急性腎衰(shuai)竭(jie)能治(zhi)好嗎(ma)

1、 急性腎衰竭是(shi)(shi)(shi)可(ke)(ke)以治愈(yu)的(de)，只(zhi)要患(huan)者(zhe)積極的(de)治療(liao)，腎(shen)(shen)功能也(ye)可(ke)(ke)以得(de)到(dao)恢復，急(ji)性腎(shen)(shen)衰竭也(ye)是(shi)(shi)(shi)可(ke)(ke)以治愈(yu)，就算是(shi)(shi)(shi)有些慢性的(de)腎(shen)(shen)衰竭，尿毒癥，只(zhi)要能夠堅持的(de)透析，都是(shi)(shi)(shi)可(ke)(ke)以得(de)到(dao)治愈(yu)，急(ji)性腎(shen)(shen)衰竭的(de)患(huan)者(zhe)，只(zhi)要積極的(de)配合(he)醫生進行治療(liao)，一般也(ye)是(shi)(shi)(shi)可(ke)(ke)以得(de)到(dao)很好的(de)恢復。

2、 急性(xing)腎(shen)衰竭比(bi)較(jiao)容易治(zhi)(zhi)療(liao)，比(bi)起慢性(xing)腎(shen)衰竭治(zhi)(zhi)療(liao)容易得多，所以(yi)(yi)(yi)患(huan)者(zhe)不必擔心，只要抓緊時(shi)間(jian)治(zhi)(zhi)療(liao)到正規醫院進行規范(fan)性(xing)的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)，急性(xing)腎(shen)衰竭是完全可以(yi)(yi)(yi)治(zhi)(zhi)愈的(de)(de)，患(huan)者(zhe)的(de)(de)腎(shen)功能也可以(yi)(yi)(yi)得到恢復正常。

3、 急性(xing)(xing)(xing)腎(shen)衰(shuai)竭的(de)(de)患者需要(yao)盡(jin)早選擇血液透析治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，緩解腎(shen)臟功能的(de)(de)狀況，只要(yao)患者到(dao)(dao)大型正(zheng)規醫(yi)院(yuan)就診治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，需要(yao)遵醫(yi)囑，避免(mian)盲目亂(luan)用(yong)藥(yao)(yao)物治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，一般急性(xing)(xing)(xing)腎(shen)衰(shuai)竭是可以得(de)到(dao)(dao)很好(hao)的(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)愈，因此急性(xing)(xing)(xing)腎(shen)衰(shuai)竭應該要(yao)正(zheng)確(que)的(de)(de)用(yong)藥(yao)(yao)，針對(dui)性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，才能夠達到(dao)(dao)理(li)想的(de)(de)效果。

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急性腎衰竭病因

急性腎(shen)衰竭的(de)病因(yin)多種(zhong)多樣，可分為腎(shen)前性、腎(shen)性和腎(shen)后(hou)性三類。

1、腎(shen)前性(xing)常(chang)見病因包(bao)括(kuo)血(xue)容(rong)量減(jian)少（如各種原因的液體丟失和出血(xue)）、有效動(dong)脈血(xue)容(rong)量減(jian)少、低心排血(xue)量、腎(shen)內血(xue)流動(dong)力學改變(bian)（包(bao)括(kuo)腎(shen)臟(zang)血(xue)管(guan)收縮、擴(kuo)張失衡）和腎(shen)動(dong)脈機械性(xing)阻塞等。

2、腎后(hou)性急性腎衰竭(jie)的病(bing)因主要是急性尿路梗阻。

3、腎性(xing)急(ji)性(xing)腎衰竭是(shi)指(zhi)腎實質(zhi)損傷，常(chang)見的(de)是(shi)腎缺血或腎毒性(xing)物質(zhi)損傷腎小管上皮(pi)細胞（如急(ji)性(xing)腎小管壞死(si)），也包括腎小球疾(ji)病(bing)、腎血管病(bing)和間質(zhi)病(bing)變所(suo)伴有(you)的(de)腎功能急(ji)劇下降。

急性腎衰竭癥狀

急(ji)(ji)性(xing)腎小管壞死(si)是(shi)(shi)腎性(xing)ARF最常見的類(lei)型。以下是(shi)(shi)急(ji)(ji)性(xing)腎小管壞死(si)的癥狀。

1、消(xiao)化系統(tong)：食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，嚴重(zhong)者(zhe)可發生消(xiao)化道出血(xue)。

