軟下疳簡介

軟下疳(chancroid)又稱第3性病，是經典性病之一，由杜克雷嗜血桿菌引起，主要通過性接觸傳播。本病以1個或多個生殖器疼痛性潰瘍(yang)為特征，常(chang)伴有腹(fu)股溝淋巴結化(hua)膿性病(bing)變。

軟下疳原因

（1）外傷(shang)：這種情(qing)況非常(chang)常(chang)見，一般人體受到(dao)外傷(shang)以后(hou)，身體的(de)免疫能(neng)(neng)力會有(you)所(suo)下(xia)降，所(suo)以在免疫力低(di)的(de)情(qing)況下(xia)，很有(you)可(ke)能(neng)(neng)導(dao)致感染出(chu)現，所(suo)以就增加了軟(ruan)下(xia)疳出(chu)現的(de)機會，外傷(shang)感染還會造成癥狀的(de)復發和加重。

（2）激(ji)素(su)：身體(ti)的(de)激(ji)素(su)有時候會發生變化，所以(yi)軟(ruan)下疳患者會受到嚴重的(de)影響，導(dao)致(zhi)激(ji)素(su)分(fen)泌變化的(de)因素(su)有很多(duo)，長期處于(yu)過度的(de)疲勞狀態、感冒癥狀長時間不能治愈、情緒(xu)上消極等，都會導(dao)致(zhi)激(ji)素(su)發生改變，導(dao)致(zhi)軟(ruan)下疳的(de)出(chu)現。

（3）不(bu)潔性關(guan)(guan)系：和現在(zai)社會(hui)的(de)開放程度有(you)很(hen)大的(de)關(guan)(guan)系，男女混(hun)亂搞關(guan)(guan)系的(de)現象十分多(duo)見，所(suo)以不(bu)潔性關(guan)(guan)系就是導(dao)致軟下(xia)疳(gan)的(de)一大發病(bing)原因，所(suo)以大家(jia)要做(zuo)到潔身自(zi)愛，注(zhu)意衛生習慣。

軟下疳的發病機制

軟下疳(gan)的(de)發(fa)病(bing)機(ji)制尚未完全明(ming)(ming)確(que)。在性接觸過(guo)程中杜(du)克(ke)(ke)雷(lei)嗜血桿菌可(ke)以從(cong)微(wei)小的(de)表皮(pi)破損處(chu)進(jin)入，使局部皮(pi)膚和組(zu)織引起感(gan)染，與此同時經淋(lin)巴(ba)管引流到(dao)腹股溝淋(lin)巴(ba)結。機(ji)體(ti)在清除軟下疳(gan)病(bing)灶中杜(du)克(ke)(ke)雷(lei)桿菌時，有多形核(he)白細胞參(can)與。補(bu)體(ti)可(ke)能參(can)與了殺滅血清中的(de)杜(du)克(ke)(ke)雷(lei)菌，這個過(guo)程主要是依賴(lai)于抗體(ti)，補(bu)體(ti)起到(dao)增強抗體(ti)的(de)作用。人類可(ke)以重復感(gan)染杜(du)克(ke)(ke)雷(lei)菌，很明(ming)(ming)顯不存在完全保(bao)護性免疫(yi)。

在(zai)相(xiang)當長的時(shi)期內，人們將軟下(xia)(xia)疳與梅(mei)毒(du)混為(wei)一談。1842年(nian)，法國學(xue)者(zhe)Basserau首(shou)次將這兩種疾(ji)病(bing)區分(fen)開來(lai)。1859年(nian)，Rollert報告了(le)軟下(xia)(xia)疳與梅(mei)毒(du)硬(ying)下(xia)(xia)疳并存(cun)的混合下(xia)(xia)疳。1889年(nian)，細(xi)菌學(xue)家Ducrey發現了(le)本病(bing)的病(bing)原體為(wei)嗜(shi)血(xue)(xue)桿菌。Unna描述了(le)軟下(xia)(xia)疳潰瘍的組織學(xue)改(gai)變，并在(zai)損害中發現了(le)致病(bing)菌。1901年(nian)，Albritton應用Himmel培(pei)養基首(shou)次分(fen)離出(chu)Ducrey嗜(shi)血(xue)(xue)桿菌。

