呼吸機，是一種能代替、控制或改變人的正常生理呼吸，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節約心臟儲備能力的裝置。當嬰幼兒并發急性呼吸衰(shuai)竭時，經(jing)過(guo)積極的保守治(zhi)療無效(xiao)，呼吸減弱和痰(tan)多且稠，排痰(tan)困難，阻塞氣道(dao)或發生(sheng)肺不張(zhang)，應考慮(lv)氣管插管及呼吸機。

在現(xian)(xian)代(dai)(dai)臨床醫學中，呼(hu)(hu)吸(xi)機作為一(yi)(yi)項能人工替(ti)代(dai)(dai)自主通(tong)氣功能的(de)有效手段，已普遍(bian)用(yong)于各種(zhong)原(yuan)因(yin)所致的(de)呼(hu)(hu)吸(xi)衰(shuai)竭(jie)、大手術期間的(de)麻醉(zui)呼(hu)(hu)吸(xi)管理(li)、呼(hu)(hu)吸(xi)支(zhi)持治療和急救復(fu)蘇(su)中，在現(xian)(xian)代(dai)(dai)醫學領域內占有十分重(zhong)要的(de)位(wei)置。呼(hu)(hu)吸(xi)機是一(yi)(yi)種(zhong)能夠(gou)起(qi)到(dao)預防和治療呼(hu)(hu)吸(xi)衰(shuai)竭(jie)，減少并(bing)發癥，挽救及延(yan)長病人生命(ming)的(de)至關重(zhong)要的(de)醫療設備。

1、按(an)照與患(huan)者的連(lian)接方式分

（1）無創(chuang)呼吸(xi)機：呼吸(xi)機通過面罩與患者連接。

（2）有創呼(hu)吸機：呼(hu)吸機通過氣(qi)管(guan)插管(guan)連接到患者。

2、按用(yong)途分

（1）急救(jiu)呼吸機(ji)：專用于現場(chang)急救(jiu)。

（2）呼(hu)吸(xi)治(zhi)療(liao)(liao)通(tong)氣(qi)機：對呼(hu)吸(xi)功能(neng)不(bu)全患(huan)者進行長(chang)時間通(tong)氣(qi)支持和呼(hu)吸(xi)治(zhi)療(liao)(liao)。

（3）麻醉呼吸(xi)機：專用于(yu)麻醉呼吸(xi)管理。

（4）小(xiao)兒(er)呼吸機：專(zhuan)用(yong)于(yu)小(xiao)兒(er)和(he)新生兒(er)通氣支持和(he)呼吸治(zhi)療。

（5）高頻呼吸機：具備通氣頻率>60次/min功能。

（6）無創呼吸機：經面(mian)罩(zhao)(zhao)或鼻罩(zhao)(zhao)完成通(tong)氣(qi)支持。

3、按驅動方式分

（1）氣動(dong)氣控呼(hu)吸機：通氣源(yuan)和控制系(xi)統均只以氧氣為(wei)動(dong)力來源(yuan)。多為(wei)便(bian)攜式(shi)急救呼(hu)吸機。

（2）電(dian)動電(dian)控呼吸機(ji)：通氣源(yuan)和控制系統均(jun)以電(dian)源(yuan)為(wei)動力，內部(bu)有汽缸、活塞(sai)泵等，功能(neng)較簡單的呼吸機(ji)。

（3）氣動(dong)電控呼(hu)吸機：通氣源(yuan)以氧氣為動(dong)力(li)，控制(zhi)系統以電源(yuan)為動(dong)力(li)。多功能呼(hu)吸機的(de)主流設計。

4、按通氣模式分

（1）定(ding)時通氣機（時間(jian)(jian)切換）：按預設時間(jian)(jian)完(wan)成呼氣與吸氣轉換。

（2）定容通氣機(ji)（容量切(qie)換(huan)）：按預設輸出氣量完成(cheng)呼氣與吸氣轉換(huan)。

（3）定壓通(tong)氣機（壓力(li)切換）：按預設氣道壓力(li)值完成呼氣與吸氣轉換。

（4）定流通氣機(ji)（流速切換(huan)）：按預設氣體流速值(zhi)完成呼氣與吸氣轉換(huan)。

5、按壓力(li)和流量發(fa)生器(qi)分

（1）恒壓(ya)(ya)發生(sheng)器：通氣源驅動壓(ya)(ya)低，吸(xi)氣期恒壓(ya)(ya)，吸(xi)氣流隨肺(fei)內壓(ya)(ya)而變化。

