一、心臟腫瘤類型

1、心臟良性腫瘤粘液瘤

心臟粘(zhan)液(ye)瘤(liu)(liu)(liu)約占良性(xing)原發(fa)性(xing)心(xin)臟(zang)腫瘤(liu)(liu)(liu)的50%。年齡30～50歲，性(xing)別無明顯差(cha)異。臨床上，常有血流(liu)受阻(zu)和栓塞癥狀(zhuang)。本瘤(liu)(liu)(liu)多發(fa)生(sheng)(sheng)于(yu)左心(xin)房（約占75%），發(fa)生(sheng)(sheng)于(yu)右心(xin)房的占20%，心(xin)室5%。腫瘤(liu)(liu)(liu)大小不等，呈(cheng)(cheng)(cheng)息肉狀(zhuang)或(huo)(huo)絨毛狀(zhuang)。切(qie)面呈(cheng)(cheng)(cheng)灰白色半(ban)透明膠(jiao)凍狀(zhuang)，質(zhi)軟易碎。鏡下(xia)，粘(zhan)液(ye)瘤(liu)(liu)(liu)細(xi)(xi)胞呈(cheng)(cheng)(cheng)星芒狀(zhuang)或(huo)(huo)梭形(xing)(xing)，核呈(cheng)(cheng)(cheng)卵圓形(xing)(xing)或(huo)(huo)梭形(xing)(xing)。瘤(liu)(liu)(liu)細(xi)(xi)胞稀少，散在或(huo)(huo)三五成(cheng)群，分布于(yu)大量(liang)粘(zhan)液(ye)樣(yang)基質(zhi)中，基質(zhi)內富含蛋白多糖。關于(yu)本瘤(liu)(liu)(liu)的組織發(fa)生(sheng)(sheng)，觀點(dian)仍不一致，許多學(xue)者認(ren)為本瘤(liu)(liu)(liu)來源于(yu)心(xin)內膜(mo)下(xia)的多能(neng)性(xing)原始(shi)間葉細(xi)(xi)胞。

2、橫紋肌瘤

心(xin)(xin)(xin)臟橫(heng)紋肌瘤(liu)(liu)多見于15歲以(yi)下兒童，約(yue)50%病例伴(ban)有結(jie)節性(xing)(xing)硬化。臨(lin)床上，腫(zhong)瘤(liu)(liu)小者可(ke)無癥狀(zhuang)，大者可(ke)向心(xin)(xin)(xin)腔突起，引起阻塞癥狀(zhuang)，多發性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)常(chang)引起嚴(yan)重的(de)充血性(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)力(li)衰竭。肉眼觀，腫(zhong)瘤(liu)(liu)多位于左和(he)右(you)心(xin)(xin)(xin)室的(de)心(xin)(xin)(xin)肌內，常(chang)為(wei)多發性(xing)(xing)，直(zhi)徑數毫米至數厘米。鏡下，瘤(liu)(liu)組織(zhi)疏(shu)松，細胞(bao)(bao)較大（直(zhi)徑可(ke)達(da)80μm），呈(cheng)卵圓形(xing)。胞(bao)(bao)漿(jiang)空泡狀(zhuang)，富含糖原，核居中，核仁(ren)明(ming)顯。核周(zhou)圍的(de)胞(bao)(bao)漿(jiang)呈(cheng)疏(shu)網狀(zhuang)，細胞(bao)(bao)形(xing)似蜘蛛(zhu)，故(gu)有蜘蛛(zhu)細胞(bao)(bao)之稱。目(mu)前認為(wei)本(ben)瘤(liu)(liu)是(shi)一種(zhong)源自胚胎心(xin)(xin)(xin)肌母細胞(bao)(bao)的(de)嬰兒錯構(gou)瘤(liu)(liu)。

3、纖維瘤

心(xin)(xin)臟纖(xian)維瘤(liu)多(duo)見(jian)于(yu)嬰兒和兒童。臨(lin)床上，可引(yin)起(qi)左、右心(xin)(xin)室流出道阻塞癥(zheng)狀及充血性心(xin)(xin)力衰竭(jie)。肉眼(yan)觀，腫瘤(liu)多(duo)位于(yu)左心(xin)(xin)室或室間隔內。多(duo)為單發，大小不一，直徑有(you)時可達10cm。鏡下，與其他部(bu)位的(de)纖(xian)維瘤(liu)相似(si)。

4、心臟惡性腫瘤

心臟原發(fa)性惡性腫(zhong)瘤甚(shen)少見(jian)，可(ke)有惡性血管內皮瘤、橫紋肌肉瘤、惡性間皮瘤、纖維肉瘤等(deng)。

5、心臟轉移性腫瘤

其他部位惡(e)性腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)轉(zhuan)(zhuan)移至心臟者少(shao)見(jian)。但(dan)亦有人認為，如(ru)果仔細檢查(cha)也并非很少(shao)。心臟轉(zhuan)(zhuan)移瘤(liu)(liu)(liu)中以(yi)惡(e)性黑色素(su)瘤(liu)(liu)(liu)較多。心臟轉(zhuan)(zhuan)移瘤(liu)(liu)(liu)可從鄰近器(qi)官的惡(e)性腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)蔓延而來，如(ru)支氣管(guan)癌、胃癌、食管(guan)癌和縱隔腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)等，但(dan)大多系經(jing)血道轉(zhuan)(zhuan)移而來。

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二、心臟腫瘤癥狀

1、心(xin)臟血流(liu)阻塞癥狀

心(xin)臟腫瘤(liu)本身所致的(de)癥狀和體征，可有胸(xiong)痛、昏(hun)厥、充血性(xing)左心(xin)和（或(huo)(huo)）右心(xin)衰竭、瓣(ban)膜狹窄(zhai)或(huo)(huo)關(guan)閉不全、心(xin)律失常、傳導障礙(ai)、心(xin)內分流、縮窄(zhai)性(xing)心(xin)包炎、血性(xing)心(xin)包積液或(huo)(huo)心(xin)包填塞等。

2、全身表現

心臟(zang)腫瘤可產生(sheng)廣(guang)泛的非心臟(zang)性全身表現，比如發熱、貧血、消瘦、紅(hong)細胞沉降率(lv)加快及(ji)惡病質(zhi)等。

3、動脈栓塞

心臟腫瘤表面碎片或血栓脫落引(yin)起栓塞(sai)的臨床表現，包括體動脈和（或）肺動脈栓塞(sai)癥狀，例如(ru)偏癱、失(shi)語等。

4、心電圖異常

心(xin)房(fang)顫動、心(xin)動過(guo)速、右束支傳導(dao)阻滯(zhi)、心(xin)房(fang)或心(xin)室(shi)擴(kuo)大等。

三、心臟腫瘤治療

手術切除是治療心臟腫瘤的首選治療方法，其預后取決于腫瘤的病理類型及侵及范圍。良性心臟腫瘤只要能夠切除，預后是良好的，黏液瘤復發率較低。惡性心臟腫瘤手術治療可以明確腫瘤性質，解除機械梗阻，緩解患者癥狀，但幾乎所有的心臟惡性腫瘤都預后不良，外科治療僅僅是姑息手術，易復發。心臟惡性腫瘤能活多久？平均(jun)生存(cun)時間在3個月(yue)至(zhi)1年(nian)；進(jin)行心(xin)臟移植有很多要求，且(qie)結果(guo)不肯定。對于心(xin)臟淋(lin)巴瘤，化療是(shi)惟一的選擇。