梅毒簡介

梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。可以侵犯皮膚、粘膜及(ji)其他多種(zhong)組織器官(guan)，可有多種(zhong)多樣的臨床表現，病程中(zhong)有時呈無癥狀(zhuang)(zhuang)的潛(qian)(qian)伏(fu)狀(zhuang)(zhuang)態。病原(yuan)體可以通(tong)過胎盤傳染(ran)給胎兒(er)(er)而發生胎傳梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)。包括：潛(qian)(qian)伏(fu)梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、一期(qi)梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、二期(qi)梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、三期(qi)梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(晚期(qi)梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du))、妊娠合并(bing)梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、先天性(xing)(xing)梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(晚期(qi)先天性(xing)(xing)梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、胎兒(er)(er)梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du))、神經梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)性(xing)(xing)關節炎、非性(xing)(xing)病性(xing)(xing)梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、脊髓梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、胃(wei)梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、食管梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)性(xing)(xing)鞏膜炎、梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)合并(bing)HIV感染(ran)。

梅毒是怎么引起的

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梅(mei)毒(du)(du)的病因(yin)包括(kuo)先天性(xing)梅(mei)毒(du)(du)、后天性(xing)梅(mei)毒(du)(du)。主(zhu)要(yao)通(tong)過性(xing)交直接(jie)傳(chuan)染，部分為(wei)間(jian)接(jie)接(jie)觸(chu)傳(chuan)染，即共用衣服、毛巾、牙刷、剃刀、餐(can)具等傳(chuan)播。輸(shu)血及哺乳亦可傳(chuan)播。患梅(mei)毒(du)(du)的孕婦，梅(mei)毒(du)(du)螺旋體(ti)(ti)(ti)可通(tong)過胎(tai)盤進入(ru)胎(tai)兒體(ti)(ti)(ti)內，使胎(tai)兒受到感染。梅(mei)毒(du)(du)的發(fa)(fa)病與梅(mei)毒(du)(du)螺旋體(ti)(ti)(ti)在體(ti)(ti)(ti)內大(da)量(liang)繁(fan)殖及其引起宿主(zhu)免疫反應(ying)密切相(xiang)關，梅(mei)毒(du)(du)螺旋體(ti)(ti)(ti)感染后可潛伏在體(ti)(ti)(ti)內，在免疫力(li)下降的時候發(fa)(fa)病。

梅毒傳播途徑

（1）性接觸傳播

性(xing)(xing)(xing)接觸(chu)傳(chuan)播是梅毒傳(chuan)播的(de)(de)(de)上要(yao)途徑，約占其95%以(yi)上。未經治(zhi)療的(de)(de)(de)病(bing)人在感染(ran)(ran)后(hou)的(de)(de)(de)第一(yi)年最具有傳(chuan)染(ran)(ran)性(xing)(xing)(xing)，這些人的(de)(de)(de)皮(pi)膚與粘膜損害表(biao)面(mian)有大量的(de)(de)(de)梅毒螺旋(xuan)體(ti)，很(hen)容(rong)易通過性(xing)(xing)(xing)接觸(chu)者的(de)(de)(de)皮(pi)膚與粘膜上的(de)(de)(de)損傷(shang)而使其受到感染(ran)(ran) 如生殖器、肛周、直腸、乳頭、舌、咽、手指等(deng)部位的(de)(de)(de)硬(ying)下疳。隨著病(bing)程的(de)(de)(de)延長，傳(chuan)染(ran)(ran)性(xing)(xing)(xing)越(yue)來越(yue)小(xiao)。 一(yi)般(ban)認(ren)為感染(ran)(ran)后(hou)2年以(yi)上性(xing)(xing)(xing)接觸(chu)就不再有傳(chuan)染(ran)(ran)性(xing)(xing)(xing)了。

（2）胎傳

患梅(mei)毒的(de)(de)(de)孕婦，可以通過胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)使胎(tai)(tai)(tai)兒(er)受到感染。一般認(ren)為，在妊(ren)娠(shen)(shen)的(de)(de)(de)前(qian)4個(ge)月不發生感染，這(zhe)可能是由于細胞滋養(yang)層的(de)(de)(de)保護作用。未經(jing)治療的(de)(de)(de)女性(xing)梅(mei)毒患者病程(cheng)超過4年(nian)以上，雖然(ran)性(xing)接觸已無傳(chuan)染性(xing)，但(dan)妊(ren)娠(shen)(shen)時仍(reng)可傳(chuan)給胎(tai)(tai)(tai)兒(er)。 一般認(ren)為孕婦梅(mei)毒病期越(yue)短，對胎(tai)(tai)(tai)兒(er)感染的(de)(de)(de)機會就越(yue)大。感染后2年(nian)仍(reng)可通過胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)傳(chuan)給胎(tai)(tai)(tai)兒(er)。

（3）其他傳(chuan)播途徑

少(shao)數(shu)患者可(ke)(ke)以通過(guo)性(xing)接(jie)(jie)觸(chu)以外的途徑(jing)受到感(gan)染。直接(jie)(jie)接(jie)(jie)觸(chu)如接(jie)(jie)吻、哺(bu)乳(ru)等;間接(jie)(jie)接(jie)(jie)觸(chu)有污染的日常用(yong)品，如衣服、毛(mao)巾、餐(can)具、刮胡刀等;醫護人員(yuan)及實驗(yan)室(shi)人員(yuan)在接(jie)(jie)觸(chu)病人標(biao)本時也(ye)可(ke)(ke)因疏忽而(er)受感(gan)染。此外，早期梅毒患者作(zuo)為(wei)供血(xue)者時，也(ye)可(ke)(ke)通過(guo)輸(shu)血(xue)傳給他人。

梅毒發病機制

梅毒(du)螺(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)，又稱蒼白螺(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)(Treponema pallidum，TP)，為(wei)一種小而纖細的(de)螺(luo)旋(xuan)(xuan)狀微生物(wu)。長4～14μm，直徑為(wei)0.15～0.3μm，平均有8～14個規則、同定不變(bian)、折光(guang)性強的(de)密螺(luo)旋(xuan)(xuan)。

梅(mei)毒(du)(du)的(de)發(fa)病(bing)機制尚未完全闡(chan)明，梅(mei)毒(du)(du)的(de)發(fa)病(bing)與梅(mei)毒(du)(du)螺(luo)(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)(ti)(ti)在(zai)(zai)體(ti)(ti)(ti)內(nei)(nei)大(da)量(liang)(liang)繁(fan)殖及其引(yin)起宿主免疫反(fan)應密切相關。梅(mei)毒(du)(du)螺(luo)(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)(ti)(ti)侵(qin)入人(ren)體(ti)(ti)(ti)后，經(jing)(jing)2～4周(zhou)的(de)潛伏期，在(zai)(zai)此期間(jian)，梅(mei)毒(du)(du)螺(luo)(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)(ti)(ti)在(zai)(zai)入侵(qin)部位(wei)大(da)量(liang)(liang)繁(fan)殖，通過(guo)免疫反(fan)應引(yin)起侵(qin)入部位(wei)出現破潰，即硬下疳(gan)。由于(yu)(yu)局部免疫力的(de)增強，硬下疳(gan)經(jing)(jing)3～8周(zhou)可自行消(xiao)失。螺(luo)(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)(ti)(ti)在(zai)(zai)原發(fa)病(bing)灶大(da)量(liang)(liang)繁(fan)殖后，可侵(qin)入附(fu)近的(de)淋巴結，再經(jing)(jing)血(xue)液播(bo)散到(dao)(dao)全身(shen)其他組織(zhi)和器官，出現梅(mei)毒(du)(du)疹和系統性損害。螺(luo)(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)(ti)(ti)在(zai)(zai)機體(ti)(ti)(ti)內(nei)(nei)繁(fan)殖.經(jing)(jing)6～8周(zhou)，大(da)毋(wu)螺(luo)(luo)旋(xuan)(xuan)體(ti)(ti)(ti)進入血(xue)液循環，向全身(shen)播(bo)散。妊娠梅(mei)毒(du)(du)可經(jing)(jing)胎(tai)(tai)盤導致宮內(nei)(nei)傳(chuan)播(bo)。研究認為TP感染首先起源于(yu)(yu)母體(ti)(ti)(ti)的(de)蛻(tui)膜(mo)細(xi)胞，然后經(jing)(jing)絨(rong)(rong)毛(mao)(mao)間(jian)隙侵(qin)襲相鄰的(de)絨(rong)(rong)毛(mao)(mao)組織(zhi)，最(zui)終(zhong)使胎(tai)(tai)兒受(shou)到(dao)(dao)感染，其中(zhong)絨(rong)(rong)毛(mao)(mao)間(jian)質內(nei)(nei)Hofhauer細(xi)胞(HC)起到(dao)(dao)重要(yao)作(zuo)用。HC被病(bing)毒(du)(du)感染后，由于(yu)(yu)受(shou)到(dao)(dao)趨化(hua)因子的(de)作(zuo)用可以穿透(tou)絨(rong)(rong)毛(mao)(mao)進入胎(tai)(tai)兒血(xue)液循環。

