細菌性陰道炎>>

病因

1、間接接觸感染

接(jie)觸被細(xi)菌(jun)污染的公共(gong)廁所的坐便(bian)器、浴(yu)(yu)盆(pen)、浴(yu)(yu)池坐椅、毛巾，使用不潔衛生紙，都可(ke)以造(zao)成感(gan)染。

2、性傳遞

是(shi)導致發(fa)病的原因之一(yi)，女(nv)方有癥狀者至少有10%的男方有細菌性(xing)尿道炎。

3、大量服用抗生素

抗(kang)生素改變了(le)陰道(dao)的微環境，致(zhi)病的細(xi)菌病原體大(da)量(liang)繁殖，導致(zhi)局部的細(xi)菌性陰道(dao)炎發作。

4、過度講究衛生

有些女性為了保持(chi)衛(wei)生，經常采(cai)用藥用洗液來灌洗陰道(dao)，很容(rong)(rong)易破壞陰道(dao)的酸(suan)堿環(huan)境，容(rong)(rong)易感染上細菌性陰道(dao)炎。

臨床表現

10%～50%的患者(zhe)無癥(zheng)狀(zhuang)，有癥(zheng)狀(zhuang)者(zhe)自訴有魚(yu)腥(xing)臭(chou)味的灰(hui)白(bai)色的白(bai)帶，陰(yin)道灼(zhuo)熱(re)感、瘙癢。本病患者(zhe)多(duo)為(wei)育齡婦(fu)女，起(qi)病緩慢，自覺癥(zheng)狀(zhuang)不明顯，主要(yao)表現為(wei)白(bai)帶增多(duo)。陰(yin)道分泌物檢查(cha)有如(ru)下(xia)特點(dian)：

1、pH值達5、0～5、5，比正(zheng)常高。

2、白帶為灰色(se)或(huo)灰綠(lv)色(se)，均質，如面糊樣(yang)黏(nian)稠度，可有氣(qi)泡。

3、有爛魚樣惡(e)臭(chou)。婦女月經后(hou)或(huo)性(xing)交后(hou)惡(e)臭(chou)加重，性(xing)伴侶(lv)生殖器也可發出同樣的惡(e)臭(chou)味。

4、合(he)并滴蟲或(huo)念珠菌感染者可出現外陰(yin)瘙癢(yang)、陰(yin)道燒灼感或(huo)性交疼痛等。

本(ben)病常可(ke)(ke)合(he)并(bing)(bing)其(qi)他陰道性(xing)傳播疾病，其(qi)臨床(chuang)表現(xian)可(ke)(ke)受(shou)到合(he)并(bing)(bing)癥(zheng)(zheng)的(de)影響而有所不同。當合(he)并(bing)(bing)淋球菌感染(ran)(ran)時(shi)，陰道分泌(mi)物表現(xian)為明顯膿性(xing)并(bing)(bing)可(ke)(ke)出(chu)現(xian)尿(niao)痛、排尿(niao)困難等(deng)尿(niao)路刺激癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)；合(he)并(bing)(bing)滴蟲感染(ran)(ran)時(shi)，可(ke)(ke)出(chu)現(xian)泡沫狀(zhuang)(zhuang)陰道分泌(mi)物，瘙癢加劇(ju)，呈奇癢；合(he)并(bing)(bing)念珠菌感染(ran)(ran)時(shi)，陰道分泌(mi)物可(ke)(ke)呈現(xian)為凝乳狀(zhuang)(zhuang)或豆(dou)腐(fu)渣樣。

治(zhi)療方法

1、一般治療

保持外陰清潔、干(gan)燥，避免搔抓。不食用辛辣刺(ci)激性食品。勤換內褲，用溫水洗(xi)滌(di)，不可與其他衣物(wu)混(hun)合洗(xi)，避免交叉感染(ran)。

2、藥物治療

甲(jia)硝(xiao)唑目前(qian)認為有可靠(kao)療(liao)效，每日(ri)2次，連服7天。

甲帕(pa)霉(mei)素（克霉(mei)靈(ling)）共(gong)用3日。

甲砜霉素（喜霉素）對(dui)(dui)多(duo)種革(ge)蘭陰性及(ji)陽性菌(jun)有效，且(qie)對(dui)(dui)厭(yan)氧(yang)菌(jun)有良好療效，也可選用。

潔霉素(su)(su)及(ji)氨芐(xia)青(qing)霉素(su)(su)尚可選用潔霉素(su)(su)及(ji)氨芐(xia)青(qing)霉素(su)(su)。近(jin)年來(lai)，主張對無癥狀者不需治(zhi)療。

3、局部療法

可使(shi)用(yong)外用(yong)藥物治(zhi)療，如甲硝唑栓，每晚1次，連用(yong)7日。

4、合并癥治療

檢出其(qi)他病(bing)原體者，針對(dui)其(qi)他病(bing)原體用藥(yao)，避免濫用抗(kang)生素。注意全(quan)身情況(kuang)用藥(yao)，可同時給予(yu)支(zhi)持及免疫療法，注意藥(yao)物不良反應。

