腎炎的癥狀有哪些

1、前驅癥狀

大多數(shu)病人在發病前一個月有先驅(qu)感染史，起病多突然，但也可隱性緩慢(man)起病。

2、起病

多以少尿開始，或逐漸少尿，甚至(zhi)無(wu)尿。可(ke)同(tong)時伴(ban)有(you)肉眼血尿，持續時間不(bu)等，但(dan)鏡下血尿持續存在，尿常規(gui)變化(hua)與急(ji)性腎小(xiao)球腎炎基本相同(tong)。

3、水腫

約半數病(bing)人在開(kai)始(shi)少尿時出現(xian)水腫，以(yi)面部(bu)及下肢為重。水腫一旦(dan)出現(xian)難以(yi)消(xiao)退。

4、高血壓

起(qi)病時(shi)部分病人伴有(you)高血(xue)壓，也有(you)在起(qi)病以后過程中(zhong)出(chu)現高血(xue)壓，一旦血(xue)壓增高，呈(cheng)持續(xu)性，不易(yi)自行(xing)下降。

5、腎功能損害

呈(cheng)持續性加重是本病的特(te)點(dian)。腎小球濾過率明(ming)顯(xian)降(jiang)低(di)和腎小管功(gong)能障礙同時存(cun)在。

該圖片由注冊用戶"秋天的浮萍"提供，版權聲明反饋

狼瘡性腎炎的病因和治療方法

發病機制

本病是機體(ti)(ti)(ti)對內源性(xing)(xing)(自身)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原所發生(sheng)的(de)免疫(yi)(yi)(yi)復合物(wu)性(xing)(xing)疾病。SLE患者B細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)高度增殖(zhi)活(huo)躍，產(chan)(chan)生(sheng)多(duo)種(zhong)自身抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，如抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)核(he)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)單鏈、雙鏈DNA抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)組蛋白抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)RNP抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)Sm抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)等。以上均屬抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)核(he)物(wu)質(zhi)(抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原)的(de)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)。其他尚有抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)漿抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，如抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)核(he)糖體(ti)(ti)(ti)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)血(xue)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)表面抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原的(de)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，如抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)淋巴細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)毒抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)紅細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)血(xue)小板抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)等。這些(xie)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原和抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)形成(cheng)免疫(yi)(yi)(yi)復合物(wu)病，沉(chen)積在全身各(ge)個組織，引起免疫(yi)(yi)(yi)反應，損(sun)傷各(ge)個組織器官(guan)。SLE是一種(zhong)異(yi)質(zhi)性(xing)(xing)疾病，不同(tong)患者的(de)免疫(yi)(yi)(yi)異(yi)常(chang)可能不盡相同(tong)。沉(chen)著于腎小球的(de)免疫(yi)(yi)(yi)復合物(wu)，通過經典途徑激活(huo)補(bu)體(ti)(ti)(ti)，本病患者血(xue)清補(bu)體(ti)(ti)(ti)Clq、C3、C4成(cheng)份均明顯下降，而備(bei)解索及B因(yin)子(zi)含量正常(chang)或僅(jin)稍下降。此外，浸潤的(de)白細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)、血(xue)小板及腎臟固有細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)處于炎癥狀(zhuang)態時，可以產(chan)(chan)生(sheng)多(duo)種(zhong)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)因(yin)子(zi)進(jin)一步介導炎癥損(sun)傷。

臨床表現

全身表現

狼瘡腎炎的全身性表現以(yi)(yi)發熱、關節(jie)炎及皮(pi)膚粘膜(mo)(mo)損害最為常見。伴隨(sui)受累的系(xi)統(tong)有肝臟、心臟、中樞神經(jing)系(xi)統(tong)及造血器官，1/3以(yi)(yi)上病人有多發性漿(jiang)膜(mo)(mo)炎(胸膜(mo)(mo)及心包膜(mo)(mo))等。肺出血也(ye)可能是本病主要的表現之一(yi)，應與(yu)Goodpasture’s病及小血管炎相鑒別，雷諾(nuo)征見于40%病人。

腎臟表現

1、亞(ya)臨床型或“寂靜”型: 無腎受(shou)累表(biao)現，尿常規陰性，但病理學檢查常有不同程(cheng)度的(de)病變。

2、輕型: 占30%～50%，無臨床癥狀，僅有輕、中度(du)蛋(dan)白尿。

3、腎病綜合征型: 約(yue)占40%～60%，呈大量蛋白尿，低蛋白血(xue)癥(zheng)及水腫，間或(huo)有(you)血(xue)膽固醇升高，疾病后期有(you)高血(xue)壓，腎功(gong)能(neng)損害，大部分(fen)患(huan)者發展至腎功(gong)能(neng)衰(shuai)竭。

4、慢性腎炎型(xing): 約占35%～50%，有(you)高(gao)血壓，不同程度的蛋白尿，尿沉渣中(zhong)有(you)大量(liang)紅細胞及管型(xing)，多伴有(you)腎功能損害。