梅毒潛伏期多久

梅(mei)毒(du)是一種(zhong)常見性(xing)病(bing)，患者感染梅(mei)毒(du)后(hou)，經一定(ding)活(huo)動期(qi)，由于機體抵(di)抗(kang)力增加(jia)或由于治療的影響，臨(lin)床癥狀暫時(shi)隱退，但梅(mei)毒(du)血(xue)清反(fan)應(ying)呈(cheng)陽性(xing)，此階段稱(cheng)為梅(mei)毒(du)的潛(qian)(qian)伏期(qi)。梅(mei)毒(du)潛(qian)(qian)伏期(qi)為9-90天，平均3周(zhou)。患者通常在梅(mei)毒(du)感染后(hou)2-4周(zhou)開始(shi)發(fa)病(bing)。

如果(guo)感染梅毒(du)螺旋體(ti)數量多或被(bei)感染者身體(ti)狀況差，則發病(bing)較早(zao)；如果(guo)在感染的(de)(de)同時服用了抗(kang)生素或是抵(di)抗(kang)力強者，則發病(bing)較晚(wan)。也有少數患者直到幾個月、半年甚至(zhi)多年后才出(chu)現二期(qi)梅毒(du)、三期(qi)梅毒(du)的(de)(de)潛伏期(qi)癥狀，但臨床(chuang)梅毒(du)血清反應是陽性的(de)(de)。

梅(mei)(mei)毒(du)螺(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)從侵(qin)入人體(ti)(ti)開始一(yi)(yi)直到(dao)發(fa)生(sheng)一(yi)(yi)期(qi)(qi)梅(mei)(mei)毒(du)爆發(fa)的(de)這段時(shi)間(jian)(jian)，這一(yi)(yi)段時(shi)間(jian)(jian)就(jiu)稱(cheng)作(zuo)一(yi)(yi)期(qi)(qi)梅(mei)(mei)毒(du)潛伏期(qi)(qi)。潛伏期(qi)(qi)的(de)長短根據患者的(de)個(ge)人體(ti)(ti)質不同(tong)、侵(qin)入人體(ti)(ti)的(de)梅(mei)(mei)毒(du)螺(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)的(de)數量多(duo)少等因素(su)息息相關。具(ju)體(ti)(ti)可(ke)量化的(de)時(shi)間(jian)(jian)是多(duo)少呢?通常，其潛伏期(qi)(qi)最(zui)短為(wei)(wei)10天，最(zui)長為(wei)(wei)90天，大多(duo)數的(de)時(shi)間(jian)(jian)為(wei)(wei)3周(zhou)左右。從梅(mei)(mei)毒(du)螺(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)侵(qin)入機體(ti)(ti)后的(de)時(shi)間(jian)(jian)一(yi)(yi)直到(dao)到(dao)發(fa)生(sheng)二期(qi)(qi)損害的(de)潛伏期(qi)(qi)為(wei)(wei)6一(yi)(yi)8周(zhou)。梅(mei)(mei)毒(du)螺(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)侵(qin)入機體(ti)(ti)開始到(dao)出現三期(qi)(qi)損害的(de)這段時(shi)間(jian)(jian)需要(yao)潛伏期(qi)(qi)為(wei)(wei)2年。

后(hou)天(tian)梅毒如果不(bu)經(jing)治療的話，就有可能形成(cheng)一種后(hou)天(tian)梅毒的一個連續惡(e)性反應過(guo)程。梅毒螺旋(xuan)體(ti)一旦侵(qin)入(ru)人(ren)體(ti)皮膚黏(nian)膜(mo)后(hou)：一方面會(hui)在皮膚粘膜(mo)下進行繁(fan)殖，另一方面沿著淋巴管(guan)到達侵(qin)入(ru)部位附(fu)近的

淋巴(ba)結，經過一(yi)(yi)期(qi)梅毒(du)潛伏期(qi)后，會(hui)(hui)在(zai)侵入部位(wei)產生(sheng)炎癥反應并且(qie)可(ke)能會(hui)(hui)引發一(yi)(yi)期(qi)梅毒(du)病變，主要表現為硬(ying)(ying)下(xia)瘡。硬(ying)(ying)下(xia)瘡經過3一(yi)(yi)6周消退(tui)(即使不(bu)經治療其也會(hui)(hui)自(zi)然消退(tui))，當硬(ying)(ying)下(xia)瘡出(chu)現時(shi)，有些患者可(ke)能不(bu)會(hui)(hui)出(chu)現生(sheng)硬(ying)(ying)下(xia)瘡。

梅毒(du)螺(luo)旋體會(hui)繼續(xu)通(tong)過淋巴結(jie)(jie)進(jin)入血(xue)液從而播散到全(quan)身各處，導致很大(da)范圍的組(zu)(zu)織和器官受到感染。經過6-8周左右(you)的時間就(jiu)有可能會(hui)出(chu)現(xian)二(er)期梅毒(du)的癥(zheng)狀(zhuang)，比如(ru)低(di)熱(re)、全(quan)身性(xing)淺表淋巴結(jie)(jie)腫大(da)、皮膚黏膜病變等癥(zheng)狀(zhuang)。二(er)期梅毒(du)一(yi)般出(chu)現(xian)3一(yi)12周以后可能會(hui)自然消失(shi)。但(dan)是這個時候由于(yu)梅毒(du)螺(luo)旋體仍在淋巴結(jie)(jie)內或者受感染的組(zu)(zu)織器官內隱藏，一(yi)旦機體抵抗力下降時就(jiu)有可能出(chu)現(xian)臨床癥(zheng)狀(zhuang)，這就(jiu)屬于(yu)二(er)期復發梅毒(du)。

梅毒早期癥狀

（1）下疳癥狀

梅毒螺(luo)旋(xuan)體進入人體2-3周后，在初次進入皮(pi)膚或粘膜的(de)部位就(jiu)會出現下(xia)(xia)疳，下(xia)(xia)疳是梅毒早期臨床癥狀之一。所(suo)謂下(xia)(xia)疳就(jiu)是指發生于男(nan)女性外生殖器(qi)體表的(de)化(hua)膿性感染性疾病。男(nan)性下(xia)(xia)疳主要在陰(yin)莖冠狀溝、包皮(pi)內(nei)側、包皮(pi)邊緣(yuan)、龜頭、尿道(dao)外口(kou)；女性主要在大小陰(yin)唇、陰(yin)蒂、陰(yin)道(dao)口(kou)、陰(yin)道(dao)、子宮頸處。

