【男科疾病治(zhi)療】男性(xing)衣原(yuan)體感(gan)(gan)染(ran)(ran)癥狀(zhuang) 男性(xing)衣原(yuan)體感(gan)(gan)染(ran)(ran)治(zhi)愈方法

男性感染衣原體陽性癥狀

出現在約1-3周或數月后，男性衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)陽(yang)性(xing)主要表(biao)現為(wei)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)內不適，刺痛(tong)(tong)及燒(shao)灼感(gan)，并伴有(you)不同程度的(de)尿(niao)(niao)(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)(niao)(niao)急、尿(niao)(niao)(niao)(niao)痛(tong)(tong)，尿(niao)(niao)(niao)(niao)痛(tong)(tong)較淋(lin)病(bing)(bing)為(wei)輕(qing)。尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)口輕(qing)度紅腫并有(you)漿(jiang)液或粘液膿性(xing)分(fen)(fen)泌物(wu)，稀薄而量少(shao)，長時期不排尿(niao)(niao)(niao)(niao)或早晨(chen)首次(ci)排尿(niao)(niao)(niao)(niao)前可見尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)口分(fen)(fen)泌物(wu)污染(ran)內褲，并可見尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)口有(you)“糊口”現象;分(fen)(fen)泌物(wu)少(shao)時，于晨(chen)起擠壓(ya)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)才流(liu)(liu)(liu)出(chu)少(shao)量粘液。合(he)并膀胱炎時可有(you)血尿(niao)(niao)(niao)(niao);無癥(zheng)狀性(xing)非(fei)淋(lin)菌(jun)性(xing)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)炎，約(yue)30-40%病(bing)(bing)人(ren)癥(zheng)狀不典型或根本(ben)無癥(zheng)狀。約(yue)1/3左右的(de)淋(lin)球菌(jun)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)炎病(bing)(bing)人(ren)合(he)并沙(sha)眼(yan)衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)感(gan)染(ran)，淋(lin)病(bing)(bing)治愈后(hou)又出(chu)現尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)炎癥(zheng)狀，易誤診為(wei)慢(man)性(xing)淋(lin)病(bing)(bing)或PPNG菌(jun)株感(gan)染(ran)。 衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)陽(yang)性(xing)表(biao)現為(wei)附睪(gao)腫大(da)，變硬及觸(chu)痛(tong)(tong)，多為(wei)單側，部分(fen)(fen)患者的(de)抗沙(sha)眼(yan)衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)抗體(ti)升高，可直接從附睪(gao)抽吸液中分(fen)(fen)離(li)出(chu)沙(sha)眼(yan)衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)；累及睪(gao)丸(wan)可出(chu)現睪(gao)丸(wan)炎，表(biao)現為(wei)睪(gao)丸(wan)疼痛(tong)(tong)、觸(chu)痛(tong)(tong)、陰(yin)囊水腫及輸(shu)精管變硬變粗；累及前列腺(xian)時可出(chu)現后(hou)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)、會(hui)陰(yin)及肛門(men)部位鈍痛(tong)(tong)或觸(chu)痛(tong)(tong)，可有(you)性(xing)功(gong)能障礙，直腸鏡檢可觸(chu)及有(you)壓(ya)痛(tong)(tong)的(de)前列腺(xian)。如(ru)前列腺(xian)明顯腫大(da)，可壓(ya)迫后(hou)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)而出(chu)現尿(niao)(niao)(niao)(niao)流(liu)(liu)(liu)變細、排尿(niao)(niao)(niao)(niao)無力及尿(niao)(niao)(niao)(niao)流(liu)(liu)(liu)中斷等；本(ben)病(bing)(bing)還可以合(he)并Reiter綜(zong)合(he)征，即關節炎，結膜炎，尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)炎三聯癥(zheng)。

男性衣原體怎么檢查

衣原體陽性相關衣原體感染的實驗室檢查

1、衣原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)細(xi)胞(bao)(bao)培(pei)(pei)養(yang)：對沙眼衣原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)敏感的(de)細(xi)胞(bao)(bao)株為(wei)McCoy細(xi)胞(bao)(bao)、Hela-229細(xi)胞(bao)(bao)和BHK細(xi)胞(bao)(bao)，最常用的(de)是經放線(xian)菌酮處(chu)理的(de)單層(ceng)McCoy細(xi)胞(bao)(bao)，孵育后，用單克(ke)隆(long)熒光(guang)抗體(ti)(ti)染(ran)色，可迅速(su)診(zhen)斷(duan)，但操(cao)作人(ren)員一定要熟(shu)練(lian)，需(xu)專業(ye)培(pei)(pei)養(yang)。培(pei)(pei)養(yang)法(fa)的(de)敏感性為(wei)80%-90%，陽(yang)性即可確立診(zhen)斷(duan)。

