輸卵管炎癥

病因

當細(xi)菌(jun)多、毒力(li)強(qiang)或機體抵抗力(li)降低時，易發生本病(bing)(bing)。按致(zhi)病(bing)(bing)菌(jun)的不同種類將急性(xing)輸(shu)卵管(guan)(guan)炎(yan)(yan)分成兩類：一類為特異性(xing)淋病(bing)(bing)雙(shuang)球菌(jun)感染(ran)，淋病(bing)(bing)雙(shuang)球菌(jun)沿宮(gong)(gong)頸黏膜、子宮(gong)(gong)內膜擴散至輸(shu)卵管(guan)(guan)黏膜；另(ling)一類為非(fei)特異性(xing)化膿(nong)性(xing)細(xi)菌(jun)感染(ran)，細(xi)菌(jun)由子宮(gong)(gong)內膜通過淋巴(ba)管(guan)(guan)和(he)血管(guan)(guan)進入子宮(gong)(gong)旁結締組織，最后(hou)導致(zhi)輸(shu)卵管(guan)(guan)周圍炎(yan)(yan)和(he)輸(shu)卵管(guan)(guan)炎(yan)(yan)。急性(xing)輸(shu)卵管(guan)(guan)炎(yan)(yan)癥若進一步發展，可(ke)導致(zhi)急性(xing)盆(pen)腔腹膜炎(yan)(yan)和(he)急性(xing)腹膜炎(yan)(yan)。

癥狀

輕者無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)或者癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)輕微。常(chang)見為(wei)下腹(fu)痛(tong)(tong)、發熱(re)(re)、陰道分泌物增多。腹(fu)痛(tong)(tong)為(wei)持續性、活動或性交后(hou)加重。若病情嚴重可有(you)(you)寒戰、高熱(re)(re)、頭痛(tong)(tong)、食欲缺乏(fa)等全身(shen)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。若伴有(you)(you)腹(fu)膜炎可有(you)(you)消化道癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。若有(you)(you)膿腫形成可有(you)(you)下腹(fu)部包(bao)塊(kuai)及(ji)局(ju)部壓(ya)迫(po)刺(ci)激(ji)(ji)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)；包(bao)塊(kuai)位于子(zi)宮(gong)前方可有(you)(you)膀胱刺(ci)激(ji)(ji)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，如排尿(niao)困(kun)難、尿(niao)頻，若引起膀胱肌炎還(huan)有(you)(you)尿(niao)痛(tong)(tong)等；包(bao)塊(kuai)位于子(zi)宮(gong)后(hou)方可出現直腸(chang)刺(ci)激(ji)(ji)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。若有(you)(you)輸卵管炎的癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)及(ji)體征并(bing)同(tong)時有(you)(you)右(you)上腹(fu)疼(teng)痛(tong)(tong)者，應懷疑(yi)有(you)(you)肝周(zhou)圍(wei)炎。

治療

1、一般治療：臥床休息，半臥位以(yi)利炎(yan)癥局限防止(zhi)上行(xing)擴散。注(zhu)意補充營養、維持水和(he)電解質平衡，診斷明(ming)確后可適(shi)當用解熱止(zhi)痛藥(yao)。

2、控(kong)制感(gan)染(ran)：依據(ju)致病微生物(wu)及藥(yao)物(wu)敏感(gan)試驗(yan)，盡量(liang)恰當地選擇(ze)有(you)效(xiao)的抗生素，量(liang)要足、消炎要徹(che)底(di)有(you)效(xiao)。

3、手術(shu)治療：對(dui)于輸卵管炎的(de)患(huan)者，應即時手術(shu)清除(chu)病(bing)灶，以(yi)防炎癥迅速擴(kuo)散(san)成敗血(xue)癥危及生命。對(dui)盆腔膿(nong)腫已(yi)局限的(de)，若(ruo)在后穹窿能觸及飽滿感(gan)(gan)、波(bo)動感(gan)(gan)，可行切開(kai)排膿(nong)并(bing)引(yin)流。

