一、常見病因

有多種腸道病(bing)毒可(ke)引起手足口病(bing)。最常(chang)見的是柯薩奇病(bing)毒A16型及腸道病(bing)毒71型。其感染(ran)途(tu)徑(jing)包括消化(hua)道，呼(hu)吸道及接觸傳播。

二、臨床表現

手足口病主要發生在5歲以下的兒童(tong)，潛伏期：多為2～10天(tian)，平均3～5天(tian)

1.普通病例表現

急性起病，發(fa)熱(re)、口(kou)痛、厭食、口(kou)腔黏膜(mo)出現(xian)(xian)散在皰(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)或潰瘍，位于舌(she)、頰黏膜(mo)及硬額等處為多，也(ye)可(ke)波及軟腭，牙齦、扁桃體和咽部(bu)(bu)(bu)(bu)。手、足、臀部(bu)(bu)(bu)(bu)、臂(bei)部(bu)(bu)(bu)(bu)、腿部(bu)(bu)(bu)(bu)出現(xian)(xian)斑丘疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)，后轉為皰(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)，皰(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)周(zhou)圍可(ke)有炎性紅暈(yun)，皰(pao)內液體較(jiao)少。手足部(bu)(bu)(bu)(bu)較(jiao)多，掌背面均有。皮疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)數少則幾(ji)個(ge)多則幾(ji)十個(ge)。消(xiao)退后不留(liu)痕跡(ji)，無色素沉著。部(bu)(bu)(bu)(bu)分(fen)病例僅表(biao)(biao)現(xian)(xian)為皮疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)或皰(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)性咽峽(xia)炎。多在一周(zhou)內痊(quan)愈，預(yu)后良好。部(bu)(bu)(bu)(bu)分(fen)病例皮疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)表(biao)(biao)現(xian)(xian)不典型(xing)，如單一部(bu)(bu)(bu)(bu)位或僅表(biao)(biao)現(xian)(xian)為斑丘疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)。

2.重癥病例表現

少(shao)數病(bing)(bing)例(li)（尤其是小于3歲者）病(bing)(bing)情進展迅速，在發病(bing)(bing)1～5天左右出現腦(nao)(nao)膜(mo)炎(yan)(yan)、腦(nao)(nao)炎(yan)(yan)（以(yi)腦(nao)(nao)干腦(nao)(nao)炎(yan)(yan)最為(wei)兇險）、腦(nao)(nao)脊髓炎(yan)(yan)、肺水腫、循環障(zhang)礙等，極少(shao)數病(bing)(bing)例(li)病(bing)(bing)情危(wei)重，可致(zhi)死亡，存活病(bing)(bing)例(li)可留有后遺(yi)癥。

（1）神經系統表現(xian)并發中(zhong)樞神經系統疾(ji)病時表現(xian)：精(jing)神差、嗜睡、易驚(jing)、頭痛、嘔吐、譫(zhan)妄甚至昏(hun)迷(mi)；肢體抖(dou)動，肌陣攣(luan)、眼球震顫、共濟失(shi)調、眼球運動障(zhang)礙；無力或(huo)急性(xing)(xing)(xing)弛(chi)緩性(xing)(xing)(xing)麻痹；驚(jing)厥。查(cha)體可見腦(nao)膜刺激征，腱反射減弱或(huo)消失(shi)，巴氏征陽性(xing)(xing)(xing)。合并有中(zhong)樞神經系統癥(zheng)狀以2歲以內患兒多見。

（2）呼吸(xi)(xi)系統表現并(bing)發(fa)肺水腫表現：呼吸(xi)(xi)淺促、呼吸(xi)(xi)困(kun)難或(huo)節律(lv)改變，口唇發(fa)紺，咳嗽，咳白色(se)、粉紅色(se)或(huo)血性泡(pao)沫樣痰(tan)液(ye)；肺部(bu)可聞及濕(shi)啰音或(huo)痰(tan)鳴音。

（3）循環系統表(biao)現(xian)(xian)并發心(xin)肌炎表(biao)現(xian)(xian)：面(mian)色蒼灰、皮膚(fu)花紋、四(si)肢(zhi)發涼，指（趾）發紺；出(chu)冷汗；毛(mao)細血管(guan)再(zai)充盈時間延長。心(xin)率增快或減慢(man)，脈搏(bo)淺速或減弱甚至消(xiao)失；血壓(ya)升高或下降。

三、夏季預防手足口病的方法

1、不接觸患者

遠離患者，不要跟患者接(jie)(jie)觸。如(ru)果兒(er)(er)童(tong)上幼(you)兒(er)(er)園，家(jia)長要記得(de)確保不讓兒(er)(er)童(tong)與患者兒(er)(er)童(tong)接(jie)(jie)觸，幼(you)兒(er)(er)園負責人正常是(shi)會(hui)讓患上兒(er)(er)童(tong)手足口病的(de)兒(er)(er)童(tong)回(hui)家(jia)休息。如(ru)果鄰居或小(xiao)區內有患手足口病的(de)孩子，家(jia)長自己(ji)要看(kan)管好兒(er)(er)童(tong)，近(jin)期不要讓兒(er)(er)童(tong)跟TA們(men)玩耍。

