【男(nan)(nan)科疾病治(zhi)療】男(nan)(nan)性(xing)衣(yi)原(yuan)體(ti)(ti)感(gan)染(ran)癥狀 男(nan)(nan)性(xing)衣(yi)原(yuan)體(ti)(ti)感(gan)染(ran)治(zhi)愈方法

男性感染衣原體陽性癥狀

出現在約1-3周或數月后，男性衣(yi)(yi)原體(ti)(ti)陽(yang)性(xing)主要表現(xian)為尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)內不(bu)適(shi)，刺痛(tong)(tong)(tong)及(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)燒(shao)灼感(gan)，并(bing)伴有(you)(you)(you)不(bu)同程度的(de)(de)尿(niao)(niao)(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)(niao)(niao)急、尿(niao)(niao)(niao)(niao)痛(tong)(tong)(tong)，尿(niao)(niao)(niao)(niao)痛(tong)(tong)(tong)較淋(lin)病(bing)為輕(qing)。尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)口(kou)(kou)輕(qing)度紅腫(zhong)并(bing)有(you)(you)(you)漿液(ye)或(huo)粘(zhan)液(ye)膿性(xing)分泌(mi)(mi)物(wu)(wu)，稀薄而量(liang)少(shao)，長時(shi)期不(bu)排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)或(huo)早晨首次(ci)排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)前(qian)可(ke)見尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)口(kou)(kou)分泌(mi)(mi)物(wu)(wu)污染(ran)內褲，并(bing)可(ke)見尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)口(kou)(kou)有(you)(you)(you)“糊口(kou)(kou)”現(xian)象(xiang);分泌(mi)(mi)物(wu)(wu)少(shao)時(shi)，于(yu)晨起擠壓尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)才流(liu)(liu)(liu)出(chu)少(shao)量(liang)粘(zhan)液(ye)。合并(bing)膀胱炎時(shi)可(ke)有(you)(you)(you)血尿(niao)(niao)(niao)(niao);無癥(zheng)狀性(xing)非淋(lin)菌性(xing)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)炎，約30-40%病(bing)人癥(zheng)狀不(bu)典型(xing)或(huo)根本無癥(zheng)狀。約1/3左右的(de)(de)淋(lin)球菌尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)炎病(bing)人合并(bing)沙眼(yan)衣(yi)(yi)原體(ti)(ti)感(gan)染(ran)，淋(lin)病(bing)治(zhi)愈(yu)后又出(chu)現(xian)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)炎癥(zheng)狀，易誤診為慢(man)性(xing)淋(lin)病(bing)或(huo)PPNG菌株感(gan)染(ran)。 衣(yi)(yi)原體(ti)(ti)陽(yang)性(xing)表現(xian)為附睪(gao)腫(zhong)大，變硬及(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)觸(chu)痛(tong)(tong)(tong)，多為單側，部(bu)分患者的(de)(de)抗(kang)沙眼(yan)衣(yi)(yi)原體(ti)(ti)抗(kang)體(ti)(ti)升高，可(ke)直(zhi)接從附睪(gao)抽吸液(ye)中(zhong)分離出(chu)沙眼(yan)衣(yi)(yi)原體(ti)(ti)；累及(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)睪(gao)丸可(ke)出(chu)現(xian)睪(gao)丸炎，表現(xian)為睪(gao)丸疼痛(tong)(tong)(tong)、觸(chu)痛(tong)(tong)(tong)、陰囊水腫(zhong)及(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)輸精管變硬變粗；累及(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)前(qian)列(lie)腺時(shi)可(ke)出(chu)現(xian)后尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)、會陰及(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)肛(gang)門(men)部(bu)位鈍痛(tong)(tong)(tong)或(huo)觸(chu)痛(tong)(tong)(tong)，可(ke)有(you)(you)(you)性(xing)功能障(zhang)礙，直(zhi)腸鏡檢可(ke)觸(chu)及(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)有(you)(you)(you)壓痛(tong)(tong)(tong)的(de)(de)前(qian)列(lie)腺。如前(qian)列(lie)腺明顯腫(zhong)大，可(ke)壓迫后尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)而出(chu)現(xian)尿(niao)(niao)(niao)(niao)流(liu)(liu)(liu)變細、排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)無力及(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)尿(niao)(niao)(niao)(niao)流(liu)(liu)(liu)中(zhong)斷等；本病(bing)還可(ke)以合并(bing)Reiter綜(zong)合征(zheng)，即關節炎，結(jie)膜炎，尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)炎三聯(lian)癥(zheng)。