（2）梅毒疹出

在(zai)下疳出(chu)(chu)(chu)現(xian)7-8周后(hou)，便開(kai)始(shi)出(chu)(chu)(chu)現(xian)皮疹(zhen)(zhen)，分(fen)為(wei)(wei)早(zao)發(fa)性(xing)毒(du)和復方性(xing)梅毒(du)。早(zao)發(fa)性(xing)梅毒(du)開(kai)始(shi)后(hou)常(chang)(chang)(chang)常(chang)(chang)(chang)會出(chu)(chu)(chu)現(xian)頭(tou)痛(tong)、頭(tou)暈(yun)、低熱、全身不適(shi)、關節骨(gu)骼酸(suan)痛(tong)、食欲不振等(deng)癥(zheng)狀。頭(tou)痛(tong)、骨(gu)骼酸(suan)痛(tong)常(chang)(chang)(chang)表現(xian)為(wei)(wei)彌漫性(xing)、以夜間尤為(wei)(wei)明(ming)顯。發(fa)熱的(de)溫度(du)一(yi)般(ban)在(zai)38℃左右。這些癥(zheng)狀的(de)出(chu)(chu)(chu)現(xian)是由于機體對螺旋體散步(bu)全身的(de)一(yi)種(zhong)全身性(xing)反應，皮疹(zhen)(zhen)出(chu)(chu)(chu)現(xian)2-3后(hou)可能會自(zi)行消(xiao)退(tui)，多(duo)在(zai)2年內便開(kai)始(shi)復發(fa)。

（3）扁平濕疣

扁平濕(shi)疣(you)是二期梅(mei)毒的常見癥狀(zhuang)之一(yi)，所謂扁平濕(shi)疣(you)是指(zhi)好發于(yu)外生殖器、肛門、股內側、乳房下(xia)方的皮膚褶皺及多汗出(chu)部位的丘疹，如果有大量液體滲出(chu)便稱(cheng)之為濕(shi)性丘疹。當濕(shi)性丘疹擴大增高或互相融合后，便形成肥厚性斑塊(kuai)，以表面扁平而又糜爛、基(ji)底闊廣、觸(chu)之堅硬(ying)、有觸(chu)痛及牙痛感、分泌物有臭味為主要特點。

（4）黏膜病變

黏膜(mo)會(hui)出(chu)(chu)(chu)現(xian)卡他(ta)炎(yan)癥，即表現(xian)為口唇、咽部糜爛(lan)性發(fa)紅(hong)(hong)、微腫、干(gan)痛、聲音(yin)嘶啞、失音(yin)，嚴重出(chu)(chu)(chu)現(xian)糜爛(lan)和少量滲出(chu)(chu)(chu)；粘膜(mo)斑表面有白色薄(bo)膜(mo)覆(fu)蓋，斑周(zhou)無紅(hong)(hong)暈、不痛、含有許(xu)多(duo)螺旋體。

（5）禿發病變

20%的梅(mei)毒患者會有禿發的表現(xian)，常(chang)見細小圓(yuan)形、橢圓(yuan)形脫發斑片，大多數在1cm之內。一般分布在頭頂附近，病變部(bu)位與正常(chang)部(bu)位邊界不清，呈蟲蛀咬(yao)狀，梅(mei)毒治療后，頭發便可再生。

梅毒癥狀表現

（1）一期梅毒(du)癥狀

生(sheng)殖器出現米粒樣(yang)大(da)小(xiao)、無痛無癢、圓(yuan)形或(huo)橢圓(yuan)形、邊界(jie)清晰(xi)的硬結或(huo)疹子，大(da)多數為(wei)單發，周邊堅硬，表面迅速糜爛、潰(kui)瘍，但無膿或(huo)不適感覺(jue)。持續(xu)時間為(wei)4～6周。如未得(de)到及時治(zhi)療，將(jiang)轉(zhuan)變為(wei)二期(qi)梅毒。

（2）二(er)期梅毒癥狀(zhuang)

出(chu)現全身癥狀，如發熱(re)、頭痛、骨關節酸痛、肝脾腫(zhong)大(da)(da)、淋巴結腫(zhong)大(da)(da)；接著出(chu)現梅毒(du)疹(zhen)，特點為疹(zhen)型多樣（斑疹(zhen)樣、丘(qiu)疹(zhen)樣、膿(nong)皰性(xing)及扁平濕(shi)疣(you)）、廣泛而對稱、不痛不癢、愈后多不留(liu)瘢(ban)痕(hen)、驅梅治(zhi)療迅速消(xiao)退。

（2）三期梅(mei)毒(du)癥狀

全身淺表淋巴結腫大。出現結節性梅毒疹(zhen)，特(te)點為對稱性、大小不等(deng)(deng)、質硬、不活動、不破潰、表皮正常、無炎癥、無痛(tong)、可(ke)(ke)自消；好發于頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側。同時可(ke)(ke)侵(qin)犯(fan)內臟，特(te)別(bie)是心血(xue)管及中樞系(xi)統等(deng)(deng)。

梅毒臨床分期

（1）潛伏梅毒

潛伏梅(mei)(mei)毒是指已被確(que)診為(wei)梅(mei)(mei)毒患者(zhe)，在某一時期，皮(pi)膚、粘膜以(yi)及(ji)任何器官系統和腦脊液檢查(cha)均無異常(chang)發(fa)現，物(wu)理檢查(cha)，胸部X線均缺(que)乏(fa)梅(mei)(mei)毒臨床表現，腦脊液檢查(cha)正常(chang)，而僅梅(mei)(mei)毒血清反應(ying)陽性者(zhe)，或有明確(que)的梅(mei)(mei)毒感(gan)染史，從未(wei)發(fa)生(sheng)任何臨床表現者(zhe)。

（2）一期梅毒

潛伏期平均3-4周(zhou)(zhou)，典型(xing)損害(hai)為(wei)硬(ying)(ying)(ying)下(xia)(xia)疳(gan)(gan)(gan)(Hard Chancre，Ulcus Durum)，硬(ying)(ying)(ying)下(xia)(xia)疳(gan)(gan)(gan)由于性(xing)(xing)交感(gan)染，所以損害(hai)多發生在(zai)外陰部(bu)及性(xing)(xing)接觸部(bu)位。硬(ying)(ying)(ying)下(xia)(xia)疳(gan)(gan)(gan)常(chang)合并(bing)包皮水腫。有的(de)病人可(ke)(ke)在(zai)陰莖(jing)背(bei)部(bu)出(chu)現淋(lin)巴管炎，呈較硬(ying)(ying)(ying)的(de)線狀損害(hai)。女性(xing)(xing)硬(ying)(ying)(ying)下(xia)(xia)疳(gan)(gan)(gan)多見(jian)于大小陰唇、陰蒂、尿(niao)道口、陰阜(fu)，尤多見(jian)于宮(gong)頸，易于漏診。硬(ying)(ying)(ying)下(xia)(xia)疳(gan)(gan)(gan)出(chu)現一周(zhou)(zhou)后，附(fu)近淋(lin)巴結(jie)腫大，其(qi)特點為(wei)不(bu)痛(tong)，皮表不(bu)紅腫，不(bu)與周(zhou)(zhou)圍(wei)組織(zhi)粘連，不(bu)破(po)潰，稱為(wei)無痛(tong)性(xing)(xing)橫痃(無痛(tong)性(xing)(xing)淋(lin)巴結(jie)炎)。硬(ying)(ying)(ying)下(xia)(xia)疳(gan)(gan)(gan)如不(bu)治療(liao)，經3-4周(zhou)(zhou)可(ke)(ke)以自愈。經有效治療(liao)后可(ke)(ke)迅速愈合，遺(yi)留淺(qian)在(zai)性(xing)(xing)萎縮瘢痕(hen)。

硬(ying)(ying)下(xia)(xia)疳發生2-3周后，梅毒血(xue)清反應開(kai)始(shi)呈陽(yang)性(xing)。一期梅毒除(chu)發生硬(ying)(ying)下(xia)(xia)疳外(wai)，少(shao)數患者尚(shang)可在(zai)大陰唇、包皮(pi)或陰囊等處出現硬(ying)(ying)韌的水腫。猶如象皮(pi)，稱(cheng)為硬(ying)(ying)性(xing)浮(fu)腫(Edema Induratum)。如患者同時感染由杜克雷氏嗜血(xue)桿菌(jun)引起(qi)的軟下(xia)(xia)疳，或由性(xing)病淋(lin)巴肉(rou)芽腫引起(qi)的崩蝕性(xing)潰瘍，則稱(cheng)為混合下(xia)(xia)疳。

