腎結石是怎么形成的

腎結石是由于異常因素(飲食不當，飲水過少(shao))造成(cheng)尿(niao)液中尿(niao)酸呈(cheng)過度飽(bao)和狀態，析出結晶并與有機基質結合形成(cheng)核體(ti)，然后在致病因(yin)素的長期作用下(xia)，結晶體(ti)在腎臟局部增(zeng)長、聚集，最終形成(cheng)結石。通俗來講，就跟(gen)濃縮的海(hai)水可(ke)以(yi)析出鹽花一樣的機制。

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1、飲食油膩，喜吃甜食

長期嗜吃油膩食(shi)物等高(gao)脂肪飲食(shi)者，會使體內血脂增高(gao)，導致膽汁中的膽固醇(chun)呈高(gao)飽(bao)和(he)狀態，而易(yi)形成結石；甜食(shi)過多會促進胰島素分泌，加速(su)膽固醇(chun)沉積，形成結石。

2、不吃早餐，常吃夜宵

長期不吃(chi)(chi)早餐(can)(can)會使膽(dan)酸含量減(jian)少(shao)、膽(dan)汁濃(nong)縮，極(ji)易形成膽(dan)結石。而夜生(sheng)(sheng)活頻(pin)繁、長期吃(chi)(chi)了夜宵睡(shui)覺，餐(can)(can)后產生(sheng)(sheng)的(de)尿(niao)液(ye)就會全(quan)部儲留(liu)在尿(niao)路中(zhong)，不能及時排(pai)出(chu)體外，導(dao)致尿(niao)路中(zhong)尿(niao)液(ye)的(de)鈣含量不斷增加，久而久之就會形成泌(mi)尿(niao)結石。

3、缺少運動，身體過胖

缺少運動易導致膽囊功能和膽囊肌收縮力下降，膽汁排空延遲，造成膽汁滯留淤積等，導致膽固醇沉積成石。而缺少運動和常食油膩極易導致肥胖，體重超過正常標準15%以上的人，膽結石發病率比正常人高(gao)5倍。

4、飲水過少，飲水不潔

飲(yin)水過少使(shi)尿量減(jian)少，易致尿液(ye)濃縮、尿液(ye)渾濁(zhuo)和尿鹽沉淀(dian)增加(jia)、尿鹽結(jie)晶形成增多等，促使(shi)結(jie)石(shi)(shi)形成。平時喝不潔水也極(ji)易誘發泌尿結(jie)石(shi)(shi)。

5、長期酗酒，飲食不健康

經常大(da)量喝酒、喝濃茶(cha)等會導致尿(niao)(niao)(niao)鈣、尿(niao)(niao)(niao)酸水平(ping)增(zeng)加，提高泌(mi)尿(niao)(niao)(niao)結石(shi)發病率。同(tong)時，經常吃海鮮時喝啤酒等不良飲食習慣會使人(ren)體血液(ye)中(zhong)尿(niao)(niao)(niao)酸的含量增(zeng)加，失(shi)去平(ping)衡，導致尿(niao)(niao)(niao)酸不能及時排(pai)出體外，以鈉鹽形式(shi)沉積(ji)起來，從(cong)而形成(cheng)結石(shi)。

6、盲目補鈣，精神不暢

當人體肝腎膽等(deng)臟器的代謝功能失(shi)調(diao)或是性(xing)激素下降(jiang)時，會導致假缺鈣，此時如果盲(mang)目補鈣，極易導致結石病；如果一個(ge)人長期(qi)精神緊張、抑郁，可使內臟機能紊亂，影響肝膽的舒泄功能，造成膽汁(zhi)流通不暢，膽囊內膽汁(zhi)淤積，膽汁(zhi)成分之(zhi)間比(bi)例失(shi)調(diao)，促使結石生成。

