淋病病因

不潔性生活

不(bu)潔(jie)性(xing)交是感染(ran)淋病的主要原因。男性(xing)淋病幾乎都是由性(xing)接觸引(yin)起。淋病患(huan)者是主要傳染(ran)源，傳播快、感染(ran)率高，通(tong)常在感染(ran)后(hou)3周左右發病。

自身免疫力低下

主要是指非(fei)性(xing)接觸(chu)(chu)傳(chuan)染，接觸(chu)(chu)淋病患者(zhe)的分泌(mi)物(wu)或被污染的用具，如(ru)沾有分泌(mi)物(wu)的毛巾(jin)、腳布腳盆、衣被，甚至(zhi)于廁所的馬桶圈(quan)等(deng)，均(jun)可傳(chuan)染。

外傷感染

淋(lin)病的乳頭瘤病毒可(ke)經皮膚(fu)或黏膜上(shang)的小小破裂傷(shang)口(kou)侵入體內，經過潛伏(fu)數(shu)日，病菌繁殖到足夠的數(shu)目(mu)便開始發病。因此，要謹慎對待破裂的傷(shang)口(kou)。

淋病臨床表現

無合并癥的淋病

男性淋病

男性急性淋病：潛伏期一(yi)般為2～10天，平均3～5天。開(kai)始尿(niao)(niao)道(dao)口(kou)(kou)灼(zhuo)(zhuo)癢、紅腫(zhong)及外(wai)翻。排(pai)(pai)尿(niao)(niao)時(shi)(shi)灼(zhuo)(zhuo)痛，伴(ban)尿(niao)(niao)頻，尿(niao)(niao)道(dao)口(kou)(kou)有少量(liang)黏液(ye)性分泌物(wu)。3～4天后，尿(niao)(niao)道(dao)黏膜(mo)上皮(pi)發生多數局灶(zao)性壞死(si)，產生大量(liang)膿性分泌物(wu)，排(pai)(pai)尿(niao)(niao)時(shi)(shi)刺(ci)痛，龜頭及包皮(pi)紅腫(zhong)顯著。尿(niao)(niao)道(dao)中可見淋絲或血液(ye)，晨(chen)起時(shi)(shi)尿(niao)(niao)道(dao)口(kou)(kou)可結(jie)膿痂。伴(ban)輕重不等的全(quan)身癥狀。

男性(xing)慢性(xing)淋病：一般多無明顯癥(zheng)(zheng)狀，當機體抵抗力減低(di)，如過度疲勞、飲(yin)酒(jiu)、性(xing)交(jiao)時，即可出現尿道炎癥(zheng)(zheng)狀。

女性淋病

女性(xing)急性(xing)淋病：感(gan)染后(hou)開始癥狀輕微或無(wu)癥狀，一(yi)般(ban)經3～5天的(de)潛伏期后(hou)，相繼出現尿道炎(yan)(yan)(yan)(yan)、宮(gong)頸炎(yan)(yan)(yan)(yan)、尿道旁腺(xian)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、前庭大腺(xian)炎(yan)(yan)(yan)(yan)及直腸炎(yan)(yan)(yan)(yan)等，其中以(yi)宮(gong)頸炎(yan)(yan)(yan)(yan)最常見。70%的(de)女性(xing)淋病患(huan)者存(cun)在(zai)尿道感(gan)染。淋菌性(xing)宮(gong)頸炎(yan)(yan)(yan)(yan)常見，多與尿道炎(yan)(yan)(yan)(yan)同時(shi)出現。

女性(xing)慢(man)性(xing)淋病：急性(xing)淋病如未充分治療可轉(zhuan)為慢(man)性(xing)。表現(xian)為下腹墜脹(zhang)、腰(yao)酸背痛(tong)、白帶較(jiao)多等(deng)。

妊娠合并(bing)淋病(bing)：多無臨床癥(zheng)狀。患淋病(bing)的孕(yun)婦分娩(mian)時(shi)，可經過產(chan)(chan)道而(er)感染(ran)胎(tai)(tai)兒，特別是胎(tai)(tai)位呈臀先露時(shi)尤易(yi)被(bei)感染(ran)，可發生(sheng)胎(tai)(tai)膜早破、羊膜腔感染(ran)、早產(chan)(chan)、產(chan)(chan)后敗(bai)血癥(zheng)和子(zi)宮內膜炎(yan)等。

幼女淋菌性外(wai)陰(yin)(yin)(yin)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)炎：外(wai)陰(yin)(yin)(yin)、會陰(yin)(yin)(yin)和(he)肛(gang)周紅腫，陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)膿性分泌物較多，可引起尿痛、局部(bu)刺激癥(zheng)狀和(he)潰爛(lan)。

有合并癥的淋病

男性淋病的合并癥

前列腺(xian)(xian)炎(yan)和精(jing)囊(nang)炎(yan)：如精(jing)囊(nang)受累，精(jing)液中可混有血液。并發前列腺(xian)(xian)炎(yan)時，會陰部疼痛，直(zhi)腸指診前列腺(xian)(xian)腫大(da)、疼痛，精(jing)囊(nang)腺(xian)(xian)腫大(da)。

附(fu)(fu)睪炎(yan)與(yu)尿道(dao)球腺炎(yan)：附(fu)(fu)睪疼痛(tong)(tong)、腫(zhong)大(da)及(ji)觸痛(tong)(tong)。并發(fa)尿道(dao)球腺炎(yan)時，會陰部可觸及(ji)腫(zhong)大(da)腺體，患者感不適(shi)或鈍痛(tong)(tong)。并發(fa)急性附(fu)(fu)睪炎(yan)時，陰囊紅腫(zhong)、疼痛(tong)(tong)，附(fu)(fu)睪腫(zhong)痛(tong)(tong)，精(jing)索增粗。

