腎炎的癥狀有哪些

1、前驅癥狀

大多(duo)數病(bing)人在發(fa)病(bing)前一(yi)個月(yue)有先驅感染史，起病(bing)多(duo)突然(ran)，但(dan)也可隱性(xing)緩慢起病(bing)。

2、起病

多以(yi)少尿(niao)開始，或逐漸少尿(niao)，甚至無尿(niao)。可(ke)同時伴有肉(rou)眼血尿(niao)，持(chi)續時間不等(deng)，但(dan)鏡下血尿(niao)持(chi)續存(cun)在，尿(niao)常規變化與急(ji)性腎小球腎炎(yan)基(ji)本相同。

3、水腫

約半數(shu)病(bing)人在開始少尿時出(chu)現(xian)水腫，以面部及下肢(zhi)為重。水腫一旦出(chu)現(xian)難以消退。

4、高血壓

起(qi)病時部(bu)分病人伴有高(gao)血(xue)壓，也有在起(qi)病以后過程中出現(xian)高(gao)血(xue)壓，一(yi)旦血(xue)壓增(zeng)高(gao)，呈持(chi)續性，不易(yi)自行(xing)下(xia)降。

5、腎功能損害

呈持續性加重是(shi)本病的特點(dian)。腎小球濾(lv)過(guo)率明顯降低(di)和腎小管功能(neng)障礙同(tong)時存在。

該圖片由注冊用戶"秋天的浮萍"提供，版權聲明反饋

狼瘡性腎炎的病因和治療方法

發病機制

本病(bing)是(shi)機體(ti)對內源性(自身)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原所發生的免(mian)(mian)疫(yi)復合(he)物(wu)(wu)性疾病(bing)。SLE患(huan)者B細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)高(gao)度增(zeng)殖活(huo)躍，產生多種自身抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)，如抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)核(he)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)單(dan)鏈(lian)、雙鏈(lian)DNA抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)組蛋白抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)RNP抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)Sm抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)等。以(yi)(yi)上均屬(shu)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)核(he)物(wu)(wu)質(抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原)的抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)。其他尚有抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)漿抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)，如抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)核(he)糖體(ti)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)血細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)表面(mian)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原的抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)，如抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)淋巴(ba)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)毒抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)紅(hong)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)血小(xiao)板(ban)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)等。這些抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原和(he)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)形(xing)成免(mian)(mian)疫(yi)復合(he)物(wu)(wu)病(bing)，沉積在全身各個組織(zhi)，引(yin)起(qi)免(mian)(mian)疫(yi)反應，損傷各個組織(zhi)器官(guan)。SLE是(shi)一種異(yi)質性疾病(bing)，不同患(huan)者的免(mian)(mian)疫(yi)異(yi)常可(ke)能不盡相(xiang)同。沉著于腎小(xiao)球的免(mian)(mian)疫(yi)復合(he)物(wu)(wu)，通過經(jing)典途徑激活(huo)補體(ti)，本病(bing)患(huan)者血清補體(ti)Clq、C3、C4成份均明顯下降，而備解索及B因(yin)子含(han)量正常或僅稍下降。此外，浸潤的白細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)、血小(xiao)板(ban)及腎臟固有細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)處于炎癥狀態(tai)時(shi)，可(ke)以(yi)(yi)產生多種細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)因(yin)子進(jin)一步介導炎癥損傷。

臨床表現

全身表現

狼(lang)瘡腎(shen)炎的全(quan)身性(xing)表(biao)現以發熱、關節炎及(ji)皮膚粘(zhan)膜(mo)損(sun)害最為常見。伴隨受累(lei)的系統有肝臟、心臟、中樞神(shen)經系統及(ji)造血(xue)器官，1/3以上病人(ren)有多發性(xing)漿膜(mo)炎(胸(xiong)膜(mo)及(ji)心包膜(mo))等。肺出血(xue)也(ye)可能是本病主要(yao)的表(biao)現之一，應(ying)與Goodpasture’s病及(ji)小血(xue)管炎相鑒別，雷諾(nuo)征見于40%病人(ren)。

腎臟表現

1、亞臨床型(xing)或“寂(ji)靜”型(xing): 無腎受累表現，尿(niao)常規陰性(xing)，但(dan)病(bing)理學檢查(cha)常有(you)不同程度(du)的病(bing)變(bian)。