7、其他疾病影響

部分疾(ji)病導致(zhi)的代(dai)謝(xie)紊(wen)亂(luan)也會引發結(jie)石病，如：甲狀旁腺功能亢進(jin)、皮質(zhi)醇(chun)、骨髓病等疾(ji)病可(ke)使(shi)(shi)(shi)骨質(zhi)脫(tuo)鈣(gai)而(er)(er)(er)致(zhi)高(gao)血鈣(gai)和(he)高(gao)鈣(gai)尿(niao)(niao)結(jie)石；腸(chang)大部切(qie)除、腸(chang)吻合短路及(ji)慢性(xing)消(xiao)化道(dao)(dao)疾(ji)病可(ke)使(shi)(shi)(shi)草(cao)酸吸收過多而(er)(er)(er)致(zhi)高(gao)草(cao)酸尿(niao)(niao)結(jie)石；痛風(feng)患者的嘌呤(ling)代(dai)謝(xie)形(xing)成痛風(feng)性(xing)結(jie)石；惡性(xing)腫瘤、白血病患者由于細胞無(wu)限(xian)惡性(xing)增(zeng)(zeng)殖和(he)破壞，使(shi)(shi)(shi)嘌呤(ling)代(dai)謝(xie)增(zeng)(zeng)強，尿(niao)(niao)中尿(niao)(niao)酸顯著(zhu)增(zeng)(zeng)高(gao)而(er)(er)(er)易形(xing)成結(jie)石；腸(chang)道(dao)(dao)蛔蟲進(jin)入膽(dan)管(guan)，使(shi)(shi)(shi)膽(dan)管(guan)發炎，發生潰瘍，最終(zhong)結(jie)疤而(er)(er)(er)造(zao)成膽(dan)道(dao)(dao)狹窄，膽(dan)汁因而(er)(er)(er)流通不暢，甚至(zhi)滯留，逐漸(jian)形(xing)成膽(dan)管(guan)內結(jie)石。

腎結石的早期癥狀

腎(shen)結(jie)(jie)石(shi)的(de)患者(zhe)大多沒(mei)有(you)癥狀，除非(fei)腎(shen)結(jie)(jie)石(shi)從(cong)腎(shen)臟掉落到輸尿管造(zao)成(cheng)輸尿管的(de)尿液(ye)阻(zu)塞。常(chang)見的(de)癥狀有(you)腰(yao)腹部絞(jiao)(jiao)痛(tong)、惡心、嘔(ou)吐、煩躁不安、腹脹、血尿等(deng)。如(ru)果合并尿路感染，也可能出現畏寒(han)發熱等(deng)現象。急性腎(shen)絞(jiao)(jiao)痛(tong)常(chang)使(shi)患者(zhe)疼痛(tong)難忍(ren)。

有時候患者無疼痛感，只(zhi)有血尿或(huo)者血量極(ji)微(wei)，肉眼看(kan)不出來(lai)。體檢(jian)時大多(duo)包含尿液(ye)檢(jian)查，并(bing)且用顯(xian)微(wei)鏡檢(jian)查尿液(ye)離心后(hou)的沉(chen)渣，如果(guo)看(kan)到紅血球數目過(guo)多(duo)就表示有血尿，有時正是腎結石的早(zao)期征(zheng)兆。

1、沒有癥狀

據(ju)統計，大約有三分之一(yi)的人(ren)群在(zai)(zai)患了泌尿系結石之后，沒(mei)有任何癥狀出(chu)現(xian)，他們(men)常常是在(zai)(zai)體(ti)檢做B超檢查時發現結石的。

2、血尿

疼痛(tong)時，往往伴發肉眼(yan)血(xue)尿(niao)(niao)(niao)或(huo)鏡下血(xue)尿(niao)(niao)(niao)，以后者(zhe)居多，大量(liang)肉眼(yan)血(xue)尿(niao)(niao)(niao)并(bing)不多見，體力活動后血(xue)尿(niao)(niao)(niao)可加(jia)重。腎(shen)結(jie)石(shi)患(huan)者(zhe)尿(niao)(niao)(niao)中可排出沙石(shi)，特別在疼痛(tong)和血(xue)尿(niao)(niao)(niao)發作(zuo)時，尿(niao)(niao)(niao)內混有沙粒(li)或(huo)小結(jie)石(shi)。結(jie)石(shi)通過尿(niao)(niao)(niao)道時，發生阻(zu)塞(sai)或(huo)刺(ci)痛(tong)。腎(shen)結(jie)石(shi)的常見并(bing)發癥(zheng)是梗(geng)阻(zu)和感(gan)染(ran)，不少(shao)病(bing)例因尿(niao)(niao)(niao)路感(gan)染(ran)癥(zheng)狀就醫。梗(geng)阻(zu)則可引起腎(shen)積水，出現上腹部或(huo)腰部腫塊。