5、性伴侶治療

性伴侶同時(shi)予以(yi)治療。

預防

1、養成良好的穿衣、飲食習慣

做好(hao)陰道炎的(de)(de)預(yu)防(fang)，必須注(zhu)意在內(nei)褲上的(de)(de)選擇上，盡量不要選擇化(hua)纖(xian)內(nei)褲，不要借(jie)穿別人的(de)(de)泳衣等貼身衣物(wu)(wu)(wu)，少吃刺激(ji)性(xing)食(shi)物(wu)(wu)(wu)：正常情況之下，我們的(de)(de)天(tian)然(ran)免疫系統(tong)會自動去應付這(zhe)些入(ru)侵的(de)(de)菌種，所(suo)以我們平時就(jiu)要有健康均衡的(de)(de)飲(yin)食(shi)，少吃刺激(ji)性(xing)的(de)(de)食(shi)物(wu)(wu)(wu)，讓免疫系統(tong)正常運動。

2、提高身體抵抗力

預(yu)防(fang)細(xi)菌性陰道炎，要注意提高(gao)身體(ti)的(de)(de)(de)抵抗能(neng)力，免疫能(neng)力高(gao)，自(zi)然能(neng)更好(hao)的(de)(de)(de)抵御病毒的(de)(de)(de)侵(qin)襲，因(yin)此(ci)平時(shi)要注意鍛煉身體(ti)，均衡飲(yin)食(shi)，不(bu)過食(shi)含糖量高(gao)的(de)(de)(de)食(shi)品(pin)；養(yang)成(cheng)良好(hao)的(de)(de)(de)衛生習慣，上廁所前也應該洗(xi)(xi)手，不(bu)濫用不(bu)潔衛生紙，排便(bian)后擦拭外陰時(shi)宜從(cong)前向后擦；每日清洗(xi)(xi)外陰，換洗(xi)(xi)內(nei)褲(ku)(ku)并放于通風處晾干，內(nei)褲(ku)(ku)與襪子不(bu)同盆清洗(xi)(xi)。

3、不可過度清洗陰道

女性是(shi)一定要注意(yi)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)炎的(de)(de)(de)健(jian)康的(de)(de)(de)，日常要注意(yi)私處的(de)(de)(de)清(qing)(qing)(qing)潔(jie)，但是(shi)不能(neng)(neng)過(guo)度的(de)(de)(de)清(qing)(qing)(qing)潔(jie)，對于女性同胞來(lai)說(shuo)，陰(yin)(yin)(yin)道(dao)會自己(ji)保持酸堿(jian)值的(de)(de)(de)平(ping)衡，盡(jin)量不要以清(qing)(qing)(qing)潔(jie)劑，或(huo)是(shi)消毒藥水(shui)清(qing)(qing)(qing)潔(jie)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)，甚至過(guo)度刷洗，這樣不僅(jin)可能(neng)(neng)破壞陰(yin)(yin)(yin)道(dao)環境(jing)的(de)(de)(de)平(ping)衡，也有可能(neng)(neng)造成陰(yin)(yin)(yin)道(dao)傷害(hai)，因此平(ping)時只要以溫水(shui)沖洗即可。

4、切勿濫用抗生素

對于(yu)抗(kang)生(sheng)素的(de)(de)合理使(shi)用，也是(shi)(shi)做(zuo)好陰道(dao)炎預防的(de)(de)一個(ge)部分，很多女性在(zai)對抗(kang)生(sheng)素的(de)(de)使(shi)用上(shang)是(shi)(shi)存在(zai)有誤區的(de)(de)，雖然(ran)說(shuo)抗(kang)生(sheng)素雖然(ran)可(ke)以殺死細菌(jun)，卻會助(zhu)長霉菌(jun)的(de)(de)孳生(sheng)，因此千萬不要濫用抗(kang)生(sheng)素。

念珠菌性陰道炎>>

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病(bing)因

原發性：多(duo)(duo)數(shu)正常婦女(nv)陰道(dao)中有一(yi)定量(liang)的(de)細菌(jun)。最適于(yu)念珠菌(jun)繁(fan)殖(zhi)的(de)PH值為5.5￣6.5，當(dang)陰道(dao)中糖(tang)原增多(duo)(duo)，酸(suan)度增加時，即迅速繁(fan)殖(zhi)引起炎癥，多(duo)(duo)見于(yu)孕婦、糖(tang)尿(niao)病病人及(ji)接受大量(liang)雌激(ji)素者，如(ru)長期(qi)應用抗(kang)菌(jun)素，改變了陰道(dao)內微(wei)生物之間的(de)相互抑制關(guan)系，亦易(yi)使念珠菌(jun)得以繁(fan)殖(zhi)而(er)引起感染。

繼發性：口腔、腸道與陰(yin)道粘膜這三個部位的念珠菌可(ke)互相傳染，當(dang)局部環境條件適合時易發病。

臨床資(zi)料(liao)表明，念珠(zhu)菌陰道炎在近年來發(fa)病率呈現(xian)上升趨(qu)勢。大約有75%的婦女(nv)一生中(zhong)到少有一次(ci)發(fa)病，40%-50%可重復(fu)感(gan)染(ran)(2-3次(ci)/年)，4%-5%的婦女(nv)可反復(fu)感(gan)染(ran)(≥4次(ci)/年)。