（3）二期梅毒

為(wei)(wei)梅毒的(de)泛發期(qi)(qi)。自硬下疳(gan)(gan)消失至二期(qi)(qi)梅毒疹(zhen)(zhen)(zhen)出現前(qian)的(de)時期(qi)(qi)，稱為(wei)(wei)第二潛伏(fu)期(qi)(qi)。二期(qi)(qi)梅毒疹(zhen)(zhen)(zhen)一般發生(sheng)在硬下疳(gan)(gan)消退后(hou)(hou)3-4周(zhou)(zhou)，相當于感染后(hou)(hou)9-12周(zhou)(zhou)。二期(qi)(qi)梅毒是梅毒螺旋體經淋巴(ba)結(jie)進(jin)入血行引起(qi)全身廣(guang)泛性(xing)損害。丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)及斑丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)，臨床(chuang)亦常見，約(yue)占(zhan)二期(qi)(qi)梅毒40%左右。發生(sheng)時間較斑疹(zhen)(zhen)(zhen)稍(shao)遲。依(yi)其(qi)癥狀及臨床(chuang)經過，可(ke)分為(wei)(wei)大型丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)及小型丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)。除引起(qi)皮膚損害外(wai)，尚可(ke)侵(qin)犯內(nei)臟及神經系統。

二期梅毒(du)在(zai)發疹前可有流感(gan)樣綜合征(zheng)(頭痛，低熱，四(si)肢酸困)，這些前驅癥，約持續3-5日，皮疹出后(hou)即消退(tui)。本期梅毒(du)血(xue)清反應(ying)(ying)呈強陽(yang)性。PCR檢測(ce)梅毒(du)螺旋體(ti)DNA呈陽(yang)性反應(ying)(ying)。

梅(mei)(mei)毒(du)(du)性(xing)(xing)脫發(fa)(fa)(fa)：約10%二(er)期(qi)梅(mei)(mei)毒(du)(du)病人發(fa)(fa)(fa)生。這是毛囊受梅(mei)(mei)毒(du)(du)性(xing)(xing)浸(jin)潤所致，毛發(fa)(fa)(fa)區微細血管(guan)阻塞，供血不良(liang)引起。表現為梅(mei)(mei)毒(du)(du)性(xing)(xing)斑禿(tu)或彌(mi)漫(man)性(xing)(xing)脫發(fa)(fa)(fa)，前者(zhe)為0.5cm左右(you)的禿(tu)發(fa)(fa)(fa)斑，呈蟲蛀狀。彌(mi)漫(man)性(xing)(xing)脫發(fa)(fa)(fa)，面積較大，稀疏(shu)，頭發(fa)(fa)(fa)長短(duan)不齊。

梅(mei)毒(du)性(xing)白斑，多見(jian)于婦(fu)女(nv)患者。一般(ban)發(fa)于感染后(hou)4-5個月或1年，好發(fa)于頸項兩側，亦可見(jian)于胸、背(bei)、乳(ru)房(fang)、四肢、腋(ye)窩、外陰、肛周等部(bu)。患部(bu)色素完(wan)全脫失，周圍色素增加，類似白癜風。

梅毒相關性(xing)腎病(bing)：主要發生于(yu)后天(tian)性(xing)二(er)期梅毒，其發生率較低。后天(tian)性(xing)梅毒腎損(sun)害(hai)的臨(lin)床表現是多(duo)(duo)種多(duo)(duo)樣(yang)的，如(ru)急性(xing)腎病(bing)綜(zong)合征、膜性(xing)腎小球腎病(bing)、急性(xing)進(jin)行性(xing)腎小球腎炎等(deng)

（4）三期(qi)梅毒(晚期(qi)梅毒)

發(fa)生時間(jian)一(yi)般在發(fa)病后2年，但也(ye)可(ke)更長時間(jian)達3-5年者(zhe)。好發(fa)于40-50歲之間(jian)。主要是(shi)由于未經抗梅毒治療(liao)或(huo)治療(liao)時間(jian)不足，用(yong)藥量(liang)不夠。機體內外環(huan)境(jing)失調亦有一(yi)定關系。過(guo)度飲酒，吸咽(yan)，身體衰弱及(ji)患者(zhe)有結(jie)核等慢性病者(zhe)預后不良。

三期梅毒的特(te)征如下(xia)：

①發生(sheng)時間晚(感(gan)染后(hou)2-15年)，病程長，如不治療，可(ke)長達10-20-30年，甚至終生(sheng)；

②癥狀復雜，可累及任何組織器官，包括皮膚(fu)、粘膜、骨、關節(jie)以(yi)及各內臟，較易侵犯神(shen)經系統，易與其它疾(ji)病(bing)混(hun)淆(xiao)，診斷困難；

③體內及皮(pi)損中梅(mei)毒螺旋體少，傳染力(li)弱，但破壞組織力(li)強，常造成(cheng)組織缺(que)損，器(qi)官(guan)破壞，可致殘廢(fei)，甚至危及生(sheng)命(ming)；

④抗梅治療雖(sui)有療效，但對已破壞的組織器(qi)官則無法修復。

⑤梅毒血(xue)清反應不穩定，陰(yin)性率可達30%以上(shang)，腦脊(ji)液常有改變。

多(duo)發(fa)(fa)生于感(gan)染后(hou)3-4年內，損害(hai)好發(fa)(fa)于頭部、肩部、背部及(ji)四肢伸側(ce)。為(wei)(wei)一群直徑約(yue)為(wei)(wei)0.3-1.0cm大小的(de)浸(jin)潤性結(jie)節，呈(cheng)銅紅色(se)，表面光滑或附有薄(bo)鱗屑，質硬(ying)，患(huan)者無自覺癥狀(zhuang)，結(jie)節的(de)演變可(ke)能有兩(liang)種結(jie)局，一是結(jie)節變平吸收(shou)，留(liu)下(xia)(xia)小的(de)萎縮斑，長期留(liu)有深褐色(se)色(se)素(su)沉(chen)著。另一結(jie)局是中心壞死，形(xing)成小膿腫，破(po)潰后(hou)形(xing)成潰瘍，形(xing)成結(jie)節性潰瘍性梅毒疹，愈后(hou)留(liu)下(xia)(xia)淺(qian)瘢痕。瘢痕周(zhou)圍有色(se)素(su)沉(chen)著，萎縮處光滑而薄(bo)，在邊緣可(ke)出現新損害(hai)。這是本(ben)癥的(de)特征。新舊皮疹此起彼伏，新的(de)又發(fa)(fa)生，可(ke)遷(qian)延數年。

為(wei)深達皮之(zhi)下硬(ying)(ying)結(jie)(jie)。初發如(ru)豌豆(dou)大(da)(da)小，漸增大(da)(da)如(ru)蠶豆(dou)乃李子大(da)(da)或更大(da)(da)，堅(jian)硬(ying)(ying)，觸之(zhi)可活動，數目多(duo)少不定。開始(shi)顏色(se)為(wei)正常皮色(se)，隨結(jie)(jie)節增大(da)(da)，顏色(se)逐漸變為(wei)淡紅(hong)、暗紅(hong)乃至紫紅(hong)。結(jie)(jie)節容易壞死(si)，可逐漸軟化，破潰，流出樹膠樣分(fen)泌物，可形(xing)(xing)成(cheng)特異的園(yuan)形(xing)(xing)、橢(tuo)園(yuan)形(xing)(xing)、馬蹄形(xing)(xing)潰瘍，境界清楚，邊緣(yuan)整齊(qi)隆起如(ru)堤狀(zhuang)，周圍(wei)有(you)褐紅(hong)或暗紅(hong)浸(jin)潤，觸之(zhi)有(you)硬(ying)(ying)感(gan)。常一(yi)端愈(yu)合，另一(yi)端仍蔓延(yan)如(ru)蛇行狀(zhuang)。

