昆(kun)明市人民政(zheng)府辦公室印發《昆(kun)明市職(zhi)工基本醫療(liao)保險門診共濟保障實施細(xi)則（暫行(xing)）》，自2022年4月1日(ri)起施行(xing)，其中(zhong)昆(kun)明職(zhi)工醫保報銷待遇如下(xia)：

參(can)保人員在定點醫(yi)療機構普通門(men)診就診，產生符合醫(yi)保規定的(de)政(zheng)策范圍內醫(yi)療費(fei)用（以下簡稱(cheng)政(zheng)策范圍內費(fei)用），納入普通門(men)診保障(zhang)。

在(zai)一個(ge)自然(ran)年(nian)度內（下同(tong)），參保人員每(mei)次(ci)普通門診(zhen)就(jiu)診(zhen)結算，政策范圍內費用統(tong)籌基金起付標(biao)準：一級及(ji)以下定點醫(yi)療機(ji)構30元，二級定點醫(yi)療機(ji)構60元，三級定點醫(yi)療機(ji)構90元。

在(zai)(zai)職參保人員(yuan)普(pu)通(tong)門診政(zheng)策范圍(wei)內費用統籌基金支付比例(li)：一級(ji)及(ji)以下定點醫療(liao)機構60%，二級(ji)定點醫療(liao)機構55%，三級(ji)定點醫療(liao)機構50%。退休參保人員(yuan)支付比例(li)高(gao)于(yu)在(zai)(zai)職參保人員(yuan)5個百分點。

普(pu)通門診費用統籌基金年(nian)(nian)度(du)最(zui)高(gao)支付限(xian)額(e)(e)為6000元，與(yu)年(nian)(nian)度(du)住院(yuan)最(zui)高(gao)支付限(xian)額(e)(e)分別(bie)計(ji)算。超(chao)過6000元的(de)普(pu)通門診政策(ce)范圍內(nei)費用，按照就診醫(yi)療機構職工醫(yi)保住院(yuan)統籌基金支付比(bi)例(li)報銷(xiao)，與(yu)年(nian)(nian)度(du)住院(yuan)最(zui)高(gao)支付限(xian)額(e)(e)合并計(ji)算。