中共(gong)中央、國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》,對(dui)2030年中國的各項健康指數(shu)做出合理預期。
綱要指出,2030年(nian)人均(jun)預期(qi)壽命達到79歲。通俗而(er)言,出生于2030年(nian)的國(guo)民,平(ping)均(jun)可以活(huo)到79歲。所以這(zhe)個數字跟(gen)我們沒(mei)關系了嗎(ma)?當然(ran)不是(shi)。
人均(jun)預期壽命是國際通(tong)用的(de)評(ping)價(jia)居民健康水平的(de)指標之一。這一數字必須根據(ju)當前(qian)人口環境和各(ge)項制(zhi)度計算得來,因此(ci)該指標更多是體現當下,反映當前(qian)社會(hui)經濟水平和醫療(liao)衛生情(qing)況。
第六次全國(guo)人口普查結(jie)果顯示,2010年全國(guo)人均(jun)預(yu)期(qi)壽命為74.9歲。分省來看,人均(jun)預(yu)期(qi)壽命有(you)(you)所差異:北(bei)京、上(shang)海兩市(shi)均(jun)已(yi)超過80歲,預(yu)期(qi)超過70歲的有(you)(you)26省(市(shi)、區(qu)),青海、云南(nan)、西藏(zang)三地(di)預(yu)期(qi)壽命處于(yu)68至70歲區(qu)間(jian)。
注:平(ping)均人均預期壽命根據人口(kou)普查數據計算
數據來源:國(guo)家統計局
雖然上海、北(bei)京(jing)(jing)污(wu)染嚴重霧霾高發,青海、云南、西(xi)藏空(kong)氣環境質(zhi)量優(you)秀(xiu)——PM2.5值小于京(jing)(jing)滬,水質(zhi)狀況優(you)于京(jing)(jing)滬,但前者的人均預期壽(shou)命比后者長逾(yu)10歲(sui)。出現這一差距的原(yuan)因何在?我國能否實現2030年的健康指標?
據人口學家薩繆爾(er)·普勒斯頓(dun)研究,經(jing)(jing)濟(ji)收(shou)入和人均(jun)預(yu)(yu)期(qi)(qi)壽命之(zhi)間存在著(zhu)強相關關系(xi)。通過對(dui)全世界各(ge)個國家進行經(jing)(jing)驗研究,普勒斯頓(dun)發現,一般來說,出生在富裕國家的(de)個體要比生活在貧窮(qiong)國家活得更長久。這一發現被稱(cheng)為經(jing)(jing)典的(de)“普勒斯頓(dun)曲(qu)線”(Preston Curve)。換(huan)言之(zhi),平(ping)均(jun)預(yu)(yu)期(qi)(qi)壽命的(de)高低主要取(qu)決于一國的(de)經(jing)(jing)濟(ji)發展水(shui)平(ping)——經(jing)(jing)濟(ji)越發達(以人均(jun)GDP衡量)的(de)國家,其(qi)人均(jun)預(yu)(yu)期(qi)(qi)壽命就越長。
重大疾病患病率:重要因素
重大疾病(bing),如(ru)艾滋(zi)、癌癥、心(xin)臟病(bing)等(deng)惡性(xing)疾病(bing),是(shi)制約人們(men)預期壽命的重要因素。
數(shu)據(ju)顯示,截(jie)止(zhi)2014年12月,累計報告艾滋病毒(du)感染(ran)者及病人(ren)(ren)(含死(si)亡)超過1萬例(li)的省(sheng)(sheng)(sheng)份有(you)15個(ge),分別是安徽、上海(hai)(hai)、湖北(bei)、浙江(jiang)、江(jiang)蘇、北(bei)京、湖南(nan)(nan)、貴州(zhou)、重慶、新(xin)疆(jiang)、廣東、河南(nan)(nan)、廣西、四川、云南(nan)(nan)。這(zhe)些(xie)省(sheng)(sheng)(sheng)份中,除(chu)廣東、上海(hai)(hai)、江(jiang)蘇、北(bei)京外,其(qi)余11省(sheng)(sheng)(sheng)人(ren)(ren)均壽命值排名都在前(qian)十(shi)名以后,當中又有(you)7個(ge)省(sheng)(sheng)(sheng)排名在最后十(shi)位。
就人均預期壽(shou)命(ming)不足70歲的(de)云南(nan)而言,它是我國(guo)(guo)艾滋病例(含感染者和病人、死(si)亡人數)最多的(de)省份,超過10萬例,而全國(guo)(guo)病例為65.1萬。這表明(ming),云南(nan)省的(de)艾滋病例約占(zhan)全國(guo)(guo)的(de)15%。截至(zhi)去年10月,云南(nan)省存活艾滋病病毒感染者87634例,依然居全國(guo)(guo)首位。
人(ren)均壽命排名倒數第三的(de)(de)青海,其胃癌(ai)(ai)發病(bing)率居全(quan)國(guo)首(shou)位,食(shi)道(dao)癌(ai)(ai)、乳(ru)腺癌(ai)(ai)、肺癌(ai)(ai)發病(bing)率在全(quan)國(guo)也屬前列。攝入過(guo)多(duo)的(de)(de)食(shi)鹽(yan)、高鹽(yan)的(de)(de)鹽(yan)漬(zi)食(shi)品、青海人(ren)喜歡的(de)(de)含亞硝胺類化合物的(de)(de)酸菜等腌制食(shi)品,是誘發胃癌(ai)(ai)的(de)(de)重要(yao)因素(su)。
高海拔、高寒、缺(que)氧(yang)的(de)地(di)理環境,也使該(gai)省近年來腫(zhong)瘤發病(bing)率逐年上升。這些疾病(bing)因(yin)素使GDP排名本就墊底(di)的(de)青海人均壽(shou)命(ming)值更趨減少(shao)。
這里會出現一個問題:長三角、上海、浙江、江蘇這些地區,其癌癥發病(bing)率(lv)并不低甚至排名前列(lie),肺癌發病(bing)率(lv)也比污染(ran)更嚴(yan)重的(de)京(jing)津冀地區要高,但它們(men)卻(que)是(shi)人均壽命最高的(de)地區。為(wei)何會出現這個現象?
