【咳嗽的(de)原因分類】咳嗽的(de)原因有(you)哪些 咳嗽的原因及癥狀

咳(ke)(ke)嗽(sou)是人體清除(chu)呼吸道內(nei)的分泌(mi)物或異物的保護性(xing)呼吸反(fan)射(she)動作(zuo)。雖然有(you)其有(you)利(li)的一(yi)面，但(dan)(dan)劇烈長期咳(ke)(ke)嗽(sou)可導(dao)致呼吸道出(chu)血。正確(que)區分一(yi)般咳(ke)(ke)嗽(sou)和(he)咳(ke)(ke)嗽(sou)變異性(xing)哮喘，防止誤(wu)診。治療咳(ke)(ke)嗽(sou)應區分咳(ke)(ke)嗽(sou)類型，西(xi)藥、中(zhong)藥皆可，但(dan)(dan)以食療為最佳。

咳嗽的原因

1、上呼吸道感染：

也就是(shi)感(gan)冒，是(shi)由于病毒(du)經過(guo)鼻(bi)腔和咽喉進入到人體，引起上(shang)呼(hu)吸道(dao)黏膜發炎(yan)。小(xiao)兒患上(shang)感(gan)冒時(shi)，一般都會出現(xian)咳嗽的(de)癥狀。

2、支氣管炎：

大多是由于上(shang)呼(hu)吸(xi)道感染蔓延而來，發病較急，初期多為(wei)干咳，隨之逐漸出(chu)現咳嗽、咳痰(tan)等不適，嚴(yan)重時因呼(hu)吸(xi)困(kun)難而出(chu)現缺(que)氧，嘴唇變(bian)為(wei)青紫(zi)色。

3、肺炎：

2歲(sui)以內(nei)的小兒(er)大多是支氣(qi)管肺炎(yan)，多由上呼吸(xi)道感染(ran)或支氣(qi)管炎(yan)而引起。一般會有干咳，還會出現氣(qi)促、口唇發(fa)(fa)紺(gan)、鼻(bi)翼扇動(dong)等現象。除了新生兒(er)外(wai)，通常會發(fa)(fa)燒到(dao)39℃。

4、急性喉炎：

當(dang)病毒或(huo)細菌通過喉(hou)部時，也會引起喉(hou)部感染。急性喉(hou)炎除了干(gan)咳(ke)和喉(hou)部疼痛外，最典型的癥狀是聲(sheng)音嘶啞，甚至發不出聲(sheng)音來。在吸入空(kong)氣(qi)時發出像犬樣(yang)的咳(ke)嗽聲(sheng)，嚴(yan)重時發生喉(hou)喘鳴。

病理

分類

咳嗽主要(yao)分(fen)為急性咳嗽、亞(ya)急性和慢性咳嗽。

1、急(ji)性(xing)咳嗽：是指3周以(yi)內的咳(ke)嗽，是(shi)呼吸科門診(zhen)最常(chang)見的癥狀。病(bing)因包括病(bing)毒(du)、支原體或(huo)細菌(jun)包括導致的急性(xing)支氣(qi)(qi)管(guan)炎、肺炎、呼吸道感染、肺結核、氣(qi)(qi)管(guan)異物(wu)。

2、亞急性咳嗽：持(chi)續時間超過3周，在8周以內的咳嗽稱為亞急性咳嗽，原因較為復雜。

3、慢性咳嗽：持續時間超過8周，可持續數(shu)年甚(shen)至(zhi)持續數(shu)十年。慢性咳嗽(sou)的原因較為復雜，包括咳嗽(sou)變異(yi)性哮喘(chuan)（過敏性支氣管炎）、上(shang)呼(hu)吸道咳嗽(sou)綜合征(zheng)（過敏性鼻(bi)-支氣(qi)(qi)管(guan)炎(yan)）、胃(wei)食道返流、嗜酸細胞增多(duo)性支氣(qi)(qi)管(guan)炎(yan)、慢性支氣(qi)(qi)管(guan)炎(yan)等。其中以咳嗽變異性哮喘和上(shang)呼吸道咳嗽綜合征(zheng)最為常見。

