梅毒簡介

梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。可以侵(qin)犯皮膚、粘膜及其他多種組織器官，可有多種多樣(yang)的(de)臨床(chuang)表(biao)現，病(bing)程中有時呈無(wu)癥狀的(de)潛(qian)伏狀態。病(bing)原體可以通(tong)過(guo)胎盤傳染給胎兒而發生(sheng)胎傳梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)。包括：潛(qian)伏梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、一期(qi)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、二期(qi)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、三期(qi)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(晚(wan)期(qi)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du))、妊娠合并梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、先天性(xing)(xing)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(晚(wan)期(qi)先天性(xing)(xing)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、胎兒梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du))、神經梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)性(xing)(xing)關(guan)節炎(yan)、非性(xing)(xing)病(bing)性(xing)(xing)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、脊(ji)髓梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、胃梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、食(shi)管梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)性(xing)(xing)鞏膜炎(yan)、梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)合并HIV感染。

梅毒是怎么引起的

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梅(mei)(mei)(mei)毒(du)的(de)(de)病因包括先天(tian)性梅(mei)(mei)(mei)毒(du)、后(hou)天(tian)性梅(mei)(mei)(mei)毒(du)。主(zhu)要通過性交直(zhi)接傳(chuan)(chuan)染(ran)，部分為間接接觸傳(chuan)(chuan)染(ran)，即共用衣服、毛(mao)巾、牙(ya)刷(shua)、剃刀、餐具(ju)等傳(chuan)(chuan)播。輸血及哺乳(ru)亦可傳(chuan)(chuan)播。患梅(mei)(mei)(mei)毒(du)的(de)(de)孕(yun)婦，梅(mei)(mei)(mei)毒(du)螺(luo)(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)可通過胎(tai)盤進入胎(tai)兒(er)(er)體(ti)(ti)內(nei)(nei)，使胎(tai)兒(er)(er)受到(dao)感染(ran)。梅(mei)(mei)(mei)毒(du)的(de)(de)發病與梅(mei)(mei)(mei)毒(du)螺(luo)(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)在(zai)(zai)體(ti)(ti)內(nei)(nei)大量繁(fan)殖及其引起宿(su)主(zhu)免疫反應(ying)密切相關，梅(mei)(mei)(mei)毒(du)螺(luo)(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)感染(ran)后(hou)可潛伏在(zai)(zai)體(ti)(ti)內(nei)(nei)，在(zai)(zai)免疫力下降(jiang)的(de)(de)時候發病。

梅毒傳播途徑

（1）性(xing)接觸傳(chuan)播

性(xing)(xing)(xing)(xing)接(jie)觸傳(chuan)播是梅(mei)毒傳(chuan)播的(de)(de)上(shang)要(yao)途(tu)徑，約占(zhan)其95%以上(shang)。未(wei)經治療的(de)(de)病(bing)人在感染后的(de)(de)第一年最具(ju)有傳(chuan)染性(xing)(xing)(xing)(xing)，這些人的(de)(de)皮(pi)膚與粘膜(mo)損(sun)害表面有大(da)量的(de)(de)梅(mei)毒螺(luo)旋體，很(hen)容易通過性(xing)(xing)(xing)(xing)接(jie)觸者的(de)(de)皮(pi)膚與粘膜(mo)上(shang)的(de)(de)損(sun)傷(shang)而使其受到感染 如(ru)生殖器(qi)、肛周、直腸、乳頭、舌、咽、手(shou)指等部位的(de)(de)硬下疳。隨著病(bing)程的(de)(de)延長，傳(chuan)染性(xing)(xing)(xing)(xing)越來越小。 一般認為感染后2年以上(shang)性(xing)(xing)(xing)(xing)接(jie)觸就(jiu)不再有傳(chuan)染性(xing)(xing)(xing)(xing)了。

（2）胎傳

患梅(mei)(mei)毒的(de)(de)孕婦(fu)，可(ke)(ke)以(yi)通過胎盤使(shi)胎兒受到(dao)感(gan)染(ran)。一般認為，在妊(ren)娠的(de)(de)前4個月不(bu)發(fa)生感(gan)染(ran)，這可(ke)(ke)能(neng)是(shi)由于細胞滋養層的(de)(de)保護作用。未經治療的(de)(de)女性(xing)梅(mei)(mei)毒患者病程(cheng)超過4年以(yi)上，雖然性(xing)接觸已(yi)無傳(chuan)染(ran)性(xing)，但妊(ren)娠時仍(reng)可(ke)(ke)傳(chuan)給胎兒。 一般認為孕婦(fu)梅(mei)(mei)毒病期(qi)越短，對胎兒感(gan)染(ran)的(de)(de)機會就越大(da)。感(gan)染(ran)后2年仍(reng)可(ke)(ke)通過胎盤傳(chuan)給胎兒。

（3）其他傳播途徑

少(shao)數患(huan)者可以通過性接觸(chu)以外的(de)途徑受到(dao)感(gan)染(ran)。直接接觸(chu)如接吻(wen)、哺乳等;間接接觸(chu)有(you)污染(ran)的(de)日常用品，如衣服、毛(mao)巾、餐具(ju)、刮胡刀等;醫護(hu)人員及實(shi)驗室人員在接觸(chu)病人標本時也(ye)可因疏忽(hu)而受感(gan)染(ran)。此外，早期梅毒患(huan)者作為供血(xue)者時，也(ye)可通過輸血(xue)傳給他人。

梅毒發病機制

梅毒螺(luo)旋(xuan)(xuan)(xuan)體，又(you)稱蒼(cang)白螺(luo)旋(xuan)(xuan)(xuan)體(Treponema pallidum，TP)，為一(yi)種小而(er)纖(xian)細的螺(luo)旋(xuan)(xuan)(xuan)狀微生物。長4～14μm，直徑為0.15～0.3μm，平均有8～14個(ge)規則、同定不(bu)變、折光性強的密螺(luo)旋(xuan)(xuan)(xuan)。

梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)的(de)發病(bing)機(ji)制尚未(wei)完全(quan)闡明(ming)，梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)的(de)發病(bing)與梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)螺(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)(ti)在(zai)體(ti)(ti)內(nei)(nei)大量(liang)繁殖(zhi)及(ji)其(qi)(qi)引起(qi)宿主免疫(yi)反(fan)應(ying)密切相關。梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)螺(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)(ti)侵(qin)(qin)入(ru)(ru)(ru)人體(ti)(ti)后，經(jing)2～4周的(de)潛伏期(qi)，在(zai)此(ci)期(qi)間(jian)，梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)螺(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)(ti)在(zai)入(ru)(ru)(ru)侵(qin)(qin)部(bu)位大量(liang)繁殖(zhi)，通過免疫(yi)反(fan)應(ying)引起(qi)侵(qin)(qin)入(ru)(ru)(ru)部(bu)位出(chu)現破潰，即硬(ying)(ying)下疳(gan)。由于(yu)局部(bu)免疫(yi)力的(de)增強，硬(ying)(ying)下疳(gan)經(jing)3～8周可(ke)自行消(xiao)失(shi)。螺(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)(ti)在(zai)原發病(bing)灶(zao)大量(liang)繁殖(zhi)后，可(ke)侵(qin)(qin)入(ru)(ru)(ru)附近(jin)的(de)淋巴結，再經(jing)血(xue)液播散(san)到(dao)(dao)全(quan)身(shen)其(qi)(qi)他(ta)組織和器官(guan)，出(chu)現梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)疹和系統性(xing)損害。螺(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)(ti)在(zai)機(ji)體(ti)(ti)內(nei)(nei)繁殖(zhi).經(jing)6～8周，大毋螺(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)(ti)進入(ru)(ru)(ru)血(xue)液循環(huan)，向全(quan)身(shen)播散(san)。妊娠梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)可(ke)經(jing)胎盤導致宮內(nei)(nei)傳播。研究認為(wei)TP感染首先起(qi)源(yuan)于(yu)母體(ti)(ti)的(de)蛻膜細胞，然后經(jing)絨(rong)(rong)(rong)毛間(jian)隙侵(qin)(qin)襲相鄰的(de)絨(rong)(rong)(rong)毛組織，最(zui)終使胎兒(er)受到(dao)(dao)感染，其(qi)(qi)中絨(rong)(rong)(rong)毛間(jian)質內(nei)(nei)Hofhauer細胞(HC)起(qi)到(dao)(dao)重(zhong)要(yao)作(zuo)用。HC被病(bing)毒(du)(du)(du)感染后，由于(yu)受到(dao)(dao)趨化因子的(de)作(zuo)用可(ke)以穿(chuan)透絨(rong)(rong)(rong)毛進入(ru)(ru)(ru)胎兒(er)血(xue)液循環(huan)。

