腎結石是怎么形成的

腎結石是由于異常因素(飲(yin)食不當(dang)，飲(yin)水(shui)過少)造成(cheng)(cheng)尿液中(zhong)尿酸(suan)呈(cheng)過度飽和(he)狀態，析出(chu)結晶(jing)并與有機基質結合形成(cheng)(cheng)核(he)體，然(ran)后在致病(bing)因素的(de)長期(qi)作用下，結晶(jing)體在腎(shen)臟局部增長、聚集(ji)，最(zui)終形成(cheng)(cheng)結石。通俗(su)來講，就跟濃縮(suo)的(de)海(hai)水(shui)可(ke)以析出(chu)鹽(yan)花一樣的(de)機制。

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1、飲食油膩，喜吃甜食

長期嗜吃(chi)油膩(ni)食(shi)(shi)(shi)物等高脂肪飲(yin)食(shi)(shi)(shi)者，會使體(ti)內(nei)血脂增高，導致膽汁中的膽固(gu)(gu)醇(chun)呈高飽和狀態，而(er)易形成結石；甜食(shi)(shi)(shi)過多會促進胰(yi)島(dao)素分泌(mi)，加速膽固(gu)(gu)醇(chun)沉積，形成結石。

2、不吃早餐，常吃夜宵

長(chang)期不(bu)吃(chi)早餐(can)(can)會(hui)使膽酸含(han)量(liang)減少、膽汁濃縮，極易形成膽結(jie)石。而(er)夜生(sheng)活頻繁、長(chang)期吃(chi)了夜宵睡覺，餐(can)(can)后產生(sheng)的尿(niao)液就(jiu)(jiu)會(hui)全部(bu)儲留在尿(niao)路中，不(bu)能及(ji)時排(pai)出體外，導致(zhi)尿(niao)路中尿(niao)液的鈣含(han)量(liang)不(bu)斷增加，久而(er)久之就(jiu)(jiu)會(hui)形成泌尿(niao)結(jie)石。

3、缺少運動，身體過胖

缺少運動易導致膽囊功能和膽囊肌收縮力下降，膽汁排空延遲，造成膽汁滯留淤積等，導致膽固醇沉積成石。而缺少運動和常食油膩極易導致肥胖，體重超過正常標準15%以上的人，膽結(jie)石(shi)發病(bing)率(lv)比正(zheng)常(chang)人高(gao)5倍。

4、飲水過少，飲水不潔

飲(yin)水過(guo)少使(shi)尿量減少，易致尿液濃縮、尿液渾濁和尿鹽(yan)(yan)沉淀增加、尿鹽(yan)(yan)結晶(jing)形成增多等，促使(shi)結石形成。平時(shi)喝(he)不潔水也極易誘發泌尿結石。

5、長期酗酒，飲食不健康

經常大量(liang)喝(he)酒、喝(he)濃茶等(deng)會(hui)導(dao)致(zhi)尿鈣、尿酸(suan)水平增加，提高泌尿結(jie)石(shi)發病率。同時(shi)，經常吃(chi)海鮮時(shi)喝(he)啤酒等(deng)不(bu)良飲(yin)食習慣會(hui)使人體血液中尿酸(suan)的(de)含量(liang)增加，失去平衡，導(dao)致(zhi)尿酸(suan)不(bu)能及(ji)時(shi)排出(chu)體外，以鈉(na)鹽形(xing)(xing)式沉積起來，從(cong)而形(xing)(xing)成結(jie)石(shi)。

6、盲目補鈣，精神不暢

當(dang)人(ren)體(ti)肝(gan)腎膽(dan)(dan)(dan)等臟(zang)器(qi)的代謝功(gong)(gong)能(neng)失調或是性激素(su)下降時，會導致(zhi)假缺鈣，此時如果盲(mang)目(mu)補鈣，極易導致(zhi)結石病(bing)；如果一個人(ren)長期精神緊張、抑郁，可使(shi)內臟(zang)機能(neng)紊亂，影響肝(gan)膽(dan)(dan)(dan)的舒(shu)泄功(gong)(gong)能(neng)，造(zao)成膽(dan)(dan)(dan)汁流通不暢，膽(dan)(dan)(dan)囊內膽(dan)(dan)(dan)汁淤積，膽(dan)(dan)(dan)汁成分之間比例(li)失調，促(cu)使(shi)結石生成。

