女性性功能障礙類別

1、性欲抑制

女方有(you)性欲產(chan)生，亦有(you)沖(chong)動(dong)，卻因(yin)某種原(yuan)因(yin)，不(bu)愿暴露、不(bu)愿表現(xian)與表達，處于抑制狀態。

2、性生活厭惡

對(dui)配偶存有(you)厭(yan)惡之心，不(bu)愿發生任何形式的(de)接觸；亦(yi)可表現為對(dui)性(xing)生活(huo)這(zhe)件(jian)事(shi)情(qing)的(de)抵觸、厭(yan)惡。

3、性欲低落

對性生活無何要求，亦無性欲沖(chong)動，表現出無所謂(wei)的態度(du)。

4、性喚起障礙

性欲產生緩(huan)慢，沖(chong)動遲發；但如喚(huan)起(qi)后，可有(you)正常的性表現。不(bu)過喚(huan)起(qi)過程(cheng)相(xiang)當不(bu)穩定，男人應(ying)該多耐心一(yi)些。

5、性高潮障礙

此類女性可進行(xing)正常的性生活。只(zhi)是(shi)缺乏性高潮或不(bu)明(ming)顯。但不(bu)可強(qiang)調此問題，只(zhi)要(yao)雙方感(gan)受良好，和諧愉快。如果(guo)是(shi)由某(mou)些(xie)疾病引起的問題，還需及時醫治。

6、性生活疼痛

這種疼(teng)痛包括(kuo)外陰(yin)、陰(yin)道及(ji)下腹部之(zhi)疼(teng)痛。疼(teng)痛時(shi)間，可(ke)分為(wei)性(xing)交(jiao)進行中與性(xing)交(jiao)結(jie)束后之(zhi)疼(teng)痛。如果(guo)是(shi)非病理性(xing)疼(teng)痛，而是(shi)由(you)于(yu)性(xing)生(sheng)活(huo)潤滑不(bu)夠(gou)而產生(sheng)的澀痛，建議(yi)使用(yong)潤滑液，可(ke)以(yi)讓生(sheng)殖(zhi)器處(chu)于(yu)濕(shi)潤狀態，有利于(yu)性(xing)生(sheng)活(huo)的進程。

7、陰道痙攣

可分(fen)為原發(fa)與繼發(fa)二(er)種。前(qian)(qian)(qian)者于(yu)婚后(hou)，性(xing)器官(guan)一(yi)接觸(chu)，陰道即痙攣，使性(xing)生(sheng)(sheng)活不(bu)能(neng)(neng)完成。后(hou)者為婚后(hou)有過正常的性(xing)生(sheng)(sheng)活，數(shu)月或數(shu)年后(hou)產(chan)生(sheng)(sheng)這一(yi)情況。根據(ju)痙攣產(chan)生(sheng)(sheng)之時間，可分(fen)為性(xing)交前(qian)(qian)(qian)、性(xing)交進行中(zhong)二(er)種。前(qian)(qian)(qian)者,不(bu)能(neng)(neng)完成性(xing)生(sheng)(sheng)活,后(hou)者可使性(xing)交中(zhong)斷，甚至配(pei)偶極感疼(teng)痛。

8、對性生活的焦慮和恐懼(ju)

如果對(dui)性生活心存焦(jiao)慮(lv)和恐懼，那(nei)么女(nv)人一定不(bu)會對(dui)它感興趣，甚至相(xiang)當(dang)抵(di)觸它。平(ping)時若遇此種(zhong)情況,必須仔細(xi)而耐心了解患者的病史與經歷。最好進行(xing)相(xiang)關的心理治療。

女性性功能障礙的癥狀表現

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1、陰道干燥

原(yuan)因：哺乳期或絕(jue)(jue)(jue)經期女性身體荷爾蒙水(shui)平的變化會導致陰道干(gan)燥(zao)。一項針對1000名(ming)絕(jue)(jue)(jue)經后女性的研究發現，有近一半的絕(jue)(jue)(jue)經后女性都出現陰道干(gan)燥(zao)的癥狀。

2、性欲減退

原因(yin)：女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)更年期激素水(shui)平下降，也(ye)會(hui)出現性(xing)(xing)(xing)(xing)欲減退的(de)(de)(de)癥狀。但(dan)是性(xing)(xing)(xing)(xing)欲減退的(de)(de)(de)問題并不是老年女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)獨有的(de)(de)(de)。研究(jiu)發現，年齡(ling)在30-50歲的(de)(de)(de)女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)也(ye)有性(xing)(xing)(xing)(xing)欲減退的(de)(de)(de)風險。性(xing)(xing)(xing)(xing)欲減退會(hui)導致(zhi)一(yi)系列健康問題，如糖尿病、血壓異常(chang)、抑郁癥等。一(yi)些(xie)藥(yao)(yao)物(wu)，如抗抑郁藥(yao)(yao)物(wu)、激素避孕藥(yao)(yao)也(ye)可能成為性(xing)(xing)(xing)(xing)欲殺手。