梅毒潛伏期多久

梅(mei)毒(du)(du)是一種常見性(xing)病，患者感(gan)染(ran)梅(mei)毒(du)(du)后，經一定活動(dong)期，由(you)(you)于機體(ti)抵抗力(li)增加或由(you)(you)于治療(liao)的影響，臨床癥狀暫時隱退，但梅(mei)毒(du)(du)血清反應呈陽性(xing)，此階段稱(cheng)為(wei)梅(mei)毒(du)(du)的潛伏期。梅(mei)毒(du)(du)潛伏期為(wei)9-90天，平均3周。患者通常在梅(mei)毒(du)(du)感(gan)染(ran)后2-4周開始(shi)發病。

如(ru)果(guo)感(gan)染(ran)梅毒(du)螺旋體數量(liang)多(duo)或被感(gan)染(ran)者(zhe)身體狀(zhuang)(zhuang)況差(cha)，則發病較早；如(ru)果(guo)在感(gan)染(ran)的同時服用(yong)了抗生素或是抵抗力強者(zhe)，則發病較晚。也有少數患者(zhe)直到(dao)幾個(ge)月、半年(nian)甚(shen)至多(duo)年(nian)后才出現二期(qi)梅毒(du)、三期(qi)梅毒(du)的潛伏期(qi)癥狀(zhuang)(zhuang)，但臨床(chuang)梅毒(du)血清反(fan)應是陽性的。

梅(mei)(mei)毒(du)螺(luo)(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)從侵入(ru)(ru)人(ren)體(ti)(ti)(ti)開(kai)始一(yi)直(zhi)到(dao)發(fa)生(sheng)一(yi)期(qi)梅(mei)(mei)毒(du)爆發(fa)的(de)(de)(de)這段時(shi)(shi)間(jian)，這一(yi)段時(shi)(shi)間(jian)就稱作一(yi)期(qi)梅(mei)(mei)毒(du)潛(qian)(qian)伏期(qi)。潛(qian)(qian)伏期(qi)的(de)(de)(de)長(chang)(chang)短根據患者的(de)(de)(de)個人(ren)體(ti)(ti)(ti)質不(bu)同、侵入(ru)(ru)人(ren)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)梅(mei)(mei)毒(du)螺(luo)(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)數量多少(shao)(shao)等因(yin)素(su)息息相關(guan)。具體(ti)(ti)(ti)可量化的(de)(de)(de)時(shi)(shi)間(jian)是多少(shao)(shao)呢(ni)?通常(chang)，其潛(qian)(qian)伏期(qi)最短為(wei)10天，最長(chang)(chang)為(wei)90天，大多數的(de)(de)(de)時(shi)(shi)間(jian)為(wei)3周左右。從梅(mei)(mei)毒(du)螺(luo)(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)侵入(ru)(ru)機體(ti)(ti)(ti)后的(de)(de)(de)時(shi)(shi)間(jian)一(yi)直(zhi)到(dao)到(dao)發(fa)生(sheng)二期(qi)損害(hai)的(de)(de)(de)潛(qian)(qian)伏期(qi)為(wei)6一(yi)8周。梅(mei)(mei)毒(du)螺(luo)(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)侵入(ru)(ru)機體(ti)(ti)(ti)開(kai)始到(dao)出(chu)現三期(qi)損害(hai)的(de)(de)(de)這段時(shi)(shi)間(jian)需要(yao)潛(qian)(qian)伏期(qi)為(wei)2年。

后天梅毒如果不經治療的(de)話(hua)，就(jiu)有可(ke)能形成一(yi)(yi)種后天梅毒的(de)一(yi)(yi)個連續惡性反應過程。梅毒螺(luo)旋體一(yi)(yi)旦(dan)侵入人體皮(pi)膚(fu)黏膜后：一(yi)(yi)方面會(hui)在皮(pi)膚(fu)粘膜下進行繁殖，另一(yi)(yi)方面沿(yan)著淋巴管到(dao)達侵入部(bu)位附近的(de)

淋(lin)巴結(jie)，經(jing)過一期(qi)梅毒潛伏期(qi)后，會(hui)在侵入部位產生炎癥反應并且可能會(hui)引發一期(qi)梅毒病變，主要表現為硬下瘡(chuang)(chuang)。硬下瘡(chuang)(chuang)經(jing)過3一6周(zhou)消退(即使不經(jing)治(zhi)療其(qi)也會(hui)自(zi)然消退)，當硬下瘡(chuang)(chuang)出現時，有些患者可能不會(hui)出現生硬下瘡(chuang)(chuang)。

梅(mei)毒螺旋體會(hui)(hui)繼續通過淋巴(ba)結進(jin)入血液從而播散到全(quan)身各處，導致很大范圍的(de)組(zu)織和器官(guan)受到感(gan)染(ran)。經過6-8周左右(you)的(de)時(shi)間(jian)就(jiu)有可能會(hui)(hui)出(chu)現二(er)期(qi)(qi)梅(mei)毒的(de)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，比如低(di)熱、全(quan)身性淺表淋巴(ba)結腫(zhong)大、皮膚(fu)黏膜病變等癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。二(er)期(qi)(qi)梅(mei)毒一(yi)般出(chu)現3一(yi)12周以后(hou)可能會(hui)(hui)自然消失。但是(shi)這個時(shi)候(hou)由(you)于(yu)梅(mei)毒螺旋體仍在淋巴(ba)結內(nei)或者受感(gan)染(ran)的(de)組(zu)織器官(guan)內(nei)隱藏，一(yi)旦(dan)機體抵抗(kang)力下降(jiang)時(shi)就(jiu)有可能出(chu)現臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，這就(jiu)屬于(yu)二(er)期(qi)(qi)復發梅(mei)毒。

梅毒早期癥狀

（1）下疳癥狀

梅毒(du)螺(luo)旋體進入人體2-3周后，在初次進入皮(pi)(pi)膚(fu)或粘(zhan)膜的部(bu)位(wei)就會出現下疳(gan)，下疳(gan)是梅毒(du)早期臨床癥(zheng)狀(zhuang)之一。所謂下疳(gan)就是指發生于男女(nv)性(xing)外生殖器(qi)體表的化膿(nong)性(xing)感染(ran)性(xing)疾病。男性(xing)下疳(gan)主要(yao)在陰(yin)莖(jing)冠(guan)狀(zhuang)溝、包(bao)皮(pi)(pi)內側、包(bao)皮(pi)(pi)邊緣、龜頭、尿道(dao)外口；女(nv)性(xing)主要(yao)在大小陰(yin)唇、陰(yin)蒂(di)、陰(yin)道(dao)口、陰(yin)道(dao)、子宮頸處。