2、家長接觸兒童前要洗手

在接觸兒童前，尤其是給兒童喂食前，替幼童更換尿褲、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；家長也可能是攜(xie)帶病毒的載體(只不(bu)過成人(ren)不(bu)發病而已)，所以，在抱孩(hai)子之(zhi)前應該(gai)洗手。

3、加強兒童生活衛生管理

注(zhu)意保持(chi)家庭環境衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)，居(ju)室(shi)要(yao)經常通風，勤曬衣(yi)被。如果(guo)生(sheng)(sheng)活上的衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)沒(mei)有做干(gan)凈，會帶(dai)來很(hen)多病毒。家居(ju)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)每天都要(yao)做干(gan)凈，特(te)別是廚房衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)，以免引來蟑螂、蚊蟲等(deng)，讓兒童(tong)的居(ju)住(zhu)環境有衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)保障(zhang)。

4、定期消毒

嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；玩具應定期清洗、消毒，并避免幼兒將其放入口中咬弄；對兒童的玩具、毛巾、水杯等定(ding)(ding)期煮(zhu)沸(fei)消毒(du)，衣物置陽(yang)光下暴曬，室內保持通風換氣，還要(yao)注意定(ding)(ding)期消毒(du)。

5、注意飲食衛生

注意飲(yin)(yin)食(shi)(shi)衛(wei)生，避免病(bing)從口(kou)入(ru)。不要(yao)讓兒童(tong)喝生水、吃生冷食(shi)(shi)物(wu)(wu)，給兒童(tong)準備(bei)食(shi)(shi)物(wu)(wu)的(de)(de)(de)時候要(yao)記得(de)將(jiang)食(shi)(shi)材處(chu)(chu)理干(gan)凈(jing)(jing)，特別(bie)是蔬菜水果(guo)要(yao)用鹽水浸泡后(hou)再清(qing)洗干(gan)凈(jing)(jing)，將(jiang)農藥(yao)等(deng)臟(zang)物(wu)(wu)處(chu)(chu)理干(gan)凈(jing)(jing)。肉類食(shi)(shi)物(wu)(wu)一定(ding)要(yao)買健(jian)康有衛(wei)生保障的(de)(de)(de)產品，防止病(bing)從口(kou)入(ru)。兒童(tong)的(de)(de)(de)飲(yin)(yin)食(shi)(shi)宜清(qing)淡，少吃油(you)膩、燥熱、難消(xiao)化的(de)(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)(wu)，多吃蔬菜水果(guo)，以免腸(chang)胃“疲(pi)勞”。

6、兒童洗手要勤勞

預防(fang)手足口(kou)病最(zui)有效的方法就是多洗手，養成良好的衛(wei)生習慣。兒(er)童要做到飯前便后(hou)、外出回家后(hou)都(dou)要用肥皂或洗手液等仔細(xi)洗手，同(tong)時(shi)爸爸媽媽或是看護兒(er)童的人(ren)在接(jie)觸兒(er)童前，及替兒(er)童更換尿布、處(chu)理糞便后(hou)都(dou)要洗手。

7、加強體質鍛煉

擁有強(qiang)健的(de)(de)體魄才(cai)能抵擋病毒的(de)(de)入侵(qin)，對于兒童，作為家長的(de)(de)我們也要多讓孩子勤加鍛煉身(shen)體。當然，對于年齡還(huan)小的(de)(de)兒童，鍛煉強(qiang)度不可(ke)過大。若(ruo)兒童是3歲以(yi)內(nei)的(de)(de)，可(ke)以(yi)每天帶兒童去空曠的(de)(de)地方(fang)散散步，玩跑(pao)跑(pao)游戲，或帶個小球(qiu)教(jiao)兒童玩，年齡再大點的(de)(de)兒童，可(ke)以(yi)帶去爬(pa)山游泳，前提是一定(ding)要注意安全。

8、出現癥狀及時就診

兒(er)童(tong)出現相關癥狀要(yao)及時(shi)到醫療機構就診。居(ju)家治(zhi)療的兒(er)童(tong)，不要(yao)接觸其他兒(er)童(tong)，父(fu)母要(yao)及時(shi)對(dui)患兒(er)的衣物進行(xing)晾曬或消毒(du)，對(dui)患兒(er)糞便及時(shi)進行(xing)消毒(du)處理;輕癥患兒(er)不必住院，宜居(ju)家治(zhi)療、休息，以減少交叉感(gan)染。

9、少去擁擠場所

在疾病(bing)(bing)流(liu)行期間，盡量少帶兒(er)童到(dao)人(ren)群聚集的(de)公共場(chang)所，擁擠場(chang)所人(ren)多(duo)病(bing)(bing)菌也多(duo)，兒(er)童抵(di)抗能力(li)不如成人(ren)，若在外受到(dao)病(bing)(bing)毒入侵，容易生(sheng)病(bing)(bing)。可以選擇空氣流(liu)通性好(hao)的(de)場(chang)所進行玩耍，盡量避免接觸患病(bing)(bing)兒(er)童。

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