是梅毒螺(luo)旋體侵入人(ren)體后于晚期(第三期)累及心血管系統(tong)引起(qi)的心血管病變，包括梅毒性主(zhu)動(dong)(dong)脈炎、梅毒性主(zhu)動(dong)(dong)脈瓣關閉(bi)不全、梅毒性主(zhu)動(dong)(dong)脈瘤(liu)、冠狀動(dong)(dong)脈口狹窄和心肌樹膠樣腫。

妊娠相關梅毒感(gan)染：

1）妊(ren)娠(shen)(shen)(shen)合并梅(mei)毒(du)：梅(mei)毒(du)與(yu)妊(ren)娠(shen)(shen)(shen)可相互影響。妊(ren)娠(shen)(shen)(shen)梅(mei)毒(du)可通過(guo)胎盤傳染(ran)胎兒(er)，由于妊(ren)娠(shen)(shen)(shen)梅(mei)毒(du)的胎盤血管(guan)梗阻(zu)，影響胎兒(er)營養(yang)，易發生流產(chan)，早產(chan)或死產(chan)，雖可足月分(fen)娩(mian)，但約有64.5%胎兒(er)已(yi)感染(ran)梅(mei)毒(du)，發生先天梅(mei)毒(du)，其中有15%~20%為早發性先天梅(mei)毒(du)。

2）先(xian)天(tian)(tian)性梅(mei)(mei)毒：先(xian)天(tian)(tian)梅(mei)(mei)毒在(zai)胎(tai)期(qi)由梅(mei)(mei)毒孕婦(fu)借血行通(tong)過胎(tai)盤(pan)傳染(ran)于胎(tai)兒(er)(er)，故(gu)亦稱胎(tai)傳梅(mei)(mei)毒。通(tong)常約在(zai)懷孕四(si)個(ge)月(yue)經胎(tai)盤(pan)傳染(ran)，胎(tai)兒(er)(er)可死亡或(huo)流產(chan)。如孕婦(fu)感染(ran)梅(mei)(mei)毒五(wu)年以上，胎(tai)兒(er)(er)在(zai)子宮內(nei)傳染(ran)就不大可能。2歲以內(nei)為早(zao)期(qi)先(xian)天(tian)(tian)梅(mei)(mei)毒，超過2歲為晚(wan)期(qi)先(xian)天(tian)(tian)梅(mei)(mei)毒，特點是不發生硬(ying)下疳，早(zao)期(qi)病變較后天(tian)(tian)梅(mei)(mei)毒為重，晚(wan)期(qi)較輕(qing)，心血管受累少，骨骼，感管系統如眼、鼻(bi)受累多見。

梅毒臨床表現

（1）入(ru)侵(qin)與初(chu)瘡：梅毒(du)螺(luo)旋體(ti)(ti)從破損的皮膚黏(nian)膜(mo)進入(ru)人體(ti)(ti)后(hou)，數(shu)小時(shi)即侵(qin)入(ru)附近淋巴(ba)結，在2～3日經(jing)血液(ye)循(xun)環播散全身(shen)，大約(yue)經(jing)3周的潛(qian)伏(fu)期，在入(ru)侵(qin)部位發生初(chu)瘡(硬下疳(gan)，chancre)，這是一期梅毒(du)。此后(hou)機(ji)體(ti)(ti)產(chan)生抗體(ti)(ti)，螺(luo)旋體(ti)(ti)大部分被殺死(si)，硬下疳(gan)自(zi)然消失(shi)，進入(ru)無(wu)癥狀的潛(qian)伏(fu)期，此即一期潛(qian)伏(fu)梅毒(du)。

（2）螺(luo)(luo)旋體血癥期：未被殺滅的螺(luo)(luo)旋體則進(jin)入淋(lin)巴系統，仍在機體內(nei)繁殖，約(yue)經(jing)6~8周(zhou)，大量螺(luo)(luo)旋體進(jin)入血液循環引起二期早發梅毒(du)，皮膚黏膜、骨骼、跟等器官及神經(jing)系統受(shou)損(sun)。

（3）潛伏(fu)與復發：二期(qi)(qi)梅(mei)(mei)毒的螺(luo)旋(xuan)體(ti)最多，隨著(zhu)機(ji)體(ti)免疫(yi)應(ying)答反應(ying)的建立，抗(kang)體(ti)大量產生，螺(luo)旋(xuan)體(ti)又大部分被殺死，二期(qi)(qi)早發梅(mei)(mei)毒亦(yi)自然消失，再(zai)進入(ru)潛伏(fu)狀(zhuang)態，稱為二期(qi)(qi)潛伏(fu)梅(mei)(mei)毒。此時臨床(chuang)上雖無癥(zheng)狀(zhuang)，但殘存的螺(luo)旋(xuan)體(ti)仍隱藏于(yu)體(ti)內(nei)，一(yi)旦機(ji)體(ti)抵(di)抗(kang)力下降(jiang)，螺(luo)旋(xuan)體(ti)再(zai)次進入(ru)血液循環，發生二期(qi)(qi)復發梅(mei)(mei)毒，以后隨著(zhu)機(ji)體(ti)免疫(yi)的消長、病情(qing)活動與潛伏(fu)交替(ti)，2年(nian)后進入(ru)晚期(qi)(qi)梅(mei)(mei)毒。

（4）晚(wan)期梅毒(du)(du)：晚(wan)期梅毒(du)(du)除侵(qin)(qin)犯(fan)皮膚黏膜、骨骼等處(chu)外，尤(you)其侵(qin)(qin)犯(fan)心血(xue)管、神經系統(tong)。三(san)期梅毒(du)(du)是因蒼白螺旋體激發炎癥的(de)(de)細胞組分(脂(zhi)蛋(dan)白)以及引起宿主的(de)(de)遲發型變態反應(ying)造成損害。隨著時間(jian)的(de)(de)推移，也有部分病人(ren)梅毒(du)(du)血(xue)清滴(di)度下降，最后陰轉(zhuan)而自然(ran)痊愈(yu)。但真正(zheng)自然(ran)陰轉(zhuan)痊愈(yu)尚屬疑問。

以上(shang)是未經(jing)治療梅(mei)毒(du)的典型變化，但由于(yu)免疫差異與治療影(ying)響，臨床表(biao)現并(bing)不(bu)完(wan)全相(xiang)同，有(you)的病人可終身(shen)潛伏，有(you)的僅有(you)一期而無(wu)二(er)期，或僅有(you)三期梅(mei)毒(du)癥狀。

梅毒并發癥

對組(zu)織的(de)破壞性(xing)較大，嚴(yan)重時可(ke)危(wei)及(ji)生(sheng)命。可(ke)以侵犯中(zhong)樞(shu)神經系(xi)統(tong)、心(xin)血(xue)管(guan)系(xi)統(tong)和骨(gu)骼系(xi)統(tong)，引起(qi)組(zu)織和器(qi)官破壞，功能喪失，導致殘疾或(huo)死亡。

（1）黏膜病(bing)變易(yi)發展為慢性間質性舌(she)炎，是一種癌前期(qi)損害，應嚴格觀察。

（2）梅毒(du)性心血(xue)管病(bing)可(ke)相繼發生(sheng)單純(chun)性主動脈炎、主動脈瓣關閉不全、心肌梗死(si)、主動脈瘤或猝死(si)等。

（3）神(shen)經梅毒發病(bing)緩慢，可(ke)發生脊髓膜炎，可(ke)壓迫脊髓導致(zhi)痙攣(luan)、癱瘓。

（4）梅毒性(xing)骨軟(ruan)骨炎：主要見于嬰(ying)兒(er)出生(sheng)后(hou)半(ban)年，病菌常侵犯四肢長(chang)骨的干骺端，并(bing)在局部形成梅毒性(xing)肉芽(ya)腫，破(po)壞骨骺線，因(yin)而阻止了(le)骨的發育。

