2023寧波市職工醫保參保人門診就醫,可享受怎樣的醫保待遇?
寧波職(zhi)工醫(yi)保(bao)參保(bao)人員醫(yi)保(bao)年度內(nei)門(men)診就醫(yi)每次發生的(de)醫(yi)療費累計計算,分為(wei)3段(duan)(duan),分別為(wei)個(ge)人賬戶(hu)段(duan)(duan)、個(ge)人自(zi)負(fu)段(duan)(duan)、統籌基金與個(ge)人共負(fu)段(duan)(duan)。
參(can)保人(ren)員先使用(yong)當年(nian)賬(zhang)戶;當年(nian)賬(zhang)戶用(yong)完后進入(ru)自負段,這一段醫(yi)療(liao)費完全由個(ge)人(ren)自付;年(nian)度(du)內自負累計超過規定額度(du)后,進入(ru)共(gong)負段,醫(yi)療(liao)費根據醫(yi)院類別,由統籌基金和個(ge)人(ren)按不同(tong)比例(li)分擔。
待遇具體見下表:
參保(bao)人員在救(jiu)護車上發(fa)生的(de)符合(he)醫(yi)(yi)療保(bao)險基(ji)金(jin)支出范圍(wei)的(de)院前急救(jiu)費等(deng)醫(yi)(yi)療費,按醫(yi)(yi)院級別享受相應的(de)門(men)診醫(yi)(yi)療待遇。
職工醫保參保人住院就醫,可享受怎樣的醫保待遇?
職工醫保參保人員醫保年度內住院(yuan)發生的(de)(de)醫療費累計計算,起付線以下部(bu)分(fen)全部(bu)由個人自付;起付線以上的(de)(de)醫療費由醫保基金和個人按不同比(bi)例分(fen)擔。
待遇具體見下表:
年(nian)度內多次(ci)住院的(de),其起(qi)付(fu)線按所住最高等級醫院標準(不超過1200元)計(ji)算一(yi)次(ci)。
自2023年2月起,家(jia)庭病床(chuang)不設起付線(xian),其他待遇(yu)同住院(yuan)待遇(yu)。