輸卵管炎癥

病因

當細(xi)菌(jun)多、毒力(li)強(qiang)或(huo)機體抵抗力(li)降(jiang)低時，易發生本(ben)病(bing)。按致(zhi)病(bing)菌(jun)的不(bu)同種類(lei)將(jiang)急(ji)性(xing)(xing)(xing)輸(shu)(shu)卵管(guan)炎(yan)(yan)分成兩類(lei)：一(yi)(yi)類(lei)為(wei)特(te)異性(xing)(xing)(xing)淋病(bing)雙球菌(jun)感(gan)染，淋病(bing)雙球菌(jun)沿宮(gong)頸黏膜(mo)(mo)、子(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)(mo)擴散至輸(shu)(shu)卵管(guan)黏膜(mo)(mo)；另(ling)一(yi)(yi)類(lei)為(wei)非特(te)異性(xing)(xing)(xing)化膿性(xing)(xing)(xing)細(xi)菌(jun)感(gan)染，細(xi)菌(jun)由(you)子(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)(mo)通過(guo)淋巴管(guan)和血管(guan)進入(ru)子(zi)宮(gong)旁結締組(zu)織，最(zui)后(hou)導(dao)致(zhi)輸(shu)(shu)卵管(guan)周圍(wei)炎(yan)(yan)和輸(shu)(shu)卵管(guan)炎(yan)(yan)。急(ji)性(xing)(xing)(xing)輸(shu)(shu)卵管(guan)炎(yan)(yan)癥(zheng)若(ruo)進一(yi)(yi)步發展，可導(dao)致(zhi)急(ji)性(xing)(xing)(xing)盆腔腹(fu)膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)和急(ji)性(xing)(xing)(xing)腹(fu)膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)。

癥狀

輕(qing)者(zhe)(zhe)無癥(zheng)(zheng)狀或者(zhe)(zhe)癥(zheng)(zheng)狀輕(qing)微。常(chang)見為下腹(fu)痛(tong)、發熱、陰道(dao)分泌物增(zeng)多。腹(fu)痛(tong)為持續性(xing)、活動(dong)或性(xing)交后(hou)加重。若病情嚴重可(ke)有(you)(you)寒戰、高(gao)熱、頭痛(tong)、食欲缺乏等(deng)(deng)全身癥(zheng)(zheng)狀。若伴(ban)有(you)(you)腹(fu)膜炎可(ke)有(you)(you)消化道(dao)癥(zheng)(zheng)狀。若有(you)(you)膿(nong)腫形成可(ke)有(you)(you)下腹(fu)部包塊(kuai)及局部壓(ya)迫刺(ci)激(ji)癥(zheng)(zheng)狀；包塊(kuai)位(wei)于子(zi)宮(gong)前方(fang)可(ke)有(you)(you)膀(bang)胱刺(ci)激(ji)癥(zheng)(zheng)狀，如排尿(niao)(niao)困難、尿(niao)(niao)頻，若引起膀(bang)胱肌(ji)炎還有(you)(you)尿(niao)(niao)痛(tong)等(deng)(deng)；包塊(kuai)位(wei)于子(zi)宮(gong)后(hou)方(fang)可(ke)出現直腸刺(ci)激(ji)癥(zheng)(zheng)狀。若有(you)(you)輸(shu)卵管炎的癥(zheng)(zheng)狀及體征并同(tong)時有(you)(you)右上腹(fu)疼痛(tong)者(zhe)(zhe)，應懷(huai)疑有(you)(you)肝周圍炎。

治療

1、一般治療(liao)：臥床休息，半臥位以利炎癥局限防(fang)止上行(xing)擴散(san)。注意補充營養、維(wei)持(chi)水和電解質(zhi)平衡，診斷明(ming)確后可(ke)適(shi)當用解熱(re)止痛藥。

2、控制感染：依據致病(bing)微生物(wu)(wu)及藥物(wu)(wu)敏感試驗，盡量恰當地(di)選擇有(you)效(xiao)的抗(kang)生素，量要(yao)足、消炎(yan)要(yao)徹底有(you)效(xiao)。