（2）非恒壓(ya)(ya)發生器(qi)：通氣(qi)源驅動壓(ya)(ya)低，在(zai)吸氣(qi)期發生規(gui)律變(bian)化，吸氣(qi)流受驅動壓(ya)(ya)和肺內壓(ya)(ya)雙重(zhong)影響。

（3）恒流(liu)(liu)發生器(qi)：通氣(qi)源驅動壓高，氣(qi)流(liu)(liu)在吸氣(qi)期不變。

（4）非恒流發生器：通氣(qi)源驅動壓高，氣(qi)流在吸氣(qi)期(qi)發生規律性變(bian)化。

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1、間隙性(xing)正壓通氣(qi)的工作原理

呼(hu)吸機在吸氣相產生(sheng)正壓，將氣體壓入(ru)肺(fei)內，壓力上升到一(yi)(yi) 定(ding)的水平或吸入(ru)的容量達到一(yi)(yi)定(ding)的水平后，呼(hu)吸機停止供氣，呼(hu)氣閥打開，病人的胸廓和(he)肺(fei)被(bei)動性萎陷(xian)，產生(sheng)呼(hu)氣。

2、間(jian)隙性正、負壓通氣的(de)工作原(yuan)理

呼(hu)吸機在吸氣(qi)相和呼(hu)氣(qi)相均(jun)可以起作用。

3、持續正壓氣道(dao)通(tong)氣的工(gong)作(zuo)原理

吸氣(qi)相給(gei)予持(chi)續正壓(ya)氣(qi)流，呼氣(qi)相也給(gei)予一定的(de)阻力，使吸、 呼氣(qi)相的(de)氣(qi)道壓(ya)均(jun)高(gao)于大氣(qi)壓(ya)。

4、壓力支持(chi)通氣的工作(zuo)原理

吸(xi)(xi)氣(qi)(qi)壓力(li)隨(sui)(sui)(sui)病人(ren)的吸(xi)(xi)氣(qi)(qi)動作開始，隨(sui)(sui)(sui)吸(xi)(xi)氣(qi)(qi)流速(su)減少到(dao)一定程 度或(huo)病人(ren)有努力(li)呼氣(qi)(qi)而結束。與IPPV相比其支持(chi)的壓力(li)恒定，受吸(xi)(xi)氣(qi)(qi)流速(su)的反饋調節(jie)；與SIMV相比其每次吸(xi)(xi)氣(qi)(qi)均可以得到(dao)壓力(li)支持(chi)，但支持(chi)的水平可隨(sui)(sui)(sui)需要不同而可設定。

5、雙相或雙水平正壓(ya)通氣的工作原理

P1相當(dang)于吸(xi)(xi)氣(qi)壓力(li)，P2相當(dang)于呼(hu)吸(xi)(xi)壓力(li)，T1相當(dang)于吸(xi)(xi)氣(qi)時(shi)間， T2相當(dang)于呼(hu)氣(qi)時(shi)間。

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1、醫療器械管理類別不同(tong)

無(wu)創(chuang)(chuang)呼(hu)吸(xi)機屬于二類醫療(liao)(liao)器械，有(you)創(chuang)(chuang)呼(hu)吸(xi)機屬于三類醫療(liao)(liao)器械。

2、有無(wu)創口(kou)不同

從病人(ren)來(lai)說，氣(qi)(qi)管插管通氣(qi)(qi)方(fang)式(shi)的是有創，面罩(zhao)通氣(qi)(qi)方(fang)式(shi)的是無創。

3、是否(fou)需要氧源不同

有創呼(hu)吸機需要(yao)氧氣(qi)源(yuan)才能使用，無創呼(hu)吸機無需氧氣(qi)源(yuan)即可(ke)使用。

4、有(you)無內(nei)置渦輪不同

大部分的(de)有(you)創(chuang)呼吸機(ji)沒有(you)內(nei)置渦輪(lun)，而(er)所有(you)的(de)無(wu)創(chuang)呼吸機(ji)都有(you)內(nei)置渦輪(lun)。