4、中醫治療：中醫認為，輸卵管不通主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成，故而治療要以消炎止痛、活血化瘀、益補氣血為基本原則，全面調理體內循環，從而有效改善女性輸卵管不通病癥。詳細+

輸卵管妊娠

病因

與輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)炎癥(zheng)、輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)發育不良或(huo)畸(ji)形、輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)的子宮(gong)內(nei)膜異位(wei)癥(zheng)、盆(pen)腔內(nei)腫瘤壓(ya)迫或(huo)牽引、節育措施與異位(wei)妊娠、衣原體感(gan)染有(you)關(guan)。

癥狀

腹痛、閉(bi)經、陰道不規則(ze)流(liu)血、暈厥休克(ke)、常有原(yuan)發或繼發性不孕史等。

治療

對輸卵管妊娠的治療，歷來主要方法是手術，近10余年來由于高敏感度放免測定β-hCG及高分辨B超和腹腔鏡的開展，異位妊娠早期診斷率顯著提高，因此臨床上一般采用保守手術及藥物治療。詳細+

輸卵管不孕

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病因

輸(shu)卵管積液(ye)、輸(shu)卵管炎、輸(shu)卵管阻塞等(deng)疾病引起。

癥狀

查體可見(jian)(jian)下(xia)腹(fu)壓癰。雙合診見(jian)(jian)子宮后傾、活動(dong)性差，重則(ze)完(wan)全固定，移動(dong)宮頸或官體有疼痛，官旁可們及(ji)增(zeng)租的播卵(luan)(luan)管或包塊，有壓癰。輸卵(luan)(luan)管積水可扣及(ji)囊性腫物，可活動(dong)無壓痛。

治療

顯微(wei)外科手(shou)術(shu)(shu)是治療輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)因素不孕癥的(de)(de)(de)方(fang)法之(zhi)一(yi)，常用于對(dui)輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)結扎(zha)術(shu)(shu)后需再(zai)生育或因炎(yan)癥致輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)阻(zu)塞性不孕的(de)(de)(de)患者(zhe)實施的(de)(de)(de)輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)吻合(he)術(shu)(shu)，術(shu)(shu)中切除結扎(zha)后的(de)(de)(de)瘢(ban)痕組(zu)織(zhi)或炎(yan)癥阻(zu)塞部(bu)分，將兩斷端靠攏縫(feng)合(he)達到輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)通(tong)暢；對(dui)于輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)間質部(bu)阻(zu)塞的(de)(de)(de)患者(zhe)實施輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)植(zhi)入(ru)宮角部(bu)手(shou)術(shu)(shu)，即切除阻(zu)塞部(bu)分的(de)(de)(de)輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)并(bing)在宮角做錐形切口(kou)，將輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)的(de)(de)(de)通(tong)暢部(bu)分植(zhi)入(ru)宮腔；對(dui)輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)遠(yuan)端周(zhou)圍(wei)組(zu)織(zhi)粘(zhan)連的(de)(de)(de)患者(zhe)，在保守治療無效時(shi)行粘(zhan)連分離術(shu)(shu)，術(shu)(shu)中要注意(yi)避免(mian)損傷傘(san)(san)端周(zhou)圍(wei)的(de)(de)(de)血管(guan)(guan)和(he)(he)輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)的(de)(de)(de)漿膜層，以防止周(zhou)圍(wei)組(zu)織(zhi)的(de)(de)(de)再(zai)次粘(zhan)連和(he)(he)輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)狹窄；對(dui)輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)遠(yuan)端組(zu)織(zhi)完全粘(zhan)連閉鎖(suo)或積液形成結節無法分離時(shi)，則只能進行輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)造口(kou)術(shu)(shu)及(ji)輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)傘(san)(san)端成型術(shu)(shu)。