3、性交疼痛

原(yuan)因：30%的(de)(de)女性(xing)在(zai)性(xing)愛過(guo)(guo)程(cheng)中曾出現過(guo)(guo)性(xing)交(jiao)疼(teng)(teng)痛的(de)(de)問題。性(xing)交(jiao)疼(teng)(teng)痛可能是因為陰道(dao)干燥(zao)引起的(de)(de)，也可能是一些重(zhong)大疾病的(de)(de)信(xin)號，如卵巢囊(nang)腫、子宮內膜異位癥、陰道(dao)痙(jing)攣等。

4、性興奮障

原因(yin)：跟男(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)不能(neng)勃(bo)起一樣(yang)，女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)也有(you)性(xing)(xing)(xing)(xing)興(xing)(xing)(xing)奮(fen)障(zhang)礙。造成性(xing)(xing)(xing)(xing)興(xing)(xing)(xing)奮(fen)障(zhang)礙的原因(yin)有(you)很(hen)多，如(ru)焦慮、前戲(xi)不足等(deng)。性(xing)(xing)(xing)(xing)交疼痛、陰道(dao)干(gan)燥也會導致性(xing)(xing)(xing)(xing)興(xing)(xing)(xing)奮(fen)障(zhang)礙。除此之外(wai)，處在更(geng)(geng)年(nian)期的女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)，或者是(shi)伴(ban)侶有(you)性(xing)(xing)(xing)(xing)功能(neng)障(zhang)礙（如(ru)勃(bo)起功能(neng)障(zhang)礙或早泄）的女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)也更(geng)(geng)容易出現性(xing)(xing)(xing)(xing)興(xing)(xing)(xing)奮(fen)障(zhang)礙。

5、無法達到高潮

原因：大(da)約5%的(de)(de)女(nv)性都(dou)有無法達到性高潮(chao)的(de)(de)問(wen)題。除了激素(su)變(bian)化之(zhi)外，還可能與焦慮、前戲不足、藥(yao)物影(ying)響、慢性病等有關。

女性性功能障礙的原因

心理因素

目(mu)前認為女性性功能障礙(ai)的發(fa)生原因90%以上為心理因素。常見(jian)的心理因素包括：

1、與(yu)性伴侶的(de)情感關系(xi)（最重要的(de)因素）

2、既往負面的性經歷或性傷害史(shi)

3、自我性認同(tong)水平低

4、自(zi)我(wo)身體認同水平低(di)

5、缺乏安全感

6、對(dui)性的錯誤或(huo)消(xiao)極認識(shi)

7、情緒緊張、抑郁或焦慮

8、體力或精(jing)神(shen)疲勞

年齡

女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)隨著年齡的(de)(de)(de)(de)增長至衰老(lao)(lao)，盡管(guan)性(xing)(xing)(xing)(xing)欲(yu)和(he)性(xing)(xing)(xing)(xing)活動(dong)的(de)(de)(de)(de)頻(pin)率(lv)降(jiang)低(di)，并非意味著性(xing)(xing)(xing)(xing)興趣的(de)(de)(de)(de)終結(jie)，尤(you)其是配偶健在的(de)(de)(de)(de)婦(fu)女(nv)。但(dan)衰老(lao)(lao)可以由于盆底肌(ji)肉松弛、生(sheng)殖器官的(de)(de)(de)(de)萎縮等組(zu)織變化使(shi)性(xing)(xing)(xing)(xing)反應能力(li)下降(jiang)。在圍絕(jue)經(jing)期和(he)絕(jue)經(jing)后(hou)，出現雌激素(su)和(he)雄激素(su)的(de)(de)(de)(de)水平下降(jiang)，性(xing)(xing)(xing)(xing)欲(yu)下降(jiang)、陰道干澀和(he)性(xing)(xing)(xing)(xing)交疼痛，性(xing)(xing)(xing)(xing)活動(dong)可以缺乏(fa)自發性(xing)(xing)(xing)(xing)欲(yu)，因此(ci)性(xing)(xing)(xing)(xing)伴(ban)侶的(de)(de)(de)(de)身體狀況在老(lao)(lao)年女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)性(xing)(xing)(xing)(xing)活動(dong)頻(pin)率(lv)中起到重要作用。