軟下疳癥狀

（1）早期癥狀

為外(wai)生殖器(qi)部位的炎性小丘疹。24-48小時后(hou)，迅速形成(cheng)膿(nong)皰，3-5天后(hou)膿(nong)皰破潰后(hou)形成(cheng)潰瘍，境界清楚。潰瘍呈園(yuan)形或橢園(yuan)形，邊緣為鋸齒狀，其下(xia)緣有潛濁現象，周圍呈炎癥紅暈。潰瘍底部有黃(huang)色豬油樣膿(nong)苔(tai)，并(bing)覆蓋很多膿(nong)性分泌物，剝去膿(nong)苔(tai)可見出血。疼痛明顯。

（2）晚期癥狀

急性化膿性腹股溝淋巴(ba)腺(xian)炎，多為單側，局(ju)部紅腫熱痛，橫痃(xuan)潰(kui)破后呈魚嘴樣外翻。

（3）癥狀表現

感染后潛(qian)伏期(qi)(qi)平均2-3天(tian)。大部分(fen)病例約在1周(zhou)(zhou)以內，有時少數(shu)病例可在數(shu)周(zhou)(zhou)以后發病。女(nv)性比男性的癥狀(zhuang)一(yi)般(ban)較(jiao)輕，潛(qian)伏期(qi)(qi)也長。

初發為(wei)外(wai)生殖器(qi)部(bu)位的炎(yan)性(xing)小丘疹。24-48小時后(hou)，迅速形(xing)(xing)成(cheng)膿皰，3-5天后(hou)膿皰破潰(kui)后(hou)形(xing)(xing)成(cheng)潰(kui)瘍(yang)，境界清楚。潰(kui)瘍(yang)呈(cheng)園形(xing)(xing)或(huo)橢園形(xing)(xing)，邊緣為(wei)鋸齒狀，其下緣有(you)潛濁現象，周圍呈(cheng)炎(yan)癥紅暈。潰(kui)瘍(yang)底部(bu)有(you)黃色豬油樣(yang)膿苔(tai)，并覆(fu)蓋(gai)很多膿性(xing)分泌物(wu)，剝(bo)去(qu)膿苔(tai)可(ke)見出血(xue)。疼痛明顯。觸診柔軟稱此(ci)為(wei)軟下疳。

軟下疳(gan)數(shu)目(mu)在(zai)最初僅為1-2個，因可(ke)自家接(jie)種(zhong)，故可(ke)在(zai)附(fu)近又出(chu)現(xian)新生病灶。

軟(ruan)下疳(gan)長在哪？軟(ruan)下疳(gan)大部分發生在外(wai)陰部位(wei)，男性(xing)多在冠狀溝、包皮(pi)、龜(gui)頭、包皮(pi)系帶(dai)處。女性(xing)多發生在陰唇(chun)(chun)、外(wai)陰、后(hou)聯合。陰部以外(wai)如手指、口唇(chun)(chun)、舌等部位(wei)也可見(jian)到。

病損處所屬的(de)淋巴腺(xian)腫(zhong)大。并且50%的(de)患者約于數日(ri)到兩周間形成潰瘍。損傷多居一(yi)側(尤其左側)，男性比女性較(jiao)多見。稱(cheng)此為(wei)橫痃。

軟(ruan)下疳橫(heng)痃呈(cheng)急性(xing)化膿(nong)性(xing)腹股(gu)溝淋巴腺(xian)炎，多為單側，局(ju)部(bu)紅腫熱痛，橫(heng)痃潰(kui)破后(hou)呈(cheng)魚嘴樣(yang)外翻，俗稱魚口(kou)。近年由于及早使用了有(you)效治療(liao)劑，控制了感染進一(yi)步(bu)發展，使典型(xing)的軟(ruan)下疳橫(heng)痃已不多見。

異型軟下疳：

一過性軟下疳(transient chancroid)：軟下疳損害小，4-6天內(nei)消失，但在(zai)2周左右之后(hou)，發生(sheng)腹股溝淋巴結病，易誤(wu)診為性病性淋巴肉芽腫(zhong)或(huo)生(sheng)殖器皰(pao)疹。

隆起性(xing)軟下苷(gan)：潰瘍底部為凹陷下疳，肉芽(ya)增生形成隆起狀。

毛(mao)囊性(xing)軟(ruan)下疳(gan)：呈針(zhen)頭大的小型下疳(gan)，在外陰部毛(mao)囊深部形成(cheng)潰瘍(yang)。