2、衣(yi)原體細(xi)(xi)胞(bao)(bao)學檢查法：在感(gan)染細(xi)(xi)胞(bao)(bao)內可有衣(yi)原體的(de)包涵體存(cun)在。從(cong)感(gan)染部位(wei)采(cai)取細(xi)(xi)胞(bao)(bao)標本作(zuo)涂片，姬姆薩(sa)染色(se)包涵體是藍色(se)或(huo)暗(an)紫色(se)，碘(dian)染色(se)顯示褐色(se)。但敏(min)感(gan)性差（40%），目(mu)前已較(jiao)少采(cai)用。這些年來采(cai)用熒光素標記的(de)抗(kang)衣(yi)原體單(dan)(dan)克隆抗(kang)體，來檢測(ce)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)涂片中的(de)衣(yi)原體，使用較(jiao)為方便，目(mu)前主要用衣(yi)原體外膜蛋白(bai)（MOMP）的(de)單(dan)(dan)克隆抗(kang)體的(de)商品(pin)試(shi)劑(ji)（MicoTrak，Pathfinder，Monofluor）。結果判斷：要衣(yi)原體數>10個才(cai)能判為陽(yang)性。

男性衣原體感染治愈方法

治療方法

衣原體對(dui)作(zuo)用于細胞壁的藥物(wu)(wu)耐藥，如(ru)青霉(mei)素類(lei)、萬古霉(mei)素、桿菌肽(tai)，對(dui)于抑制膜蛋白和胞漿蛋白合成藥物(wu)(wu)敏感，如(ru)四環素、紅霉(mei)素等(deng)。

治(zhi)療方案 首先四(si)環素(su)類，四(si)環素(su)500mg每日4次(ci)，連(lian)服7天，或用強力霉素(su)100mg每日2次(ci)，連(lian)服7日。對(dui)四(si)環素(su)禁用或耐(nai)受性差的(de)(de)患者，可(ke)用含PHMB殺菌成分的(de)(de)嬌妍潔陰洗(xi)液，每日2次(ci)，連(lian)續7日。 另(ling)外這些年來新(xin)開發的(de)(de)對(dui)各領域的(de)(de)感染癥(zheng)廣泛使用的(de)(de)新(xin)藥喹諾酮類，在治(zhi)療衣(yi)原(yuan)體方面臨床效(xiao)果較(jiao)好(hao)，其(qi)中常用的(de)(de)藥物有氧氟(fu)沙(sha)星(xing)（OFIX），環丙沙(sha)星(xing)（CPFX），洛美沙(sha)星(xing)，利福平(ping)治(zhi)療效(xiao)果也較(jiao)好(hao)。

治療中應注意的問題：

（1）四環素類(lei)藥物(wu)對妊(ren)娠婦女有致畸(ji)作用，故應禁用。

（2）從目前臨床觀察來看用喹諾酮類(lei)藥物比應用四環素類(lei)藥物為(wei)好，因(yin)為(wei)患者多數有淋球菌或其它合并(bing)感(gan)染。

（3）治療(liao)時間2-3周為(wei)宜。衣原(yuan)體繁殖周期為(wei)48-72小(xiao)時，寄(ji)生在細胞(bao)內(nei)，藥物滲(shen)入細胞(bao)內(nei)的濃度一般較低。所以治療(liao)時間需要長些。

（4）在男女感染后無癥(zheng)狀或(huo)癥(zheng)狀輕微者(zhe)(zhe)，可視為帶(dai)菌者(zhe)(zhe)，應接受(shou)正(zheng)規治療。對患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)性(xing)伴要(yao)同(tong)時治療。

（5）聯合(he)用藥：四環素類+嬌妍潔陰(yin)洗液(ye)+喹諾酮類。

治療區

現在因為“衣原體陽性”被當做“性病”治療“反復不愈”的，在醫院門診上屢見不鮮(xian)。 那么，衣原(yuan)體到底(di)是一種什么東西呢？我們知(zhi)道，人體內(nei)并不是一個絕對無(wu)(wu)菌的環境，僅在(zai)男(nan)性尿道、女性陰道內(nei)就(jiu)有(you)20多種微生(sheng)物生(sheng)存。這(zhe)些微生(sheng)物有(you)好的，有(you)壞的，它(ta)們相互制約，構(gou)成一個平衡(heng)狀態(tai)。從前衣原(yuan)體被劃歸病毒(du)，后來發現自成一類(lei)。它(ta)是一種比病毒(du)大(da)、比細菌小的原(yuan)核(he)微生(sheng)物，呈球形，直徑只有(you)O.3-0.5微米(mi)，它(ta)無(wu)(wu)運動能力，衣原(yuan)體廣泛寄生(sheng)于(yu)人類(lei)，哺乳(ru)動物及鳥類(lei)，僅少(shao)數有(you)致(zhi)病性。