軀體疾病

多種軀體(ti)疾(ji)病(bing)(bing)可(ke)以(yi)直接或(huo)(huo)間(jian)接地影響(xiang)女性(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)功(gong)能(neng)和性(xing)(xing)(xing)滿意度，包括顱腦(nao)損傷、多發性(xing)(xing)(xing)硬(ying)化、精神運動性(xing)(xing)(xing)癲(dian)癇、脊髓損傷、中風(feng)等(deng)(deng)神經系統(tong)異(yi)常；高(gao)血(xue)(xue)壓等(deng)(deng)心(xin)血(xue)(xue)管疾(ji)病(bing)(bing)、白血(xue)(xue)病(bing)(bing)、鐮狀(zhuang)細胞貧血(xue)(xue)等(deng)(deng)血(xue)(xue)液血(xue)(xue)管異(yi)常；糖尿(niao)病(bing)(bing)、肝炎、腎臟疾(ji)病(bing)(bing)等(deng)(deng)內臟器官異(yi)常；焦慮(lv)、抑(yi)郁(yu)等(deng)(deng)心(xin)理疾(ji)病(bing)(bing)；膀胱過度刺激、張力性(xing)(xing)(xing)尿(niao)失禁等(deng)(deng)泌尿(niao)排泄(xie)疾(ji)病(bing)(bing)；惡性(xing)(xing)(xing)腫瘤及肺部疾(ji)病(bing)(bing)等(deng)(deng)。這些疾(ji)病(bing)(bing)可(ke)以(yi)通過影響(xiang)局部血(xue)(xue)流造(zao)成性(xing)(xing)(xing)喚起(qi)異(yi)常，也(ye)可(ke)以(yi)因疾(ji)病(bing)(bing)造(zao)成身體(ti)狀(zhuang)態(tai)精力下(xia)降(jiang)或(huo)(huo)者慢性(xing)(xing)(xing)疼痛影響(xiang)性(xing)(xing)(xing)功(gong)能(neng)和性(xing)(xing)(xing)興趣，心(xin)理抑(yi)郁(yu)不僅降(jiang)低性(xing)(xing)(xing)滿意度和性(xing)(xing)(xing)交頻率，而(er)且降(jiang)低性(xing)(xing)(xing)欲。子宮或(huo)(huo)乳(ru)腺切除可(ke)降(jiang)低女性(xing)(xing)(xing)對自(zi)我的(de)認同，認為因此缺乏女性(xing)(xing)(xing)特(te)征和性(xing)(xing)(xing)吸引力，尤(you)其是生殖系統(tong)手術可(ke)能(neng)導(dao)致性(xing)(xing)(xing)交疼痛，但近年也(ye)有臨床問卷研(yan)究提(ti)(ti)示良性(xing)(xing)(xing)疾(ji)病(bing)(bing)狀(zhuang)態(tai)子宮切除可(ke)提(ti)(ti)高(gao)女性(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)功(gong)能(neng)，其原因與手術后(hou)疾(ji)病(bing)(bing)導(dao)致后(hou)軀體(ti)癥狀(zhuang)改善、精神壓力緩解有關。

激素水平低下

各種原因的(de)雌(ci)激(ji)素水(shui)(shui)(shui)平(ping)降(jiang)低均(jun)會導致(zhi)陰道干澀、性交疼痛和性高(gao)潮障(zhang)礙。絕經后(hou)的(de)雄激(ji)素水(shui)(shui)(shui)平(ping)降(jiang)低可導致(zhi)性功(gong)能(neng)障(zhang)礙，但維持(chi)正常性功(gong)能(neng)所(suo)需雄激(ji)素水(shui)(shui)(shui)平(ping)的(de)正常范圍尚不清楚。

藥物

很多常用藥(yao)物可影響女性(xing)(xing)性(xing)(xing)功能。最常見為用于治療(liao)抑郁/焦慮的選擇性(xing)(xing)5-羥色胺(an)再攝取抑制(zhi)劑，可抑制(zhi)性(xing)(xing)欲和性(xing)(xing)高潮困難。

四、性功能障礙治療方法

1、性欲低下

治(zhi)療：目前尚(shang)無明確的治(zhi)療藥(yao)物。對絕(jue)經期婦女，利維(wei)愛可提高性欲。雄(xiong)激素(su)治(zhi)療處于臨床(chuang)試驗階段(duan)。一(yi)般治(zhi)療包括：評價和改善人際(ji)關系(xi)、心理狀態和環境因素(su)；治(zhi)療慢性疾病；改變原有(you)慢性疾病藥(yao)物治(zhi)療方(fang)(fang)案(an)；有(you)用藥(yao)指征時補充雌激素(su)/雄(xiong)激素(su)；夫(fu)妻雙方(fang)(fang)共同咨(zi)詢。