咳嗽，中醫分為外感咳嗽和內傷咳嗽。

按(an)病(bing)邪分(fen)，有傷風(feng)(feng)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、風(feng)(feng)寒咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、傷燥(zao)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、燥(zao)熱咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、痰飲咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、風(feng)(feng)熱嗽(sou)(sou)(sou)、熱嗽(sou)(sou)(sou)、時(shi)(shi)行嗽(sou)(sou)(sou)、寒嗽(sou)(sou)(sou)、濕咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、暑咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、火咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、食(shi)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)等(deng)；按(an)臟腑氣(qi)血分(fen)，有肺(fei)虛咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、肺(fei)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、心咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、肝咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、脾咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、腎咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、大腸咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、小(xiao)腸咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、胃咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、膀胱咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、三焦咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、膽咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、勞嗽(sou)(sou)(sou)、氣(qi)嗽(sou)(sou)(sou)、瘀血嗽(sou)(sou)(sou)等(deng)；按(an)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)發(fa)病(bing)時(shi)(shi)間與(yu)特點分(fen)，有久咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、五更(geng)嗽(sou)(sou)(sou)、夜(ye)嗽(sou)(sou)(sou)、干咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、呷嗽(sou)(sou)(sou)、啞嗽(sou)(sou)(sou)、頓嗽(sou)(sou)(sou)等(deng)。

咳嗽的癥狀

1、咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)的性(xing)質(zhi)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)無痰或(huo)痰量極(ji)少，稱為(wei)干(gan)性(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)。干(gan)咳(ke)(ke)(ke)或(huo)刺激性(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)常見于(yu)急(ji)性(xing)或(huo)慢(man)(man)性(xing)咽喉炎(yan)(yan)、喉癌、急(ji)性(xing)支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)炎(yan)(yan)初(chu)期、氣(qi)管(guan)受壓、支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)異(yi)物、支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)腫瘤、胸(xiong)膜疾病、原發性(xing)肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄等。咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)伴有咳(ke)(ke)(ke)痰稱為(wei)濕性(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，常見于(yu)慢(man)(man)性(xing)支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)炎(yan)(yan)、支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)擴(kuo)張、肺炎(yan)(yan)、肺膿腫和空洞型(xing)肺結核等。

2、咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)的時間與規(gui)律突(tu)發性(xing)(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)常由于吸入刺激性(xing)(xing)氣體或(huo)(huo)異(yi)物(wu)、淋巴結(jie)或(huo)(huo)腫瘤壓迫氣管(guan)(guan)或(huo)(huo)支氣管(guan)(guan)分叉(cha)處所引起。發作性(xing)(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)可(ke)見于百日咳(ke)(ke)(ke)、支氣管(guan)(guan)內(nei)膜結(jie)核以(yi)(yi)及(ji)以(yi)(yi)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)為主要(yao)癥狀的支氣管(guan)(guan)哮喘（變異(yi)性(xing)(xing)哮喘）等。長期慢(man)性(xing)(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，多見于慢(man)性(xing)(xing)支氣管(guan)(guan)炎、支氣管(guan)(guan)擴張(zhang)、肺(fei)膿(nong)腫及(ji)肺(fei)結(jie)核。夜(ye)間咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)常見于左心衰竭和肺(fei)結(jie)核患者，引起夜(ye)間咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)的原因，可(ke)能與夜(ye)間肺(fei)淤(yu)血(xue)加重及(ji)迷走神經(jing)興奮性(xing)(xing)增高有關(guan)。