3、手術治(zhi)療：對(dui)于輸(shu)卵管炎的(de)患(huan)者(zhe)，應即(ji)時手術清除(chu)病灶，以防(fang)炎癥迅速擴散(san)成敗(bai)血癥危及生命(ming)。對(dui)盆(pen)腔膿(nong)腫已局限的(de)，若在后穹(qiong)窿能觸及飽滿感(gan)、波動感(gan)，可行切開排(pai)膿(nong)并(bing)引流。

4、中醫治療：中醫認為，輸卵管不通主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成，故而治療要以消炎止痛、活血化瘀、益補氣血為基本原則，全面調理體內循環，從而有效改善女性輸卵管不通病癥。詳細+

輸卵管妊娠

病因

與(yu)輸卵(luan)管(guan)炎癥、輸卵(luan)管(guan)發育不(bu)良或畸(ji)形、輸卵(luan)管(guan)的(de)子宮(gong)內膜異(yi)位(wei)癥、盆腔內腫(zhong)瘤(liu)壓迫或牽引、節育措施與(yu)異(yi)位(wei)妊娠、衣(yi)原體感染有(you)關。

癥狀

腹(fu)痛、閉經、陰道(dao)不(bu)規(gui)則(ze)流血(xue)、暈厥休克、常(chang)有原發或繼(ji)發性不(bu)孕(yun)史等。

治療

對輸卵管妊娠的治療，歷來主要方法是手術，近10余年來由于高敏感度放免測定β-hCG及高分辨B超和腹腔鏡的開展，異位妊娠早期診斷率顯著提高，因此臨床上一般采用保守手術及藥物治療。詳細+

輸卵管不孕

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病因

輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)積液(ye)、輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)炎、輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)阻(zu)塞等疾病引(yin)起。

癥狀

查體(ti)可(ke)(ke)見下腹壓癰。雙合診(zhen)見子(zi)宮(gong)后傾(qing)、活(huo)動(dong)性差(cha)，重則完全固定，移動(dong)宮(gong)頸或官體(ti)有疼(teng)痛(tong)，官旁(pang)可(ke)(ke)們及增(zeng)租的播卵管(guan)或包塊，有壓癰。輸(shu)卵管(guan)積水可(ke)(ke)扣及囊性腫物，可(ke)(ke)活(huo)動(dong)無(wu)壓痛(tong)。

治療

顯微(wei)外科手術(shu)是(shi)治療(liao)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)因(yin)素不(bu)孕(yun)癥(zheng)的(de)(de)方(fang)法之一，常用于對輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)結(jie)扎術(shu)后(hou)需再生育或因(yin)炎(yan)(yan)癥(zheng)致輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)阻(zu)塞(sai)(sai)性不(bu)孕(yun)的(de)(de)患(huan)者實施(shi)的(de)(de)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)吻合術(shu)，術(shu)中(zhong)(zhong)切(qie)除結(jie)扎后(hou)的(de)(de)瘢(ban)痕(hen)組織或炎(yan)(yan)癥(zheng)阻(zu)塞(sai)(sai)部(bu)分，將兩斷端(duan)靠攏縫(feng)合達到(dao)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)通暢(chang)；對于輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)間(jian)質部(bu)阻(zu)塞(sai)(sai)的(de)(de)患(huan)者實施(shi)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)植入宮角(jiao)部(bu)手術(shu)，即(ji)切(qie)除阻(zu)塞(sai)(sai)部(bu)分的(de)(de)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)并在宮角(jiao)做錐形(xing)切(qie)口，將輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)(de)通暢(chang)部(bu)分植入宮腔(qiang)；對輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)遠端(duan)周圍(wei)組織粘連(lian)的(de)(de)患(huan)者，在保守治療(liao)無(wu)效(xiao)時(shi)行粘連(lian)分離術(shu)，術(shu)中(zhong)(zhong)要注意避免損傷傘端(duan)周圍(wei)的(de)(de)血管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)和(he)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)(de)漿膜(mo)層(ceng)，以(yi)防(fang)止周圍(wei)組織的(de)(de)再次(ci)粘連(lian)和(he)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)狹窄(zhai)；對輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)遠端(duan)組織完全粘連(lian)閉(bi)鎖或積液形(xing)成結(jie)節(jie)無(wu)法分離時(shi)，則只能進行輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)造(zao)口術(shu)及輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)傘端(duan)成型術(shu)。

