軟下疳簡介

軟下疳(chancroid)又稱第3性病，是經典性病之一，由杜克雷嗜血桿菌引起，主要通過性接觸傳播。本病以1個或多個生殖器疼痛(tong)性(xing)潰瘍為特征，常伴有腹股(gu)溝淋巴結化膿性(xing)病變。

軟下疳原因

（1）外(wai)(wai)傷(shang)(shang)：這種情況非常(chang)常(chang)見，一般人體(ti)(ti)受到外(wai)(wai)傷(shang)(shang)以(yi)后，身(shen)體(ti)(ti)的(de)免疫能(neng)力會有所下(xia)降，所以(yi)在免疫力低的(de)情況下(xia)，很(hen)有可能(neng)導致(zhi)感(gan)染(ran)出(chu)現，所以(yi)就增加(jia)了軟(ruan)下(xia)疳出(chu)現的(de)機(ji)會，外(wai)(wai)傷(shang)(shang)感(gan)染(ran)還會造成癥(zheng)狀的(de)復(fu)發和加(jia)重。

（2）激(ji)素：身體的激(ji)素有(you)時候會發生變化(hua)，所以軟下疳(gan)患者(zhe)會受到(dao)嚴重的影響，導致激(ji)素分泌變化(hua)的因素有(you)很多，長期(qi)處于過度的疲勞狀態、感冒(mao)癥狀長時間不能治愈、情緒上消(xiao)極(ji)等，都(dou)會導致激(ji)素發生改變，導致軟下疳(gan)的出現。

（3）不潔(jie)性關(guan)系(xi)：和現在社會的(de)開放(fang)程(cheng)度有很大(da)的(de)關(guan)系(xi)，男女(nv)混亂(luan)搞關(guan)系(xi)的(de)現象十分(fen)多見，所以不潔(jie)性關(guan)系(xi)就(jiu)是(shi)導(dao)致軟(ruan)下疳的(de)一大(da)發病原因，所以大(da)家要(yao)做到潔(jie)身自愛(ai)，注(zhu)意衛生習慣。

軟下疳的發病機制

軟(ruan)下疳的發病(bing)機(ji)(ji)制(zhi)尚未完全(quan)明確(que)。在性接觸(chu)過(guo)程(cheng)(cheng)中(zhong)杜克雷(lei)嗜血(xue)桿(gan)菌可(ke)以從微小的表皮破(po)損處進(jin)入，使局部皮膚和組織引起感染(ran)，與此同時經(jing)淋巴管引流(liu)到(dao)(dao)腹股溝淋巴結。機(ji)(ji)體(ti)(ti)在清(qing)(qing)除軟(ruan)下疳病(bing)灶中(zhong)杜克雷(lei)桿(gan)菌時，有多(duo)形(xing)核白(bai)細胞(bao)參(can)(can)與。補(bu)體(ti)(ti)可(ke)能參(can)(can)與了殺滅血(xue)清(qing)(qing)中(zhong)的杜克雷(lei)菌，這個過(guo)程(cheng)(cheng)主要是(shi)依賴(lai)于(yu)抗(kang)體(ti)(ti)，補(bu)體(ti)(ti)起到(dao)(dao)增強抗(kang)體(ti)(ti)的作用(yong)。人類可(ke)以重復感染(ran)杜克雷(lei)菌，很明顯不存在完全(quan)保護性免疫。

在相當長的(de)時期(qi)內，人們(men)將軟下疳與(yu)梅(mei)毒混(hun)為一談。1842年(nian)，法國(guo)學者Basserau首次(ci)將這兩(liang)種疾病區分(fen)開來。1859年(nian)，Rollert報告(gao)了(le)(le)軟下疳與(yu)梅(mei)毒硬下疳并存(cun)的(de)混(hun)合下疳。1889年(nian)，細菌(jun)(jun)學家Ducrey發(fa)現了(le)(le)本病的(de)病原體為嗜血(xue)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)。Unna描述了(le)(le)軟下疳潰瘍的(de)組織學改變(bian)，并在損害中(zhong)發(fa)現了(le)(le)致病菌(jun)(jun)。1901年(nian)，Albritton應用(yong)Himmel培養基首次(ci)分(fen)離出(chu)Ducrey嗜血(xue)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)。