男性衣原體怎么檢查

衣原體陽性相關衣原體感染的實驗室檢查

1、衣(yi)原體細胞(bao)(bao)(bao)培(pei)養：對沙眼衣(yi)原體敏感的細胞(bao)(bao)(bao)株為McCoy細胞(bao)(bao)(bao)、Hela-229細胞(bao)(bao)(bao)和BHK細胞(bao)(bao)(bao)，最常用的是經放線(xian)菌(jun)酮處理的單層McCoy細胞(bao)(bao)(bao)，孵育后，用單克隆熒光抗體染色，可迅速診(zhen)斷，但(dan)操作(zuo)人員一定要熟練，需專業培(pei)養。培(pei)養法的敏感性為80%-90%，陽性即可確立診(zhen)斷。

2、衣原(yuan)體(ti)細(xi)(xi)(xi)胞學檢查法(fa)：在感(gan)染(ran)細(xi)(xi)(xi)胞內可有衣原(yuan)體(ti)的(de)包涵體(ti)存在。從感(gan)染(ran)部位(wei)采取細(xi)(xi)(xi)胞標本作涂(tu)片(pian)，姬姆薩染(ran)色(se)(se)包涵體(ti)是藍色(se)(se)或暗紫(zi)色(se)(se)，碘染(ran)色(se)(se)顯示褐(he)色(se)(se)。但敏感(gan)性(xing)差（40%），目(mu)前已較少采用(yong)。這些年來采用(yong)熒光素標記的(de)抗(kang)衣原(yuan)體(ti)單克隆(long)抗(kang)體(ti)，來檢測細(xi)(xi)(xi)胞涂(tu)片(pian)中的(de)衣原(yuan)體(ti)，使用(yong)較為方(fang)便(bian)，目(mu)前主要(yao)用(yong)衣原(yuan)體(ti)外(wai)膜蛋(dan)白（MOMP）的(de)單克隆(long)抗(kang)體(ti)的(de)商品(pin)試劑（MicoTrak，Pathfinder，Monofluor）。結果判斷：要(yao)衣原(yuan)體(ti)數>10個才能判為陽性(xing)。

男性衣原體感染治愈方法

治療方法

衣原體對(dui)作用(yong)于細胞壁的(de)藥物耐藥，如青(qing)霉素(su)類、萬(wan)古(gu)霉素(su)、桿(gan)菌肽，對(dui)于抑制膜蛋白(bai)和胞漿蛋白(bai)合(he)成藥物敏(min)感(gan)，如四環素(su)、紅霉素(su)等。

治療(liao)方(fang)案(an) 首先四(si)環(huan)素類，四(si)環(huan)素500mg每(mei)日(ri)4次(ci)，連(lian)服7天，或用(yong)強力霉素100mg每(mei)日(ri)2次(ci)，連(lian)服7日(ri)。對四(si)環(huan)素禁用(yong)或耐受性差的(de)(de)(de)患者，可(ke)用(yong)含PHMB殺菌成分的(de)(de)(de)嬌(jiao)妍潔陰洗(xi)液，每(mei)日(ri)2次(ci)，連(lian)續(xu)7日(ri)。 另(ling)外這(zhe)些年來新(xin)開發的(de)(de)(de)對各領域(yu)的(de)(de)(de)感染癥廣泛使(shi)用(yong)的(de)(de)(de)新(xin)藥喹諾(nuo)酮(tong)類，在治療(liao)衣(yi)原體方(fang)面臨(lin)床效果(guo)較好，其中常用(yong)的(de)(de)(de)藥物有氧氟(fu)沙(sha)星(xing)（OFIX），環(huan)丙沙(sha)星(xing)（CPFX），洛美沙(sha)星(xing)，利(li)福(fu)平治療(liao)效果(guo)也較好。