輸卵管腫瘤

病因

病(bing)(bing)因不明。70%患者有慢性(xing)輸卵(luan)(luan)管炎(yan)(yan)，50%有不孕史，單(dan)側(ce)輸卵(luan)(luan)管癌(ai)患者的對側(ce)輸卵(luan)(luan)管經病(bing)(bing)理檢查多(duo)有炎(yan)(yan)性(xing)改變，推斷慢性(xing)炎(yan)(yan)癥刺激可能是(shi)發病(bing)(bing)的誘(you)因。慢性(xing)輸卵(luan)(luan)管炎(yan)(yan)多(duo)見，輸卵(luan)(luan)管癌(ai)卻罕(han)見，炎(yan)(yan)癥并非(fei)是(shi)唯一(yi)誘(you)因。

癥狀

陰(yin)道(dao)排液(ye)、陰(yin)道(dao)流血、腹痛、下(xia)腹腫塊等。

治療

治療原則是以手術為主，化療、放療為輔的綜合治療，強調首次治療的徹底性。詳細+

輸卵管結核

病因

內生殖器(qi)結(jie)核一般認為是繼發(fa)感染，盆腔臟器(qi)受累(lei)后病變可以向鄰近器(qi)官(guan)直接蔓延，首先侵犯輸(shu)卵(luan)管。輸(shu)卵(luan)管黏膜的構造有利于結(jie)核桿菌(jun)潛(qian)伏，結(jie)核桿菌(jun)可在局部隱伏1～10年(nian)甚(shen)至更長(chang)，一旦機體免(mian)疫力低下，可重新激(ji)活而發(fa)病。

癥狀

輸卵管結核(he)在育齡婦(fu)女居多(duo)表現為(wei)不(bu)孕、輕微下腹(fu)疼(teng)痛、全(quan)身狀況不(bu)良，如低熱、消瘦、乏力。月(yue)經(jing)(jing)失調是常見癥狀，初期(qi)因(yin)子宮(gong)內膜(mo)(mo)充血及(ji)潰瘍，多(duo)有經(jing)(jing)量增(zeng)多(duo)或經(jing)(jing)期(qi)延長當病變累及(ji)子宮(gong)內膜(mo)(mo)后出(chu)(chu)現月(yue)經(jing)(jing)稀少甚至閉(bi)經(jing)(jing)。部分患者可出(chu)(chu)現陰道分泌物增(zeng)多(duo)。如伴腹(fu)膜(mo)(mo)結核(he)，腹(fu)部檢查可有揉(rou)面(mian)感；如伴腹(fu)腔(qiang)(qiang)積液可叩出(chu)(chu)移動性(xing)濁(zhuo)音(yin)，如為(wei)局限(xian)性(xing)腹(fu)腔(qiang)(qiang)積液則可捫(men)及(ji)囊(nang)性(xing)包塊。

治療

1、抗結(jie)核(he)治療(liao)：這是最常見的(de)治療(liao)方(fang)法之一，因(yin)為輸(shu)卵管(guan)結(jie)核(he)是由于結(jie)核(he)桿菌感(gan)染而形成的(de)，所(suo)以最開始(shi)都(dou)是先(xian)選(xuan)擇抗結(jie)核(he)治療(liao)，因(yin)為輸(shu)卵管(guan)內部(bu)粘膜的(de)褶皺比較(jiao)多，一些結(jie)核(he)桿菌很(hen)難被消(xiao)滅，所(suo)以治療(liao)的(de)療(liao)程比較(jiao)長，這種治療(liao)方(fang)法比較(jiao)適合年輕的(de)患者。

