昆明市人民政府辦公(gong)室(shi)印(yin)發《昆明市職(zhi)工(gong)基本醫療保(bao)險門(men)診共濟保(bao)障實施(shi)細則（暫行）》，自2022年4月1日起施(shi)行，其(qi)中昆明職(zhi)工(gong)醫保(bao)報銷待(dai)遇如下：

參保人員(yuan)在定點醫療機構(gou)普通門診(zhen)(zhen)就(jiu)診(zhen)(zhen)，產生符合醫保規定的政策范(fan)圍內醫療費(fei)(fei)用(yong)（以下簡(jian)稱政策范(fan)圍內費(fei)(fei)用(yong)），納入普通門診(zhen)(zhen)保障。

在(zai)一個自然年度內（下(xia)同(tong)），參保(bao)人員每次普(pu)通門診就診結算，政策范(fan)圍內費用統籌基金(jin)起付標準：一級(ji)及(ji)以下(xia)定(ding)點(dian)醫療(liao)(liao)機構30元(yuan)，二級(ji)定(ding)點(dian)醫療(liao)(liao)機構60元(yuan)，三(san)級(ji)定(ding)點(dian)醫療(liao)(liao)機構90元(yuan)。

在(zai)職參保(bao)(bao)人(ren)員普通門(men)診政策范(fan)圍(wei)內費用統(tong)籌基金支付(fu)比例：一(yi)級及以下定(ding)點醫(yi)療(liao)機構60%，二級定(ding)點醫(yi)療(liao)機構55%，三級定(ding)點醫(yi)療(liao)機構50%。退(tui)休參保(bao)(bao)人(ren)員支付(fu)比例高于在(zai)職參保(bao)(bao)人(ren)員5個百分點。

普(pu)通(tong)門診(zhen)費(fei)用統(tong)籌基(ji)金(jin)年度(du)最(zui)(zui)高支(zhi)付限額為6000元(yuan)，與(yu)年度(du)住院最(zui)(zui)高支(zhi)付限額分別計算。超過6000元(yuan)的普(pu)通(tong)門診(zhen)政(zheng)策范圍內費(fei)用，按(an)照(zhao)就(jiu)診(zhen)醫(yi)療機構職(zhi)工(gong)醫(yi)保(bao)住院統(tong)籌基(ji)金(jin)支(zhi)付比(bi)例報銷，與(yu)年度(du)住院最(zui)(zui)高支(zhi)付限額合并計算。