梅毒疹與一般皮疹區別

梅毒(du)疹一般多見于(yu)二期，身上(shang)會出現類似古銅色(se)的皮(pi)疹，上(shang)有(you)很明顯(xian)的皮(pi)屑，而病毒(du)性(xing)皰疹是(shi)由于(yu)病毒(du)感(gan)染(ran)所(suo)導致的，臨(lin)床重點以紅斑水泡的癥狀(zhuang)為主。所(suo)以兩(liang)者(zhe)基本(ben)沒有(you)什么共同(tong)點，根據臨(lin)床表現很好(hao)區分。

梅毒治療

梅毒檢查

（1）梅(mei)毒(du)(du)血(xue)(xue)清(qing)學(xue)檢測。梅(mei)毒(du)(du)血(xue)(xue)清(qing)學(xue)檢查包括非梅(mei)毒(du)(du)螺旋(xuan)體(ti)血(xue)(xue)清(qing)學(xue)試(shi)驗(yan)和梅(mei)毒(du)(du)螺旋(xuan)體(ti)血(xue)(xue)清(qing)學(xue)試(shi)驗(yan)。前(qian)者(zhe)常用于臨床篩選及判(pan)定(ding)(ding)治療的效果(guo)(guo)，后(hou)者(zhe)主要(yao)是(shi)用于判(pan)定(ding)(ding)試(shi)驗(yan)，但是(shi)它(ta)不能判(pan)定(ding)(ding)治療效果(guo)(guo)，一旦患有梅(mei)毒(du)(du)，這一試(shi)驗(yan)將終身陽性。

（2）梅毒(du)螺旋(xuan)體IgM抗(kang)體檢測(ce)。IgM抗(kang)體是一種免疫球蛋(dan)白，用它來診斷(duan)梅毒(du)具有敏感性高，能早期診斷(duan)，能判定(ding)胎兒(er)是否感染梅毒(du)螺旋(xuan)體等優點(dian)。

（3）暗視野顯(xian)微鏡(jing)檢(jian)(jian)。暗視野，顧名思義即是顯(xian)微鏡(jing)下沒有明亮的(de)光線，它便于檢(jian)(jian)查(cha)蒼白的(de)螺旋(xuan)體(ti)。這(zhe)是一種病原體(ti)檢(jian)(jian)查(cha)，對早期梅毒的(de)診(zhen)斷有十(shi)分重要的(de)意義，暗視野顯(xian)微鏡(jing)檢(jian)(jian)也是梅毒的(de)檢(jian)(jian)查(cha)項(xiang)目中比(bi)較主要的(de)一項(xiang)。

（4）分子生物學梅毒檢查。PCR技術(shu)廣泛用于臨床，所謂PCR即多聚酶(mei)鏈(lian)式反應，梅毒檢查即從選(xuan)擇的材料擴增(zeng)選(xuan)擇的螺旋(xuan)體DNA序列，從而使(shi)經(jing)選(xuan)擇的螺旋(xuan)體DNA拷貝數量增(zeng)加，能夠便于用特異性探針來進(jin)行檢測，這樣進(jin)行梅毒檢查以提高診斷(duan)率。

（5）腦脊液檢(jian)查(cha)。晚期梅毒患者，當(dang)出現神(shen)經癥狀，經過驅梅治療(liao)無效，應作(zuo)腦脊液檢(jian)查(cha)。這一檢(jian)查(cha)對神(shen)經梅毒的(de)診斷(duan)、治療(liao)及預后的(de)判斷(duan)均(jun)有幫助。

梅毒診斷

梅毒的(de)診(zhen)斷(duan)應十分認真仔(zi)細、因為它(ta)和(he)許多其它(ta)疾病的(de)表現有(you)相(xiang)似之處(chu)(chu)，表現多樣(yang)，復雜(za)且病程很長，有(you)很長的(de)時間處(chu)(chu)于(yu)潛伏狀(zhuang)態(tai)，診(zhen)斷(duan)時必須結(jie)合病史(shi)，體格(ge)檢查及化驗(yan)結(jie)果，進行綜合分析判(pan)斷(duan)，必要時還需進行追(zhui)蹤隨訪(fang)，家庭(ting)調查和(he)試驗(yan)治療(liao)等輔助(zhu)方法。

梅毒怎么治療

（1）早期梅毒(包括(kuo)一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)

青(qing)(qing)霉素(su)(su)療法：芐星青(qing)(qing)霉素(su)(su)G(長效西林(lin))240萬u，分兩側臀部肌(ji)注(zhu)，每(mei)周1次，共3～6次。普魯卡因青(qing)(qing)霉素(su)(su)G80萬u/日，肌(ji)注(zhu)，連續10～15天(tian)，總量800萬u～1200萬u。

對青(qing)霉素過敏者：鹽酸四環素500mg，4次(ci)(ci)/日，口服，連(lian)服15天。強力霉素100mg，2次(ci)(ci)/日，連(lian)服15天。

（2）三(san)期(qi)梅(mei)毒(包括三(san)期(qi)皮(pi)膚、粘膜、骨骼梅(mei)毒、晚期(qi)潛伏梅(mei)毒)及二期(qi)復發梅(mei)毒。

青霉(mei)(mei)素(su)：芐星青霉(mei)(mei)素(su)G240萬(wan)u，1次/周，肌(ji)(ji)注，共3次。普(pu)魯卡因青霉(mei)(mei)素(su)G80萬(wan)u/日，肌(ji)(ji)注，連續20天。

對青(qing)霉(mei)素(su)過敏者：鹽(yan)酸四(si)環素(su)500mg，4次(ci)/日，口(kou)服，連服30天。強力霉(mei)素(su)100mg，2次(ci)/日，連服30天。

（3）梅毒性心血管病

應住院治療(liao)(liao)，如有(you)心衰(shuai)，首先治療(liao)(liao)心衰(shuai)，待心功能(neng)代償時，從小劑量(liang)開始(shi)注(zhu)(zhu)射青霉素，如水劑青霉素G，首日(ri)(ri)(ri)10萬u，1次(ci)/日(ri)(ri)(ri)，肌注(zhu)(zhu)。第(di)二日(ri)(ri)(ri)10萬u，2次(ci)/日(ri)(ri)(ri)，肌注(zhu)(zhu)，第(di)三日(ri)(ri)(ri)20萬u，2次(ci)/日(ri)(ri)(ri)，肌注(zhu)(zhu)。自(zi)第(di)4日(ri)(ri)(ri)起按如下(xia)方(fang)案治療(liao)(liao)(為避(bi)免(mian)吉海(hai)氏反(fan)應，可在青霉素注(zhu)(zhu)射前一(yi)天(tian)口服強的(de)松20mg/次(ci)，1次(ci)/日(ri)(ri)(ri)，連續3天(tian))。

普魯卡因青霉素G80u/日，肌注，連續15天為一療(liao)程，共兩療(liao)程，療(liao)程間休藥2周。

四環素500mg，4次(ci)/日，連服30天。

（4）神經梅毒

應(ying)住院治療，為避(bi)免治療中產(chan)生吉(ji)海氏(shi)反應(ying)，在注射青霉(mei)素前(qian)一天口(kou)服強的松，每次20mg，1次/日，連續3天。

水劑青霉(mei)素G，每(mei)天1200萬(wan)u，靜(jing)脈(mo)點滴(每(mei)4小(xiao)時(shi)200萬(wan)u)，連續14天。

普魯卡因青(qing)霉素G，每(mei)天120萬(wan)u，肌肉注(zhu)射(she)，同時口服丙磺舒每(mei)次(ci)0.5g，4次(ci)/日(ri)，共10～14天。必要時再用(yong)芐(xia)星青(qing)霉素G，240萬(wan)u，1次(ci)/周，肌注(zhu)，連續(xu)3周。

