2023寧波市職工醫保參保人門診就醫,可享受怎樣的醫保待遇?
寧波職工醫(yi)保參保人(ren)(ren)員醫(yi)保年度內門(men)診就醫(yi)每次發(fa)生的(de)醫(yi)療費(fei)累計計算,分為3段,分別為個(ge)人(ren)(ren)賬戶段、個(ge)人(ren)(ren)自負(fu)段、統籌基金與個(ge)人(ren)(ren)共負(fu)段。
參(can)保人員先(xian)使(shi)用(yong)當(dang)年賬戶(hu)(hu);當(dang)年賬戶(hu)(hu)用(yong)完后進入自(zi)負(fu)(fu)(fu)段,這一段醫(yi)療費(fei)完全由個人自(zi)付(fu);年度內自(zi)負(fu)(fu)(fu)累(lei)計超過規定額(e)度后,進入共(gong)負(fu)(fu)(fu)段,醫(yi)療費(fei)根據(ju)醫(yi)院(yuan)類別(bie),由統籌基金和個人按(an)不同比例分(fen)擔。
待遇具體見下表:
參(can)保人(ren)員在(zai)救(jiu)護車上發生的(de)符合醫(yi)療保險基金支出范圍的(de)院前急救(jiu)費等醫(yi)療費,按醫(yi)院級(ji)別享受相(xiang)應的(de)門診醫(yi)療待遇。
職工醫保參保人住院就醫,可享受怎樣的醫保待遇?
職工醫(yi)保(bao)(bao)參保(bao)(bao)人(ren)員醫(yi)保(bao)(bao)年度內(nei)住(zhu)院發生(sheng)的醫(yi)療費累計計算,起付(fu)線以下部(bu)分(fen)全部(bu)由個(ge)人(ren)自付(fu);起付(fu)線以上的醫(yi)療費由醫(yi)保(bao)(bao)基金和個(ge)人(ren)按不(bu)同(tong)比例分(fen)擔。
待遇具體見下表:
年(nian)度(du)內多次住院(yuan)的,其起付線按所住最(zui)高(gao)等級醫(yi)院(yuan)標準(不(bu)超過1200元)計算一次。
自2023年(nian)2月起,家庭病床不設(she)起付(fu)線,其他待遇(yu)同住院待遇(yu)。