一、高頻電刀灼傷是什么意思

高頻電刀灼傷是指高頻電刀在外科手(shou)術過程(cheng)中由于電(dian)能分解(jie)、傷(shang)害細(xi)胞及組織(zhi)而形成的(de)燒傷(shang)和(he)燙傷(shang)。

高頻電刀(dao)灼傷(shang)(shang)(shang)可(ke)引起手術(shu)及治療后出現常見(jian)的(de)(de)肉眼(yan)界所見(jian)的(de)(de)燙傷(shang)(shang)(shang)病(bing)變(bian)，如(ru)潰(kui)瘍、出血，以及燒傷(shang)(shang)(shang)病(bing)變(bian)，所謂(wei)的(de)(de)燒傷(shang)(shang)(shang)病(bing)變(bian)是指輻(fu)射微(wei)粒或離子氣流(liu)發生焦(jiao)化現象而引起的(de)(de)組織細胞(bao)的(de)(de)死亡病(bing)變(bian)，常表現為皮膚及其驚(jing)心者(zhe)和肌肉的(de)(de)瘢痕性瘤變(bian)、瘤病(bing)及機能(neng)障礙等。

二、高頻電刀灼傷的常見類型

高頻電刀灼傷可分為兩(liang)類：

1、極板灼傷

當極(ji)板(ban)(ban)處與患(huan)(huan)者皮(pi)膚的(de)(de)接觸面積太小(xiao)（小(xiao)于64.5cm）局(ju)部的(de)(de)接觸阻抗太大(da)，極(ji)板(ban)(ban)處被灌洗(xi)液甘露醇(chun)液體浸濕，會使極(ji)板(ban)(ban)與患(huan)(huan)者身(shen)體的(de)(de)粘(zhan)合力降低，用(yong)(yong)一些(xie)外用(yong)(yong)藥(yao)水沖洗(xi)，有時(shi)不會被注意到或極(ji)板(ban)(ban)處毛發過多時(shi)，易造(zao)成電極(ji)板(ban)(ban)處的(de)(de)電流密度過大(da)，而引起極(ji)板(ban)(ban)灼(zhuo)傷。

2、非極板灼傷

極板(ban)與(yu)刀(dao)(dao)頭及其連(lian)接電(dian)纜和(he)患者機(ji)體構成(cheng)了電(dian)刀(dao)(dao)回(hui)路系(xi)統(tong)(tong)，當電(dian)刀(dao)(dao)回(hui)路系(xi)統(tong)(tong)使用不(bu)當時，手術(shu)中(zhong)即(ji)使極板(ban)安(an)放良好，患者仍(reng)有灼傷的(de)危險，主要有以下情(qing)況(kuang)：

（1）接地分流

患(huan)者的(de)(de)肌膚相當(dang)于一(yi)(yi)個(ge)電(dian)(dian)阻，手(shou)(shou)術時(shi)(shi)這個(ge)電(dian)(dian)阻負載分布了無數個(ge)不同電(dian)(dian)位(wei)(wei)點(dian)，特別是在手(shou)(shou)術電(dian)(dian)流通過區域上， 電(dian)(dian)位(wei)(wei)差(cha)特別大的(de)(de)兩點(dian)或多點(dian)一(yi)(yi)旦發(fa)(fa)生短路，就會形成(cheng)高頻電(dian)(dian)流的(de)(de)異常通道(dao)，即所(suo)謂的(de)(de)“接(jie)地(di)分流”現象，此時(shi)(shi)患(huan)者機(ji)體(ti)小的(de)(de)接(jie)地(di)點(dian)因流通著(zhu)高密度(du)的(de)(de)高頻電(dian)(dian)流就可能(neng)發(fa)(fa)生灼傷。例如(ru)患(huan)者接(jie)觸直接(jie)接(jie)地(di)的(de)(de)金屬(shu)和設備（如(ru)手(shou)(shou)術床，支架），易發(fa)(fa)生電(dian)(dian)刀灼傷。

（2）高頻輻射

患(huan)者(zhe)隨身攜帶的金(jin)屬物(wu)雖未接(jie)地，但對使(shi)用高頻電(dian)(dian)刀(dao)來(lai)說(shuo)，這種金(jin)屬體無異于發射天線 ，向外發射能(neng)量(liang)，若發射能(neng)量(liang)較大，接(jie)觸(chu)點小，則高密(mi)度的電(dian)(dian)頻就會在接(jie)觸(chu)點處產(chan)生(sheng)(sheng)灼傷(shang)。如當患(huan)者(zhe)佩帶有(you)(you)金(jin)屬飾物(wu)或安裝有(you)(you)金(jin)屬假(jia)體等，也(ye)易(yi)發生(sheng)(sheng)電(dian)(dian)刀(dao)灼傷(shang)。

（3）火花低頻

當極板與刀頭(tou)中的(de)連(lian)接部位發(fa)生故障(zhang)時(shi)(shi)(shi)，連(lian)接點(dian)或(huo)電(dian)(dian)纜斷線引起(qi)打火而產(chan)生低(di)頻(pin)電(dian)(dian)流。這種低(di)頻(pin)電(dian)(dian)流對患者的(de)危(wei)害(hai)極大，低(di)頻(pin)灼傷不僅發(fa)生在體表(biao)，還(huan)可能同時(shi)(shi)(shi)在體內發(fa)生，患者隨時(shi)(shi)(shi)可能產(chan)生較嚴重的(de)顫(zhan)抖現(xian)象甚至引起(qi)室顫(zhan) ，應引起(qi)足(zu)夠重視(shi)。

