昆明市(shi)人民(min)政府辦(ban)公室(shi)印發《昆明市(shi)職(zhi)工(gong)基本醫(yi)療保(bao)險門診共(gong)濟保(bao)障實施細(xi)則（暫行）》，自2022年4月1日起施行，其(qi)中昆明職(zhi)工(gong)醫(yi)保(bao)報銷待遇如下：

參保(bao)(bao)人員(yuan)在定(ding)點醫(yi)療機構普通門診就診，產生符合醫(yi)保(bao)(bao)規定(ding)的政策范圍(wei)內醫(yi)療費用(yong)（以(yi)下簡稱政策范圍(wei)內費用(yong)），納入普通門診保(bao)(bao)障。

在一個自然(ran)年度內（下(xia)同），參保人員每次普通門診就診結算，政策范(fan)圍(wei)內費用統籌基金起付標(biao)準：一級及以下(xia)定(ding)(ding)點醫(yi)療機(ji)(ji)構30元(yuan)(yuan)，二(er)級定(ding)(ding)點醫(yi)療機(ji)(ji)構60元(yuan)(yuan)，三級定(ding)(ding)點醫(yi)療機(ji)(ji)構90元(yuan)(yuan)。

在職(zhi)(zhi)參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)普通門診(zhen)政策范圍內(nei)費用統(tong)籌基金支(zhi)付比(bi)例：一級(ji)及(ji)以下定(ding)點醫(yi)療(liao)機構60%，二級(ji)定(ding)點醫(yi)療(liao)機構55%，三級(ji)定(ding)點醫(yi)療(liao)機構50%。退(tui)休參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)支(zhi)付比(bi)例高于在職(zhi)(zhi)參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)5個百分點。

普(pu)通(tong)門(men)(men)診費用(yong)統籌(chou)基金年(nian)度最高(gao)支付限(xian)額(e)為6000元(yuan)，與年(nian)度住(zhu)院(yuan)(yuan)最高(gao)支付限(xian)額(e)分別計算(suan)。超(chao)過(guo)6000元(yuan)的(de)普(pu)通(tong)門(men)(men)診政策范圍內費用(yong)，按照就診醫療機構(gou)職工醫保住(zhu)院(yuan)(yuan)統籌(chou)基金支付比例(li)報銷，與年(nian)度住(zhu)院(yuan)(yuan)最高(gao)支付限(xian)額(e)合并(bing)計算(suan)。