小兒腦膿腫的病因
小兒腦膿腫感(gan)染(ran)的(de)途徑有血源(yuan)性(xing)(xing)、鄰近感(gan)染(ran)擴散、外(wai)傷性(xing)(xing)和隱源(yuan)性(xing)(xing)(也(ye)多為血源(yuan)性(xing)(xing))。
大多(duo)數微生物(wu)(如細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)、真菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)或寄生蟲)均可引起(qi)中樞神經(jing)系(xi)統(tong)局灶(zao)性(xing)化膿性(xing)感(gan)染。引起(qi)腦膿腫的最常見的細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)是鏈球菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)、葡(pu)萄球菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)、腸(chang)道(dao)細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)和厭氧(yang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)。
小兒腦膿腫的癥狀有哪些
1、感染中毒表現
在急性腦炎(yan)和腦膜炎(yan)期主要表現為高熱、頭痛、嘔吐、煩躁、易激惹和驚(jing)厥(jue)發作等,如(ru)并發腦膜炎(yan)則(ze)癥狀尤著,并有典(dian)型(xing)腦膜刺激征。
2、顱內壓增高癥狀
化膿期(qi)和包(bao)膜形成期(qi)主要表現為(wei)顱內(nei)壓(ya)(ya)增高癥候或局(ju)(ju)灶體征,體溫(wen)正常或有低熱。常見劇烈或持續(xu)性頭痛(tong)、噴射性嘔吐、意(yi)識障(zhang)礙、脈緩、血壓(ya)(ya)升高、心(xin)率增快、視盤水腫、局(ju)(ju)灶性驚厥(jue)發作等。
3、局灶體征
取決(jue)于(yu)膿(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)部位(wei),額葉膿(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)常(chang)見情(qing)感(gan)異常(chang)、淡漠(mo)或性格(ge)改變(bian)、失語;額頂(ding)葉膿(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)可(ke)有(you)對(dui)側(ce)偏(pian)癱(tan)或感(gan)覺障礙,局(ju)灶性驚厥(jue)發作(zuo)常(chang)見;顳葉膿(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)可(ke)有(you)同(tong)向性偏(pian)盲(mang)和感(gan)覺性失語;小腦(nao)膿(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)可(ke)見共(gong)濟失調、眼球震顫眩暈、肌張力低下等。
小兒腦膿腫穿刺引流風險大嗎
小兒腦膿腫穿刺引流當然是有很大的風險,因為通過大腦進行的操作。如果它傷害大腦的某些神經,它可能導致患者腦部的問題。這可能會導致腦萎縮和腦壞死的風險更大。但由于早期診斷和治療水平的提高,兒童腦膿(nong)腫的(de)(de)(de)病死率由既往的(de)(de)(de)30%下降(jiang)至5%~15%。大約2/3的(de)(de)(de)腦膿(nong)腫患者可完全恢(hui)復(fu)而不留后遺癥,存活者中10%~30%并發(fa)癲癇發(fa)作。
小兒腦膿腫可以治愈嗎
小兒腦(nao)膿腫(zhong)可以治愈。
腦(nao)(nao)膿腫(zhong)(zhong)的(de)治療(liao)需要(yao)1個(ge)月左右,一(yi)般(ban)采(cai)用容易透過(guo)(guo)血腦(nao)(nao)屏(ping)障的(de)藥物,如頭孢(bao)曲松、美羅(luo)培南(nan)或(huo)萬古霉素等。經過(guo)(guo)正規治療(liao)后,可(ke)以通(tong)過(guo)(guo)腰椎(zhui)穿刺檢查(cha)腦(nao)(nao)脊(ji)液,從而(er)確定膿腫(zhong)(zhong)是(shi)否(fou)吸收(shou),同時還可(ke)以通(tong)過(guo)(guo)復查(cha)CT或(huo)磁共(gong)振觀察膿腫(zhong)(zhong)的(de)大小。
在藥(yao)物治(zhi)療后,若膿(nong)(nong)腫不能減小或反而增大,后期(qi)可以考慮手(shou)術切除膿(nong)(nong)腫,或對(dui)膿(nong)(nong)腫進行穿(chuan)刺引流。
小兒腦膿腫如何預防
1、防治感染性疾病
菌血(xue)癥(zheng)或膿毒血(xue)癥(zheng)可經血(xue)行播散到顱(lu)內引發本癥(zheng),應積(ji)極預防和治(zhi)療。尤(you)其(qi)是(shi)發紺型先天性(xing)心臟病患兒,易(yi)形成血(xue)栓。其(qi)他先心病患兒易(yi)發生(sheng)細菌性(xing)心內膜炎,均易(yi)形成膿性(xing)栓子而引發本癥(zheng)。
2、防治局部感染
如鼻旁竇、中耳、乳突的(de)化膿性炎癥,頭(tou)皮的(de)感(gan)染(ran)等(deng),可(ke)至局部感(gan)染(ran)的(de)擴(kuo)散引發本癥,應積極治療。
3、防止外傷
尤其是防治頭部開放性(xing)外傷。