十(shi)(shi)月(yue)懷(huai)胎(tai)(tai)(tai)是(shi)(shi)每(mei)個(ge)母親(qin)都要(yao)經(jing)歷過(guo)的(de)一個(ge)過(guo)程。孕(yun)(yun)婦(fu)生(sheng)(sheng)(sheng)理(li)變(bian)(bian)(bian)化和(he)護(hu)理(li)是(shi)(shi)一個(ge)很重(zhong)要(yao)的(de)事項。大家要(yao)對(dui)孕(yun)(yun)婦(fu)生(sheng)(sheng)(sheng)理(li)變(bian)(bian)(bian)化和(he)護(hu)理(li)要(yao)有(you)所(suo)了解。孕(yun)(yun)婦(fu)生(sheng)(sheng)(sheng)理(li)變(bian)(bian)(bian)化和(he)護(hu)理(li)是(shi)(shi)對(dui)孕(yun)(yun)婦(fu)的(de)身心健康(kang)(kang)的(de)關心。使得孕(yun)(yun)婦(fu)度(du)過(guo)輕松愉快的(de)度(du)過(guo)孕(yun)(yun)期(qi)。在(zai)十(shi)(shi)月(yue)懷(huai)胎(tai)(tai)(tai)中，母親(qin)的(de)心理(li)和(he)生(sheng)(sheng)(sheng)理(li)發生(sheng)(sheng)(sheng)著變(bian)(bian)(bian)化。十(shi)(shi)月(yue)懷(huai)胎(tai)(tai)(tai)的(de)孕(yun)(yun)婦(fu)每(mei)月(yue)都在(zai)發生(sheng)(sheng)(sheng)一定變(bian)(bian)(bian)化。在(zai)孕(yun)(yun)婦(fu)十(shi)(shi)月(yue)懷(huai)胎(tai)(tai)(tai)中要(yao)科(ke)學的(de)增加(jia)營(ying)養，適當的(de)運(yun)動(dong)，有(you)利于孕(yun)(yun)婦(fu)和(he)胎(tai)(tai)(tai)兒的(de)健康(kang)(kang)。下面將(jiang)介紹一下十(shi)(shi)月(yue)懷(huai)胎(tai)(tai)(tai)中的(de)孕(yun)(yun)婦(fu)生(sheng)(sheng)(sheng)理(li)變(bian)(bian)(bian)化和(he)護(hu)理(li)。

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1、生殖器官及乳房的變化與護理

懷孕以后，變化(hua)最(zui)大(da)的是(shi)生殖器(qi)官，其中(zhong)尤其以子(zi)宮(gong)的變化(hua)最(zui)為明顯。非(fei)孕時子(zi)宮(gong)的大(da)小如(ru)(ru)小雞蛋，重(zhong)50克左右(you)，子(zi)宮(gong)腔(qiang)的容積僅5毫(hao)升。至懷孕足月時，子(zi)宮(gong)的重(zhong)量(liang)(liang)可達(da)1000克，宮(gong)內(nei)容量(liang)(liang)達(da)5000毫(hao)升，是(shi)懷孕前(qian)的200--1000倍。可想而知，如(ru)(ru)此比例增(zeng)大(da)的子(zi)宮(gong)必(bi)然對周圍器(qi)官產(chan)生很大(da)的影響。

在懷孕早期，增大的子宮仍位于盆腔內，緊靠在膀朧的后方。由于盆腔的容積有限，膀朧常因子宮的不斷增大而受到擠壓，所以早孕婦女常有尿頻、夜間起夜次數增加。如果在尿頻的基礎上伴有尿急，即有尿就憋不住，或伴有排尿時疼痛，就可能是得了合并尿路感染，應去醫院檢查。

