梅毒簡介

梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。可以侵犯皮膚、粘膜(mo)及其他多(duo)種組織器官(guan)，可有多(duo)種多(duo)樣的(de)臨(lin)床(chuang)表(biao)現，病(bing)程中(zhong)有時呈(cheng)無癥狀的(de)潛伏狀態。病(bing)原體可以通(tong)過胎(tai)盤(pan)傳染(ran)給胎(tai)兒而發生(sheng)胎(tai)傳梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)。包括：潛伏梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、一期(qi)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、二(er)期(qi)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、三期(qi)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(晚期(qi)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du))、妊娠(shen)合并(bing)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、先(xian)天性梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(晚期(qi)先(xian)天性梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、胎(tai)兒梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du))、神(shen)經(jing)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)性關節炎(yan)、非性病(bing)性梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、脊髓梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、胃梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、食管梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)性鞏膜(mo)炎(yan)、梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)合并(bing)HIV感染(ran)。

梅毒是怎么引起的

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梅(mei)毒的(de)(de)病(bing)(bing)因包括先天性(xing)梅(mei)毒、后(hou)天性(xing)梅(mei)毒。主要通過性(xing)交(jiao)直接(jie)傳(chuan)染，部分為間接(jie)接(jie)觸傳(chuan)染，即共用衣服(fu)、毛巾(jin)、牙刷(shua)、剃刀、餐具等傳(chuan)播。輸血及哺乳(ru)亦(yi)可傳(chuan)播。患梅(mei)毒的(de)(de)孕婦(fu)，梅(mei)毒螺(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)可通過胎盤(pan)進(jin)入胎兒體(ti)(ti)(ti)內，使(shi)胎兒受到感染。梅(mei)毒的(de)(de)發病(bing)(bing)與梅(mei)毒螺(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)在(zai)體(ti)(ti)(ti)內大量繁殖及其(qi)引起(qi)宿主免疫反(fan)應(ying)密切相關，梅(mei)毒螺(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)感染后(hou)可潛伏在(zai)體(ti)(ti)(ti)內，在(zai)免疫力(li)下(xia)降(jiang)的(de)(de)時候發病(bing)(bing)。

梅毒傳播途徑

（1）性接觸傳(chuan)播

性接(jie)觸傳(chuan)(chuan)播(bo)是梅毒(du)傳(chuan)(chuan)播(bo)的上(shang)要途(tu)徑(jing)，約占其(qi)(qi)95%以(yi)上(shang)。未經治療的病(bing)人在(zai)感(gan)(gan)染后的第(di)一年最(zui)具(ju)有傳(chuan)(chuan)染性，這些人的皮膚與(yu)粘膜損害表面有大量(liang)的梅毒(du)螺旋體，很容易通(tong)過(guo)性接(jie)觸者的皮膚與(yu)粘膜上(shang)的損傷(shang)而使其(qi)(qi)受到感(gan)(gan)染 如生殖器、肛(gang)周、直腸、乳頭(tou)、舌(she)、咽、手指等部位的硬下疳。隨著病(bing)程(cheng)的延(yan)長，傳(chuan)(chuan)染性越來越小。 一般認為感(gan)(gan)染后2年以(yi)上(shang)性接(jie)觸就不再有傳(chuan)(chuan)染性了。

（2）胎傳

患(huan)梅毒的(de)(de)孕婦(fu)，可(ke)(ke)以通過胎(tai)盤(pan)使胎(tai)兒(er)(er)受到感(gan)(gan)(gan)染。一般(ban)(ban)認為(wei)，在妊娠的(de)(de)前(qian)4個月不(bu)發(fa)生(sheng)感(gan)(gan)(gan)染，這(zhe)可(ke)(ke)能是由于細胞滋養(yang)層的(de)(de)保護作用。未(wei)經治療的(de)(de)女性(xing)梅毒患(huan)者(zhe)病程超過4年(nian)以上，雖然(ran)性(xing)接(jie)觸已無傳染性(xing)，但妊娠時仍可(ke)(ke)傳給胎(tai)兒(er)(er)。 一般(ban)(ban)認為(wei)孕婦(fu)梅毒病期越短，對胎(tai)兒(er)(er)感(gan)(gan)(gan)染的(de)(de)機(ji)會就越大。感(gan)(gan)(gan)染后2年(nian)仍可(ke)(ke)通過胎(tai)盤(pan)傳給胎(tai)兒(er)(er)。

（3）其他傳播途徑(jing)

少數(shu)患者可(ke)以通(tong)過(guo)性接(jie)觸(chu)(chu)以外的途徑受到感染。直接(jie)接(jie)觸(chu)(chu)如(ru)接(jie)吻、哺乳等;間接(jie)接(jie)觸(chu)(chu)有污(wu)染的日常(chang)用品，如(ru)衣服(fu)、毛巾、餐具、刮(gua)胡(hu)刀(dao)等;醫護人(ren)(ren)員及(ji)實驗室人(ren)(ren)員在接(jie)觸(chu)(chu)病人(ren)(ren)標本時也(ye)可(ke)因疏忽(hu)而受感染。此外，早期梅毒患者作為供血(xue)者時，也(ye)可(ke)通(tong)過(guo)輸(shu)血(xue)傳給他人(ren)(ren)。

梅毒發病機制

梅毒(du)螺旋(xuan)(xuan)體，又稱蒼白螺旋(xuan)(xuan)體(Treponema pallidum，TP)，為(wei)一(yi)種小而纖(xian)細的(de)(de)螺旋(xuan)(xuan)狀(zhuang)微(wei)生物。長4～14μm，直徑為(wei)0.15～0.3μm，平均(jun)有8～14個規則、同(tong)定不變、折光性強的(de)(de)密螺旋(xuan)(xuan)。

梅(mei)(mei)毒的(de)(de)(de)發(fa)病機制尚未完(wan)全闡明，梅(mei)(mei)毒的(de)(de)(de)發(fa)病與(yu)梅(mei)(mei)毒螺(luo)(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)在體(ti)內大(da)量繁(fan)殖及(ji)其(qi)引起宿主免(mian)疫(yi)反應密切相關。梅(mei)(mei)毒螺(luo)(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)侵(qin)入人體(ti)后，經2～4周(zhou)的(de)(de)(de)潛伏期，在此期間，梅(mei)(mei)毒螺(luo)(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)在入侵(qin)部位大(da)量繁(fan)殖，通(tong)過免(mian)疫(yi)反應引起侵(qin)入部位出(chu)現破潰，即硬(ying)下疳。由(you)于(yu)局部免(mian)疫(yi)力的(de)(de)(de)增強，硬(ying)下疳經3～8周(zhou)可(ke)自(zi)行消失。螺(luo)(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)在原發(fa)病灶(zao)大(da)量繁(fan)殖后，可(ke)侵(qin)入附(fu)近的(de)(de)(de)淋巴結，再經血(xue)(xue)液(ye)播(bo)散(san)到全身(shen)其(qi)他(ta)組(zu)織(zhi)和(he)器官，出(chu)現梅(mei)(mei)毒疹和(he)系統性損害。螺(luo)(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)在機體(ti)內繁(fan)殖.經6～8周(zhou)，大(da)毋(wu)螺(luo)(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)進(jin)入血(xue)(xue)液(ye)循環(huan)(huan)，向(xiang)全身(shen)播(bo)散(san)。妊娠梅(mei)(mei)毒可(ke)經胎(tai)盤導(dao)致宮內傳播(bo)。研究(jiu)認為TP感染(ran)首(shou)先起源于(yu)母體(ti)的(de)(de)(de)蛻膜細胞(bao)，然后經絨(rong)毛間隙(xi)侵(qin)襲相鄰的(de)(de)(de)絨(rong)毛組(zu)織(zhi)，最終(zhong)使(shi)胎(tai)兒受到感染(ran)，其(qi)中絨(rong)毛間質內Hofhauer細胞(bao)(HC)起到重要(yao)作用(yong)。HC被病毒感染(ran)后，由(you)于(yu)受到趨化因子(zi)的(de)(de)(de)作用(yong)可(ke)以穿透絨(rong)毛進(jin)入胎(tai)兒血(xue)(xue)液(ye)循環(huan)(huan)。