淋(lin)菌性(xing)包皮龜(gui)頭炎：膿性(xing)分泌物的刺(ci)激可引起(qi)龜(gui)頭和包皮炎癥。

腺(xian)性尿道炎(yan)、潴留(liu)囊腫、淋巴(ba)(ba)管炎(yan)、淋巴(ba)(ba)結炎(yan)及包皮腺(xian)膿腫：前(qian)尿道的隱窩(wo)及腺(xian)體可受(shou)侵(qin)犯，稱(cheng)為腺(xian)性尿道炎(yan)。這(zhe)些腺(xian)體如被堵塞，可形(xing)成(cheng)潴留(liu)囊腫，囊腫破裂后可形(xing)成(cheng)尿道周圍囊腫。尿道旁腺(xian)或尿道周圍炎(yan)癥可向陰(yin)莖海綿體擴延，常并發淋巴(ba)(ba)管炎(yan)、單側(ce)(ce)或雙側(ce)(ce)腹股溝淋巴(ba)(ba)結炎(yan)。陰(yin)莖系帶兩側(ce)(ce)的包皮腺(xian)也可被累(lei)及而形(xing)成(cheng)膿腫。

女性淋病的合并癥

淋(lin)菌性前庭(ting)大(da)腺炎：前庭(ting)大(da)腺開口處紅腫(zhong)、向(xiang)外突出，有明顯壓痛及膿(nong)性分泌物(wu)，嚴(yan)重(zhong)者腺管口被膿(nong)性分泌物(wu)堵塞而不能排(pai)泄，形成前庭(ting)大(da)腺膿(nong)腫(zhong)，有明顯疼(teng)痛，行動時感(gan)困難，可(ke)伴發熱、全(quan)身不適等癥狀(zhuang)。

淋(lin)菌性尿道旁腺(xian)炎：擠壓(ya)尿道旁腺(xian)處有膿性分泌物從尿道外口流出。

淋菌性(xing)肛周炎(yan)：陰(yin)道分泌(mi)物較多時(shi)可引流至肛周和會陰(yin)引起炎(yan)癥。

淋菌性(xing)(xing)盆(pen)腔炎(yan)(yan)(yan)(yan)性(xing)(xing)疾病：包(bao)括急(ji)性(xing)(xing)輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)管炎(yan)(yan)(yan)(yan)、子(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、繼發性(xing)(xing)輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)管卵(luan)(luan)(luan)巢膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)、盆(pen)腔腹膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)和盆(pen)腔膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)等。少數淋菌性(xing)(xing)子(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)可(ke)(ke)上行(xing)感(gan)染，發生(sheng)淋菌性(xing)(xing)盆(pen)腔炎(yan)(yan)(yan)(yan)、輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)管炎(yan)(yan)(yan)(yan)、卵(luan)(luan)(luan)巢炎(yan)(yan)(yan)(yan)、附件炎(yan)(yan)(yan)(yan)及宮(gong)體炎(yan)(yan)(yan)(yan)。可(ke)(ke)引(yin)起輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)管阻塞、積水及不(bu)(bu)孕。如與卵(luan)(luan)(luan)巢粘(zhan)連，可(ke)(ke)導致輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)管卵(luan)(luan)(luan)巢膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)，一(yi)旦膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)破裂可(ke)(ke)引(yin)起化膿(nong)(nong)(nong)性(xing)(xing)腹膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)。多(duo)數盆(pen)腔炎(yan)(yan)(yan)(yan)發生(sheng)于月(yue)經(jing)后，主要(yao)見于年輕(qing)育齡婦女。典型(xing)癥狀為雙側下腹劇痛，一(yi)側較重，發熱、全(quan)身不(bu)(bu)適(shi)，發熱前(qian)可(ke)(ke)有(you)(you)寒戰，常伴食欲不(bu)(bu)振、惡心和嘔吐。患者多(duo)有(you)(you)月(yue)經(jing)延長或不(bu)(bu)規則陰道出血，膿(nong)(nong)(nong)性(xing)(xing)白帶增多(duo)等。

泌尿生殖器外的淋病

淋菌性(xing)結膜炎此病少見。可發生于(yu)新(xin)生兒和成(cheng)人，結膜充血(xue)、水腫，有膿性(xing)分泌(mi)物，嚴重者可致角膜潰(kui)瘍(yang)和失明。

淋菌性咽(yan)炎(yan)多無癥(zheng)狀，有(you)癥(zheng)狀者可表現為咽(yan)喉部紅腫、膿性分泌物(wu)。

淋菌性(xing)直腸炎多為肛門瘙癢和(he)燒灼(zhuo)感(gan)，排(pai)便疼(teng)痛，排(pai)出黏液和(he)膿(nong)性(xing)分泌物，直腸充血、水腫(zhong)、膿(nong)性(xing)分泌物、糜(mi)爛、小潰瘍及(ji)裂隙

播散性淋病

即(ji)播散性淋球(qiu)菌感(gan)染，罕見(jian)。出現低中(zhong)度發熱(re)，體溫(wen)多(duo)在39℃以下，可伴乏力、食(shi)欲下降(jiang)等其(qi)他(ta)癥狀。可出現心血管、神經系統(tong)受累的表現。

淋病并發癥

男性淋病并發癥

淋病性龜頭包皮炎：由淋病的膿性分泌(mi)物(wu)刺激(ji)龜頭及(ji)包(bao)皮內(nei)葉所致(zhi)。開始(shi)局部燒灼、瘙(sao)癢(yang)感、微痛、包(bao)皮水腫(zhong)、糜(mi)爛。龜頭潮紅及(ji)輕度糜(mi)爛，重癥者包(bao)皮顯(xian)著水腫(zhong)，不(bu)能上翻，龜頭紅腫(zhong)，可繼(ji)發炎性包(bao)莖。