軟下疳癥狀

（1）早期癥狀

為外生殖器部(bu)位的(de)炎性(xing)(xing)小丘(qiu)疹。24-48小時后(hou)，迅速形(xing)成膿(nong)(nong)皰(pao)，3-5天后(hou)膿(nong)(nong)皰(pao)破潰后(hou)形(xing)成潰瘍(yang)，境(jing)界清楚。潰瘍(yang)呈園形(xing)或橢園形(xing)，邊緣為鋸齒狀，其下(xia)緣有(you)潛濁(zhuo)現象，周圍呈炎癥(zheng)紅暈。潰瘍(yang)底部(bu)有(you)黃色豬油樣膿(nong)(nong)苔(tai)(tai)，并覆蓋很(hen)多膿(nong)(nong)性(xing)(xing)分泌(mi)物，剝去(qu)膿(nong)(nong)苔(tai)(tai)可見出血。疼痛明顯。

（2）晚期癥狀

急性化膿性腹股(gu)溝淋巴腺炎，多為單(dan)側，局部紅(hong)腫熱痛(tong)，橫(heng)痃潰(kui)破后呈(cheng)魚嘴(zui)樣外翻。

（3）癥狀表現

感(gan)染后潛(qian)伏(fu)期(qi)平均2-3天。大部(bu)分病例約在1周以內，有時少數病例可在數周以后發(fa)病。女(nv)性比(bi)男性的癥狀(zhuang)一般較(jiao)輕(qing)，潛(qian)伏(fu)期(qi)也長。

初發為(wei)外生殖(zhi)器部位的炎性小丘疹。24-48小時(shi)后，迅速形(xing)成(cheng)膿(nong)(nong)皰(pao)，3-5天后膿(nong)(nong)皰(pao)破潰(kui)(kui)后形(xing)成(cheng)潰(kui)(kui)瘍，境界清楚。潰(kui)(kui)瘍呈(cheng)園(yuan)形(xing)或橢園(yuan)形(xing)，邊緣(yuan)為(wei)鋸齒狀，其下(xia)緣(yuan)有潛濁現象，周圍呈(cheng)炎癥紅暈。潰(kui)(kui)瘍底(di)部有黃色豬油樣膿(nong)(nong)苔，并覆蓋很多膿(nong)(nong)性分(fen)泌物，剝去膿(nong)(nong)苔可見(jian)出血。疼痛(tong)明顯。觸診柔軟(ruan)稱此為(wei)軟(ruan)下(xia)疳。

軟下(xia)疳數目(mu)在最初(chu)僅為1-2個(ge)，因可自家(jia)接種，故可在附近又(you)出(chu)現新(xin)生病灶。

軟(ruan)下(xia)疳(gan)長在(zai)哪？軟(ruan)下(xia)疳(gan)大部(bu)分(fen)發(fa)生在(zai)外陰(yin)部(bu)位，男性多在(zai)冠狀溝、包(bao)皮、龜頭、包(bao)皮系帶處。女性多發(fa)生在(zai)陰(yin)唇、外陰(yin)、后聯合。陰(yin)部(bu)以外如(ru)手(shou)指、口唇、舌等部(bu)位也(ye)可(ke)見到。

病損處所屬的淋巴腺腫大。并且50%的患者約于數(shu)日到兩周間形(xing)成潰瘍。損傷多居一(yi)側(ce)(尤其左(zuo)側(ce))，男性比女(nv)性較多見。稱此為(wei)橫(heng)痃。

軟下(xia)疳橫痃(xuan)呈急(ji)性(xing)化膿(nong)性(xing)腹(fu)股(gu)溝淋(lin)巴腺炎(yan)，多為單側，局部(bu)紅(hong)腫(zhong)熱(re)痛，橫痃(xuan)潰破后呈魚嘴樣外翻，俗稱(cheng)魚口。近年由(you)于及早使用了有效治(zhi)療劑，控制了感染(ran)進一步(bu)發展，使典型的軟下(xia)疳橫痃(xuan)已不多見(jian)。

異型軟下疳：

一過(guo)性(xing)軟下(xia)疳(transient chancroid)：軟下(xia)疳損害小，4-6天內消失，但在2周左右之(zhi)后，發(fa)生腹股溝淋巴(ba)結病，易誤診為性(xing)病性(xing)淋巴(ba)肉芽腫或生殖器(qi)皰疹。