梅毒潛伏期多久

梅毒是(shi)一(yi)種(zhong)常(chang)見性病(bing)，患(huan)者感(gan)染梅毒后，經一(yi)定活(huo)動期(qi)，由(you)(you)于機體抵抗力增加或由(you)(you)于治(zhi)療(liao)的(de)(de)影(ying)響，臨床癥狀暫時(shi)隱(yin)退，但梅毒血(xue)清反應呈陽(yang)性，此階(jie)段稱為梅毒的(de)(de)潛(qian)伏期(qi)。梅毒潛(qian)伏期(qi)為9-90天，平均(jun)3周。患(huan)者通常(chang)在梅毒感(gan)染后2-4周開始發病(bing)。

如(ru)果感(gan)染(ran)(ran)梅毒螺旋體數量(liang)多或被感(gan)染(ran)(ran)者身體狀(zhuang)況(kuang)差，則發病(bing)較(jiao)(jiao)早(zao)；如(ru)果在感(gan)染(ran)(ran)的同時服用了抗生(sheng)素或是抵抗力強(qiang)者，則發病(bing)較(jiao)(jiao)晚。也有少(shao)數患者直到幾個(ge)月、半年甚(shen)至(zhi)多年后才(cai)出現二(er)期(qi)梅毒、三期(qi)梅毒的潛伏期(qi)癥狀(zhuang)，但臨(lin)床(chuang)梅毒血(xue)清反(fan)應是陽性的。

梅毒(du)螺(luo)旋體(ti)從侵入(ru)(ru)人(ren)體(ti)開始一(yi)直到(dao)(dao)發(fa)(fa)生一(yi)期(qi)(qi)梅毒(du)爆發(fa)(fa)的(de)這段時(shi)(shi)間(jian)(jian)，這一(yi)段時(shi)(shi)間(jian)(jian)就稱(cheng)作(zuo)一(yi)期(qi)(qi)梅毒(du)潛(qian)伏期(qi)(qi)。潛(qian)伏期(qi)(qi)的(de)長(chang)短根據(ju)患者的(de)個人(ren)體(ti)質不同、侵入(ru)(ru)人(ren)體(ti)的(de)梅毒(du)螺(luo)旋體(ti)的(de)數(shu)量多(duo)少(shao)等因素息息相(xiang)關。具體(ti)可量化的(de)時(shi)(shi)間(jian)(jian)是多(duo)少(shao)呢?通(tong)常，其潛(qian)伏期(qi)(qi)最短為10天，最長(chang)為90天，大多(duo)數(shu)的(de)時(shi)(shi)間(jian)(jian)為3周(zhou)左右。從梅毒(du)螺(luo)旋體(ti)侵入(ru)(ru)機體(ti)后(hou)的(de)時(shi)(shi)間(jian)(jian)一(yi)直到(dao)(dao)到(dao)(dao)發(fa)(fa)生二期(qi)(qi)損(sun)害的(de)潛(qian)伏期(qi)(qi)為6一(yi)8周(zhou)。梅毒(du)螺(luo)旋體(ti)侵入(ru)(ru)機體(ti)開始到(dao)(dao)出現三期(qi)(qi)損(sun)害的(de)這段時(shi)(shi)間(jian)(jian)需要(yao)潛(qian)伏期(qi)(qi)為2年。

后天(tian)梅(mei)毒如(ru)果不經治療的話，就有可(ke)能形成(cheng)一(yi)(yi)種后天(tian)梅(mei)毒的一(yi)(yi)個連續(xu)惡性反(fan)應過程。梅(mei)毒螺旋體一(yi)(yi)旦侵入(ru)人體皮膚黏膜后：一(yi)(yi)方面會在皮膚粘膜下(xia)進(jin)行繁殖，另一(yi)(yi)方面沿(yan)著淋巴管到達侵入(ru)部位附近的

淋巴結，經(jing)過一期梅(mei)毒潛(qian)伏期后，會在侵入部(bu)位產生炎癥反應(ying)并且可能會引發一期梅(mei)毒病變，主要表(biao)現(xian)為硬下瘡(chuang)。硬下瘡(chuang)經(jing)過3一6周消退(tui)(即使不經(jing)治療(liao)其也(ye)會自然消退(tui))，當硬下瘡(chuang)出現(xian)時，有些(xie)患者可能不會出現(xian)生硬下瘡(chuang)。

梅(mei)毒螺旋體會(hui)繼(ji)續通(tong)過淋巴(ba)(ba)結進入血液從而播散到全(quan)身各處，導致(zhi)很大范(fan)圍的(de)(de)組織(zhi)和器官受(shou)到感染。經(jing)過6-8周左右的(de)(de)時(shi)間就(jiu)有可(ke)能會(hui)出(chu)現(xian)二期(qi)(qi)梅(mei)毒的(de)(de)癥狀(zhuang)，比如低熱、全(quan)身性(xing)淺表(biao)淋巴(ba)(ba)結腫(zhong)大、皮膚黏膜病變等癥狀(zhuang)。二期(qi)(qi)梅(mei)毒一般出(chu)現(xian)3一12周以后可(ke)能會(hui)自然消失(shi)。但是(shi)這個時(shi)候(hou)由于(yu)梅(mei)毒螺旋體仍在淋巴(ba)(ba)結內(nei)或(huo)者受(shou)感染的(de)(de)組織(zhi)器官內(nei)隱藏，一旦機體抵抗力下降(jiang)時(shi)就(jiu)有可(ke)能出(chu)現(xian)臨床癥狀(zhuang)，這就(jiu)屬(shu)于(yu)二期(qi)(qi)復發梅(mei)毒。

梅毒早期癥狀

（1）下疳癥狀

梅毒螺(luo)旋(xuan)體進(jin)入(ru)人體2-3周后，在(zai)初次進(jin)入(ru)皮膚(fu)或粘膜的部位就會出現下疳(gan)，下疳(gan)是梅毒早期臨(lin)床癥狀之一。所謂下疳(gan)就是指發生于男女性(xing)(xing)外(wai)生殖(zhi)器體表的化膿(nong)性(xing)(xing)感染(ran)性(xing)(xing)疾病。男性(xing)(xing)下疳(gan)主(zhu)要(yao)在(zai)陰莖冠狀溝、包皮內側、包皮邊緣(yuan)、龜頭、尿道外(wai)口；女性(xing)(xing)主(zhu)要(yao)在(zai)大小陰唇、陰蒂(di)、陰道口、陰道、子宮(gong)頸處。

（2）梅毒疹出

在(zai)下疳出現(xian)(xian)(xian)7-8周后，便開(kai)始出現(xian)(xian)(xian)皮疹(zhen)，分為(wei)(wei)早(zao)(zao)發(fa)性(xing)(xing)毒和復方性(xing)(xing)梅(mei)毒。早(zao)(zao)發(fa)性(xing)(xing)梅(mei)毒開(kai)始后常(chang)(chang)常(chang)(chang)會(hui)出現(xian)(xian)(xian)頭(tou)痛、頭(tou)暈、低熱(re)、全身(shen)不適、關節骨骼酸(suan)痛、食欲不振(zhen)等癥狀。頭(tou)痛、骨骼酸(suan)痛常(chang)(chang)表現(xian)(xian)(xian)為(wei)(wei)彌漫性(xing)(xing)、以(yi)夜間尤為(wei)(wei)明顯。發(fa)熱(re)的溫(wen)度一(yi)(yi)般(ban)在(zai)38℃左右(you)。這些癥狀的出現(xian)(xian)(xian)是由(you)于機體(ti)對螺旋體(ti)散步(bu)全身(shen)的一(yi)(yi)種全身(shen)性(xing)(xing)反(fan)應，皮疹(zhen)出現(xian)(xian)(xian)2-3后可能會(hui)自行(xing)消退，多在(zai)2年內便開(kai)始復發(fa)。