（2）梅毒疹出

在下(xia)疳出(chu)現(xian)7-8周(zhou)后，便開(kai)始(shi)出(chu)現(xian)皮(pi)疹(zhen)，分(fen)為(wei)早(zao)發(fa)性(xing)毒(du)和復(fu)方(fang)性(xing)梅毒(du)。早(zao)發(fa)性(xing)梅毒(du)開(kai)始(shi)后常常會出(chu)現(xian)頭痛(tong)(tong)、頭暈、低熱、全(quan)身(shen)不適、關節骨骼(ge)酸痛(tong)(tong)、食欲(yu)不振(zhen)等(deng)癥狀(zhuang)。頭痛(tong)(tong)、骨骼(ge)酸痛(tong)(tong)常表現(xian)為(wei)彌漫(man)性(xing)、以夜間尤(you)為(wei)明顯。發(fa)熱的(de)溫度一般(ban)在38℃左右。這些癥狀(zhuang)的(de)出(chu)現(xian)是由于機體對螺旋(xuan)體散步全(quan)身(shen)的(de)一種(zhong)全(quan)身(shen)性(xing)反應，皮(pi)疹(zhen)出(chu)現(xian)2-3后可能會自行消退(tui)，多在2年內便開(kai)始(shi)復(fu)發(fa)。

（3）扁平濕疣

扁平(ping)(ping)濕(shi)(shi)疣是(shi)二期梅毒的(de)(de)常見癥(zheng)狀之一，所謂扁平(ping)(ping)濕(shi)(shi)疣是(shi)指好發于外生殖器(qi)、肛門、股內(nei)側、乳房下方的(de)(de)皮膚褶皺及(ji)多汗(han)出(chu)部位的(de)(de)丘疹(zhen)，如(ru)果有(you)大(da)量液體滲出(chu)便(bian)稱之為濕(shi)(shi)性(xing)丘疹(zhen)。當濕(shi)(shi)性(xing)丘疹(zhen)擴大(da)增高或(huo)互相(xiang)融合后，便(bian)形成肥(fei)厚性(xing)斑塊，以表面扁平(ping)(ping)而又糜爛、基底闊廣(guang)、觸之堅硬、有(you)觸痛及(ji)牙(ya)痛感(gan)、分泌物(wu)有(you)臭味(wei)為主要特點(dian)。

（4）黏膜病變

黏膜(mo)會出(chu)現卡他炎癥，即表(biao)現為口唇(chun)、咽部(bu)糜(mi)爛性發紅、微腫、干痛(tong)、聲音嘶啞、失音，嚴重出(chu)現糜(mi)爛和少量滲出(chu)；粘(zhan)膜(mo)斑(ban)表(biao)面有白色薄膜(mo)覆(fu)蓋，斑(ban)周無紅暈、不痛(tong)、含有許(xu)多螺旋體。

（5）禿發病變

20%的(de)梅毒患(huan)者(zhe)會(hui)有禿發的(de)表現，常(chang)見細小(xiao)圓(yuan)形、橢圓(yuan)形脫發斑(ban)片，大多(duo)數在1cm之內。一般分布在頭(tou)(tou)頂附近，病變部位(wei)與(yu)正常(chang)部位(wei)邊界(jie)不清，呈蟲(chong)蛀咬狀，梅毒治療(liao)后，頭(tou)(tou)發便可再生。

梅毒癥狀表現

（1）一期梅毒癥狀

生殖器出現米粒樣大小、無(wu)痛(tong)無(wu)癢、圓形或(huo)橢圓形、邊界清晰的硬結(jie)或(huo)疹子(zi)，大多數(shu)為(wei)(wei)單發，周(zhou)邊堅硬，表面(mian)迅(xun)速糜(mi)爛、潰瘍，但(dan)無(wu)膿(nong)或(huo)不適感覺。持續時間為(wei)(wei)4～6周(zhou)。如(ru)未得到及(ji)時治(zhi)療，將(jiang)轉變(bian)為(wei)(wei)二期梅毒。

（2）二期梅毒癥狀

出(chu)現(xian)(xian)全(quan)身癥狀，如發熱、頭痛(tong)(tong)、骨關(guan)節酸痛(tong)(tong)、肝脾腫大(da)、淋巴結腫大(da)；接著出(chu)現(xian)(xian)梅毒疹，特點為疹型多(duo)樣(yang)（斑疹樣(yang)、丘疹樣(yang)、膿皰性(xing)及扁平濕疣(you)）、廣(guang)泛而對稱、不痛(tong)(tong)不癢、愈后多(duo)不留(liu)瘢(ban)痕、驅梅治療迅速消(xiao)退。

（2）三期梅毒癥狀

全(quan)身(shen)淺表淋(lin)巴(ba)結腫大。出現結節(jie)性梅毒(du)疹，特點為對稱(cheng)性、大小不等、質硬(ying)、不活(huo)動(dong)、不破潰、表皮(pi)正常(chang)、無(wu)炎癥、無(wu)痛、可自消；好(hao)發(fa)于頭皮(pi)、肩胛、背部(bu)及四肢(zhi)的伸側。同時(shi)可侵犯內臟，特別是心血(xue)管(guan)及中樞(shu)系統等。

梅毒臨床分期

（1）潛伏梅毒

潛伏梅毒(du)是指已(yi)被確(que)診為梅毒(du)患者(zhe)，在某(mou)一時期，皮(pi)膚、粘膜以及(ji)任何器官系統和腦脊液(ye)(ye)檢(jian)查(cha)均(jun)無異(yi)常發現(xian)(xian)，物(wu)理檢(jian)查(cha)，胸部X線均(jun)缺乏梅毒(du)臨床表(biao)現(xian)(xian)，腦脊液(ye)(ye)檢(jian)查(cha)正常，而(er)僅梅毒(du)血清反應陽性者(zhe)，或有(you)明(ming)確(que)的梅毒(du)感(gan)染(ran)史，從(cong)未發生任何臨床表(biao)現(xian)(xian)者(zhe)。

（2）一期梅毒

潛伏(fu)期平均3-4周，典(dian)型損(sun)(sun)害(hai)(hai)為硬下(xia)疳(Hard Chancre，Ulcus Durum)，硬下(xia)疳由于(yu)性(xing)交感(gan)染，所以(yi)損(sun)(sun)害(hai)(hai)多發生(sheng)在外陰(yin)(yin)部(bu)及性(xing)接觸部(bu)位(wei)。硬下(xia)疳常(chang)合并包(bao)皮水腫。有的病人可(ke)(ke)在陰(yin)(yin)莖背部(bu)出現(xian)淋(lin)巴(ba)管炎(yan)，呈較硬的線狀(zhuang)損(sun)(sun)害(hai)(hai)。女性(xing)硬下(xia)疳多見于(yu)大(da)小陰(yin)(yin)唇、陰(yin)(yin)蒂、尿道口、陰(yin)(yin)阜(fu)，尤多見于(yu)宮頸，易于(yu)漏診。硬下(xia)疳出現(xian)一周后，附近淋(lin)巴(ba)結腫大(da)，其(qi)特點為不(bu)痛，皮表不(bu)紅腫，不(bu)與(yu)周圍組織(zhi)粘連，不(bu)破潰，稱為無痛性(xing)橫(heng)痃(xuan)(無痛性(xing)淋(lin)巴(ba)結炎(yan))。硬下(xia)疳如不(bu)治(zhi)療，經(jing)3-4周可(ke)(ke)以(yi)自愈(yu)。經(jing)有效(xiao)治(zhi)療后可(ke)(ke)迅速愈(yu)合，遺留淺在性(xing)萎縮瘢(ban)痕(hen)。

硬下(xia)疳(gan)發生2-3周后，梅毒(du)血清反應開始呈陽性(xing)。一期梅毒(du)除發生硬下(xia)疳(gan)外，少數患(huan)者尚可(ke)在大陰唇(chun)、包皮或陰囊等處出現硬韌的水(shui)腫(zhong)(zhong)。猶如象(xiang)皮，稱(cheng)為硬性(xing)浮腫(zhong)(zhong)(Edema Induratum)。如患(huan)者同(tong)時感染由杜克雷氏嗜血桿菌引起的軟下(xia)疳(gan)，或由性(xing)病淋巴肉(rou)芽腫(zhong)(zhong)引起的崩蝕性(xing)潰瘍，則稱(cheng)為混合下(xia)疳(gan)。