隆(long)起性軟下苷：潰瘍底部為凹(ao)陷下疳(gan)，肉芽增生(sheng)形(xing)成隆(long)起狀。

毛囊(nang)性軟下(xia)疳：呈針頭大(da)的小型(xing)下(xia)疳，在外陰部毛囊(nang)深部形成潰瘍(yang)。

矮小(xiao)軟下疳：是非常小(xiao)的損害，很像生殖器皰疹所致的糜(mi)爛，但有不規則(ze)的基底(di)和(he)刀切樣出血性邊(bian)緣。

侵蝕性(xing)軟下疳(gan)：潰(kui)瘍進行(xing)速度(du)較(jiao)快，并(bing)向深部(bu)發展，在(zai)數日(ri)內(nei)陰莖或陰唇有大(da)(da)片(pian)壞死和(he)脫落(luo)，從而常引起大(da)(da)出血(xue)，此(ci)種(zhong)下疳(gan)多由并(bing)發其他(ta)細菌混(hun)合(he)感(gan)染所(suo)致。

軟下疳并發癥

（1）腹股溝淋(lin)巴結炎：也稱有痛(tong)(tong)性(xing)橫痃，或炎癥性(xing)橫痃。50%～60%的(de)患者(zhe)在發(fa)病數天到3周內可(ke)(ke)出現(xian)此合并癥。一般多為單側，以左側多見，也有發(fa)生于雙側者(zhe)。初發(fa)為蠶豆大(da)小不(bu)活(huo)動的(de)硬結，皮膚(fu)表面(mian)紅、腫、觸痛(tong)(tong)。可(ke)(ke)累及多個淋(lin)巴結，相互(hu)粘連，形成(cheng)(cheng)大(da)的(de)團塊，疼痛(tong)(tong)明顯，最后化膿(nong)、軟化，有波動，可(ke)(ke)自行(xing)潰破，膿(nong)液較(jiao)稠(chou)，呈奶油(you)狀。易破潰形成(cheng)(cheng)潛蝕性(xing)或穿(chuan)鑿性(xing)潰瘍(yang)，中醫(yi)稱魚口。可(ke)(ke)形成(cheng)(cheng)竇道自行(xing)引流，一般約2～4周愈(yu)合，愈(yu)合后形成(cheng)(cheng)瘢(ban)痕。女性(xing)患者(zhe)較(jiao)少(shao)(shao)(shao)出現(xian)淋(lin)巴結炎。如(ru)及早進行(xing)治(zhi)療可(ke)(ke)減少(shao)(shao)(shao)淋(lin)巴結炎的(de)發(fa)生。近年(nian)由于對本病的(de)有效治(zhi)療，此種(zhong)并發(fa)癥少(shao)(shao)(shao)見。

（2）炎(yan)(yan)性(xing)包莖(jing)或嵌頓包莖(jing)：因局部(bu)炎(yan)(yan)性(xing)水(shui)腫，可形成包莖(jing)，甚至造(zao)成嵌頓性(xing)包莖(jing)。

（3）尿瘺(lou)和尿道(dao)狹窄 發(fa)生于陰莖(jing)者可形成陰莖(jing)破(po)壞性(xing)潰瘍，如累及尿道(dao)，則排尿疼痛，甚至形成尿瘺(lou)和尿道(dao)狹窄。

（4）混合(he)下(xia)疳：如同時感染(ran)蒼(cang)白螺旋體可出(chu)現(xian)混合(he)下(xia)疳。此(ci)時先發(fa)生(sheng)軟(ruan)(ruan)下(xia)疳，愈合(he)后(hou)出(chu)現(xian)硬下(xia)疳，一(yi)般在發(fa)生(sheng)軟(ruan)(ruan)下(xia)疳15～25天以后(hou)發(fa)生(sheng)。近(jin)年因抗生(sheng)素的廣泛應(ying)用，常不(bu)出(chu)現(xian)硬下(xia)疳而形(xing)成隱性梅毒(du)。因此(ci)，對軟(ruan)(ruan)下(xia)疳患(huan)者在出(chu)現(xian)癥狀(zhuang)3周(zhou)后(hou)或治療后(hou)3個月(yue)時應(ying)進行梅毒(du)血清學試驗。