7、其他疾病影響

部分疾病(bing)導致的(de)代(dai)謝紊(wen)亂也會引發結(jie)(jie)(jie)石病(bing)，如：甲狀(zhuang)旁腺功能亢進(jin)、皮質醇、骨(gu)(gu)髓病(bing)等(deng)疾病(bing)可使(shi)骨(gu)(gu)質脫(tuo)鈣而(er)(er)致高血(xue)(xue)鈣和高鈣尿結(jie)(jie)(jie)石；腸(chang)大部切(qie)除、腸(chang)吻合短路及慢(man)性(xing)消(xiao)化道(dao)(dao)疾病(bing)可使(shi)草酸(suan)(suan)吸(xi)收過多而(er)(er)致高草酸(suan)(suan)尿結(jie)(jie)(jie)石；痛風患者(zhe)的(de)嘌(piao)呤代(dai)謝形成痛風性(xing)結(jie)(jie)(jie)石；惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤、白(bai)血(xue)(xue)病(bing)患者(zhe)由于細胞無限惡(e)性(xing)增殖和破壞，使(shi)嘌(piao)呤代(dai)謝增強，尿中尿酸(suan)(suan)顯著(zhu)增高而(er)(er)易形成結(jie)(jie)(jie)石；腸(chang)道(dao)(dao)蛔蟲進(jin)入膽管，使(shi)膽管發炎，發生(sheng)潰(kui)瘍，最終結(jie)(jie)(jie)疤而(er)(er)造成膽道(dao)(dao)狹窄，膽汁因而(er)(er)流通不暢，甚至滯留，逐漸形成膽管內結(jie)(jie)(jie)石。

腎結石的早期癥狀

腎(shen)結石的(de)患者大多沒(mei)有(you)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，除非腎(shen)結石從腎(shen)臟掉落到輸尿管(guan)造成輸尿管(guan)的(de)尿液(ye)阻塞。常(chang)見的(de)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)有(you)腰腹部絞痛(tong)(tong)、惡心(xin)、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如(ru)果合并尿路感(gan)染，也(ye)可能出現(xian)畏寒發熱等現(xian)象(xiang)。急性腎(shen)絞痛(tong)(tong)常(chang)使患者疼(teng)痛(tong)(tong)難(nan)忍。

有(you)(you)時(shi)候患(huan)者無疼痛感，只有(you)(you)血尿或者血量極微，肉眼(yan)看(kan)不(bu)出(chu)來。體檢(jian)時(shi)大多包含尿液(ye)檢(jian)查，并且用顯微鏡檢(jian)查尿液(ye)離心后的(de)(de)沉渣，如果看(kan)到(dao)紅血球數目過多就(jiu)表示有(you)(you)血尿，有(you)(you)時(shi)正(zheng)是腎結石的(de)(de)早期征(zheng)兆。

1、沒有癥狀

據統計，大約(yue)有(you)三分之一的(de)人(ren)群(qun)在(zai)患了泌尿系結石(shi)之后，沒有(you)任何癥狀出現，他們常常是在(zai)體檢做B超檢查時發(fa)現(xian)結石的。

2、血尿

疼痛時，往(wang)往(wang)伴發(fa)肉眼(yan)血尿或(huo)鏡下血尿，以后(hou)者居多，大量(liang)肉眼(yan)血尿并不多見(jian)(jian)，體力(li)活動后(hou)血尿可(ke)加重。腎(shen)結(jie)石患者尿中可(ke)排出沙(sha)石，特(te)別在疼痛和(he)血尿發(fa)作時，尿內混有沙(sha)粒或(huo)小結(jie)石。結(jie)石通過尿道時，發(fa)生阻塞或(huo)刺痛。腎(shen)結(jie)石的常(chang)見(jian)(jian)并發(fa)癥(zheng)是梗阻和(he)感染，不少病例因尿路感染癥(zheng)狀就醫。梗阻則可(ke)引起腎(shen)積水，出現上(shang)腹(fu)部或(huo)腰(yao)部腫(zhong)塊。

3、惡心嘔吐

大(da)多數腎(shen)(shen)結(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)患者發(fa)(fa)病時都會(hui)出現反(fan)應性惡(e)心、嘔(ou)吐、腎(shen)(shen)痛、尿血(xue)等癥狀，這種情況很可能是由于結(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)引發(fa)(fa)的(de)胃腸神經受刺激而引起的(de)，但腎(shen)(shen)結(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)引發(fa)(fa)的(de)腎(shen)(shen)痛或是嘔(ou)吐并非是所有腎(shen)(shen)結(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)患者都會(hui)出現的(de)。