矮小軟下疳：是非常小的損害，很像生殖器皰疹所致的糜(mi)爛(lan)，但(dan)有不規則的基底和刀(dao)切樣(yang)出血性邊緣。

侵蝕(shi)性軟下(xia)疳：潰瘍(yang)進行速度較快，并向深(shen)部發展(zhan)，在(zai)數日內陰(yin)莖或陰(yin)唇有大(da)片壞死和脫落，從而常引起大(da)出血，此(ci)種下(xia)疳多由并發其他細菌混(hun)合感染(ran)所(suo)致。

軟下疳并發癥

（1）腹股溝淋(lin)巴(ba)結(jie)炎：也稱有(you)(you)痛(tong)性(xing)橫痃，或炎癥性(xing)橫痃。50%～60%的患者在發(fa)病數天到3周內(nei)可(ke)(ke)出現(xian)此合并癥。一(yi)般多為單側，以左(zuo)側多見，也有(you)(you)發(fa)生于雙側者。初(chu)發(fa)為蠶(can)豆大(da)小(xiao)不活(huo)動(dong)的硬結(jie)，皮膚(fu)表面(mian)紅、腫、觸痛(tong)。可(ke)(ke)累及多個淋(lin)巴(ba)結(jie)，相互粘(zhan)連，形成(cheng)大(da)的團塊，疼痛(tong)明顯，最(zui)后(hou)化膿、軟(ruan)化，有(you)(you)波(bo)動(dong)，可(ke)(ke)自(zi)行(xing)潰破(po)，膿液較稠，呈奶油狀。易破(po)潰形成(cheng)潛蝕性(xing)或穿鑿性(xing)潰瘍，中(zhong)醫稱魚口(kou)。可(ke)(ke)形成(cheng)竇(dou)道(dao)自(zi)行(xing)引流(liu)，一(yi)般約2～4周愈合，愈合后(hou)形成(cheng)瘢痕。女性(xing)患者較少(shao)出現(xian)淋(lin)巴(ba)結(jie)炎。如及早進(jin)行(xing)治(zhi)(zhi)療(liao)可(ke)(ke)減少(shao)淋(lin)巴(ba)結(jie)炎的發(fa)生。近年(nian)由于對本病的有(you)(you)效治(zhi)(zhi)療(liao)，此種(zhong)并發(fa)癥少(shao)見。

（2）炎(yan)性包(bao)(bao)莖(jing)或(huo)嵌(qian)頓(dun)包(bao)(bao)莖(jing)：因局部炎(yan)性水腫，可形成包(bao)(bao)莖(jing)，甚至造成嵌(qian)頓(dun)性包(bao)(bao)莖(jing)。

（3）尿(niao)(niao)瘺和尿(niao)(niao)道狹(xia)窄 發生于陰莖者可形(xing)成(cheng)陰莖破壞性(xing)潰瘍，如累及尿(niao)(niao)道，則排尿(niao)(niao)疼痛，甚至形(xing)成(cheng)尿(niao)(niao)瘺和尿(niao)(niao)道狹(xia)窄。

（4）混(hun)合下(xia)(xia)(xia)疳：如同時(shi)感染蒼白(bai)螺旋體可出現混(hun)合下(xia)(xia)(xia)疳。此時(shi)先(xian)發生(sheng)軟下(xia)(xia)(xia)疳，愈合后出現硬下(xia)(xia)(xia)疳，一般在發生(sheng)軟下(xia)(xia)(xia)疳15～25天以后發生(sheng)。近年(nian)因抗生(sheng)素的廣泛應(ying)用，常(chang)不出現硬下(xia)(xia)(xia)疳而(er)形成隱性(xing)梅(mei)毒。因此，對軟下(xia)(xia)(xia)疳患(huan)者在出現癥狀3周后或治療(liao)后3個月時(shi)應(ying)進行(xing)梅(mei)毒血清學(xue)試驗。