懷孕4個月左右，增(zeng)大的子宮還可壓迫輸尿(niao)管，引起暫時(shi)性(xing)的輸尿(niao)管流(liu)通不(bu)暢。輕(qing)者(zhe)無(wu)明(ming)顯不(bu)適，B超檢(jian)(jian)查時(shi)可見(jian)輕(qing)度的腎(shen)孟積(ji)水，重的可表現為腰(yao)酸背痛。由于(yu)尿(niao)流(liu)不(bu)暢，還可引起腎(shen)盂腎(shen)炎等(deng)。所以(yi)懷孕(yun)4個月左右(you)的孕(yun)婦，如有不(bu)明(ming)原因(yin)的腰(yao)酸背痛、發熱，應進行尿(niao)常規化驗及腎(shen)臟的B超檢(jian)(jian)查。腎(shen)盂積(ji)水以(yi)右(you)側多見(jian)，這是因(yin)為子宮多呈右(you)旋位置的緣故。一般(ban)變換體位(左側臥位)可使受壓的輸尿(niao)管得到緩解(jie)。

懷孕3-4個月以后，子(zi)宮(gong)常(chang)會有(you)(you)(you)不(bu)規律(lv)的收(shou)縮(suo)，孕婦(fu)會感到下腹部脹滿變硬(ying)，但沒有(you)(you)(you)疼痛。這種無痛的宮(gong)縮(suo)一般是正常(chang)的生(sheng)理反應，并非是流(liu)產先(xian)兆，所(suo)以(yi)不(bu)必緊張.如(ru)果宮(gong)縮(suo)較為頻(pin)繁(fan)，應適當休(xiu)息。宮(gong)縮(suo)伴有(you)(you)(you)見紅以(yi)及(ji)以(yi)往有(you)(you)(you)習慣性(xing)流(liu)產史，則應引起注意。應臥床休(xiu)息，必要時去醫院進行保胎護理治療。懷孕中晚期，子(zi)宮(gong)進一步增大，肚子(zi)明顯隆起來，身體為維持重心(xin)的平衡，腰部略向(xiang)(xiang)前挺，軀干上方重心(xin)向(xiang)(xiang)后移(yi)，腰部的肌肉韌帶受到牽拉，孕婦(fu)常(chang)感不(bu)適，易有(you)(you)(you)腰酸背(bei)痛的感覺。中晚期孕婦(fu)應避免(mian)站(zhan)立過久。

懷孕(yun)期(qi)體(ti)內雌(ci)性(xing)激素(su)大量分泌(mi)，受其影(ying)響，陰(yin)(yin)道徽膜充血、水腫(zhong)，靜脈擴(kuo)張，常導(dao)致外(wai)陰(yin)(yin)周圍(wei)的(de)(de)靜脈曲張甚(shen)至(zhi)形成靜脈瘤，如不(bu)慎弄破可引起(qi)出(chu)(chu)血。懷孕(yun)期(qi)陰(yin)(yin)道分泌(mi)物明顯(xian)增多，白(bai)帶(dai)呈白(bai)色(se)糊(hu)狀(zhuang)。由于分泌(mi)物堆積，外(wai)陰(yin)(yin)潮濕，是(shi)細菌(jun)、真菌(jun)繁殖(zhi)的(de)(de)良(liang)好(hao)環境，所以孕(yun)婦易患陰(yin)(yin)道炎(yan)。此(ci)期(qi)應倍(bei)加防護，重(zhong)要的(de)(de)是(shi)要保持(chi)外(wai)陰(yin)(yin)清(qing)潔，每(mei)日(ri)至(zhi)少(shao)洗外(wai)陰(yin)(yin)1^-2次。內褲要保持(chi)柔軟寬松并具(ju)備良(liang)好(hao)的(de)(de)透(tou)氣性(xing)，應該注意的(de)(de)是(shi)，在懷孕(yun)的(de)(de)頭3個(ge)月(yue)和最后1個(ge)月(yue)不(bu)應做陰(yin)(yin)道深(shen)部(bu)的(de)(de)沖洗，也不(bu)要洗盆浴(yu)，更不(bu)要性(xing)交。懷孕(yun)期(qi)間，外(wai)陰(yin)(yin)、大小(xiao)陰(yin)(yin)唇都因體(ti)內激素(su)的(de)(de)作用(yong)產(chan)生色(se)素(su)沉著，變得更富(fu)有伸展性(xing)，為(wei)胎(tai)兒(er)娩出(chu)(chu)做好(hao)了準備。