3、咳嗽(sou)的音色(se)指咳嗽(sou)聲音的特點。如(ru)①咳(ke)嗽(sou)(sou)聲(sheng)(sheng)音(yin)嘶啞，多為聲(sheng)(sheng)帶的(de)炎癥或腫瘤(liu)壓(ya)迫(po)喉返神經所(suo)致；②雞鳴樣咳(ke)嗽(sou)(sou)，表現為連續(xu)陣發性(xing)劇(ju)咳(ke)伴有(you)高調吸氣回(hui)聲(sheng)(sheng)，多見(jian)于(yu)百日咳(ke)、會厭、喉部(bu)疾患(huan)或氣管(guan)受壓(ya)；③金屬音(yin)咳(ke)嗽(sou)(sou)，常見(jian)于(yu)因(yin)縱(zong)隔腫瘤(liu)、主動脈瘤(liu)或支(zhi)氣管(guan)癌直接壓(ya)迫(po)氣管(guan)所(suo)致的(de)咳(ke)嗽(sou)(sou)；④咳(ke)嗽(sou)(sou)聲(sheng)(sheng)音(yin)低微或無力，見(jian)于(yu)嚴(yan)重肺(fei)氣腫、聲(sheng)(sheng)帶麻痹(bi)及極度(du)衰弱者。

咳嗽伴隨癥狀

1、咳嗽(sou)伴發熱多見于急性上(shang)、下呼吸(xi)道感染、肺(fei)結核、胸膜炎等。

2、咳嗽伴胸(xiong)痛(tong)常見(jian)于肺(fei)炎、胸(xiong)膜炎、支氣管肺(fei)癌、肺(fei)栓塞和自(zi)發性氣胸(xiong)等。

3、咳嗽(sou)伴呼吸困難見(jian)于(yu)喉水(shui)腫、喉腫瘤、支氣(qi)管哮(xiao)喘、慢性(xing)阻(zu)塞性(xing)肺病、重癥肺 炎、肺結核、大量胸腔積液、氣(qi)胸、肺淤(yu)血、肺水腫及氣(qi)管或(huo)支氣(qi)管異(yi)物。

4、咳(ke)嗽伴(ban)咯(ge)血常見于(yu)支氣(qi)管擴張(zhang)、肺結(jie)核(he)、肺膿腫、支氣(qi)管肺癌、二(er)尖瓣狹窄、 支氣管結石、肺(fei)含(han)鐵血黃素(su)沉(chen)著(zhu)癥(zheng)等。

5、咳嗽伴大量(liang)膿痰(tan)常見(jian)于(yu)支氣管擴張、肺膿腫、肺囊腫合并(bing)感染(ran)和(he)支氣管胸膜瘺。

6、咳嗽伴(ban)有哮(xiao)鳴音(yin)多見于(yu)支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)哮(xiao)喘(chuan)、慢性(xing)喘(chuan)息性(xing)支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)炎(yan)、心源性(xing)哮(xiao)喘(chuan)、彌漫性(xing)泛細(xi)支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)炎(yan)、氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)與支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)異物等。當支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)肺癌(ai)引起氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)與支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)不完全(quan)阻塞(sai)時可出現呈局限性(xing)分布(bu)的吸氣(qi)(qi)(qi)性(xing)哮(xiao)嗚音(yin)。

7、咳嗽伴有杵狀(zhuang)指（趾）常(chang)見于支氣管擴張、慢性肺膿(nong)腫、支氣管肺癌和膿(nong)胸等。

診斷

引起咳嗽的疾病

按(an)(an)解剖部位，呼吸道從上至下依次為(wei)：額竇炎(yan)、鼻竇炎(yan)、鼻炎(yan)、咽炎(yan)、喉炎(yan)、氣管(guan)(guan)炎(yan)、支氣管(guan)(guan)炎(yan)，毛細支氣管(guan)(guan)炎(yan)、肺(fei)炎(yan)。按(an)(an)疾病譜分：有百日(ri)咳(ke)，百日(ri)咳(ke)綜(zong)合征，感冒，流感，上感，過敏性(xing)咳(ke)嗽，支氣管(guan)(guan)哮喘，心性(xing)咳(ke)嗽，還可(ke)按(an)(an)咳(ke)嗽類型(xing)分為(wei)外周(zhou)性(xing)咳(ke)嗽，中樞性(xing)咳(ke)嗽，按(an)(an)照(zhao)中醫理論可(ke)分為(wei)：濕熱咳(ke)嗽，寒喘咳(ke)嗽，發(fa)熱咳(ke)嗽，傷風咳(ke)嗽等。要針對這些疾病加(jia)以治(zhi)療(liao)，咳(ke)嗽治(zhi)療(liao)是輔佐治(zhi)療(liao)，不能把止咳(ke)治(zhi)療(liao)的(de)砝碼重重加(jia)在止咳(ke)藥上。

