衣原體肺炎癥狀及表現
一、典型癥狀
肺炎衣原體肺炎以發熱、咳嗽和呼吸急(ji)促為(wei)特征(zheng)。肺炎(yan)(yan)(yan)衣(yi)(yi)原體肺炎(yan)(yan)(yan)一(yi)般(ban)為(wei)輕度,但是也存在重度病例。肺炎(yan)(yan)(yan)衣(yi)(yi)原體更常引起上呼吸道感染(如(ru)咽炎(yan)(yan)(yan)、喉炎(yan)(yan)(yan)和鼻竇(dou)炎(yan)(yan)(yan)),逐(zhu)漸起病,有的在肺炎(yan)(yan)(yan)出現前(qian)2—6周有上呼吸道癥狀。
1、干咳(ke)(ke):多(duo)為劇烈的刺激(ji)性干咳(ke)(ke),一般多(duo)夜間(jian)較重,咳(ke)(ke)嗽時(shi)可(ke)有少量(liang)黏(nian)液痰。
2、發熱、寒(han)戰(zhan):初始多體溫升高,自覺發冷,后逐漸發展為不自主(zhu)戰(zhan)栗、顫抖。
3、胸(xiong)痛:多數病人未累及胸(xiong)膜,表現(xian)為非胸(xiong)膜炎性(xing)胸(xiong)痛。
4、咽喉痛:多(duo)伴有咽炎(yan),多(duo)為劇(ju)烈的(de)燒灼痛,常有異(yi)物感、吞咽困難。
5、全身癥(zheng)狀:以頭痛、乏力為主。
二、其他癥狀
部分患者伴(ban)有耳根部疼痛、頸部淋巴結腫(zhong)大、氣短、呼(hu)吸困難、皮疹(zhen)、斑丘疹(zhen)等。
衣原體肺炎診斷標準
1、血(xue)常(chang)規及血(xue)沉(chen)、C-反應蛋白:血(xue)白細胞正(zheng)常(chang)或(huo)升高(gao),多以中性粒細胞為主(zhu),血(xue)沉(chen)多增快(kuai),C-反應蛋白可升高(gao)。
2、X線:X線顯示(shi)疾病(bing)早期(qi)以單側、下(xia)葉肺泡(pao)滲(shen)出(chu)(chu)為(wei)主,后(hou)期(qi)可發展成(cheng)雙(shuang)側病(bing)變(bian),表現為(wei)肺間質(zhi)(zhi)和肺泡(pao)滲(shen)出(chu)(chu)混合(he)存在,病(bing)變(bian)可持續幾周。原(yuan)發感染多為(wei)肺泡(pao)滲(shen)出(chu)(chu),再感染者則為(wei)肺泡(pao)滲(shen)出(chu)(chu)和間質(zhi)(zhi)病(bing)變(bian)混合(he)。
3、冷(leng)凝(ning)集實驗(yan)及補體結合試(shi)驗(yan):起病2周后,約2/3的(de)衣原體肺炎患者(zhe)(zhe)冷(leng)凝(ning)集試(shi)驗(yan)陽性(xing)。原發感染者(zhe)(zhe),急性(xing)期(qi)(qi)血清(qing)標本如IgM滴度≥1:32或(huo)急性(xing)期(qi)(qi)和恢(hui)復期(qi)(qi)的(de)雙份血清(qing)IgM或(huo)IgG有(you)4倍(bei)以(yi)上(shang)升高可診斷。再感染者(zhe)(zhe)IgG滴度≥1:512或(huo)4倍(bei)增高,或(huo)恢(hui)復期(qi)(qi)IgM有(you)4倍(bei)以(yi)上(shang)的(de)升高。
4、肺(fei)炎衣(yi)原體培養(yang):從患(huan)者痰液(ye)、咽喉(hou)分泌(mi)物、支氣管(guan)肺(fei)泡灌洗液(ye)中直接(jie)分離(li)出肺(fei)炎衣(yi)原體,可早期快速診斷,但其檢出率(lv)低(di),技術要(yao)求高,所需(xu)培養(yang)時間長。
肺炎衣原體感染的治療方法
1、一般治療
針(zhen)對于(yu)病(bing)發早期的(de)衣原體感染(ran)肺炎(yan)患者,應(ying)當(dang)多注意臥床休息,避免(mian)疲勞過度的(de)情(qing)況發生。此外(wai)還(huan)要為患者營造良(liang)好的(de)居(ju)(ju)室環(huan)境,保證居(ju)(ju)室內的(de)空氣新鮮,控制好室溫(wen)以及濕度。當(dang)患者出(chu)現煩躁(zao)不安的(de)癥狀時,則會加重(zhong)缺氧(yang)表現,對此需咨詢醫(yi)生選用(yong)鎮靜藥物治療。
2、藥物治療
阿(a)奇霉素(su)是一種(zhong)氮(dan)環(huan)內脂類抗(kang)生素(su),其藥物(wu)(wu)的結構與大環(huan)內脂類抗(kang)生素(su)極為(wei)相似,患(huan)者(zhe)每天口服,但療程方面(mian)要短。另(ling)外還(huan)有(you)喹諾酮(tong)類抗(kang)生素(su),患(huan)者(zhe)應遵醫(yi)囑(zhu)選用(yong)左氧(yang)氟沙星、莫西(xi)沙星等藥物(wu)(wu),規范用(yong)藥才能延緩病程進(jin)展(zhan),改善患(huan)者(zhe)咳(ke)嗽以及咳(ke)痰等不適的表現。
3、護理治療
生(sheng)活中一旦(dan)出現衣原體(ti)感染肺炎的(de)癥狀(zhuang),應當多鼓(gu)勵(li)患者飲水(shui)(shui),如(ru)無(wu)法正常(chang)飲食(shi),則要考慮靜脈(mo)補液,從而(er)(er)起(qi)到稀釋痰(tan)液的(de)療效。恢(hui)復期間需要多補充一些水(shui)(shui)果(guo),比(bi)如(ru)梨、蘋果(guo)等(deng)都是不(bu)錯(cuo)的(de),而(er)(er)梨能起(qi)到清肺潤肺、消痰(tan)降火(huo)的(de)療效,經常(chang)食(shi)用可幫助肺部健康恢(hui)復。
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