淋病病因

不潔性生活

不潔(jie)性交是感染淋病(bing)(bing)(bing)的主要原因。男性淋病(bing)(bing)(bing)幾乎都是由性接觸引起。淋病(bing)(bing)(bing)患者是主要傳染源(yuan)，傳播(bo)快、感染率(lv)高，通常在感染后(hou)3周左右發病(bing)(bing)(bing)。

自身免疫力低下

主要是指非(fei)性接觸(chu)傳染(ran)，接觸(chu)淋(lin)病患者的(de)分泌(mi)物或被(bei)污染(ran)的(de)用(yong)具(ju)，如沾(zhan)有分泌(mi)物的(de)毛巾、腳(jiao)布腳(jiao)盆、衣被(bei)，甚至于(yu)廁所的(de)馬桶圈(quan)等，均可傳染(ran)。

外傷感染

淋(lin)病(bing)的乳頭瘤病(bing)毒可經皮(pi)膚(fu)或黏(nian)膜(mo)上的小小破裂傷口侵入體內，經過(guo)潛伏數日，病(bing)菌繁(fan)殖到(dao)足夠(gou)的數目便開始發病(bing)。因此，要謹慎對(dui)待(dai)破裂的傷口。

淋病臨床表現

無合并癥的淋病

男性淋病

男性(xing)急性(xing)淋(lin)病：潛伏期一(yi)般為2～10天(tian)(tian)，平均3～5天(tian)(tian)。開始尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)口(kou)灼(zhuo)癢(yang)、紅腫及外翻。排(pai)尿(niao)(niao)(niao)時灼(zhuo)痛，伴(ban)(ban)尿(niao)(niao)(niao)頻，尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)口(kou)有少量黏液性(xing)分泌物。3～4天(tian)(tian)后，尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)黏膜上皮(pi)發生多數局灶性(xing)壞(huai)死，產生大量膿性(xing)分泌物，排(pai)尿(niao)(niao)(niao)時刺痛，龜頭及包皮(pi)紅腫顯著。尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)中可見淋(lin)絲或血液，晨起時尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)口(kou)可結(jie)膿痂。伴(ban)(ban)輕重不等的全身癥狀(zhuang)。

男性慢(man)性淋病：一般多無明顯癥(zheng)狀，當機(ji)體(ti)抵抗力減低(di)，如過(guo)度疲勞、飲酒、性交時，即(ji)可出現尿道炎(yan)癥(zheng)狀。

女性淋病

女(nv)性(xing)急性(xing)淋病：感(gan)染后(hou)開始癥狀(zhuang)輕(qing)微或(huo)無(wu)癥狀(zhuang)，一般經3～5天的(de)潛伏期后(hou)，相繼出現尿(niao)道炎、宮頸(jing)(jing)炎、尿(niao)道旁腺炎、前庭大腺炎及(ji)直腸(chang)炎等(deng)，其中以宮頸(jing)(jing)炎最常見(jian)(jian)。70%的(de)女(nv)性(xing)淋病患者存(cun)在尿(niao)道感(gan)染。淋菌性(xing)宮頸(jing)(jing)炎常見(jian)(jian)，多與尿(niao)道炎同時出現。

女性(xing)慢性(xing)淋(lin)病：急性(xing)淋(lin)病如(ru)未充分治療可轉為慢性(xing)。表現為下腹墜脹、腰酸背痛、白帶較多等。

妊(ren)娠合并(bing)淋(lin)病：多無臨床(chuang)癥狀。患淋(lin)病的(de)孕婦分娩時，可經過產道而感(gan)染胎兒(er)，特別是胎位呈(cheng)臀先(xian)露時尤易被感(gan)染，可發生胎膜早破、羊膜腔感(gan)染、早產、產后(hou)敗血癥和(he)子宮(gong)內(nei)膜炎等。

幼女(nv)淋菌性(xing)外陰(yin)陰(yin)道炎：外陰(yin)、會陰(yin)和肛周紅腫(zhong)，陰(yin)道膿性(xing)分泌(mi)物(wu)較多，可引起尿痛、局(ju)部刺激癥(zheng)狀和潰爛。

有合并癥的淋病

男性淋病的合并癥

前列(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)和精囊(nang)炎(yan)：如精囊(nang)受(shou)累，精液中(zhong)可混(hun)有血(xue)液。并發前列(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)時(shi)，會陰部(bu)疼痛(tong)，直腸(chang)指診前列(lie)腺(xian)(xian)腫大、疼痛(tong)，精囊(nang)腺(xian)(xian)腫大。

附(fu)睪(gao)炎與尿道球(qiu)腺炎：附(fu)睪(gao)疼痛(tong)(tong)、腫大(da)(da)及(ji)觸(chu)痛(tong)(tong)。并發尿道球(qiu)腺炎時，會陰(yin)部可觸(chu)及(ji)腫大(da)(da)腺體，患者感不(bu)適或鈍痛(tong)(tong)。并發急性附(fu)睪(gao)炎時，陰(yin)囊紅腫、疼痛(tong)(tong)，附(fu)睪(gao)腫痛(tong)(tong)，精(jing)索增(zeng)粗(cu)。