3、惡心嘔吐

大多(duo)數(shu)腎結(jie)(jie)石(shi)患者(zhe)(zhe)發病時都會出現反應(ying)性惡(e)心、嘔吐、腎痛(tong)、尿血(xue)等癥狀，這種情況很可能(neng)是(shi)由于(yu)結(jie)(jie)石(shi)引發的(de)胃腸神經受刺激而引起的(de)，但腎結(jie)(jie)石(shi)引發的(de)腎痛(tong)或是(shi)嘔吐并非是(shi)所有腎結(jie)(jie)石(shi)患者(zhe)(zhe)都會出現的(de)。

4、疼痛

腎(shen)結(jie)石(shi)引起(qi)的疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)可分為鈍痛(tong)(tong)和絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)。絕(jue)大(da)多(duo)數(shu)病人，約40%～50%都有腰部(bu)和上腹部(bu)間(jian)歇發(fa)(fa)作的疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)史(shi)。疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)通(tong)常(chang)位于脊肋角、腰部(bu)或(huo)腹部(bu)，多(duo)數(shu)為陣發(fa)(fa)性(xing)，亦可為持續性(xing)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)。疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)輕時，可能(neng)僅(jin)表現為腰部(bu)酸脹或(huo)不(bu)適(shi)，勞(lao)動可使疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)發(fa)(fa)作或(huo)加重(zhong)。腎(shen)結(jie)石(shi)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)是嚴重(zhong)刀割樣痛(tong)(tong)，常(chang)突然發(fa)(fa)作。疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)常(chang)放射至下腹部(bu)、腹股(gu)溝(gou)、大(da)腿(tui)內側，女(nv)性(xing)放射至陰唇部(bu)位。腎(shen)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)發(fa)(fa)作時，患者呈急性(xing)面容(rong)。

5、感染與發熱

腎結(jie)石可(ke)以(yi)由細(xi)菌感(gan)染導致（感(gan)染性結(jie)石），也可(ke)以(yi)誘(you)發細(xi)菌感(gan)染，導致發熱。因(yin)為結(jie)石阻礙(ai)了尿液(ye)的排出，細(xi)菌不能(neng)及(ji)時排出，嚴(yan)重時可(ke)導致敗血癥(zheng)，危及(ji)生命。

6、其他并發癥

如果結石形(xing)成(cheng)了(le)梗(geng)阻，阻塞了(le)輸尿(niao)管，尿(niao)液沒法排出會形(xing)成(cheng)尿(niao)毒癥(zheng)和其他并發癥(zheng)，如會引起顯性高血壓、貧血、眼睛看(kan)不見、皮膚瘙癢(yang)等一系(xi)列癥(zheng)狀。

腎結石的治療

1、一般治療

（1）大量飲水

較小結(jie)石(shi)有可(ke)能受大量尿液(ye)的推送、沖(chong)洗(xi)而(er)排(pai)出(chu)，尿液(ye)增(zeng)多(duo)還有助于感染的控制(zhi)。

（2）調整飲食(shi)

飲食(shi)(shi)成分應根據結石種類和尿(niao)液酸(suan)(suan)堿度而定。草酸(suan)(suan)鈣(gai)結石患(huan)者，應避免高(gao)草酸(suan)(suan)飲食(shi)(shi)，限制菠菜、甜菜、番茄、果(guo)仁、可可、巧克力等食(shi)(shi)物(wu)的攝(she)入(ru)(ru)(ru)。對特發性高(gao)鈣(gai)尿(niao)患(huan)者應限制鈣(gai)攝(she)入(ru)(ru)(ru)。低(di)鹽飲食(shi)(shi)，控(kong)制鈉攝(she)入(ru)(ru)(ru)。高(gao)尿(niao)酸(suan)(suan)者要吃低(di)嘌呤飲食(shi)(shi)，避免吃動物(wu)內臟，少食(shi)(shi)魚(yu)和咖啡等。

（3）去(qu)除誘(you)因

對于病(bing)理性因素所導致的尿路結(jie)(jie)石，還應積(ji)極(ji)治療原(yuan)發(fa)病(bing)。積(ji)極(ji)治療形(xing)(xing)成結(jie)(jie)石的原(yuan)因，防止結(jie)(jie)石形(xing)(xing)成和復發(fa)。

2、對癥治療

（1）解痙(jing)止(zhi)痛(tong)