（3）扁平濕疣

扁平(ping)(ping)濕(shi)疣是(shi)(shi)二期梅毒的常見癥狀(zhuang)之一(yi)，所謂(wei)扁平(ping)(ping)濕(shi)疣是(shi)(shi)指好發于外(wai)生殖器、肛門、股內側、乳房下方的皮膚褶皺及(ji)多汗(han)出部位(wei)的丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)，如果有大量液體(ti)滲出便(bian)稱(cheng)之為濕(shi)性丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)。當濕(shi)性丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)擴大增高或(huo)互相融(rong)合后，便(bian)形成肥(fei)厚性斑塊，以表面扁平(ping)(ping)而(er)又(you)糜爛、基底(di)闊廣、觸(chu)之堅硬、有觸(chu)痛及(ji)牙痛感、分泌物有臭味為主要特點。

（4）黏膜病變

黏膜(mo)會出現卡(ka)他炎(yan)癥，即(ji)表現為口(kou)唇、咽部糜爛性發(fa)紅(hong)、微腫、干痛、聲音(yin)嘶啞、失(shi)音(yin)，嚴重出現糜爛和少量滲出；粘膜(mo)斑表面(mian)有白色薄膜(mo)覆蓋，斑周無紅(hong)暈(yun)、不痛、含有許(xu)多螺旋(xuan)體。

（5）禿發病變

20%的梅毒(du)患者(zhe)會有禿發(fa)的表(biao)現，常見細小(xiao)圓形(xing)、橢圓形(xing)脫發(fa)斑片，大(da)多數在1cm之內(nei)。一般分布在頭頂附近，病變部位(wei)與正常部位(wei)邊(bian)界不清，呈蟲蛀(zhu)咬(yao)狀，梅毒(du)治療(liao)后，頭發(fa)便可再生(sheng)。

梅毒癥狀表現

（1）一期梅(mei)毒(du)癥狀(zhuang)

生殖器出現米粒樣(yang)大(da)小、無(wu)(wu)痛無(wu)(wu)癢(yang)、圓形或橢圓形、邊(bian)界清(qing)晰的硬結或疹子，大(da)多數為(wei)單(dan)發，周邊(bian)堅硬，表面迅速(su)糜(mi)爛、潰瘍，但無(wu)(wu)膿或不適(shi)感覺(jue)。持(chi)續時間(jian)為(wei)4～6周。如未得到(dao)及(ji)時治療，將轉變為(wei)二期(qi)梅毒(du)。

（2）二期梅毒癥狀(zhuang)

出現(xian)(xian)全身癥狀，如發熱、頭痛(tong)(tong)、骨關(guan)節酸痛(tong)(tong)、肝脾腫大、淋巴(ba)結腫大；接著出現(xian)(xian)梅毒疹(zhen)，特點為疹(zhen)型多樣(yang)（斑疹(zhen)樣(yang)、丘疹(zhen)樣(yang)、膿皰(pao)性(xing)及扁(bian)平濕(shi)疣）、廣泛而對稱、不痛(tong)(tong)不癢、愈后多不留(liu)瘢痕、驅梅治(zhi)療迅速消退。

（2）三期梅毒癥狀

全(quan)身淺表淋巴結腫大(da)。出現結節性(xing)梅毒(du)疹(zhen)，特點為對稱性(xing)、大(da)小不等、質硬(ying)、不活動、不破(po)潰、表皮正常、無炎癥、無痛、可自消(xiao)；好(hao)發于(yu)頭皮、肩胛(jia)、背(bei)部(bu)及四肢(zhi)的伸側。同時可侵犯內臟，特別是心血(xue)管(guan)及中(zhong)樞系統等。

梅毒臨床分期

（1）潛伏梅毒

潛伏梅(mei)(mei)毒(du)(du)是指已被(bei)確診(zhen)為梅(mei)(mei)毒(du)(du)患者(zhe)，在(zai)某(mou)一時期，皮膚(fu)、粘膜以及(ji)任(ren)何(he)(he)器官系(xi)統和腦脊液檢查(cha)均無(wu)異常發現，物理檢查(cha)，胸部X線(xian)均缺乏梅(mei)(mei)毒(du)(du)臨(lin)(lin)床表現，腦脊液檢查(cha)正常，而僅梅(mei)(mei)毒(du)(du)血清(qing)反應陽性者(zhe)，或有明確的梅(mei)(mei)毒(du)(du)感染史，從(cong)未(wei)發生任(ren)何(he)(he)臨(lin)(lin)床表現者(zhe)。

（2）一期梅毒

潛伏期(qi)平均(jun)3-4周，典型損害(hai)為(wei)硬(ying)(ying)下(xia)(xia)(xia)疳(Hard Chancre，Ulcus Durum)，硬(ying)(ying)下(xia)(xia)(xia)疳由(you)于性(xing)交感(gan)染，所以損害(hai)多(duo)發生在(zai)外(wai)陰部及性(xing)接觸部位(wei)。硬(ying)(ying)下(xia)(xia)(xia)疳常(chang)合并包皮(pi)水(shui)腫(zhong)。有(you)的(de)病人可在(zai)陰莖背部出現淋(lin)巴(ba)管炎，呈(cheng)較硬(ying)(ying)的(de)線狀損害(hai)。女性(xing)硬(ying)(ying)下(xia)(xia)(xia)疳多(duo)見于大小(xiao)陰唇、陰蒂、尿道(dao)口(kou)、陰阜，尤(you)多(duo)見于宮頸，易于漏診(zhen)。硬(ying)(ying)下(xia)(xia)(xia)疳出現一(yi)周后，附近淋(lin)巴(ba)結腫(zhong)大，其特(te)點為(wei)不(bu)痛(tong)(tong)(tong)，皮(pi)表不(bu)紅腫(zhong)，不(bu)與周圍(wei)組織粘連，不(bu)破潰，稱為(wei)無痛(tong)(tong)(tong)性(xing)橫痃(xuan)(無痛(tong)(tong)(tong)性(xing)淋(lin)巴(ba)結炎)。硬(ying)(ying)下(xia)(xia)(xia)疳如不(bu)治(zhi)療，經3-4周可以自(zi)愈。經有(you)效治(zhi)療后可迅速愈合，遺留淺在(zai)性(xing)萎縮瘢痕(hen)。

硬(ying)下(xia)(xia)疳發生(sheng)2-3周后，梅(mei)毒(du)(du)血清反應(ying)開始呈陽性。一期梅(mei)毒(du)(du)除(chu)發生(sheng)硬(ying)下(xia)(xia)疳外，少數(shu)患者(zhe)尚可(ke)在大陰唇、包皮或(huo)陰囊等處出現硬(ying)韌的(de)水腫(zhong)。猶如象皮，稱(cheng)(cheng)為硬(ying)性浮(fu)腫(zhong)(Edema Induratum)。如患者(zhe)同時(shi)感染由杜克雷氏嗜血桿(gan)菌引起的(de)軟下(xia)(xia)疳，或(huo)由性病(bing)淋巴肉芽腫(zhong)引起的(de)崩蝕性潰瘍，則稱(cheng)(cheng)為混(hun)合(he)下(xia)(xia)疳。