淋病性尿道狹窄：淋病(bing)如長期不愈，經過數月或數年(nian)后，可引起尿(niao)道狹窄，最初病(bing)人毫無感覺，逐漸排(pai)尿(niao)不暢，尿(niao)意(yi)頻數，尿(niao)絲細弱無力(li)，不能直射，至(zhi)排(pai)不出或僅滴出。

淋病性前列腺炎：分(fen)為(wei)急性與(yu)慢性兩種。急性前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺炎(yan)，發病較急，尿(niao)意(yi)頻(pin)(pin)數、尿(niao)痛(tong)，尤(you)其排尿(niao)后(hou)加(jia)劇(ju)疼(teng)痛(tong)，會(hui)(hui)陰部及肛(gang)門附近有(you)(you)(you)(you)鈍痛(tong)，大便時疼(teng)痛(tong)。肛(gang)診前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺腫(zhong)脹，表面不(bu)平，壓之疼(teng)痛(tong)，尿(niao)道常(chang)有(you)(you)(you)(you)膿(nong)性分(fen)泌物流出。慢性前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺炎(yan)，急性前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺炎(yan)未徹底治療(liao)，易轉為(wei)慢性前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺炎(yan)。表現為(wei)會(hui)(hui)陰部有(you)(you)(you)(you)墜感、壓痛(tong)、尿(niao)意(yi)頻(pin)(pin)數，常(chang)有(you)(you)(you)(you)腰痛(tong)。肛(gang)診前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺肥大，多處有(you)(you)(you)(you)硬結，觸之有(you)(you)(you)(you)壓痛(tong)，按(an)摩(mo)時可有(you)(you)(you)(you)異常(chang)分(fen)泌物，檢查白細胞計數增加(jia)。

淋病性附睪炎：系淋菌(jun)經過射(she)精(jing)管侵(qin)入附睪所致。表現為(wei)附睪腫(zhong)脹，觸及表面(mian)有堅硬結節(jie)，常有放射(she)狀(zhuang)疼痛(tong)，伴有發熱、全身不(bu)適。

淋病性精囊炎：淋(lin)菌經射(she)精(jing)管(guan)、輸精(jing)管(guan)或淋(lin)巴道侵入。會(hui)陰部墜(zhui)脹(zhang)感，排尿排便時加劇(ju)，疼痛(tong)向輸精(jing)管(guan)及睪丸放(fang)射(she)，尿液澄清。

女性淋病并發癥

子宮內膜炎：病人(ren)有白帶增多、下腹痛、子宮體(ti)腫大(da)疼(teng)痛，急性者體(ti)溫升高。

輸卵管炎：病人有(you)(you)發熱、畏寒(han)、全身(shen)不適、嘔吐(tu)、下(xia)(xia)腹部和腰(yao)部有(you)(you)陣痛，可(ke)(ke)放射到(dao)(dao)會陰部。白帶(dai)多而帶(dai)膿血，觸診(zhen)時下(xia)(xia)腹兩側(ce)有(you)(you)觸痛，可(ke)(ke)摸到(dao)(dao)有(you)(you)壓痛的小(xiao)腫塊，子宮也有(you)(you)壓痛。若治療不及時、不徹底成為慢性輸卵管炎，可(ke)(ke)引(yin)起異位妊娠（宮外孕(yun)），輸卵管因發炎后可(ke)(ke)致粘連，積(ji)(ji)水或(huo)積(ji)(ji)膿，可(ke)(ke)導(dao)致不孕(yun)。

淋病治療方法

治療原則

盡早確(que)診(zhen)，及時治療(liao) 首先，患病(bing)后應(ying)盡早確(que)立(li)診(zhen)斷，在確(que)診(zhen)前不(bu)應(ying)隨(sui)意治療(liao)。其次，確(que)診(zhen)后應(ying)立(li)即治療(liao)。

明確臨床類型(xing) 判(pan)斷(duan)是否有合并(bing)癥(zheng)。明確臨床分型(xing)對(dui)正確地指導治(zhi)療極其重要。

明(ming)確有無(wu)耐藥 明(ming)確是(shi)否耐青霉素，耐四環素等，有助(zhu)于正確地指導治療。

明確是否合(he)并衣原體或支原體感(gan)染(ran) 若(ruo)合(he)并衣原體或支原體感(gan)染(ran)時，應擬(ni)訂聯合(he)藥物治(zhi)療方案。

正(zheng)確(que)(que)、足量、規(gui)則、全面治療(liao) 應選擇對(dui)淋(lin)球菌(jun)最(zui)敏感的藥物進行治療(liao)。藥量要(yao)充(chong)足，療(liao)程要(yao)正(zheng)規(gui)，用(yong)藥方(fang)法(fa)要(yao)正(zheng)確(que)(que)。

嚴格(ge)考(kao)核療(liao)(liao)效并追(zhui)蹤觀察(cha) 應當嚴格(ge)掌握治愈標(biao)準，堅持療(liao)(liao)效考(kao)核。只(zhi)有達到(dao)治愈標(biao)準后，才能判斷為痊(quan)愈，以防復(fu)發。治愈者應堅持定(ding)期復(fu)查(cha)。

同時檢查、治(zhi)療其性(xing)伴侶 患者夫妻或(huo)性(xing)伴侶雙方應同時接受(shou)檢查和(he)治(zhi)療。

一般療法

性隔離：禁止(zhi)性生活。

休息：伴(ban)有高熱，嚴(yan)重(zhong)合并癥的STD患(huan)者要(yao)適當休息，必要(yao)時應臥床休息。

維持(chi)水，電解(jie)質(zhi)，糖水化合物(wu)的(de)必須與平衡(heng)，補充(chong)高糖，高蛋白(bai)飲食(shi)。

西藥治療

治(zhi)淋(lin)藥物(wu)的評價(jia)(jia)和適應(ying)證：治(zhi)療(liao)淋(lin)病的藥物(wu)很多，但應(ying)以高效、安全(quan)和價(jia)(jia)格適宜為原(yuan)則進行(xing)選擇。