淋菌性包皮龜頭炎：膿(nong)性分(fen)泌物的(de)刺激可引起龜頭和包皮炎癥(zheng)。

腺(xian)性(xing)尿(niao)(niao)道(dao)(dao)炎、潴(zhu)留(liu)囊(nang)腫(zhong)(zhong)、淋(lin)巴(ba)管炎、淋(lin)巴(ba)結炎及包皮腺(xian)膿腫(zhong)(zhong)：前尿(niao)(niao)道(dao)(dao)的隱窩(wo)及腺(xian)體可(ke)受侵犯，稱為腺(xian)性(xing)尿(niao)(niao)道(dao)(dao)炎。這些腺(xian)體如被堵塞，可(ke)形(xing)(xing)成潴(zhu)留(liu)囊(nang)腫(zhong)(zhong)，囊(nang)腫(zhong)(zhong)破(po)裂后(hou)可(ke)形(xing)(xing)成尿(niao)(niao)道(dao)(dao)周圍(wei)囊(nang)腫(zhong)(zhong)。尿(niao)(niao)道(dao)(dao)旁(pang)腺(xian)或尿(niao)(niao)道(dao)(dao)周圍(wei)炎癥可(ke)向陰(yin)莖海綿體擴延，常并發(fa)淋(lin)巴(ba)管炎、單側(ce)或雙側(ce)腹(fu)股溝淋(lin)巴(ba)結炎。陰(yin)莖系帶兩側(ce)的包皮腺(xian)也(ye)可(ke)被累及而形(xing)(xing)成膿腫(zhong)(zhong)。

女性淋病的合并癥

淋(lin)菌性前(qian)庭大腺炎：前(qian)庭大腺開口處紅(hong)腫、向外突出，有(you)明顯壓痛及膿(nong)性分泌物，嚴(yan)重者腺管口被膿(nong)性分泌物堵塞(sai)而(er)不能排泄，形成前(qian)庭大腺膿(nong)腫，有(you)明顯疼痛，行動時感困(kun)難，可伴發熱、全身不適(shi)等癥狀。

淋菌(jun)性(xing)尿(niao)道旁腺(xian)炎：擠壓尿(niao)道旁腺(xian)處有膿性(xing)分(fen)泌物(wu)從尿(niao)道外口流出。

淋(lin)菌性肛周(zhou)炎：陰(yin)道分泌物較多時可引(yin)(yin)流(liu)至肛周(zhou)和會(hui)陰(yin)引(yin)(yin)起炎癥。

淋菌(jun)(jun)性(xing)(xing)盆(pen)腔(qiang)(qiang)炎(yan)(yan)性(xing)(xing)疾病：包(bao)括急性(xing)(xing)輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)管炎(yan)(yan)、子宮(gong)內(nei)膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)、繼(ji)發(fa)性(xing)(xing)輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)管卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)膿(nong)腫(zhong)(zhong)、盆(pen)腔(qiang)(qiang)腹膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)和盆(pen)腔(qiang)(qiang)膿(nong)腫(zhong)(zhong)等。少數淋菌(jun)(jun)性(xing)(xing)子宮(gong)內(nei)膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)可(ke)(ke)(ke)上(shang)行感(gan)染(ran)，發(fa)生淋菌(jun)(jun)性(xing)(xing)盆(pen)腔(qiang)(qiang)炎(yan)(yan)、輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)管炎(yan)(yan)、卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)炎(yan)(yan)、附件炎(yan)(yan)及宮(gong)體(ti)炎(yan)(yan)。可(ke)(ke)(ke)引(yin)起(qi)輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)管阻(zu)塞、積水及不(bu)孕(yun)。如與卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)粘連，可(ke)(ke)(ke)導致(zhi)輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)管卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)膿(nong)腫(zhong)(zhong)，一(yi)(yi)旦膿(nong)腫(zhong)(zhong)破裂可(ke)(ke)(ke)引(yin)起(qi)化膿(nong)性(xing)(xing)腹膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)。多數盆(pen)腔(qiang)(qiang)炎(yan)(yan)發(fa)生于月經(jing)后，主(zhu)要見(jian)于年輕育(yu)齡婦女。典型癥狀為雙側下腹劇痛，一(yi)(yi)側較重，發(fa)熱(re)、全身不(bu)適(shi)，發(fa)熱(re)前可(ke)(ke)(ke)有(you)寒(han)戰，常伴(ban)食欲不(bu)振、惡心和嘔吐(tu)。患者(zhe)多有(you)月經(jing)延(yan)長或不(bu)規則陰道(dao)出血，膿(nong)性(xing)(xing)白帶增多等。

泌尿生殖器外的淋病

淋菌性結膜(mo)炎此(ci)病少見。可發(fa)生(sheng)于新(xin)生(sheng)兒和(he)成人，結膜(mo)充血、水腫，有膿(nong)性分泌物，嚴重者可致角膜(mo)潰(kui)瘍(yang)和(he)失明。

淋菌性咽炎多(duo)無癥狀，有癥狀者(zhe)可(ke)表現(xian)為咽喉部紅(hong)腫、膿性分泌物。

淋菌性直腸炎多為肛門瘙癢和(he)燒灼感，排便疼痛，排出(chu)黏(nian)液和(he)膿性分泌(mi)物(wu)，直腸充(chong)血(xue)、水腫、膿性分泌(mi)物(wu)、糜(mi)爛(lan)、小潰瘍及(ji)裂隙

播散性淋病

即播(bo)散(san)性(xing)淋球菌感染，罕見。出現(xian)低中度(du)發熱，體(ti)溫多(duo)在39℃以下，可(ke)伴乏力(li)、食欲下降(jiang)等其他癥狀。可(ke)出現(xian)心(xin)血管、神經系(xi)統受累的表現(xian)。