2、一般療法(fa)：在治療的(de)(de)過程中，患者們(men)要注意自己的(de)(de)身體護理(li)，要做到飲食均衡，多鍛煉(lian)身體，注意休息和睡(shui)眠(mian)，增強體質(zhi)后對抵抗結核桿菌也是有用(yong)的(de)(de)。

3、中西醫結合方法：在臨床上醫生會建議患者采用中西醫結合的方法來治療，可以內服中藥調理患者的身體，提高患者的免疫力，同時采取西醫的手術治療和介入治療相搭配，其治療效果也是很好的。詳細+

輸卵管脫垂

病因

輸卵管(guan)脫垂最(zui)常見的發病因素是感染和血腫，相關因素有陰道殘端(duan)開放(fang)或放(fang)置引(yin)流(liu)管(guan)、引(yin)流(liu)條等。

癥狀

最常見(jian)的癥(zheng)狀有陰道(dao)排液，接觸性出血，性交困難(nan)疼痛(tong)以及下(xia)腹部(bu)疼痛(tong)。做(zuo)婦科檢查(cha)的時(shi)候，陰道(dao)殘端會(hui)出現(xian)息肉樣紅(hong)色贅生(sheng)物，觸診及牽(qian)拉贅生(sheng)物時(shi)下(xia)腹部(bu)疼痛(tong)。

治療

最常用(yong)的方法就是(shi)自(zi)陰道(dao)高位(wei)結扎(zha)，切除脫垂的輸(shu)卵管并縫合陰道(dao)殘端，腹膜陰道(dao)瘺(lou)口多可自(zi)行(xing)愈合。

輸卵管發育異常

病因

主(zhu)要由輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管積液(ye)、輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管阻(zu)塞、結核性輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管炎、化膿性輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管炎、淋菌性輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管炎引起。

治療

對由于輸卵管異常引起不孕者，在腹腔鏡下或剖腹行輸卵管整形術。發生輸卵管妊娠破裂或流產者，術中認真檢查對可修復的輸卵管畸形不要輕易切除，應采取顯微手術技巧進行整復輸卵管，以保留功能。詳細+

輸卵管粘連

病因

病(bing)機(ji)不(bu)(bu)太清楚，可能由于慢性(xing)感染致傘部(bu)粘(zhan)堵(du)，輸(shu)卵管(guan)液(ye)(ye)及炎性(xing)滲出液(ye)(ye)積聚于壺腹部(bu)。峽部(bu)壁厚腔狹細，若再有粘(zhan)連(lian)堵(du)塞，則管(guan)中(zhong)積液(ye)(ye)難排，不(bu)(bu)易吸收(shou)，形(xing)成囊(nang)性(xing)積液(ye)(ye)，與(yu)鄰近組織無粘(zhan)連(lian)或(huo)輕(qing)度(du)粘(zhan)連(lian)。

癥狀

不(bu)孕、疼痛、月經不(bu)正常、低熱(re)、多毛、肥胖等。

治療

中醫認為輸卵管堵塞主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成，因此，治療要以消炎止痛、活血化瘀、益補氣血為基本原則，全面調理體內循環，從而有效改善女性輸卵管堵塞病癥。詳細+

輸卵管積液

病因

導致輸卵(luan)管積水(shui)的原因主要有流產、不潔性交、盆腔感染等，產后(hou)、流產后(hou)和月經(jing)后(hou)的女性都比其他群體更容易患輸卵(luan)管積水(shui)。

癥狀

一般的癥狀(zhuang)是陰道(dao)分泌物(wu)增多、腰骶(di)部疼(teng)痛(tong)、腹痛(tong)等，嚴重時可(ke)能會有發熱(re)的癥狀(zhuang)。

治療

1、保守治療(liao)：包括綜合治療(liao)，但效果不確定，且個體差異大。

2、手術治(zhi)療：依據患者病情可采取不同方法(fa)。

3、助孕治療：人工授精、試管嬰兒技術，經過保守治療或是手術治療仍然很難懷孕者，或是病人年齡較大，或男方精子質量異常的情況。詳細+