2、呼(hu)吸(xi)系統：除(chu)感染的(de)并發癥(zheng)外，因容(rong)量負荷過多，可出現呼(hu)吸(xi)困難、咳嗽、憋(bie)氣(qi)、胸痛等癥(zheng)狀。

3、心(xin)血(xue)管系統：包括(kuo)高血(xue)壓、心(xin)律(lv)失常(chang)、低(di)血(xue)壓、心(xin)肌(ji)病(bing)變(bian)、充血(xue)性心(xin)力衰竭的表(biao)現等(deng)。急性左心(xin)衰竭是持續期(qi)ATN患(huan)者常(chang)見的死亡原因。

4、神經系統(tong)：可出現意識(shi)障礙、躁動、譫妄、抽(chou)搐、昏迷等尿(niao)毒癥腦病癥狀。

5、血液系統：可(ke)表現為輕中度貧血，并可(ke)有出血傾向。

6、水、電(dian)解(jie)質和酸堿(jian)平衡紊亂

可表現為

（1）代(dai)謝(xie)(xie)性(xing)酸(suan)中毒：主要是(shi)因為非揮發性(xing)酸(suan)代(dai)謝(xie)(xie)產(chan)物排泄減少，腎小管泌酸(suan)產(chan)氨和保存碳酸(suan)氫鈉(na)的能力下(xia)降所(suo)致。

（2）高鉀(jia)(jia)血(xue)癥(zheng)：除腎排泄鉀(jia)(jia)減少外，酸中毒、組(zu)織分解過快也是主要原(yuan)因(yin)；另外，輸入陳舊血(xue)等醫源(yuan)性因(yin)素均(jun)可加重(zhong)(zhong)高鉀(jia)(jia)血(xue)癥(zheng)。高鉀(jia)(jia)血(xue)癥(zheng)可出現惡心(xin)(xin)(xin)、嘔(ou)吐、四肢麻木等感(gan)覺(jue)異常及心(xin)(xin)(xin)率減慢，嚴(yan)(yan)重(zhong)(zhong)者可出現神經系(xi)統表現，如血(xue)鉀(jia)(jia)濃度在6mmol/L以上(shang)時，心(xin)(xin)(xin)電圖可現實高尖T波，隨血(xue)鉀(jia)(jia)進(jin)一步升高可出現嚴(yan)(yan)重(zhong)(zhong)的(de)心(xin)(xin)(xin)律失常，直至(zhi)心(xin)(xin)(xin)室顫(zhan)動。

（3）水鈉平(ping)衡紊亂：持續(xu)期(qi)ATN患者由于GFR下降及(ji)易出(chu)現體內(nei)水鈉儲(chu)留，如水過多、大量應(ying)用利尿劑則可引起低(di)鈉血癥。此外還可有低(di)鈣、高磷血癥。

7、感(gan)染：感(gan)染是ARF常(chang)見的并發(fa)癥，常(chang)見的感(gan)染部(bu)位包括肺(fei)部(bu)、尿(niao)路(lu)、腹腔及手術(shu)部(bu)位。

急(ji)性腎衰竭治療(liao)

急性腎功能(neng)衰竭的治(zhi)療要根據每位患者的具(ju)體情(qing)況(kuang)來(lai)分析(xi)，患者可(ke)以通(tong)過(guo)以下幾種方法進行治(zhi)療。

1、積極(ji)控(kong)制原發病因

去除加重性(xing)神算生的(de)可(ke)逆(ni)因素。首先(xian)出現了急(ji)性(xing)腎損傷(shang)我們要及時糾(jiu)正可(ke)逆(ni)的(de)病(bing)因，如果(guo)是各種外(wai)傷(shang)嚴重、心力衰竭(jie)、急(ji)性(xing)失血(xue)等都應該進行(xing)相應的(de)治療，包括擴(kuo)容，糾(jiu)正患(huan)者的(de)血(xue)容量不足(zu)、休克、控制傳染等等，應該第(di)一時間進行(xing)控制，防止病(bing)情(qing)惡化。

2、維持體內的(de)水、電解質、和(he)酸(suan)堿平衡

患(huan)者(zhe)容易出(chu)現(xian)水負荷，很容易出(chu)現(xian)肺水腫的情況，嚴重的話還有(you)可能(neng)出(chu)現(xian)腦水腫，所以(yi)患(huan)者(zhe)應該(gai)密(mi)切(qie)觀(guan)察體重、血壓、心肺癥狀與體征變化(hua)，如果發現(xian)有(you)異(yi)常(chang)的患(huan)者(zhe)，應該(gai)盡(jin)早進行透析治療(liao)。