懷孕后，機體免疫力下降，體內雌激(ji)(ji)素水平升高，陰道內酸度增加，有利于假絲酵母菌(jun)生長，而且，雌激(ji)(ji)素還可與假絲酵母菌(jun)表面(mian)的激(ji)(ji)素受(shou)體結合，促進(jin)發病。

臨床表現

1、白(bai)帶增多：典型(xing)的(de)(de)(de)白(bai)帶呈凝乳狀(zhuang)或為片塊(kuai)(kuai)狀(zhuang)，陰道粘(zhan)膜高度紅(hong)腫，可(ke)見白(bai)色鵝口瘡樣斑(ban)塊(kuai)(kuai)附著，易剝離(li)，其下(xia)為受損粘(zhan)膜的(de)(de)(de)糜(mi)爛基(ji)底，或形成淺潰瘍，嚴重者可(ke)遺(yi)留瘀(yu)斑(ban)。但白(bai)帶并不都(dou)具有上(shang)述典型(xing)特征，從水樣直至凝乳樣白(bai)帶均可(ke)出現(xian)，如有的(de)(de)(de)完(wan)全是一(yi)些稀薄清(qing)沏的(de)(de)(de)漿液(ye)性(xing)滲出液(ye)，其中常含有白(bai)色片狀(zhuang)物。

2、外陰搔癢，陰道灼熱瘙癢，排尿困難。

3、攜帶者可無任(ren)何臨床表現。

治療方法

1、改變陰道的酸堿度

如(ru)用(yong)堿性藥物沖洗陰道，可用(yong)2%～4%蘇打液沖洗陰道，以(yi)改(gai)變霉菌的生活環境。但其效果(guo)仍有(you)爭議。

2、藥物治療

制霉菌素陰(yin)道栓(shuan)，塞入陰(yin)道深部，早(zao)、晚各1次或每晚1次，共2周。亦可應(ying)用克霉唑栓(shuan)或咪康唑栓(shuan)。

口服制霉菌(jun)素(su)或氟康唑等。

復方制霉菌素冷霜或咪(mi)康(kang)唑乳(ru)膏等局部涂(tu)擦，每日(ri)2次。

孕婦患霉菌(jun)性陰道(dao)炎，產(chan)后雖(sui)有自(zi)愈可能(neng)，但新生兒有被感染的(de)危險，故(gu)仍(reng)需及時治療，以局部用藥為宜。

3、男性帶菌者

對于(yu)男性(xing)帶菌者也必須進行常規(gui)治療，這是杜絕女性(xing)患(huan)者復發(fa)的重(zhong)要措施(shi)之一。

預防(fang)

1、不要穿太(tai)緊的衣(yi)褲、衛(wei)生(sheng)的如廁習(xi)慣、規律的作習(xi)、勿吃太(tai)多燒烤或口(kou)味太(tai)重的食物等，都(dou)有助于陰道炎的治癒及避免復發。

2、不(bu)要經常沖(chong)洗陰(yin)道，這樣(yang)易破環(huan)(huan)陰(yin)道內環(huan)(huan)境，引起菌群失調。

3、不要(yao)隨便(bian)服用抗生素，提高機體免(mian)疫，要(yao)少吃甜食，多飲酸(suan)奶。具有治療特(te)性的(de)生物制(zhi)劑如含(han)嗜酸(suan)乳酸(suan)菌(jun)的(de)乳制(zhi)品可預防感(gan)染，無明顯(xian)副反(fan)應，從而減少對抗真菌(jun)藥(yao)物的(de)依賴性。

4、提倡患病婦女(nv)與性伴同時治療(liao)：患者的(de)性伴其口腔、精液及陰莖冠狀溝內均有(you)一定比(bi)例(li)的(de)陽性率(lv)。

滴蟲性陰道炎>>

病因

1、直接傳染

經性交傳(chuan)播(bo)，間(jian)接傳(chuan)染(ran)：經公共浴池(chi)，浴盆，浴中，游泳池(chi)，廁所，衣物，器械及敷料等途徑。滴蟲性陰道炎是(shi)從外界感(gan)染(ran)而得的，一(yi)種傳(chuan)染(ran)病之(zhi)所以(yi)能(neng)傳(chuan)播(bo)，必須具備傳(chuan)染(ran)源(yuan)，傳(chuan)播(bo)途徑和易感(gan)者三個條件。

對于滴蟲，任何(he)人都(dou)有可能(neng)被感染(ran)，而那些(xie)(xie)陰道酸堿度(du)有改(gai)變或免疫力低下的人群則更易于感染(ran)，感染(ran)滴蟲后患者能(neng)自愈者極少，即使治(zhi)愈，還可以(yi)下次再感染(ran)，滴蟲病(bing)的傳染(ran)源(yuan)就是(shi)那些(xie)(xie)帶蟲者和被污染(ran)的物體(ti)。

