腎炎的癥狀有哪些

1、前驅癥狀

大(da)多數病(bing)(bing)人(ren)在發(fa)病(bing)(bing)前一(yi)個月有先驅(qu)感(gan)染史(shi)，起病(bing)(bing)多突然(ran)，但也可(ke)隱(yin)性緩(huan)慢(man)起病(bing)(bing)。

2、起病

多以少尿開始，或逐漸少尿，甚至(zhi)無尿。可同(tong)時伴有肉眼血尿，持續(xu)時間不等，但鏡下血尿持續(xu)存在，尿常規變(bian)化與急性腎小球腎炎基本相(xiang)同(tong)。

3、水腫

約半數病人在開始少尿時(shi)出現(xian)水腫，以(yi)(yi)面(mian)部(bu)及下肢(zhi)為重。水腫一旦(dan)出現(xian)難以(yi)(yi)消退。

4、高血壓

起病(bing)時部分病(bing)人伴(ban)有高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)，也(ye)有在起病(bing)以后(hou)過(guo)程中(zhong)出現高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)，一旦(dan)血(xue)壓(ya)(ya)增高(gao)，呈(cheng)持續(xu)性，不易自行下降。

5、腎功能損害

呈持續性加重是本病的特點。腎小(xiao)球濾(lv)過率明顯(xian)降低和腎小(xiao)管功能(neng)障礙同時存在。

該圖片由注冊用戶"秋天的浮萍"提供，版權聲明反饋

狼瘡性腎炎的病因和治療方法

發病機制

本病(bing)(bing)是機體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)對(dui)內源性(xing)(自身)抗(kang)(kang)(kang)原所發(fa)生的(de)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)復(fu)(fu)(fu)合(he)(he)物(wu)(wu)性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)。SLE患者B細(xi)(xi)(xi)胞(bao)高度(du)增殖活(huo)躍(yue)，產(chan)生多(duo)種自身抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)，如抗(kang)(kang)(kang)核抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)單鏈(lian)、雙(shuang)鏈(lian)DNA抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)組蛋(dan)白(bai)抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)RNP抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)Sm抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)等(deng)。以(yi)上均(jun)(jun)屬抗(kang)(kang)(kang)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)核物(wu)(wu)質(抗(kang)(kang)(kang)原)的(de)抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)。其(qi)他尚有(you)抗(kang)(kang)(kang)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)漿抗(kang)(kang)(kang)原抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)，如抗(kang)(kang)(kang)核糖(tang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)血(xue)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)表(biao)面抗(kang)(kang)(kang)原的(de)抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)，如抗(kang)(kang)(kang)淋(lin)巴細(xi)(xi)(xi)胞(bao)毒抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)紅細(xi)(xi)(xi)胞(bao)抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)血(xue)小(xiao)板抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)等(deng)。這(zhe)些抗(kang)(kang)(kang)原和(he)抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)形(xing)成免(mian)(mian)疫(yi)(yi)復(fu)(fu)(fu)合(he)(he)物(wu)(wu)病(bing)(bing)，沉積在全身各個組織，引起免(mian)(mian)疫(yi)(yi)反(fan)應，損傷(shang)各個組織器官。SLE是一種異(yi)質性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)，不(bu)同患者的(de)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)異(yi)常可能不(bu)盡相同。沉著(zhu)于腎小(xiao)球的(de)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)復(fu)(fu)(fu)合(he)(he)物(wu)(wu)，通過經(jing)典(dian)途徑激活(huo)補(bu)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)，本病(bing)(bing)患者血(xue)清補(bu)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)Clq、C3、C4成份均(jun)(jun)明顯下(xia)降(jiang)，而備解索及(ji)B因子(zi)含量正常或僅稍下(xia)降(jiang)。此(ci)外，浸潤的(de)白(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)、血(xue)小(xiao)板及(ji)腎臟固有(you)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)處于炎(yan)癥狀態時，可以(yi)產(chan)生多(duo)種細(xi)(xi)(xi)胞(bao)因子(zi)進一步介導(dao)炎(yan)癥損傷(shang)。

臨床表現

全身表現

狼瘡腎(shen)炎(yan)的(de)全身性(xing)表現以(yi)發熱、關(guan)節炎(yan)及(ji)(ji)皮膚粘(zhan)膜(mo)(mo)損(sun)害最為常見。伴(ban)隨(sui)受累的(de)系統有(you)(you)肝(gan)臟、心臟、中樞神(shen)經系統及(ji)(ji)造(zao)血(xue)器官，1/3以(yi)上病(bing)人有(you)(you)多發性(xing)漿膜(mo)(mo)炎(yan)(胸膜(mo)(mo)及(ji)(ji)心包膜(mo)(mo))等。肺(fei)出血(xue)也(ye)可能是本病(bing)主要的(de)表現之一，應與Goodpasture’s病(bing)及(ji)(ji)小血(xue)管炎(yan)相鑒別，雷諾(nuo)征見于40%病(bing)人。

腎臟表現

1、亞(ya)臨床型或“寂靜(jing)”型: 無腎受累表現，尿常規陰性，但(dan)病(bing)(bing)理學(xue)檢查常有不同程度(du)的病(bing)(bing)變。