經濟學博士李曉鵬曾(ceng)撰文解釋(shi)道,原(yuan)因在于,和(he)癌(ai)癥發病(bing)率相(xiang)關性最高的不是(shi)抽煙或(huo)者接觸什么致癌(ai)物,而是(shi)年齡(ling)(ling),年齡(ling)(ling)越(yue)大癌(ai)癥發病(bing)率越(yue)高。
由(you)于(yu)這(zhe)些地區經濟(ji)增長(chang)(chang)快、醫(yi)療衛生(sheng)條(tiao)件改善多(duo),導致其人均壽(shou)命上(shang)升(sheng),大(da)家可以活得(de)更(geng)長(chang)(chang)了,老年人比例更(geng)高(gao),所以癌癥(zheng)的發(fa)病率(lv)就迅(xun)速上(shang)升(sheng)。簡言之,經濟(ji)發(fa)展延長(chang)(chang)了人均壽(shou)命,從而提高(gao)了癌癥(zheng)發(fa)病率(lv)。這(zhe)一發(fa)病率(lv)很大(da)程度上(shang)是在高(gao)壽(shou)命的基礎(chu)上(shang)產生(sheng)的。
所以(yi),雖然癌癥數據均(jun)居(ju)高位(wei),東部沿海(hai)地區(qu)和(he)西部欠發(fa)達(da)地區(qu)背后的誘因(yin)和(he)真實情況截(jie)然不同。
必(bi)須明確的是(shi),無論(lun)人均(jun)(jun)GDP還是(shi)重大疾(ji)病(bing)(bing)患(huan)病(bing)(bing)率都(dou)不(bu)與人均(jun)(jun)預期(qi)壽(shou)命(ming)構成因(yin)果(guo)(guo)關系,人均(jun)(jun)預期(qi)壽(shou)命(ming)的高低(di)是(shi)多重因(yin)素(su)相(xiang)互交織的結果(guo)(guo),文中所提及省份是(shi)人均(jun)(jun)壽(shou)命(ming)與GDP和重大疾(ji)病(bing)(bing)患(huan)病(bing)(bing)率高度相(xiang)關的地區,不(bu)能(neng)代表(biao)所有省份的人均(jun)(jun)預期(qi)壽(shou)命(ming)都(dou)是(shi)這(zhe)兩個因(yin)素(su)作用的結果(guo)(guo)。
人均預期壽命79歲,如何實現?
健(jian)康是(shi)人(ren)人(ren)都該(gai)重視的(de)一個問題。依據《“健(jian)康中(zhong)國(guo)2030”規劃綱要》,15年內(nei)要實現(xian)的(de)目標(biao)是(shi):中(zhong)國(guo)的(de)人(ren)均預期壽(shou)命達(da)(da)到79歲,平均每5年增(zeng)長1歲,相當于達(da)(da)到美國(guo)2015年的(de)人(ren)均預期壽(shou)命水平。
其(qi)實在此之前(qian),中(zhong)(zhong)國人的(de)平(ping)均壽命已(yi)經(jing)得到了較大增長。根據(ju)國家衛計(ji)委衛生發展研究中(zhong)(zhong)心提供的(de)數據(ju):
1950年(nian)中國(guo)人平均只能活到(dao)35歲(sui)
1950年中國人平(ping)均只能活(huo)到35歲
1960年僅有36.32歲
1970年中國人平均(jun)壽命達61.74歲
1980年又增(zeng)長了(le)5歲
2014年中國(guo)平(ping)均(jun)壽命約75.8歲(sui),世界平(ping)均(jun)水(shui)平(ping)是71.5歲(sui)
2015年(nian)我國(guo)(guo)(guo)人(ren)均預期(qi)壽(shou)命(ming)達到76.1歲,全球人(ren)口平均預期(qi)壽(shou)命(ming)為71.4歲。總(zong)體來看,中國(guo)(guo)(guo)人(ren)均預期(qi)壽(shou)命(ming)水(shui)平在發展中國(guo)(guo)(guo)家位(wei)于(yu)前列,高出世(shi)界平均水(shui)平近(jin)5歲,也高于(yu)同為“金(jin)磚國(guo)(guo)(guo)家”的巴西(xi)、俄羅(luo)斯、印度、南非的水(shui)平。
但與一些發達國家相比還有一定差距,如澳大利(li)亞(ya)、瑞(rui)士、新加坡、法國、加拿大等國家均達到或超過(guo)了(le)82歲,日本的總(zong)體預(yu)(yu)期壽命(ming)為83.7歲,居世界第一。這意味(wei)著,未(wei)來(lai)15年中(zhong)國的國民(min)健康水平將要填(tian)補預(yu)(yu)期壽命(ming)的這一差距,這將是一個并(bing)不輕松的任務(wu)。