女性性功能障礙類別

1、性欲抑制

女(nv)方(fang)有(you)性欲產生，亦有(you)沖(chong)動，卻因某(mou)種原因，不(bu)愿(yuan)暴露、不(bu)愿(yuan)表(biao)現與表(biao)達，處于抑制狀態。

2、性生活厭惡

對(dui)配偶(ou)存有厭惡之心，不(bu)愿發生(sheng)任何形式的(de)接觸(chu)；亦可表(biao)現為對(dui)性生(sheng)活這件事情的(de)抵觸(chu)、厭惡。

3、性欲低落

對性生(sheng)活無何要求，亦無性欲沖動，表(biao)現出無所謂的態度。

4、性喚起障礙

性欲產生緩慢，沖動遲發；但(dan)如喚起后，可(ke)有(you)正常的性表現。不過(guo)(guo)喚起過(guo)(guo)程相當(dang)不穩定，男人應(ying)該多耐心一些。

5、性高潮障礙

此類女性可進行正常的性生(sheng)活。只(zhi)是(shi)缺乏性高潮(chao)或不(bu)明顯(xian)。但不(bu)可強(qiang)調此問題(ti)，只(zhi)要雙(shuang)方感受良好，和諧愉快。如(ru)果是(shi)由某(mou)些(xie)疾病引(yin)起的問題(ti)，還需及時醫治。

6、性生活疼痛

這種疼痛(tong)(tong)包括(kuo)外陰、陰道及下(xia)腹部之疼痛(tong)(tong)。疼痛(tong)(tong)時間，可(ke)分為性(xing)交(jiao)進行中與性(xing)交(jiao)結束(shu)后(hou)之疼痛(tong)(tong)。如果是(shi)非(fei)病理(li)性(xing)疼痛(tong)(tong)，而是(shi)由于(yu)性(xing)生(sheng)活潤滑不夠而產生(sheng)的(de)澀痛(tong)(tong)，建議使用潤滑液(ye)，可(ke)以讓生(sheng)殖器處于(yu)濕(shi)潤狀態，有利于(yu)性(xing)生(sheng)活的(de)進程。

7、陰道痙攣

可(ke)分為原發與繼發二(er)種。前(qian)者于婚后，性(xing)器官一(yi)接觸(chu)，陰(yin)道即痙攣，使(shi)性(xing)生活(huo)(huo)不(bu)能(neng)完成。后者為婚后有(you)過正常(chang)的性(xing)生活(huo)(huo)，數月或數年后產生這(zhe)一(yi)情(qing)況。根據痙攣產生之(zhi)時間，可(ke)分為性(xing)交(jiao)(jiao)前(qian)、性(xing)交(jiao)(jiao)進(jin)行中(zhong)二(er)種。前(qian)者,不(bu)能(neng)完成性(xing)生活(huo)(huo),后者可(ke)使(shi)性(xing)交(jiao)(jiao)中(zhong)斷(duan)，甚至配偶極感(gan)疼(teng)痛。

8、對性生活(huo)的(de)焦(jiao)慮和恐(kong)懼

如果對性生活(huo)心存焦(jiao)慮和恐懼，那(nei)么(me)女人一定不(bu)會對它(ta)感興趣(qu)，甚(shen)至(zhi)相當抵觸它(ta)。平時(shi)若遇此種(zhong)情況,必(bi)須(xu)仔(zi)細而耐心了(le)解(jie)患者的病(bing)史與經歷。最好進(jin)行相關的心理(li)治(zhi)療。

女性性功能障礙的癥狀表現

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1、陰道干燥

原因：哺(bu)乳期(qi)或絕(jue)經期(qi)女(nv)性(xing)身體荷(he)爾蒙(meng)水(shui)平的(de)變化會導致陰道干(gan)(gan)燥。一(yi)項針對(dui)1000名絕(jue)經后女(nv)性(xing)的(de)研究(jiu)發現(xian)，有(you)近一(yi)半的(de)絕(jue)經后女(nv)性(xing)都出現(xian)陰道干(gan)(gan)燥的(de)癥狀。

