2022年11月30日，廣(guang)州市(shi)(shi)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)障局(ju)、廣(guang)州市(shi)(shi)財政局(ju)、廣(guang)州市(shi)(shi)衛生健康委員會發布《關(guan)于廣(guang)州市(shi)(shi)職(zhi)(zhi)工(gong)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險和生育保(bao)險待遇標準(zhun)的通知》，其中關(guan)于職(zhi)(zhi)工(gong)基本醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險待遇的信息如下：

（一）職工基本醫療保險住院待遇

1.起付標準

對參(can)保(bao)人員每次住院發(fa)生的(de)基(ji)本醫(yi)療費用，統籌基(ji)金設定起(qi)付標(biao)準(zhun)。起(qi)付標(biao)準(zhun)及以(yi)下部(bu)分統籌基(ji)金不予支付，由個人全額負擔(dan)。在職職工和退休人員的(de)起(qi)付標(biao)準(zhun)相同。具體(ti)標(biao)準(zhun)如(ru)下：

因精(jing)神病(bing)在本(ben)市精(jing)神病(bing)專科醫療(liao)機構或者指定綜合性醫療(liao)機構精(jing)神病(bing)專區住院治療(liao)的，起付(fu)標準為(wei)0元。

其他在一(yi)、二、三級(ji)定點醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)（以下簡稱醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)）住(zhu)院(yuan)的起付(fu)標準(zhun)(zhun)分別為(wei)250元、500元、1,000元；但若是在專(zhuan)科醫(yi)院(yuan)連續住(zhu)院(yuan)治(zhi)療(liao)(liao)結(jie)核病的，每超過180天(tian)需(xu)重(zhong)新計算一(yi)次起付(fu)標準(zhun)(zhun)，其他連續住(zhu)院(yuan)情形治(zhi)療(liao)(liao)時間每超過90天(tian)需(xu)重(zhong)新計算一(yi)次起付(fu)標準(zhun)(zhun)。

2.支付比例

參保人(ren)員住院發生的基本醫(yi)療費(fei)用(yong)，起付標準以(yi)上部分(fen)由統(tong)籌(chou)基金和(he)個人(ren)按比(bi)例共(gong)同分(fen)擔(dan)：

在(zai)職(zhi)職(zhi)工在(zai)一、二(er)、三級(ji)醫療機構(gou)住院，統籌基金(jin)支付比例分(fen)別(bie)為90%、85%、80%；

退休人(ren)員(yuan)在一、二(er)、三(san)級醫療機構(gou)住院，統籌基(ji)金支付比例分別(bie)為93%、89.5%、86%。

（二）職工基本醫療保險普通門診待遇

1.參保人員按規(gui)定(ding)進(jin)行普通門(men)診發(fa)生的基本醫(yi)療(liao)費(fei)用，統籌基金按以下規(gui)定(ding)支付：

在(zai)選(xuan)(xuan)定的基(ji)層醫(yi)療(liao)機構(gou)就醫(yi)，在(zai)職(zhi)職(zhi)工支(zhi)(zhi)付(fu)比例為(wei)(wei)80%，退休人(ren)(ren)員支(zhi)(zhi)付(fu)比例為(wei)(wei)85%；在(zai)專科醫(yi)療(liao)機構(gou)以及選(xuan)(xuan)定的非(fei)基(ji)層中醫(yi)醫(yi)療(liao)機構(gou)和(he)其他醫(yi)療(liao)機構(gou)就醫(yi)，在(zai)職(zhi)職(zhi)工支(zhi)(zhi)付(fu)比例為(wei)(wei)65%，退休人(ren)(ren)員支(zhi)(zhi)付(fu)比例為(wei)(wei)70%。

（三）執行時間

《通知》自2022年12月(yue)1日起施(shi)行(xing)，有效(xiao)期至2026年12月(yue)31日。

注：《通知》里還包含了職工基本醫療保險門診特定病種待遇、職工基本醫療保險先自付比例等信息，有需求的小伙伴可點擊查閱全文。附：