牙齒釉面(mian)部(bu)分或全部(bu)失去光澤,出(chu)現不(bu)透明(ming)的云霧(wu)狀或粉(fen)筆樣(yang)粗糙的線條、斑點、斑塊,或整個牙面(mian)均呈(cheng)白(bai)色粉(fen)筆樣(yang)改變。
牙齒釉面出(chu)現不(bu)同程(cheng)度的著色(se)(se)(se)(se)改(gai)(gai)變,如點(dian)狀、片(pian)狀淺(qian)黃褐色(se)(se)(se)(se)、黃褐色(se)(se)(se)(se)或深褐色(se)(se)(se)(se)病變,嚴(yan)重者(zhe)甚至可(ke)出(chu)現黑褐色(se)(se)(se)(se)改(gai)(gai)變。病變著色(se)(se)(se)(se)范(fan)圍可(ke)為細小斑點(dian)、條紋(wen)、斑塊(kuai)狀,直至布滿大部分釉面,且著色(se)(se)(se)(se)不(bu)能被刮除。
牙齒(chi)釉(you)面(mian)(mian)出現程度不一的缺損,可(ke)表現為點(dian)狀或地圖樣凹痕,缺損呈淺蜂窩狀,深層釉(you)質可(ke)有大(da)面(mian)(mian)積(ji)剝脫。輕(qing)者局(ju)限(xian)于釉(you)質表面(mian)(mian),嚴(yan)重者可(ke)累及所有牙面(mian)(mian),甚(shen)至包括鄰接(jie)面(mian)(mian),破壞(huai)牙齒(chi)整體外(wai)形(xing)。
嬰幼兒及(ji)兒童階段,尤(you)其(qi)是(shi)6~7歲(sui)以前,過多的氟(fu)攝入會(hui)導致氟(fu)牙癥發生,包括飲(yin)水、飲(yin)食、空氣中(zhong)的氟(fu)攝入、氟(fu)補充物、含(han)氟(fu)牙膏及其(qi)他含(han)氟(fu)口腔保健產品等(deng)途(tu)徑。
合理的膳食營養是預防兒童氟牙癥的重要措施。研究發現,膳食中充足的維生素A和適量的鈣、磷、鎂等(deng)對預防(fang)氟牙(ya)癥的發生有一(yi)定的保護作用,而鐵則可能是(shi)危險因素,維(wei)生素D則可以通過促進鈣吸收來(lai)減少氟的吸收。
氟(fu)牙(ya)癥(zheng)(zheng)能否發(fa)生同樣取決于攝入過多氟(fu)的時機,只有在(zai)牙(ya)齒發(fa)育礦化的時期攝入過量的氟(fu),才(cai)可(ke)能發(fa)生氟(fu)牙(ya)癥(zheng)(zheng)。若7歲之后,牙(ya)發育礦化期已經度過,此時再遷(qian)入(ru)高氟地區也(ye)不會引(yin)起(qi)氟牙(ya)癥。
家(jia)庭經濟條件對生活(huo)方式的影(ying)響可能(neng)會影(ying)響兒童(tong)氟的攝入,家(jia)長對氟牙(ya)癥的認(ren)識和預防(fang)意識同樣具有重要影(ying)響。
1、磨除、酸蝕涂(tu)層法
即患牙表面均勻(yun)磨除約0.1~0.2mm的著色(se)層,酸蝕后涂布粘接(jie)劑,保持牙面光滑。這種方法簡便、快捷(jie),一次完成且效果良好,主要(yao)適(shi)用(yong)于無實(shi)質性缺損的氟牙癥。
2、復(fu)合樹(shu)脂修復(fu)
主(zhu)要適(shi)用于有實(shi)質缺損(sun)的氟牙(ya)癥(zheng)。由(you)于牙(ya)齒出現缺損(sun),因此(ci)在磨除厚度0.3~0.5mm著(zhu)色的釉質后,需根(gen)據患者年(nian)齡(ling)、牙(ya)面情況、面色及個人需求的情況,取(qu)適(shi)當復合樹脂塑形固化,修整拋光。修復時應充分考(kao)慮鄰(lin)牙(ya)、患者面色等各種信息,在修復病損的基礎上,盡量增加(jia)美(mei)感。