（5）繼發(fa)其他病(bing)原體(ti)感(gan)染(ran)(ran)：本(ben)病(bing)也可合(he)并LGV、腹股(gu)溝肉芽腫、生殖(zhi)(zhi)器皰疹等(deng)。如合(he)并奮森螺旋體(ti)(fusospriochets)感(gan)染(ran)(ran)，可使損(sun)害(hai)更加嚴(yan)重(zhong)。最近(jin)，在(zai)非洲的(de)(de)若干研究證實，生殖(zhi)(zhi)器潰瘍(yang)(yang)增加了(le)異(yi)性戀(lian)人群傳播HIV-1的(de)(de)危險(xian)性。在(zai)許多發(fa)展中(zhong)國家，本(ben)病(bing)是生殖(zhi)(zhi)器潰瘍(yang)(yang)最常(chang)(chang)見(jian)的(de)(de)原因(yin)，因(yin)此(ci)，重(zhong)要的(de)(de)是對(dui)軟(ruan)下(xia)疳(gan)進行(xing)有效的(de)(de)治療(liao)(liao)(liao)，以阻(zu)止HIV感(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)擴散。有作者(zhe)指出(chu)，很(hen)容易從患者(zhe)的(de)(de)生殖(zhi)(zhi)器潰瘍(yang)(yang)性損(sun)害(hai)中(zhong)獲得HIV-1感(gan)染(ran)(ran)。據(ju)報道，并發(fa)HIV感(gan)染(ran)(ran)對(dui)軟(ruan)下(xia)疳(gan)的(de)(de)臨(lin)床經過(guo)有明顯的(de)(de)影(ying)響，在(zai)HIV-1血(xue)清(qing)陽性軟(ruan)下(xia)疳(gan)男性患者(zhe)常(chang)(chang)導致單劑量或短療(liao)(liao)(liao)程(cheng)治療(liao)(liao)(liao)失敗。在(zai)HIV感(gan)染(ran)(ran)病(bing)人中(zhong)軟(ruan)下(xia)疳(gan)的(de)(de)臨(lin)床表現變(bian)異(yi)很(hen)大。控(kong)制(zhi)本(ben)病(bing)的(de)(de)流行(xing)對(dui)阻(zu)止HIV感(gan)染(ran)(ran)在(zai)世(shi)界上一些地(di)區異(yi)性戀(lian)人群中(zhong)蔓延是非常(chang)(chang)重(zhong)要的(de)(de)。所以，對(dui)軟(ruan)下(xia)疳(gan)患者(zhe)也應檢測抗HIV抗體(ti)。HIV血(xue)清(qing)學陽性的(de)(de)軟(ruan)下(xia)疳(gan)患者(zhe)應接受長療(liao)(liao)(liao)程(cheng)的(de)(de)治療(liao)(liao)(liao)。

軟下疳治療

軟下疳檢查

（1）涂片染色檢查

可從(cong)(cong)潰瘍(yang)邊緣深(shen)部(bu)(bu)或基底部(bu)(bu)取(qu)材(cai)，先用生(sheng)理鹽(yan)水(shui)洗凈(jing)患部(bu)(bu)，取(qu)其(qi)滲出物，如為淋(lin)巴結穿刺(ci)取(qu)材(cai)，應(ying)(ying)從(cong)(cong)健康(kang)皮膚處進針，以(yi)免形成瘺管，涂片時(shi)應(ying)(ying)從(cong)(cong)玻(bo)片的(de)一端(duan)推向(xiang)另一端(duan)，以(yi)保持細菌的(de)特征形態，涂片固定后可用Gram，Wright，Giemsa或Pappenheim Saathof染(ran)(ran)(ran)色(se)，約50%可查見長(chang)約1～2cm末端(duan)鈍圓(yuan)的(de)二(er)極染(ran)(ran)(ran)色(se)的(de)短(duan)小(xiao)桿(gan)菌，Gram染(ran)(ran)(ran)色(se)陰性，單個或沿黏液絲方向(xiang)呈(cheng)團(tuan)狀或平行排列小(xiao)群聚集，潰瘍(yang)處常(chang)有與Ducrey嗜血桿(gan)菌相似(si)的(de)短(duan)小(xiao)桿(gan)菌污染(ran)(ran)(ran)，但(dan)污染(ran)(ran)(ran)菌無(wu)“魚群樣”特征。