治療中應注意的問題：

（1）四(si)環素類藥物對妊(ren)娠(shen)婦(fu)女有致畸作用(yong)，故應禁用(yong)。

（2）從目(mu)前臨(lin)床觀察(cha)來(lai)看用喹諾酮類(lei)藥(yao)物比應(ying)用四環(huan)素類(lei)藥(yao)物為(wei)好，因(yin)為(wei)患者多(duo)數有淋(lin)球(qiu)菌(jun)或其它合并感染。

（3）治療時間2-3周為宜(yi)。衣原體繁(fan)殖周期(qi)為48-72小時，寄生(sheng)在細(xi)(xi)胞(bao)內，藥物滲入細(xi)(xi)胞(bao)內的濃度一般較低。所(suo)以治療時間需(xu)要長些(xie)。

（4）在(zai)男(nan)女感(gan)染后無癥狀(zhuang)或(huo)癥狀(zhuang)輕微者，可視(shi)為帶菌者，應接受正規治療(liao)。對(dui)患(huan)者的性(xing)伴要同(tong)時治療(liao)。

（5）聯合用藥：四環素類+嬌妍潔陰(yin)洗液+喹(kui)諾酮類。

治療區

現在因為“衣原體陽性”被當做“性病”治療“反復不愈”的，在醫院門診上屢見不(bu)鮮。 那么，衣原(yuan)(yuan)體(ti)到底是一(yi)(yi)(yi)種(zhong)什么東西(xi)呢？我們知道，人(ren)體(ti)內并不(bu)是一(yi)(yi)(yi)個絕對(dui)無菌的環境(jing)，僅(jin)(jin)在男性尿道、女性陰道內就有(you)20多(duo)種(zhong)微(wei)(wei)生(sheng)物(wu)生(sheng)存。這些微(wei)(wei)生(sheng)物(wu)有(you)好(hao)的，有(you)壞的，它(ta)們相互(hu)制(zhi)約，構(gou)成(cheng)一(yi)(yi)(yi)個平(ping)衡狀態。從前衣原(yuan)(yuan)體(ti)被劃歸病(bing)毒，后來發(fa)現自成(cheng)一(yi)(yi)(yi)類(lei)。它(ta)是一(yi)(yi)(yi)種(zhong)比病(bing)毒大、比細菌小(xiao)的原(yuan)(yuan)核微(wei)(wei)生(sheng)物(wu)，呈球(qiu)形(xing)，直徑只有(you)O.3-0.5微(wei)(wei)米，它(ta)無運動能力(li)，衣原(yuan)(yuan)體(ti)廣(guang)泛寄生(sheng)于(yu)人(ren)類(lei)，哺乳(ru)動物(wu)及鳥類(lei)，僅(jin)(jin)少數(shu)有(you)致病(bing)性。

能引起人(ren)(ren)類(lei)疾病的(de)(de)(de)有沙(sha)眼(yan)衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)、肺(fei)炎衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)、鸚(ying)鵡熱肺(fei)炎衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)。衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)對熱敏(min)感，在(zai)(zai)60℃僅能存(cun)活(huo)5～10分鐘(zhong)。衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)耐冷，在(zai)(zai)-70℃可(ke)(ke)保(bao)存(cun)數(shu)年，冷凍干燥可(ke)(ke)保(bao)存(cun)30年以上。常(chang)(chang)用(yong)消毒劑(ji)，如御陰(yin)(yin)寶是一種(zhong)用(yong)純中(zhong)藥(yao)制(zhi)成(cheng)的(de)(de)(de)凝(ning)膠推射(she)劑(ji)，這是目(mu)前治療婦科衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)中(zhong)最好，最有效的(de)(de)(de)給藥(yao)方式(shi)。紅霉(mei)素、強力霉(mei)素和四環素等有抑制(zhi)衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)繁殖的(de)(de)(de)作用(yong)。不論是嬰兒還是老人(ren)(ren)，生(sheng)(sheng)殖道(dao)(dao)中(zhong)均可(ke)(ke)能有衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)寄居(ju)，在(zai)(zai)成(cheng)年男女(nv)生(sheng)(sheng)殖道(dao)(dao)中(zhong)的(de)(de)(de)檢出率非常(chang)(chang)高。而這些(xie)人(ren)(ren)沒有任(ren)何(he)癥狀。這說明這種(zhong)“衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)陽性”是正(zheng)常(chang)(chang)情況，不需(xu)要任(ren)何(he)治療。陰(yin)(yin)道(dao)(dao)的(de)(de)(de)弱(ruo)酸(suan)性環境能保(bao)持陰(yin)(yin)道(dao)(dao)的(de)(de)(de)自潔功能，正(zheng)常(chang)(chang)人(ren)(ren)為3.7-4.5，因此用(yong)Ph4弱(ruo)酸(suan)配方的(de)(de)(de)女(nv)性護(hu)理(li)液(ye)除(chu)了適(shi)合日常(chang)(chang)的(de)(de)(de)清(qing)潔保(bao)養外，衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)陽性期(qi)間使用(yong)嬌妍弱(ruo)酸(suan)配方的(de)(de)(de)女(nv)性護(hu)理(li)液(ye)對衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)長(chang)繁殖會有抑制(zhi)作用(yong)。外出如廁時要用(yong)女(nv)性衛生(sheng)(sheng)濕巾(jin)拭干外陰(yin)(yin)，保(bao)持外陰(yin)(yin)干燥，以抑制(zhi)衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)長(chang)。