青霉素類：通過(guo)破壞(huai)菌(jun)(jun)壁合成而起殺菌(jun)(jun)作用(yong)(yong)。此類藥物適于治(zhi)療非(fei)耐青(qing)霉素酶的(de)(de)淋球菌(jun)(jun)(PPNG)引起的(de)(de)淋病(bing)，是(shi)本病(bing)的(de)(de)標準療法。然而，在治(zhi)療前不(bu)作藥敏試驗，將其(qi)(qi)作為常規療法是(shi)不(bu)適當的(de)(de)，當PPNG菌(jun)(jun)株的(de)(de)流行率大于5%時(shi)，不(bu)應采用(yong)(yong)青(qing)霉素類治(zhi)療，而應選(xuan)用(yong)(yong)其(qi)(qi)他(ta)制劑。加服丙磺(huang)舒的(de)(de)目(mu)的(de)(de)是(shi)減慢青(qing)霉素自腎臟排(pai)出，并減少其(qi)(qi)與血漿蛋白(bai)結(jie)合，提高血內水(shui)平，延長半衰期，以充分(fen)發揮其(qi)(qi)抗(kang)菌(jun)(jun)作用(yong)(yong)。

內酰胺酶抑制劑：PPNG菌(jun)(jun)(jun)株對青霉(mei)素(su)和一(yi)些頭孢(bao)菌(jun)(jun)(jun)素(su)耐藥的(de)原(yuan)因，主要(yao)是產生(sheng)了(le)內酰胺(an)(an)酶所致。棒酸和青霉(mei)烷砜是抗(kang)菌(jun)(jun)(jun)活(huo)性很弱的(de)化合物，與含內酰胺(an)(an)環的(de)抗(kang)生(sheng)素(su)聯合應用時，通過抑(yi)制(zhi)-內酰胺(an)(an)酶，保護抗(kang)生(sheng)素(su)免受(shou)破壞，可抑(yi)制(zhi)PPNG菌(jun)(jun)(jun)株的(de)生(sheng)長，但對非PPNG菌(jun)(jun)(jun)株則不發(fa)揮(hui)顯著意(yi)義的(de)作用。

氨基糖甙類和氨基環狀糖醇類：主(zhu)要作用(yong)為抑制菌(jun)體蛋(dan)白合(he)成。用(yong)于治(zhi)(zhi)療對青霉(mei)(mei)素(su)耐(nai)藥(yao)或過敏(min)的(de)(de)患者。前一(yi)類常(chang)用(yong)者有(you)慶大霉(mei)(mei)素(su)(gentamycin)、卡那霉(mei)(mei)素(su)(kanamycin)、阿米卡星(xing)(丁胺卡那霉(mei)(mei)素(su))和(he)奈替米星(xing)(乙基西梭霉(mei)(mei)素(su))；后一(yi)類藥(yao)物主(zhu)要是大觀霉(mei)(mei)素(su)(淋(lin)(lin)必治(zhi)(zhi))，它對PPNG菌(jun)株和(he)非PPNG菌(jun)株引起的(de)(de)單純型淋(lin)(lin)病的(de)(de)治(zhi)(zhi)愈率高達98%以上(shang)，對有(you)合(he)并(bing)癥(zheng)型淋(lin)(lin)病也(ye)有(you)極佳(jia)的(de)(de)療效；并(bing)且，該藥(yao)與青霉(mei)(mei)素(su)和(he)頭(tou)孢菌(jun)素(su)類不(bu)產生交叉耐(nai)藥(yao)性，使用(yong)安(an)全，是治(zhi)(zhi)療淋(lin)(lin)病的(de)(de)最佳(jia)藥(yao)物之一(yi)。

頭孢菌素類：具有(you)破(po)壞菌壁(bi)和(he)抑制菌體蛋白合成的(de)作(zuo)用。雖也屬于含內酰(xian)胺(an)環的(de)抗生素(su)(su)，但它(ta)(ta)們對(dui)內酰(xian)胺(an)酶比較穩定或十分(fen)穩定，因此，對(dui)PPNG菌株(zhu)(zhu)和(he)染(ran)色體介導的(de)耐藥菌株(zhu)(zhu)所致的(de)淋病(bing)，常(chang)能有(you)效地取代(dai)青霉(mei)素(su)(su)類。大觀霉(mei)素(su)(su)耐藥菌株(zhu)(zhu)的(de)出現(xian)使它(ta)(ta)們成為可(ke)行(xing)性代(dai)用品。

氟喹諾酮類：通過(guo)抑制DNA旋轉酶而抑制菌(jun)(jun)(jun)(jun)體DNA及蛋白合成。治(zhi)療淋病常用的制劑有諾(nuo)氟(fu)(fu)(fu)(fu)沙星(xing)(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)(fu)哌(pai)(pai)酸)、依諾(nuo)沙星(xing)(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)(fu)啶(ding)酸)、氧(yang)氟(fu)(fu)(fu)(fu)沙星(xing)(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)(fu)嗪酸)和(he)環(huan)(huan)丙沙星(xing)(xing)(xing)(環(huan)(huan)丙氟(fu)(fu)(fu)(fu)哌(pai)(pai)酸)等。在體外試驗中，它(ta)們對(dui)PPNG菌(jun)(jun)(jun)(jun)株(zhu)和(he)非PPNG菌(jun)(jun)(jun)(jun)株(zhu)均有良好的抗菌(jun)(jun)(jun)(jun)作用。據(ju)報告，諾(nuo)氟(fu)(fu)(fu)(fu)沙星(xing)(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)(fu)哌(pai)(pai)酸)對(dui)單純型淋病的治(zhi)愈率為97%，依諾(nuo)沙星(xing)(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)(fu)啶(ding)酸)、氧(yang)氟(fu)(fu)(fu)(fu)沙星(xing)(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)(fu)嗪酸)和(he)環(huan)(huan)丙沙星(xing)(xing)(xing)(環(huan)(huan)丙氟(fu)(fu)(fu)(fu)哌(pai)(pai)酸)治(zhi)療淋病的效(xiao)(xiao)果很好，對(dui)衣原體感染也有一定的療效(xiao)(xiao)。