（3）二期梅毒

為(wei)梅(mei)毒(du)的泛發期(qi)。自硬(ying)下疳消失至(zhi)二(er)(er)(er)期(qi)梅(mei)毒(du)疹出現前的時期(qi)，稱為(wei)第二(er)(er)(er)潛伏期(qi)。二(er)(er)(er)期(qi)梅(mei)毒(du)疹一(yi)般發生在硬(ying)下疳消退后3-4周(zhou)，相當于(yu)感染后9-12周(zhou)。二(er)(er)(er)期(qi)梅(mei)毒(du)是梅(mei)毒(du)螺旋體經(jing)淋(lin)巴(ba)結進入血行引(yin)起(qi)全身(shen)廣泛性損害(hai)。丘(qiu)疹及(ji)斑丘(qiu)疹，臨床亦常見，約占二(er)(er)(er)期(qi)梅(mei)毒(du)40%左(zuo)右。發生時間較斑疹稍遲(chi)。依其癥狀(zhuang)及(ji)臨床經(jing)過，可分為(wei)大型丘(qiu)疹及(ji)小型丘(qiu)疹。除引(yin)起(qi)皮膚(fu)損害(hai)外，尚可侵(qin)犯內臟及(ji)神經(jing)系統。

二(er)期梅(mei)毒(du)在發(fa)疹(zhen)前可有流感樣綜(zong)合征(頭痛，低熱，四肢酸困(kun))，這些前驅癥，約(yue)持續3-5日，皮疹(zhen)出后(hou)即消(xiao)退(tui)。本(ben)期梅(mei)毒(du)血清(qing)反(fan)應呈(cheng)強陽性。PCR檢測梅(mei)毒(du)螺旋體DNA呈(cheng)陽性反(fan)應。

梅毒(du)性(xing)(xing)脫發：約10%二(er)期梅毒(du)病人發生。這是毛囊受梅毒(du)性(xing)(xing)浸潤所致，毛發區微細血(xue)管阻塞(sai)，供血(xue)不良引(yin)起。表現為(wei)梅毒(du)性(xing)(xing)斑禿或(huo)彌漫性(xing)(xing)脫發，前者為(wei)0.5cm左右的禿發斑，呈蟲蛀狀。彌漫性(xing)(xing)脫發，面積(ji)較大(da)，稀疏，頭(tou)發長短不齊(qi)。

梅毒性白斑，多見于婦女(nv)患者。一般發于感染后4-5個月或1年，好發于頸項兩側，亦可(ke)見于胸、背、乳(ru)房、四肢、腋窩、外陰、肛周等部。患部色素完全脫失，周圍(wei)色素增加(jia)，類(lei)似白癜風。

梅(mei)毒(du)相關性(xing)(xing)腎病：主要發(fa)生(sheng)于(yu)后(hou)天(tian)性(xing)(xing)二期梅(mei)毒(du)，其發(fa)生(sheng)率(lv)較(jiao)低(di)。后(hou)天(tian)性(xing)(xing)梅(mei)毒(du)腎損害的臨床表現(xian)是(shi)多(duo)種多(duo)樣的，如急(ji)(ji)性(xing)(xing)腎病綜合征、膜(mo)性(xing)(xing)腎小(xiao)球(qiu)腎病、急(ji)(ji)性(xing)(xing)進(jin)行性(xing)(xing)腎小(xiao)球(qiu)腎炎等(deng)

（4）三期(qi)梅毒(晚(wan)期(qi)梅毒)

發生(sheng)時間(jian)(jian)一(yi)般在發病后2年，但(dan)也可更長(chang)時間(jian)(jian)達3-5年者(zhe)(zhe)。好發于(yu)(yu)40-50歲之間(jian)(jian)。主要是由于(yu)(yu)未經抗梅(mei)毒(du)治療或治療時間(jian)(jian)不(bu)足，用藥(yao)量不(bu)夠。機體(ti)(ti)內外環境失調亦有一(yi)定(ding)關系。過(guo)度飲酒，吸(xi)咽(yan)，身(shen)體(ti)(ti)衰弱及(ji)患者(zhe)(zhe)有結核等(deng)慢性病者(zhe)(zhe)預后不(bu)良。

三期梅(mei)毒的特征如下：

①發(fa)生(sheng)時間晚(wan)(感染后2-15年)，病(bing)程長，如不治療，可長達10-20-30年，甚至(zhi)終生(sheng)；

②癥(zheng)狀復雜，可(ke)累及任何組織(zhi)器官，包括(kuo)皮膚、粘膜、骨、關節以及各內臟，較易侵犯神經系統，易與其它疾(ji)病混淆，診(zhen)斷困難；

③體(ti)內及(ji)皮損中梅毒螺旋體(ti)少，傳染力弱，但破(po)壞組織力強，常造成(cheng)組織缺損，器官破(po)壞，可致殘廢，甚至危及(ji)生命(ming)；

④抗梅治療雖有療效，但(dan)對已破(po)壞的組織器(qi)官則無法修(xiu)復。

⑤梅(mei)毒(du)血清(qing)反應不穩定，陰性率(lv)可達30%以上(shang)，腦脊(ji)液常有改(gai)變。

多發(fa)(fa)生于感染后3-4年內(nei)，損(sun)害(hai)好發(fa)(fa)于頭部(bu)、肩部(bu)、背部(bu)及四肢伸側(ce)。為一(yi)(yi)群直(zhi)徑約為0.3-1.0cm大(da)小(xiao)的(de)(de)浸潤性(xing)結(jie)(jie)節，呈銅紅色(se)(se)(se)，表面光(guang)滑(hua)或(huo)附有(you)薄鱗屑，質硬(ying)，患者無(wu)自覺癥(zheng)狀，結(jie)(jie)節的(de)(de)演變可(ke)能有(you)兩種結(jie)(jie)局，一(yi)(yi)是結(jie)(jie)節變平吸收，留(liu)下小(xiao)的(de)(de)萎(wei)(wei)縮(suo)斑，長期留(liu)有(you)深褐色(se)(se)(se)色(se)(se)(se)素沉著。另一(yi)(yi)結(jie)(jie)局是中心壞死，形(xing)成(cheng)小(xiao)膿腫，破潰(kui)后形(xing)成(cheng)潰(kui)瘍，形(xing)成(cheng)結(jie)(jie)節性(xing)潰(kui)瘍性(xing)梅毒疹(zhen)，愈后留(liu)下淺瘢痕(hen)。瘢痕(hen)周圍有(you)色(se)(se)(se)素沉著，萎(wei)(wei)縮(suo)處光(guang)滑(hua)而薄，在邊緣可(ke)出(chu)現新(xin)損(sun)害(hai)。這是本癥(zheng)的(de)(de)特征(zheng)。新(xin)舊皮疹(zhen)此(ci)起(qi)彼伏(fu)，新(xin)的(de)(de)又發(fa)(fa)生，可(ke)遷延數(shu)年。

為(wei)(wei)深(shen)達(da)皮之下硬結(jie)(jie)。初發如豌豆大小，漸(jian)增大如蠶豆乃李子大或(huo)更大，堅硬，觸(chu)之可(ke)活動，數目多(duo)少不定。開始顏色(se)(se)為(wei)(wei)正常(chang)皮色(se)(se)，隨結(jie)(jie)節(jie)(jie)增大，顏色(se)(se)逐漸(jian)變為(wei)(wei)淡紅、暗紅乃至紫紅。結(jie)(jie)節(jie)(jie)容易壞(huai)死(si)，可(ke)逐漸(jian)軟化，破潰，流出(chu)樹(shu)膠(jiao)樣分泌(mi)物(wu)，可(ke)形(xing)(xing)成特異的(de)園形(xing)(xing)、橢(tuo)園形(xing)(xing)、馬蹄形(xing)(xing)潰瘍，境界清楚，邊(bian)緣整齊隆起如堤狀(zhuang)，周圍有褐紅或(huo)暗紅浸潤，觸(chu)之有硬感。常(chang)一端愈合，另一端仍(reng)蔓延如蛇(she)行狀(zhuang)。