2、性厭惡

治(zhi)療：性(xing)厭惡(e)因為大(da)部分患者拒(ju)絕談論(lun)起性(xing)功能障礙(ai)因而(er)治(zhi)療困難(nan)。因此治(zhi)療應(ying)由心理醫生進行系(xi)統(tong)脫敏(min)治(zhi)療。

3、性欲亢進

在DSM-Ⅳ和ICD-10以(yi)及CCFSD的(de)性(xing)(xing)欲(yu)障礙(ai)的(de)分類中無性(xing)(xing)欲(yu)亢(kang)進(jin)。性(xing)(xing)欲(yu)亢(kang)進(jin)是指性(xing)(xing)興(xing)奮出(chu)現過(guo)(guo)多、過(guo)(guo)快、過(guo)(guo)劇，性(xing)(xing)要(yao)求不能自(zi)我控制(zhi)，若(ruo)得(de)不到滿足便十分痛苦(ku)，甚(shen)至要(yao)求一(yi)天數(shu)次(ci)。往往見于(yu)有器質性(xing)(xing)疾病(bing)患者，包(bao)括：下丘腦(nao)/垂體/卵巢/腎上(shang)腺腫瘤(liu)、甲狀腺功能亢(kang)進(jin)、躁狂型精(jing)(jing)神(shen)病(bing)，也有因終日沉溺于(yu)性(xing)(xing)影像資料等社會精(jing)(jing)神(shen)因素導(dao)致。治療(liao)應重點尋找發病(bing)原因，針(zhen)對(dui)病(bing)因治療(liao)。社會精(jing)(jing)神(shen)因素導(dao)致的(de)性(xing)(xing)欲(yu)亢(kang)進(jin)主(zhu)要(yao)通過(guo)(guo)心理(li)治療(liao)，也可輔助鎮靜劑藥(yao)物(wu)治療(liao)。

4、性喚起障礙

治(zhi)療(liao)：可采用性(xing)(xing)感集中訓(xun)練。性(xing)(xing)喚(huan)起障礙治(zhi)療(liao)時不能單純只(zhi)針對(dui)患者，必須夫(fu)妻雙(shuang)方(fang)共同(tong)參與。治(zhi)療(liao)成(cheng)功(gong)必須要改善社會(hui)心理問題以(yi)及有(you)良好的(de)親密關系作為基(ji)礎。應(ying)告知男女雙(shuang)方(fang)隨(sui)著年齡的(de)增(zeng)長，需要集中精力、直(zhi)接和(he)足夠有(you)效的(de)刺激才能充(chong)分性(xing)(xing)喚(huan)起，每次重復單調和(he)短平(ping)快(kuai)的(de)性(xing)(xing)活(huo)(huo)動必然(ran)導致對(dui)性(xing)(xing)生活(huo)(huo)缺乏(fa)興趣和(he)性(xing)(xing)喚(huan)起障礙。應(ying)該(gai)創造和(he)諧、新(xin)鮮的(de)性(xing)(xing)生活(huo)(huo)方(fang)式、方(fang)法、地(di)點、氛圍等，使男女雙(shuang)方(fang)均有(you)對(dui)性(xing)(xing)生活(huo)(huo)的(de)積極要求。

對(dui)生(sheng)殖器性喚起障礙可采用的治療方法：

（1）應(ying)用陰道(dao)潤(run)滑劑改(gai)善分泌不足、減輕摩(mo)擦引起(qi)陰道(dao)刺痛，堅持陰道(dao)插入本身能夠增加陰道(dao)潤(run)滑。

（2）對絕(jue)經期婦女其性(xing)喚起(qi)障礙與雌激素(su)水平低下(xia)有關，因此陰道(dao)局(ju)部(bu)(bu)或全身應用雌激素(su)可有明顯(xian)效果(guo)，而且雌激素(su)可以減輕陰道(dao)萎縮、增加陰道(dao)局(ju)部(bu)(bu)的敏感(gan)性(xing)，但因擔心全身用藥的腫瘤風險，一般推(tui)薦(jian)陰道(dao)局(ju)部(bu)(bu)用藥。