（3）二期梅毒

為梅(mei)毒(du)(du)的泛發(fa)(fa)期。自(zi)硬下(xia)疳消(xiao)失至(zhi)二期梅(mei)毒(du)(du)疹(zhen)出現前(qian)的時(shi)期，稱(cheng)為第二潛伏期。二期梅(mei)毒(du)(du)疹(zhen)一(yi)般發(fa)(fa)生(sheng)在硬下(xia)疳消(xiao)退后3-4周，相(xiang)當(dang)于感染(ran)后9-12周。二期梅(mei)毒(du)(du)是梅(mei)毒(du)(du)螺旋體(ti)經(jing)淋巴結(jie)進入(ru)血行(xing)引起全身廣泛性(xing)損害。丘疹(zhen)及斑(ban)丘疹(zhen)，臨床(chuang)亦(yi)常(chang)見(jian)，約占二期梅(mei)毒(du)(du)40%左右。發(fa)(fa)生(sheng)時(shi)間較(jiao)斑(ban)疹(zhen)稍遲。依其癥狀及臨床(chuang)經(jing)過，可分為大型(xing)丘疹(zhen)及小型(xing)丘疹(zhen)。除(chu)引起皮膚(fu)損害外，尚可侵犯內(nei)臟及神經(jing)系統。

二期(qi)梅毒(du)(du)在(zai)發疹前可有流感樣綜合征(頭痛，低(di)熱，四(si)肢酸(suan)困(kun))，這(zhe)些前驅(qu)癥(zheng)，約持續3-5日，皮疹出后即消退。本期(qi)梅毒(du)(du)血(xue)清反(fan)應呈強陽(yang)(yang)性。PCR檢測(ce)梅毒(du)(du)螺旋體DNA呈陽(yang)(yang)性反(fan)應。

梅(mei)毒(du)性(xing)脫(tuo)發(fa)：約(yue)10%二期梅(mei)毒(du)病(bing)人(ren)發(fa)生。這是毛(mao)囊受梅(mei)毒(du)性(xing)浸潤所致，毛(mao)發(fa)區微細血(xue)管阻塞，供血(xue)不良引起。表現為梅(mei)毒(du)性(xing)斑禿(tu)或彌(mi)漫(man)(man)性(xing)脫(tuo)發(fa)，前者為0.5cm左(zuo)右的禿(tu)發(fa)斑，呈蟲蛀狀。彌(mi)漫(man)(man)性(xing)脫(tuo)發(fa)，面積較大，稀疏，頭(tou)發(fa)長短(duan)不齊。

梅毒性白(bai)(bai)斑，多見于婦女患者。一(yi)般發(fa)(fa)于感染后4-5個月(yue)或(huo)1年，好發(fa)(fa)于頸項兩側，亦可(ke)見于胸、背、乳房、四肢、腋窩、外陰、肛(gang)周(zhou)等部(bu)。患部(bu)色素完全脫失，周(zhou)圍(wei)色素增加，類似白(bai)(bai)癜風。

梅(mei)毒相關性(xing)腎(shen)病：主要發(fa)生于后天性(xing)二期梅(mei)毒，其發(fa)生率較低(di)。后天性(xing)梅(mei)毒腎(shen)損害的臨(lin)床表現是多種多樣的，如急(ji)性(xing)腎(shen)病綜合征、膜(mo)性(xing)腎(shen)小球腎(shen)病、急(ji)性(xing)進行性(xing)腎(shen)小球腎(shen)炎等(deng)

（4）三期梅(mei)毒(晚期梅(mei)毒)

發生時(shi)間(jian)一(yi)般在(zai)發病后2年，但也可更(geng)長(chang)時(shi)間(jian)達3-5年者。好發于40-50歲之間(jian)。主要是由于未(wei)經抗(kang)梅(mei)毒治療或治療時(shi)間(jian)不(bu)足，用藥(yao)量不(bu)夠(gou)。機體(ti)內外(wai)環境失調(diao)亦有一(yi)定關(guan)系(xi)。過度飲酒，吸咽，身體(ti)衰(shuai)弱及患者有結核等(deng)慢(man)性病者預后不(bu)良(liang)。

三期(qi)梅毒的(de)特征如下：

①發生(sheng)時間晚(感染后2-15年)，病程(cheng)長(chang)，如不治療，可長(chang)達10-20-30年，甚至(zhi)終(zhong)生(sheng)；

②癥狀復雜，可(ke)累(lei)及(ji)任何組織器官，包括(kuo)皮膚、粘膜、骨、關(guan)節以及(ji)各(ge)內臟，較易侵犯神經(jing)系(xi)統(tong)，易與(yu)其(qi)它疾病混淆，診斷困難(nan)；

③體內及皮損中梅毒螺旋體少(shao)，傳染力弱，但(dan)破(po)壞(huai)組(zu)織力強，常造(zao)成組(zu)織缺損，器官破(po)壞(huai)，可致殘廢，甚至(zhi)危及生(sheng)命；

④抗梅治療(liao)雖有(you)療(liao)效，但對(dui)已破(po)壞的組(zu)織器官則無法修復。

⑤梅毒血清反(fan)應不穩(wen)定(ding)，陰性率可達30%以上，腦(nao)脊液常有改變。

多(duo)發(fa)生于感染后3-4年內，損(sun)害好發(fa)于頭部(bu)、肩部(bu)、背(bei)部(bu)及四肢伸側。為一(yi)(yi)群直徑約為0.3-1.0cm大小的(de)浸潤性(xing)結(jie)節，呈銅紅色，表面光滑或(huo)附有(you)(you)薄鱗屑，質硬，患者無自覺癥(zheng)狀，結(jie)節的(de)演變可能有(you)(you)兩種結(jie)局，一(yi)(yi)是(shi)結(jie)節變平吸收，留下小的(de)萎(wei)縮斑(ban)，長期留有(you)(you)深褐色色素沉著。另一(yi)(yi)結(jie)局是(shi)中心壞(huai)死，形成小膿腫，破潰(kui)后形成潰(kui)瘍(yang)(yang)，形成結(jie)節性(xing)潰(kui)瘍(yang)(yang)性(xing)梅毒疹，愈后留下淺瘢痕。瘢痕周(zhou)圍有(you)(you)色素沉著，萎(wei)縮處光滑而薄，在邊緣可出現新(xin)(xin)損(sun)害。這(zhe)是(shi)本(ben)癥(zheng)的(de)特征。新(xin)(xin)舊皮疹此(ci)起彼伏，新(xin)(xin)的(de)又發(fa)生，可遷延數(shu)年。

為深達皮(pi)之(zhi)下硬(ying)結(jie)(jie)。初發(fa)如(ru)豌豆大小，漸(jian)增大如(ru)蠶豆乃李子大或更大，堅硬(ying)，觸之(zhi)可(ke)活動，數(shu)目多(duo)少不定。開始顏色為正(zheng)常(chang)皮(pi)色，隨結(jie)(jie)節增大，顏色逐(zhu)漸(jian)變(bian)為淡紅(hong)、暗紅(hong)乃至紫紅(hong)。結(jie)(jie)節容易壞死，可(ke)逐(zhu)漸(jian)軟化，破潰，流(liu)出(chu)樹膠樣分泌物，可(ke)形(xing)成特(te)異的園(yuan)形(xing)、橢園(yuan)形(xing)、馬蹄(ti)形(xing)潰瘍，境界清楚，邊緣整齊隆起(qi)如(ru)堤狀，周圍有褐(he)紅(hong)或暗紅(hong)浸(jin)潤，觸之(zhi)有硬(ying)感。常(chang)一(yi)端愈合，另一(yi)端仍蔓延如(ru)蛇(she)行狀。

