阿奇霉素屬于哪類抗生素

阿奇霉素是一種較為常見的大環內酯類抗生素，與紅霉素同屬一類。阿奇霉素對革蘭氏陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等均有良好的抗菌作用，在臨床上主要用于治療化膿性鏈球菌、肺炎衣原體等引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等上呼吸道感染，也可用于支原體所引起的肺炎、尿道炎、宮頸炎等疾病的治療。

阿奇霉素抗菌譜范圍

1、革蘭陽(yang)性(xing)需氧菌(jun)(jun)：金黃色葡(pu)萄球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)、A組β溶血性(xing)鏈(lian)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)、肺炎鏈(lian)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)、草綠色鏈(lian)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)和(he)其它鏈(lian)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)、白(bai)喉桿(gan)菌(jun)(jun)。

2、革蘭陰性(xing)需氧菌(jun)(jun)(jun)(jun)：流(liu)感(gan)嗜血桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副流(liu)感(gan)嗜血桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)、卡他菌(jun)(jun)(jun)(jun)、不動桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)屬、嗜肺軍(jun)團菌(jun)(jun)(jun)(jun)、百日咳桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副百日咳桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)、志(zhi)賀(he)菌(jun)(jun)(jun)(jun)屬、霍(huo)亂弧菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副溶血性(xing)桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)、類志(zhi)賀(he)吡(bi)鄰單胞菌(jun)(jun)(jun)(jun)等。

3、其他微生物：包括肺炎支原(yuan)體(ti)、人(ren)型支原(yuan)體(ti)、解脲支原(yuan)體(ti)、沙眼衣原(yuan)體(ti)、卡氏肺孢子蟲(chong)、鳥分枝桿菌屬(shu)、彎曲(qu)菌屬(shu)、單核細胞增多性李斯特桿菌。

阿奇霉素的致命混搭

1、阿奇霉素和復方(fang)甘草(cao)片，引起致命心律失常

所有大環內酯類藥物，均有QT間(jian)期(qi)延(yan)長、尖(jian)端扭轉型室性心(xin)動過(guo)速(su)等嚴(yan)重不(bu)良(liang)反應。當患者(zhe)處于(yu)促心(xin)律(lv)失常狀(zhuang)態，例如未糾正的(de)低鉀血癥、低鎂血癥患者(zhe)不(bu)能使用(yong)(yong)。復方甘草(cao)片(pian)(pian)的(de)主(zhu)要成(cheng)分甘草(cao)甜(tian)素(su)在體內水解(jie)成(cheng)甘草(cao)次酸(suan)，具有鹽皮質(zhi)激素(su)樣(yang)作(zuo)用(yong)(yong)，作(zuo)用(yong)(yong)于(yu)腎(shen)遠(yuan)曲小管引起鉀的(de)流失。當阿(a)奇霉素(su)與復方甘草(cao)片(pian)(pian)合用(yong)(yong)時(shi)應注意觀察心(xin)電圖QT間(jian)期(qi)的(de)變化，適當補充鉀劑，防(fang)止出(chu)現不(bu)良(liang)反應。

2、阿奇霉素(su)和辛伐他汀(ting)，引(yin)起急性肝壞死

辛伐他汀(ting)、阿托(tuo)伐他汀(ting)由(you)肝藥(yao)酶(mei)CYP3A4代謝，是CYP3A4酶(mei)底物(wu)，而阿奇霉(mei)素等大環內酯類為CYP3A4抑制(zhi)劑，兩者(zhe)合用(yong)發生相互作用(yong)，使他汀(ting)類藥(yao)物(wu)血漿(jiang)濃(nong)度(du)上升，可引(yin)起急性肝壞死(si)。當阿奇霉(mei)素與辛伐他汀(ting)合用(yong)時，必須控制(zhi)辛伐他汀(ting)的日(ri)劑量在20mg以內。

3、阿奇(qi)霉素，引起重癥肌無力

大環內酯類(lei)抗(kang)生(sheng)素(su)（阿(a)奇霉素(su)、克拉霉素(su)），與氨基糖甙(dai)類(lei)和喹諾酮類(lei)抗(kang)生(sheng)素(su)一樣，可(ke)以導致肌(ji)無(wu)(wu)力癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)的(de)加劇，以至誘發危象的(de)發生(sheng)，故(gu)這些藥物在重癥(zheng)(zheng)肌(ji)無(wu)(wu)力患者(zhe)的(de)治療中被視為慎用或者(zhe)禁忌。阿(a)奇霉素(su)可(ke)加重重癥(zheng)(zheng)肌(ji)無(wu)(wu)力患者(zhe)病(bing)情(qing)或誘發新的(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，重癥(zheng)(zheng)肌(ji)無(wu)(wu)力患者(zhe)慎用阿(a)奇霉素(su)！

4、阿奇霉(mei)素，引起地高(gao)辛中毒

地(di)高(gao)(gao)辛屬(shu)強心(xin)苷類(lei)(lei)藥物(wu)，常用(yong)劑量為0.125~0.5mg，每日(ri)一(yi)次。地(di)高(gao)(gao)辛個體差(cha)異大(da)，有(you)效血藥濃(nong)(nong)度(du)范圍窄。腎功(gong)能不全、老年及虛(xu)弱者在常用(yong)劑量及血藥濃(nong)(nong)度(du)時(shi)就(jiu)可(ke)(ke)有(you)中(zhong)毒(du)反(fan)(fan)應(ying)(ying)。阿奇霉素(su)屬(shu)大(da)環內(nei)酯類(lei)(lei)抗生素(su)，可(ke)(ke)清除腸道(dao)內(nei)滅活地(di)高(gao)(gao)辛的菌群，可(ke)(ke)使地(di)高(gao)(gao)辛血藥濃(nong)(nong)度(du)升(sheng)高(gao)(gao)而(er)發生毒(du)性反(fan)(fan)應(ying)(ying)。當地(di)高(gao)(gao)辛與阿奇霉素(su)聯用(yong)時(shi)，需(xu)要注(zhu)意觀察(cha)心(xin)律，有(you)條件時(shi)應(ying)(ying)監測地(di)高(gao)(gao)辛血藥濃(nong)(nong)度(du)。

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