2、輕型: 占30%～50%，無臨床癥(zheng)狀(zhuang)，僅(jin)有輕、中(zhong)度蛋白尿。

3、腎病綜合征型: 約占40%～60%，呈大量蛋白尿，低蛋白血(xue)(xue)癥及水腫(zhong)，間(jian)或有(you)血(xue)(xue)膽固醇升高，疾病后期(qi)有(you)高血(xue)(xue)壓，腎功能損害，大部分患(huan)者發(fa)展(zhan)至(zhi)腎功能衰竭。

4、慢性腎(shen)(shen)炎型(xing): 約(yue)占35%～50%，有高血(xue)壓，不同程度的蛋白(bai)尿，尿沉(chen)渣(zha)中有大(da)量紅細(xi)胞及管(guan)型(xing)，多伴(ban)有腎(shen)(shen)功能損害。

5、急性腎(shen)炎(yan)型：表現(xian)為急性腎(shen)炎(yan)的臨床表現(xian)。

6、急進性(xing)腎(shen)(shen)炎型(xing)：在(zai)短(duan)時期內出現少尿性(xing)急性(xing)腎(shen)(shen)功(gong)能衰竭，或(huo)為輕型(xing)或(huo)由腎(shen)(shen)病綜合征(zheng)型(xing)轉化而(er)來。病理表(biao)現為新月體腎(shen)(shen)炎

7、小管間質損害型：臨床表現為腎小管性(xing)酸中毒，夜尿增(zeng)多(duo)，高血壓(ya)，尿中β2-微球蛋白(bai)增(zeng)多(duo)，半數患者(zhe)腎功能減(jian)退。

8、抗(kang)磷脂抗(kang)體型：抗(kang)磷脂抗(kang)體陽性，臨床(chuang)上(shang)主要(yao)表(biao)現為大、小動靜脈血(xue)栓及栓塞(sai)、血(xue)小板減低及流產傾(qing)向(xiang)。

9、急(ji)性腎衰(shuai)竭型：在(zai)短時期內出現(xian)(xian)少尿性急(ji)性腎功能衰(shuai)竭，病理表現(xian)(xian)為(wei)急(ji)性腎小管壞死

10、慢性腎(shen)衰(shuai)竭型：不同程(cheng)度的蛋白尿，血尿及(ji)水(shui)腫(zhong)，有(you)腎(shen)功能(neng)損(sun)害。

疾病預防

注意遺傳傾向：系統性紅斑狼瘡近親發病率高達5%～12%，同卵孿生發病率高達69%，女性多發，提示雌激素與狼瘡性腎炎的發病有關。因此，對于有自身免疫病患者應當高度警惕，一旦患病就應想到是否有自身免疫病，一旦患病，則應積極治療，防止狼瘡性腎炎的(de)發生(sheng)(sheng)。主(zhu)要病(bing)毒(du)感(gan)(gan)染，由于病(bing)毒(du)感(gan)(gan)染與系(xi)統性(xing)紅(hong)(hong)斑(ban)狼(lang)瘡(chuang)(chuang)的(de)發生(sheng)(sheng)有關(guan)。因(yin)(yin)此(ci)，我們應(ying)積(ji)極治療各種病(bing)毒(du)感(gan)(gan)染。尤(you)其是對于上呼吸道病(bing)毒(du)感(gan)(gan)染這樣的(de)"小病(bing)"，決不能掉以輕(qing)心。注意(yi)(yi)藥物(wu)毒(du)性(xing)，與紅(hong)(hong)斑(ban)狼(lang)瘡(chuang)(chuang)有關(guan)的(de)藥物(wu)有肼苯噠嗪、普魯卡(ka)因(yin)(yin)酰(xian)胺、異煙肼、甲基(ji)多巴、奎尼丁等，尤(you)以前二者(zhe)(zhe)為常(chang)見。因(yin)(yin)此(ci)對于有狼(lang)瘡(chuang)(chuang)遺傳學(xue)基(ji)礎的(de)紅(hong)(hong)斑(ban)狼(lang)瘡(chuang)(chuang)患者(zhe)(zhe)，應(ying)注意(yi)(yi)到這些藥物(wu)可能誘發狼(lang)瘡(chuang)(chuang)。避免日光(guang)曝曬，紫(zi)外(wai)(wai)線照射(she)加重紅(hong)(hong)斑(ban)狼(lang)瘡(chuang)(chuang)性(xing)腎炎病(bing)情較(jiao)為常(chang)見。因(yin)(yin)為紫(zi)外(wai)(wai)線可使DNA轉化為胸腺嘧啶二聚體，而使抗原(yuan)性(xing)增(zeng)強(qiang)(qiang)，促使系(xi)統性(xing)紅(hong)(hong)斑(ban)狼(lang)瘡(chuang)(chuang)發生(sheng)(sheng)。因(yin)(yin)此(ci)，狼(lang)瘡(chuang)(chuang)性(xing)腎炎患者(zhe)(zhe)在日常(chang)生(sheng)(sheng)活中應(ying)避免在強(qiang)(qiang)烈的(de)日光(guang)下長時間曝曬，以減(jian)少紫(zi)外(wai)(wai)線過度照射(she)造成的(de)腎損(sun)害。