治療對策

那么，如果在門診檢查中發現衣原體陽性，該怎么辦呢？大家不妨參(can)照以下對策，既避免無謂(wei)的恐慌(huang)和過度治療，又能(neng)及(ji)時治療相關疾病。

情況一(yi)：單純從(cong)尿道、陰道中檢(jian)出衣原體，而沒(mei)有任何伴隨的(de)癥狀。

對策：不必理它，無(wu)須治療(liao)。

分(fen)析：這種(zhong)(zhong)“衣(yi)(yi)原體(ti)陽(yang)性(xing)”是正(zheng)常(chang)(chang)的(de)攜(xie)(xie)(xie)帶狀態，并(bing)不(bu)意味著(zhu)致病(bing)。如果醫生為你進行全身的(de)微生物培養(yang)(yang)，至少可(ke)以分(fen)離出數十(shi)種(zhong)(zhong)病(bing)原體(ti)，但這并(bing)不(bu)代表你有數十(shi)種(zhong)(zhong)疾病(bing)。這種(zhong)(zhong)衣(yi)(yi)原體(ti)陽(yang)性(xing)并(bing)不(bu)等于衣(yi)(yi)原體(ti)感染(ran)，衣(yi)(yi)原體(ti)可(ke)以與人(ren)共同(tong)生存而不(bu)表現出感染(ran)征象。而且(qie)，作為正(zheng)常(chang)(chang)人(ren)群，即便經過藥物治(zhi)療降低了其攜(xie)(xie)(xie)帶率，但經過一段(duan)時間(jian)的(de)正(zheng)常(chang)(chang)性(xing)行為，攜(xie)(xie)(xie)帶率也會(hui)恢復原有水平。因此，不(bu)要恐慌，更不(bu)要濫用藥物治(zhi)療，日常(chang)(chang)的(de)清潔保(bao)養(yang)(yang)用Ph4弱酸配方的(de)女性(xing)護理液已足(zu)夠

情況二：檢(jian)出衣(yi)原體，同時(shi)有生殖道炎(yan)癥或合并性傳播疾病。

對策：進(jin)行抗支(zhi)原體衣原體的(de)治療。

分(fen)析(xi)：這種“衣(yi)原(yuan)體陽(yang)性”屬于(yu)感染(ran)狀(zhuang)態，需要積極治(zhi)療，如用含(han)PHMB殺菌成分(fen)的嬌妍潔陰洗液。經過(guo)治(zhi)療，降低(di)了衣(yi)原(yuan)體攜(xie)帶(dai)率，有助于(yu)加速生殖道疾(ji)(ji)病(bing)或(huo)性傳播疾(ji)(ji)病(bing)的痊(quan)愈(yu)。

