一、什么是動態心電圖

動態心電圖又稱Holter監(jian)測(ce)，是一種在(zai)不影(ying)響(xiang)患者(zhe)日(ri)常活動情況下，長時間連(lian)續記錄并編集分析人體心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)在(zai)活動和(he)安靜狀(zhuang)態(tai)下心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)電(dian)圖變(bian)化狀(zhuang)況。包括(kuo)：ST水平趨勢(shi)圖，心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)率變(bian)異(yi)，身(shen)體運(yun)動后(hou)的(de)數據及(ji)各種心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)率失(shi)常的(de)鑒別診斷。對(dui)(dui)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)率失(shi)常及(ji)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)缺血(xue)的(de)定性(xing)、定量診斷，對(dui)(dui)陣發性(xing)暈(yun)(yun)厥、眩暈(yun)(yun)和(he)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)悸原(yuan)因及(ji)性(xing)質的(de)確定，對(dui)(dui)藥(yao)物療效的(de)評定及(ji)起博器(qi)的(de)功能(neng)評定。能(neng)夠記錄全部(bu)的(de)異(yi)常電(dian)波，能(neng)檢(jian)出(chu)各類心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)律失(shi)常和(he)病人在(zai)24h內各狀(zhuang)態(tai)下所出(chu)現的(de)有或無(wu)癥狀(zhuang)性(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)缺血(xue)，對(dui)(dui)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)病的(de)診斷提供精確可靠的(de)依據，在(zai)臨床(chuang)應用中，尤其對(dui)(dui)早期冠心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)病有較高的(de)檢(jian)出(chu)率。

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二、動態心電監測儀的作用

往(wang)往(wang)一次心(xin)電圖難(nan)以捕捉到有效的診斷依(yi)據，但(dan)患者(zhe)又有明顯自覺癥狀的情況下，醫生建(jian)議他們來(lai)進行心(xin)電的動態(tai)監(jian)測(ce)。

1、檢(jian)出隱匿性心(xin)(xin)律(lv)失(shi)常：短(duan)暫(zan)的(de)(de)、特定情況(kuang)下(xia)才出現的(de)(de)心(xin)(xin)律(lv)失(shi)常，常規ECG易漏診，而DCG（動態(tai)心(xin)(xin)電圖）可以捕捉到短(duan)暫(zan)的(de)(de)異常心(xin)(xin)電變化(hua)，了解心(xin)(xin)律(lv)失(shi)常的(de)(de)起源、持續時間、頻率、發生與終止(zhi)規律(lv)，可與臨床(chuang)癥狀、日常活動同(tong)步分析(xi)其相互關系。

2、監(jian)測快(kuai)速(su)性心律失(shi)常：可(ke)進(jin)一步了解(jie)其發生與終止(zhi)規(gui)律，是否伴有SSS綜(zong)(zong)合(he)征(zheng)(zheng)或預激綜(zong)(zong)合(he)征(zheng)(zheng)（WPW綜(zong)(zong)合(he)征(zheng)(zheng)，尤其間歇性）以及其分型。

3、觀(guan)(guan)察緩慢性心律(lv)失常(chang)：了解其(qi)主要表現形式，有無竇房結功能不全。對快(kuai)-慢綜(zong)合征，通過DCG觀(guan)(guan)測，協助選擇(ze)抗心律(lv)失常(chang)藥物，調整劑(ji)量或考(kao)慮其(qi)它(ta)治療方法，為安裝起搏器及(ji)類型(xing)選擇(ze)提供客觀(guan)(guan)依(yi)據。

4、協助判斷不同(tong)類(lei)型異位節律(lv)或傳導阻滯的臨床意義：通過(guo)DCG監測其發生(sheng)頻度(du)與嚴重程度(du)，和日(ri)常生(sheng)活或活動的相應關(guan)系(xi)，確(que)定治(zhi)療方針。

5、評價抗心律失(shi)常藥物的療效：DCG是研究評價抗心律失(shi)常藥物可靠的臨床指(zhi)標。

6、發現(xian)猝死的潛在危(wei)險因素，心(xin)性猝死最常(chang)見的原因是室速或室顫，發生(sheng)(sheng)(sheng)前常(chang)有(you)(you)(you)心(xin)電活動(dong)不穩的室性心(xin)律(lv)失(shi)常(chang)，它僅(jin)能(neng)依(yi)靠DCG才易發現(xian)其(qi)發生(sheng)(sheng)(sheng)規律(lv)。對有(you)(you)(you)可能(neng)發生(sheng)(sheng)(sheng)猝死的二尖瓣脫垂、肥厚性或擴張性心(xin)肌病、Q-T延長綜合(he)征患者(zhe)，DCG可及(ji)時(shi)并(bing)比較(jiao)全面地發現(xian)猝死危(wei)險因素，有(you)(you)(you)助于及(ji)時(shi)采取有(you)(you)(you)力(li)治療措(cuo)施。

7、協助判斷間歇出現的癥狀如胸悶、心(xin)(xin)悸、眩暈、黑(hei)朦(meng)或暈厥是否心(xin)(xin)源性。

8、DCG連續監測(ce)12導聯的(de)ECG，對心(xin)肌(ji)(ji)(ji)缺血(xue)的(de)檢出(chu)率高，還可(ke)進行定位診斷(duan)，尤其(qi)癥(zheng)狀不典型的(de)心(xin)肌(ji)(ji)(ji)缺血(xue)。心(xin)肌(ji)(ji)(ji)梗(geng)死或無(wu)(wu)癥(zheng)狀心(xin)肌(ji)(ji)(ji)缺血(xue)具有無(wu)(wu)可(ke)代替的(de)臨(lin)床價值。ST-T改變與時(shi)間同步的(de)活動相關分(fen)析，有助于(yu)(yu)判斷(duan)其(qi)心(xin)肌(ji)(ji)(ji)缺血(xue)的(de)類型和選擇藥物。此(ci)外，還能(neng)檢出(chu)心(xin)肌(ji)(ji)(ji)缺血(xue)時(shi)伴隨的(de)心(xin)律(lv)失常類型及頻(pin)率，以(yi)及預測(ce)發生心(xin)源性猝死的(de)可(ke)能(neng)性，便于(yu)(yu)及早采取(qu)防治措施。