（5）繼發其(qi)他病(bing)原體感染(ran)：本(ben)病(bing)也可合并(bing)LGV、腹(fu)股溝肉芽腫、生殖(zhi)(zhi)器(qi)皰疹(zhen)等。如合并(bing)奮森螺旋體(fusospriochets)感染(ran)，可使損害更加嚴(yan)重。最近，在(zai)非洲的(de)(de)(de)若干(gan)研(yan)究證實，生殖(zhi)(zhi)器(qi)潰(kui)瘍增加了異性(xing)戀人群(qun)傳播(bo)HIV-1的(de)(de)(de)危險性(xing)。在(zai)許多發展(zhan)中(zhong)(zhong)國家，本(ben)病(bing)是(shi)生殖(zhi)(zhi)器(qi)潰(kui)瘍最常(chang)見的(de)(de)(de)原因(yin)，因(yin)此，重要(yao)的(de)(de)(de)是(shi)對軟(ruan)下疳(gan)進行(xing)有效的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)，以阻止HIV感染(ran)的(de)(de)(de)擴散(san)。有作(zuo)者指出，很容易從患者的(de)(de)(de)生殖(zhi)(zhi)器(qi)潰(kui)瘍性(xing)損害中(zhong)(zhong)獲得HIV-1感染(ran)。據(ju)報道，并(bing)發HIV感染(ran)對軟(ruan)下疳(gan)的(de)(de)(de)臨(lin)床經過有明(ming)顯的(de)(de)(de)影(ying)響，在(zai)HIV-1血(xue)清(qing)陽(yang)性(xing)軟(ruan)下疳(gan)男性(xing)患者常(chang)導致單劑量或短(duan)療(liao)(liao)程(cheng)治(zhi)療(liao)(liao)失敗(bai)。在(zai)HIV感染(ran)病(bing)人中(zhong)(zhong)軟(ruan)下疳(gan)的(de)(de)(de)臨(lin)床表現變(bian)異很大(da)。控(kong)制本(ben)病(bing)的(de)(de)(de)流行(xing)對阻止HIV感染(ran)在(zai)世界上一些地(di)區異性(xing)戀人群(qun)中(zhong)(zhong)蔓延是(shi)非常(chang)重要(yao)的(de)(de)(de)。所以，對軟(ruan)下疳(gan)患者也應檢測抗(kang)HIV抗(kang)體。HIV血(xue)清(qing)學陽(yang)性(xing)的(de)(de)(de)軟(ruan)下疳(gan)患者應接受(shou)長療(liao)(liao)程(cheng)的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)。

軟下疳治療

軟下疳檢查

（1）涂片(pian)染色檢查

可從(cong)潰瘍邊緣深部或基底(di)部取(qu)材，先用生理鹽水洗(xi)凈(jing)患部，取(qu)其滲(shen)出物，如為淋(lin)巴結穿刺取(qu)材，應(ying)從(cong)健康皮膚處進針，以(yi)免形成瘺管，涂片時應(ying)從(cong)玻片的(de)(de)一(yi)端推向(xiang)另一(yi)端，以(yi)保持細(xi)菌(jun)的(de)(de)特(te)征形態，涂片固定后(hou)可用Gram，Wright，Giemsa或Pappenheim Saathof染(ran)色(se)(se)，約50%可查見長約1～2cm末端鈍圓的(de)(de)二極染(ran)色(se)(se)的(de)(de)短(duan)小(xiao)桿(gan)菌(jun)，Gram染(ran)色(se)(se)陰性，單個或沿黏(nian)液絲(si)方向(xiang)呈(cheng)團(tuan)狀(zhuang)或平行(xing)排列小(xiao)群聚集(ji)，潰瘍處常有與Ducrey嗜血桿(gan)菌(jun)相(xiang)似的(de)(de)短(duan)小(xiao)桿(gan)菌(jun)污染(ran)，但污染(ran)菌(jun)無“魚(yu)群樣”特(te)征。

（2）病原菌培養

可從(cong)橫痃或潰瘍損(sun)害處取材，常用培養(yang)(yang)基為淋球(qiu)菌胎(tai)牛(niu)血清培養(yang)(yang)基，Mueller-Hinton巧克力培養(yang)(yang)基等(deng)，2h內(nei)接種，置(zhi)于(yu)(yu)5%～10%二氧化碳和飽和濕度(du)環境中(zhong)，于(yu)(yu)33～34℃至少(shao)培養(yang)(yang)48h，Ducrey嗜血桿菌的(de)菌落直(zhi)徑(jing)為2mm，呈光滑的(de)半球(qiu)形(xing)，黏性極強。