（5）妊娠合并梅(mei)毒

普魯卡因(yin)青霉素(su)G，80萬u/日，肌注(zhu)(zhu)，連續(xu)10天。妊(ren)(ren)娠初3個月內(nei)，注(zhu)(zhu)射一療程，妊(ren)(ren)娠末3個月注(zhu)(zhu)射一療程。

對青(qing)霉素(su)過敏者，用紅(hong)霉素(su)治(zhi)療，每次(ci)500mg，4次(ci)/日，早期(qi)悔毒(du)連服15天，二期(qi)復發及(ji)晚期(qi)梅毒(du)連服30天。妊娠(shen)(shen)初3個月(yue)與妊娠(shen)(shen)末(mo)3個月(yue)各進行(xing)一個療程(cheng)(禁用四環(huan)素(su))。但其所生嬰兒應(ying)用青(qing)霉素(su)補治(zhi)。

（6）先天性梅毒

早期先天(tian)梅毒(2歲(sui)以內)腦脊(ji)液(ye)異常者：

水劑青霉(mei)素(su)G，5萬u/kg體重，每(mei)日分2次靜脈點滴(di)，共10～14天。

普魯(lu)卡因(yin)青霉素G，每日5萬u/kg體重，肌注，連續10天～14天。

腦脊液正常者：

芐(xia)星青霉素G，5萬u/kg體重，一(yi)次注射(分兩側臀肌(ji))。如無條(tiao)件檢查(cha)腦脊液(ye)(ye)者，可按(an)腦脊液(ye)(ye)異常者治療(liao)。

晚期先天梅毒(2歲(sui)以上)：

普魯卡(ka)因青(qing)霉素G，每日(ri)5萬(wan)u/kg體重，肌注，連(lian)續10天為一療程(不超過成人劑(ji)量)。

8歲以下兒童(tong)禁用四環(huan)素(su)。

先天梅毒對青霉素(su)過敏(min)者可(ke)用紅霉素(su)治療(liao)，每日7.5～12.5mg/kg體重，分4次服(fu)，連服(fu)30天。

梅毒(du)治療(liao)應(ying)該(gai)注(zhu)意，梅毒(du)診(zhen)斷(duan)必須明確，治療(liao)越早效(xiao)果(guo)越好，劑量必須足(zu)夠，療(liao)程必須規則，治療(liao)后要追蹤觀察。應(ying)對傳染源及性侶或性接觸者同(tong)時進行檢(jian)查和(he)梅毒(du)治療(liao)治療(liao)。

孕婦的梅毒(du)治療事項：

有梅(mei)毒病史的(de)已婚婦女在孕前(qian)一定進行全面梅(mei)毒檢查

有過(guo)不(bu)潔性(xing)(xing)生活或者曾感染過(guo)梅(mei)(mei)毒(du)的女性(xing)(xing)在(zai)打算懷(huai)孕前，最(zui)好去正規(gui)醫院做(zuo)全面梅(mei)(mei)毒(du)檢測，對于那些梅(mei)(mei)毒(du)治療(liao)完成、梅(mei)(mei)毒(du)癥狀(zhuang)不(bu)明顯的已婚女性(xing)(xing)也要在(zai)確定梅(mei)(mei)毒(du)完全治愈后，才(cai)能懷(huai)孕。

梅(mei)毒(du)(du)檢測(ce)的(de)項目應包括梅(mei)毒(du)(du)血清篩查試驗(如VSR或RPR試驗)、梅(mei)毒(du)(du)試驗以及FTAABS或TPHA試驗，其(qi)中的(de)任何一種結果為陽性(xing)都(dou)需要選用淋(lin)梅(mei)清等藥物繼(ji)續(xu)進行驅梅(mei)治(zhi)療。

如(ru)果(guo)梅毒孕婦在妊娠(shen)(shen)3個月檢查結果(guo)依然為陰(yin)性，則(ze)(ze)需再治療一次;如(ru)果(guo)妊娠(shen)(shen)末3個月血清學試驗為陽性，則(ze)(ze)更需要完全治療梅毒了(le)。

健康孕婦妊(ren)娠期感染梅(mei)毒的治療事項(xiang)

健康的孕婦如果在妊娠期內感染梅毒(du)，這時的血(xue)清檢(jian)查結(jie)果可能是陰性的，在妊娠末(mo)3個月一定要(yao)及時給予驅梅治(zhi)療(liao)。

梅毒能治好嗎

（1）病人如果在生殖器部位出現硬下疳后1-2周內，能及時得到正規醫院治療，其血(xue)液中梅毒螺旋體可以被(bei)悉數(shu)消滅，臨床癥狀(zhuang)隨之很快消退(tui)，即可以達(da)到100%的治愈(yu)。

（2）在一(yi)期梅(mei)毒(du)階段：即(ji)感染梅(mei)毒(du)螺旋體后8-10周內得到正規治療，治愈(yu)率也可高達97%。

（3）在二(er)期梅毒(du)階段：即從(cong)出現(xian)梅毒(du)疹(zhen)到感(gan)染后四年內才得到治療，治愈率仍然(ran)有90%。

（4）梅毒(du)(du)必須(xu)得到(dao)正(zheng)規(gui)治(zhi)療(liao)，不正(zheng)規(gui)治(zhi)療(liao)可(ke)促使(shi)梅毒(du)(du)復(fu)發(fa)，還可(ke)使(shi)晚期梅毒(du)(du)提前發(fa)生，產生嚴(yan)重的(de)后果，也增加了傳染給周圍的(de)人的(de)機(ji)會。

梅毒治愈后懷孕

梅毒治(zhi)愈后可以要孩子嗎？對于梅毒的患者來說，治(zhi)愈以后，是可以懷孕的，但是要各方面都(dou)注意。也(ye)就(jiu)是說，在懷孕期間和順產的時候，都(dou)需要檢查(cha)的，還需要特別的防護(hu)，防止(zhi)引起傳染(ran)。

梅毒護理

（1）梅(mei)毒早期(qi)及時進行治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)：在梅(mei)毒的治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)上(shang)，應該堅持早期(qi)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，用(yong)藥(yao)方面一定(ding)要(yao)用(yong)足量。同時，治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)期(qi)間，患(huan)者的配偶也需(xu)要(yao)進行檢查(cha)，如有感染應接(jie)受治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。治(zhi)(zhi)(zhi)愈后進行定(ding)期(qi)復查(cha)，有復發(fa)征兆時，抗生素的用(yong)量要(yao)加大。

（2）治療時禁止房事：這是梅(mei)毒的護(hu)理措施(shi)重要一項，早期梅(mei)毒患者(zhe)(zhe)(zhe)必(bi)須禁止房事，兩(liang)年(nian)以上患者(zhe)(zhe)(zhe)也應(ying)該盡量避免性生活，發生性關(guan)系(xi)時必(bi)須使用避孕套。如果患者(zhe)(zhe)(zhe)未婚，要待梅(mei)毒治愈后方(fang)可(ke)結婚。

（3）防止感染(ran)(ran)他人(ren)：早期梅毒患(huan)者(zhe)有(you)較強的(de)傳染(ran)(ran)性(xing)，晚期的(de)梅毒傳染(ran)(ran)性(xing)逐漸變(bian)小，但也要(yao)小心進行防護。患(huan)者(zhe)的(de)內(nei)褲、毛巾要(yao)及時的(de)單獨清洗，用沸水(shui)消毒，不(bu)與他人(ren)同盆(pen)。

梅毒預防

（1）養成良好(hao)的衛生習慣

首先男性朋友預防梅毒感染(ran)就(jiu)一定要養(yang)成(cheng)良好(hao)的衛(wei)生(sheng)習慣。不到無衛(wei)生(sheng)保障的公共浴池洗澡，不與人共用(yong)手巾(jin)，剃刀(dao)，餐(can)具等，因為接觸病人已污染(ran)的衣物(wu)，用(yong)具能也會感染(ran)梅毒。