能(neng)(neng)引(yin)起人(ren)類疾病的(de)有沙眼衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)、肺炎(yan)衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)、鸚鵡熱肺炎(yan)衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)。衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)對(dui)熱敏感，在60℃僅能(neng)(neng)存(cun)(cun)活(huo)5～10分鐘(zhong)。衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)耐冷，在-70℃可保(bao)(bao)存(cun)(cun)數年，冷凍(dong)干燥(zao)可保(bao)(bao)存(cun)(cun)30年以上。常(chang)用消毒劑，如御陰寶是一種(zhong)用純中(zhong)(zhong)藥制成的(de)凝膠推射(she)劑，這是目(mu)前治(zhi)療(liao)婦科衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)中(zhong)(zhong)最好，最有效的(de)給藥方(fang)式。紅霉素(su)、強力(li)霉素(su)和四(si)環(huan)素(su)等有抑(yi)制衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)繁(fan)殖(zhi)的(de)作用。不論(lun)是嬰兒(er)還(huan)是老人(ren)，生殖(zhi)道(dao)(dao)中(zhong)(zhong)均可能(neng)(neng)有衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)的(de)寄居，在成年男女生殖(zhi)道(dao)(dao)中(zhong)(zhong)的(de)檢出率非常(chang)高(gao)。而這些人(ren)沒有任何癥狀(zhuang)。這說明這種(zhong)“衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)陽性(xing)”是正常(chang)情況，不需要(yao)任何治(zhi)療(liao)。陰道(dao)(dao)的(de)弱(ruo)(ruo)酸(suan)(suan)性(xing)環(huan)境能(neng)(neng)保(bao)(bao)持(chi)陰道(dao)(dao)的(de)自潔功(gong)能(neng)(neng)，正常(chang)人(ren)為3.7-4.5，因此用Ph4弱(ruo)(ruo)酸(suan)(suan)配方(fang)的(de)女性(xing)護理液(ye)(ye)除(chu)了適合日常(chang)的(de)清潔保(bao)(bao)養外(wai)，衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)陽性(xing)期間使(shi)用嬌妍弱(ruo)(ruo)酸(suan)(suan)配方(fang)的(de)女性(xing)護理液(ye)(ye)對(dui)衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)的(de)生長繁(fan)殖(zhi)會有抑(yi)制作用。外(wai)出如廁時要(yao)用女性(xing)衛生濕巾拭干外(wai)陰，保(bao)(bao)持(chi)外(wai)陰干燥(zao)，以抑(yi)制衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)的(de)生長。

治療對策

那么，如果在門診檢查中發現衣原體陽性，該怎么辦呢？大家不妨參照以(yi)下對策，既避(bi)免無謂的恐慌和過度治療，又能(neng)及(ji)時治療相關疾病。

情況一：單(dan)純從尿道、陰道中檢出(chu)衣原體，而沒有任何伴隨的癥狀(zhuang)。

對策(ce)：不必理它，無(wu)須治療。

分析：這(zhe)種“衣原(yuan)(yuan)體(ti)陽性(xing)”是正常的(de)攜帶狀態，并(bing)不意味著致病(bing)。如果醫生(sheng)為(wei)(wei)(wei)你進行(xing)全(quan)身的(de)微生(sheng)物(wu)(wu)培養(yang)，至(zhi)少可以(yi)分離出數十種病(bing)原(yuan)(yuan)體(ti)，但這(zhe)并(bing)不代(dai)表你有(you)數十種疾(ji)病(bing)。這(zhe)種衣原(yuan)(yuan)體(ti)陽性(xing)并(bing)不等(deng)于衣原(yuan)(yuan)體(ti)感染，衣原(yuan)(yuan)體(ti)可以(yi)與(yu)人(ren)共同生(sheng)存(cun)而不表現出感染征象。而且，作為(wei)(wei)(wei)正常人(ren)群，即便經(jing)過藥(yao)物(wu)(wu)治療(liao)降低了其(qi)攜帶率，但經(jing)過一段(duan)時間的(de)正常性(xing)行(xing)為(wei)(wei)(wei)，攜帶率也會恢復原(yuan)(yuan)有(you)水平。因此，不要恐慌，更(geng)不要濫用藥(yao)物(wu)(wu)治療(liao)，日常的(de)清潔保養(yang)用Ph4弱(ruo)酸配(pei)方的(de)女性(xing)護(hu)理液(ye)已(yi)足夠(gou)