（3）鑒定試驗

對已分(fen)離出的(de)Ducrey桿菌，應進(jin)行生化(hua)試驗進(jin)行鑒定，有氧化(hua)酶(mei)試驗和硝酸鹽還(huan)原試驗等(deng)。

軟下疳診斷

根據(ju)發病前的(de)(de)性接觸史(shi)，尤其是不潔性交(jiao)史(shi)，典型的(de)(de)臨床表現和經過，較短的(de)(de)潛(qian)伏期后發生軟而扁(bian)的(de)(de)丘(qiu)疹(zhen)，膿(nong)皰，潰(kui)瘍，單(dan)側(ce)性的(de)(de)化膿(nong)性淋巴結炎，直(zhi)接鏡檢和培養檢出杜克雷嗜血(xue)桿菌(jun)，PCR檢測杜克雷嗜血(xue)桿菌(jun)DNA，即(ji)可作出診斷。

軟下疳鑒別

（1）梅毒(du)硬下疳(gan)。

（2）性病性淋巴肉(rou)芽腫(LGV)。

（3）生殖器(qi)皰(pao)疹由HSV-2感染(ran)引起。損(sun)害為集簇性丘(qiu)皰(pao)疹、小水(shui)皰(pao)及糜(mi)爛，分泌物呈漿液性，伴(ban)灼熱感和疼痛，愈后常復發。

（4）急性女陰潰(kui)瘍無(wu)性接(jie)觸史(shi)，常見于(yu)少女及未婚婦女，易反復發作，常伴口(kou)腔阿弗他潰(kui)瘍及小(xiao)腿結節(jie)性紅斑，潰(kui)瘍分泌物涂片可查見粗(cu)大桿(gan)菌。

（5）Behcet綜合征多見于(yu)青年(nian)女(nv)性(xing)(xing)，可伴口(kou)腔潰瘍(yang)、眼病(bing)變、皮膚(fu)結節(jie)性(xing)(xing)紅斑(ban)和針刺反應陽性(xing)(xing)。

（6）結核性(xing)潰瘍也可見于龜頭，炎(yan)癥(zheng)輕(qing)微，自覺癥(zheng)狀輕(qing)，慢性(xing)經過，表面膿液稀而少，損害(hai)可查見結核桿菌，活檢組織(zhi)像呈(cheng)結核性(xing)結構(gou)。

（7）腹股溝(gou)肉(rou)芽腫損害(hai)為增(zeng)生(sheng)性(xing)肉(rou)芽腫性(xing)潰瘍(yang)，觸之(zhi)易出血，淋巴結癥狀輕(qing)微(wei)，甚至不(bu)(bu)發生(sheng)，自覺(jue)不(bu)(bu)痛(tong)，取肉(rou)芽組(zu)織碎片作印(yin)片或(huo)涂(tu)片用Giemsa或(huo)Wright，染(ran)色，可(ke)在增(zeng)大的單核細胞內查見Donovan小體。

（8）硬下疳。

軟下疳怎么治

（1）治療

治療原則：

及時、足(zu)量、規則用藥(yao)；患者的性伴應(ying)(ying)同時接受檢(jian)查(cha)和(he)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)；治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)后應(ying)(ying)進行隨訪(fang)。治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)期間(jian)應(ying)(ying)禁止性生(sheng)活(huo)。

治療方案：

阿(a)奇(qi)霉素(su)1g，單次口服(孕婦及哺乳期婦女慎用)。

頭孢曲松(song)250mg，單次肌(ji)注。

環丙沙星500mg，口服，2次/d，療程3天(禁用于孕婦及哺乳婦女和年齡<18歲者)。

紅霉(mei)素500mg，口(kou)服，4次/d，療程7天(tian)。

注意事項：

病(bing)原體(ti)耐(nai)藥(yao)：治療無效可能是(shi)杜克雷(lei)嗜血(xue)桿菌(jun)(jun)對所(suo)用抗菌(jun)(jun)藥(yao)物耐(nai)藥(yao)。已(yi)有環丙沙(sha)星或紅霉素中(zhong)度耐(nai)藥(yao)菌(jun)(jun)株(zhu)的(de)報告。