（2）病原菌培養

可從橫痃或潰瘍(yang)損(sun)害(hai)處取材，常(chang)用培(pei)養(yang)基為淋球(qiu)菌胎牛血清培(pei)養(yang)基，Mueller-Hinton巧克(ke)力(li)培(pei)養(yang)基等，2h內接種，置于(yu)5%～10%二(er)氧化(hua)碳和飽和濕(shi)度環境(jing)中，于(yu)33～34℃至(zhi)少培(pei)養(yang)48h，Ducrey嗜血桿菌的菌落直徑為2mm，呈光(guang)滑的半球(qiu)形，黏性極強。

（3）鑒定試驗

對(dui)已(yi)分離出的Ducrey桿菌，應(ying)進行(xing)生化試驗進行(xing)鑒(jian)定，有(you)氧(yang)化酶試驗和硝(xiao)酸鹽還原試驗等。

軟下疳診斷

根據發(fa)病前的(de)(de)(de)性(xing)接觸史(shi)，尤其是不潔性(xing)交史(shi)，典型的(de)(de)(de)臨床表現和(he)經(jing)過，較短的(de)(de)(de)潛伏期后(hou)發(fa)生軟而扁(bian)的(de)(de)(de)丘疹(zhen)，膿皰，潰瘍(yang)，單側性(xing)的(de)(de)(de)化(hua)膿性(xing)淋巴結炎，直接鏡(jing)檢(jian)和(he)培(pei)養檢(jian)出杜(du)(du)克(ke)雷(lei)嗜血(xue)桿(gan)(gan)菌(jun)，PCR檢(jian)測(ce)杜(du)(du)克(ke)雷(lei)嗜血(xue)桿(gan)(gan)菌(jun)DNA，即可作出診(zhen)斷。

軟下疳鑒別

（1）梅毒硬下疳。

（2）性(xing)病性(xing)淋(lin)巴肉芽腫(LGV)。

（3）生殖(zhi)器皰疹(zhen)由HSV-2感(gan)染引起。損害為集簇性丘皰疹(zhen)、小水皰及(ji)糜爛，分泌物呈漿(jiang)液性，伴灼(zhuo)熱感(gan)和(he)疼(teng)痛，愈后常(chang)復發。

（4）急性(xing)女(nv)陰潰(kui)瘍無性(xing)接觸史，常(chang)見(jian)(jian)于少(shao)女(nv)及未婚(hun)婦女(nv)，易反復發作，常(chang)伴口腔阿弗(fu)他潰(kui)瘍及小(xiao)腿結(jie)節性(xing)紅斑，潰(kui)瘍分泌物涂片可查見(jian)(jian)粗大桿菌。

（5）Behcet綜合征多見于青年(nian)女性，可伴口腔潰(kui)瘍、眼病(bing)變、皮膚結節性紅(hong)斑和針刺反(fan)應陽性。

（6）結核(he)性潰(kui)瘍也可見于龜頭(tou)，炎癥輕微，自覺癥狀輕，慢性經過，表面膿(nong)液稀而少，損害可查見結核(he)桿(gan)菌，活檢組織像(xiang)呈結核(he)性結構。

（7）腹股溝肉芽(ya)腫損(sun)害為增生性(xing)肉芽(ya)腫性(xing)潰瘍，觸(chu)之易(yi)出血，淋(lin)巴結癥狀輕微，甚(shen)至不(bu)發生，自覺不(bu)痛，取肉芽(ya)組織碎(sui)片作印片或涂片用Giemsa或Wright，染色，可在增大(da)的單核細胞內(nei)查見Donovan小體(ti)。

（8）硬下疳。

軟下疳怎么治

（1）治療

治療原則：

及時、足量(liang)、規則(ze)用藥(yao)；患者的性伴應同時接受檢查和治(zhi)療(liao)；治(zhi)療(liao)后應進行隨(sui)訪。治(zhi)療(liao)期間應禁止性生活(huo)。

治療方案：

阿奇霉(mei)素(su)1g，單次(ci)口(kou)服(孕婦(fu)及(ji)哺乳期婦(fu)女慎(shen)用(yong))。

頭孢曲(qu)松250mg，單次肌注。

環丙沙星500mg，口服，2次/d，療程3天(禁用于孕婦及哺乳婦女和年齡<18歲者)。

紅(hong)霉素500mg，口服，4次(ci)/d，療(liao)程7天。

注意事項：

病(bing)原體耐(nai)藥：治療無效可能是杜(du)克(ke)雷嗜血(xue)桿菌對所用抗菌藥物耐(nai)藥。已(yi)有環丙沙星或紅霉素中度耐(nai)藥菌株(zhu)的報告。