淋病并發癥

男性淋病并發癥

淋病性龜頭包皮炎：由(you)淋病(bing)的膿(nong)性(xing)分(fen)泌物刺激龜頭及(ji)包(bao)皮(pi)內葉所致(zhi)。開(kai)始局部燒灼、瘙癢(yang)感、微痛、包(bao)皮(pi)水腫(zhong)(zhong)(zhong)、糜爛(lan)。龜頭潮紅及(ji)輕(qing)度糜爛(lan)，重癥(zheng)者包(bao)皮(pi)顯(xian)著水腫(zhong)(zhong)(zhong)，不能上翻(fan)，龜頭紅腫(zhong)(zhong)(zhong)，可繼發炎性(xing)包(bao)莖。

淋病性尿道狹窄：淋病如長期不(bu)愈(yu)，經(jing)過數(shu)(shu)月或數(shu)(shu)年后，可引(yin)起尿道狹窄，最初病人毫無(wu)感(gan)覺(jue)，逐漸排尿不(bu)暢，尿意(yi)頻(pin)數(shu)(shu)，尿絲細弱無(wu)力，不(bu)能直射，至排不(bu)出或僅(jin)滴出。

淋病性前列腺炎：分為(wei)急(ji)性(xing)與慢(man)性(xing)兩種。急(ji)性(xing)前(qian)列腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)，發(fa)病較急(ji)，尿(niao)意(yi)頻數、尿(niao)痛(tong)(tong)(tong)，尤其排尿(niao)后(hou)加(jia)劇疼痛(tong)(tong)(tong)，會陰(yin)部(bu)及肛(gang)門(men)附近有(you)鈍痛(tong)(tong)(tong)，大便時疼痛(tong)(tong)(tong)。肛(gang)診(zhen)前(qian)列腺(xian)(xian)腫(zhong)脹(zhang)，表面不平，壓(ya)之疼痛(tong)(tong)(tong)，尿(niao)道常有(you)膿性(xing)分泌(mi)物流出。慢(man)性(xing)前(qian)列腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)，急(ji)性(xing)前(qian)列腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)未徹(che)底(di)治療，易(yi)轉(zhuan)為(wei)慢(man)性(xing)前(qian)列腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)。表現為(wei)會陰(yin)部(bu)有(you)墜感、壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)、尿(niao)意(yi)頻數，常有(you)腰痛(tong)(tong)(tong)。肛(gang)診(zhen)前(qian)列腺(xian)(xian)肥大，多處有(you)硬結，觸之有(you)壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)，按摩(mo)時可有(you)異常分泌(mi)物，檢查白細胞計(ji)數增加(jia)。

淋病性附睪炎：系淋菌經過射(she)精管侵入(ru)附睪所致。表現為附睪腫脹，觸(chu)及表面有(you)(you)(you)堅硬(ying)結(jie)節，常有(you)(you)(you)放射(she)狀疼痛，伴(ban)有(you)(you)(you)發熱、全身不適。

淋病性精囊炎：淋菌經射(she)精(jing)管(guan)、輸(shu)精(jing)管(guan)或(huo)淋巴道侵入。會(hui)陰部墜(zhui)脹感，排尿排便時加劇，疼痛向輸(shu)精(jing)管(guan)及睪丸放(fang)射(she)，尿液澄(cheng)清(qing)。

女性淋病并發癥

子宮內膜炎：病人有白(bai)帶增多、下腹痛、子(zi)宮(gong)體腫大疼痛，急性(xing)者體溫升高。

輸卵管炎：病人(ren)有(you)(you)發熱(re)、畏寒、全身不適、嘔(ou)吐(tu)、下腹(fu)部(bu)(bu)和腰部(bu)(bu)有(you)(you)陣痛，可(ke)放射到會陰(yin)部(bu)(bu)。白帶(dai)多而帶(dai)膿血，觸診時下腹(fu)兩側有(you)(you)觸痛，可(ke)摸(mo)到有(you)(you)壓痛的小腫塊，子宮也有(you)(you)壓痛。若治療不及時、不徹底成(cheng)為慢性輸卵管炎(yan)，可(ke)引起異位妊娠（宮外(wai)孕），輸卵管因發炎(yan)后可(ke)致(zhi)粘連(lian)，積(ji)水或積(ji)膿，可(ke)導致(zhi)不孕。

淋病治療方法

治療原則

盡(jin)早確(que)診(zhen)，及時治療 首先，患病后應盡(jin)早確(que)立診(zhen)斷，在確(que)診(zhen)前不應隨(sui)意治療。其次，確(que)診(zhen)后應立即治療。

明(ming)確(que)臨床類型 判斷(duan)是(shi)否有合并癥。明(ming)確(que)臨床分(fen)型對正確(que)地指導治療極其重要。

明確有無耐藥 明確是否(fou)耐青霉素，耐四環素等(deng)，有助于正確地指導治療。

明確是否合(he)并衣原(yuan)體(ti)(ti)或支原(yuan)體(ti)(ti)感染 若(ruo)合(he)并衣原(yuan)體(ti)(ti)或支原(yuan)體(ti)(ti)感染時，應(ying)擬訂聯合(he)藥物治療方案。

正確、足量、規則(ze)、全(quan)面治療(liao) 應選擇對淋球菌最敏感的藥(yao)物進行治療(liao)。藥(yao)量要(yao)(yao)充足，療(liao)程(cheng)要(yao)(yao)正規，用藥(yao)方(fang)法(fa)要(yao)(yao)正確。

嚴格考(kao)(kao)核(he)療效并追(zhui)蹤觀察 應(ying)當嚴格掌(zhang)握(wo)治(zhi)(zhi)愈(yu)標準，堅(jian)持(chi)療效考(kao)(kao)核(he)。只有(you)達(da)到(dao)治(zhi)(zhi)愈(yu)標準后，才能(neng)判斷(duan)為痊愈(yu)，以防復發(fa)。治(zhi)(zhi)愈(yu)者應(ying)堅(jian)持(chi)定期復查。