2、性欲減退

原(yuan)因(yin)：女性(xing)更年期激(ji)素水平下降，也會出現性(xing)欲(yu)減退(tui)(tui)的(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)。但(dan)是(shi)性(xing)欲(yu)減退(tui)(tui)的(de)(de)問題(ti)并不是(shi)老年女性(xing)獨有(you)的(de)(de)。研究發現，年齡在(zai)30-50歲的(de)(de)女性(xing)也有(you)性(xing)欲(yu)減退(tui)(tui)的(de)(de)風(feng)險。性(xing)欲(yu)減退(tui)(tui)會導致一系列健康問題(ti)，如糖尿病、血壓異常、抑郁(yu)癥(zheng)等(deng)。一些藥物，如抗抑郁(yu)藥物、激(ji)素避孕(yun)藥也可能(neng)成為性(xing)欲(yu)殺手。

3、性交疼痛

原因：30%的女性(xing)在(zai)性(xing)愛過程中曾出現過性(xing)交疼痛的問題。性(xing)交疼痛可能是因為陰(yin)道(dao)干(gan)燥引起的，也可能是一些(xie)重大(da)疾病的信號，如卵(luan)巢囊(nang)腫、子宮內膜異位癥(zheng)、陰(yin)道(dao)痙攣等。

4、性興奮障

原因：跟男性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)不能勃(bo)起(qi)一樣，女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)也(ye)有性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)興(xing)奮(fen)障(zhang)礙。造成性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)興(xing)奮(fen)障(zhang)礙的(de)原因有很多，如焦慮、前(qian)戲不足等。性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)交(jiao)疼(teng)痛(tong)、陰道干燥(zao)也(ye)會導致(zhi)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)興(xing)奮(fen)障(zhang)礙。除此之外，處在(zai)更(geng)年(nian)期的(de)女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)，或者是伴侶有性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)功(gong)能障(zhang)礙（如勃(bo)起(qi)功(gong)能障(zhang)礙或早泄）的(de)女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)也(ye)更(geng)容易(yi)出現性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)興(xing)奮(fen)障(zhang)礙。

5、無法達到高潮

原因：大約5%的女性都有無法達到(dao)性高潮的問(wen)題。除(chu)了激素變化(hua)之外，還可能與焦慮、前(qian)戲不足(zu)、藥物影響、慢(man)性病等有關。

女性性功能障礙的原因

心理因素

目前(qian)認為女性性功能(neng)障礙的發生原因90%以(yi)上為心理(li)因素。常見的心理(li)因素包(bao)括：

1、與性伴侶的情(qing)感關系(xi)（最重要的因素）

2、既往負面的性經歷或性傷害(hai)史

3、自我性認同水平低

4、自我身體認同水平低

5、缺乏安全感

6、對(dui)性(xing)的錯誤或消極認識(shi)

7、情緒(xu)緊張、抑郁(yu)或焦慮

8、體(ti)力或精神疲勞(lao)

年齡

女性隨著年齡(ling)的(de)(de)(de)增(zeng)長至衰(shuai)老，盡管(guan)性欲(yu)和(he)(he)性活動(dong)的(de)(de)(de)頻率降低，并非意味著性興趣的(de)(de)(de)終結，尤其(qi)是配偶健(jian)在的(de)(de)(de)婦女。但衰(shuai)老可以由于(yu)盆底肌肉(rou)松(song)弛、生殖器官的(de)(de)(de)萎(wei)縮等組(zu)織變化(hua)使(shi)性反應能(neng)力下(xia)降。在圍絕經(jing)期和(he)(he)絕經(jing)后，出現雌(ci)激素(su)和(he)(he)雄激素(su)的(de)(de)(de)水平下(xia)降，性欲(yu)下(xia)降、陰道干澀和(he)(he)性交疼痛，性活動(dong)可以缺乏自發性欲(yu)，因此性伴侶的(de)(de)(de)身體狀(zhuang)況在老年女性的(de)(de)(de)性活動(dong)頻率中起到(dao)重要作用。

