一、心臟腫瘤類型
1、心臟良性腫瘤粘液瘤
心臟粘液(ye)瘤(liu)(liu)(liu)約占良性原發性心(xin)臟(zang)腫瘤(liu)(liu)(liu)的50%。年齡30~50歲,性別無明(ming)(ming)顯(xian)差(cha)異(yi)。臨床上(shang),常有血流受阻和栓塞(sai)癥狀。本(ben)瘤(liu)(liu)(liu)多(duo)發生于(yu)左心(xin)房(fang)(約占75%),發生于(yu)右心(xin)房(fang)的占20%,心(xin)室5%。腫瘤(liu)(liu)(liu)大小不(bu)等,呈(cheng)息肉狀或(huo)絨毛(mao)狀。切(qie)面呈(cheng)灰白色半透(tou)明(ming)(ming)膠凍(dong)狀,質軟易碎。鏡下(xia),粘液(ye)瘤(liu)(liu)(liu)細胞呈(cheng)星(xing)芒狀或(huo)梭形(xing)(xing),核(he)呈(cheng)卵(luan)圓形(xing)(xing)或(huo)梭形(xing)(xing)。瘤(liu)(liu)(liu)細胞稀少,散在(zai)或(huo)三(san)五(wu)成群,分(fen)布于(yu)大量粘液(ye)樣(yang)基(ji)質中(zhong),基(ji)質內富含(han)蛋白多(duo)糖。關于(yu)本(ben)瘤(liu)(liu)(liu)的組織發生,觀(guan)點仍不(bu)一致,許多(duo)學者(zhe)認為本(ben)瘤(liu)(liu)(liu)來源于(yu)心(xin)內膜(mo)下(xia)的多(duo)能性原始間(jian)葉細胞。
2、橫紋肌瘤
心(xin)(xin)臟橫紋肌瘤多見(jian)于(yu)15歲(sui)以(yi)下兒童,約50%病例伴有結節性(xing)硬化(hua)。臨床(chuang)上,腫瘤小者(zhe)可無癥狀,大(da)(da)者(zhe)可向心(xin)(xin)腔突起(qi)(qi),引起(qi)(qi)阻(zu)塞癥狀,多發性(xing)腫瘤常引起(qi)(qi)嚴重(zhong)的充血(xue)性(xing)心(xin)(xin)力衰竭。肉(rou)眼觀,腫瘤多位于(yu)左和(he)右心(xin)(xin)室的心(xin)(xin)肌內,常為(wei)多發性(xing),直徑(jing)數毫米至(zhi)數厘(li)米。鏡下,瘤組織疏(shu)松(song),細(xi)胞(bao)較大(da)(da)(直徑(jing)可達80μm),呈卵圓形。胞(bao)漿空泡狀,富(fu)含(han)糖原(yuan),核居(ju)中,核仁明顯。核周圍的胞(bao)漿呈疏(shu)網狀,細(xi)胞(bao)形似蜘(zhi)蛛,故有蜘(zhi)蛛細(xi)胞(bao)之稱。目前認(ren)為(wei)本瘤是一種(zhong)源(yuan)自胚胎(tai)心(xin)(xin)肌母細(xi)胞(bao)的嬰兒錯構瘤。
3、纖維瘤
心臟纖維瘤(liu)多(duo)見于(yu)(yu)嬰兒和兒童。臨床上,可引(yin)起左、右心室流出道(dao)阻塞癥狀及(ji)充(chong)血(xue)性心力衰竭。肉(rou)眼觀,腫瘤(liu)多(duo)位于(yu)(yu)左心室或室間隔內(nei)。多(duo)為單(dan)發,大(da)小(xiao)不一(yi),直徑有時可達10cm。鏡下,與(yu)其他(ta)部位的纖維瘤(liu)相似。
4、心臟惡性腫瘤
心臟原發性惡(e)性腫瘤甚少見,可(ke)有惡(e)性血管內皮瘤、橫紋肌肉(rou)瘤、惡(e)性間皮瘤、纖維肉(rou)瘤等。
5、心臟轉移性腫瘤
其(qi)他(ta)部位(wei)惡(e)性腫(zhong)瘤(liu)(liu)轉(zhuan)(zhuan)移(yi)(yi)(yi)至心(xin)臟(zang)者少見(jian)。但(dan)(dan)亦有人(ren)認為(wei),如果仔細檢查也并非很少。心(xin)臟(zang)轉(zhuan)(zhuan)移(yi)(yi)(yi)瘤(liu)(liu)中(zhong)以(yi)惡(e)性黑色(se)素瘤(liu)(liu)較(jiao)多。心(xin)臟(zang)轉(zhuan)(zhuan)移(yi)(yi)(yi)瘤(liu)(liu)可(ke)從鄰(lin)近器官的惡(e)性腫(zhong)瘤(liu)(liu)蔓延而(er)來,如支(zhi)氣(qi)管(guan)癌(ai)、胃癌(ai)、食管(guan)癌(ai)和縱隔腫(zhong)瘤(liu)(liu)等(deng),但(dan)(dan)大多系經血道(dao)轉(zhuan)(zhuan)移(yi)(yi)(yi)而(er)來。
二、心臟腫瘤癥狀
1、心臟血流阻塞癥(zheng)狀
心(xin)(xin)臟腫瘤本身(shen)所致的癥(zheng)狀和體征(zheng),可有胸痛(tong)、昏厥(jue)、充血(xue)性(xing)左心(xin)(xin)和(或(huo))右(you)心(xin)(xin)衰竭、瓣膜狹窄(zhai)或(huo)關閉不全、心(xin)(xin)律失常、傳導(dao)障礙、心(xin)(xin)內分流、縮窄(zhai)性(xing)心(xin)(xin)包炎、血(xue)性(xing)心(xin)(xin)包積液或(huo)心(xin)(xin)包填塞(sai)等。
2、全身表現
心臟(zang)腫瘤可產生廣(guang)泛的(de)非心臟(zang)性全身(shen)表現,比如發熱、貧血、消(xiao)瘦、紅(hong)細胞沉降率加快及惡病(bing)質等。
3、動脈栓塞
心(xin)臟腫瘤表面碎片或血栓脫(tuo)落引起栓塞(sai)的臨床表現,包括體動脈(mo)和(或)肺動脈(mo)栓塞(sai)癥狀,例如偏(pian)癱(tan)、失語等。
4、心電圖異常
心(xin)(xin)房顫動、心(xin)(xin)動過速、右束支(zhi)傳導阻(zu)滯(zhi)、心(xin)(xin)房或心(xin)(xin)室擴大等。
三、心臟腫瘤治療
手術切除是治療心臟腫瘤的首選治療方法,其預后取決于腫瘤的病理類型及侵及范圍。良性心臟腫瘤只要能夠切除,預后是良好的,黏液瘤復發率較低。惡性心臟腫瘤手術治療可以明確腫瘤性質,解除機械梗阻,緩解患者癥狀,但幾乎所有的心臟惡性腫瘤都預后不良,外科治療僅僅是姑息手術,易復發。心臟惡性腫瘤能活多久?平均生存(cun)時(shi)間在3個月(yue)至1年;進行心臟移植有很多(duo)要求(qiu),且結果不肯定(ding)。對(dui)于心臟淋巴瘤,化療(liao)是惟一的(de)選擇。