輸卵管腫瘤

病因

病(bing)因不明。70%患者有(you)(you)慢(man)(man)性(xing)輸(shu)卵管(guan)炎(yan)，50%有(you)(you)不孕史，單側(ce)輸(shu)卵管(guan)癌患者的對側(ce)輸(shu)卵管(guan)經病(bing)理檢(jian)查多有(you)(you)炎(yan)性(xing)改變，推(tui)斷慢(man)(man)性(xing)炎(yan)癥刺(ci)激可(ke)能(neng)是(shi)發病(bing)的誘(you)因。慢(man)(man)性(xing)輸(shu)卵管(guan)炎(yan)多見，輸(shu)卵管(guan)癌卻罕見，炎(yan)癥并非是(shi)唯一誘(you)因。

癥狀

陰道排液(ye)、陰道流(liu)血、腹(fu)(fu)痛、下腹(fu)(fu)腫塊等。

治療

治療原則是以手術為主，化療、放療為輔的綜合治療，強調首次治療的徹底性。詳細+

輸卵管結核

病因

內生殖器結(jie)核一般認(ren)為是繼發(fa)(fa)感(gan)染，盆腔(qiang)臟器受累(lei)后病變(bian)可(ke)以(yi)向鄰(lin)近器官直接(jie)蔓延，首先侵犯輸卵(luan)(luan)管。輸卵(luan)(luan)管黏膜的構造有(you)利于(yu)結(jie)核桿(gan)菌(jun)潛伏(fu)，結(jie)核桿(gan)菌(jun)可(ke)在局(ju)部隱伏(fu)1～10年甚至更(geng)長，一旦(dan)機(ji)體免疫力低下(xia)，可(ke)重新激活而發(fa)(fa)病。

癥狀

輸卵(luan)管結(jie)核(he)在育齡(ling)婦女居多(duo)表(biao)現(xian)為(wei)不(bu)孕、輕(qing)微下腹(fu)疼痛、全身(shen)狀況不(bu)良，如(ru)低熱、消瘦、乏力。月(yue)經失(shi)調是常見癥狀，初期因子宮(gong)內膜(mo)充血及潰瘍，多(duo)有(you)經量增(zeng)多(duo)或經期延長(chang)當病變(bian)累及子宮(gong)內膜(mo)后出(chu)現(xian)月(yue)經稀少甚至閉經。部(bu)分(fen)患者可(ke)出(chu)現(xian)陰(yin)道分(fen)泌物增(zeng)多(duo)。如(ru)伴腹(fu)膜(mo)結(jie)核(he)，腹(fu)部(bu)檢查可(ke)有(you)揉面感；如(ru)伴腹(fu)腔(qiang)積液可(ke)叩出(chu)移(yi)動性(xing)濁音，如(ru)為(wei)局(ju)限性(xing)腹(fu)腔(qiang)積液則(ze)可(ke)捫及囊性(xing)包塊。

治療

1、抗結(jie)核(he)治(zhi)(zhi)療：這(zhe)是最常見的(de)治(zhi)(zhi)療方法(fa)(fa)之一(yi)，因為輸(shu)卵管結(jie)核(he)是由于結(jie)核(he)桿菌(jun)感染(ran)而形成的(de)，所以最開始都是先選擇抗結(jie)核(he)治(zhi)(zhi)療，因為輸(shu)卵管內部粘膜(mo)的(de)褶皺(zhou)比較多，一(yi)些結(jie)核(he)桿菌(jun)很難被消滅(mie)，所以治(zhi)(zhi)療的(de)療程比較長，這(zhe)種治(zhi)(zhi)療方法(fa)(fa)比較適合年輕(qing)的(de)患者(zhe)。

2、一般療法：在(zai)治療的(de)(de)過程中，患者們要(yao)注(zhu)意自己(ji)的(de)(de)身體(ti)(ti)護理，要(yao)做(zuo)到飲食(shi)均衡，多(duo)鍛煉身體(ti)(ti)，注(zhu)意休(xiu)息(xi)和(he)睡(shui)眠(mian)，增(zeng)強體(ti)(ti)質后(hou)對抵(di)抗結核(he)桿菌也是有用的(de)(de)。