四環素類：通(tong)過(guo)抑(yi)制菌體(ti)蛋白的(de)生物合(he)成(cheng)而發(fa)揮作用。對淋病也有(you)較好的(de)療效(xiao)，但不作為一線用藥。常用的(de)有(you)四環素(su)(su)(su)(su)(tetracycline)、多西(xi)環素(su)(su)(su)(su)(強力霉(mei)素(su)(su)(su)(su))和米(mi)諾環素(su)(su)(su)(su)(美滿霉(mei)素(su)(su)(su)(su))等。

大環內酯類：抑(yi)制(zhi)菌體蛋(dan)白的(de)(de)生物合成。不作(zuo)為(wei)一線(xian)用(yong)藥，主要用(yong)作(zuo)四環素(su)(su)類的(de)(de)替代品。近來報告，阿奇霉(mei)素(su)(su)(azithromycin)單劑量(liang)1.0g對無合并癥(zheng)淋(lin)病的(de)(de)治(zhi)愈率(lv)為(wei)96.4%，對同時合并衣原體感染的(de)(de)治(zhi)愈率(lv)為(wei)100%。

氯霉素類：抑制菌體蛋白的生(sheng)物合(he)成。常用甲砜霉素(將克(ke))單劑(ji)量2.5g，對無合(he)并癥(zheng)淋病(bing)的治愈率(lv)為93%。

林可霉素類：在體內(nei)組織濃度高，低毒，安全，對厭氧菌(jun)有(you)良效(xiao)。常用克(ke)林霉(mei)(mei)素(su)(氯潔霉(mei)(mei)素(su))治療盆腔炎。

利福霉素類：對Gram陰性和陽性菌的作用均很強，且對麻風桿菌、病毒、衣原體感染(ran)有(you)效(xiao)。常用藥物(wu)有(you)利福平(rifampin)和利福定(rifamdin)等。

單純型淋病治療

敏感菌株致急性單純型淋病：

如當地無(wu)耐青(qing)(qing)霉(mei)素(su)(su)(su)菌株(zhu)流行，或(huo)分離(li)的淋球菌對(dui)青(qing)(qing)霉(mei)素(su)(su)(su)敏感，可用普魯卡因青(qing)(qing)霉(mei)素(su)(su)(su)480萬～640萬U，每(mei)(mei)天分2次(ci)肌內(nei)注(zhu)射；或(huo)阿莫西(xi)林(羥氨(an)芐青(qing)(qing)霉(mei)素(su)(su)(su))3.0g，1次(ci)口服；或(huo)氨(an)芐西(xi)林(氨(an)芐青(qing)(qing)霉(mei)素(su)(su)(su))3.5g，1次(ci)口服；或(huo)青(qing)(qing)霉(mei)素(su)(su)(su)G 480萬U，靜脈滴注(zhu)，每(mei)(mei)天1次(ci)，共3天。以上均(jun)在第一天同時口服丙磺舒1.0g；其(qi)后(hou)均(jun)用多(duo)西(xi)環(huan)素(su)(su)(su)(強力霉(mei)素(su)(su)(su))或(huo)米(mi)諾環(huan)素(su)(su)(su)(美(mei)滿霉(mei)素(su)(su)(su))0.1g，口服，每(mei)(mei)天2次(ci)，共7天。

對青霉素(su)過敏者可用四環素(su)0.5g，口(kou)(kou)服，每(mei)天4次(ci)，共(gong)7天，孕(yun)婦(fu)或8歲以下兒童禁用；或多西環素(su)(強(qiang)力霉素(su))或米諾環素(su)(美滿霉素(su))0.1g，口(kou)(kou)服，每(mei)天2次(ci)，共(gong)7天，孕(yun)婦(fu)禁用；或紅霉素(su)0.5g，口(kou)(kou)服，每(mei)天4次(ci)，共(gong)7天。耐(nai)藥(yao)菌株致急性單純型淋(lin)病：

大(da)觀霉素2.0g，1次肌內注射，必要時可增至4.0g。

舒他西林2.25g，1次口(kou)服；或1.5g～3.0g，1次肌內注(zhu)射。均同時口(kou)服丙(bing)磺(huang)舒1.0g。

對大觀(guan)霉素不敏(min)感者可用(yong)頭孢(bao)西(xi)丁(ding)2.0g，1次(ci)肌(ji)內(nei)注射；或頭孢(bao)呋辛1.5 g，1次(ci)肌(ji)內(nei)注射；或頭孢(bao)噻肟1.0g，1次(ci)肌(ji)內(nei)注射；或頭孢(bao)曲松(頭孢(bao)三嗪)0.25g，1次(ci)肌(ji)內(nei)注射。以(yi)上(shang)均同(tong)時(shi)口(kou)服丙磺舒1.0g。

對上述(shu)藥物(wu)不敏(min)感或(huo)過敏(min)者(zhe)，可用(yong)諾(nuo)氟(fu)(fu)(fu)沙(sha)星(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)哌酸(suan))0.4g，口(kou)服，每(mei)天(tian)2次，連(lian)(lian)(lian)用(yong)2～3天(tian)；或(huo)依(yi)諾(nuo)沙(sha)星(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)啶酸(suan))或(huo)氧(yang)氟(fu)(fu)(fu)沙(sha)星(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)嗪酸(suan))0.2g～0.4g，口(kou)服，每(mei)天(tian)2次，連(lian)(lian)(lian)用(yong)2～3天(tian)；或(huo)環丙沙(sha)星(xing)(xing)(環丙氟(fu)(fu)(fu)哌酸(suan))0.5g，口(kou)服，每(mei)天(tian)2次，連(lian)(lian)(lian)用(yong)2～3天(tian)。以上藥物(wu)孕婦(fu)，兒童(tong)及肝(gan)、腎功能不良者(zhe)慎用(yong)或(huo)禁(jin)用(yong)。

