病因尚不明。國外有人認為是腸息肉的一種皮膚標志。高(gao)旭之(1994)對大量病例的(de)調(diao)查(cha)研究發(fa)現(xian),高(gao)甘(gan)(gan)油(you)三酯(zhi)血癥(zheng)患者皮(pi)贅出現(xian)率明顯高(gao)于正常甘(gan)(gan)油(you)三酯(zhi)者。認為皮(pi)贅可能是高(gao)甘(gan)(gan)油(you)三酯(zhi)血癥(zheng)的(de)一種皮(pi)膚(fu)標志。
發病(bing)機制還不清(qing)楚。腫物由疏(shu)松結締(di)(di)組(zu)織組(zu)成,類(lei)似(si)乳頭層的結締(di)(di)組(zu)織。其中有(you)很多毛細血管。根據組(zu)織病(bing)理有(you)3種(zhong)類(lei)型。
(1)絲(si)狀(zhuang)型可見(jian)表皮(pi)過度角化,棘(ji)層肥厚及乳頭瘤樣增生。有大量擴(kuo)張淋巴管。部分病例(30%)可見(jian)到痣細胞。
(2)有(you)蒂型可見表皮(pi)變薄,基底細(xi)胞較平而且色素增深(shen),有(you)時真皮(pi)很薄。中心部(bu)為成熟(shu)的脂肪細(xi)胞。
(3)丘疹型可見表皮(pi)角化(hua)過度,規則的棘層肥厚(hou),偶見角囊腫。
(1)單發(fa)袋狀型
好發于軀(qu)干下部,為單個口袋狀腫物(wu),根(gen)部較(jiao)細成蒂狀,觸(chu)之柔軟無彈性,正常皮色,偶因蒂扭轉而疼痛,也可(ke)發生炎癥與壞死。
(2)多(duo)發絲狀(zhuang)型
好發于頸部或腋窩,為針頭至綠豆大的柔軟絲狀突起癥狀,呈(cheng)正常皮色(se)(se)或(huo)淡褐色(se)(se)。
軟纖維瘤是(shi)皮膚常(chang)見的(de)贅生(sheng)(sheng)物(wu),一般少(shao)有并發癥,部分底部較(jiao)小(xiao),上端(duan)較(jiao)大者,有可能發生(sheng)(sheng)蒂扭轉,而引起(qi)炎癥感染,局部疼痛等,甚至(zhi)導(dao)致缺血性壞死。
有(you)(you)研(yan)究者發現(xian),患有(you)(you)譬如(ru)軟纖維瘤(liu)者,常合(he)并有(you)(you)高甘油(you)三酯血(xue)癥(zheng)(zheng),有(you)(you)可能(neng)是高甘油(you)三脂血(xue)癥(zheng)(zheng)的(de)皮紋外在表現(xian),也有(you)(you)人發現(xian)軟纖維瘤(liu)患者,常合(he)并有(you)(you)腸息肉。
(1)較(jiao)小(xiao)的(de)皮損可(ke)切除(chu)或(huo)(huo)剪(jian)掉,也(ye)可(ke)用電(dian)燒、冷凍、CO2激光或(huo)(huo)三氯醋酸及純石炭酸燒灼;
(2)對較大有蒂的皮損,可用手術(shu)線結扎療法。
皮(pi)損(sun)組織病(bing)理:單發袋狀(zhuang)型(xing)示表皮(pi)變薄、變平(ping),基底層色(se)素(su)增(zeng)加;多發絲(si)狀(zhuang)型(xing)示表皮(pi)角(jiao)化過度、乳頭瘤(liu)樣增(zeng)生、棘(ji)層輕度至中度肥厚。真皮(pi)主(zhu)要由疏松結締(di)組織、成(cheng)纖維細(xi)胞、膠原纖維和擴張的毛細(xi)血(xue)管(guan)組成(cheng)。
軟(ruan)纖維瘤(liu)(liu)(liu)的(de)臨床(chuang)特點顯著,診斷不困難,病(bing)理切片檢(jian)查可確診。瘤(liu)(liu)(liu)體不大(da),大(da)多(duo)位(wei)于皮(pi)(pi)(pi)下組(zu)織內,生長緩慢,表(biao)面光華,邊界清(qing)楚,與(yu)(yu)皮(pi)(pi)(pi)膚無粘連,有(you)一定(ding)活(huo)動(dong)度。需(xu)與(yu)(yu)蒂型(xing)軟(ruan)纖維瘤(liu)(liu)(liu)相鑒(jian)別,蒂型(xing)軟(ruan)纖維瘤(liu)(liu)(liu) 多(duo)見(jian)于頸、面或軀(qu)干下部(bu)。皮(pi)(pi)(pi)損質軟(ruan),表(biao)面光滑(hua)(hua),通常有(you)蒂。若發生蒂扭轉和梗死(si),可引起(qi)疼(teng)痛不適。平滑(hua)(hua)肌瘤(liu)(liu)(liu)通常不呈息肉狀,梭形細胞和表(biao)皮(pi)(pi)(pi)之間有(you)界限。