包皮環切：未做包皮環切者療效較差。如果潰瘍(yang)位(wei)于包皮下，愈合較慢(man)。

HIV感染：合并HIV感染者治療失敗的(de)可能性(xing)較大，且潰瘍(yang)愈合更慢(man)。對這類患者療程(cheng)應適當延長。

皮(pi)損(sun)局部處理(li)：對已(yi)化膿(nong)、有波(bo)動感的腫大淋巴結可(ke)行穿(chuan)刺或切開引流。

在(zai)治療(liao)開始后3～7天應(ying)進行(xing)復查。如(ru)治療(liao)有效，在(zai)3天內(nei)自覺(jue)癥狀好轉，在(zai)7天內(nei)潰(kui)瘍和淋巴結的腫脹(zhang)也改善。如(ru)臨床無明顯改善，應(ying)考(kao)慮：

①診斷是否正確。

②是否合并其他STD。

③是否合并HIV感(gan)染。

④未按要(yao)求用(yong)藥。

⑤病原菌耐藥。

完全愈(yu)合的(de)時間隨潰(kui)瘍(yang)(yang)大小而(er)定(ding)，大的(de)潰(kui)瘍(yang)(yang)可(ke)能(neng)需2周以上。

創面完全愈合，淋巴結腫大完全消退，生理功能恢復正常為痊愈。軟下疳如在早期發現，及時得到正規醫院的治療，能(neng)完全恢復正(zheng)常，晚期的嚴(yan)重損害，即(ji)使治愈(yu)后也會(hui)留下瘢痕(hen)組織(zhi)。

（4）全身療法

藥物的選擇：

近(jin)年來，由于對(dui)Ducrey嗜血桿(gan)菌敏感菌株已(yi)(yi)經發生變(bian)化，以前(qian)推薦的治療已(yi)(yi)經過時。已(yi)(yi)報告(gao)了通過質粒介導的對(dui)氨(an)芐西林(氨(an)芐青霉素(su)(su))、磺胺(an)類、氯霉素(su)(su)、四環素(su)(su)和卡(ka)那霉素(su)(su)耐藥的Ducrey嗜血桿(gan)菌菌株。

在體外試驗中對(dui)Ducrey嗜血桿菌最敏感的藥物是阿(a)奇霉素、頭孢(bao)曲松(song)(頭孢(bao)三嗪)、環丙(bing)沙(sha)(sha)星(xing)(環丙(bing)氟(fu)(fu)哌酸(suan))和紅霉素。已證明，喹諾(nuo)酮類如環丙(bing)沙(sha)(sha)星(xing)(環丙(bing)氟(fu)(fu)哌酸(suan))、依諾(nuo)沙(sha)(sha)星(xing)、諾(nuo)氟(fu)(fu)沙(sha)(sha)星(xing)(氟(fu)(fu)哌酸(suan))及氟(fu)(fu)羅沙(sha)(sha)星(xing)(fleroxacin)對(dui)軟下疳治療有效。

治療方案：

①一線療法：阿奇(qi)霉(mei)素(su)1.0g，1次口服(fu)；或頭孢曲松(song)(頭孢三嗪)0.25g，1次肌內注(zhu)射；或堿性紅霉(mei)素(su)0.5g，口服(fu)，4次/d，連用7天。

②二線療法：阿(a)莫西林0.5g加(jia)克拉維(wei)酸0.125g，口服，3次(ci)/d，連用7天(tian)。

③環(huan)丙沙(sha)星(環(huan)丙氟哌(pai)酸(suan))0.5g，口服，2次/d，連用3天。

④羅紅(hong)霉(mei)素(su)0.15g，口服，2次/d，連用7天(tian)；或克拉霉(mei)素(su)0.5g，口服，2次/d，連用7天(tian)。

（5）局部療法

潰(kui)瘍可(ke)用高(gao)錳(meng)酸鉀(jia)溶液、生(sheng)(sheng)(sheng)理鹽(yan)水或過氧化(hua)氫溶液沖洗，再用抗生(sheng)(sheng)(sheng)素軟膏(gao)。對有(you)痛性橫痃不宜切開，反復抽取膿液后注入抗生(sheng)(sheng)(sheng)素，穿刺(ci)時應(ying)從(cong)健康皮膚(fu)處進針(zhen)。若已破潰(kui)，應(ying)每(mei)天換藥，保持(chi)引流通暢和創面清(qing)潔。潰(kui)瘍周圍可(ke)外用保護(hu)性泥膏(gao)，以免發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)自身接種。