額竇炎，鼻(bi)竇炎，鼻(bi)炎，咽炎，都是(shi)比較難治(zhi)的(de)(de)(de)(de)疾病，屬于耳(er)鼻(bi)科范(fan)疇(chou)，而小兒(er)看病大都在小兒(er)內科門(men)診，容易誤診，家長(chang)(chang)要想(xiang)到看一(yi)下(xia)耳(er)鼻(bi)科醫生，及(ji)時(shi)祛除引起咳(ke)嗽的(de)(de)(de)(de)病因，即(ji)使(shi)(shi)是(shi)氣管炎，肺炎引起的(de)(de)(de)(de)咳(ke)嗽，也不(bu)一(yi)定都有(you)活動感染(ran)，對于經久不(bu)愈的(de)(de)(de)(de)咳(ke)嗽，不(bu)要長(chang)(chang)期(qi)使(shi)(shi)用(yong)(yong)抗(kang)菌(jun)素(su)，更沒有(you)必要長(chang)(chang)期(qi)使(shi)(shi)用(yong)(yong)抗(kang)病毒藥物(wu)。沒有(you)細菌(jun)，病毒感染(ran)，還(huan)長(chang)(chang)期(qi)使(shi)(shi)用(yong)(yong)抗(kang)菌(jun)素(su)只(zhi)能增加藥物(wu)的(de)(de)(de)(de)副作用(yong)(yong)，白細胞(bao)下(xia)降，菌(jun)群失調，胃功(gong)(gong)能受損(sun)，小兒(er)食(shi)欲(yu)下(xia)降，是(shi)利少弊多(duo)，是(shi)不(bu)可取的(de)(de)(de)(de)。這(zhe)時(shi)的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)，應該(gai)把(ba)重點放在對呼吸道黏膜(mo)的(de)(de)(de)(de)保護，修復(fu)，功(gong)(gong)能的(de)(de)(de)(de)恢復(fu)等上，如服用(yong)(yong)維生素(su)AD膠丸，有(you)(you)利(li)于(yu)內(nei)膜的(de)修復，多喝水，室(shi)內(nei)空氣濕度適(shi)宜，使纖毛(mao)運動功能改善，痰液變(bian)稀(xi)薄(bo)，有(you)(you)利(li)于(yu)排出，空氣新鮮，減少(shao)室(shi)內(nei)灰塵，減少(shao)理化因(yin)素(su)刺激，幫助呼吸道內(nei)膜功能的(de)恢(hui)復。

過敏性咳嗽

過敏性(xing)(xing)咳嗽是機體對抗原性(xing)(xing)或非抗原性(xing)(xing)刺激(ji)引(yin)起的(de)一種(zhong)(zhong)持(chi)續性(xing)(xing)炎性(xing)(xing)反(fan)應，患(huan)兒常(chang)出(chu)現持(chi)續性(xing)(xing)或反(fan)復發作的(de)劇烈咳嗽。如不(bu)及時(shi)診(zhen)斷和(he)積(ji)極治療這種(zhong)(zhong)咳嗽，大約有42、9%患兒就(jiu)可出現哮喘(chuan)癥(zheng)狀，甚至發展為(wei)支氣管(guan)哮喘(chuan)。