軀體疾病

多(duo)種軀體(ti)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)可以直接(jie)或(huo)(huo)間接(jie)地影響女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)功(gong)能和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)滿意度，包括顱(lu)腦損傷、多(duo)發性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)硬化、精神運動性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)癲癇、脊髓損傷、中風(feng)等神經(jing)系統異常(chang)(chang)(chang)；高血(xue)壓等心血(xue)管疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)、白血(xue)病(bing)(bing)(bing)(bing)、鐮狀細胞貧血(xue)等血(xue)液血(xue)管異常(chang)(chang)(chang)；糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)、肝炎(yan)、腎臟疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)等內(nei)臟器官異常(chang)(chang)(chang)；焦慮、抑郁等心理疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)；膀胱過度刺激、張力性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)尿失禁等泌尿排(pai)泄疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)；惡性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腫瘤及(ji)肺部(bu)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)等。這些疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)可以通過影響局部(bu)血(xue)流造成(cheng)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)喚起異常(chang)(chang)(chang)，也(ye)可以因(yin)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)造成(cheng)身體(ti)狀態精力下(xia)降(jiang)或(huo)(huo)者慢性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)疼(teng)痛影響性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)功(gong)能和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)興趣，心理抑郁不僅降(jiang)低性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)滿意度和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)交(jiao)頻(pin)率，而(er)且降(jiang)低性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)欲。子(zi)宮(gong)或(huo)(huo)乳腺(xian)切除(chu)可降(jiang)低女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)對自我的認同(tong)，認為因(yin)此缺乏女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)特征(zheng)和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)吸(xi)引力，尤其(qi)是生殖系統手(shou)術可能導(dao)致性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)交(jiao)疼(teng)痛，但近(jin)年也(ye)有臨床問卷(juan)研究提(ti)示(shi)良(liang)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)狀態子(zi)宮(gong)切除(chu)可提(ti)高女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)功(gong)能，其(qi)原因(yin)與手(shou)術后疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)導(dao)致后軀體(ti)癥狀改善、精神壓力緩解有關。

激素水平低下

各種原(yuan)因的雌激(ji)(ji)素水平(ping)降(jiang)低(di)均會導致陰道干澀、性交疼(teng)痛和性高(gao)潮障礙。絕經后的雄激(ji)(ji)素水平(ping)降(jiang)低(di)可導致性功能(neng)障礙，但(dan)維持正常性功能(neng)所需(xu)雄激(ji)(ji)素水平(ping)的正常范圍尚不(bu)清楚。

藥物

很(hen)多常(chang)用藥物可(ke)影響女性(xing)性(xing)功能。最常(chang)見(jian)為用于治療抑(yi)(yi)郁/焦慮的選(xuan)擇性(xing)5-羥色胺再攝取(qu)抑(yi)(yi)制劑，可(ke)抑(yi)(yi)制性(xing)欲(yu)和性(xing)高(gao)潮困難。

四、性功能障礙治療方法

1、性欲低下

治(zhi)療(liao)(liao)(liao)：目前尚無明確的治(zhi)療(liao)(liao)(liao)藥(yao)(yao)物(wu)。對絕經期婦女，利維(wei)愛可提高性(xing)欲。雄(xiong)激素(su)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)處(chu)于臨床試(shi)驗階段(duan)。一般治(zhi)療(liao)(liao)(liao)包括(kuo)：評價和改善人際關系、心(xin)理(li)狀(zhuang)態和環(huan)境因素(su)；治(zhi)療(liao)(liao)(liao)慢性(xing)疾病；改變原有慢性(xing)疾病藥(yao)(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)方案；有用藥(yao)(yao)指征時補充(chong)雌激素(su)/雄(xiong)激素(su)；夫妻雙方共同咨詢(xun)。

2、性厭惡

治療：性(xing)厭惡因為(wei)大部分患者拒絕談(tan)論(lun)起性(xing)功能障礙因而治療困難。因此治療應由心理(li)醫生進(jin)行系統脫敏(min)治療。