4、疼痛

腎結(jie)石引起的疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)可(ke)分為鈍(dun)痛(tong)(tong)和絞痛(tong)(tong)。絕大多(duo)數(shu)病人，約40%～50%都有腰部(bu)(bu)和上腹(fu)部(bu)(bu)間歇發(fa)(fa)作(zuo)的疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)史。疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)通常位(wei)于脊肋(lei)角、腰部(bu)(bu)或腹(fu)部(bu)(bu)，多(duo)數(shu)為陣(zhen)發(fa)(fa)性，亦(yi)可(ke)為持續性疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)。疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)輕時，可(ke)能僅表現為腰部(bu)(bu)酸脹或不適，勞(lao)動可(ke)使疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)發(fa)(fa)作(zuo)或加重(zhong)。腎結(jie)石絞痛(tong)(tong)是嚴重(zhong)刀割(ge)樣痛(tong)(tong)，常突(tu)然發(fa)(fa)作(zuo)。疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)常放(fang)射至下腹(fu)部(bu)(bu)、腹(fu)股溝、大腿內(nei)側(ce)，女性放(fang)射至陰(yin)唇部(bu)(bu)位(wei)。腎絞痛(tong)(tong)發(fa)(fa)作(zuo)時，患(huan)者呈(cheng)急性面容(rong)。

5、感染與發熱

腎結(jie)石可以(yi)由(you)細菌感(gan)(gan)染導(dao)致(zhi)（感(gan)(gan)染性結(jie)石），也(ye)可以(yi)誘(you)發細菌感(gan)(gan)染，導(dao)致(zhi)發熱。因為結(jie)石阻礙(ai)了尿液的排(pai)出(chu)，細菌不(bu)能及(ji)(ji)時排(pai)出(chu)，嚴重(zhong)時可導(dao)致(zhi)敗血(xue)癥，危及(ji)(ji)生命。

6、其他并發癥

如(ru)果結石形(xing)成(cheng)了梗阻(zu)，阻(zu)塞(sai)了輸尿(niao)管，尿(niao)液沒法排出會形(xing)成(cheng)尿(niao)毒(du)癥(zheng)和其他(ta)并發癥(zheng)，如(ru)會引起顯性(xing)高血壓、貧血、眼睛看不見、皮膚(fu)瘙(sao)癢等(deng)一系(xi)列癥(zheng)狀。

腎結石的治療

1、一般治療

（1）大量飲(yin)水

較小結石有可能受大(da)量尿液(ye)的(de)推(tui)送、沖洗而排出，尿液(ye)增多(duo)還有助于感染的(de)控制。

（2）調整飲(yin)食

飲(yin)食(shi)成分(fen)應(ying)根據結石種類和(he)尿(niao)液酸堿(jian)度(du)而定。草酸鈣(gai)結石患者(zhe)(zhe)，應(ying)避免高(gao)草酸飲(yin)食(shi)，限制(zhi)菠菜(cai)、甜菜(cai)、番(fan)茄、果仁、可可、巧克力等(deng)(deng)食(shi)物(wu)的攝入(ru)(ru)。對特發性高(gao)鈣(gai)尿(niao)患者(zhe)(zhe)應(ying)限制(zhi)鈣(gai)攝入(ru)(ru)。低鹽飲(yin)食(shi)，控制(zhi)鈉(na)攝入(ru)(ru)。高(gao)尿(niao)酸者(zhe)(zhe)要吃低嘌呤(ling)飲(yin)食(shi)，避免吃動物(wu)內臟(zang)，少食(shi)魚和(he)咖(ka)啡(fei)等(deng)(deng)。

（3）去除誘因

對于病理性(xing)因素(su)所導致(zhi)的(de)尿路結石(shi)，還應積極治(zhi)療原(yuan)發病。積極治(zhi)療形成結石(shi)的(de)原(yuan)因，防止結石(shi)形成和復發。