5、適用(yong)范圍不(bu)同

雖然有創(chuang)呼吸機可以(yi)接上(shang)無創(chuang)呼吸機的(de)面罩使(shi)(shi)用，無創(chuang)呼吸機管路中間加上(shang)平臺(tai)閥(fa)后也可以(yi)當有創(chuang)呼吸機使(shi)(shi)用。但是(shi)二(er)者均(jun)無法替(ti)代對方，且有自己(ji)特定的(de)適應范圍。

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1、看(kan)呼吸機類型

現(xian)在呼(hu)(hu)吸(xi)機主要分為單(dan)水平(ping)、雙水平(ping)，還有全自動(dong)(dong)(dong)(dong)、半自動(dong)(dong)(dong)(dong)、手(shou)(shou)動(dong)(dong)(dong)(dong)等類(lei)別。如果只是普通(tong)家(jia)用(yong)(yong)，買來治打鼾的(de)話，單(dan)水平(ping)全自動(dong)(dong)(dong)(dong)就足夠了。雙水平(ping)呼(hu)(hu)吸(xi)機一(yi)般是給有肺(fei)病(bing)、呼(hu)(hu)吸(xi)系統疾病(bing)的(de)人準備的(de)。全自動(dong)(dong)(dong)(dong)呼(hu)(hu)吸(xi)機適合于沒有相關專業知(zhi)識的(de)用(yong)(yong)戶，使(shi)用(yong)(yong)簡便，如果有相關專業知(zhi)識，可以(yi)選擇半自動(dong)(dong)(dong)(dong)或者是手(shou)(shou)動(dong)(dong)(dong)(dong)。

2、看呼(hu)吸(xi)機功能

呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)機的(de)原理(li)都是一樣的(de)，就是幫你(ni)撐開(kai)受阻的(de)氣道，讓(rang)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)暢通(tong)，讓(rang)空(kong)氣順(shun)利進出(chu)肺部(bu)，防止(zhi)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)暫停。但不同品牌(pai)、不同類型(xing)的(de)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)機具體(ti)功能(neng)(neng)也有(you)(you)差別，對使用體(ti)驗影(ying)響很大(da)。比如有(you)(you)的(de)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)機可(ke)以自動調壓，同時還具有(you)(you)降(jiang)噪功能(neng)(neng)，溫度(du)和濕度(du)也可(ke)以進行調節(jie)。這種(zhong)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)機就比只能(neng)(neng)提供呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)功能(neng)(neng)的(de)機器舒適(shi)太(tai)多。

3、看品牌(pai)

呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)機的(de)購買(mai)千萬不要(yao)購買(mai)雜牌(pai)，要(yao)知(zhi)道呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)機是專業(ye)化很高的(de)醫療器械。小品(pin)牌(pai)的(de)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)機不僅(jin)質量得不到保證，甚至可能(neng)造成原(yuan)本呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)障(zhang)礙加深。而大品(pin)牌(pai)的(de)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)機則(ze)極少(shao)會出(chu)現這種情況，不管是送(song)修(xiu)還是售后都會更有保障(zhang)。

4、看價格

呼吸(xi)機(ji)價格一(yi)般不菲(fei)，進口(kou)品牌(pai)更是動(dong)輒(zhe)上萬元。如果你碰到價格低(di)的離譜的品牌(pai)呼吸(xi)機(ji)，那么就有理(li)由懷疑是不是二手的。一(yi)般來說，品牌(pai)呼吸(xi)機(ji)新品價格是不太可(ke)能過低(di)的，就算是打折(zhe)促(cu)銷也不可(ke)能動(dong)輒(zhe)半價。

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1、連接相關設備

將呼(hu)(hu)吸(xi)機(ji)管(guan)道、氧氣和電源連(lian)接好(hao)。開機(ji)順序(xu)(xu)為空氣壓縮機(ji)、濕化器(qi)、主機(ji)，并進行(xing)機(ji)器(qi)自檢(jian)。呼(hu)(hu)吸(xi)機(ji)的關機(ji)順序(xu)(xu)正巧(qiao)之(zhi)相反，即(ji)先關主機(ji)，然(ran)后再關濕化器(qi)、空氣壓縮機(ji)，再關閉氣源。