慶大霉素12萬～24萬U，分(fen)(fen)2次(ci)肌(ji)內注(zhu)射；或卡(ka)那霉素1.0～1.5g，分(fen)(fen)2次(ci)肌(ji)內注(zhu)射；或阿(a)米卡(ka)星(xing)(丁胺卡(ka)那霉素)0.4～0.8g，分(fen)(fen)2次(ci)肌(ji)內注(zhu)射。均連用2～3天(tian)。孕(yun)婦(fu)及兒童禁(jin)用。

以上藥物治療后，均(jun)用(yong)多(duo)西環素(su)(強力(li)霉素(su))或米諾環素(su)(美滿霉素(su))0.1g，口服，每(mei)天(tian)2次，共7天(tian)。

慢性單純型淋病

普(pu)魯卡因青霉素480萬U，分兩次(ci)肌(ji)內注(zhu)射，連(lian)用(yong)3天(tian)(tian)，并(bing)諾氟沙星(氟哌酸(suan))0.2g，口服，每天(tian)(tian)4次(ci)，連(lian)用(yong)7天(tian)(tian)。

青霉素G 800萬U，靜脈(mo)滴注，每(mei)(mei)天(tian)(tian)(tian)1次(ci)，并諾氟沙(sha)星(氟哌(pai)酸)0.2g，口服，每(mei)(mei)天(tian)(tian)(tian)4次(ci)，同時用磺(huang)胺甲噁唑(SMZ)1.0g，口服，每(mei)(mei)天(tian)(tian)(tian)2次(ci)，連用7天(tian)(tian)(tian)。

大觀(guan)霉素2.0g，肌內(nei)注射，每天(tian)2次(ci)，連用2～3天(tian)。

頭孢(bao)曲(qu)松(頭孢(bao)三嗪)或頭孢(bao)噻肟(wo)1.0g，肌(ji)內注射，每天1次(ci)，連(lian)用2～3天。同時(shi)口服丙磺舒1.0g。

依諾沙星(xing)(氟啶酸)0.2g，口服(fu)，每天(tian)3次(ci)，共(gong)7～10天(tian)；或(huo)氧氟沙星(xing)(氟嗪酸)0.2～0.4g，口服(fu)，每天(tian)2次(ci)，共(gong)7～10天(tian)；或(huo)環丙(bing)沙星(xing)(環丙(bing)氟哌(pai)酸)0.25g，口服(fu)，每天(tian)3次(ci)，共(gong)7～10天(tian)。

奈替米星(乙基(ji)西梭霉素(su))0.1g，肌內注射，每天(tian)2次，連用5～7天(tian)。

利福平0.6g，口服，每天(tian)1次，并卡那(nei)霉素0.5g，肌內注射，每天(tian)2次，連用7天(tian)。

以上藥物治(zhi)療后，均(jun)用(yong)多(duo)西環(huan)素(強(qiang)力霉(mei)素)或米(mi)諾環(huan)素(美滿霉(mei)素)0.1g，口(kou)服(fu)，每天2次(ci)，共10～14天。

孕婦和新生兒淋病

孕婦淋病：氨芐(xia)西林(氨芐(xia)青霉(mei)(mei)素(su))3.5g，口服；或(huo)阿莫西林(羥氨芐(xia)青霉(mei)(mei)素(su))3.0g，口服；或(huo)普魯卡因青霉(mei)(mei)素(su)480萬U，肌(ji)(ji)內注(zhu)(zhu)射；或(huo)頭(tou)孢(bao)(bao)曲松(頭(tou)孢(bao)(bao)三嗪)0.25g，肌(ji)(ji)內注(zhu)(zhu)射；或(huo)頭(tou)孢(bao)(bao)噻肟1.0g，肌(ji)(ji)內注(zhu)(zhu)射。以上均同時口服丙(bing)磺舒1.0g。或(huo)大觀霉(mei)(mei)素(su)4.0g，肌(ji)(ji)內注(zhu)(zhu)射。以上其(qi)后均用(yong)紅霉(mei)(mei)素(su)0.5g，口服，每天4次，共(gong)7天。禁用(yong)四環(huan)素(su)。

新生兒淋病：對(dui)足月新(xin)生(sheng)兒(er)，普(pu)魯卡(ka)因青霉(mei)素10萬U/kg，靜脈注射(she)或肌內注射(she)；對(dui)低體重新(xin)生(sheng)兒(er)，普(pu)魯卡(ka)因青霉(mei)素5萬U/kg，靜脈注射(she)或肌內注射(she)。其母若(ruo)為耐藥菌株感染，新(xin)生(sheng)兒(er)也要相應改藥。

幼女淋菌性外陰陰道炎：青霉素(su)G 10萬U/kg，肌內(nei)注射，同(tong)時(shi)口(kou)服(fu)丙磺舒25 mg/kg；或大觀霉素(su)40mg/kg，肌內(nei)注射。以上藥(yao)物均可同(tong)時(shi)口(kou)服(fu)己烯雌酚0.5mg～1.0mg，每天1次(ci)。