2、性生活傳播

陰道滴(di)(di)蟲病(bing)主要是通過性生活傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)，因(yin)此將它歸(gui)屬于性傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)疾(ji)病(bing)，在(zai)我國(guo)則傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)方式有所(suo)(suo)不同，由于我國(guo)人(ren)(ren)口多，公(gong)(gong)(gong)共衛生設(she)施較發(fa)達國(guo)家相(xiang)對落后，因(yin)此，公(gong)(gong)(gong)共場所(suo)(suo)的(de)傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)也(ye)成為重要的(de)傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)途徑，例如(ru)，公(gong)(gong)(gong)共浴池(chi)的(de)坐(zuo)椅或公(gong)(gong)(gong)共廁所(suo)(suo)的(de)坐(zuo)便(bian)器被帶(dai)蟲者的(de)分泌物污染，那么后來者如(ru)果直接坐(zuo)在(zai)坐(zuo)椅或坐(zuo)便(bian)器上(shang)就(jiu)有可能被傳(chuan)(chuan)(chuan)染，公(gong)(gong)(gong)共浴池(chi)的(de)盆塘(tang)，夏天(tian)里密度很大又消毒不嚴的(de)游泳池(chi)，借穿(chuan)他人(ren)(ren)內褲，租用(yong)泳衣等，都可能造成滴(di)(di)蟲的(de)傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)。

另外，家庭成員(yuan)間互(hu)用(yong)洗浴盆(pen)，醫源性交叉(cha)感染(ran)，也是導致(zhi)滴蟲間接(jie)傳播的原因。

3、寄生蟲傳播

婦科專家提示：本(ben)病的(de)病原體是陰道毛(mao)(mao)滴蟲(chong)，毛(mao)(mao)滴蟲(chong)是一種寄生(sheng)蟲(chong)，但是肉眼看不(bu)見，這種毛(mao)(mao)滴蟲(chong)呈梨形，長為10--30μm，頭部有4根與蟲(chong)體等長的(de)鞭(bian)毛(mao)(mao)，在顯微(wei)鏡下(xia)可(ke)(ke)以清楚地看到這種毛(mao)(mao)滴蟲(chong)，毛(mao)(mao)滴蟲(chong)對不(bu)同的(de)環境適(shi)應力很強，能在25℃--42℃條件(jian)下(xia)生(sheng)長繁(fan)殖，3℃--5℃的(de)低溫可(ke)(ke)生(sheng)存21天(tian)，在46℃時(shi)仍能生(sheng)存20--60分鐘(zhong)，脫離人體后在半干(gan)燥的(de)條件(jian)下(xia)也(ye)可(ke)(ke)生(sheng)存數小時(shi)，毛(mao)(mao)滴蟲(chong)不(bu)但寄生(sheng)于(yu)缺氧的(de)陰道內，并可(ke)(ke)侵入尿(niao)道和尿(niao)道旁腺，甚至于(yu)上(shang)行至輸尿(niao)管(guan)及腎(shen)盂，最適(shi)宜于(yu)毛(mao)(mao)滴蟲(chong)生(sheng)長的(de)pH值是5.5～6，如pH為5以下(xia)或7.5以上(shang)則毛(mao)(mao)滴蟲(chong)的(de)生(sheng)長會受(shou)到抑制(zhi)。

臨床表現

白(bai)帶(dai)增(zeng)(zeng)多(duo)及外陰(yin)(yin)瘙(sao)癢(yang)滴(di)蟲(chong)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)的(de)主要(yao)癥(zheng)狀(zhuang)是稀薄的(de)泡沫狀(zhuang)白(bai)帶(dai)增(zeng)(zeng)多(duo)及外陰(yin)(yin)瘙(sao)癢(yang)，若有其他(ta)細(xi)菌混合感染(ran)則排出物呈(cheng)膿性，可(ke)有臭味，瘙(sao)癢(yang)部(bu)位主要(yao)為(wei)(wei)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)口及外陰(yin)(yin)，間或(huo)(huo)有灼(zhuo)熱(re)、疼痛、性交痛等。若尿道(dao)(dao)口有感染(ran)，可(ke)有尿頻、尿痛，有時(shi)可(ke)見血(xue)尿。檢查時(shi)可(ke)見陰(yin)(yin)道(dao)(dao)粘膜充血(xue)，嚴重(zhong)者(zhe)有散在(zai)的(de)出血(xue)斑點，后穹窿有多(duo)量白(bai)帶(dai)，呈(cheng)灰黃色、黃白(bai)色稀薄液體或(huo)(huo)為(wei)(wei)黃綠色膿性分泌物，常呈(cheng)泡沫狀(zhuang)。帶(dai)蟲(chong)者(zhe)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)粘膜可(ke)無異(yi)常發現。少數患者(zhe)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)內有滴(di)蟲(chong)存(cun)在(zai)而(er)無炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)反應，稱為(wei)(wei)帶(dai)蟲(chong)者(zhe)。有人認為(wei)(wei)滴(di)蟲(chong)單獨存(cun)在(zai)時(shi)不能(neng)引(yin)起炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)，因其消耗陰(yin)(yin)道(dao)(dao)上皮細(xi)胞內糖原(yuan)，改(gai)(gai)變(bian)了陰(yin)(yin)道(dao)(dao)酸堿(jian)度，破壞了防御機制，促進繼發性的(de)細(xi)菌感染(ran)，故常在(zai)月經期(qi)前(qian)后、妊(ren)娠期(qi)或(huo)(huo)產后等陰(yin)(yin)道(dao)(dao)Ph改(gai)(gai)變(bian)時(shi)，引(yin)起炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)發作。