是梅毒螺旋體侵入(ru)人體后于(yu)晚期(第三期)累及心(xin)血管系統(tong)引起的心(xin)血管病變，包括梅毒性(xing)主動(dong)脈炎、梅毒性(xing)主動(dong)脈瓣關閉不(bu)全(quan)、梅毒性(xing)主動(dong)脈瘤(liu)、冠狀動(dong)脈口狹(xia)窄和心(xin)肌(ji)樹膠樣腫。

妊娠(shen)相關梅毒感染：

1）妊娠(shen)(shen)合并梅毒：梅毒與妊娠(shen)(shen)可相互影(ying)響。妊娠(shen)(shen)梅毒可通過(guo)胎(tai)(tai)盤(pan)傳染(ran)胎(tai)(tai)兒(er)，由于(yu)妊娠(shen)(shen)梅毒的胎(tai)(tai)盤(pan)血管(guan)梗阻，影(ying)響胎(tai)(tai)兒(er)營(ying)養，易發(fa)生流產(chan)，早(zao)產(chan)或死(si)產(chan)，雖可足月(yue)分娩，但約有64.5%胎(tai)(tai)兒(er)已感染(ran)梅毒，發(fa)生先(xian)天梅毒，其中有15%~20%為早(zao)發(fa)性先(xian)天梅毒。

2）先(xian)天(tian)性梅(mei)(mei)毒(du)(du)：先(xian)天(tian)梅(mei)(mei)毒(du)(du)在(zai)胎(tai)期(qi)由梅(mei)(mei)毒(du)(du)孕(yun)(yun)婦借血行通過胎(tai)盤傳染于胎(tai)兒，故亦稱胎(tai)傳梅(mei)(mei)毒(du)(du)。通常(chang)約在(zai)懷孕(yun)(yun)四個月經胎(tai)盤傳染，胎(tai)兒可(ke)死亡(wang)或流(liu)產。如(ru)孕(yun)(yun)婦感染梅(mei)(mei)毒(du)(du)五年(nian)以上，胎(tai)兒在(zai)子(zi)宮(gong)內傳染就不(bu)大(da)可(ke)能。2歲(sui)以內為(wei)(wei)早(zao)期(qi)先(xian)天(tian)梅(mei)(mei)毒(du)(du)，超(chao)過2歲(sui)為(wei)(wei)晚期(qi)先(xian)天(tian)梅(mei)(mei)毒(du)(du)，特點是(shi)不(bu)發生硬下疳(gan)，早(zao)期(qi)病(bing)變較后天(tian)梅(mei)(mei)毒(du)(du)為(wei)(wei)重，晚期(qi)較輕，心血管受(shou)累少，骨骼，感管系統(tong)如(ru)眼、鼻受(shou)累多(duo)見。

梅毒臨床表現

（1）入侵與(yu)初瘡：梅毒螺旋體(ti)從破(po)損(sun)的皮膚黏膜進(jin)入人體(ti)后，數小時即侵入附近淋巴(ba)結，在2～3日經血液(ye)循環播(bo)散全身，大約經3周的潛伏期(qi)，在入侵部位發生初瘡(硬下(xia)疳，chancre)，這(zhe)是一期(qi)梅毒。此后機體(ti)產生抗體(ti)，螺旋體(ti)大部分(fen)被(bei)殺死，硬下(xia)疳自(zi)然消失，進(jin)入無癥(zheng)狀的潛伏期(qi)，此即一期(qi)潛伏梅毒。

（2）螺旋(xuan)體(ti)(ti)血(xue)癥期：未被殺滅的螺旋(xuan)體(ti)(ti)則(ze)進入淋巴系(xi)統(tong)，仍在機體(ti)(ti)內繁殖，約(yue)經6~8周，大(da)量螺旋(xuan)體(ti)(ti)進入血(xue)液循環引起二期早發梅毒，皮(pi)膚(fu)黏膜、骨骼、跟等器官(guan)及(ji)神(shen)經系(xi)統(tong)受(shou)損。

（3）潛伏(fu)與復(fu)發(fa)：二(er)期(qi)(qi)(qi)梅(mei)毒(du)的螺(luo)旋體(ti)最(zui)多(duo)，隨著機體(ti)免疫應答反應的建(jian)立，抗體(ti)大(da)量產生，螺(luo)旋體(ti)又大(da)部分被殺(sha)死，二(er)期(qi)(qi)(qi)早(zao)發(fa)梅(mei)毒(du)亦自然消失，再(zai)進入潛伏(fu)狀態(tai)，稱為二(er)期(qi)(qi)(qi)潛伏(fu)梅(mei)毒(du)。此時臨床上雖無癥狀，但殘存的螺(luo)旋體(ti)仍隱藏(zang)于(yu)體(ti)內，一旦機體(ti)抵抗力下降，螺(luo)旋體(ti)再(zai)次(ci)進入血液循環，發(fa)生二(er)期(qi)(qi)(qi)復(fu)發(fa)梅(mei)毒(du)，以后(hou)隨著機體(ti)免疫的消長、病情活動與潛伏(fu)交替(ti)，2年后(hou)進入晚期(qi)(qi)(qi)梅(mei)毒(du)。

（4）晚(wan)(wan)期梅(mei)(mei)毒(du)：晚(wan)(wan)期梅(mei)(mei)毒(du)除侵(qin)犯(fan)皮膚黏膜(mo)、骨骼(ge)等處外，尤其(qi)侵(qin)犯(fan)心血管、神經系統。三期梅(mei)(mei)毒(du)是因蒼白螺旋體激發炎癥的(de)細胞組分(脂蛋白)以(yi)及(ji)引起宿主的(de)遲發型變態反應造(zao)成損害(hai)。隨著時間(jian)的(de)推移，也有部分病(bing)人梅(mei)(mei)毒(du)血清(qing)滴度下降，最(zui)后陰轉(zhuan)(zhuan)而自然痊(quan)愈。但真(zhen)正自然陰轉(zhuan)(zhuan)痊(quan)愈尚(shang)屬疑問。

以上是未經治療梅(mei)毒的(de)典型變化，但(dan)由于免疫差(cha)異與(yu)治療影響，臨床表現并不完全相(xiang)同，有的(de)病人可(ke)終身潛伏(fu)，有的(de)僅有一(yi)期而(er)無二(er)期，或(huo)僅有三期梅(mei)毒癥狀。

梅毒并發癥

對組織的破(po)壞性較大，嚴重(zhong)時可(ke)危及生命。可(ke)以侵犯中樞(shu)神經系統(tong)、心血(xue)管系統(tong)和骨骼(ge)系統(tong)，引起組織和器官破(po)壞，功能喪失，導致(zhi)殘(can)疾或死亡。

（1）黏(nian)膜(mo)病(bing)變易發展為慢(man)性間(jian)質性舌炎，是一種(zhong)癌(ai)前期損害，應嚴(yan)格觀察(cha)。

（2）梅毒性(xing)心血管病可相繼發(fa)生單純性(xing)主(zhu)動(dong)脈炎(yan)、主(zhu)動(dong)脈瓣關閉不全、心肌梗死、主(zhu)動(dong)脈瘤或(huo)猝(cu)死等。

（3）神(shen)經梅毒發病(bing)緩慢，可(ke)發生脊髓(sui)膜炎，可(ke)壓(ya)迫(po)脊髓(sui)導致痙(jing)攣(luan)、癱瘓。

（4）梅(mei)毒性骨軟骨炎：主(zhu)要見于嬰兒(er)出生(sheng)后半年，病(bing)菌常侵犯四肢長(chang)骨的(de)(de)干骺(hou)端，并在局(ju)部形成梅(mei)毒性肉芽(ya)腫，破壞骨骺(hou)線，因(yin)而阻止了骨的(de)(de)發育。

梅毒疹與一般皮疹區別

梅毒(du)疹一般多見于二期，身(shen)上會(hui)出現類(lei)似古(gu)銅色(se)的皮疹，上有很明顯的皮屑，而(er)病毒(du)性皰疹是由于病毒(du)感染(ran)所(suo)導致的，臨床重點以紅斑水泡的癥狀為主。所(suo)以兩(liang)者基本沒有什么共同點，根據臨床表現很好(hao)區分(fen)。