情況三：孕前檢查發現衣原體陽性。

對策：有(you)癥狀(zhuang)或有(you)生育要求時，建(jian)議男女(nv)雙方同時檢查，衣原體陽性(xing)者應正規治療。

分析：衣(yi)原體檢查(cha)是孕前優(you)生(sheng)(sheng)(sheng)五項檢查(cha)之一(yi)，衣(yi)原體可以影響精子的活力，可以感染(ran)胎兒(er)和新生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)，引起早產、死胎、低體重兒(er)、新生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)腦(nao)膜炎(yan)等。出于優(you)生(sheng)(sheng)(sheng)優(you)育的考慮(lv)，衣(yi)原體陽性應(ying)治(zhi)療。正規治(zhi)療結(jie)束一(yi)周后，衣(yi)原體培養陰性，可認為已治(zhi)愈，可以開始準備生(sheng)(sheng)(sheng)育。

假陽性

衣(yi)原(yuan)體(ti)假陽(yang)(yang)性其實(shi)就(jiu)是患者(zhe)在接受相關治療(liao)后，體(ti)內病菌實(shi)際(ji)已(yi)經得(de)到治療(liao)，但是檢(jian)測結(jie)果卻仍然顯示陽(yang)(yang)性。這種陽(yang)(yang)性或(huo)者(zhe)由于檢(jian)查時(shi)間不合適，或(huo)者(zhe)由于誤查等，并(bing)不真實(shi)地反映(ying)患者(zhe)的病情治療(liao)情況，因此視為(wei)衣(yi)原(yuan)體(ti)假陽(yang)(yang)性。

在利(li)尿消炎(yan)丸(wan)、嬌(jiao)妍(yan)潔(jie)陰(yin)洗(xi)液的(de)衣原體(ti)陽(yang)性(xing)治(zhi)療病例(li)中，曾經(jing)有(you)(you)過多(duo)起支原體(ti)假陽(yang)性(xing)病例(li)，患者(zhe)服用口(kou)服紅霉素(su)或者(zhe)用含(han)PHMB殺(sha)菌(jun)成(cheng)分的(de)嬌(jiao)妍(yan)潔(jie)陰(yin)洗(xi)液治(zhi)療幾個療程(cheng)后(hou)，癥狀反應(ying)都已經(jing)完全消失，但是去醫院的(de)檢查結(jie)果卻是仍然(ran)顯示“陽(yang)性(xing)”，再檢查卻又(you)有(you)(you)可能出現“陰(yin)性(xing)”的(de)報(bao)告，總之讓患者(zhe)滿頭霧水，不(bu)確定衣原體(ti)陽(yang)性(xing)到底治(zhi)好(hao)了(le)沒有(you)(you)。

其中有(you)一個比較典型的(de)例子就是，有(you)一個患者經過幾個療程(cheng)的(de)中藥(yao)治療癥狀消除(chu)后，在一個月(yue)內跟進檢(jian)查(cha)了四(si)次，結果兩次陽性、兩次陰性，這就是典型的(de)假陽性了！

衣(yi)原體(ti)陽(yang)(yang)性在(zai)被治愈后，可能存(cun)在(zai)部分患者(zhe)在(zai)3-6個月內(nei)的(de)假陽(yang)(yang)性反應，從而因為檢查(cha)(cha)結(jie)果(guo)而被誤導，這樣(yang)的(de)患者(zhe)一(yi)般3-6個月后再檢查(cha)(cha)，就(jiu)能確(que)診轉陰(yin)。

關鍵(jian)是(shi)治療后(hou)，炎(yan)癥癥狀(zhuang)消失了(le)，即使有(you)衣原體(ti)假陽性的存在，也要(yao)經過那段(duan)假陽性的反應期。

需(xu)要提到(dao)的一種比較特殊的情況(kuang)是(shi)，衣原(yuan)(yuan)體檢查(cha)轉陰了，但是(shi)癥狀(zhuang)仍部分存在(zai)，這就(jiu)可能(neng)是(shi)衣原(yuan)(yuan)體在(zai)侵害人體時分泌的毒素已(yi)經使機體受損(sun)，受損(sun)的機體在(zai)衣原(yuan)(yuan)體被消滅(mie)后，仍未恢復的原(yuan)(yuan)因，患者無(wu)需(xu)太過驚慌。