是梅(mei)毒螺旋體侵入人體后(hou)于晚期(qi)(第三期(qi))累(lei)及(ji)心血(xue)管系統引起的心血(xue)管病變，包(bao)括梅(mei)毒性主(zhu)(zhu)動脈(mo)(mo)(mo)炎、梅(mei)毒性主(zhu)(zhu)動脈(mo)(mo)(mo)瓣關閉不全、梅(mei)毒性主(zhu)(zhu)動脈(mo)(mo)(mo)瘤、冠狀動脈(mo)(mo)(mo)口(kou)狹窄和心肌樹膠樣(yang)腫。

妊娠相關梅毒感染：

1）妊娠合并梅(mei)毒(du)(du)：梅(mei)毒(du)(du)與妊娠可(ke)相互影響(xiang)。妊娠梅(mei)毒(du)(du)可(ke)通過胎(tai)盤傳(chuan)染(ran)胎(tai)兒，由于妊娠梅(mei)毒(du)(du)的(de)胎(tai)盤血(xue)管梗阻(zu)，影響(xiang)胎(tai)兒營養(yang)，易發(fa)生(sheng)流產(chan)，早產(chan)或死(si)產(chan)，雖(sui)可(ke)足月分娩，但約有64.5%胎(tai)兒已感染(ran)梅(mei)毒(du)(du)，發(fa)生(sheng)先天梅(mei)毒(du)(du)，其中有15%~20%為早發(fa)性先天梅(mei)毒(du)(du)。

2）先天性梅(mei)(mei)毒：先天梅(mei)(mei)毒在胎期由梅(mei)(mei)毒孕(yun)(yun)婦借血(xue)行通(tong)過(guo)胎盤傳(chuan)染(ran)于胎兒(er)(er)，故亦稱胎傳(chuan)梅(mei)(mei)毒。通(tong)常約(yue)在懷孕(yun)(yun)四個月經胎盤傳(chuan)染(ran)，胎兒(er)(er)可(ke)死(si)亡或流產。如(ru)孕(yun)(yun)婦感染(ran)梅(mei)(mei)毒五年以(yi)上，胎兒(er)(er)在子(zi)宮內(nei)傳(chuan)染(ran)就不(bu)大可(ke)能。2歲(sui)以(yi)內(nei)為早期先天梅(mei)(mei)毒，超過(guo)2歲(sui)為晚期先天梅(mei)(mei)毒，特點(dian)是不(bu)發(fa)生硬下疳，早期病變較后天梅(mei)(mei)毒為重，晚期較輕，心血(xue)管(guan)受累(lei)少，骨骼，感管(guan)系統如(ru)眼、鼻受累(lei)多見。

梅毒臨床表現

（1）入(ru)侵與初瘡：梅毒螺旋體從破(po)損的皮膚黏膜進入(ru)人體后(hou)，數(shu)小時即(ji)侵入(ru)附(fu)近淋巴結，在2～3日經血液循環播散全身，大約(yue)經3周的潛(qian)伏期(qi)，在入(ru)侵部(bu)位發生初瘡(硬(ying)(ying)下(xia)疳，chancre)，這(zhe)是一期(qi)梅毒。此后(hou)機體產(chan)生抗體，螺旋體大部(bu)分被殺死，硬(ying)(ying)下(xia)疳自然消失(shi)，進入(ru)無癥狀(zhuang)的潛(qian)伏期(qi)，此即(ji)一期(qi)潛(qian)伏梅毒。

（2）螺旋(xuan)體血(xue)癥期：未(wei)被殺滅(mie)的螺旋(xuan)體則進(jin)入淋巴系(xi)統，仍在機(ji)體內(nei)繁(fan)殖，約經6~8周，大量螺旋(xuan)體進(jin)入血(xue)液循環引起二期早(zao)發梅(mei)毒，皮(pi)膚黏膜、骨骼、跟(gen)等器官及神經系(xi)統受(shou)損(sun)。

（3）潛(qian)伏與復發(fa)：二(er)(er)期(qi)(qi)(qi)(qi)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)的(de)螺(luo)(luo)旋體(ti)最多，隨著機體(ti)免疫應(ying)答反應(ying)的(de)建立，抗體(ti)大量(liang)產生，螺(luo)(luo)旋體(ti)又(you)大部分被(bei)殺死(si)，二(er)(er)期(qi)(qi)(qi)(qi)早(zao)發(fa)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)亦(yi)自然消(xiao)失，再進(jin)入(ru)潛(qian)伏狀態，稱為二(er)(er)期(qi)(qi)(qi)(qi)潛(qian)伏梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)。此(ci)時臨床上雖無癥狀，但(dan)殘存的(de)螺(luo)(luo)旋體(ti)仍隱藏于體(ti)內(nei)，一(yi)旦機體(ti)抵抗力(li)下(xia)降，螺(luo)(luo)旋體(ti)再次進(jin)入(ru)血液(ye)循環，發(fa)生二(er)(er)期(qi)(qi)(qi)(qi)復發(fa)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)，以后隨著機體(ti)免疫的(de)消(xiao)長、病情活動與潛(qian)伏交替，2年后進(jin)入(ru)晚期(qi)(qi)(qi)(qi)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)。

（4）晚期(qi)梅(mei)毒：晚期(qi)梅(mei)毒除侵(qin)犯皮(pi)膚黏膜(mo)、骨骼等處外，尤其侵(qin)犯心血管、神經系統。三期(qi)梅(mei)毒是因(yin)蒼(cang)白螺(luo)旋體(ti)激發炎癥的(de)細(xi)胞(bao)組分(fen)(fen)(脂蛋白)以及引起(qi)宿主的(de)遲發型變(bian)態反應造(zao)成損害。隨著時間(jian)的(de)推移(yi)，也有(you)部分(fen)(fen)病人梅(mei)毒血清滴(di)度下(xia)降(jiang)，最后陰轉(zhuan)(zhuan)而自然(ran)痊(quan)愈。但真正自然(ran)陰轉(zhuan)(zhuan)痊(quan)愈尚屬疑問。

以(yi)上(shang)是(shi)未經(jing)治(zhi)療梅(mei)毒(du)的典型變化，但由于免疫差異(yi)與治(zhi)療影響，臨(lin)床表現并(bing)不(bu)完全相同，有(you)(you)(you)的病人可終(zhong)身潛伏(fu)，有(you)(you)(you)的僅有(you)(you)(you)一期(qi)而無(wu)二期(qi)，或僅有(you)(you)(you)三期(qi)梅(mei)毒(du)癥(zheng)狀。

梅毒并發癥

對組織(zhi)的破(po)壞(huai)性較(jiao)大(da)，嚴重時(shi)可危(wei)及生命。可以侵(qin)犯中樞(shu)神經系(xi)統(tong)(tong)、心血管系(xi)統(tong)(tong)和(he)骨骼系(xi)統(tong)(tong)，引起組織(zhi)和(he)器官(guan)破(po)壞(huai)，功能喪失，導致殘疾(ji)或死亡。

（1）黏(nian)膜病變(bian)易(yi)發(fa)展為(wei)慢性間質(zhi)性舌炎，是一種(zhong)癌前期損(sun)害，應嚴格觀察(cha)。

（2）梅(mei)毒性(xing)心血(xue)管病可相繼發生單(dan)純性(xing)主(zhu)(zhu)動(dong)脈(mo)(mo)炎、主(zhu)(zhu)動(dong)脈(mo)(mo)瓣關閉(bi)不全、心肌(ji)梗死、主(zhu)(zhu)動(dong)脈(mo)(mo)瘤或(huo)猝死等(deng)。

（3）神經(jing)梅毒發(fa)病緩慢，可(ke)發(fa)生(sheng)脊(ji)髓膜炎，可(ke)壓迫脊(ji)髓導致痙攣、癱瘓。

（4）梅毒(du)性骨(gu)(gu)(gu)(gu)軟骨(gu)(gu)(gu)(gu)炎：主(zhu)要見于嬰兒出生后半年(nian)，病菌常侵犯四肢(zhi)長骨(gu)(gu)(gu)(gu)的(de)干骺(hou)端，并在局部形成梅毒(du)性肉芽腫，破(po)壞骨(gu)(gu)(gu)(gu)骺(hou)線，因而阻(zu)止了骨(gu)(gu)(gu)(gu)的(de)發育。