泌尿生殖器外淋病的治療

菌性眼炎

新(xin)生兒(er)淋菌性眼炎：若(ruo)對(dui)青霉(mei)素(su)敏感(gan)，水劑青霉(mei)素(su)G 10萬U/kg，分4次(ci)(ci)靜(jing)脈(mo)(mo)滴注，連(lian)用7天。若(ruo)為耐藥(yao)菌株感(gan)染，頭(tou)孢(bao)曲松(song)(頭(tou)孢(bao)三(san)嗪)25～50mg/kg，靜(jing)脈(mo)(mo)滴注或(huo)靜(jing)脈(mo)(mo)注射，連(lian)用7天；或(huo)頭(tou)孢(bao)噻肟25mg/kg，肌內注射或(huo)靜(jing)脈(mo)(mo)注射，連(lian)用7天；或(huo)大(da)觀霉(mei)素(su)40mg/kg，肌內注射，每(mei)天1次(ci)(ci)，連(lian)用7天。

成(cheng)人淋(lin)菌(jun)性眼(yan)炎：同慢性單(dan)純型(xing)淋(lin)病的治療。若為(wei)青霉素(su)敏(min)感菌(jun)株(zhu)感染(ran)，可(ke)(ke)用(yong)水(shui)劑青霉素(su)G 1000萬U，靜(jing)脈(mo)滴(di)注，每天(tian)1次，連(lian)(lian)用(yong)5天(tian)。如(ru)為(wei)耐(nai)藥菌(jun)株(zhu)感染(ran)，可(ke)(ke)用(yong)頭(tou)孢(bao)曲(qu)松(頭(tou)孢(bao)三嗪)1.0g，肌(ji)內(nei)注射(she)，每天(tian)1次，連(lian)(lian)用(yong)5天(tian)；或頭(tou)孢(bao)噻肟1.0g，肌(ji)內(nei)注射(she)，每天(tian)2次，連(lian)(lian)用(yong)5天(tian)；或大觀霉素(su)2.0g，肌(ji)內(nei)注射(she)，每天(tian)1次，連(lian)(lian)用(yong)5天(tian)。

淋菌性咽炎

頭(tou)孢曲松(song)(頭(tou)孢三嗪)0.25g，肌內注射，每天(tian)(tian)(tian)1次(ci)，連(lian)用(yong)(yong)2～3天(tian)(tian)(tian)；或(huo)(huo)普魯卡因青霉素480萬U，肌內注射，每天(tian)(tian)(tian)1次(ci)，連(lian)用(yong)(yong)2～3天(tian)(tian)(tian)；或(huo)(huo)諾(nuo)氟沙星(xing)(氟哌酸(suan))0.8g，口(kou)服，每天(tian)(tian)(tian)1次(ci)，共2～3天(tian)(tian)(tian)；或(huo)(huo)氧(yang)氟沙星(xing)(氟嗪酸(suan))0.2g，口(kou)服，每天(tian)(tian)(tian)2次(ci)，共2～3天(tian)(tian)(tian)；或(huo)(huo)磺(huang)胺甲(jia)噁(wu)唑/甲(jia)氧(yang)芐(xia)啶(復方新諾(nuo)明)2片，口(kou)服，每天(tian)(tian)(tian)3次(ci)，共7天(tian)(tian)(tian)。

淋菌性直腸炎

頭(tou)孢曲松(頭(tou)孢三嗪(qin))0.25g，肌(ji)內(nei)注射，每天(tian)(tian)(tian)(tian)1次(ci)，連用2～3天(tian)(tian)(tian)(tian)；或(huo)(huo)大觀霉素2.0g，肌(ji)內(nei)注射，每天(tian)(tian)(tian)(tian)1次(ci)，連用2～3天(tian)(tian)(tian)(tian)；或(huo)(huo)諾氟(fu)沙星(xing)(氟(fu)哌酸(suan))0.8g，口服(fu)，每天(tian)(tian)(tian)(tian)1次(ci)，共2～3天(tian)(tian)(tian)(tian)；或(huo)(huo)氧氟(fu)沙星(xing)(氟(fu)嗪(qin)酸(suan))0.2g，口服(fu)，每天(tian)(tian)(tian)(tian)2次(ci)，共2～3天(tian)(tian)(tian)(tian)；或(huo)(huo)環丙沙星(xing)(環丙氟(fu)哌酸(suan))0.25g，口服(fu)，每天(tian)(tian)(tian)(tian)2次(ci)，共2～3天(tian)(tian)(tian)(tian)。

局部療法

泌尿生殖器淋病

可用(yong)(yong)高錳酸鉀溶液(ye)，潔(jie)爾(er)陰洗(xi)劑或潔(jie)膚凈(jing)洗(xi)劑清洗(xi)局部，并消毒、抑菌(jun)。也可用(yong)(yong)苦參30g，野(ye)菊花(hua)30g，銀花(hua)20g，黃柏20g，蛇(she)床子20g，白(bai)礬15 g，側柏葉15g，水煎外洗(xi)患(huan)處(chu)。

淋菌性眼炎

應(ying)用(yong)等滲鹽(yan)水或(huo)眼科緩沖(chong)液沖(chong)洗患眼，清除分泌物，每2小(xiao)時1次(ci)。沖(chong)洗后用(yong)0.5%紅霉素滴眼液或(huo)1%硝酸銀(yin)滴眼液點(dian)眼。

淋菌性咽炎

可用朵貝爾液含漱或(huo)溶菌酶片口含。

手術療法

淋菌(jun)性盆(pen)腔炎：淋菌(jun)性盆(pen)腔炎患(huan)者發生(sheng)輸卵管卵巢膿腫，經48～72h積極(ji)治(zhi)療無效或破(po)裂者，應手術(shu)切除病變組(zu)織，清洗腹(fu)腔，放置引流(liu)，并盡量保留生(sheng)育(yu)功能。

慢性(xing)淋(lin)病：慢性(xing)淋(lin)病并發(fa)明顯(xian)的(de)尿道狹(xia)窄者，可行尿道擴張術或尿道環狀(zhuang)切(qie)除術。