同時(shi)檢查、治(zhi)(zhi)療其性伴侶(lv) 患者(zhe)夫妻或(huo)性伴侶(lv)雙(shuang)方應同時(shi)接(jie)受檢查和(he)治(zhi)(zhi)療。

一般療法

性隔離(li)：禁(jin)止性生活。

休息：伴有高熱，嚴重合并癥的STD患者要適當休息，必要時(shi)應臥(wo)床休息。

維持(chi)水，電解質，糖(tang)水化合(he)物的必(bi)須與平(ping)衡，補(bu)充高(gao)糖(tang)，高(gao)蛋白飲食(shi)。

西藥治療

治(zhi)淋(lin)藥物的評價(jia)(jia)和適應證：治(zhi)療淋(lin)病的藥物很多，但應以高(gao)效、安(an)全和價(jia)(jia)格適宜(yi)為原則進(jin)行選擇。

青霉素類：通過破壞(huai)菌(jun)(jun)(jun)壁合(he)成而起(qi)殺菌(jun)(jun)(jun)作用。此(ci)類藥物適(shi)于治(zhi)療非耐青霉(mei)素(su)酶的(de)淋球菌(jun)(jun)(jun)(PPNG)引起(qi)的(de)淋病，是本病的(de)標準療法。然而，在治(zhi)療前不作藥敏試驗(yan)，將其(qi)作為常規療法是不適(shi)當的(de)，當PPNG菌(jun)(jun)(jun)株(zhu)的(de)流行(xing)率(lv)大于5%時，不應(ying)采(cai)用青霉(mei)素(su)類治(zhi)療，而應(ying)選用其(qi)他(ta)制劑。加服丙(bing)磺舒的(de)目的(de)是減慢青霉(mei)素(su)自腎臟排出，并減少(shao)其(qi)與血漿蛋白結合(he)，提高血內水平，延長半(ban)衰期，以(yi)充分發揮其(qi)抗菌(jun)(jun)(jun)作用。

內酰胺酶抑制劑：PPNG菌(jun)株(zhu)對青霉素和一(yi)些頭孢菌(jun)素耐(nai)藥的(de)原因(yin)，主要是產生(sheng)了(le)內酰胺酶所致。棒酸和青霉烷砜(feng)是抗(kang)菌(jun)活性很弱(ruo)的(de)化(hua)合物，與含內酰胺環(huan)的(de)抗(kang)生(sheng)素聯(lian)合應用(yong)時，通過抑制-內酰胺酶，保護抗(kang)生(sheng)素免(mian)受破壞，可抑制PPNG菌(jun)株(zhu)的(de)生(sheng)長，但對非PPNG菌(jun)株(zhu)則不發揮顯著意義的(de)作用(yong)。

氨基糖甙類和氨基環狀糖醇類：主要(yao)作用為抑制菌(jun)體蛋白合(he)成。用于治療對青(qing)霉(mei)(mei)素(su)耐藥(yao)(yao)或過敏的(de)患者。前一(yi)類(lei)常用者有(you)(you)慶(qing)大霉(mei)(mei)素(su)(gentamycin)、卡(ka)那霉(mei)(mei)素(su)(kanamycin)、阿米卡(ka)星(丁胺(an)卡(ka)那霉(mei)(mei)素(su))和(he)奈替米星(乙基西梭霉(mei)(mei)素(su))；后一(yi)類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)主要(yao)是大觀霉(mei)(mei)素(su)(淋(lin)(lin)必治)，它對PPNG菌(jun)株和(he)非PPNG菌(jun)株引起的(de)單純型(xing)淋(lin)(lin)病的(de)治愈率(lv)高達98%以上，對有(you)(you)合(he)并(bing)癥(zheng)型(xing)淋(lin)(lin)病也有(you)(you)極佳的(de)療效；并(bing)且，該藥(yao)(yao)與青(qing)霉(mei)(mei)素(su)和(he)頭(tou)孢(bao)菌(jun)素(su)類(lei)不產生交(jiao)叉耐藥(yao)(yao)性，使用安全，是治療淋(lin)(lin)病的(de)最佳藥(yao)(yao)物(wu)之一(yi)。

頭孢菌素類：具(ju)有破壞菌(jun)壁(bi)和(he)抑制菌(jun)體(ti)蛋白合成的(de)作用。雖也屬于(yu)含(han)內(nei)酰(xian)胺(an)環的(de)抗生素(su)，但它(ta)們(men)對內(nei)酰(xian)胺(an)酶比較穩(wen)定或十(shi)分(fen)穩(wen)定，因此，對PPNG菌(jun)株和(he)染(ran)色(se)體(ti)介導(dao)的(de)耐藥菌(jun)株所致的(de)淋病，常能有效地取代青(qing)霉素(su)類。大觀霉素(su)耐藥菌(jun)株的(de)出現使它(ta)們(men)成為可行性代用品。

