阿奇霉素屬于哪類抗生素

阿奇霉素是一種較為常見的大環內酯類抗生素，與紅霉素同屬一類。阿奇霉素對革蘭氏陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等均有良好的抗菌作用，在臨床上主要用于治療化膿性鏈球菌、肺炎衣原體等引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等上呼吸道感染，也可用于支原體所引起的肺炎、尿道炎、宮頸炎等疾病的治療。

阿奇霉素抗菌譜范圍

1、革蘭陽性(xing)需氧菌(jun)(jun)：金黃色葡萄球菌(jun)(jun)、A組β溶(rong)血性(xing)鏈(lian)球菌(jun)(jun)、肺炎(yan)鏈(lian)球菌(jun)(jun)、草綠(lv)色鏈(lian)球菌(jun)(jun)和其它鏈(lian)球菌(jun)(jun)、白喉桿菌(jun)(jun)。

2、革(ge)蘭陰性需氧菌(jun)(jun)(jun)：流(liu)感嗜(shi)血(xue)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、副流(liu)感嗜(shi)血(xue)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、卡他菌(jun)(jun)(jun)、不動桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)屬(shu)、嗜(shi)肺軍團菌(jun)(jun)(jun)、百日(ri)咳桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、副百日(ri)咳桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、志(zhi)(zhi)賀菌(jun)(jun)(jun)屬(shu)、霍亂弧菌(jun)(jun)(jun)、副溶血(xue)性桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、類志(zhi)(zhi)賀吡鄰單胞菌(jun)(jun)(jun)等(deng)。

3、其(qi)他微生物：包括肺炎(yan)支(zhi)原體(ti)、人(ren)型(xing)支(zhi)原體(ti)、解(jie)脲支(zhi)原體(ti)、沙(sha)眼衣原體(ti)、卡氏肺孢子蟲、鳥分(fen)枝桿(gan)菌(jun)屬、彎(wan)曲菌(jun)屬、單核細胞增多性李(li)斯(si)特桿(gan)菌(jun)。

阿奇霉素的致命混搭

1、阿奇霉(mei)素和(he)復方(fang)甘(gan)草片，引起致命心律失(shi)常

所有大環內酯類藥物，均有QT間期(qi)延長、尖端扭轉(zhuan)型室性心動(dong)過速等嚴重不(bu)良反(fan)應(ying)。當(dang)(dang)患者(zhe)處于促心律失常狀態，例(li)如(ru)未(wei)糾正的低鉀血癥(zheng)、低鎂血癥(zheng)患者(zhe)不(bu)能(neng)使用(yong)(yong)。復方(fang)甘草(cao)(cao)(cao)片的主要成(cheng)分甘草(cao)(cao)(cao)甜(tian)素在體內水解(jie)成(cheng)甘草(cao)(cao)(cao)次酸，具有鹽(yan)皮(pi)質激素樣作用(yong)(yong)，作用(yong)(yong)于腎遠曲(qu)小管(guan)引起鉀的流失。當(dang)(dang)阿奇(qi)霉素與復方(fang)甘草(cao)(cao)(cao)片合用(yong)(yong)時應(ying)注意觀察心電圖QT間期(qi)的變(bian)化，適(shi)當(dang)(dang)補充鉀劑，防止出現不(bu)良反(fan)應(ying)。

2、阿奇霉(mei)素(su)和辛(xin)伐他(ta)汀，引起急性(xing)肝壞死

辛(xin)伐他汀(ting)、阿(a)托(tuo)伐他汀(ting)由肝藥酶CYP3A4代謝，是CYP3A4酶底物，而阿(a)奇(qi)霉素等大(da)環內(nei)酯(zhi)類為CYP3A4抑制劑(ji)，兩者合用(yong)(yong)發生相互作(zuo)用(yong)(yong)，使他汀(ting)類藥物血漿濃度上升，可引起急性肝壞死(si)。當阿(a)奇(qi)霉素與辛(xin)伐他汀(ting)合用(yong)(yong)時，必須控制辛(xin)伐他汀(ting)的(de)日(ri)劑(ji)量(liang)在20mg以內(nei)。

3、阿奇霉素，引起(qi)重癥肌無力

大環內酯(zhi)類(lei)抗生素(su)(su)（阿(a)奇(qi)(qi)霉素(su)(su)、克拉霉素(su)(su)），與(yu)氨基糖甙類(lei)和喹諾酮(tong)類(lei)抗生素(su)(su)一樣，可(ke)以(yi)導致肌(ji)無(wu)(wu)力(li)癥狀(zhuang)的(de)加(jia)劇，以(yi)至(zhi)誘(you)(you)發(fa)危象的(de)發(fa)生，故(gu)這些藥物在(zai)重癥肌(ji)無(wu)(wu)力(li)患者(zhe)的(de)治(zhi)療中被視(shi)為慎用或(huo)(huo)者(zhe)禁忌。阿(a)奇(qi)(qi)霉素(su)(su)可(ke)加(jia)重重癥肌(ji)無(wu)(wu)力(li)患者(zhe)病情或(huo)(huo)誘(you)(you)發(fa)新的(de)癥狀(zhuang)，重癥肌(ji)無(wu)(wu)力(li)患者(zhe)慎用阿(a)奇(qi)(qi)霉素(su)(su)！

4、阿奇(qi)霉素(su)，引起(qi)地高辛(xin)中毒

地(di)高(gao)辛屬強(qiang)心苷類藥物，常用劑(ji)(ji)量為0.125~0.5mg，每日一次。地(di)高(gao)辛個體差(cha)異(yi)大，有(you)效血藥濃(nong)(nong)度(du)范圍窄。腎(shen)功能不全、老年及(ji)虛弱者在(zai)常用劑(ji)(ji)量及(ji)血藥濃(nong)(nong)度(du)時(shi)就可有(you)中毒(du)反應。阿(a)奇霉素屬大環(huan)內酯類抗生素，可清除腸道(dao)內滅活地(di)高(gao)辛的菌群，可使地(di)高(gao)辛血藥濃(nong)(nong)度(du)升(sheng)高(gao)而發生毒(du)性反應。當地(di)高(gao)辛與阿(a)奇霉素聯用時(shi)，需要注意觀(guan)察(cha)心律，有(you)條件時(shi)應監測地(di)高(gao)辛血藥濃(nong)(nong)度(du)。

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