包皮(pi)環(huan)切：未做包皮(pi)環(huan)切者療效較(jiao)差(cha)。如果潰瘍(yang)位于包皮(pi)下，愈合較(jiao)慢。

HIV感(gan)染：合并HIV感(gan)染者(zhe)治療失(shi)敗(bai)的可能性較大，且潰(kui)瘍愈(yu)合更慢(man)。對這類患者(zhe)療程應(ying)適當延(yan)長。

皮(pi)損局部處理(li)：對已化膿、有波動感的(de)腫大淋巴結(jie)可行(xing)穿刺或切(qie)開引流(liu)。

在治療開始(shi)后3～7天應進行復(fu)查。如(ru)治療有效(xiao)，在3天內(nei)自覺癥狀好(hao)轉，在7天內(nei)潰瘍和淋巴結的腫脹(zhang)也改(gai)善。如(ru)臨床無明顯改(gai)善，應考慮：

①診斷是否正(zheng)確(que)。

②是否合并其他(ta)STD。

③是否合并HIV感染。

④未按要求用藥。

⑤病原菌耐藥。

完(wan)全愈合的時(shi)間隨潰瘍(yang)大小而定，大的潰瘍(yang)可能需2周(zhou)以上。

創面完全愈合，淋巴結腫大完全消退，生理功能恢復正常為痊愈。軟下疳如在早期發現，及時得到正規醫院的治療，能完全恢復正(zheng)常，晚期的嚴(yan)重損害，即使治愈(yu)后也(ye)會留下瘢痕組織(zhi)。

（4）全身療法

藥物的選擇：

近(jin)年(nian)來(lai)，由(you)于對Ducrey嗜血桿菌(jun)敏感菌(jun)株已(yi)(yi)經發生變化，以前推薦(jian)的治療已(yi)(yi)經過時。已(yi)(yi)報告了通過質(zhi)粒介導的對氨芐西林(氨芐青霉(mei)(mei)素(su)(su))、磺胺類、氯霉(mei)(mei)素(su)(su)、四環素(su)(su)和卡那霉(mei)(mei)素(su)(su)耐藥的Ducrey嗜血桿菌(jun)菌(jun)株。

在體外試驗中對(dui)(dui)Ducrey嗜血(xue)桿菌最(zui)敏感的(de)藥物是阿(a)奇霉素、頭孢曲(qu)松(頭孢三(san)嗪)、環(huan)丙(bing)(bing)沙(sha)(sha)(sha)星(環(huan)丙(bing)(bing)氟哌酸(suan))和紅霉素。已證明，喹諾酮類如(ru)環(huan)丙(bing)(bing)沙(sha)(sha)(sha)星(環(huan)丙(bing)(bing)氟哌酸(suan))、依諾沙(sha)(sha)(sha)星、諾氟沙(sha)(sha)(sha)星(氟哌酸(suan))及氟羅(luo)沙(sha)(sha)(sha)星(fleroxacin)對(dui)(dui)軟下疳治療有效。

治療方案：

①一(yi)線(xian)療(liao)法：阿(a)奇霉素(su)1.0g，1次(ci)口(kou)服；或頭孢曲(qu)松(頭孢三嗪)0.25g，1次(ci)肌內注射；或堿性紅霉素(su)0.5g，口(kou)服，4次(ci)/d，連用7天。

②二線療法(fa)：阿(a)莫西林(lin)0.5g加(jia)克拉維酸0.125g，口服，3次/d，連(lian)用7天。

③環(huan)丙(bing)沙星(環(huan)丙(bing)氟哌酸)0.5g，口服，2次/d，連(lian)用3天。

④羅紅(hong)霉素0.15g，口(kou)(kou)服，2次(ci)/d，連用(yong)7天(tian)；或克拉(la)霉素0.5g，口(kou)(kou)服，2次(ci)/d，連用(yong)7天(tian)。

