一、什么是動態心電圖

動態心電圖又稱(cheng)Holter監(jian)測，是(shi)一種在(zai)不影響患者日常活動(dong)情況下，長(chang)時間(jian)連(lian)續記錄并(bing)編集分析人體(ti)(ti)心(xin)(xin)臟在(zai)活動(dong)和(he)安靜(jing)狀態下心(xin)(xin)電圖變化狀況。包括：ST水平趨(qu)勢圖，心(xin)(xin)率(lv)變異，身體(ti)(ti)運動(dong)后的(de)(de)數(shu)據及各(ge)種心(xin)(xin)率(lv)失常的(de)(de)鑒別(bie)診斷。對(dui)(dui)心(xin)(xin)率(lv)失常及心(xin)(xin)肌(ji)缺血的(de)(de)定(ding)(ding)(ding)性(xing)(xing)、定(ding)(ding)(ding)量(liang)診斷，對(dui)(dui)陣發性(xing)(xing)暈(yun)(yun)厥、眩暈(yun)(yun)和(he)心(xin)(xin)悸原因(yin)及性(xing)(xing)質(zhi)的(de)(de)確定(ding)(ding)(ding)，對(dui)(dui)藥物療(liao)效的(de)(de)評(ping)定(ding)(ding)(ding)及起博器的(de)(de)功能評(ping)定(ding)(ding)(ding)。能夠記錄全(quan)部(bu)的(de)(de)異常電波，能檢(jian)出各(ge)類心(xin)(xin)律失常和(he)病(bing)人在(zai)24h內各(ge)狀態下所出現的(de)(de)有(you)或無(wu)癥狀性(xing)(xing)心(xin)(xin)肌(ji)缺血，對(dui)(dui)心(xin)(xin)臟病(bing)的(de)(de)診斷提供(gong)精(jing)確可靠(kao)的(de)(de)依據，在(zai)臨床應用(yong)中，尤其對(dui)(dui)早(zao)期(qi)冠心(xin)(xin)病(bing)有(you)較高(gao)的(de)(de)檢(jian)出率(lv)。

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二、動態心電監測儀的作用

往(wang)往(wang)一(yi)次心電圖難以(yi)捕捉到有效的(de)診斷依據，但患者又有明顯自覺癥狀的(de)情況下，醫生建議(yi)他(ta)們(men)來(lai)進行(xing)心電的(de)動態監(jian)測(ce)。

1、檢(jian)出隱匿(ni)性心(xin)律(lv)失(shi)常(chang)：短(duan)暫(zan)的、特(te)定情況下(xia)才出現的心(xin)律(lv)失(shi)常(chang)，常(chang)規ECG易(yi)漏診，而DCG（動態心(xin)電圖）可以捕(bu)捉(zhuo)到(dao)短(duan)暫(zan)的異常(chang)心(xin)電變化，了解心(xin)律(lv)失(shi)常(chang)的起源、持(chi)續(xu)時間、頻(pin)率、發生與終止規律(lv)，可與臨床癥狀、日(ri)常(chang)活(huo)動同(tong)步(bu)分(fen)析(xi)其(qi)相(xiang)互關系(xi)。

2、監測快速(su)性心律失常：可進一步了(le)解其(qi)發(fa)生(sheng)與終止規律，是(shi)否伴有SSS綜(zong)合(he)征(zheng)或預激綜(zong)合(he)征(zheng)（WPW綜(zong)合(he)征(zheng)，尤其(qi)間歇性）以及(ji)其(qi)分(fen)型(xing)。

3、觀察緩慢性心(xin)律(lv)失常：了解(jie)其主要(yao)表現形式，有無竇房結功能不全。對快-慢綜合(he)征，通過DCG觀測，協助選(xuan)擇(ze)抗(kang)心(xin)律(lv)失常藥物，調(diao)整(zheng)劑(ji)量或考慮其它(ta)治(zhi)療方法，為安裝起(qi)搏器及(ji)類型(xing)選(xuan)擇(ze)提供(gong)客觀依據。

4、協助(zhu)判斷不同類型異(yi)位節律或(huo)傳導(dao)阻(zu)滯的臨床意義：通過DCG監(jian)測(ce)其發生頻度與嚴重程度，和日(ri)常生活或(huo)活動的相(xiang)應關系，確定治(zhi)療(liao)方針。

5、評(ping)價(jia)抗心(xin)律(lv)失(shi)常藥(yao)物的(de)療效(xiao)：DCG是研究評(ping)價(jia)抗心(xin)律(lv)失(shi)常藥(yao)物可靠的(de)臨床指(zhi)標。

6、發(fa)現猝死(si)的(de)(de)潛在危(wei)險因素(su)，心(xin)性猝死(si)最常見的(de)(de)原因是(shi)室速(su)或室顫，發(fa)生(sheng)(sheng)前常有心(xin)電活動不穩(wen)的(de)(de)室性心(xin)律失常，它僅能(neng)(neng)依靠DCG才易(yi)發(fa)現其(qi)發(fa)生(sheng)(sheng)規律。對有可(ke)能(neng)(neng)發(fa)生(sheng)(sheng)猝死(si)的(de)(de)二尖瓣(ban)脫垂(chui)、肥厚性或擴張性心(xin)肌病、Q-T延長綜合征患者，DCG可(ke)及(ji)時(shi)并比(bi)較全面地(di)發(fa)現猝死(si)危(wei)險因素(su)，有助(zhu)于及(ji)時(shi)采取(qu)有力治療措施。

7、協助判斷間(jian)歇出現的癥狀如胸悶、心(xin)悸、眩暈、黑朦或暈厥是否心(xin)源性。

8、DCG連續監(jian)測12導聯的(de)ECG，對心(xin)肌缺(que)(que)(que)血的(de)檢出率高，還(huan)可(ke)進行定位診(zhen)斷，尤(you)其癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)不典型的(de)心(xin)肌缺(que)(que)(que)血。心(xin)肌梗死或無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)心(xin)肌缺(que)(que)(que)血具有無可(ke)代替的(de)臨床(chuang)價值。ST-T改變與時(shi)(shi)間同步的(de)活(huo)動相關分析，有助于判斷其心(xin)肌缺(que)(que)(que)血的(de)類型和選擇藥物。此外，還(huan)能檢出心(xin)肌缺(que)(que)(que)血時(shi)(shi)伴(ban)隨的(de)心(xin)律(lv)失常類型及(ji)頻率，以及(ji)預測發生心(xin)源性猝(cu)死的(de)可(ke)能性，便于及(ji)早采取防治措施(shi)。