阿奇霉素屬于哪類抗生素

阿奇霉素是一種較為常見的大環內酯類抗生素，與紅霉素同屬一類。阿奇霉素對革蘭氏陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等均有良好的抗菌作用，在臨床上主要用于治療化膿性鏈球菌、肺炎衣原體等引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等上呼吸道感染，也可用于支原體所引起的肺炎、尿道炎、宮頸炎等疾病的治療。

阿奇霉素抗菌譜范圍

1、革蘭陽性需氧菌(jun)：金黃色葡(pu)萄球菌(jun)、A組(zu)β溶(rong)血性鏈(lian)球菌(jun)、肺(fei)炎鏈(lian)球菌(jun)、草綠色鏈(lian)球菌(jun)和其它(ta)鏈(lian)球菌(jun)、白(bai)喉(hou)桿菌(jun)。

2、革(ge)蘭陰性(xing)需(xu)氧菌(jun)：流感嗜(shi)(shi)血(xue)(xue)桿(gan)(gan)菌(jun)、副流感嗜(shi)(shi)血(xue)(xue)桿(gan)(gan)菌(jun)、卡他(ta)菌(jun)、不動桿(gan)(gan)菌(jun)屬、嗜(shi)(shi)肺軍團菌(jun)、百(bai)日(ri)咳(ke)桿(gan)(gan)菌(jun)、副百(bai)日(ri)咳(ke)桿(gan)(gan)菌(jun)、志(zhi)賀菌(jun)屬、霍亂弧菌(jun)、副溶血(xue)(xue)性(xing)桿(gan)(gan)菌(jun)、類(lei)志(zhi)賀吡鄰單胞(bao)菌(jun)等(deng)。

3、其他微生物：包括(kuo)肺炎支原體(ti)、人型支原體(ti)、解脲支原體(ti)、沙(sha)眼(yan)衣原體(ti)、卡氏肺孢子(zi)蟲(chong)、鳥分枝桿(gan)菌(jun)屬、彎曲菌(jun)屬、單核細胞增多性李斯(si)特桿(gan)菌(jun)。

阿奇霉素的致命混搭

1、阿奇霉(mei)素和復(fu)方甘草片，引起(qi)致命心律失常

所有大環內酯類藥物，均有(you)QT間期(qi)延長、尖端扭轉型室性心動(dong)過速(su)等嚴(yan)重不良反應。當患(huan)者(zhe)(zhe)處于(yu)促心律失(shi)常狀(zhuang)態(tai)，例如未糾正的(de)(de)低鉀(jia)血癥、低鎂血癥患(huan)者(zhe)(zhe)不能使(shi)用。復方甘(gan)草(cao)片(pian)的(de)(de)主要成(cheng)分(fen)甘(gan)草(cao)甜(tian)素(su)在體內水解成(cheng)甘(gan)草(cao)次酸，具有(you)鹽皮(pi)質激素(su)樣作(zuo)用，作(zuo)用于(yu)腎遠曲小管引起鉀(jia)的(de)(de)流失(shi)。當阿(a)奇霉素(su)與復方甘(gan)草(cao)片(pian)合用時應注意觀察心電圖QT間期(qi)的(de)(de)變化，適當補充鉀(jia)劑，防止出(chu)現(xian)不良反應。

2、阿(a)奇霉素和辛(xin)伐他(ta)汀，引起急性肝壞死

辛伐他(ta)汀(ting)(ting)、阿(a)托(tuo)伐他(ta)汀(ting)(ting)由(you)肝藥酶CYP3A4代謝，是CYP3A4酶底物(wu)，而阿(a)奇霉素等(deng)大環內酯類(lei)為CYP3A4抑制劑，兩者合用發生(sheng)相互作(zuo)用，使他(ta)汀(ting)(ting)類(lei)藥物(wu)血漿濃(nong)度上升，可引起急性肝壞死。當(dang)阿(a)奇霉素與辛伐他(ta)汀(ting)(ting)合用時，必須控制辛伐他(ta)汀(ting)(ting)的日劑量(liang)在20mg以內。

3、阿奇霉素(su)，引起重(zhong)癥(zheng)肌無力

大環(huan)內酯類抗生(sheng)素(su)(su)（阿奇(qi)(qi)霉素(su)(su)、克(ke)拉(la)霉素(su)(su)），與氨基(ji)糖甙類和喹諾酮類抗生(sheng)素(su)(su)一樣(yang)，可(ke)以導(dao)致(zhi)肌無力(li)癥(zheng)狀的加(jia)劇，以至(zhi)誘發危(wei)象的發生(sheng)，故這些藥(yao)物在重(zhong)癥(zheng)肌無力(li)患者(zhe)的治療(liao)中被視為(wei)慎用或(huo)者(zhe)禁忌。阿奇(qi)(qi)霉素(su)(su)可(ke)加(jia)重(zhong)重(zhong)癥(zheng)肌無力(li)患者(zhe)病情或(huo)誘發新的癥(zheng)狀，重(zhong)癥(zheng)肌無力(li)患者(zhe)慎用阿奇(qi)(qi)霉素(su)(su)！

4、阿奇霉素，引起地(di)高辛中毒

地高(gao)辛(xin)屬強心苷類藥(yao)物，常(chang)用(yong)劑量為0.125~0.5mg，每日一次。地高(gao)辛(xin)個體差異大(da)，有效血藥(yao)濃(nong)度范圍(wei)窄。腎功能不全、老年及虛弱者在(zai)常(chang)用(yong)劑量及血藥(yao)濃(nong)度時(shi)就可有中毒反(fan)應(ying)。阿奇霉素屬大(da)環內(nei)酯類抗生(sheng)素，可清除腸(chang)道(dao)內(nei)滅(mie)活地高(gao)辛(xin)的菌群，可使(shi)地高(gao)辛(xin)血藥(yao)濃(nong)度升高(gao)而發生(sheng)毒性(xing)反(fan)應(ying)。當地高(gao)辛(xin)與阿奇霉素聯用(yong)時(shi)，需要注(zhu)意觀察心律(lv)，有條件時(shi)應(ying)監測地高(gao)辛(xin)血藥(yao)濃(nong)度。

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