3、漂(piao)白治療
(1)診室內(nei)漂白(bai)術
適用于(yu)牙(ya)體完(wan)整無缺(que)損的氟斑牙(ya)。在牙(ya)面上(shang)涂布美白的凝(ning)膠,在冷光照射下使牙(ya)面著(zhu)色(se)(se)層(ceng)脫色(se)(se)。一般1次(ci)/周,(30~45)分(fen)鐘/次,根據治療效(xiao)果(guo)持續多次。
(2)家庭漂(piao)白術(shu)
醫(yi)(yi)生為患者制取牙模,制造出(chu)托盤,指(zhi)導(dao)患者使用漂(piao)(piao)白凝膠在家進(jin)行漂(piao)(piao)白。通(tong)常睡覺時戴(dai)入,第二天晨起取出(chu),再用清水(shui)漱(shu)口(kou)。該方法縮短了患者就診時間和次數,可對全口(kou)牙進(jin)行漂(piao)(piao)白,但漂(piao)(piao)白效果與漂(piao)(piao)白的(de)時間和劑量有關。需經(jing)醫(yi)(yi)生指(zhi)導(dao)下進(jin)行,以(yi)免產生不(bu)利(li)影響(xiang)。
1、日常刷牙
如果患者氟斑牙(ya)并不嚴重,只(zhi)是出現輕微的顏色變(bian)化,可(ke)以(yi)(yi)通(tong)過日常刷(shua)牙(ya)的方(fang)式進(jin)行改(gai)善,需要注(zhu)意(yi)要選擇軟(ruan)毛(mao)的牙(ya)刷(shua),并在醫生指導下正確刷(shua)牙(ya),可(ke)以(yi)(yi)有(you)效去(qu)除牙(ya)齒表面的污(wu)垢,從(cong)而使牙(ya)齒變(bian)白(bai)。
2、漂白
如果患(huan)者的(de)(de)氟斑牙(ya)比較嚴重,可以到(dao)正(zheng)規醫院的(de)(de)口腔科,通過牙(ya)齒(chi)漂(piao)(piao)白(bai)的(de)(de)方式進行治療,主(zhu)要是將牙(ya)齒(chi)表面進行漂(piao)(piao)白(bai),從(cong)而使牙(ya)齒(chi)變白(bai)。
3、牙齒貼面
如果患者的牙(ya)(ya)齒顏色比較深,并且(qie)出現了牙(ya)(ya)體組(zu)織缺(que)損的情(qing)況,可以(yi)通過牙(ya)(ya)齒貼面的方式進行治療,可以(yi)將牙(ya)(ya)齒表面進行修整,從而使牙(ya)(ya)齒變白。
除此(ci)之外(wai),患(huan)者(zhe)還可以(yi)通過烤瓷牙、全瓷牙等(deng)方式進行(xing)治(zhi)療。另(ling)外(wai)氟斑(ban)牙必(bi)須在醫生指導(dao)下定制美白方案,進行(xing)檢(jian)查和(he)治(zhi)療。日常生活中要注意(yi)口腔(qiang)衛生,養成飯后(hou)及時漱(shu)口、按(an)時刷牙的習慣。
1、減(jian)少(shao)日常生活中氟(fu)攝入來源,如果通過監測,居住(zhu)地區(qu)的(de)水和土壤中氟(fu)含量(liang)超(chao)標,因很難去除超(chao)量(liang)的(de)氟(fu),最好更(geng)換居住(zhu)區(qu)域。
2、選擇氟含量適(shi)宜(yi)的(de)水源,調整(zheng)飲(yin)食結構。
3、觀察牙齒(chi)顏色(se)的變化,如果牙齒(chi)表(biao)面出現(xian)白(bai)堊色(se)氟斑,應及時到醫(yi)院就診(zhen)。
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