2、選擇呼吸模式

（1）輔(fu)助/控(kong)制(zhi)模式（A/C）：容量控(kong)制(zhi)模式，是(shi)成人常(chang)用的通(tong)氣模式，可以保(bao)證通(tong)氣量；壓力控(kong)制(zhi)通(tong)氣（PCV）小兒常(chang)用，壓力恒(heng)定，不易發生肺(fei)的氣壓傷。

（2）同(tong)步間(jian)歇指(zhi)令通氣（SIMV）：優點是(shi)保證通氣量，又有利于(yu)鍛煉呼吸肌，比(bi)較(jiao)常用(yong)，常作為(wei)撤機前的(de)過度措施。

（3）壓(ya)力支持通氣（PSV）：是(shi)病人自(zi)主(zhu)呼(hu)吸(xi)(xi)觸發呼(hu)吸(xi)(xi)機(ji)(ji)后，呼(hu)吸(xi)(xi)機(ji)(ji)給予病人一定的壓(ya)力支持，達(da)到提高通氣量(liang)的目的，屬(shu)呼(hu)吸(xi)(xi)機(ji)(ji)輔助的自(zi)主(zhu)通氣模(mo)式(shi)，同步性好，看與SIMV配合使用。

（4）持續(xu)氣道(dao)正壓通氣（CPAP）：是(shi)患者在(zai)自主(zhu)呼(hu)吸(xi)(xi)的基(ji)礎(chu)上，呼(hu)吸(xi)(xi)機在(zai)吸(xi)(xi)呼(hu)兩(liang)相均(jun)給予一定壓力，使肺(fei)泡張(zhang)開，適用于(yu)肺(fei)順應性(xing)下降及肺(fei)不張(zhang)，阻塞性(xing)睡眠(mian)呼(hu)吸(xi)(xi)暫停(ting)綜合征等。

（5）呼氣(qi)(qi)(qi)末(mo)正(zheng)(zheng)壓(ya)(ya)通氣(qi)(qi)(qi)（PEEP）：在(zai)呼氣(qi)(qi)(qi)時(shi)仍保持氣(qi)(qi)(qi)道內正(zheng)(zheng)壓(ya)(ya)，處于預定(ding)的(de)正(zheng)(zheng)壓(ya)(ya)水(shui)平，一般主(zhu)張終(zhong)末(mo)正(zheng)(zheng)壓(ya)(ya)為(wei)(wei)5—10cmH2O。因為(wei)(wei)正(zheng)(zheng)常人在(zai)呼氣(qi)(qi)(qi)末(mo)由于聲門關閉，也(ye)維持一定(ding)的(de)正(zheng)(zheng)壓(ya)(ya)，稱為(wei)(wei)生(sheng)理(li)性(xing)PEEP，一般在(zai)1-3厘米水(shui)柱之間，主(zhu)要是為(wei)(wei)了維持功能殘氣(qi)(qi)(qi)量及防(fang)止肺泡(pao)萎陷。病人實施氣(qi)(qi)(qi)管插(cha)管后，喪失了這種生(sheng)理(li)保護(hu)作(zuo)用，因此(ci)在(zai)機械通氣(qi)(qi)(qi)時(shi)可以(yi)使(shi)用1-3cmH2O的(de)PEEP，但(dan)不宜過(guo)高(gao)，防(fang)止造成肺大泡(pao)及氣(qi)(qi)(qi)壓(ya)(ya)傷，該模式主(zhu)要應(ying)用于ARDS及肺水(shui)腫患者。

3、調節(jie)相關參數(shu)

（1）Pa02過低時：增(zeng)加氧濃度(du)、適當(dang)使用PEEP、增(zeng)加每分通氣(qi)量、延長通氣(qi)時間(jian)。

（2）PaO2過(guo)高(gao)時：降低(di)氧濃度、逐漸(jian)降低(di)PEEP、減少每分通氣量(liang)

（3）PaCO2過高時(shi)：增(zeng)加呼(hu)吸頻(pin)率、增(zeng)加潮氣量(liang)、適當下調吸呼(hu)比(bi)

（4）PaCO2過(guo)低時：降(jiang)低呼(hu)吸(xi)頻率、減少潮氣量(liang)、延長(chang)呼(hu)氣時間、上調(diao)吸(xi)呼(hu)比