氟喹諾酮類：通過(guo)抑(yi)(yi)制DNA旋轉酶而抑(yi)(yi)制菌(jun)體(ti)DNA及蛋白合成。治療淋(lin)病常用(yong)的制劑有(you)諾(nuo)氟(fu)(fu)(fu)(fu)沙(sha)星(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)(fu)哌(pai)酸(suan))、依諾(nuo)沙(sha)星(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)(fu)啶酸(suan))、氧(yang)氟(fu)(fu)(fu)(fu)沙(sha)星(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)(fu)嗪(qin)酸(suan))和環丙(bing)(bing)沙(sha)星(xing)(xing)(環丙(bing)(bing)氟(fu)(fu)(fu)(fu)哌(pai)酸(suan))等。在體(ti)外試(shi)驗中(zhong)，它們(men)對PPNG菌(jun)株和非(fei)PPNG菌(jun)株均有(you)良好的抗菌(jun)作用(yong)。據報(bao)告，諾(nuo)氟(fu)(fu)(fu)(fu)沙(sha)星(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)(fu)哌(pai)酸(suan))對單純型淋(lin)病的治愈率為97%，依諾(nuo)沙(sha)星(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)(fu)啶酸(suan))、氧(yang)氟(fu)(fu)(fu)(fu)沙(sha)星(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)(fu)嗪(qin)酸(suan))和環丙(bing)(bing)沙(sha)星(xing)(xing)(環丙(bing)(bing)氟(fu)(fu)(fu)(fu)哌(pai)酸(suan))治療淋(lin)病的效果很(hen)好，對衣原體(ti)感染也有(you)一定的療效。

四環素類：通(tong)過抑制菌體(ti)蛋(dan)白的(de)生(sheng)物合成而發(fa)揮作用。對淋病(bing)也有較好的(de)療效，但不作為一(yi)線用藥。常用的(de)有四環素(su)(su)(tetracycline)、多西(xi)環素(su)(su)(強力霉素(su)(su))和米(mi)諾(nuo)環素(su)(su)(美滿霉素(su)(su))等(deng)。

大環內酯類：抑制菌體蛋白的生(sheng)物合成。不作為一線用藥，主要用作四環素類的替代品(pin)。近(jin)來報告，阿奇霉素(azithromycin)單劑量1.0g對無合并癥淋病的治愈率(lv)為96.4%，對同時(shi)合并衣原體感(gan)染的治愈率(lv)為100%。

氯霉素類：抑制菌體蛋白的生物合成。常用(yong)甲砜霉素(將(jiang)克(ke))單劑量2.5g，對無合并癥淋病的治愈(yu)率為93%。

林可霉素類：在體內組織濃度高(gao)，低(di)毒，安(an)全，對厭氧(yang)菌有良效。常用(yong)克林霉(mei)素(su)(氯潔霉(mei)素(su))治(zhi)療(liao)盆腔炎。

利福霉素類：對Gram陰性和陽性菌的作(zuo)用(yong)均很強(qiang)，且(qie)對麻風(feng)桿菌、病毒、衣原體感染(ran)有效。常(chang)用(yong)藥物有利福平(ping)(rifampin)和利福定(ding)(rifamdin)等。

單純型淋病治療

敏感菌株致急性單純型淋病：

如當地無耐青霉(mei)(mei)素菌株流(liu)行，或(huo)分(fen)離的淋球菌對青霉(mei)(mei)素敏(min)感，可用普魯卡因青霉(mei)(mei)素480萬～640萬U，每(mei)天分(fen)2次肌內注射(she)；或(huo)阿莫西林(lin)(羥氨芐青霉(mei)(mei)素)3.0g，1次口服(fu)；或(huo)氨芐西林(lin)(氨芐青霉(mei)(mei)素)3.5g，1次口服(fu)；或(huo)青霉(mei)(mei)素G 480萬U，靜(jing)脈滴注，每(mei)天1次，共3天。以(yi)上均(jun)在第一(yi)天同時口服(fu)丙(bing)磺舒1.0g；其(qi)后均(jun)用多西環素(強(qiang)力霉(mei)(mei)素)或(huo)米諾環素(美(mei)滿霉(mei)(mei)素)0.1g，口服(fu)，每(mei)天2次，共7天。

對青霉(mei)素(su)過敏者可用四環素(su)0.5g，口服，每天(tian)4次，共7天(tian)，孕(yun)婦或8歲以下兒童禁用；或多(duo)西環素(su)(強(qiang)力霉(mei)素(su))或米諾環素(su)(美滿霉(mei)素(su))0.1g，口服，每天(tian)2次，共7天(tian)，孕(yun)婦禁用；或紅霉(mei)素(su)0.5g，口服，每天(tian)4次，共7天(tian)。耐藥菌株(zhu)致急性單純型淋病：

大觀霉素2.0g，1次肌(ji)內注(zhu)射(she)，必要時可增(zeng)至4.0g。

舒(shu)(shu)他(ta)西(xi)林(lin)2.25g，1次口(kou)服(fu)；或(huo)1.5g～3.0g，1次肌內注射。均同時口(kou)服(fu)丙磺(huang)舒(shu)(shu)1.0g。

對大觀霉素不敏(min)感者可用頭孢(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)西丁(ding)2.0g，1次(ci)肌內注射；或頭孢(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)呋辛1.5 g，1次(ci)肌內注射；或頭孢(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)噻肟1.0g，1次(ci)肌內注射；或頭孢(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)曲松(頭孢(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)三嗪)0.25g，1次(ci)肌內注射。以上均同(tong)時口服丙磺舒(shu)1.0g。

對(dui)上述藥物(wu)(wu)不敏(min)感或(huo)過敏(min)者(zhe)，可用(yong)諾氟(fu)沙(sha)星(xing)(氟(fu)哌酸(suan))0.4g，口服，每(mei)天(tian)2次(ci)，連(lian)用(yong)2～3天(tian)；或(huo)依諾沙(sha)星(xing)(氟(fu)啶酸(suan))或(huo)氧氟(fu)沙(sha)星(xing)(氟(fu)嗪(qin)酸(suan))0.2g～0.4g，口服，每(mei)天(tian)2次(ci)，連(lian)用(yong)2～3天(tian)；或(huo)環丙(bing)沙(sha)星(xing)(環丙(bing)氟(fu)哌酸(suan))0.5g，口服，每(mei)天(tian)2次(ci)，連(lian)用(yong)2～3天(tian)。以上藥物(wu)(wu)孕婦，兒童及肝、腎功能不良者(zhe)慎用(yong)或(huo)禁(jin)用(yong)。