2、對癥治療

（1）解痙止(zhi)痛

M型膽堿受(shou)體阻(zu)斷劑(ji)，可以松弛輸尿(niao)管(guan)平(ping)滑(hua)肌(ji)，緩解(jie)痙攣，。肌(ji)肉注射(she)黃體酮(tong)可以抑制(zhi)平(ping)滑(hua)肌(ji)的(de)(de)(de)收縮而緩解(jie)痙攣，對止痛(tong)(tong)和排石有一定(ding)的(de)(de)(de)療效(xiao)；鈣(gai)離(li)子阻(zu)滯(zhi)劑(ji)硝苯地平(ping)，對緩解(jie)腎絞痛(tong)(tong)有一定(ding)的(de)(de)(de)作用；α受(shou)體阻(zu)滯(zhi)劑(ji)在緩解(jie)輸尿(niao)管(guan)平(ping)滑(hua)肌(ji)痙攣，治療腎絞痛(tong)(tong)中具有一定(ding)的(de)(de)(de)效(xiao)果。

（2）控制感染

結(jie)(jie)石(shi)引起(qi)的尿路(lu)梗阻時容易發生感(gan)染，感(gan)染尿內常形成磷(lin)酸鎂銨(an)結(jie)(jie)石(shi)，這(zhe)種惡性循環使病情加重。除積極取出結(jie)(jie)石(shi)解(jie)除梗阻外(wai)，應使用(yong)抗生素控制或(huo)預防(fang)尿路(lu)感(gan)染。

（3）消除(chu)血(xue)尿

明顯肉眼血(xue)尿時可(ke)用羥基(ji)芐胺或氨甲環酸。

3、按不同成分和病因治療

（1）高鈣(gai)尿

①原發性(xing)高鈣(gai)(gai)(gai)尿(niao)(niao) 可(ke)使用噻(sai)嗪類(lei)藥和枸(gou)櫞酸(suan)(suan)鉀(jia)(jia)，吸(xi)收性(xing)高鈣(gai)(gai)(gai)尿(niao)(niao)除噻(sai)嗪類(lei)藥、枸(gou)櫞酸(suan)(suan)鉀(jia)(jia)外，不能耐受該類(lei)藥物的需用磷(lin)酸(suan)(suan)纖(xian)維素(su)鈉，有血(xue)(xue)(xue)磷(lin)降(jiang)低者需改用正磷(lin)酸(suan)(suan)鹽。②高鈣(gai)(gai)(gai)血(xue)(xue)(xue)癥(zheng) 積極治療(liao)伴隨疾病，當(dang)發生高鈣(gai)(gai)(gai)血(xue)(xue)(xue)癥(zheng)危象時(shi)，需緊急治療(liao)。首先(xian)使用生理鹽水(shui)盡快擴容，使用袢利(li)尿(niao)(niao)劑呋塞米等增加尿(niao)(niao)鈣(gai)(gai)(gai)排泄(xie)；二磷(lin)酸(suan)(suan)鹽是主要的治療(liao)高鈣(gai)(gai)(gai)血(xue)(xue)(xue)癥(zheng)藥物，可(ke)以有效抑制(zhi)破骨細(xi)胞活性(xing)，減少骨重吸(xi)收。患者有原發性(xing)甲狀(zhuang)(zhuang)旁腺功能亢進并伴有癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)性(xing)高鈣(gai)(gai)(gai)血(xue)(xue)(xue)癥(zheng)或(huo)無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)性(xing)腎(shen)結(jie)(jie)石(shi)時(shi)，首選手術切除甲狀(zhuang)(zhuang)旁腺。當(dang)患者有癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)性(xing)或(huo)梗阻性(xing)腎(shen)結(jie)(jie)石(shi)，在無高鈣(gai)(gai)(gai)血(xue)(xue)(xue)癥(zheng)危象時(shi)，首先(xian)處理結(jie)(jie)石(shi)。

（2）腎小管酸中毒

主要使用(yong)堿性(xing)藥物(wu)減慢(man)結石(shi)生長和新發結石(shi)形成，糾正代謝失調。

（3）高草酸(suan)尿

原發性高(gao)草(cao)酸尿治療較困難(nan)，可試(shi)用維生素B6，從(cong)小劑量開(kai)始(shi)，隨效果(guo)減退而不(bu)斷加量，同時大量飲水(shui)，限制富含(han)草酸(suan)的(de)食(shi)物，可(ke)使尿液的(de)草酸(suan)水(shui)平降(jiang)至(zhi)正常。