（6）手術療法

晚期已(yi)形(xing)成(cheng)組(zu)織破壞、瘢(ban)痕及畸形(xing)者(zhe)，可行外科手術治療。對包(bao)莖病人應先(xian)用以(yi)上藥液浸泡或濕敷，治愈后應行包(bao)皮(pi)切(qie)除術。

（7）性(xing)伴侶的(de)處理(li)

對近1周(zhou)內與患者有過性接觸的性伴侶要(yao)進行預防性治療。

（8）隨訪

應用上(shang)述(shu)療(liao)法，一(yi)般在3天(tian)內癥(zheng)狀即可改善(shan)，7天(tian)內可使膿性分泌物(wu)減少(shao)，潰瘍愈(yu)合，但淋巴結消退(tui)較慢，應注意觀(guan)察并穿刺抽膿。即使治(zhi)療(liao)正確(que)，約5%的病(bing)人會出(chu)現疾病(bing)復發。復治(zhi)推薦采用原先的治(zhi)療(liao)方案。

軟下疳預后

呈自限性病程(cheng)，不(bu)會發生全身(shen)播散。未治療者的生殖(zhi)器潰瘍和腹(fu)股溝淋巴結膿腫偶可持續數(shu)年，局(ju)部疼痛最常(chang)見。感染不(bu)引起免疫，可發生再(zai)感染。

軟下疳護理

（1）要注意日常生(sheng)活(huo)(huo)(huo)中的生(sheng)活(huo)(huo)(huo)細節(jie)，要按照醫生(sheng)的吩咐(fu)去(qu)按時吃藥(yao)，還要養成一個好(hao)(hao)的生(sheng)活(huo)(huo)(huo)的習慣，做(zuo)好(hao)(hao)個人衛生(sheng)，避(bi)免疾病(bing)的大幅度傳(chuan)播。

（2）因(yin)為軟下疳是一(yi)(yi)中傳染(ran)性很強的(de)疾病，所以凡是和此類病人有過接觸的(de)人都(dou)要(yao)(yao)(yao)提(ti)(ti)高警惕，最(zui)好(hao)(hao)(hao)也到(dao)醫院做個(ge)檢查(cha)。對(dui)(dui)于軟下疳患者來說要(yao)(yao)(yao)保持一(yi)(yi)個(ge)好(hao)(hao)(hao)心(xin)情，好(hao)(hao)(hao)心(xin)情能促進疾病的(de)好(hao)(hao)(hao)轉，所以提(ti)(ti)醒廣大的(de)患者要(yao)(yao)(yao)保持樂觀開(kai)朗，要(yao)(yao)(yao)用積極(ji)的(de)心(xin)態去面(mian)對(dui)(dui)疾病。

（3）軟下(xia)疳(gan)是一種(zhong)帶有(you)很強的傳染性的疾病，對于(yu)軟下(xia)疳(gan)患者來說要(yao)禁(jin)止性生(sheng)活，只有(you)這樣做才能有(you)助(zhu)于(yu)疾病的好轉。軟下(xia)疳(gan)患者要(yao)養成良好的衛生(sheng)習慣，要(yao)勤(qin)洗手，防止病菌的感染，治療很重要(yao)，護理也是不能少的。

軟下疳預防

（1）預防(fang)軟下(xia)疳最好(hao)不洗盆塘，用(yong)單獨(du)的(de)(de)淋浴；盡(jin)量避免(mian)使用(yong)公共廁所(suo)的(de)(de)坐式(shi)馬桶；上廁所(suo)前也養成(cheng)洗手的(de)(de)習慣(guan)。

（2）預防(fang)方法(fa)主要(yao)(yao)通過性行為傳播的軟下疳(gan)，只要(yao)(yao)遵守夫妻(qi)間的忠誠，不在(zai)外(wai)拈花惹草，就(jiu)基本上(shang)可以防(fang)止染病(bing)沾身。