治療方法

藥(yao)(yao)(yao)物治療(liao)：全身用藥(yao)(yao)(yao)甲硝唑(metronidazo1e)又稱滅滴靈(F1agyl)，每次(ci)200mg，每日(ri)3次(ci)，7日(ri)為一療(liao)程(cheng);或400mg，每日(ri)2次(ci)，共5日(ri)，對初(chu)患(huan)者(zhe)可單次(ci)給藥(yao)(yao)(yao)2g，亦(yi)可收到同樣效果。口服吸收好，療(liao)效高，毒性小，應(ying)用方(fang)便(bian)，男(nan)女雙(shuang)方(fang)均能應(ying)用。未婚婦女陰道局(ju)部(bu)用藥(yao)(yao)(yao)困難，采用全身用藥(yao)(yao)(yao)方(fang)便(bian)。服藥(yao)(yao)(yao)后偶見(jian)胃腸道反應(ying)，如食欲減退、惡心、嘔吐等。

此(ci)外，還可偶見頭痛、皮疹、白細胞減少等，一旦發現，應(ying)立即停藥(yao)。甲硝(xiao)唑(zuo)能通過胎盤進(jin)入胎兒體內，并可由乳(ru)汁排泄。在妊娠(shen)早期服用(yong)(yong)時，尚未能排除對胎兒的致畸影響，因此(ci)在妊娠(shen)早期及哺(bu)乳(ru)期不用(yong)(yong)為妥。局部用(yong)(yong)藥(yao)局部用(yong)(yong)藥(yao)亦可收(shou)到較好效果。甲硝(xiao)唑(zuo)200mg每晚塞入陰道(dao)(dao)1次，10次為一療程，若先(xian)用(yong)(yong)1%乳(ru)酸(suan)或0.5%醋酸(suan)沖洗(xi)，改善陰道(dao)(dao)內環境，將提高療效。因滴蟲陰道(dao)(dao)炎(yan)常(chang)于月經(jing)(jing)后(hou)復(fu)發，故治(zhi)療后(hou)檢查(cha)滴蟲陰性(xing)時，仍應(ying)每次月經(jing)(jing)后(hou)復(fu)查(cha)白帶，若經(jing)(jing)3次檢查(cha)均為陰性(xing)，方(fang)可稱為治(zhi)愈(yu)。治(zhi)療期間(jian)禁(jin)止性(xing)生活(huo)。

治療后(hou)滴(di)(di)蟲檢(jian)查陰(yin)性時，仍應(ying)(ying)于(yu)下次月經凈后(hou)繼續治療一療程，方(fang)(fang)法同(tong)(tong)前，以(yi)鞏固療效。為了避免重(zhong)復感(gan)染，內褲及(ji)洗(xi)滌用的毛巾，應(ying)(ying)煮沸5～10分鐘(zhong)以(yi)消滅病原體。已(yi)婚者還(huan)應(ying)(ying)檢(jian)查男方(fang)(fang)是否有生(sheng)殖器(qi)滴(di)(di)蟲病，前列腺液有無滴(di)(di)蟲，若(ruo)為陽性，需同(tong)(tong)時治療。

預防

由于滴蟲對變化的環境(jing)適應力(li)(li)比較強，在不同濃度的肥皂水(shui)中亦具有(you)相當強的抵抗力(li)(li)，容易(yi)被傳播。因此，做好衛生(sheng)預防工作(zuo)尤為重要。應注意以下(xia)幾點：

1、消滅(mie)傳(chuan)染(ran)源。由于本病極易感染(ran)，流(liu)行極廣，而且有相當比例的健(jian)康帶(dai)蟲(chong)者(zhe)，因此，應(ying)盡可能做(zuo)到對婦產科(ke)門診及住院患者(zhe)常(chang)規進(jin)行白帶(dai)毛滴蟲(chong)檢(jian)查，爭取(qu)早期發現和(he)及時治(zhi)(zhi)療，消滅(mie)傳(chuan)染(ran)源。要達(da)到防(fang)治(zhi)(zhi)目的，更(geng)應(ying)在工廠(chang)、學校、鄉鎮企業(ye)和(he)居(ju)民中，定期開展普(pu)查和(he)治(zhi)(zhi)療，并要注意(yi)對患者(zhe)配偶的防(fang)治(zhi)(zhi)。

2、杜(du)絕(jue)傳播途徑。改善公民(min)生活福利，提倡淋(lin)浴，廢除公共(gong)浴池，改坐式便所(suo)為蹲式，嚴禁(jin)滴蟲患(huan)者入游泳(yong)池，不出租(zu)公共(gong)游泳(yong)衣及毛巾(jin)。醫院(yuan)用(yong)過的(de)檢查器械(xie)及被服應嚴格消(xiao)毒(du)，檢查臺(tai)上(shang)的(de)消(xiao)毒(du)巾(jin)，必須每人一塊，用(yong)過隨(sui)即更換。

