de)因素,例如戒煙、合理飲食、有(you)規(gui)律鍛(duan)煉(lian)(lian)和(he)減(jian)少(shao)體(ti)重。適當(dang)鍛(duan)煉(lian)(lian),增(zeng)強體(ti)質(zhi)(zhi),提(ti)高自身(shen)的(de)抗病能(neng)力(li)。任何人只要遵(zun)守這(zhe)些簡單(dan)、合理的(de)生(sheng)活方式常識(shi)就能(neng)減(jian)少(shao)患病的(de)機會(hui)。
宜清淡為主以(yi)及含維生素C綠色(se)和新(xin)鮮(xian)水果(guo),忌辛辣較為刺激性的食物,如姜、韭菜、辣椒等(deng)。多吃粗糧(liang)雜糧(liang),如玉米(mi)、少吃精米(mi)、常吃富有營養的干果(guo)種籽類食物如葵花子(zi)、芝麻、南(nan)瓜子(zi)、花生、葡萄干等(deng)。
適當鍛煉,增強體質,提高自身的抗(kang)病能力。并且飲食應該清(qing)淡,禁忌刺激,生(sheng)冷。
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