懷孕(yun)后，僅次(ci)于子宮(gong)等生殖器(qi)官的(de)明(ming)顯(xian)(xian)變化要算(suan)乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)房(fang)了。乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)房(fang)在(zai)體內(nei)激(ji)素的(de)作用下，乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)管和腺(xian)泡增多，血(xue)運(yun)豐富，增大(da)得很明(ming)顯(xian)(xian)。乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)頭也增大(da)并有(you)色素沉著(zhu)，乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)暈(yun)顏色也加深。懷孕(yun)晚期按壓乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)房(fang)可有(you)少量稀薄(bo)的(de)黃色液體流出，稱(cheng)為初(chu)乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)。從懷孕(yun)早(zao)期開(kai)始乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)房(fang)便有(you)輕微的(de)脹痛，當(dang)乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)房(fang)進一步(bu)增大(da)后還常有(you)下墜感。一般(ban)懷孕(yun)以(yi)后，原來(lai)的(de)胸罩多已不合適(shi)，應(ying)及時(shi)改換合適(shi)的(de)胸罩，不宜過緊，以(yi)免影響乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)房(fang)的(de)血(xue)運(yun)。寬松適(shi)度的(de)胸罩會對乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)房(fang)起到(dao)一定的(de)支托作用，能(neng)減少因乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)房(fang)過重引(yin)起的(de)不適(shi)。有(you)乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)頭凹陷者，亦應(ying)在(zai)孕(yun)期予以(yi)糾正(zheng)。

2、消化系統的變化與護理

剛(gang)懷孕(yun)時，常會出現(xian)惡心、食欲(yu)減退、胃部脹(zhang)飽感(gan)、燒心、空腹時欲(yu)吐的表現(xian)。這是早(zao)孕(yun)特有的癥狀，醫(yi)學上(shang)稱(cheng)為(wei)“早(zao)孕(yun)反應”。

早孕反應及其對策:

孕(yun)婦(fu)當(dang)中約80%的人有不同程度的早(zao)孕(yun)反(fan)應。癥狀的輕重(zhong)，個體(ti)差異很大(da)。個別人早(zao)孕(yun)反(fan)應較重(zhong)，表(biao)現為頻繁嘔(ou)吐(tu)，數(shu)日不能進食(shi)，甚至(zhi)造成體(ti)內水鹽代謝(xie)及酸(suan)堿平衡失調而危(wei)及生(sheng)命。也有一(yi)部分人早(zao)孕(yun)時沒(mei)有任何(he)不適的感覺。

早(zao)孕(yun)反(fan)(fan)(fan)應(ying)的(de)原因(yin)目前還不(bu)十分清楚，有各種各樣的(de)說法(fa)。可能是由于懷孕(yun)后(hou)體(ti)內產生大量的(de)絨毛膜促進性(xing)腺激(ji)素(su)，以及體(ti)內雌(ci)激(ji)素(su)、孕(yun)激(ji)素(su)水平均迅速升高，機(ji)體(ti)對(dui)這種變(bian)化不(bu)能適(shi)應(ying)，所以就出現了一(yi)系列的(de)反(fan)(fan)(fan)應(ying)。此外，人們還發(fa)現，早(zao)孕(yun)反(fan)(fan)(fan)應(ying)與(yu)精神因(yin)素(su)關系很大。神經敏感、意志(zhi)薄弱的(de)人，早(zao)孕(yun)反(fan)(fan)(fan)應(ying)較重(zhong);夫(fu)妻感情不(bu)和(he)睦的(de)早(zao)孕(yun)反(fan)(fan)(fan)應(ying)偏重(zhong);不(bu)想要(yao)孩子(zi)而懷孕(yun)者早(zao)孕(yun)反(fan)(fan)(fan)應(ying)偏重(zhong)。