（2）在婚前進行必要的梅毒檢查(cha)

對于(yu)未婚(hun)的(de)(de)男女雙方，在婚(hun)前(qian)進行必要(yao)(yao)的(de)(de)梅毒檢(jian)查(cha)以及(ji)婚(hun)后女性妊娠期檢(jian)查(cha)也(ye)是很有必要(yao)(yao)的(de)(de)。感染(ran)梅毒的(de)(de)孕婦可(ke)以通過(guo)胎盤(pan)把梅毒傳染(ran)給腹中(zhong)的(de)(de)胎兒，也(ye)可(ke)能通過(guo)產道感染(ran)新(xin)生(sheng)(sheng)兒，因此，做好婚(hun)前(qian)檢(jian)查(cha)及(ji)妊娠期檢(jian)查(cha)是杜(du)絕梅毒兒出生(sheng)(sheng)的(de)(de)重要(yao)(yao)手段。

（3）杜絕不潔性(xing)交

男性朋友預防梅毒的很重要的一點就是堅決杜絕不(bu)潔性交(jiao)的發生(sheng)。

（4）梅毒患者(zhe)與家人分開生活(huo)用具

如果男性朋(peng)友已經感(gan)染了梅毒，就(jiu)一定要進(jin)行(xing)堅(jian)持的治(zhi)療，平時注意將(jiang)自己的生活用具與(yu)家(jia)人(ren)朋(peng)友的分(fen)開，以免傳染給(gei)家(jia)人(ren)，導致梅毒“面積”擴大(da)。

（5）男性(xing)朋友應(ying)該使用(yong)避孕套

在性(xing)生(sheng)(sheng)(sheng)活中，男(nan)性(xing)朋(peng)友應該使(shi)用(yong)避孕(yun)套(tao)，可以有效(xiao)預防(fang)梅(mei)毒(du)(du)的(de)感(gan)染(ran)。通(tong)過與現癥(zheng)病(bing)人發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)性(xing)接(jie)觸（包括一(yi)般性(xing)交，肛交，口交以及接(jie)吻等），以被證實為梅(mei)毒(du)(du)傳播的(de)最主要途徑(jing)。因(yin)此提倡單一(yi)性(xing)伴，不與感(gan)染(ran)者發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)性(xing)關(guan)系，采取(qu)有保護的(de)性(xing)行為，推廣使(shi)用(yong)避孕(yun)套(tao)，這已被證明是最有效(xiao)的(de)預防(fang)性(xing)病(bing)的(de)方法(fa)。

（6）對于使用的注射(she)器等一次用品也要重視

并且注(zhu)(zhu)意經血(xue)液傳播的危險因(yin)素(su)，盡是(shi)避免通過(guo)輸血(xue)，共用注(zhu)(zhu)射器(qi)注(zhu)(zhu)射毒品，不(bu)衛生紋身及使用消毒不(bu)嚴格(ge)的醫療器(qi)械等(deng)所致感(gan)染。

梅毒飲食

（1）梅(mei)毒與(yu)患(huan)者自(zi)身的免(mian)疫力也是(shi)有一定的關系，所以患(huan)者在飲食(shi)中注意多吃些(xie)有利于提高免(mian)疫力的食(shi)物(wu)，在進行梅(mei)毒治療后(hou)，應該(gai)關注自(zi)己身體(ti)是(shi)否體(ti)質(zhi)減弱(ruo)，然后(hou)及時的補充高蛋(dan)白(bai)的物(wu)質(zhi)，比如牛奶、蛋(dan)、魚、豬肉、豆(dou)制品(pin)。

（2）注意多吃水果蔬菜，大家都知道，維(wei)生(sheng)素可以(yi)增強(qiang)我們(men)身體的(de)免疫力(li)，以(yi)此，患(huan)者(zhe)在平常的(de)日常生(sheng)活中，要補(bu)充充足的(de)維(wei)生(sheng)素和微量元素。

（3）在梅毒護理階段，有一些食物是需要(yao)患者忌口的，例(li)如(ru)海鮮，尤其(qi)是螃蟹、大蝦是不(bu)(bu)要(yao)吃(chi)的，羊肉(rou)、鹿肉(rou)、驢肉(rou)，這些都不(bu)(bu)是特別好(hao)。

（4）而對于梅毒患(huan)(huan)者來(lai)說，要吃(chi)(chi)可以吃(chi)(chi)蛋白類的，比如說補充點牛奶，吃(chi)(chi)點豆制品，吃(chi)(chi)點禽(qin)類的，魚肉(rou)，比如說鱸魚、鱖魚，蛋白補充足了以后，是能夠提高患(huan)(huan)者的免疫力的。

（5）梅毒(du)的(de)飲(yin)食(shi)注意(yi)事項還有，梅毒(du)患者在日常(chang)生活中(zhong)可以(yi)多吃(chi)蔬菜，一(yi)些含有大量維生素(su)的(de)蔬菜是(shi)非常(chang)好的(de)，比如說蘿(luo)卜、西蘭花。

（6）梅毒的(de)(de)飲食治療(liao)還應該(gai)所食用(yong)利濕(shi)的(de)(de)，有人還喜(xi)歡吃山野菜，魚腥草、白毛根、蒲(pu)公英、馬齒莧等，都是(shi)對于自(zi)己的(de)(de)疾病在治療(liao)的(de)(de)時候(hou)有一(yi)定的(de)(de)輔助作(zuo)用(yong)的(de)(de)。

梅毒注意事項

（1）治(zhi)(zhi)療要(yao)堅持早(zao)期進行(xing)、足(zu)量用(yong)藥的(de)原則。青霉素(su)對梅毒(du)螺旋體有殺滅作用(yong)，副(fu)作用(yong)又(you)小(xiao)，只要(yao)配(pei)合醫師堅持治(zhi)(zhi)療，就會收到減少并(bing)發癥、治(zhi)(zhi)愈疾病、及早(zao)恢復(fu)(fu)健(jian)康(kang)的(de)作用(yong)。治(zhi)(zhi)療期間，其配(pei)偶(ou)也需要(yao)進行(xing)檢查，必要(yao)時接(jie)受(shou)治(zhi)(zhi)療。治(zhi)(zhi)愈后要(yao)求定(ding)期復(fu)(fu)查，有復(fu)(fu)發征(zheng)兆時，抗(kang)生(sheng)素(su)的(de)用(yong)量要(yao)加大。

（2）注意生活細(xi)節，防止傳染(ran)(ran)他人：早(zao)期梅毒(du)(du)患者有較(jiao)強的(de)傳染(ran)(ran)性，晚期梅毒(du)(du)雖然傳染(ran)(ran)性逐(zhu)漸減(jian)小(xiao)，但(dan)也要小(xiao)心進行防護。自(zi)己的(de)內褲、毛巾及時單獨清(qing)洗，煮沸消毒(du)(du)，不與他人同盆而浴(yu)。發生硬下疳(gan)或外陰、肛周(zhou)扁(bian)平(ping)濕疣時，可以使用清(qing)熱解(jie)毒(du)(du)、除濕殺(sha)蟲的(de)中草藥煎水(shui)熏洗坐浴(yu)。

（3）早期(qi)梅毒患(huan)者要(yao)求禁止房事，患(huan)病兩年(nian)以上者也(ye)應該(gai)盡量避(bi)免(mian)性生活，發(fa)生性接觸時必須使用(yong)避(bi)孕套(tao)。如果(guo)患(huan)者未婚，那(nei)么待梅毒治愈后方允許結(jie)婚。

（4）二(er)期梅毒發生時會出現全身反應，此(ci)時需要臥床休息。患病期間注(zhu)意營養，增(zeng)強免疫(yi)力(li)。

（5）患病期間不宜懷(huai)孕。如果患者(zhe)發生妊娠，治療(liao)要盡(jin)早開始。是否保留胎兒，應根據孕婦的意(yi)愿執行。