3、性欲亢進

在DSM-Ⅳ和ICD-10以及CCFSD的(de)性(xing)(xing)欲障礙的(de)分類中無(wu)性(xing)(xing)欲亢進(jin)。性(xing)(xing)欲亢進(jin)是指性(xing)(xing)興奮出現過(guo)多、過(guo)快、過(guo)劇，性(xing)(xing)要求不能自我控(kong)制，若得不到滿足便十分痛苦，甚至要求一天數次(ci)。往(wang)(wang)往(wang)(wang)見(jian)于有器質性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)患(huan)者，包括：下丘腦/垂體(ti)/卵巢/腎上腺腫瘤、甲狀腺功(gong)能亢進(jin)、躁狂(kuang)型精(jing)神病(bing)(bing)，也有因(yin)終日沉溺于性(xing)(xing)影像資料等社會(hui)精(jing)神因(yin)素導致。治(zhi)(zhi)療應(ying)重點(dian)尋找發病(bing)(bing)原因(yin)，針對(dui)病(bing)(bing)因(yin)治(zhi)(zhi)療。社會(hui)精(jing)神因(yin)素導致的(de)性(xing)(xing)欲亢進(jin)主要通(tong)過(guo)心理治(zhi)(zhi)療，也可輔助鎮靜劑藥物治(zhi)(zhi)療。

4、性喚起障礙

治療：可(ke)采(cai)用性(xing)(xing)感集中訓練(lian)。性(xing)(xing)喚起障礙治療時(shi)不能(neng)(neng)單(dan)純只針對(dui)患者，必須夫妻雙方(fang)共同參與。治療成(cheng)功必須要(yao)改善(shan)社會心(xin)理問題以及(ji)有良好的親密(mi)關系(xi)作為基礎。應(ying)告知(zhi)男(nan)女雙方(fang)隨著年齡的增長(chang)，需(xu)要(yao)集中精力、直接和足夠有效的刺激才能(neng)(neng)充分性(xing)(xing)喚起，每(mei)次重復(fu)單(dan)調和短平快的性(xing)(xing)活動必然導致對(dui)性(xing)(xing)生(sheng)活缺(que)乏興趣和性(xing)(xing)喚起障礙。應(ying)該創造和諧、新鮮(xian)的性(xing)(xing)生(sheng)活方(fang)式、方(fang)法、地點、氛(fen)圍等，使男(nan)女雙方(fang)均有對(dui)性(xing)(xing)生(sheng)活的積(ji)極要(yao)求。

對生(sheng)殖器性喚起障(zhang)礙可采(cai)用(yong)的治療方法：

（1）應用陰(yin)道潤(run)滑劑改善分(fen)泌不足(zu)、減輕摩擦引起陰(yin)道刺痛，堅持陰(yin)道插入本身能夠增加(jia)陰(yin)道潤(run)滑。

（2）對絕經(jing)期(qi)婦女其性喚起障(zhang)礙與(yu)雌激(ji)(ji)素水(shui)平低下有關(guan)，因此陰道(dao)(dao)局(ju)(ju)部(bu)(bu)或全(quan)身(shen)(shen)應用(yong)雌激(ji)(ji)素可(ke)有明顯(xian)效果，而且雌激(ji)(ji)素可(ke)以減輕陰道(dao)(dao)萎縮、增加陰道(dao)(dao)局(ju)(ju)部(bu)(bu)的敏(min)感(gan)性，但因擔心(xin)全(quan)身(shen)(shen)用(yong)藥的腫瘤風險，一般推薦(jian)陰道(dao)(dao)局(ju)(ju)部(bu)(bu)用(yong)藥。

（3）美國FDA批準使用的用于治(zhi)(zhi)療(liao)性喚(huan)起障礙(ai)的EROS陰蒂治(zhi)(zhi)療(liao)儀，必須(xu)憑處方(fang)購(gou)買，通(tong)過負壓裝置使陰蒂血(xue)流增加，改善陰道(dao)潤滑減(jian)少、增強達到性高潮的能力。