3、做好衛生宣教工作，提高人們的預防意(yi)識。

4、嚴(yan)格管(guan)理隔離治療(liao)患者及(ji)帶(dai)蟲(chong)者。

霉菌性陰道炎>>

預防

1、高溫、高濕

高溫高濕的環境容易滋(zi)生(sheng)霉(mei)菌(jun)(jun)，再加(jia)上太陽(yang)連續多(duo)日不露臉，衣(yi)服得不到(dao)充分晾曬，空氣(qi)濕度大，衣(yi)服容易發霉(mei);穿了滋(zi)生(sheng)各種病(bing)(bing)菌(jun)(jun)的內衣(yi)之后(hou)，外陰(yin)可能受到(dao)感染，而(er)潮濕天氣(qi)會使細菌(jun)(jun)病(bing)(bing)毒(du)繁殖速度加(jia)快，引發霉(mei)菌(jun)(jun)性陰(yin)道炎。

2、生活習慣不良

穿化纖(xian)內褲、不透(tou)氣(qi)的緊身褲等，都(dou)易使外陰濕熱(re)、不透(tou)氣(qi)，發生炎癥。另(ling)外，頻繁沖洗(xi)陰道，使陰道內環境酸(suan)堿平(ping)衡失調，陰道內菌(jun)群相互制約的機制被破(po)壞，也會(hui)導致細菌(jun)滋生繁殖。

3、飲食習慣不良

中(zhong)醫(yi)認(ren)為霉(mei)菌性陰道炎(yan)為濕熱下疰，所以辛(xin)辣食(shi)(shi)物(wu)是(shi)(shi)禁忌，高糖成分的食(shi)(shi)物(wu)也要少吃，尤其是(shi)(shi)糖尿病患者更(geng)容易患霉(mei)菌性陰道炎(yan)，尤須提(ti)防。

4、大量使用抗生素

在(zai)殺滅有害(hai)細菌(jun)的同時也可殺滅有益細菌(jun)，導致(zhi)陰道(dao)內(nei)菌(jun)群失(shi)調，相互間(jian)的抑制作用被改變，霉菌(jun)得以(yi)大量繁殖。免疫(yi)抑制劑的使用使人體免疫(yi)力(li)下降，容易導致(zhi)感染霉菌(jun)，誘發(fa)陰道(dao)炎。

5、妊娠期

妊娠期間陰道上皮細胞(bao)糖(tang)原含(han)量(liang)增加(jia)，陰道酸性增強，加(jia)之孕婦的腎(shen)糖(tang)閾降低，常(chang)有(you)營(ying)養性糖(tang)尿，小(xiao)便中糖(tang)含(han)量(liang)升高而促進(jin)白色念(nian)珠菌的生(sheng)長繁(fan)殖(zhi)。

6、其他

維(wei)生素缺乏(fa)(復合維(wei)生素B)、嚴重的(de)傳染性疾(ji)病和其(qi)他消(xiao)耗性疾(ji)病均可成為白色念珠菌(jun)繁殖的(de)有(you)利條件。

臨床表現

1、早期癥狀

白(bai)帶發黃(huang)、異味分泌變多(duo)。外陰瘙(sao)癢，特別(bie)是晚上(shang)的時候(hou)更是難以忍受。月(yue)(yue)(yue)(yue)經(jing)(jing)不調(diao)以及月(yue)(yue)(yue)(yue)經(jing)(jing)量的變化，霉(mei)菌性(xing)陰炎還可(ke)以導致(zhi)女性(xing)月(yue)(yue)(yue)(yue)經(jing)(jing)不調(diao)和(he)月(yue)(yue)(yue)(yue)經(jing)(jing)量忽多(duo)忽少

2、晚期癥狀

外(wai)陰(yin)(yin)、陰(yin)(yin)道瘙癢、灼(zhuo)燒(shao)感，小便疼(teng)痛(tong)，外(wai)陰(yin)(yin)周圍常(chang)發紅(hong)、水腫，可形(xing)成濕(shi)疹狀糜爛。白帶增多，陰(yin)(yin)道灼(zhuo)熱，在排(pai)尿(niao)是灼(zhuo)熱加重(zhong)，甚至出現尿(niao)痛(tong)、性交痛(tong)等癥。

治療方法

1、除誘因

注(zhu)(zhu)意(yi)個人衛生，積極治療糖尿病，停(ting)用廣譜抗生素或皮質類固醇(chun)激素，妊(ren)娠婦(fu)女注(zhu)(zhu)意(yi)孕期(qi)衛生，注(zhu)(zhu)意(yi)防(fang)止交叉感染等。

2、局部用藥

改(gai)變陰(yin)道(dao)酸(suan)堿度(du)，用(yong)2%一4%碳酸(suan)氫(qing)鈉(na)液(ye)沖洗陰(yin)道(dao)，改(gai)變陰(yin)道(dao)酸(suan)堿度(du)，造(zao)成不利(li)于(yu)念珠(zhu)菌生長(chang)的環境，有利(li)于(yu)提高療效，然(ran)后局部放藥(yao)。常用(yong)的陰(yin)道(dao)用(yong)藥(yao)有：