5、急(ji)性(xing)腎炎型：表(biao)現為急(ji)性(xing)腎炎的臨床表(biao)現。

6、急(ji)進性(xing)腎炎(yan)型：在短時(shi)期內出現少尿(niao)性(xing)急(ji)性(xing)腎功能衰竭，或(huo)為輕型或(huo)由(you)腎病綜合征型轉化而來。病理表現為新月(yue)體腎炎(yan)

7、小管間質(zhi)損害型：臨床表現為腎(shen)小管性酸(suan)中毒，夜尿(niao)增多，高(gao)血壓，尿(niao)中β2-微球蛋白增多，半數(shu)患者腎(shen)功(gong)能減退。

8、抗(kang)(kang)(kang)磷(lin)脂(zhi)抗(kang)(kang)(kang)體型(xing)：抗(kang)(kang)(kang)磷(lin)脂(zhi)抗(kang)(kang)(kang)體陽性(xing)，臨床(chuang)上主要表(biao)現為大、小(xiao)動靜脈血(xue)栓及栓塞、血(xue)小(xiao)板減低及流產傾向。

9、急性(xing)腎(shen)衰竭(jie)型：在短(duan)時期內出現(xian)少尿性(xing)急性(xing)腎(shen)功能(neng)衰竭(jie)，病理表現(xian)為急性(xing)腎(shen)小管壞死(si)

10、慢性(xing)腎衰竭型：不同程度(du)的蛋白(bai)尿(niao)，血尿(niao)及水腫，有腎功(gong)能損害。

疾病預防

注意遺傳傾向：系統性紅斑狼瘡近親發病率高達5%～12%，同卵孿生發病率高達69%，女性多發，提示雌激素與狼瘡性腎炎的發病有關。因此，對于有自身免疫病患者應當高度警惕，一旦患病就應想到是否有自身免疫病，一旦患病，則應積極治療，防止狼瘡性腎炎的發(fa)(fa)生。主要病(bing)(bing)毒(du)感(gan)(gan)染，由于(yu)病(bing)(bing)毒(du)感(gan)(gan)染與系統(tong)性(xing)(xing)紅斑狼(lang)(lang)(lang)(lang)瘡(chuang)(chuang)的發(fa)(fa)生有(you)(you)關。因(yin)(yin)(yin)此(ci)，我們應積(ji)極治(zhi)療(liao)各(ge)種(zhong)病(bing)(bing)毒(du)感(gan)(gan)染。尤其是對于(yu)上呼吸道病(bing)(bing)毒(du)感(gan)(gan)染這樣的"小病(bing)(bing)"，決不能(neng)(neng)掉(diao)以輕心。注意(yi)藥(yao)(yao)物毒(du)性(xing)(xing)，與紅斑狼(lang)(lang)(lang)(lang)瘡(chuang)(chuang)有(you)(you)關的藥(yao)(yao)物有(you)(you)肼苯噠嗪(qin)、普魯卡因(yin)(yin)(yin)酰胺、異煙肼、甲基多(duo)巴、奎尼丁(ding)等，尤以前(qian)二者(zhe)為(wei)常(chang)(chang)(chang)見(jian)。因(yin)(yin)(yin)此(ci)對于(yu)有(you)(you)狼(lang)(lang)(lang)(lang)瘡(chuang)(chuang)遺(yi)傳(chuan)學基礎的紅斑狼(lang)(lang)(lang)(lang)瘡(chuang)(chuang)患(huan)者(zhe)，應注意(yi)到這些藥(yao)(yao)物可(ke)能(neng)(neng)誘發(fa)(fa)狼(lang)(lang)(lang)(lang)瘡(chuang)(chuang)。避免日光曝曬，紫(zi)外線照射(she)加重紅斑狼(lang)(lang)(lang)(lang)瘡(chuang)(chuang)性(xing)(xing)腎炎(yan)(yan)病(bing)(bing)情較為(wei)常(chang)(chang)(chang)見(jian)。因(yin)(yin)(yin)為(wei)紫(zi)外線可(ke)使(shi)DNA轉化為(wei)胸腺嘧啶(ding)二聚體，而使(shi)抗原(yuan)性(xing)(xing)增強(qiang)，促使(shi)系統(tong)性(xing)(xing)紅斑狼(lang)(lang)(lang)(lang)瘡(chuang)(chuang)發(fa)(fa)生。因(yin)(yin)(yin)此(ci)，狼(lang)(lang)(lang)(lang)瘡(chuang)(chuang)性(xing)(xing)腎炎(yan)(yan)患(huan)者(zhe)在日常(chang)(chang)(chang)生活中應避免在強(qiang)烈的日光下長(chang)時間曝曬，以減少紫(zi)外線過度照射(she)造成的腎損害。