4、停機(ji)

病人呼吸和咳嗽能(neng)力恢復(fu)，自主呼吸能(neng)產生足(zu)夠的通(tong)氣量，血氧飽和度(du)始終(zhong)維持(chi)在(zai)90%以上。肺(fei)部(bu)(bu)感染控制，呼吸道分(fen)泌(mi)物不多(duo)，無(wu)嚴重的肺(fei)部(bu)(bu)或全(quan)身合并癥，動(dong)脈血氣分(fen)析PAO2大于50MMHG，PACO2無(wu)明顯升高，PH值基本(ben)正常，即可進行停(ting)機(ji)。

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1、呼吸(xi)機(ji)機(ji)身保養和(he)清潔(jie)

（1）應放置在干(gan)燥通風的(de)地方(fang)，避(bi)免陽光直射。

（2）嚴禁用水沖洗或使水進入(ru)機器。

（3）要(yao)定期用(yong)不滴水的(de)潮(chao)濕棉(mian)布(bu)和中性皂液進行清潔。

（4）禁止(zhi)摔打(da)和私拆機器。

2、面罩保養和清潔

（1）面(mian)罩在不(bu)用時應該放置在干燥通風的地(di)方。

（2）用完后(hou)可用溫和的洗(xi)滌液進行行清潔。

（3）頭帶有污垢以后應及(ji)時清(qing)洗，使(shi)用中(zhong)性清(qing)潔劑。

（4）面罩為硅(gui)膠材料，不能接近(jin)高(gao)溫(wen)并且(qie)避免利器刮劃。

（5）面罩(zhao)為耗材(cai)，使用(yong)一段時期(qi)發現氧化(hua)變硬、使用(yong)不(bu)適時應及(ji)時更(geng)換。

3、管路保養和(he)清潔

（1）管(guan)路(lu)在不用時(shi)應該掛放(fang)在干(gan)燥通(tong)風的地(di)方。

（2）使用(yong)(yong)一段時間后可用(yong)(yong)中性清(qing)潔(jie)劑進(jin)行清(qing)潔(jie)。

（3）管路為塑膠材料，不能接(jie)近高溫(wen)并避免(mian)利器刮劃(hua)。

（4）管路(lu)為耗材，使用一段時(shi)期(qi)或者(zhe)出現漏(lou)氣情(qing)況應(ying)及(ji)時(shi)更換(huan)。

4、過(guo)濾棉的使用及更換注意事(shi)項(xiang)

（1）呼吸機過濾棉屬于(yu)一次性使(shi)(shi)用耗材，不(bu)可(ke)重復(fu)清洗(xi)使(shi)(shi)用。

（2）根據(ju)空(kong)氣質(zhi)量的(de)好(hao)壞(huai)，視白色慮棉發黑程度(du)予以更換。由于呼吸機的(de)氣流(liu)量比(bi)正常呼吸時大很(hen)多，過濾棉非常重(zhong)要。粉塵不僅嚴重(zhong)危害健(jian)康，而(er)且對呼吸機的(de)“心臟”——電(dian)機危害也十分大。

5、恒溫濕化(hua)器的保養(yang)和清潔

（1）對(dui)于恒溫濕(shi)化器，要求使用純凈水或者(zhe)涼白開，以防水垢。

（2）建議每天更(geng)換(huan)水，平(ping)時(shi)不用時(shi)應(ying)將里面(mian)的水倒出。

（3）使(shi)用恒溫濕化器前(qian)要(yao)檢查(cha)里面是(shi)否有水(shui)，注意水(shui)位(wei)(wei)不能低(di)于最(zui)低(di)水(shui)位(wei)(wei)線(xian)(xian)，不能超過最(zui)高(gao)水(shui)位(wei)(wei)線(xian)(xian)。

（4）濕化器水罐要經(jing)常(chang)檢(jian)查、清洗，防止滋(zi)生霉變，可使用清潔劑或洗滌劑清洗。

（5）在恒溫加濕器(qi)有(you)水的(de)情況(kuang)下(xia)，不(bu)(bu)可(ke)挪(nuo)動機器(qi)，防止水倒流進主機，造(zao)成不(bu)(bu)必要的(de)損(sun)失。

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