2022年11月(yue)30日，廣州(zhou)市(shi)(shi)醫(yi)療保障局(ju)、廣州(zhou)市(shi)(shi)財(cai)政局(ju)、廣州(zhou)市(shi)(shi)衛生健康委員(yuan)會發布《關于廣州(zhou)市(shi)(shi)職工醫(yi)療保險(xian)(xian)和生育保險(xian)(xian)待遇(yu)標準的通知》，其中關于職工基本醫(yi)療保險(xian)(xian)待遇(yu)的信息如下：

（一）職工基本醫療保險住院待遇

1.起付標準

對參保人員(yuan)每次住院發生的基本醫療(liao)費用，統(tong)籌基金設定起付(fu)(fu)標(biao)準。起付(fu)(fu)標(biao)準及以下部分統(tong)籌基金不予支付(fu)(fu)，由個人全額負擔。在職職工和退休人員(yuan)的起付(fu)(fu)標(biao)準相同。具體(ti)標(biao)準如下：

因精神病在(zai)本市精神病專科醫(yi)療(liao)機構或者(zhe)指定綜合(he)性醫(yi)療(liao)機構精神病專區(qu)住院(yuan)治(zhi)療(liao)的，起付標(biao)準(zhun)為0元。

其他在(zai)一(yi)、二、三級(ji)定點醫療機構（以下(xia)簡稱醫療機構）住(zhu)(zhu)院(yuan)的起(qi)付標(biao)準(zhun)分別為250元、500元、1,000元；但若是在(zai)專科(ke)醫院(yuan)連續住(zhu)(zhu)院(yuan)治(zhi)療結(jie)核病(bing)的，每(mei)超過180天需(xu)重新計算(suan)一(yi)次(ci)起(qi)付標(biao)準(zhun)，其他連續住(zhu)(zhu)院(yuan)情形治(zhi)療時間每(mei)超過90天需(xu)重新計算(suan)一(yi)次(ci)起(qi)付標(biao)準(zhun)。

2.支付比例

參保人員住院發生的基(ji)本醫療費用(yong)，起付標(biao)準以上部(bu)分由統籌基(ji)金和個人按比例共(gong)同分擔(dan)：

在職職工(gong)在一、二、三級醫療機構(gou)住院，統籌基金支付比例分別(bie)為90%、85%、80%；

退(tui)休人(ren)員在一(yi)、二、三級醫療機構住院，統籌(chou)基金支付比例分別為93%、89.5%、86%。

（二）職工基本醫療保險普通門診待遇

1.參(can)保人員按規(gui)定(ding)進行(xing)普通門(men)診(zhen)發生的基本(ben)醫療費用，統籌(chou)基金按以(yi)下規(gui)定(ding)支付：

在(zai)選(xuan)(xuan)定的基(ji)(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)構就(jiu)醫(yi)(yi)，在(zai)職(zhi)職(zhi)工支(zhi)(zhi)付(fu)比例(li)(li)為80%，退休(xiu)人(ren)員支(zhi)(zhi)付(fu)比例(li)(li)為85%；在(zai)專科(ke)醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)構以及選(xuan)(xuan)定的非基(ji)(ji)層(ceng)中醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)構和其(qi)他醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)構就(jiu)醫(yi)(yi)，在(zai)職(zhi)職(zhi)工支(zhi)(zhi)付(fu)比例(li)(li)為65%，退休(xiu)人(ren)員支(zhi)(zhi)付(fu)比例(li)(li)為70%。

（三）執行時間

《通知(zhi)》自2022年12月1日起(qi)施行，有效(xiao)期至2026年12月31日。

注：《通知》里還包含了職工基本醫療保險門診特定病種待遇、職工基本醫療保險先自付比例等信息，有需求的小伙伴可點擊查閱全文。附：