3、糾(jiu)正高(gao)鉀血癥

當患者(zhe)的(de)血鉀(jia)(jia)超過了6.0mmol/L，應該(gai)密切(qie)檢測(ce)心率和心電圖，并對患者(zhe)進行緊(jin)急處理如果伴有代謝性酸中毒的(de)可(ke)以給(gei)予碳酸氫鈉靜脈滴注，應用(yong)口服(fu)降(jiang)鉀(jia)(jia)樹脂類藥物(wu)或呋塞米等排(pai)鉀(jia)(jia)利(li)尿(niao)劑促進尿(niao)鉀(jia)(jia)排(pai)泄(xie)。如果上面這些措施都沒有明顯效果的(de)話，應該(gai)盡早進行透析治療。

4、控制感染

如(ru)果患(huan)者(zhe)出現了感染的現象，應該及時使用(yong)(yong)抗生素進行治療，可以根據細(xi)菌培養(yang)和藥物敏感試驗選用(yong)(yong)對(dui)腎無(wu)毒性或毒性低的藥物對(dui)患(huan)者(zhe)進行治療。

急性腎衰竭的護(hu)理措(cuo)施

1、少尿(niao)或無(wu)尿(niao)期護理(li)

限制(zhi)入水量(liang)(liang)：消除水中毒(du),嚴格限制(zhi)水人量(liang)(liang),“量(liang)(liang)出為入”,寧(ning)少(shao)勿多,每(mei)日輸(shu)液量(liang)(liang)=顯(xian)性失(shi)水+不顯(xian)性失(shi)水-內(nei)(nei)生水。每(mei)日測體重(zhong),使體重(zhong)每(mei)日減輕0.5kg,中心靜(jing)脈壓在(zai)正(zheng)常范圍內(nei)(nei)。

預防感(gan)染(ran)(ran)：感(gan)染(ran)(ran)是急性腎衰的死(si)亡(wang)原因(yin)之一,一般多發生肺、泌尿系統的感(gan)染(ran)(ran),應注(zhu)意消毒隔(ge)離(li),嚴格無菌操(cao)作,應用抗(kang)生素,但要特別(bie)避免使用對(dui)腎臟(zang)有毒性作用的藥物。

2、多尿期護理

控制液量:多尿期尿量逐漸增多,在早(zao)期補液量為出(chu)水量的(de)l/2或1/3,按照“量出(chu)為人”的(de)原則(ze),而在后期要(yao)密切觀(guan)察和(he)監測,要(yao)防止(zhi)脫水。

預防感染:此(ci)期病人極(ji)度虛弱(ruo)、免疫力(li)低下,易發生感染,仍應注意無菌操作及抗生素的使用(yong)。

營(ying)養支持:加強營(ying)養,補充蛋白質,以提高病人的免(mian)疫力。2、急性(xing)腎衰(shuai)竭如何治療

3、急性腎(shen)衰竭飲食(shi)

熱量必須供給充足，少尿或無尿期必須嚴格限制蛋白質攝入量,以免大量氮持滯留和酸性物質積聚。患者若出現浮腫、高血壓時,應及時限鈉鹽。晚期病人注意補充鈣質。供給充足的維生素。

4、密切觀察病情變化

患者要(yao)在家人的(de)(de)幫助下(xia)密切觀測自己的(de)(de)病情(qing)變化,具(ju)體包括要(yao)注(zhu)意體溫、呼(hu)吸、脈搏、心率、心律、血(xue)壓等變化。急性腎功(gong)能衰(shuai)竭(jie)常(chang)以心力衰(shuai)竭(jie)、心律紊亂、感染、驚厥為(wei)主要(yao)死亡原因,應(ying)及(ji)時發現其(qi)早期(qi)表現,并隨時與醫(yi)生聯(lian)系(xi)。

5、精確地(di)記(ji)錄出入液量

這是護(hu)理的一個(ge)重(zhong)點,對判斷(duan)腎衰竭患者(zhe)的病情發展情況具有很大的價值。口服和靜脈進入的液(ye)量要逐(zhu)項記錄,尿(niao)量和異常丟失(shi)量如(ru)嘔(ou)吐物、胃(wei)腸引流液(ye)、腹瀉時(shi)糞(fen)便內水(shui)分等都(dou)需要準(zhun)確測量,每日定時(shi)測體重(zhong)以檢查有無水(shui)腫加(jia)重(zhong)。