中醫療法

急性淋病

土茯苓30g，生苡仁(ren)30g，綿(mian)菌陳30g，白茅根30g，滑石20g，甘草梢10g，黃芩(qin)10g，黃柏10g，梔子10g，銀花20g，連翹20g。每(mei)天(tian)1劑水(shui)煎(jian)服。

也可用(yong)海金(jin)沙散、八正散或鹿角霜丸等(deng)。

慢性淋病

熟地20g，山萸肉15g，淮(huai)山藥(yao)30g，萆解12g，車前子(zi)12g，澤瀉15g，續斷12，狗(gou)脊12g，杜仲12g，桑螵蛸9g。每天1劑水煎(jian)服。

也可(ke)用(yong)金匱(kui)腎氣丸(wan)、知(zhi)柏地黃丸(wan)或清心蓮子(zi)湯等。

淋病飲食療法

淋病飲食療方：

滑(hua)石粥：方(fang)法來自《壽親養老(lao)新書(shu)》，主要(yao)用品：滑(hua)石30g，瞿麥(mai)10g，粳米(mi)30～60g。

制(zhi)作方法：先將滑石用布包(bao)扎，再與瞿麥同入(ru)水中煎煮，取汁，去渣，加入(ru)粳米煮稀粥。

冬葵湯：方法來(lai)自《藥性論》，主要用品：冬葵葉200g。

制作方法：煮湯食。

石韋(wei)(wei)湯：方法來(lai)自《貴州草(cao)藥》。主要(yao)用品：石韋(wei)(wei)15g，連線(xian)草(cao)15g，豬鬃草(cao)15g。

制(zhi)作方法(fa)：水煎取汁，代茶頻(pin)飲(yin)。針(zhen)對的病癥類(lei)型：各型淋病。

葵根(gen)飲：方(fang)法來(lai)自(zi)《圣惠方(fang)》。主要(yao)用品(pin)：冬(dong)葵根(gen)30g，車(che)前子(zi)15g。

制作(zuo)方法：煎(jian)湯取汁，代(dai)茶飲(yin)。針對的病癥類型(xing)：各型(xing)淋(lin)病

蓮(lian)子(zi)(zi)(去心)60克(ke)(ke)，生甘草(cao)10克(ke)(ke)，同水煎至(zhi)蓮(lian)子(zi)(zi)熟爛，加(jia)入(ru)冰糖適量。吃蓮(lian)子(zi)(zi)，喝湯(tang)。

將大黃3克(ke)研末(mo)，雞蛋1個，挖1個小(xiao)孔，放(fang)入藥末(mo)，以濕紙封(feng)口(kou)蒸熟，每日一(yi)次。

蘿(luo)卜(bu)1500克，洗(xi)凈，去皮，切片，用蜂(feng)蜜適量浸(jin)泡10分鐘(zhong)，放在瓦上焙干，再(zai)浸(jin)再(zai)焙(不(bu)要焙焦)，連續3遍。每次嚼(jiao)服數片，鹽(yan)水送服，每日4-5次。

淋病吃哪些食物對身體好

清(qing)淡(dan)飲食。急性發作期宜食粳(jing)米稀飯、面條(tiao)、銀耳(er)湯、綠(lv)豆(dou)湯，以及清(qing)熱解毒(du)的水果(guo)、蔬菜(cai)等(deng)。

富(fu)含(han)蛋白質、維(wei)生素(su)的(de)食物。病(bing)情穩定后宜食蛋糕、餛飩、水(shui)餃(jiao)、牛奶、豆漿、雞蛋、豬瘦肉、蝦仁、新鮮蔬菜、水(shui)果等(deng)。可甜(tian)咸相間，少量(liang)多次。尚應多飲水(shui)，以促進毒素(su)排泄。

淋病最好不要吃哪些食物

禁忌(ji)辛(xin)辣(la)、刺激性食物。如辣(la)椒、胡(hu)椒、生姜、大(da)蔥、芥末、酒、濃茶等。

少吃(chi)燥(zao)熱動火食物(wu)，如韭菜、榨(zha)菜、雪里紅、香菜、羊肉等食物(wu)。

淋病的預防與護理

預防

1、宣傳(chuan)性傳(chuan)播疾病知(zhi)識，提(ti)倡(chang)高尚的(de)道(dao)德(de)情操，嚴(yan)禁嫖娼賣淫。

2、使用安全套，可降低淋球菌感染發病率。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的預防性病的感染。
3、30天(tian)內(nei)接觸(chu)過患者的性(xing)伴(ban)侶應做淋菌檢查，并進行(xing)預防(fang)性(xing)治療(liao)。性(xing)伴(ban)同時治療(liao)。

4、淋(lin)病的(de)(de)預防(fang)還應(ying)(ying)注意應(ying)(ying)禁止(zhi)淋(lin)病病人與(yu)兒童，特別是女孩同(tong)床(chuang)、共(gong)浴或公用浴盆、浴巾等(deng)。在患病率較(jiao)高的(de)(de)地區，應(ying)(ying)對所有新生兒用硝(xiao)酸銀溶液或其他有效(xiao)的(de)(de)抗生素滴眼液點(dian)眼，防(fang)止(zhi)發生淋(lin)菌性眼炎(yan)。

護理

淋病患者，急性(xing)(xing)期及(ji)時正確治療(liao)可完全治愈(yu)。無合并癥淋病經單次大劑量藥物(wu)治療(liao)，治愈(yu)率達(da)95%；治療(liao)不(bu)徹底(di)，可產生合并癥，甚(shen)至(zhi)不(bu)育，宮外孕，盆腔炎，尿道狹窄或失(shi)明及(ji)播(bo)散性(xing)(xing)淋病。因(yin)此(ci)，應抓(zhua)緊時機(ji)在(zai)急性(xing)(xing)期把淋病徹底(di)治愈(yu)。