梅毒治療

梅毒檢查

（1）梅毒(du)(du)血(xue)(xue)清(qing)(qing)學檢測。梅毒(du)(du)血(xue)(xue)清(qing)(qing)學檢查包(bao)括(kuo)非梅毒(du)(du)螺旋體血(xue)(xue)清(qing)(qing)學試(shi)驗(yan)和(he)梅毒(du)(du)螺旋體血(xue)(xue)清(qing)(qing)學試(shi)驗(yan)。前者常用于臨床篩(shai)選及判(pan)定治療的(de)效(xiao)果(guo)，后(hou)者主要是用于判(pan)定試(shi)驗(yan)，但是它不能判(pan)定治療效(xiao)果(guo)，一(yi)旦患有梅毒(du)(du)，這一(yi)試(shi)驗(yan)將終(zhong)身(shen)陽性。

（2）梅(mei)毒螺旋(xuan)體(ti)(ti)IgM抗體(ti)(ti)檢測。IgM抗體(ti)(ti)是(shi)一種免(mian)疫球蛋(dan)白(bai)，用(yong)它來診(zhen)斷(duan)梅(mei)毒具有敏感性高，能早期(qi)診(zhen)斷(duan)，能判定胎兒是(shi)否感染(ran)梅(mei)毒螺旋(xuan)體(ti)(ti)等(deng)優(you)點。

（3）暗(an)視(shi)野顯微鏡檢。暗(an)視(shi)野，顧(gu)名思義即是(shi)(shi)顯微鏡下(xia)沒有明亮的(de)光線，它便于(yu)檢查(cha)蒼白的(de)螺旋體。這是(shi)(shi)一(yi)種病原體檢查(cha)，對早期梅(mei)毒的(de)診斷(duan)有十分(fen)重要的(de)意義，暗(an)視(shi)野顯微鏡檢也是(shi)(shi)梅(mei)毒的(de)檢查(cha)項(xiang)目(mu)中比較主要的(de)一(yi)項(xiang)。

（4）分子生物學(xue)梅毒(du)檢(jian)(jian)查(cha)。PCR技術廣泛(fan)用于臨床，所謂PCR即多(duo)聚酶鏈式(shi)反(fan)應(ying)，梅毒(du)檢(jian)(jian)查(cha)即從選擇(ze)的(de)材料擴增選擇(ze)的(de)螺旋體DNA序(xu)列(lie)，從而(er)使(shi)經選擇(ze)的(de)螺旋體DNA拷貝(bei)數(shu)量(liang)增加，能夠(gou)便(bian)于用特異性(xing)探針來進(jin)行檢(jian)(jian)測，這樣進(jin)行梅毒(du)檢(jian)(jian)查(cha)以提高(gao)診斷率(lv)。

（5）腦脊液檢(jian)(jian)查(cha)。晚(wan)期梅(mei)毒患者，當出(chu)現(xian)神(shen)經癥狀，經過驅梅(mei)治(zhi)(zhi)療(liao)無效(xiao)，應作腦脊液檢(jian)(jian)查(cha)。這(zhe)一檢(jian)(jian)查(cha)對神(shen)經梅(mei)毒的(de)診斷(duan)、治(zhi)(zhi)療(liao)及預后的(de)判斷(duan)均有幫助(zhu)。

梅毒診斷

梅毒的(de)診斷(duan)應十分認真仔細(xi)、因(yin)為它和許多其(qi)它疾病(bing)(bing)的(de)表(biao)現有(you)(you)相似之(zhi)處，表(biao)現多樣，復雜且病(bing)(bing)程很(hen)長(chang)(chang)，有(you)(you)很(hen)長(chang)(chang)的(de)時間處于(yu)潛伏狀(zhuang)態(tai)，診斷(duan)時必須(xu)結合病(bing)(bing)史，體格檢(jian)查及化(hua)驗結果(guo)，進行綜合分析判斷(duan)，必要(yao)時還需進行追蹤隨(sui)訪，家庭調查和試(shi)驗治療(liao)等輔助方法。

梅毒怎么治療

（1）早(zao)期(qi)梅毒(包括一期(qi)、二(er)期(qi)梅毒及早(zao)期(qi)潛伏梅毒)

青(qing)霉素療法：芐星青(qing)霉素G(長效西林(lin))240萬u，分兩側(ce)臀部肌(ji)注(zhu)(zhu)，每(mei)周1次(ci)，共3～6次(ci)。普魯卡因青(qing)霉素G80萬u/日，肌(ji)注(zhu)(zhu)，連續10～15天，總量800萬u～1200萬u。

對(dui)青(qing)霉素過敏者：鹽酸四環素500mg，4次/日，口服(fu)，連服(fu)15天(tian)。強力(li)霉素100mg，2次/日，連服(fu)15天(tian)。

（2）三(san)(san)期梅毒(du)(包括三(san)(san)期皮膚、粘(zhan)膜、骨骼(ge)梅毒(du)、晚期潛伏梅毒(du))及(ji)二期復發梅毒(du)。

青霉素：芐星(xing)青霉素G240萬(wan)u，1次/周(zhou)，肌(ji)注，共3次。普(pu)魯卡(ka)因(yin)青霉素G80萬(wan)u/日(ri)，肌(ji)注，連(lian)續20天(tian)。

對(dui)青(qing)霉(mei)素過敏者(zhe)：鹽酸四環素500mg，4次(ci)/日(ri)，口服(fu)，連(lian)服(fu)30天。強力霉(mei)素100mg，2次(ci)/日(ri)，連(lian)服(fu)30天。

（3）梅毒性心血(xue)管病

應住院治(zhi)療，如有心衰，首先(xian)治(zhi)療心衰，待心功能(neng)代償(chang)時，從小劑量(liang)開始注(zhu)射青霉(mei)素，如水劑青霉(mei)素G，首日(ri)(ri)(ri)(ri)10萬u，1次(ci)/日(ri)(ri)(ri)(ri)，肌(ji)(ji)注(zhu)。第二(er)日(ri)(ri)(ri)(ri)10萬u，2次(ci)/日(ri)(ri)(ri)(ri)，肌(ji)(ji)注(zhu)，第三(san)日(ri)(ri)(ri)(ri)20萬u，2次(ci)/日(ri)(ri)(ri)(ri)，肌(ji)(ji)注(zhu)。自(zi)第4日(ri)(ri)(ri)(ri)起按如下方案治(zhi)療(為避免吉海氏反(fan)應，可在青霉(mei)素注(zhu)射前一天口服強的松20mg/次(ci)，1次(ci)/日(ri)(ri)(ri)(ri)，連續3天)。

普魯卡因青霉素G80u/日，肌注，連續15天為一(yi)療(liao)(liao)程(cheng)，共兩療(liao)(liao)程(cheng)，療(liao)(liao)程(cheng)間休藥(yao)2周。

四(si)環素(su)500mg，4次/日(ri)，連服30天。

（4）神經梅毒

應住院治(zhi)療，為避免治(zhi)療中產生吉海氏反應，在注射青霉素前一天口服強的松，每次20mg，1次/日，連續3天。

水(shui)劑青(qing)霉素G，每天1200萬u，靜脈點滴(每4小時200萬u)，連續(xu)14天。

普魯卡(ka)因(yin)青霉(mei)素(su)G，每天120萬u，肌(ji)肉注射，同(tong)時口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必(bi)要時再用芐(xia)星青霉(mei)素(su)G，240萬u，1次/周(zhou)，肌(ji)注，連續(xu)3周(zhou)。

（5）妊娠合并(bing)梅(mei)毒(du)

普魯(lu)卡因青霉素G，80萬u/日，肌注，連續(xu)10天(tian)。妊娠初(chu)3個月(yue)內，注射(she)一療程(cheng)，妊娠末3個月(yue)注射(she)一療程(cheng)。