梅毒疹與一般皮疹區別

梅毒疹(zhen)一般多見于二期，身(shen)上會(hui)出現類似古銅色的皮(pi)疹(zhen)，上有很明顯的皮(pi)屑，而病毒性(xing)皰(pao)疹(zhen)是由于病毒感染所導(dao)致的，臨床重點以(yi)紅斑水泡的癥(zheng)狀(zhuang)為主。所以(yi)兩者基本(ben)沒(mei)有什(shen)么共同點，根據臨床表現很好區分(fen)。

梅毒治療

梅毒檢查

（1）梅(mei)毒血(xue)清學(xue)(xue)檢測。梅(mei)毒血(xue)清學(xue)(xue)檢查包括非梅(mei)毒螺旋體血(xue)清學(xue)(xue)試驗(yan)和梅(mei)毒螺旋體血(xue)清學(xue)(xue)試驗(yan)。前(qian)者常(chang)用于(yu)臨(lin)床篩選及判(pan)定治療的效(xiao)果，后者主要是用于(yu)判(pan)定試驗(yan)，但是它不能判(pan)定治療效(xiao)果，一旦患(huan)有梅(mei)毒，這(zhe)一試驗(yan)將終(zhong)身陽性。

（2）梅(mei)(mei)毒螺(luo)旋體(ti)(ti)IgM抗體(ti)(ti)檢(jian)測。IgM抗體(ti)(ti)是一種免疫球蛋(dan)白，用它來診斷(duan)梅(mei)(mei)毒具有敏感性(xing)高(gao)，能早期診斷(duan)，能判定胎兒是否感染梅(mei)(mei)毒螺(luo)旋體(ti)(ti)等(deng)優點(dian)。

（3）暗(an)(an)視(shi)野顯微(wei)鏡檢。暗(an)(an)視(shi)野，顧名(ming)思義(yi)即是(shi)顯微(wei)鏡下沒有明(ming)亮的光線，它便(bian)于檢查蒼白的螺旋體(ti)。這是(shi)一種病(bing)原體(ti)檢查，對(dui)早期梅(mei)毒(du)(du)的診斷有十分重要(yao)的意義(yi)，暗(an)(an)視(shi)野顯微(wei)鏡檢也(ye)是(shi)梅(mei)毒(du)(du)的檢查項目(mu)中比(bi)較主要(yao)的一項。

（4）分子(zi)生物學梅(mei)毒檢查。PCR技(ji)術廣泛用于(yu)臨床，所謂PCR即多聚(ju)酶鏈式反應，梅(mei)毒檢查即從(cong)選擇的(de)(de)材料擴(kuo)增選擇的(de)(de)螺旋(xuan)體(ti)DNA序(xu)列，從(cong)而使經(jing)選擇的(de)(de)螺旋(xuan)體(ti)DNA拷(kao)貝數(shu)量增加，能夠便于(yu)用特異(yi)性探針來進(jin)行(xing)檢測，這樣進(jin)行(xing)梅(mei)毒檢查以提高診斷率(lv)。

（5）腦(nao)脊液(ye)檢(jian)查。晚期梅(mei)毒(du)患(huan)者，當出現神經(jing)癥狀，經(jing)過驅梅(mei)治療無效(xiao)，應作(zuo)腦(nao)脊液(ye)檢(jian)查。這一檢(jian)查對神經(jing)梅(mei)毒(du)的診(zhen)斷、治療及預(yu)后的判斷均有幫助。

梅毒診斷

梅毒的(de)診(zhen)斷(duan)應十分認真仔細(xi)、因為它和許多(duo)其它疾病的(de)表(biao)現(xian)(xian)有(you)(you)相似之(zhi)處(chu)，表(biao)現(xian)(xian)多(duo)樣，復雜且病程很長，有(you)(you)很長的(de)時間處(chu)于潛伏(fu)狀態，診(zhen)斷(duan)時必須結合病史，體格檢查(cha)及化驗結果，進行綜(zong)合分析判斷(duan)，必要時還需進行追蹤隨訪，家庭(ting)調查(cha)和試驗治療等輔助方法。

梅毒怎么治療

（1）早期梅(mei)(mei)毒(du)(包括一期、二期梅(mei)(mei)毒(du)及早期潛伏梅(mei)(mei)毒(du))

青霉(mei)素療法：芐星青霉(mei)素G(長效西林)240萬(wan)u，分兩(liang)側臀部肌(ji)注，每周1次(ci)，共3～6次(ci)。普魯卡因青霉(mei)素G80萬(wan)u/日，肌(ji)注，連續10～15天(tian)，總(zong)量800萬(wan)u～1200萬(wan)u。

對(dui)青霉(mei)素(su)過敏者(zhe)：鹽酸(suan)四環素(su)500mg，4次(ci)/日，口服，連服15天。強力霉(mei)素(su)100mg，2次(ci)/日，連服15天。

（2）三(san)期(qi)梅毒(包括三(san)期(qi)皮膚、粘(zhan)膜、骨骼梅毒、晚期(qi)潛(qian)伏梅毒)及二期(qi)復發梅毒。

青霉素(su)：芐星(xing)青霉素(su)G240萬u，1次(ci)/周，肌注(zhu)，共3次(ci)。普魯卡因青霉素(su)G80萬u/日，肌注(zhu)，連(lian)續20天。

對青(qing)霉素過敏者：鹽酸四環素500mg，4次/日(ri)，口(kou)服，連(lian)(lian)服30天。強力(li)霉素100mg，2次/日(ri)，連(lian)(lian)服30天。

（3）梅毒性心血管病

應住院治療，如(ru)(ru)有心衰，首(shou)先治療心衰，待心功(gong)能代償時，從小劑量開始注(zhu)射(she)青(qing)霉素(su)，如(ru)(ru)水(shui)劑青(qing)霉素(su)G，首(shou)日(ri)(ri)10萬(wan)u，1次(ci)/日(ri)(ri)，肌(ji)注(zhu)。第二(er)日(ri)(ri)10萬(wan)u，2次(ci)/日(ri)(ri)，肌(ji)注(zhu)，第三日(ri)(ri)20萬(wan)u，2次(ci)/日(ri)(ri)，肌(ji)注(zhu)。自第4日(ri)(ri)起按如(ru)(ru)下方案治療(為避(bi)免吉海氏反應，可在青(qing)霉素(su)注(zhu)射(she)前一天(tian)口服強的松20mg/次(ci)，1次(ci)/日(ri)(ri)，連續3天(tian))。

普魯(lu)卡因(yin)青霉素G80u/日，肌注，連續15天為一療(liao)程，共兩療(liao)程，療(liao)程間休藥2周。

四環(huan)素500mg，4次/日(ri)，連(lian)服(fu)30天。

（4）神經梅毒

應住院治療(liao)，為避免治療(liao)中產生吉海氏反應，在(zai)注射青霉素(su)前一天口服強的松(song)，每次20mg，1次/日，連續3天。

水劑(ji)青霉素G，每天(tian)1200萬u，靜脈點(dian)滴(每4小時200萬u)，連(lian)續14天(tian)。

普魯(lu)卡因(yin)青霉素(su)G，每天(tian)(tian)120萬(wan)(wan)u，肌肉注射，同(tong)時(shi)口服丙磺(huang)舒每次(ci)0.5g，4次(ci)/日，共10～14天(tian)(tian)。必要時(shi)再用芐星青霉素(su)G，240萬(wan)(wan)u，1次(ci)/周，肌注，連(lian)續3周。

（5）妊娠合(he)并梅毒(du)