早孕反應出現的時間，從末次月經算起，一般開始于第5 ^-8周，持續二個月左右，懷孕12周以后(hou)(hou)多數自然好轉(zhuan)。個別孕婦整個懷孕期始(shi)終感覺惡(e)心(xin)、嘔(ou)吐，直(zhi)到分娩后(hou)(hou)才好轉(zhuan)。早孕反應的表(biao)現(xian)各種各樣。清晨空腹(fu)時惡(e)心(xin)最(zui)易發(fa)生，且最(zui)嚴重。聞到一點氣(qi)味，特別是炒菜的味道(dao)就想(xiang)吐，飲食嗜好會突然改(gai)變，想(xiang)吃些平時并不喜歡吃的東(dong)西(xi)。對酸、辣(la)、苦(ku)味的東(dong)西(xi)感興趣。常口(kou)渴，總想(xiang)喝水。由(you)于體(ti)內性激素分泌(mi)增加(jia)，抑制消化(hua)道(dao)蠕動，消化(hua)功能較差，總覺得胃(wei)脹，吃點東(dong)西(xi)總是有(you)在(zai)胃(wei)里不消化(hua)的感覺，嘔(ou)吐出來反而覺得舒服一點。也常因為胃(wei)腸蠕動減弱(ruo)而發(fa)生便(bian)秘。由(you)于增大的子宮(gong)壓迫直(zhi)腸及影響(xiang)靜(jing)脈回流(liu)，懷孕以后(hou)(hou)易發(fa)生痔瘡。

早(zao)(zao)孕(yun)反(fan)應雖說不是什么病，卻叫(jiao)人很(hen)不舒服(fu)，特別是反(fan)應較重的孕(yun)婦(fu)，這(zhe)段時期是很(hen)難(nan)過(guo)的。為(wei)緩解(jie)早(zao)(zao)孕(yun)反(fan)應，切不可(ke)(ke)濫用藥物，就是復合維生素(su)類(lei)，也要(yao)向醫生請教后再用。50年代，當時的聯邦德(de)國(guo)研(yan)制一種可(ke)(ke)以明顯(xian)減輕了孕(yun)婦(fu)早(zao)(zao)孕(yun)反(fan)應的藥物—反(fan)應停(ting)，在(zai)短短4年的時間里，雖然緩解(jie)了很(hen)多(duo)孕(yun)婦(fu)的早(zao)(zao)孕(yun)反(fan)應，卻使30多(duo)個國(guo)家(jia)和地區先后出生了1萬多(duo)名(ming){肢體(ti)短小的畸形兒。這(zhe)個教訓是慘痛的。

為使孕婦順利度過早孕反應期，可進行如下方面的護理：

（1）心情(qing)要放(fang)松。不(bu)要精神過(guo)度緊張(zhang)，一(yi)般的反應既不(bu)會(hui)危(wei)及生命(ming)，也(ye)不(bu)會(hui)對胎兒造成太(tai)大的影(ying)響。

（2）轉移自己的注意力。不(bu)要每天只(zhi)想(xiang)著腹中(zhong)孩子帶來(lai)的不(bu)適感(gan)一覺。出(chu)去走(zou)走(zou)，散(san)散(san)心，找朋友(you)聊聊天，看個電影等都是個好辦法(fa)。

（3）想(xiang)吃(chi)就吃(chi)。想(xiang)吃(chi)的(de)(de)東(dong)西，只要(yao)不(bu)(bu)是煙、酒等(deng)對胎兒不(bu)(bu)利的(de)(de)東(dong)西，就盡可(ke)能吃(chi)。不(bu)(bu)要(yao)顧及孩子(zi)的(de)(de)營養去(qu)(qu)勉(mian)強(qiang)吃(chi)根本吃(chi)不(bu)(bu)下去(qu)(qu)的(de)(de)大一魚大肉。這(zhe)時(shi)孩子(zi)還很小，需(xu)要(yao)的(de)(de)營養也(ye)很少，早(zao)孕反應過去(qu)(qu)以后再考(kao)慮也(ye)不(bu)(bu)晚。

（4）丈夫及家人應給予(yu)理解。早孕(yun)反(fan)應期，家務(wu)活等不(bu)必強求做(zuo)得十分完美，丈夫應該懂得早孕(yun)反(fan)應帶給妻(qi)(qi)子的不(bu)適或痛(tong)苦，應該多;承擔些家務(wu)，并應該從(cong)感情上給妻(qi)(qi)子更多些關照。

（5）反應(ying)(ying)較重者應(ying)(ying)及時(shi)去(qu)醫院處理。