對青霉(mei)素過敏者，用(yong)(yong)紅霉(mei)素治療，每次500mg，4次/日(ri)，早(zao)期(qi)悔毒連服15天，二期(qi)復發及晚期(qi)梅毒連服30天。妊娠初3個月與妊娠末3個月各進(jin)行一個療程(禁用(yong)(yong)四環素)。但其所生嬰兒應用(yong)(yong)青霉(mei)素補治。

（6）先天性梅(mei)毒(du)

早(zao)期(qi)先天梅毒(2歲以(yi)內)腦脊液異常者：

水劑青霉(mei)素G，5萬u/kg體(ti)重，每日(ri)分2次靜脈點滴，共(gong)10～14天。

普魯卡(ka)因青(qing)霉素G，每日5萬u/kg體重，肌(ji)注(zhu)，連(lian)續10天(tian)～14天(tian)。

腦脊液正常者：

芐星青霉(mei)素G，5萬u/kg體重，一次(ci)注射(分兩側臀肌(ji))。如無條件檢查腦脊(ji)液者(zhe)，可按(an)腦脊(ji)液異(yi)常者(zhe)治療。

晚期先天梅毒(2歲以上)：

普魯(lu)卡因青霉素G，每(mei)日(ri)5萬(wan)u/kg體重，肌注(zhu)，連續(xu)10天為一療程(不超過成人劑(ji)量(liang))。

8歲(sui)以(yi)下兒童(tong)禁用四(si)環(huan)素。

先(xian)天(tian)梅毒(du)對青霉(mei)素過(guo)敏者可用(yong)紅霉(mei)素治療，每(mei)日7.5～12.5mg/kg體重，分(fen)4次服(fu)，連(lian)服(fu)30天(tian)。

梅毒(du)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)應該注意(yi)，梅毒(du)診斷必須明確，治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)越早效果越好，劑量必須足夠，療(liao)(liao)程必須規(gui)則(ze)，治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)后要追蹤(zong)觀察(cha)。應對傳染(ran)源及性(xing)侶或性(xing)接觸者(zhe)同(tong)時(shi)進行檢查和梅毒(du)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。

孕(yun)婦(fu)的梅毒治療事項：

有梅(mei)毒(du)病史的已婚婦女(nv)在孕前(qian)一定(ding)進行全面梅(mei)毒(du)檢查

有(you)過不潔(jie)性生活或者曾感染過梅(mei)(mei)毒(du)的(de)女(nv)性在打(da)算懷孕前(qian)，最好去正規醫院(yuan)做全面梅(mei)(mei)毒(du)檢測，對于(yu)那些梅(mei)(mei)毒(du)治療完成、梅(mei)(mei)毒(du)癥狀不明顯的(de)已婚女(nv)性也要在確定梅(mei)(mei)毒(du)完全治愈后，才能懷孕。

梅毒檢測的項目應包(bao)括梅毒血清篩查試(shi)驗(如VSR或RPR試(shi)驗)、梅毒試(shi)驗以及FTAABS或TPHA試(shi)驗，其中(zhong)的任何一種結果(guo)為陽性都需要選(xuan)用淋梅清等藥(yao)物繼續進行驅梅治療。

如果梅(mei)毒孕婦在(zai)妊(ren)娠3個(ge)月檢查結果依(yi)然(ran)為(wei)陰性(xing)，則(ze)需再(zai)治(zhi)療一次;如果妊(ren)娠末3個(ge)月血清學(xue)試驗為(wei)陽性(xing)，則(ze)更需要完全治(zhi)療梅(mei)毒了。

健康孕婦妊娠期感(gan)染梅(mei)毒(du)的治療(liao)事項

健康(kang)的孕婦如果在(zai)妊娠期(qi)內感染梅(mei)毒，這時的血(xue)清檢查(cha)結果可能(neng)是陰性的，在(zai)妊娠末3個(ge)月一定(ding)要及(ji)時給予驅梅(mei)治療。

梅毒能治好嗎

（1）病人如果在生殖器部位出現硬下疳后1-2周內，能及時得到正規醫院治療，其(qi)血(xue)液中梅毒螺旋體(ti)可以被悉(xi)數消(xiao)滅，臨床癥(zheng)狀隨之很快消(xiao)退，即可以達到(dao)100%的治愈。

（2）在一期梅毒階段(duan)：即感染梅毒螺旋(xuan)體后8-10周內得到(dao)正規治療，治愈(yu)率也可高達97%。

（3）在(zai)二期梅毒(du)階段：即從出現梅毒(du)疹到感(gan)染(ran)后四(si)年(nian)內才得到治療(liao)，治愈率仍然有90%。

（4）梅(mei)毒(du)必須得到正規(gui)治療，不正規(gui)治療可(ke)促使(shi)梅(mei)毒(du)復發(fa)，還可(ke)使(shi)晚(wan)期(qi)梅(mei)毒(du)提前發(fa)生，產生嚴重(zhong)的后果，也增加(jia)了傳染(ran)給周圍的人的機會。

梅毒治愈后懷孕

梅毒治愈后可以要(yao)孩子嗎？對于梅毒的患者來說，治愈以后，是可以懷孕(yun)的，但是要(yao)各(ge)方面都注意(yi)。也就是說，在懷孕(yun)期間和順(shun)產的時候，都需(xu)要(yao)檢查的，還需(xu)要(yao)特別(bie)的防(fang)護，防(fang)止引起傳染(ran)。

梅毒護理

（1）梅毒早(zao)期(qi)(qi)(qi)及時(shi)(shi)進行(xing)治(zhi)(zhi)療(liao)：在梅毒的治(zhi)(zhi)療(liao)上，應(ying)該堅持早(zao)期(qi)(qi)(qi)治(zhi)(zhi)療(liao)，用藥方面一定要用足量。同時(shi)(shi)，治(zhi)(zhi)療(liao)期(qi)(qi)(qi)間(jian)，患者的配(pei)偶也需要進行(xing)檢(jian)查(cha)，如有(you)感染應(ying)接受治(zhi)(zhi)療(liao)。治(zhi)(zhi)愈后進行(xing)定期(qi)(qi)(qi)復(fu)(fu)查(cha)，有(you)復(fu)(fu)發征兆(zhao)時(shi)(shi)，抗生(sheng)素的用量要加大。

（2）治(zhi)療時禁(jin)止(zhi)房事：這是梅毒(du)(du)的(de)護理措(cuo)施重(zhong)要(yao)一項，早(zao)期梅毒(du)(du)患者必(bi)須禁(jin)止(zhi)房事，兩(liang)年以上患者也應(ying)該(gai)盡量避(bi)免性生(sheng)活，發生(sheng)性關系時必(bi)須使(shi)用避(bi)孕套。如果患者未婚，要(yao)待梅毒(du)(du)治(zhi)愈(yu)后方可結婚。

（3）防止感染(ran)他人(ren)：早期梅毒患(huan)(huan)者(zhe)有較強的(de)傳染(ran)性，晚期的(de)梅毒傳染(ran)性逐(zhu)漸變小，但(dan)也要(yao)小心進行(xing)防護。患(huan)(huan)者(zhe)的(de)內褲、毛巾要(yao)及時的(de)單獨清洗，用沸水消毒，不與他人(ren)同盆(pen)。

梅毒預防

（1）養成良好的衛生習慣

首先男性朋(peng)友(you)預防梅毒感染(ran)(ran)就一定要養成良(liang)好(hao)的衛生(sheng)習慣。不(bu)到無衛生(sheng)保障的公(gong)共(gong)(gong)浴池(chi)洗澡，不(bu)與人共(gong)(gong)用手巾，剃刀，餐具等，因為接(jie)觸病(bing)人已污染(ran)(ran)的衣物，用具能也會感染(ran)(ran)梅毒。