（5）局部療法

潰(kui)瘍可用(yong)(yong)高錳酸鉀溶液(ye)、生(sheng)理鹽水或過氧化氫溶液(ye)沖洗(xi)，再用(yong)(yong)抗生(sheng)素軟膏(gao)。對有(you)痛性(xing)橫痃不(bu)宜切開，反(fan)復(fu)抽取(qu)膿液(ye)后注入抗生(sheng)素，穿刺時應從健(jian)康皮膚(fu)處進針。若已破潰(kui)，應每天換藥，保持引流通(tong)暢和創面清潔。潰(kui)瘍周圍(wei)可外(wai)用(yong)(yong)保護(hu)性(xing)泥膏(gao)，以免發生(sheng)自身接(jie)種(zhong)。

（6）手術療法

晚(wan)期已(yi)形成組(zu)織破壞(huai)、瘢痕及畸形者，可行外科手術(shu)治療。對包莖病人應先用(yong)以上藥(yao)液浸(jin)泡或濕敷，治愈后應行包皮切(qie)除術(shu)。

（7）性伴侶的處理

對近1周內(nei)與患者有過性(xing)(xing)接(jie)觸的(de)性(xing)(xing)伴侶要(yao)進行預防性(xing)(xing)治療。

（8）隨訪

應用上(shang)述療法(fa)，一般在(zai)3天內癥(zheng)狀(zhuang)即可改善，7天內可使(shi)(shi)膿性(xing)分泌物減少，潰瘍愈(yu)合，但淋巴結消退較慢，應注意(yi)觀察并(bing)穿刺抽膿。即使(shi)(shi)治(zhi)療正確，約5%的病人會(hui)出(chu)現疾病復(fu)發。復(fu)治(zhi)推薦采用原(yuan)先的治(zhi)療方案。

軟下疳預后

呈自限性病程，不(bu)會發生全身(shen)播散。未治療者的生殖器潰瘍(yang)和腹股溝淋(lin)巴結(jie)膿(nong)腫偶(ou)可持續數年(nian)，局部疼痛最(zui)常(chang)見。感染(ran)不(bu)引起免(mian)疫，可發生再感染(ran)。

軟下疳護理

（1）要注意日常生活(huo)中的(de)生活(huo)細節，要按照(zhao)醫(yi)生的(de)吩咐去按時吃(chi)藥(yao)，還(huan)要養(yang)成一個好的(de)生活(huo)的(de)習慣，做好個人衛生，避免疾病的(de)大幅度(du)傳播。

（2）因為軟下(xia)疳(gan)是一(yi)中傳染(ran)性很強(qiang)的(de)(de)疾(ji)病(bing)，所以(yi)凡是和此類病(bing)人有過接(jie)觸的(de)(de)人都要提高(gao)警惕，最好(hao)(hao)(hao)也到(dao)醫院做個(ge)檢(jian)查。對于軟下(xia)疳(gan)患(huan)者(zhe)來說要保(bao)(bao)持(chi)一(yi)個(ge)好(hao)(hao)(hao)心情，好(hao)(hao)(hao)心情能促進疾(ji)病(bing)的(de)(de)好(hao)(hao)(hao)轉，所以(yi)提醒(xing)廣大的(de)(de)患(huan)者(zhe)要保(bao)(bao)持(chi)樂觀開朗(lang)，要用積(ji)極的(de)(de)心態去面對疾(ji)病(bing)。

（3）軟下(xia)疳(gan)是(shi)一(yi)種帶有(you)很強(qiang)的(de)(de)(de)傳染(ran)性(xing)的(de)(de)(de)疾病，對(dui)于軟下(xia)疳(gan)患者(zhe)來(lai)說要禁止性(xing)生活，只有(you)這樣做才(cai)能(neng)有(you)助(zhu)于疾病的(de)(de)(de)好(hao)轉。軟下(xia)疳(gan)患者(zhe)要養成良好(hao)的(de)(de)(de)衛(wei)生習慣，要勤洗手，防止病菌的(de)(de)(de)感染(ran)，治療(liao)很重(zhong)要，護理也是(shi)不能(neng)少(shao)的(de)(de)(de)。

軟下疳預防

（1）預防軟下疳最好(hao)不洗盆塘，用單獨的淋浴；盡量避免使用公共廁(ce)所(suo)的坐式馬(ma)桶；上廁(ce)所(suo)前也(ye)養成洗手的習慣。

（2）預(yu)防方法(fa)主要通過性行為傳播的軟下(xia)疳，只要遵(zun)守(shou)夫妻間的忠(zhong)誠，不在外拈花(hua)惹草，就基本上可(ke)以防止染病沾身。