情況二：檢出衣原體，同時有生殖道炎(yan)癥或(huo)合并性傳播疾病。

對策：進行抗支原體衣原體的治(zhi)療。

分析(xi)：這種“衣原體(ti)陽性”屬于感染狀態，需要積極(ji)治療，如用(yong)含PHMB殺菌成分的嬌妍潔陰(yin)洗液(ye)。經過治療，降低了衣原體(ti)攜帶(dai)率，有助于加速(su)生殖道疾(ji)病或性傳播(bo)疾(ji)病的痊愈。

情況三(san)：孕前檢查發現衣原(yuan)體陽性。

對策：有癥狀或有生育要求時，建議(yi)男女雙方(fang)同時檢查，衣(yi)原體陽性者應(ying)正規治療。

分析：衣(yi)(yi)原體檢查是孕(yun)前優生(sheng)(sheng)五項檢查之一，衣(yi)(yi)原體可以影響精子的活力，可以感染胎兒(er)和新生(sheng)(sheng)兒(er)，引起早產、死胎、低體重兒(er)、新生(sheng)(sheng)兒(er)腦膜(mo)炎等。出于(yu)優生(sheng)(sheng)優育(yu)(yu)的考(kao)慮，衣(yi)(yi)原體陽性(xing)應治(zhi)療。正規(gui)治(zhi)療結束(shu)一周(zhou)后，衣(yi)(yi)原體培養陰性(xing)，可認為已治(zhi)愈，可以開始(shi)準備生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)。

假陽性

衣原體假(jia)(jia)陽(yang)性其實就是患者(zhe)在接(jie)受相關治療(liao)(liao)后，體內病菌實際已經(jing)得到治療(liao)(liao)，但(dan)是檢測結果卻仍然(ran)顯示陽(yang)性。這種陽(yang)性或(huo)者(zhe)由于(yu)檢查(cha)時間不合適，或(huo)者(zhe)由于(yu)誤查(cha)等(deng)，并不真實地(di)反映(ying)患者(zhe)的病情(qing)治療(liao)(liao)情(qing)況，因此(ci)視為衣原體假(jia)(jia)陽(yang)性。

在利尿(niao)消(xiao)炎丸、嬌妍潔(jie)陰(yin)洗液(ye)的衣原體(ti)陽(yang)性(xing)(xing)治(zhi)療(liao)(liao)病例中，曾(ceng)經有(you)(you)過多起支原體(ti)假(jia)陽(yang)性(xing)(xing)病例，患者(zhe)服(fu)用口(kou)服(fu)紅(hong)霉(mei)素或者(zhe)用含PHMB殺(sha)菌成分的嬌妍潔(jie)陰(yin)洗液(ye)治(zhi)療(liao)(liao)幾個療(liao)(liao)程后，癥狀反應都已經完全消(xiao)失(shi)，但是去醫院的檢查(cha)結(jie)果卻是仍然顯示“陽(yang)性(xing)(xing)”，再檢查(cha)卻又(you)有(you)(you)可能出現“陰(yin)性(xing)(xing)”的報告，總之讓患者(zhe)滿頭(tou)霧水(shui)，不確定衣原體(ti)陽(yang)性(xing)(xing)到底治(zhi)好(hao)了沒有(you)(you)。

其(qi)中(zhong)有一個(ge)比較典型的(de)例子(zi)就是(shi)，有一個(ge)患者經(jing)過幾個(ge)療程(cheng)的(de)中(zhong)藥治(zhi)療癥狀消(xiao)除(chu)后，在一個(ge)月內(nei)跟進檢查了四次(ci)，結果兩次(ci)陽性、兩次(ci)陰性，這就是(shi)典型的(de)假陽性了！

衣(yi)原體陽(yang)性在被治愈(yu)后(hou)，可能存在部(bu)分患者在3-6個月內(nei)的(de)假陽(yang)性反應，從(cong)而因為(wei)檢(jian)查結果而被誤(wu)導，這(zhe)樣(yang)的(de)患者一般3-6個月后(hou)再檢(jian)查，就能確(que)診轉陰(yin)。

關(guan)鍵是治療后，炎癥癥狀消失了，即使有衣原(yuan)體假(jia)陽性(xing)的(de)(de)存在，也要(yao)經過(guo)那(nei)段假(jia)陽性(xing)的(de)(de)反應期。

需要提到的(de)(de)一種比較特殊(shu)的(de)(de)情況(kuang)是(shi)，衣(yi)原體(ti)檢查轉陰(yin)了，但(dan)是(shi)癥狀仍部分存在，這就可能是(shi)衣(yi)原體(ti)在侵害人體(ti)時(shi)分泌的(de)(de)毒素已經使機(ji)體(ti)受(shou)損，受(shou)損的(de)(de)機(ji)體(ti)在衣(yi)原體(ti)被消滅(mie)后，仍未恢復的(de)(de)原因，患者(zhe)無(wu)需太過驚慌。