慶大(da)霉素(su)12萬～24萬U，分(fen)2次肌內(nei)注(zhu)射；或卡(ka)(ka)那霉素(su)1.0～1.5g，分(fen)2次肌內(nei)注(zhu)射；或阿米(mi)卡(ka)(ka)星(丁(ding)胺卡(ka)(ka)那霉素(su))0.4～0.8g，分(fen)2次肌內(nei)注(zhu)射。均(jun)連用2～3天。孕婦及兒童(tong)禁用。

以上藥物治療后，均用(yong)多西(xi)環素(su)(強力霉素(su))或米諾環素(su)(美滿(man)霉素(su))0.1g，口服(fu)，每天2次，共7天。

慢性單純型淋病

普魯卡(ka)因(yin)青霉素(su)480萬U，分兩次肌(ji)內注(zhu)射，連(lian)(lian)用3天，并諾氟(fu)沙星(氟(fu)哌酸)0.2g，口服(fu)，每天4次，連(lian)(lian)用7天。

青(qing)霉素G 800萬U，靜脈滴注，每(mei)天(tian)1次(ci)，并(bing)諾氟沙星(氟哌酸)0.2g，口服，每(mei)天(tian)4次(ci)，同時(shi)用(yong)(yong)磺(huang)胺(an)甲噁唑(SMZ)1.0g，口服，每(mei)天(tian)2次(ci)，連(lian)用(yong)(yong)7天(tian)。

大觀霉(mei)素2.0g，肌內注射，每(mei)天2次，連用2～3天。

頭孢(bao)曲(qu)松(頭孢(bao)三嗪(qin))或頭孢(bao)噻肟1.0g，肌內注射(she)，每天1次，連用(yong)2～3天。同時口(kou)服丙磺舒1.0g。

依諾沙星(氟(fu)(fu)(fu)啶酸(suan))0.2g，口(kou)服(fu)，每天(tian)3次，共(gong)7～10天(tian)；或氧氟(fu)(fu)(fu)沙星(氟(fu)(fu)(fu)嗪酸(suan))0.2～0.4g，口(kou)服(fu)，每天(tian)2次，共(gong)7～10天(tian)；或環(huan)丙沙星(環(huan)丙氟(fu)(fu)(fu)哌酸(suan))0.25g，口(kou)服(fu)，每天(tian)3次，共(gong)7～10天(tian)。

奈替米星(乙基(ji)西梭霉素(su))0.1g，肌內(nei)注射，每天2次，連用5～7天。

利福平0.6g，口(kou)服，每天1次，并卡那霉素0.5g，肌內注射，每天2次，連用7天。

以(yi)上藥物治療后，均用多(duo)西環素(su)(su)(強力霉素(su)(su))或米(mi)諾環素(su)(su)(美(mei)滿(man)霉素(su)(su))0.1g，口服，每天2次，共10～14天。

孕婦和新生兒淋病

孕婦淋病：氨(an)(an)芐西林(lin)(氨(an)(an)芐青霉素(su)(su))3.5g，口(kou)(kou)服(fu)；或(huo)阿莫西林(lin)(羥氨(an)(an)芐青霉素(su)(su))3.0g，口(kou)(kou)服(fu)；或(huo)普魯卡因青霉素(su)(su)480萬U，肌(ji)(ji)內注(zhu)(zhu)射(she)；或(huo)頭(tou)孢(bao)曲松(頭(tou)孢(bao)三嗪(qin))0.25g，肌(ji)(ji)內注(zhu)(zhu)射(she)；或(huo)頭(tou)孢(bao)噻肟1.0g，肌(ji)(ji)內注(zhu)(zhu)射(she)。以上均同時口(kou)(kou)服(fu)丙磺(huang)舒(shu)1.0g。或(huo)大(da)觀(guan)霉素(su)(su)4.0g，肌(ji)(ji)內注(zhu)(zhu)射(she)。以上其后均用紅霉素(su)(su)0.5g，口(kou)(kou)服(fu)，每天(tian)4次，共7天(tian)。禁用四環素(su)(su)。

新生兒淋病：對(dui)足月(yue)新生兒(er)，普魯卡因(yin)青(qing)霉素(su)10萬U/kg，靜(jing)脈注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)或(huo)肌(ji)內注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)；對(dui)低體重新生兒(er)，普魯卡因(yin)青(qing)霉素(su)5萬U/kg，靜(jing)脈注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)或(huo)肌(ji)內注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)。其(qi)母若為(wei)耐藥(yao)菌(jun)株(zhu)感(gan)染，新生兒(er)也要相(xiang)應改藥(yao)。

幼女淋菌性外陰陰道炎：青(qing)霉素G 10萬U/kg，肌(ji)內(nei)注(zhu)射(she)，同(tong)(tong)時(shi)口服丙磺舒25 mg/kg；或大觀霉素40mg/kg，肌(ji)內(nei)注(zhu)射(she)。以(yi)上藥(yao)物均(jun)可同(tong)(tong)時(shi)口服己烯(xi)雌(ci)酚(fen)0.5mg～1.0mg，每天1次。