（1）制霉(mei)菌(jun)素(su)栓劑或片劑：一(yi)般10萬單位，置于陰道(dao)內，每晚(wan)1次，7～10天為一(yi)療程。如米可定陰道(dao)泡騰片，每片含制霉(mei)菌(jun)素(su)10萬單位。

（2）克霉(mei)唑(zuo)栓劑或(huo)片(pian)(pian)劑：每晚(wan)1粒(150mg)或(huo)1片(pian)(pian)(250mg)，連用(yong)7日，或(huo)500mg.根據病情可用(yong)l-3日。

（3）咪康唑栓劑：每晚1粒(200mg)，連用7日(ri)(ri)，或400mg，連用3日(ri)(ri)。

（4）龍膽紫(zi)液(ye)：1%龍膽紫(zi)液(ye)涂擦陰道，每周3—4次，連(lian)續(xu)兩周。

3、全身用藥

若(ruo)局(ju)部用(yong)藥(yao)效果差(cha)、不(bu)(bu)能耐受局(ju)部用(yong)藥(yao)、未婚婦女不(bu)(bu)愿局(ju)部用(yong)藥(yao)或(huo)病情較頑固(gu)可選(xuan)用(yong)下(xia)列藥(yao)物(wu)：伊(yi)曲康唑每(mei)(mei)次(ci)(ci)200mg，每(mei)(mei)日1次(ci)(ci)口服(fu)(fu)，連(lian)用(yong)3~5日，或(huo)1日400mg，分2次(ci)(ci)口服(fu)(fu);氟康唑150mg頓服(fu)(fu);酮康唑每(mei)(mei)次(ci)(ci)200—400mg，每(mei)(mei)日1次(ci)(ci)口服(fu)(fu)，連(lian)用(yong)5日。用(yong)藥(yao)后應注意檢測肝(gan)功，有肝(gan)炎病史或(huo)孕婦禁用(yong)。

4、頑固病例的處理

久治不(bu)愈的患者(zhe)應注意是(shi)否(fou)患有糖尿病或(huo)滴蟲性(xing)陰道炎并存(cun)。必要時(shi)除(chu)局(ju)部(bu)治療外，口服制霉菌素片以預防腸道念(nian)珠菌的交叉感(gan)染。亦可用(yong)(yong)伊曲康唑每次(ci)(ci)200mg，每日(ri)1次(ci)(ci)口服，連用(yong)(yong)3~5次(ci)(ci);或(huo)氟(fu)康唑頓服，或(huo)服用(yong)(yong)酮康唑，每日(ri)400mg，頓服(與用(yong)(yong)餐同時(shi))，5日(ri)為(wei)1療程(cheng)，孕婦禁(jin)用(yong)(yong)，急慢性(xing)肝炎患者(zhe)禁(jin)用(yong)(yong)。

5、復發病例的治療

念(nian)珠(zhu)菌性(xing)陰道炎治療(liao)(liao)(liao)后(hou)易在(zai)月經前(qian)復(fu)發，故應在(zai)月經前(qian)復(fu)查白帶。對復(fu)發病例應注(zhu)意消除(chu)誘因;性(xing)伴侶同時(shi)進行念(nian)珠(zhu)菌的檢(jian)查和治療(liao)(liao)(liao);抗真菌劑以全身用(yong)(yong)藥為主，加大藥物劑量及(ji)應用(yong)(yong)時(shi)間。通(tong)常(chang)先用(yong)(yong)治療(liao)(liao)(liao)量10一(yi)(yi)14天(tian)，然后(hou)用(yong)(yong)預防(fang)量。常(chang)用(yong)(yong)藥物的預防(fang)量：氟康(kang)(kang)(kang)唑每(mei)(mei)(mei)次(ci)150mg，每(mei)(mei)(mei)周一(yi)(yi)次(ci)，共6個月;伊曲康(kang)(kang)(kang)唑每(mei)(mei)(mei)次(ci)100mg，每(mei)(mei)(mei)天(tian)2次(ci)，每(mei)(mei)(mei)月連(lian)用(yong)(yong)7天(tian)，共6個月;酮康(kang)(kang)(kang)唑每(mei)(mei)(mei)天(tian)400mg，最多連(lian)用(yong)(yong)6個月。用(yong)(yong)藥期間定(ding)期檢(jian)測療(liao)(liao)(liao)效和藥物副作(zuo)用(yong)(yong)。

6、妊娠期的治療

為避免感染新生兒，應局部治療(liao)，選(xuan)用(yong)對孕婦及胎(tai)兒影響小的(de)藥(yao)(yao)物，可(ke)用(yong)硝酸(suan)瞇康唑或(huo)制霉菌素栓。禁止全(quan)身用(yong)藥(yao)(yao)。