3、中西醫結合方法：在臨床上醫生會建議患者采用中西醫結合的方法來治療，可以內服中藥調理患者的身體，提高患者的免疫力，同時采取西醫的手術治療和介入治療相搭配，其治療效果也是很好的。詳細+

輸卵管脫垂

病因

輸卵(luan)管(guan)脫垂(chui)最常見的發病因(yin)素(su)是感染和血腫，相關因(yin)素(su)有陰(yin)道殘(can)端(duan)開放(fang)或(huo)放(fang)置引(yin)流管(guan)、引(yin)流條(tiao)等。

癥狀

最常見的癥狀有陰(yin)(yin)道排(pai)液，接觸性出(chu)血，性交困難疼(teng)(teng)痛以及(ji)下(xia)腹部(bu)疼(teng)(teng)痛。做婦科檢查的時(shi)候，陰(yin)(yin)道殘端會(hui)出(chu)現息肉樣紅色贅生(sheng)物，觸診及(ji)牽拉贅生(sheng)物時(shi)下(xia)腹部(bu)疼(teng)(teng)痛。

治療

最(zui)常用的(de)方法就是自陰(yin)道(dao)高位結扎，切除脫垂的(de)輸卵管并縫合陰(yin)道(dao)殘端，腹(fu)膜陰(yin)道(dao)瘺口(kou)多可(ke)自行愈合。

輸卵管發育異常

病因

主要(yao)由輸卵(luan)管積液、輸卵(luan)管阻塞、結核性輸卵(luan)管炎(yan)、化膿性輸卵(luan)管炎(yan)、淋(lin)菌性輸卵(luan)管炎(yan)引起。

治療

對由于輸卵管異常引起不孕者，在腹腔鏡下或剖腹行輸卵管整形術。發生輸卵管妊娠破裂或流產者，術中認真檢查對可修復的輸卵管畸形不要輕易切除，應采取顯微手術技巧進行整復輸卵管，以保留功能。詳細+

輸卵管粘連

病因

病機不太清楚，可能由于慢性感染致傘部粘(zhan)堵，輸卵(luan)管液(ye)及炎性滲出液(ye)積(ji)聚于壺腹部。峽部壁厚腔狹細，若(ruo)再(zai)有粘(zhan)連堵塞，則管中積(ji)液(ye)難排，不易吸收，形成(cheng)囊性積(ji)液(ye)，與鄰近組織無(wu)粘(zhan)連或輕度粘(zhan)連。

癥狀

不(bu)孕、疼痛、月經不(bu)正常、低(di)熱、多毛、肥胖(pang)等。

治療

中醫認為輸卵管堵塞主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成，因此，治療要以消炎止痛、活血化瘀、益補氣血為基本原則，全面調理體內循環，從而有效改善女性輸卵管堵塞病癥。詳細+

輸卵管積液

病因

導致輸卵管積水的(de)原(yuan)因主要(yao)有流產、不潔性(xing)交、盆腔(qiang)感染(ran)等(deng)，產后、流產后和月經后的(de)女性(xing)都比其他群體更容易患輸卵管積水。

癥狀

一般的癥狀是陰道分泌(mi)物增多、腰(yao)骶部疼痛(tong)、腹痛(tong)等(deng)，嚴重時可能會有發(fa)熱的癥狀。

治療

1、保守治療：包(bao)括綜(zong)合(he)治療，但效果(guo)不確定，且(qie)個體差異大。

2、手術治療：依(yi)據患者病情可采取不(bu)同方法。

3、助孕治療：人工授精、試管嬰兒技術，經過保守治療或是手術治療仍然很難懷孕者，或是病人年齡較大，或男方精子質量異常的情況。詳細+