（4）高(gao)尿酸尿

低(di)嘌呤(ling)食(shi)物、大量(liang)飲(yin)水(shui)可降低(di)尿內尿酸的濃(nong)度。

（5）高胱氨酸尿

適當(dang)限制蛋白質飲食，使用降(jiang)低胱氨酸(suan)的硫(liu)醇類藥物加以治(zhi)療。

（6）感染石

根(gen)據患(huan)者情況將結石取出，選(xuan)擇適宜(yi)的抗生(sheng)素控制尿路感染。

4、外科治療

疼痛不能被藥物緩解(jie)或結石直徑較大時，應考慮采取外科治療措施。其中(zhong)包括：①體外沖擊波碎石（ESWL）治療。②輸尿管(guan)內(nei)放置支架，還可以配合ESWL治療。③經輸尿管(guan)鏡碎(sui)石(shi)取(qu)石(shi)術。④經皮腎鏡碎(sui)石(shi)術。⑤腹(fu)腔鏡切開(kai)取(qu)石(shi)術。

5、急癥處理

腎絞痛和感染應立即處理。感染應及時應用抗生素，必要時可行腎穿刺引流。腎絞痛可應用抗膽堿、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物。必要時可注射哌替啶鎮痛。雙側輸尿管結石合并梗阻無尿患者，可考慮立即手術取石。

腎結石預防

1、多喝水

不論你(ni)的(de)結石屬于哪(na)一(yi)類，最重(zhong)要的(de)預(yu)防(fang)之道是(shi)提(ti)高水(shui)分的(de)攝取量。水(shui)能稀(xi)釋尿液，并防(fang)止高濃度的(de)鹽類及礦物(wu)質聚積成結石。合適的(de)飲水(shui)量是(shi)達到一(yi)天(tian)排2升的尿液，就算(suan)足夠。如(ru)果你一整天都在(zai)烈日下工(gong)作，你需要喝(he)2加侖的水。

2、補充纖維素

加食米糠，可以(yi)防止(zhi)結石發生。

3、控制鈣的攝取量

結(jie)石(shi)中有兜%是(shi)由鈣(gai)或含(han)鈣(gai)的(de)(de)(de)產品形成的(de)(de)(de)。如(ru)果你(ni)上一回的(de)(de)(de)結石，主要是(shi)鈣(gai)的(de)(de)(de)成分(fen)，則你(ni)得注意鈣(gai)質的(de)(de)(de)攝(she)取(qu)。如(ru)果你(ni)正服用營養(yang)補充晶，首(shou)先需要請教醫師(shi)是(shi)否必要。其(qi)次是(shi)檢查(cha)每天高鈣(gai)食物的(de)(de)(de)攝(she)取(qu)量，包括牛奶、干酪(lao)、奶油及(ji)其(qi)他乳制(zhi)品。牛奶及(ji)抗酸劑可(ke)能產生腎結石。

4、檢查你的胃藥

某些常見(jian)的(de)制(zhi)酸(suan)劑(ji)含(han)(han)高(gao)量(liang)的(de)鈣(gai)。假使(shi)你(ni)患(huan)鈣(gai)結(jie)石(shi)，同時你(ni)也正在服用(yong)制(zhi)酸(suan)劑(ji)，則應(ying)查此藥的(de)成(cheng)分(fen)說明(ming)，以確定是否含(han)(han)高(gao)鈣(gai)。若含(han)(han)高(gao)鈣(gai)，應(ying)改用(yong)別的(de)藥。

5、勿吃富含草酸鹽的食物

大(da)約60%的結石屬(shu)于(yu)草酸(suan)鈣結石。因(yin)此，應(ying)限(xian)量攝取富(fu)含草酸(suan)的食物(wu)，包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青(qing)椒(jiao)(jiao)、香菜、菠菜、草莓(mei)及甘(gan)藍菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因(yin)、茶、巧克力、無花果(guo)干、羊肉、核(he)果(guo)、青(qing)椒(jiao)(jiao)、紅茶、罌粟(su)子(zi)等。

6、多活動

不愛活(huo)動的人(ren)容易(yi)使鈣質(zhi)淤積在血液(ye)中。運動幫助鈣質(zhi)流向它(ta)所屬的骨頭。勿整天坐等結石的形(xing)成，應(ying)該到戶外走(zou)(zou)走(zou)(zou)或作運動。

7、熱敷

在腎(shen)區熱(re)敷、拔火罐、電療，可以(yi)止(zhi)痛。常洗熱(re)水(shui)澡(zao)，也有利于排(pai)石。

8、吃富含維生素A的食物

維(wei)生(sheng)素A是(shi)維(wei)持尿道(dao)內膜健康所必要的物質，它也(ye)有助于阻礙結石復發。