普(pu)魯卡因青霉素G，80萬u/日，肌注，連續10天。妊娠初3個月內(nei)，注射(she)一療程，妊娠末3個月注射(she)一療程。

對青(qing)霉素(su)過敏者，用(yong)紅霉素(su)治療，每次500mg，4次/日，早期悔毒連(lian)服15天，二期復發(fa)及晚期梅毒連(lian)服30天。妊娠(shen)初(chu)3個月與妊娠(shen)末3個月各進行一個療程(禁(jin)用(yong)四環素(su))。但其所生嬰兒應用(yong)青(qing)霉素(su)補治。

（6）先天性梅毒

早期先(xian)天梅毒(2歲以(yi)內)腦(nao)脊液異常者：

水(shui)劑青(qing)霉素G，5萬u/kg體重，每日分2次(ci)靜(jing)脈點(dian)滴，共(gong)10～14天。

普魯卡因(yin)青霉(mei)素G，每日5萬u/kg體重，肌注，連(lian)續10天(tian)～14天(tian)。

腦脊液正常者：

芐星青(qing)霉素G，5萬(wan)u/kg體重，一(yi)次注射(分(fen)兩(liang)側臀肌)。如無條(tiao)件檢查腦(nao)脊(ji)(ji)液者，可(ke)按(an)腦(nao)脊(ji)(ji)液異(yi)常(chang)者治療(liao)。

晚(wan)期先天梅毒(du)(2歲以上)：

普魯卡因青霉(mei)素G，每(mei)日(ri)5萬(wan)u/kg體(ti)重，肌注，連續10天為一療程(不(bu)超過(guo)成人劑(ji)量)。

8歲以下兒(er)童禁用四環(huan)素。

先天(tian)梅毒(du)對(dui)青霉素過敏者可用紅(hong)霉素治(zhi)療，每(mei)日7.5～12.5mg/kg體(ti)重，分(fen)4次服(fu)，連服(fu)30天(tian)。

梅毒(du)治(zhi)療應該(gai)注意，梅毒(du)診斷必須明確，治(zhi)療越早效果越好，劑量必須足夠(gou)，療程必須規則，治(zhi)療后要追蹤(zong)觀察。應對傳(chuan)染(ran)源(yuan)及性侶或性接觸者同時進(jin)行檢(jian)查和梅毒(du)治(zhi)療治(zhi)療。

孕婦的梅(mei)毒(du)治(zhi)療事項：

有梅(mei)毒病(bing)史(shi)的已(yi)婚婦女在孕前一定進行全面梅(mei)毒檢(jian)查

有過(guo)不潔性(xing)生活或者(zhe)曾(ceng)感染過(guo)梅(mei)毒(du)的(de)女(nv)性(xing)在(zai)打算(suan)懷孕(yun)前，最好(hao)去(qu)正規醫院做全面梅(mei)毒(du)檢測，對于那(nei)些梅(mei)毒(du)治療(liao)完成、梅(mei)毒(du)癥狀不明顯的(de)已婚(hun)女(nv)性(xing)也要在(zai)確(que)定梅(mei)毒(du)完全治愈(yu)后，才(cai)能懷孕(yun)。

梅(mei)毒檢(jian)測的項目應(ying)包(bao)括梅(mei)毒血清篩(shai)查試(shi)驗(yan)(如VSR或(huo)RPR試(shi)驗(yan))、梅(mei)毒試(shi)驗(yan)以及FTAABS或(huo)TPHA試(shi)驗(yan)，其(qi)中的任何一(yi)種結果為陽(yang)性(xing)都(dou)需要選用淋梅(mei)清等(deng)藥物(wu)繼(ji)續(xu)進行驅梅(mei)治療。

如果(guo)梅(mei)毒孕婦在妊娠3個(ge)月檢查結(jie)果(guo)依然為(wei)陰性，則(ze)需再治(zhi)療(liao)一次(ci);如果(guo)妊娠末3個(ge)月血清學試(shi)驗為(wei)陽性，則(ze)更需要完全(quan)治(zhi)療(liao)梅(mei)毒了(le)。

健(jian)康孕婦妊娠期(qi)感染(ran)梅毒(du)的治療事項

健康(kang)的孕婦如果在(zai)妊娠(shen)期(qi)內感(gan)染梅毒(du)，這時(shi)的血清檢查結果可能是陰性的，在(zai)妊娠(shen)末3個月一定要及時(shi)給予驅梅治療。

梅毒能治好嗎

（1）病人如果在生殖器部位出現硬下疳后1-2周內，能及時得到正規醫院治療(liao)，其血液(ye)中(zhong)梅毒螺(luo)旋體可以被(bei)悉(xi)數消(xiao)滅(mie)，臨床癥(zheng)狀隨之很快消(xiao)退，即可以達(da)到(dao)100%的治愈(yu)。

（2）在一期梅毒階(jie)段：即感染梅毒螺旋體后(hou)8-10周內得到正規(gui)治(zhi)療，治(zhi)愈率也可高(gao)達97%。

（3）在二期梅(mei)毒階(jie)段：即從(cong)出(chu)現梅(mei)毒疹到感染(ran)后四年內才(cai)得到治療，治愈率仍(reng)然有90%。

（4）梅毒(du)必須得到正規(gui)治(zhi)療(liao)，不正規(gui)治(zhi)療(liao)可(ke)促使梅毒(du)復發(fa)，還可(ke)使晚期(qi)梅毒(du)提前(qian)發(fa)生，產(chan)生嚴(yan)重的(de)后果，也增加了(le)傳染給周圍的(de)人的(de)機會。

梅毒治愈后懷孕

梅毒治愈(yu)(yu)后可(ke)以要孩子(zi)嗎？對于(yu)梅毒的(de)患者(zhe)來(lai)說(shuo)，治愈(yu)(yu)以后，是(shi)可(ke)以懷(huai)(huai)孕的(de)，但(dan)是(shi)要各(ge)方面都注意。也(ye)就是(shi)說(shuo)，在懷(huai)(huai)孕期間和順產的(de)時(shi)候，都需要檢(jian)查的(de)，還(huan)需要特(te)別(bie)的(de)防(fang)護，防(fang)止(zhi)引(yin)起傳染。

梅毒護理

（1）梅毒早期(qi)及時進(jin)行治(zhi)療：在梅毒的(de)(de)治(zhi)療上，應該(gai)堅持早期(qi)治(zhi)療，用(yong)(yong)(yong)藥(yao)方(fang)面一定要用(yong)(yong)(yong)足(zu)量。同時，治(zhi)療期(qi)間，患者的(de)(de)配偶也(ye)需(xu)要進(jin)行檢查，如(ru)有(you)感染應接受(shou)治(zhi)療。治(zhi)愈后(hou)進(jin)行定期(qi)復查，有(you)復發征兆(zhao)時，抗(kang)生素的(de)(de)用(yong)(yong)(yong)量要加大。

（2）治療時(shi)禁止(zhi)房事(shi)：這是梅(mei)毒的護理措施重要(yao)一(yi)項，早期梅(mei)毒患(huan)者必(bi)須禁止(zhi)房事(shi)，兩年以上患(huan)者也應該盡量避免性(xing)生(sheng)活(huo)，發生(sheng)性(xing)關系時(shi)必(bi)須使用避孕套。如果患(huan)者未婚，要(yao)待梅(mei)毒治愈后方(fang)可結(jie)婚。

（3）防止感染(ran)他人(ren)：早(zao)期梅毒(du)患(huan)(huan)者(zhe)有較(jiao)強(qiang)的(de)(de)傳染(ran)性(xing)，晚期的(de)(de)梅毒(du)傳染(ran)性(xing)逐漸變小(xiao)(xiao)，但也要小(xiao)(xiao)心(xin)進行防護。患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)內褲(ku)、毛巾要及時的(de)(de)單獨清(qing)洗，用沸(fei)水消毒(du)，不與(yu)他人(ren)同(tong)盆。

梅毒預防

（1）養成良(liang)好(hao)的衛生習(xi)慣

首先(xian)男性朋友預防梅(mei)毒感染(ran)就(jiu)一定要養(yang)成(cheng)良好的衛(wei)生習慣。不(bu)到無衛(wei)生保障的公共浴池(chi)洗澡，不(bu)與人共用手巾，剃(ti)刀，餐具(ju)等，因為接觸病人已污染(ran)的衣物，用具(ju)能(neng)也會感染(ran)梅(mei)毒。