泌尿生殖器外淋病的治療

菌性眼炎

新生兒淋菌性眼炎：若(ruo)對青霉(mei)素敏(min)感(gan)(gan)，水劑青霉(mei)素G 10萬(wan)U/kg，分(fen)4次(ci)靜(jing)脈(mo)滴注(zhu)(zhu)，連用(yong)7天(tian)(tian)。若(ruo)為(wei)耐藥菌株(zhu)感(gan)(gan)染，頭(tou)孢(bao)曲松(頭(tou)孢(bao)三嗪)25～50mg/kg，靜(jing)脈(mo)滴注(zhu)(zhu)或(huo)靜(jing)脈(mo)注(zhu)(zhu)射，連用(yong)7天(tian)(tian)；或(huo)頭(tou)孢(bao)噻(sai)肟25mg/kg，肌(ji)內(nei)注(zhu)(zhu)射或(huo)靜(jing)脈(mo)注(zhu)(zhu)射，連用(yong)7天(tian)(tian)；或(huo)大觀霉(mei)素40mg/kg，肌(ji)內(nei)注(zhu)(zhu)射，每天(tian)(tian)1次(ci)，連用(yong)7天(tian)(tian)。

成(cheng)人淋(lin)(lin)菌(jun)(jun)性眼炎(yan)：同(tong)慢性單(dan)純型淋(lin)(lin)病的治(zhi)療。若(ruo)為(wei)青(qing)霉(mei)素(su)敏感(gan)(gan)菌(jun)(jun)株感(gan)(gan)染，可用水劑青(qing)霉(mei)素(su)G 1000萬U，靜脈滴注(zhu)，每天(tian)1次(ci)，連用5天(tian)。如為(wei)耐藥菌(jun)(jun)株感(gan)(gan)染，可用頭孢曲(qu)松(頭孢三嗪)1.0g，肌(ji)內注(zhu)射(she)，每天(tian)1次(ci)，連用5天(tian)；或頭孢噻肟1.0g，肌(ji)內注(zhu)射(she)，每天(tian)2次(ci)，連用5天(tian)；或大觀霉(mei)素(su)2.0g，肌(ji)內注(zhu)射(she)，每天(tian)1次(ci)，連用5天(tian)。

淋菌性咽炎

頭(tou)孢曲松(頭(tou)孢三嗪(qin))0.25g，肌內(nei)注射，每(mei)天(tian)1次，連用2～3天(tian)；或普魯卡因(yin)青(qing)霉素480萬U，肌內(nei)注射，每(mei)天(tian)1次，連用2～3天(tian)；或諾氟(fu)(fu)(fu)沙星(xing)(氟(fu)(fu)(fu)哌酸)0.8g，口(kou)服(fu)，每(mei)天(tian)1次，共(gong)2～3天(tian)；或氧氟(fu)(fu)(fu)沙星(xing)(氟(fu)(fu)(fu)嗪(qin)酸)0.2g，口(kou)服(fu)，每(mei)天(tian)2次，共(gong)2～3天(tian)；或磺胺甲噁唑(zuo)/甲氧芐啶(ding)(復(fu)方新諾明)2片，口(kou)服(fu)，每(mei)天(tian)3次，共(gong)7天(tian)。

淋菌性直腸炎

頭孢曲松(頭孢三嗪)0.25g，肌內注射，每天(tian)1次(ci)(ci)(ci)，連(lian)用2～3天(tian)；或(huo)大(da)觀(guan)霉(mei)素2.0g，肌內注射，每天(tian)1次(ci)(ci)(ci)，連(lian)用2～3天(tian)；或(huo)諾(nuo)氟(fu)(fu)(fu)(fu)沙(sha)(sha)星(xing)(氟(fu)(fu)(fu)(fu)哌酸(suan))0.8g，口服，每天(tian)1次(ci)(ci)(ci)，共(gong)2～3天(tian)；或(huo)氧氟(fu)(fu)(fu)(fu)沙(sha)(sha)星(xing)(氟(fu)(fu)(fu)(fu)嗪酸(suan))0.2g，口服，每天(tian)2次(ci)(ci)(ci)，共(gong)2～3天(tian)；或(huo)環(huan)丙沙(sha)(sha)星(xing)(環(huan)丙氟(fu)(fu)(fu)(fu)哌酸(suan))0.25g，口服，每天(tian)2次(ci)(ci)(ci)，共(gong)2～3天(tian)。

局部療法

泌尿生殖器淋病

可用高錳(meng)酸鉀溶液，潔爾(er)陰(yin)洗(xi)劑(ji)或潔膚凈洗(xi)劑(ji)清洗(xi)局部，并消毒、抑菌。也可用苦參30g，野菊花(hua)(hua)30g，銀花(hua)(hua)20g，黃(huang)柏20g，蛇床子20g，白(bai)礬15 g，側柏葉15g，水(shui)煎(jian)外(wai)洗(xi)患處。

淋菌性眼炎

應用等滲(shen)鹽水或眼(yan)(yan)科緩沖(chong)液沖(chong)洗(xi)患眼(yan)(yan)，清除分(fen)泌物，每2小時1次。沖(chong)洗(xi)后用0.5%紅霉素(su)滴眼(yan)(yan)液或1%硝酸銀滴眼(yan)(yan)液點眼(yan)(yan)。

淋菌性咽炎

可用朵貝爾液含漱或溶菌酶片(pian)口含。

手術療法

淋菌性盆腔炎(yan)：淋菌性盆腔炎(yan)患者發生輸卵管卵巢膿(nong)腫，經(jing)48～72h積極治(zhi)療無效(xiao)或破裂者，應手(shou)術切除病變(bian)組織，清洗腹腔，放置引流，并盡量(liang)保留生育功能(neng)。