三、高頻電刀灼傷的原因有哪些

導致高頻電刀灼傷(shang)的可能原(yuan)因有很(hen)多(duo)，主要有：

1、電能轉換存在的效率不高

高(gao)(gao)頻電(dian)刀的(de)(de)灼(zhuo)(zhuo)傷主要源于(yu)電(dian)器能(neng)(neng)(neng)的(de)(de)分解，手術(shu)中操作者需要將(jiang)電(dian)能(neng)(neng)(neng)轉(zhuan)化為熱(re)能(neng)(neng)(neng)供手術(shu)使用，但(dan)是由于(yu)電(dian)能(neng)(neng)(neng)在轉(zhuan)換過程(cheng)中的(de)(de)效率(lv)不高(gao)(gao)，容易出現電(dian)能(neng)(neng)(neng)的(de)(de)損失(shi)，這(zhe)些損失(shi)的(de)(de)電(dian)能(neng)(neng)(neng)會在手術(shu)過程(cheng)中損壞細胞，從而引起高(gao)(gao)頻電(dian)刀灼(zhuo)(zhuo)傷。

2、常規外科手術準備的不足

經(jing)常(chang)出(chu)現操(cao)(cao)作(zuo)者(zhe)未能(neng)(neng)在手術前正(zheng)確(que)了解手術操(cao)(cao)作(zuo)范(fan)圍，操(cao)(cao)作(zuo)步(bu)驟，操(cao)(cao)作(zuo)要點(dian)(dian)，未能(neng)(neng)正(zheng)確(que)選(xuan)用(yong)外科手術器械，操(cao)(cao)作(zuo)參數設置有誤，未能(neng)(neng)妥善熏蒸消毒操(cao)(cao)作(zuo)，未考(kao)慮到患(huan)者(zhe)的巨大(da)差異，未能(neng)(neng)正(zheng)確(que)使用(yong)高頻(pin)(pin)電刀(dao)，未能(neng)(neng)正(zheng)確(que)選(xuan)擇碘(dian)油滴和點(dian)(dian)麻藥，以及未能(neng)(neng)正(zheng)確(que)處理(li)和清理(li)高頻(pin)(pin)電刀(dao)使用(yong)后的各種廢(fei)物(wu)等，這些操(cao)(cao)作(zuo)不當會造成高頻(pin)(pin)電刀(dao)的過(guo)熱，從(cong)而使病患(huan)的皮膚及表皮被過(guo)度灼傷，給患(huan)者(zhe)帶來副反應。

3、在手術中的操作不當

在使(shi)(shi)(shi)用完成高(gao)頻(pin)(pin)電刀后，操作(zuo)者未能及(ji)早開啟(qi)外科手術的(de)(de)熱控系統(tong)，未能及(ji)時拆除手術器械連(lian)接處的(de)(de)表面熱量，未能及(ji)時改變(bian)手術中(zhong)電熱器的(de)(de)位(wei)置，以及(ji)其他常見的(de)(de)操作(zuo)不(bu)當(dang)，這(zhe)些(xie)行為會使(shi)(shi)(shi)高(gao)頻(pin)(pin)電刀的(de)(de)溫度(du)受到改變(bian)，從而使(shi)(shi)(shi)病(bing)患的(de)(de)表皮及(ji)組織(zhi)細胞受到深層(ceng)灼傷。

4、手術時手術器械的使用不當

在(zai)手(shou)(shou)術過程中(zhong)，操作者(zhe)經常使(shi)(shi)用破損和污染的(de)手(shou)(shou)術器械，使(shi)(shi)其失(shi)(shi)去了原有(you)的(de)功(gong)能和質量，從(cong)而使(shi)(shi)手(shou)(shou)術器械失(shi)(shi)去良好的(de)導電特(te)性，從(cong)而使(shi)(shi)高頻電刀(dao)無法傳遞電能，從(cong)而使(shi)(shi)組織細胞受到灼傷(shang)，引(yin)起高頻電刀(dao)灼傷(shang)。

5、高頻電刀及其他相關手術器械的質量問題

高(gao)(gao)頻(pin)電(dian)刀及其他(ta)相(xiang)關手(shou)術器械的質量有時(shi)會不(bu)(bu)讓(rang)人(ren)滿(man)意(yi)，它(ta)們(men)的質量未經出廠檢測，成分不(bu)(bu)合(he)格，材(cai)料(liao)質量低(di)下，導(dao)(dao)電(dian)性差(cha)，導(dao)(dao)致內部(bu)設(she)計原(yuan)理失效(xiao)，電(dian)能轉換效(xiao)率低(di)，當使用這(zhe)類手(shou)術器械時(shi)，會造成高(gao)(gao)能電(dian)能的分解，從而引(yin)起高(gao)(gao)頻(pin)電(dian)刀灼傷。