（2）在婚前(qian)進行必(bi)要的(de)梅毒檢查

對于未婚的男女(nv)雙方(fang)，在婚前進(jin)行必要的梅毒(du)檢查(cha)以及(ji)婚后女(nv)性妊娠期(qi)(qi)檢查(cha)也是(shi)很有必要的。感染(ran)梅毒(du)的孕婦可以通過胎盤把梅毒(du)傳染(ran)給腹中的胎兒(er)，也可能通過產道感染(ran)新生(sheng)兒(er)，因此，做好(hao)婚前檢查(cha)及(ji)妊娠期(qi)(qi)檢查(cha)是(shi)杜絕梅毒(du)兒(er)出(chu)生(sheng)的重要手段。

（3）杜絕不潔性(xing)交

男性(xing)朋友預防梅毒(du)的很重(zhong)要的一點就(jiu)是堅決杜絕不潔(jie)性(xing)交的發生。

（4）梅毒患者與家人(ren)分開生活用具

如果男性朋友(you)已經感染了(le)梅(mei)毒(du)(du)，就一(yi)定要進行堅持的治療，平時注意將自己的生活(huo)用具與家(jia)(jia)人朋友(you)的分開，以免(mian)傳(chuan)染給家(jia)(jia)人，導致梅(mei)毒(du)(du)“面積”擴大。

（5）男性(xing)朋友應該(gai)使用避(bi)孕套(tao)

在性(xing)(xing)(xing)生活中，男(nan)性(xing)(xing)(xing)朋友應該使(shi)(shi)用避孕(yun)(yun)套，可以有(you)效預(yu)防梅毒的(de)感(gan)染。通過(guo)與(yu)現癥(zheng)病(bing)人發生性(xing)(xing)(xing)接(jie)(jie)觸（包括一(yi)般性(xing)(xing)(xing)交(jiao)，肛交(jiao)，口(kou)交(jiao)以及(ji)接(jie)(jie)吻(wen)等），以被證實為梅毒傳播(bo)的(de)最主要途徑。因此提倡單(dan)一(yi)性(xing)(xing)(xing)伴(ban)，不與(yu)感(gan)染者發生性(xing)(xing)(xing)關(guan)系，采取有(you)保護的(de)性(xing)(xing)(xing)行為，推廣(guang)使(shi)(shi)用避孕(yun)(yun)套，這已被證明是最有(you)效的(de)預(yu)防性(xing)(xing)(xing)病(bing)的(de)方法。

（6）對于使(shi)用的注射器等一次(ci)用品也要重視

并且(qie)注(zhu)意經(jing)血(xue)(xue)液(ye)傳播的危險因(yin)素，盡是避免通過輸血(xue)(xue)，共用注(zhu)射器注(zhu)射毒(du)品(pin)，不(bu)衛生紋身(shen)及使用消毒(du)不(bu)嚴格的醫療器械等所(suo)致感染(ran)。

梅毒飲食

（1）梅毒與患者自身(shen)的免疫力也是(shi)有一定的關(guan)系，所以患者在(zai)(zai)飲食中注意(yi)多吃些有利于提高免疫力的食物，在(zai)(zai)進行(xing)梅毒治療后，應(ying)該關(guan)注自己身(shen)體是(shi)否體質減弱(ruo)，然后及時的補充高蛋白的物質，比(bi)如牛奶(nai)、蛋、魚、豬肉、豆制品(pin)。

（2）注意多吃水果蔬菜，大家(jia)都知道，維生(sheng)素(su)可(ke)以增強我(wo)們身體(ti)的(de)免疫(yi)力，以此，患者在平常的(de)日常生(sheng)活(huo)中(zhong)，要補充充足的(de)維生(sheng)素(su)和微量元(yuan)素(su)。

（3）在梅(mei)毒護理階(jie)段，有一(yi)些食物是(shi)需要(yao)患者忌口的(de)(de)，例如海鮮，尤其是(shi)螃蟹、大蝦是(shi)不(bu)要(yao)吃的(de)(de)，羊肉(rou)、鹿肉(rou)、驢肉(rou)，這些都不(bu)是(shi)特別好。

（4）而對于(yu)梅毒患者來(lai)說，要吃(chi)可以吃(chi)蛋白(bai)類(lei)的，比如說補充(chong)點牛奶，吃(chi)點豆制(zhi)品，吃(chi)點禽(qin)類(lei)的，魚肉，比如說鱸魚、鱖魚，蛋白(bai)補充(chong)足了(le)以后，是能夠提高患者的免疫力(li)的。

（5）梅毒的飲食注意事項還有(you)，梅毒患(huan)者在日常生(sheng)活(huo)中可(ke)以多(duo)吃蔬菜，一些含有(you)大量維生(sheng)素的蔬菜是非(fei)常好的，比如(ru)說(shuo)蘿卜、西蘭花。

（6）梅毒的(de)(de)(de)飲食治療(liao)還應該所食用(yong)利濕的(de)(de)(de)，有人還喜歡吃(chi)山野菜(cai)，魚腥草、白毛根、蒲公英、馬齒莧(xian)等，都是(shi)對于(yu)自(zi)己的(de)(de)(de)疾(ji)病在治療(liao)的(de)(de)(de)時候有一定的(de)(de)(de)輔助作(zuo)用(yong)的(de)(de)(de)。

梅毒注意事項

（1）治(zhi)(zhi)療要(yao)(yao)堅持早期(qi)進(jin)行(xing)、足量用藥的原(yuan)則。青(qing)霉(mei)素對梅毒螺(luo)旋體(ti)有(you)殺滅作(zuo)(zuo)用，副作(zuo)(zuo)用又小，只要(yao)(yao)配合醫師堅持治(zhi)(zhi)療，就會收到減少并發癥、治(zhi)(zhi)愈疾病、及早恢復(fu)健康的作(zuo)(zuo)用。治(zhi)(zhi)療期(qi)間，其配偶也需要(yao)(yao)進(jin)行(xing)檢查，必要(yao)(yao)時接受(shou)治(zhi)(zhi)療。治(zhi)(zhi)愈后要(yao)(yao)求定期(qi)復(fu)查，有(you)復(fu)發征(zheng)兆時，抗生素的用量要(yao)(yao)加(jia)大。

（2）注(zhu)意生(sheng)活細節，防止傳(chuan)染(ran)他(ta)人：早期(qi)梅(mei)毒(du)患者(zhe)有(you)較強的(de)傳(chuan)染(ran)性，晚期(qi)梅(mei)毒(du)雖然(ran)傳(chuan)染(ran)性逐漸減小，但也(ye)要小心進(jin)行防護。自(zi)己的(de)內褲、毛巾及(ji)時單獨清洗，煮沸(fei)消毒(du)，不與他(ta)人同盆而浴。發生(sheng)硬(ying)下疳(gan)或外陰、肛周扁平濕疣時，可以使用清熱解(jie)毒(du)、除(chu)濕殺蟲的(de)中草藥煎水熏洗坐浴。

（3）早期梅毒(du)患者要求禁止房(fang)事(shi)，患病兩(liang)年(nian)以上者也應該(gai)盡量避免性(xing)生活，發生性(xing)接(jie)觸時必須使(shi)用避孕套。如果(guo)患者未婚，那么待梅毒(du)治(zhi)愈后(hou)方(fang)允許結(jie)婚。

（4）二期梅毒發(fa)生時會出現全身反應，此時需要臥床(chuang)休息。患(huan)病(bing)期間注(zhu)意營養，增強免疫力。

（5）患病(bing)期間(jian)不宜懷孕。如果(guo)患者發生妊娠，治療要盡早開始(shi)。是否保留胎兒(er)，應根(gen)據孕婦的意愿執行。