（4）在目前(qian)缺乏有效藥物治療手段的情況下可(ke)以推薦患者(zhe)試(shi)用一些植物制劑保健品。

5、性高潮障礙

治(zhi)(zhi)療(liao)：性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高潮(chao)(chao)(chao)(chao)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)的首先治(zhi)(zhi)療(liao)步驟是鼓勵和(he)教育夫婦通(tong)過(guo)互(hu)相交(jiao)流學(xue)習使女方性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)喚起的技(ji)巧和(he)過(guo)程，目前多認為(wei)(wei)女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高潮(chao)(chao)(chao)(chao)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)是由(you)于(yu)社會、文化、精神因素壓制(zhi)(zhi)了女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)感受性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)快感，尤其是部分女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)單純通(tong)過(guo)陰(yin)(yin)道性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)交(jiao)無法達到性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高潮(chao)(chao)(chao)(chao)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)而(er)需(xu)要額外的陰(yin)(yin)蒂刺激。如果是由(you)選擇性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)5羥(qian)色胺再攝(she)取抑制(zhi)(zhi)劑副作(zuo)用導(dao)致(zhi)的性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高潮(chao)(chao)(chao)(chao)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)可更換(huan)藥(yao)物如丁氨苯丙(bing)酮等(deng)。如為(wei)(wei)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)交(jiao)疼痛(tong)導(dao)致(zhi)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高潮(chao)(chao)(chao)(chao)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)應(ying)根據疼痛(tong)病因進行治(zhi)(zhi)療(liao)。老年女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)可采(cai)用陰(yin)(yin)道潤滑劑、雌激素治(zhi)(zhi)療(liao)。性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)感集(ji)中訓練(lian)在治(zhi)(zhi)療(liao)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高潮(chao)(chao)(chao)(chao)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)作(zuo)用有(you)限，盆底肌肉功能(neng)鍛煉(lian)有(you)助于(yu)提高性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高潮(chao)(chao)(chao)(chao)的感受。醫(yi)生指導(dao)下的行為(wei)(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)（手淫指導(dao)訓練(lian)、振蕩器(qi)訓練(lian)）可改善(shan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高潮(chao)(chao)(chao)(chao)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)。

在治(zhi)療性(xing)高(gao)潮障礙前，應(ying)與患者(zhe)充分溝通，制定(ding)切(qie)實可行(xing)的(de)目(mu)(mu)標，即治(zhi)療目(mu)(mu)標遵循(xun)Basson的(de)非線性(xing)模式性(xing)反應(ying)周(zhou)期，通過性(xing)生活(huo)增進夫妻感情親密(mi)程度，而非性(xing)高(gao)潮時的(de)各種(zhong)軀體反應(ying)。

6、性交疼痛障礙

治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)：對于有器質(zhi)性(xing)疾病如炎癥(zheng)、子宮內膜(mo)異(yi)位癥(zheng)等以治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)原發病為主。對陰(yin)道萎(wei)縮的老年婦女可以口服或陰(yin)道局部(bu)應用最(zui)低劑量(liang)雌激素(su)，也可外(wai)用潤滑劑，激素(su)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)必須(xu)遵守激素(su)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)常規，并告(gao)知可能(neng)的風險由(you)患(huan)者選擇(ze)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方式(shi)。

對陰道(dao)痙攣(luan)的患(huan)者一方(fang)面通(tong)過心理咨詢和性(xing)知識教育(yu)幫助患(huan)者緩解焦(jiao)慮，另一方(fang)面通(tong)過系(xi)統脫敏療(liao)法使用陰道(dao)擴張器逐(zhu)次(ci)擴大(da)直(zhi)徑，進行(xing)循序(xu)漸進的肌肉松弛訓練，如(ru)果可能也指導患(huan)者自己在家(jia)進行(xing)規律的插入(ru)鍛煉，必要時首次(ci)治療(liao)可在局(ju)麻后進行(xing)。