慢性淋病(bing)：慢性淋病(bing)并(bing)發明顯的尿道狹窄者，可行尿道擴張(zhang)術或尿道環狀切除術。

中醫療法

急性淋病

土茯苓30g，生苡仁30g，綿菌(jun)陳(chen)30g，白茅根30g，滑石20g，甘草梢10g，黃芩10g，黃柏10g，梔子10g，銀花20g，連翹20g。每天(tian)1劑水煎(jian)服。

也可(ke)用海金(jin)沙散、八正散或鹿角霜丸等。

慢性淋病

熟地(di)20g，山萸肉15g，淮山藥30g，萆解12g，車(che)前(qian)子12g，澤瀉15g，續斷12，狗(gou)脊12g，杜仲12g，桑螵蛸9g。每天(tian)1劑水煎(jian)服。

也(ye)可用金匱腎氣丸(wan)、知(zhi)柏地黃丸(wan)或清心(xin)蓮子湯等。

淋病飲食療法

淋病飲食療方：

滑(hua)石粥：方(fang)法來自《壽親(qin)養(yang)老新(xin)書(shu)》，主要用品：滑(hua)石30g，瞿麥10g，粳(jing)米(mi)30～60g。

制作方法：先將滑石用布包扎，再與瞿(ju)麥同入水中(zhong)煎(jian)煮(zhu)(zhu)，取汁，去渣，加入粳(jing)米煮(zhu)(zhu)稀粥(zhou)。

冬葵湯：方法來自(zi)《藥性(xing)論》，主(zhu)要用品：冬葵葉200g。

制(zhi)作方法：煮湯(tang)食。

石韋湯(tang)：方法來自《貴州(zhou)草(cao)藥》。主要用品(pin)：石韋15g，連線草(cao)15g，豬鬃草(cao)15g。

制(zhi)作方法：水煎取汁，代茶頻(pin)飲。針對的病癥類型：各型淋(lin)病。

葵根飲(yin)：方法來(lai)自(zi)《圣惠方》。主(zhu)要用(yong)品：冬葵根30g，車(che)前子15g。

制作方法：煎湯取(qu)汁，代茶(cha)飲。針對(dui)的病癥(zheng)類型(xing)：各型(xing)淋病

蓮(lian)子(zi)(去心(xin))60克，生甘草10克，同水煎至蓮(lian)子(zi)熟爛(lan)，加入冰糖適量。吃蓮(lian)子(zi)，喝(he)湯。

將(jiang)大黃3克研(yan)末(mo)，雞蛋1個，挖1個小(xiao)孔，放入藥末(mo)，以濕紙封口蒸熟，每日一次。

蘿(luo)卜(bu)1500克，洗凈，去皮，切片，用蜂蜜適(shi)量浸泡10分鐘，放(fang)在(zai)瓦上焙干，再浸再焙(不要焙焦)，連續3遍。每(mei)次(ci)嚼(jiao)服數片，鹽水送服，每(mei)日4-5次(ci)。

淋病吃哪些食物對身體好

清(qing)(qing)淡飲食(shi)。急性發作期宜食(shi)粳米稀飯、面條(tiao)、銀耳湯、綠豆湯，以及清(qing)(qing)熱解毒(du)的水果、蔬菜等(deng)。

富含蛋(dan)白質(zhi)、維生素的食物。病(bing)情穩定后宜食蛋(dan)糕、餛飩、水餃(jiao)、牛奶、豆漿、雞(ji)蛋(dan)、豬瘦肉、蝦(xia)仁(ren)、新鮮(xian)蔬菜、水果等。可甜咸相(xiang)間，少量(liang)多次。尚應多飲水，以(yi)促(cu)進(jin)毒素排泄。

淋病最好不要吃哪些食物

禁忌辛(xin)辣(la)、刺激性食(shi)物(wu)。如辣(la)椒、胡椒、生姜、大蔥、芥(jie)末、酒、濃茶(cha)等(deng)。

少吃燥熱動(dong)火食(shi)物(wu)，如韭菜(cai)、榨菜(cai)、雪里紅、香菜(cai)、羊肉等食(shi)物(wu)。

淋病的預防與護理

預防

1、宣傳性傳播(bo)疾(ji)病知識，提(ti)倡(chang)高尚(shang)的道德(de)情操，嚴禁嫖娼(chang)賣淫。

2、使用安全套，可降低淋球菌感染發病率。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的預防性病的感染。
3、30天(tian)內(nei)接觸過(guo)患者的性伴(ban)(ban)侶應(ying)做淋(lin)菌檢查，并進行預(yu)防性治(zhi)療(liao)。性伴(ban)(ban)同時治(zhi)療(liao)。

4、淋(lin)(lin)病的(de)預防(fang)還應(ying)注(zhu)意應(ying)禁止淋(lin)(lin)病病人與兒童，特別是(shi)女孩同床、共浴(yu)或公用浴(yu)盆、浴(yu)巾等(deng)。在患病率較高的(de)地區，應(ying)對所有(you)新生(sheng)兒用硝酸(suan)銀溶(rong)液或其他有(you)效的(de)抗生(sheng)素(su)滴眼(yan)液點眼(yan)，防(fang)止發生(sheng)淋(lin)(lin)菌性眼(yan)炎。

護理

淋病(bing)患者，急性(xing)期(qi)及時正(zheng)確治療(liao)可(ke)完全(quan)治愈。無(wu)合并癥淋病(bing)經單次大劑量藥物治療(liao)，治愈率達(da)95%；治療(liao)不(bu)(bu)徹底(di)，可(ke)產生合并癥，甚(shen)至不(bu)(bu)育，宮外孕，盆腔炎，尿道狹窄或失明及播散性(xing)淋病(bing)。因此，應抓緊時機在急性(xing)期(qi)把淋病(bing)徹底(di)治愈。