如何鑒(jian)別(bie)小兒(er)(er)過(guo)敏(min)(min)性咳(ke)(ke)(ke)嗽呢？過(guo)敏(min)(min)性咳(ke)(ke)(ke)嗽可發生于任何年(nian)齡(ling)的(de)小兒(er)(er)，咳(ke)(ke)(ke)嗽反(fan)復或(huo)持續(xu)發作一個(ge)月以上。發病(bing)(bing)并不(bu)限于冬春(chun)二(er)季(ji)，以夜(ye)間和早晨發作較多(duo)見，運動或(huo)哭鬧時咳(ke)(ke)(ke)嗽加重。大(da)部分孩子的(de)咳(ke)(ke)(ke)嗽為刺激(ji)性咳(ke)(ke)(ke)嗽，有痰液。往(wang)往(wang)有家族或(huo)個(ge)人過(guo)敏(min)(min)史(shi)。大(da)多(duo)數患兒(er)(er)在嬰(ying)兒(er)(er)期有嬰(ying)兒(er)(er)濕疹和過(guo)敏(min)(min)性鼻炎病(bing)(bing)史(shi)。用抗生素和止咳(ke)(ke)(ke)藥(yao)物治療無效(xiao)。?如何治療(liao)過敏(min)性咳嗽呢？舒喘(chuan)靈和酮替酚是比較有(you)效的藥物，一(yi)般(ban)在服用2—5天咳(ke)嗽(sou)癥狀可消失(shi)(shi)，也有的患兒需要連續服藥后(hou)半個(ge)(ge)月到一個(ge)(ge)月內咳(ke)嗽(sou)才能消失(shi)(shi)。酮替酚最好維持治療半年，舒喘靈(ling)在(zai)咳(ke)嗽(sou)癥狀消失(shi)(shi)后(hou)維持治療半個(ge)(ge)月。

小(xiao)兒過敏性咳嗽是(shi)常見病，又稱“咳嗽變異性哮喘”，但是，至今尚未引起醫生和家長的足夠重視。誤診率高達95%。有(you)許多患兒(er)(er)因為慢性或(huo)反(fan)復(fu)地咳嗽(sou)被當(dang)作上呼吸(xi)道(dao)感染或(huo)支氣管炎，長(chang)期以來(lai)一直治(zhi)“咳嗽(sou)”，都(dou)大量使用抗(kang)(kang)生(sheng)素和止咳藥(yao)，既延誤了(le)(le)病(bing)(bing)情，又(you)造成(cheng)了(le)(le)抗(kang)(kang)生(sheng)素的(de)濫用和耐藥(yao)性的(de)上升等(deng)。聯(lian)合用幾(ji)種止咳藥(yao)物(wu)也不(bu)見咳嗽(sou)明顯(xian)好轉。對這樣的(de)長(chang)期咳嗽(sou)，如用一般抗(kang)(kang)生(sheng)素和止咳藥(yao)物(wu)不(bu)能使癥狀緩解，并且除了(le)(le)其他器質性疾病(bing)(bing)，家長(chang)應想到(dao)孩(hai)子可能患了(le)(le)過(guo)敏(min)(min)性咳嗽(sou)，若能做到(dao)早(zao)發現(xian)和適當(dang)地抗(kang)(kang)過(guo)敏(min)(min)治(zhi)療，將有(you)助于降低患兒(er)(er)呼吸(xi)道(dao)粘膜的(de)敏(min)(min)感性，這樣可預防發展(zhan)成(cheng)為哮喘(chuan)(chuan)。反(fan)之(zhi)，若一味地治(zhi)標，將使病(bing)(bing)情發展(zhan)，最(zui)終可能發展(zhan)成(cheng)為哮喘(chuan)(chuan)，嚴重(zhong)地影響孩(hai)子的(de)身心健(jian)康(kang)。

鑒別診斷

由于咳嗽是(shi)許多疾(ji)病的一種非特異性(xing)癥狀，臨床上進行確(que)診時必須詳(xiang)細詢問病史(shi)、全面查體、做胸部X線或(huo)CT、氣道反應性(xing)測定、肺功(gong)能、心電圖(tu)、纖維支氣管鏡及一些(xie)(xie)特殊檢查(cha)以排除一些(xie)(xie)可以引起(qi)慢性(xing)、頑固性(xing)咳嗽的其(qi)它疾病。