需與真皮(pi)痣、神(shen)經(jing)纖維(wei)瘤(liu)(liu)、多發性(xing)小的脂(zhi)溢(yi)性(xing)角(jiao)化病、錯構(gou)瘤(liu)(liu)(結締(di)組織(zhi)病)和纖維(wei)上皮(pi)瘤(liu)(liu)(fibro-epithelioma)相鑒(jian)別。
(1)絲(si)狀型軟纖維瘤常見于頸側(ce)面(mian)皮損為(wei)多發(fa)性絲(si)狀突起,質軟寬約2mm,長(chang)約5mm。
(2)蒂(di)(di)型軟(ruan)纖維(wei)瘤(liu)多見于頸(jing)、面或軀干下部。皮損質軟(ruan),表面光滑,直徑約1cm,通常有蒂(di)(di)。若(ruo)發生蒂(di)(di)扭轉和(he)梗(geng)死,可引(yin)起疼痛不(bu)適。
(3)丘(qiu)(qiu)疹型纖維瘤多(duo)發(fa)性小丘(qiu)(qiu)疹,直徑1~2mm丘(qiu)(qiu)疹表(biao)面有溝紋。好發(fa)于(yu)頸部和(he)腋下。
三(san)型皮(pi)損膚色均呈正常或色素(su)稍增深。
(1)非手術(shu)治(zhi)療
化學燒(shao)灼(zhuo):可用(yong)酚或(huo)三氯醋酸(suan)局部涂(tu)擦,腐蝕瘤(liu)體(ti)。
液氮(dan)冷凍、電凝或激光等方法(fa)進行治療。
中(zhong)醫外治療法:選用(yong)五妙水仙(xian)膏、水晶膏或除痣(zhi)膏點涂患處,直至脫落。
較(jiao)大皮損局(ju)麻下可(ke)用電干燥治療。
(2)手術切除
對(dui)較(jiao)大(da)有(you)蒂(di)損害可在(zai)其根部行手術切除。大(da)多(duo)不需(xu)麻醉,在(zai)基(ji)底部剪掉,如(ru)出血可用氯(lv)化鋁外用止血。
局(ju)部避免(mian)摩(mo)擦刺(ci)激。
病因尚不十分明確(que),所(suo)以(yi)預防的方法(fa)不外:盡(jin)可能(neng)減(jian)少(shao)感染,避(bi)免接觸放射線(xian)和其(qi)他(ta)有害物質(zhi),尤其(qi)是對免疫功能(neng)有抑制作用的藥物;適當鍛煉(lian),增強體(ti)質(zhi),提(ti)高自(zi)身的抗(kang)病能(neng)力。首先關注和改善(shan)那些(xie)與我(wo)們生活密(mi)切相關的因素,例如戒煙、合理飲食、有規(gui)律鍛煉(lian)和減(jian)少(shao)體(ti)重。適當鍛煉(lian),增強體(ti)質(zhi),提(ti)高自(zi)身的抗(kang)病能(neng)力。任(ren)何人只要遵守這些(xie)簡單、合理的生活方式常識就能(neng)減(jian)少(shao)患病的機會(hui)。
宜清淡為主(zhu)以及含維生素(su)C綠色和新(xin)鮮水果,忌辛辣較為刺(ci)激性的(de)食(shi)物,如姜、韭菜、辣椒(jiao)等。多吃粗糧(liang)雜(za)糧(liang),如玉(yu)米、少吃精(jing)米、常吃富有(you)營養的(de)干(gan)果種籽類食(shi)物如葵花子(zi)、芝麻、南瓜(gua)子(zi)、花生、葡萄(tao)干(gan)等。
適(shi)當(dang)鍛煉,增強體質,提(ti)高自身(shen)的抗病(bing)能力。并且飲食應(ying)該清(qing)淡,禁忌刺激,生冷。
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