（2）在婚前進行(xing)必要的梅(mei)毒檢查

對于未(wei)婚(hun)的男(nan)女雙方，在婚(hun)前進行必要的梅(mei)毒(du)檢查以及婚(hun)后女性妊娠(shen)期(qi)檢查也(ye)是(shi)很(hen)有(you)必要的。感染(ran)(ran)梅(mei)毒(du)的孕婦(fu)可以通過胎盤把梅(mei)毒(du)傳染(ran)(ran)給(gei)腹(fu)中的胎兒，也(ye)可能(neng)通過產道感染(ran)(ran)新生兒，因(yin)此，做好(hao)婚(hun)前檢查及妊娠(shen)期(qi)檢查是(shi)杜(du)絕梅(mei)毒(du)兒出生的重要手(shou)段。

（3）杜絕不潔性(xing)交

男性朋友預防梅毒(du)的很重要的一點就是堅決杜絕不潔性交的發生。

（4）梅毒患者與(yu)家人分(fen)開生活用(yong)具

如果男(nan)性朋(peng)友已經感染了梅毒(du)，就一定要進行堅持(chi)的(de)(de)治(zhi)療，平時注意將(jiang)自己(ji)的(de)(de)生活(huo)用具(ju)與家人(ren)朋(peng)友的(de)(de)分開(kai)，以免(mian)傳(chuan)染給家人(ren)，導致梅毒(du)“面(mian)積”擴大。

（5）男性(xing)朋友應該使用避(bi)孕套

在性(xing)(xing)(xing)生(sheng)活中(zhong)，男(nan)性(xing)(xing)(xing)朋友應該使(shi)(shi)用避孕(yun)套，可以(yi)(yi)有(you)效(xiao)預防(fang)梅毒(du)的感染(ran)。通(tong)過與現(xian)癥(zheng)病人發(fa)(fa)生(sheng)性(xing)(xing)(xing)接(jie)觸（包括一般性(xing)(xing)(xing)交(jiao)，肛交(jiao)，口交(jiao)以(yi)(yi)及(ji)接(jie)吻等），以(yi)(yi)被(bei)(bei)證(zheng)實(shi)為(wei)梅毒(du)傳播的最(zui)(zui)主要途徑。因此提(ti)倡(chang)單一性(xing)(xing)(xing)伴，不與感染(ran)者發(fa)(fa)生(sheng)性(xing)(xing)(xing)關(guan)系，采取有(you)保(bao)護的性(xing)(xing)(xing)行為(wei)，推廣(guang)使(shi)(shi)用避孕(yun)套，這已(yi)被(bei)(bei)證(zheng)明是最(zui)(zui)有(you)效(xiao)的預防(fang)性(xing)(xing)(xing)病的方法(fa)。

（6）對于使用的注射器等(deng)一次用品也要重視

并且注意經血液傳播(bo)的(de)危險(xian)因(yin)素(su)，盡是避免通過輸血，共用(yong)注射器注射毒(du)品，不衛生紋(wen)身(shen)及使用(yong)消毒(du)不嚴(yan)格的(de)醫療(liao)器械等所致感染。

梅毒飲食

（1）梅(mei)毒(du)與(yu)患者自身(shen)的(de)免(mian)疫力也是有一定的(de)關(guan)系，所以患者在(zai)飲食中(zhong)注(zhu)意多吃些有利于提(ti)高免(mian)疫力的(de)食物(wu)，在(zai)進行(xing)梅(mei)毒(du)治(zhi)療(liao)后，應(ying)該關(guan)注(zhu)自己身(shen)體是否體質減弱，然(ran)后及時的(de)補充(chong)高蛋白(bai)的(de)物(wu)質，比如牛奶、蛋、魚、豬(zhu)肉、豆制品(pin)。

（2）注(zhu)意(yi)多吃水(shui)果蔬菜，大(da)家(jia)都知道，維(wei)生(sheng)素可以增強(qiang)我(wo)們身體的免疫(yi)力，以此，患者在平(ping)常的日常生(sheng)活中，要(yao)補充充足的維(wei)生(sheng)素和微量(liang)元素。

（3）在梅毒(du)護理階段，有一些食物是需要患者忌口的，例(li)如海鮮(xian)，尤其(qi)是螃(pang)蟹、大蝦是不(bu)要吃的，羊肉(rou)、鹿肉(rou)、驢肉(rou)，這(zhe)些都不(bu)是特別好。

（4）而對于梅毒患者(zhe)來說，要吃可(ke)以吃蛋白類的，比如(ru)說補(bu)充點牛奶，吃點豆制品，吃點禽類的，魚(yu)肉，比如(ru)說鱸(lu)魚(yu)、鱖(gui)魚(yu)，蛋白補(bu)充足(zu)了以后，是能(neng)夠提(ti)高患者(zhe)的免疫力的。

（5）梅毒的飲食(shi)注意(yi)事(shi)項還有，梅毒患者在日常(chang)生活中可(ke)以多吃(chi)蔬菜，一些含有大量維生素(su)的蔬菜是非(fei)常(chang)好(hao)的，比如(ru)說蘿卜、西蘭花。

（6）梅毒的(de)(de)飲食(shi)治療還應該所食(shi)用利濕(shi)的(de)(de)，有人還喜歡吃山野菜(cai)，魚腥草、白(bai)毛根、蒲公英、馬(ma)齒(chi)莧等，都是對于自(zi)己的(de)(de)疾病(bing)在治療的(de)(de)時候有一定的(de)(de)輔助作(zuo)用的(de)(de)。

梅毒注意事項

（1）治療(liao)(liao)要(yao)堅持早期進行、足量用(yong)(yong)藥的(de)原則。青(qing)霉素(su)對梅毒螺旋體有殺滅作(zuo)用(yong)(yong)，副作(zuo)用(yong)(yong)又小，只要(yao)配合(he)醫師(shi)堅持治療(liao)(liao)，就會(hui)收到減少(shao)并發癥、治愈疾病、及早恢復健康的(de)作(zuo)用(yong)(yong)。治療(liao)(liao)期間，其配偶(ou)也需要(yao)進行檢查(cha)，必(bi)要(yao)時接受治療(liao)(liao)。治愈后要(yao)求(qiu)定期復查(cha)，有復發征兆時，抗生(sheng)素(su)的(de)用(yong)(yong)量要(yao)加大。

（2）注(zhu)意生(sheng)活細節，防(fang)止傳染他人(ren)(ren)：早(zao)期梅毒(du)患者有較強的(de)傳染性(xing)，晚期梅毒(du)雖然傳染性(xing)逐漸減(jian)小(xiao)，但也要(yao)小(xiao)心(xin)進行(xing)防(fang)護。自己的(de)內(nei)褲(ku)、毛巾及時單獨清洗，煮沸消毒(du)，不與他人(ren)(ren)同盆而浴(yu)(yu)。發生(sheng)硬下疳或(huo)外陰、肛(gang)周扁平濕疣(you)時，可(ke)以(yi)使用清熱解毒(du)、除濕殺蟲(chong)的(de)中草藥煎水熏(xun)洗坐(zuo)浴(yu)(yu)。

（3）早(zao)期梅毒患者要求禁止房事，患病兩年(nian)以上者也應(ying)該盡量避(bi)(bi)免(mian)性生活，發生性接觸(chu)時(shi)必(bi)須使用避(bi)(bi)孕(yun)套。如果患者未(wei)婚，那么待(dai)梅毒治愈(yu)后方(fang)允許結婚。

（4）二期梅毒(du)發生時會出現全身(shen)反應，此(ci)時需要臥床(chuang)休息。患病期間注(zhu)意(yi)營養(yang)，增強(qiang)免疫力。

（5）患病(bing)期間不宜懷孕(yun)。如果患者發生妊(ren)娠，治(zhi)療要盡早開始(shi)。是否保留胎兒，應根據孕(yun)婦的意愿執行(xing)。