許多疾病伴(ban)有咳(ke)嗽癥狀，需要與咳(ke)嗽變異性哮喘鑒別的疾病包(bao)括COPD、慢(man)性支氣管炎、胃食(shi)道返流誘(you)發的咳嗽、反復呼吸道感染（recurrent respiratory tract infections，RRTI）、典型哮喘、后鼻孔滴漏綜合(he)癥（PNDS）、支(zhi)氣(qi)管(guan)內膜(mo)結核(he)和(he)血管(guan)緊張(zhang)素轉換酶抑制劑(ji)誘發(fa)的咳嗽等(deng)，這些疾病是(shi)慢(man)性(xing)咳嗽常見病因，在診(zhen)斷咳嗽變異(yi)(yi)性(xing)哮喘時需要仔細排除這些疾病。此外，慢(man)性(xing)心功能不全、食道裂孔(kong)疝(shan)、高(gao)血壓病，氣(qi)道炎癥(zheng)、腫物(wu)、異(yi)(yi)物(wu)、以及煙霧刺激(ji)、焦慮等(deng)都可(ke)導(dao)致慢(man)性(xing)咳嗽。

血栓性(xing)咳嗽是最(zui)容(rong)易被(bei)忽略的一種咳嗽，尤其(qi)要(yao)引起醫(yi)(yi)生和患(huan)者的注(zhu)意(yi)，下(xia)面舉例(li)說(shuo)明：一位古(gu)稀老人(ren)久咳不(bu)止，服用(yong)各種止咳藥、抗(kang)感染藥仍不(bu)見好轉，去(qu)醫(yi)(yi)院進行胸透無發(fa)(fa)現任何異常。患(huan)者自訴最(zui)近(jin)脾氣不(bu)好，易發(fa)(fa)怒，閉眼站(zhan)立時常全身(shen)晃(huang)晃(huang)悠悠，一側手動作有(you)些遲緩。醫(yi)(yi)生懷疑腦(nao)組(zu)織(zhi)可能患(huan)病，經腦(nao)斷層造影檢(jian)查后確(que)診為輕度(du)腦(nao)栓塞。用(yong)血栓性(xing)咳嗽方劑治療8天后咳嗽停止。

腦(nao)栓塞是在腦(nao)動脈(mo)硬化的(de)基(ji)礎上形成(cheng)血(xue)栓或由(you)亞急性細菌性心內膜炎脫落(luo)的(de)贅(zhui)生物，阻塞了(le)腦(nao)動脈(mo)分支(zhi)(zhi)，使其所(suo)支(zhi)(zhi)配(pei)(pei)的(de)腦(nao)組(zu)(zu)織缺氧、壞死而出(chu)現(xian)嚴重(zhong)全(quan)身癥(zheng)狀。但近年伴隨現(xian)代檢查技術相(xiang)繼發現(xian)有許多(duo)(duo)老年人存在無(wu)癥(zheng)狀腦(nao)栓塞，主要(yao)是細小的(de)血(xue)管(guan)(guan)被阻。人的(de)吞(tun)(tun)咽反(fan)射(she)(she)(she)和(he)咳(ke)嗽(sou)都通過中樞神(shen)經支(zhi)(zhi)配(pei)(pei)，吞(tun)(tun)咽反(fan)應更是一個極其復雜的(de)過程，涉及多(duo)(duo)方(fang)面腦(nao)神(shen)經。進入老年，吞(tun)(tun)咽反(fan)射(she)(she)(she)和(he)咳(ke)嗽(sou)反(fan)射(she)(she)(she)功(gong)(gong)能都有所(suo)下降(jiang)，當(dang)腦(nao)組(zu)(zu)織出(chu)現(xian)輕微小栓塞，雖未出(chu)現(xian)全(quan)身癥(zheng)狀，但對吞(tun)(tun)咽反(fan)射(she)(she)(she)功(gong)(gong)能進一步下降(jiang)，從而在攝食或吞(tun)(tun)咽唾(tuo)液時，不(bu)能使其干干凈凈都進入食管(guan)(guan)，而經常有少量進入呼吸(xi)道，又因咳(ke)嗽(sou)反(fan)射(she)(she)(she)功(gong)(gong)能也遲鈍，不(bu)能立即咳(ke)出(chu)，因此長(chang)期刺激而引(yin)起久咳(ke)不(bu)止。

