小兒感染性心內膜炎的癥狀

1、全身癥狀

一般起病(bing)緩慢(man)，可(ke)有長期(qi)不規則發熱(re)伴感染(ran)中毒(du)癥狀，如疲(pi)乏無力，食欲減退、體重減輕及面色蒼白(bai)等，或可(ke)見皮膚、黏膜瘀點。

2、心臟癥狀

原有先天性(xing)心臟病(bing)或風濕性(xing)瓣膜病(bing)者其雜(za)音性(xing)質(zhi)可因心臟瓣膜贅生(sheng)物而有所改變或出現新的雜(za)音，其特點是高調且易變。

3、栓塞及血管癥狀

如皮膚瘀點、指和趾尖的痛性結節、手腳掌無痛性出血性結節、眼底出血點等。由于先天性心臟病導致(zhi)的栓塞多起源(yuan)于右心，常可致(zhi)栓塞性肺炎，表現(xian)為劇烈胸(xiong)痛(tong)、氣急(ji)、咯血，并可在短(duan)時間內屢次(ci)發作。風濕(shi)性心臟瓣膜病者，贅生物(wu)多發生在左心，故可引起腦、腎、脾、皮膚及四肢栓塞現(xian)象。

小兒感染性心內膜炎的診斷標準

1、主要指標

①血培養陽性：分別2次(ci)血培養有相同的感染性心內(nei)膜炎常(chang)見的微生物(wu)。

②心(xin)內(nei)(nei)膜受(shou)累證(zheng)(zheng)據(ju)：應用超聲心(xin)動(dong)圖檢(jian)查心(xin)內(nei)(nei)膜受(shou)累證(zheng)(zheng)據(ju)，有(you)(you)以(yi)下超聲心(xin)動(dong)圖征象之一：附著于瓣(ban)(ban)膜或(huo)瓣(ban)(ban)膜裝(zhuang)置(zhi)，或(huo)心(xin)臟、大血管內(nei)(nei)膜、或(huo)植入(ru)人工(gong)材料(liao)上的贅(zhui)生物；心(xin)內(nei)(nei)膿腫；瓣(ban)(ban)膜穿孔、人工(gong)瓣(ban)(ban)膜或(huo)缺損補片有(you)(you)新的部分(fen)裂開。

③血管征(zheng)象：重(zhong)要動脈栓(shuan)塞，膿毒性肺梗死，或(huo)感染性動脈瘤。

2、次要指標

①易感染條(tiao)件：基礎心臟疾病，心臟手術(shu)，心導管術(shu)，或中心靜脈內插管。

②較長時間的發(fa)熱（大于38℃），伴貧血。

③原有心臟雜音(yin)加重，出現新的反流雜音(yin)，或心功能不全。

④血(xue)管(guan)征(zheng)象：瘀斑，脾腫(zhong)大，顱內(nei)出血(xue)，結膜(mo)充血(xue)，鏡(jing)下血(xue)尿(niao)，或(huo)Janeway斑。

⑤免疫學征象：腎小球腎炎，Osler結，Roth斑，或類風濕因子陽性。

⑥微(wei)生(sheng)物學證(zheng)據：血培養陽性，但(dan)未符(fu)合主要指標中的(de)要求。

小兒感染性心內膜炎能治療好嗎

1、抗生素應用

原則是早期、聯合應用、劑量足、選(xuan)用敏感的殺菌(jun)藥，療程(cheng)要長。在具體應用時對(dui)不同的病原菌(jun)感染選(xuan)用不同的抗生素。

2、一般治療

包括細(xi)心護理，保證(zheng)患兒充足的熱量供(gong)應(ying)，可少量多次輸新(xin)鮮血(xue)或血(xue)漿(jiang)，也可輸注人血(xue)丙種球蛋白。

3、手術治療

近年來早期外科治(zhi)療感染性心(xin)內膜炎取得(de)了(le)良好效果(guo)。對(dui)心(xin)臟贅生(sheng)物和(he)污染的人造代用(yong)品清創(chuang)、修復或置換損害的瓣膜，挽救了(le)嚴重(zhong)患兒，提高了(le)治(zhi)愈率。

小兒感染性心內膜炎護理措施

1、控制發熱

需要嚴格觀測嬰幼兒體溫變化，如(ru)果體溫超過38℃，需(xu)要(yao)采取物理退燒的(de)方式；大(da)于39℃就需(xu)要(yao)用(yong)藥降(jiang)溫。

2、避免營養失調

患(huan)兒需要進食高(gao)熱量(liang)(liang)，高(gao)蛋白(bai)易消化的食物；而(er)且需要控制水分(fen)和(he)鹽分(fen)的攝入，盡(jin)量(liang)(liang)避免(mian)出現水電解質(zhi)失衡。

3、密切關注

以防(fang)患兒(er)出現潛在(zai)并(bing)發癥(zheng)，積(ji)極(ji)觀測各項指標(biao)，預防(fang)出現心(xin)律失常，心(xin)力(li)衰竭，栓塞等并(bing)發癥(zheng)。