M型膽堿受(shou)體(ti)(ti)阻(zu)斷劑，可以松(song)弛輸尿管(guan)平(ping)(ping)滑肌(ji)(ji)(ji)，緩解(jie)痙(jing)攣，。肌(ji)(ji)(ji)肉注射黃體(ti)(ti)酮可以抑(yi)制平(ping)(ping)滑肌(ji)(ji)(ji)的(de)收縮(suo)而緩解(jie)痙(jing)攣，對(dui)止痛和(he)排石有一定(ding)的(de)療效；鈣離(li)子阻(zu)滯(zhi)劑硝苯(ben)地平(ping)(ping)，對(dui)緩解(jie)腎(shen)絞(jiao)痛有一定(ding)的(de)作用；α受(shou)體(ti)(ti)阻(zu)滯(zhi)劑在緩解(jie)輸尿管(guan)平(ping)(ping)滑肌(ji)(ji)(ji)痙(jing)攣，治(zhi)療腎(shen)絞(jiao)痛中(zhong)具有一定(ding)的(de)效果。

（2）控制感染

結(jie)石(shi)引起的尿路梗阻時(shi)容(rong)易發生感(gan)(gan)染，感(gan)(gan)染尿內常形成磷酸鎂銨結(jie)石(shi)，這種惡性循環使病情加重。除積極取(qu)出結(jie)石(shi)解(jie)除梗阻外，應使用抗(kang)生素(su)控(kong)制(zhi)或預防(fang)尿路感(gan)(gan)染。

（3）消除血尿

明顯(xian)肉眼血尿時可用羥基芐(xia)胺或氨甲(jia)環酸。

3、按不同成分和病因治療

（1）高鈣(gai)尿

①原發性(xing)高(gao)(gao)鈣(gai)尿 可使用(yong)噻嗪類藥(yao)和枸櫞(yuan)(yuan)酸(suan)鉀，吸(xi)收性(xing)高(gao)(gao)鈣(gai)尿除(chu)噻嗪類藥(yao)、枸櫞(yuan)(yuan)酸(suan)鉀外，不能(neng)耐受該(gai)類藥(yao)物的需(xu)用(yong)磷(lin)酸(suan)纖維素(su)鈉，有(you)血(xue)磷(lin)降低者(zhe)需(xu)改用(yong)正磷(lin)酸(suan)鹽(yan)。②高(gao)(gao)鈣(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng) 積極治療伴(ban)隨(sui)疾(ji)病，當(dang)發生(sheng)高(gao)(gao)鈣(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)危象(xiang)時(shi)，需(xu)緊急治療。首(shou)先(xian)(xian)使用(yong)生(sheng)理鹽(yan)水盡(jin)快擴(kuo)容，使用(yong)袢利尿劑呋塞米等增加尿鈣(gai)排泄；二磷(lin)酸(suan)鹽(yan)是(shi)主要的治療高(gao)(gao)鈣(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)藥(yao)物，可以有(you)效抑制(zhi)破骨(gu)細(xi)胞活性(xing)，減少骨(gu)重吸(xi)收。患者(zhe)有(you)原發性(xing)甲狀旁(pang)腺(xian)功能(neng)亢進并伴(ban)有(you)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀性(xing)高(gao)(gao)鈣(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)或(huo)無癥(zheng)(zheng)(zheng)狀性(xing)腎結(jie)(jie)石(shi)(shi)時(shi)，首(shou)選手術切除(chu)甲狀旁(pang)腺(xian)。當(dang)患者(zhe)有(you)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀性(xing)或(huo)梗阻性(xing)腎結(jie)(jie)石(shi)(shi)，在無高(gao)(gao)鈣(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)危象(xiang)時(shi)，首(shou)先(xian)(xian)處理結(jie)(jie)石(shi)(shi)。

（2）腎小管酸中毒(du)

主要(yao)使(shi)用堿(jian)性(xing)藥(yao)物減慢結石生長和新發結石形成(cheng)，糾正(zheng)代謝失(shi)調。

（3）高(gao)草(cao)酸(suan)尿(niao)

原發性(xing)高(gao)草酸尿(niao)治療較困難，可試用維(wei)生素B6，從小劑量開始，隨效果減退(tui)而不(bu)斷(duan)加量，同時大(da)量飲水，限制富含(han)草(cao)酸的食物，可使尿液的草(cao)酸水平降至正常。

（4）高尿(niao)酸尿(niao)