基于上述原因，老年(nian)人(ren)一旦久咳不(bu)止，經多(duo)方面(mian)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)排除與(yu)咳嗽有關的各種(zhong)疾(ji)病(bing)，則應(ying)想到患(huan)輕度(du)腦(nao)栓塞的可能，應(ying)進一步進行(xing)腦(nao)部檢(jian)(jian)查(cha)(cha)，一旦發現(xian)有栓塞病(bing)灶，不(bu)論(lun)其大小，都應(ying)通過改(gai)善腦(nao)循環藥物比(bi)如(ru)劑治療，當栓塞部位血(xue)液暢(chang)通，則咳嗽即可停止。

治療

針對病因治療

咳(ke)嗽由各種(zhong)(zhong)病(bing)(bing)(bing)毒、細菌(jun)及其(qi)他微(wei)生(sheng)(sheng)物(wu)感(gan)(gan)染(ran)引起的呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)(dao)感(gan)(gan)染(ran)，如(ru)果(guo)感(gan)(gan)染(ran)局(ju)限在環(huan)(huan)狀(zhuang)軟(ruan)骨以上(shang)（咽(yan)部以上(shang)），就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)上(shang)呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)(dao)感(gan)(gan)染(ran)，如(ru)果(guo)感(gan)(gan)染(ran)發(fa)(fa)展至環(huan)(huan)狀(zhuang)軟(ruan)骨以下(xia)（咽(yan)部以下(xia)），就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)下(xia)呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)(dao)感(gan)(gan)染(ran)，就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)氣管(guan)，支(zhi)氣管(guan)，毛細支(zhi)氣管(guan)，肺(fei)(fei)泡(pao)，肺(fei)(fei)間(jian)質感(gan)(gan)染(ran)，如(ru)果(guo)用大樹(shu)(shu)(shu)做(zuo)形(xing)象(xiang)比喻，把大樹(shu)(shu)(shu)倒過來，樹(shu)(shu)(shu)根(gen)以上(shang)是(shi)(shi)(shi)(shi)上(shang)呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)(dao)，樹(shu)(shu)(shu)根(gen)以下(xia)是(shi)(shi)(shi)(shi)下(xia)呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)(dao)。樹(shu)(shu)(shu)干是(shi)(shi)(shi)(shi)氣管(guan)，樹(shu)(shu)(shu)枝(zhi)是(shi)(shi)(shi)(shi)支(zhi)氣管(guan)，樹(shu)(shu)(shu)葉梗是(shi)(shi)(shi)(shi)毛細支(zhi)氣管(guan)，樹(shu)(shu)(shu)葉是(shi)(shi)(shi)(shi)肺(fei)(fei)泡(pao)，樹(shu)(shu)(shu)葉間(jian)隙(xi)就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)肺(fei)(fei)間(jian)質了(le)(le)。整個呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)(dao)都可(ke)遭(zao)受各種(zhong)(zhong)外(wai)來因素(su)侵襲而發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)病(bing)(bing)(bing)理(li)變化，這些外(wai)來因素(su)，并(bing)不(bu)單純是(shi)(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)毒，細菌(jun)，還可(ke)以是(shi)(shi)(shi)(shi)各種(zhong)(zhong)微(wei)生(sheng)(sheng)物(wu)，也可(ke)以是(shi)(shi)(shi)(shi)各種(zhong)(zhong)理(li)化因素(su)，環(huan)(huan)境因素(su)等，或者是(shi)(shi)(shi)(shi)由于病(bing)(bing)(bing)毒，細菌(jun)和(he)各種(zhong)(zhong)因素(su)導(dao)致呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)(dao)黏(nian)膜發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)的病(bing)(bing)(bing)變，不(bu)能(neng)(neng)隨(sui)著病(bing)(bing)(bing)毒，細菌(jun)和(he)各種(zhong)(zhong)微(wei)生(sheng)(sheng)物(wu)的消亡而改善，導(dao)致呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)(dao)黏(nian)膜自身(shen)功能(neng)(neng)的損傷，就(jiu)形(xing)成了(le)(le)經久不(bu)愈的咳(ke)嗽。因此，這就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)即使使用很(hen)高級的抗菌(jun)素(su)也難以治療咳(ke)嗽的癥(zheng)結(jie)，必須(xu)改善呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)(dao)黏(nian)膜本身(shen)的功能(neng)(neng)，才能(neng)(neng)根(gen)治咳(ke)嗽。

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