2、輕型: 占30%～50%，無臨(lin)床(chuang)癥狀，僅有輕、中(zhong)度蛋白尿。

3、腎病綜合(he)征型(xing): 約(yue)占40%～60%，呈大(da)(da)量(liang)蛋(dan)白(bai)尿，低蛋(dan)白(bai)血(xue)癥及水(shui)腫，間或有血(xue)膽固(gu)醇升(sheng)高，疾病后期有高血(xue)壓，腎功(gong)能損(sun)害(hai)，大(da)(da)部分患者(zhe)發展至腎功(gong)能衰竭。

4、慢性腎炎型(xing)(xing): 約(yue)占35%～50%，有高血(xue)壓，不同程(cheng)度的蛋白尿，尿沉渣中有大量紅(hong)細胞及管型(xing)(xing)，多(duo)伴有腎功能損害。

5、急性腎(shen)炎型：表(biao)現(xian)為急性腎(shen)炎的臨床表(biao)現(xian)。

6、急進性(xing)腎(shen)(shen)炎(yan)(yan)型(xing)：在短時(shi)期內出現少(shao)尿性(xing)急性(xing)腎(shen)(shen)功(gong)能衰竭，或為輕型(xing)或由(you)腎(shen)(shen)病綜合(he)征型(xing)轉化而來。病理表現為新月(yue)體腎(shen)(shen)炎(yan)(yan)

7、小管(guan)間質損害型：臨床表現(xian)為腎小管(guan)性(xing)酸中毒，夜(ye)尿增(zeng)多(duo)，高(gao)血(xue)壓，尿中β2-微球蛋白增(zeng)多(duo)，半數患者(zhe)腎功(gong)能減退。

8、抗(kang)磷脂(zhi)抗(kang)體(ti)型(xing)：抗(kang)磷脂(zhi)抗(kang)體(ti)陽性，臨床上主要(yao)表現(xian)為(wei)大(da)、小(xiao)動靜脈血栓(shuan)及(ji)栓(shuan)塞、血小(xiao)板減低及(ji)流產(chan)傾向。

9、急(ji)(ji)性腎(shen)衰竭型(xing)：在短時期(qi)內(nei)出現少(shao)尿性急(ji)(ji)性腎(shen)功能(neng)衰竭，病(bing)理表現為急(ji)(ji)性腎(shen)小管(guan)壞死

10、慢性腎衰竭型：不同程度的蛋白尿，血尿及水腫(zhong)，有腎功(gong)能損害。

疾病預防

注意遺傳傾向：系統性紅斑狼瘡近親發病率高達5%～12%，同卵孿生發病率高達69%，女性多發，提示雌激素與狼瘡性腎炎的發病有關。因此，對于有自身免疫病患者應當高度警惕，一旦患病就應想到是否有自身免疫病，一旦患病，則應積極治療，防止狼瘡性腎炎的(de)發生。主要(yao)病(bing)毒(du)感(gan)染，由于(yu)病(bing)毒(du)感(gan)染與系(xi)統性(xing)紅(hong)斑(ban)(ban)狼(lang)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)的(de)發生有(you)關(guan)。因(yin)(yin)此(ci)，我(wo)們(men)應積極治療各種病(bing)毒(du)感(gan)染。尤其是對于(yu)上(shang)呼吸道病(bing)毒(du)感(gan)染這樣(yang)的(de)"小病(bing)"，決不能掉以輕心。注(zhu)意藥物(wu)毒(du)性(xing)，與紅(hong)斑(ban)(ban)狼(lang)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)有(you)關(guan)的(de)藥物(wu)有(you)肼(jing)苯(ben)噠嗪、普魯卡因(yin)(yin)酰胺、異煙(yan)肼(jing)、甲基多(duo)巴、奎尼丁等(deng)，尤以前(qian)二者為常(chang)見。因(yin)(yin)此(ci)對于(yu)有(you)狼(lang)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)遺傳學基礎的(de)紅(hong)斑(ban)(ban)狼(lang)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)患(huan)者，應注(zhu)意到這些藥物(wu)可能誘發狼(lang)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)。避免日光(guang)曝曬(shai)，紫外線(xian)照射加重紅(hong)斑(ban)(ban)狼(lang)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)性(xing)腎(shen)炎病(bing)情較為常(chang)見。因(yin)(yin)為紫外線(xian)可使DNA轉(zhuan)化為胸腺嘧啶(ding)二聚體，而使抗原(yuan)性(xing)增強，促使系(xi)統性(xing)紅(hong)斑(ban)(ban)狼(lang)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)發生。因(yin)(yin)此(ci)，狼(lang)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)性(xing)腎(shen)炎患(huan)者在日常(chang)生活中應避免在強烈的(de)日光(guang)下長(chang)時間曝曬(shai)，以減少紫外線(xian)過(guo)度(du)照射造成的(de)腎(shen)損(sun)害。