（3）培養良(liang)好的衛(wei)生(sheng)習(xi)慣是很(hen)重要的，保(bao)持外陰清潔干(gan)燥；每日清洗(xi)(xi)內褲，清洗(xi)(xi)時使用個人的盆(pen)具；即(ji)使家(jia)人之間，洗(xi)(xi)浴盆(pen)具、毛巾也不(bu)宜(yi)互用。

軟下疳飲食

飲食適宜

（1）軟下(xia)疳(gan)患者(zhe)在飲食(shi)上要多吃富含維(wei)生素(su)、蛋白質(zhi)的(de)食(shi)物(wu)有(you)助于疾病的(de)康復，如新鮮的(de)蔬菜、水果及牛奶、雞蛋等，這樣一些含有(you)豐富維(wei)生素(su)C、維(wei)生素(su)K等其他(ta)微(wei)量元素(su)的(de)食(shi)物(wu)，軟下(xia)疳(gan)患者(zhe)要保持一個良好的(de)飲食(shi)習慣(guan)。

（2）軟下(xia)(xia)疳患者要(yao)多吃(chi)新鮮的蔬(shu)菜(cai)，但是對(dui)于有(you)些蔬(shu)菜(cai)，軟下(xia)(xia)疳患者最好不要(yao)吃(chi)，比如(ru)有(you)竹筍、芥菜(cai)、南(nan)瓜、菠(bo)菜(cai)等。還有(you)食(shi)用菌類，主要(yao)有(you)蘑菇、香菇等是軟下(xia)(xia)疳患者飲食(shi)禁忌之一。

（3）軟下疳(gan)患(huan)者(zhe)要多吃(chi)含營養豐富的食物，要少吃(chi)一(yi)些辛辣刺激(ji)性的食物，對于一(yi)些海產品患(huan)者(zhe)也要注意，比(bi)如有帶魚、黃魚、鯧魚、蚌肉(rou)、蝦、螃蟹(xie)等水產品也是軟下疳(gan)患(huan)者(zhe)飲食禁忌。

（4）軟下疳患者可(ke)以多吃一些胡(hu)蘿卜，胡(hu)蘿卜素(su)(su)有(you)助(zhu)于維(wei)持皮(pi)膚(fu)細胞組織的正常(chang)機能，豌豆含有(you)豐富的維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)A原(yuan)，維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)A原(yuan)可(ke)在體內轉化為維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)A，起到潤澤皮(pi)膚(fu)的作用(yong)。大豆含有(you)豐富的維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)E，對(dui)皮(pi)膚(fu)有(you)好處。

飲食禁忌

（1）禽畜類禁忌

主(zhu)要有公雞(ji)、豬(zhu)頭(tou)肉(rou)、鵝肉(rou)、雞(ji)翅、雞(ji)爪、驢(lv)肉(rou)、羊肉(rou)、狗肉(rou)、鵝蛋(dan)、鴨蛋(dan)等(deng)，這類食物主(zhu)動而性(xing)升(sheng)浮，食之易(yi)動風升(sheng)陽，觸發(fa)肝陽頭(tou)痛、肝風腦暈等(deng)宿疾，此(ci)外，還易(yi)誘發(fa)或(huo)加(jia)重皮膚(fu)瘡瘍腫毒。

（2）蔬菜類禁忌(ji)

蔥、姜(jiang)、蒜、辣椒、胡椒、小茴(hui)香(xiang)(xiang)和一些油炸食品(pin)(pin)等都屬(shu)于(yu)辛辣食品(pin)(pin)，還有芹菜葉、洋蘇草、鹿香(xiang)(xiang)草，竹筍、芥(jie)菜、南瓜、菠(bo)菜等，這類(lei)食物易(yi)誘發(fa)皮(pi)膚瘡(chuang)瘍腫毒。

（3）果品類(lei)禁忌

軟下疳患(huan)者不能吃的果(guo)品類主要有桃子、杏(xing)、銀杏(xing)、芒果(guo)、楊梅、荔枝、甜(tian)瓜(gua)等，多食(shi)桃易(yi)生(sheng)熱，發癰(yong)、瘡、疽、癤(jie)、蟲疳諸患(huan)，多食(shi)杏(xing)生(sheng)癰(yong)癤(jie)，傷筋骨。