低嘌(piao)呤食物、大量飲水可降(jiang)低尿(niao)(niao)內尿(niao)(niao)酸的濃度。

（5）高胱氨(an)酸(suan)尿

適當限制(zhi)蛋白質飲食，使用(yong)降低胱氨(an)酸的硫醇類藥物加以治療。

（6）感染石

根據患者情況將(jiang)結(jie)石取出，選擇適(shi)宜的抗生素控制尿路(lu)感染。

4、外科治療

疼痛(tong)不能被藥物緩解或結石直徑(jing)較大時(shi)，應考慮采取外科治(zhi)療措施。其中包(bao)括：①體外沖擊波碎石（ESWL）治療。②輸尿(niao)管內放置(zhi)支架，還可(ke)以配合ESWL治(zhi)療(liao)。③經輸尿管鏡碎石(shi)取石(shi)術。④經皮(pi)腎鏡碎石(shi)術。⑤腹腔鏡切開(kai)取石(shi)術。

5、急癥處理

腎絞痛和感染應立即處理。感染應及時應用抗生素，必要時可行腎穿刺引流。腎絞痛可應用抗膽堿、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物。必要時可注射哌替啶鎮痛。雙側輸尿管結石合并梗阻無尿患者，可考慮立即手術取石。

腎結石預防

1、多喝水

不論(lun)你的結(jie)石屬于哪一類(lei)，最重要的預(yu)防之(zhi)道是提高水(shui)(shui)分(fen)的攝取量(liang)。水(shui)(shui)能稀釋尿液，并防止(zhi)高濃度的鹽類(lei)及(ji)礦物質聚(ju)積(ji)成結(jie)石。合適的飲水(shui)(shui)量(liang)是達到一天排2升的(de)尿液，就算足夠。如(ru)果你(ni)(ni)一整(zheng)天都在烈日下工作，你(ni)(ni)需要(yao)喝2加侖的水(shui)。

2、補充纖維素

加(jia)食米糠，可以防止(zhi)結石發(fa)生。

3、控制鈣的攝取量

結石(shi)中有兜%是(shi)由(you)鈣(gai)或含鈣(gai)的產品形成的。如果(guo)你(ni)上(shang)一回(hui)的結石，主要(yao)(yao)是(shi)鈣(gai)的成分，則你(ni)得注意鈣(gai)質的攝取。如果(guo)你(ni)正服用營養(yang)補充晶，首先需要(yao)(yao)請教醫(yi)師是(shi)否必要(yao)(yao)。其次是(shi)檢(jian)查每天高鈣(gai)食物的攝取量，包括(kuo)牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸劑可能產生腎結石。

4、檢查你的胃藥

某些常(chang)見的制(zhi)酸劑含(han)(han)高量(liang)的鈣(gai)。假使你患鈣(gai)結石，同時(shi)你也正在服用制(zhi)酸劑，則應查此(ci)藥的成分說明(ming)，以(yi)確(que)定是否(fou)含(han)(han)高鈣(gai)。若(ruo)含(han)(han)高鈣(gai)，應改用別的藥。

5、勿吃富含草酸鹽的食物

大(da)約60%的結石(shi)屬于草(cao)(cao)酸鈣結石(shi)。因(yin)此，應限(xian)量攝(she)取富含(han)草(cao)(cao)酸的食物，包括(kuo)豆類、甜菜(cai)、芹菜(cai)、巧(qiao)克力、葡萄、青椒(jiao)、香菜(cai)、菠菜(cai)、草(cao)(cao)莓及甘藍菜(cai)科的蔬菜(cai)。也避免酒精、咖啡因(yin)、茶、巧(qiao)克力、無(wu)花果干、羊肉、核果、青椒(jiao)、紅茶、罌粟子等。

6、多活動

不愛活動(dong)(dong)的人(ren)容易使鈣質淤(yu)積在血液中(zhong)。運(yun)動(dong)(dong)幫助鈣質流向(xiang)它所屬的骨頭。勿整(zheng)天坐等結石(shi)的形成，應該到戶(hu)外(wai)走走或作運(yun)動(dong)(dong)。

7、熱敷

在腎區(qu)熱(re)敷、拔火罐、電(dian)療，可以止痛。常洗熱(re)水澡，也(ye)有利于排(pai)石。

8、吃富含維生素A的食物

維生素A是維持(chi)尿道內膜健康所必要(yao)的物(wu)質(zhi)，它也有(you)助(zhu)于阻(zu)礙結石復發。