（3）美國FDA批準(zhun)使用的(de)用于(yu)治療(liao)性喚起障(zhang)礙的(de)EROS陰蒂(di)治療(liao)儀，必須憑(ping)處方購買，通過負壓裝置使陰蒂(di)血流(liu)增加，改善陰道(dao)潤滑(hua)減少、增強達(da)到(dao)性高(gao)潮的(de)能力。

（4）在目前缺乏有(you)效藥物(wu)治療(liao)手段的(de)情況(kuang)下可以(yi)推(tui)薦患者試(shi)用一些植物(wu)制劑保健品。

5、性高潮障礙

治療(liao)：性(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)(gao)(gao)潮(chao)障(zhang)(zhang)(zhang)礙的首(shou)先(xian)治療(liao)步(bu)驟是(shi)鼓勵和教育夫婦通過(guo)互相(xiang)交(jiao)流學習使女(nv)(nv)方性(xing)(xing)(xing)喚起的技(ji)巧和過(guo)程，目前多認為女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)(gao)(gao)潮(chao)障(zhang)(zhang)(zhang)礙是(shi)由于社會、文(wen)化(hua)、精(jing)神(shen)因素壓制(zhi)(zhi)了女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)感(gan)受性(xing)(xing)(xing)快感(gan)，尤其是(shi)部分女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)單純通過(guo)陰道(dao)性(xing)(xing)(xing)交(jiao)無法達到性(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)(gao)(gao)潮(chao)障(zhang)(zhang)(zhang)礙而需要額外的陰蒂刺激。如果是(shi)由選(xuan)擇性(xing)(xing)(xing)5羥(qian)色胺再攝取抑制(zhi)(zhi)劑(ji)副作用(yong)(yong)導(dao)(dao)致的性(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)(gao)(gao)潮(chao)障(zhang)(zhang)(zhang)礙可(ke)更換藥物(wu)如丁氨(an)苯丙(bing)酮等。如為性(xing)(xing)(xing)交(jiao)疼(teng)痛導(dao)(dao)致性(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)(gao)(gao)潮(chao)障(zhang)(zhang)(zhang)礙應根據疼(teng)痛病(bing)因進(jin)行治療(liao)。老年女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)可(ke)采用(yong)(yong)陰道(dao)潤(run)滑劑(ji)、雌(ci)激素治療(liao)。性(xing)(xing)(xing)感(gan)集中訓(xun)練(lian)在治療(liao)性(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)(gao)(gao)潮(chao)障(zhang)(zhang)(zhang)礙作用(yong)(yong)有限，盆底肌肉功能鍛煉有助于提高(gao)(gao)(gao)(gao)性(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)(gao)(gao)潮(chao)的感(gan)受。醫生指(zhi)導(dao)(dao)下的行為治療(liao)（手淫指(zhi)導(dao)(dao)訓(xun)練(lian)、振蕩器訓(xun)練(lian)）可(ke)改善(shan)性(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)(gao)(gao)潮(chao)障(zhang)(zhang)(zhang)礙。

在治療(liao)性高潮(chao)障(zhang)礙前，應(ying)(ying)與患者充(chong)分溝通，制定切實可行的(de)(de)目(mu)標，即(ji)治療(liao)目(mu)標遵(zun)循Basson的(de)(de)非線性模式(shi)性反應(ying)(ying)周期，通過性生活增(zeng)進夫妻感情(qing)親密程度(du)，而非性高潮(chao)時的(de)(de)各種軀(qu)體反應(ying)(ying)。

6、性交疼痛障礙

治(zhi)療：對于(yu)有器質性疾(ji)病如炎(yan)癥、子宮(gong)內膜(mo)異位癥等以治(zhi)療原發病為主。對陰道萎縮的老年(nian)婦女可以口服或陰道局部應用最低劑量雌激(ji)素(su)，也可外用潤滑劑，激(ji)素(su)治(zhi)療必須遵守(shou)激(ji)素(su)治(zhi)療常規，并告知可能(neng)的風險由(you)患(huan)者選(xuan)擇治(zhi)療方(fang)式。

對陰道痙(jing)攣的(de)患(huan)者一方(fang)面通過心理咨詢和性知識教育幫助(zhu)患(huan)者緩解焦(jiao)慮(lv)，另一方(fang)面通過系統脫(tuo)敏療法使用(yong)陰道擴(kuo)張器逐次擴(kuo)大直徑，進行(xing)(xing)循(xun)序(xu)漸進的(de)肌肉(rou)松弛訓練，如果可能也(ye)指(zhi)導患(huan)者自己在家進行(xing)(xing)規律的(de)插入(ru)鍛煉，必(bi)要時首次治(zhi)療可在局麻后進行(xing)(xing)。