（3）培養良(liang)好(hao)的(de)衛生習慣是很重要的(de)，保持(chi)外陰清(qing)潔(jie)干燥；每日清(qing)洗內褲，清(qing)洗時使(shi)用個人的(de)盆具；即使(shi)家(jia)人之間(jian)，洗浴盆具、毛巾(jin)也不宜(yi)互用。

軟下疳飲食

飲食適宜

（1）軟下疳患(huan)者在飲食(shi)上要多吃(chi)富含維(wei)生素、蛋(dan)(dan)白(bai)質的(de)食(shi)物(wu)有助于疾病的(de)康復，如新鮮的(de)蔬(shu)菜、水果及牛(niu)奶、雞蛋(dan)(dan)等(deng)，這樣一些含有豐富維(wei)生素C、維(wei)生素K等(deng)其他微量元素的(de)食(shi)物(wu)，軟下疳患(huan)者要保持一個良好的(de)飲食(shi)習慣(guan)。

（2）軟(ruan)(ruan)下疳(gan)患(huan)(huan)者要(yao)(yao)多(duo)吃(chi)新鮮的(de)蔬(shu)菜(cai)，但(dan)是對于有些(xie)蔬(shu)菜(cai)，軟(ruan)(ruan)下疳(gan)患(huan)(huan)者最好不(bu)要(yao)(yao)吃(chi)，比(bi)如有竹筍(sun)、芥菜(cai)、南(nan)瓜、菠菜(cai)等(deng)。還有食(shi)用菌類，主要(yao)(yao)有蘑(mo)菇(gu)(gu)、香菇(gu)(gu)等(deng)是軟(ruan)(ruan)下疳(gan)患(huan)(huan)者飲(yin)食(shi)禁(jin)忌之一。

（3）軟下(xia)疳患者要多吃含營養豐(feng)富的食(shi)(shi)物(wu)，要少吃一(yi)些(xie)辛(xin)辣刺(ci)激性(xing)的食(shi)(shi)物(wu)，對于一(yi)些(xie)海產品(pin)患者也要注意，比如有(you)帶魚、黃魚、鯧(chang)魚、蚌(bang)肉、蝦(xia)、螃蟹等水產品(pin)也是軟下(xia)疳患者飲食(shi)(shi)禁(jin)忌。

（4）軟下疳患者可以多(duo)吃一些胡蘿卜(bu)，胡蘿卜(bu)素(su)有(you)助于維(wei)持皮膚(fu)細(xi)胞組織的(de)(de)正常(chang)機能，豌豆(dou)含(han)有(you)豐富的(de)(de)維(wei)生素(su)A原(yuan)，維(wei)生素(su)A原(yuan)可在體內(nei)轉化為維(wei)生素(su)A，起到潤澤皮膚(fu)的(de)(de)作用。大豆(dou)含(han)有(you)豐富的(de)(de)維(wei)生素(su)E，對皮膚(fu)有(you)好處。

飲食禁忌

（1）禽畜(chu)類(lei)禁忌(ji)

主要有(you)公雞、豬頭肉、鵝(e)(e)肉、雞翅、雞爪(zhua)、驢(lv)肉、羊肉、狗肉、鵝(e)(e)蛋(dan)、鴨蛋(dan)等，這(zhe)類(lei)食物主動而性升浮(fu)，食之(zhi)易(yi)動風升陽，觸發(fa)肝陽頭痛、肝風腦暈等宿疾(ji)，此外(wai)，還易(yi)誘發(fa)或加重皮膚瘡(chuang)瘍腫毒。

（2）蔬菜類禁忌

蔥、姜、蒜、辣椒、胡椒、小茴香和一些油炸食(shi)品等都屬于辛(xin)辣食(shi)品，還有芹菜葉、洋蘇草(cao)、鹿香草(cao)，竹筍、芥菜、南瓜(gua)、菠菜等，這類食(shi)物易誘發(fa)皮(pi)膚瘡(chuang)瘍腫(zhong)毒(du)。

（3）果(guo)品類禁(jin)忌

軟(ruan)下疳(gan)患者不能吃的果(guo)品(pin)類主要有(you)桃子、杏、銀杏、芒果(guo)、楊梅、荔枝、甜瓜等，多食桃易(yi)生熱，發(fa)癰(yong)、瘡、疽(ju)、癤(jie)、蟲(chong)疳(gan)諸(zhu)患，多食杏生癰(yong)癤(jie)，傷筋骨。