由白(bai)色念(nian)(nian)珠菌感染(ran)引起(qi)(qi)。念(nian)(nian)珠菌是條(tiao)件致病菌，約10%的(de)(de)非孕期和(he)30%的(de)(de)孕期婦女陰道中有(you)此菌寄生，而(er)不表現癥狀(zhuang)，當(dang)機體(ti)抵抗(kang)力降低、陰道內(nei)糖原(yuan)增多(duo)、酸度增高時適宜其(qi)(qi)繁殖而(er)引起(qi)(qi)炎癥。故多(duo)見于孕婦、糖尿病和(he)用大(da)劑量雌激素治療(liao)的(de)(de)患者。長期接受抗(kang)生素治療(liao)的(de)(de)患者因陰道內(nei)微生物失去(qu)相(xiang)互制約而(er)導致念(nian)(nian)珠菌生長。其(qi)(qi)他如(ru)維(wei)生素缺(que)乏、慢(man)性(xing)消(xiao)耗(hao)性(xing)疾(ji)病、穿緊(jin)身(shen)化纖內(nei)褲、肥胖可使會陰局部的(de)(de)溫(wen)度及(ji)濕度增加(jia)等均(jun)易發病。

預防

1、勤換洗內褲

預防婦科炎(yan)(yan)癥(zheng)，個人(ren)衛生就一定要重視。女(nv)性朋友們一定要做到勤換洗(xi)(xi)內(nei)褲，內(nei)褲要選擇純棉質寬松的(de)(de)，在洗(xi)(xi)衣服的(de)(de)時候，切記分開洗(xi)(xi)滌(di)。在患有婦科炎(yan)(yan)癥(zheng)期(qi)間(jian)，內(nei)褲洗(xi)(xi)好之后，最好使(shi)用(yong)開水燙一下，并且放在太陽底下暴(bao)曬。

2、注意飲食

想要(yao)遠離霉菌性陰道炎，女性朋友們還需(xu)要(yao)注意飲食(shi)，一定要(yao)做到(dao)少吃生冷(leng)、辛(xin)辣、油(you)膩食(shi)品。為了提升免疫力(li)，大家還需(xu)要(yao)多吃粗雜糧和(he)新鮮的蔬果，增加維生素(su)和(he)各種營(ying)養的攝入。

3、拒絕不潔性生活

霉菌(jun)性(xing)陰道炎可以通過性(xing)生活傳播(bo)。因(yin)此(ci)(ci)，女性(xing)患上霉菌(jun)性(xing)陰道炎后，應(ying)該做到夫(fu)妻一起(qi)治療。此(ci)(ci)外，大(da)家應(ying)該保持正常(chang)單純的(de)性(xing)生活，不應(ying)有多名性(xing)伴(ban)侶。

4、保持心情愉悅

擁有良好(hao)的(de)心(xin)情和(he)狀態，身(shen)體健康(kang)才能得(de)到更大的(de)保障。女(nv)性朋友(you)們應保持足夠的(de)運動(dong)量，做到按(an)時(shi)睡覺、按(an)時(shi)起床，提(ti)高身(shen)體機能后疾病自然難以入侵(qin)。

單純性陰道炎>>

病因

單純(chun)性(xing)陰道(dao)(dao)炎(yan)屬于非特異性(xing)陰道(dao)(dao)炎(yan)，常(chang)因各種理化因素(su)刺激引起：如宮頸(jing)炎(yan)、陰道(dao)(dao)炎(yan)或宮頸(jing)癌引起陰道(dao)(dao)分泌物過(guo)多，正常(chang)情況下(xia)，陰道(dao)(dao)分泌物呈酸性(xing)（宮頸(jing)管內粘液則呈堿(jian)(jian)性(xing)），因而能抑制(zhi)致病(bing)菌的活動、繁(fan)殖和上行，炎(yan)癥一般(ban)不易(yi)出現。當陰道(dao)(dao)分泌物酸堿(jian)(jian)度發生改(gai)變，或有特殊病(bing)原體(ti)侵入時，刺激外陰；經血(xue)，糖(tang)尿病(bing)病(bing)人的糖(tang)尿、尿瘺病(bing)人的尿液、糞(fen)瘺病(bing)人的糞(fen)便(bian)浸漬外陰；使用月經墊(dian)，穿化纖內褲(ku)，以及平時不注意外陰清潔等，都有可能造(zao)成細(xi)菌感染(ran)，引起陰道(dao)(dao)炎(yan)。

臨床表現

單純性外(wai)陰炎癥狀主要表現為外(wai)陰腫(zhong)脹、充血、糜爛，有(you)時(shi)形成(cheng)潰瘍或(huo)成(cheng)片的濕疹(zhen)，患者自覺(jue)外(wai)陰部灼(zhuo)熱、瘙癢(yang)或(huo)疼痛(tong)，排尿時(shi)尤甚。嚴(yan)重者腹股(gu)溝淋巴(ba)結腫(zhong)大(da)，壓(ya)痛(tong)，體溫可(ke)稍升(sheng)高，白細胞(bao)增多。

治療(liao)方(fang)法

1、病因治療

致病(bing)(bing)菌(jun)常(chang)為(wei)葡萄球菌(jun)、大腸桿菌(jun)、鏈球菌(jun)等混合感染。首先(xian)應針對原因進(jin)行(xing)治(zhi)療(liao)，除去病(bing)(bing)因，如治(zhi)療(liao)糖尿(niao)病(bing)(bing)、腸道蟯蟲(chong)、宮頸炎，并進(jin)行(xing)瘺管修(xiu)補(bu)。

急(ji)性期應少活(huo)動，較重者應臥床休息；注(zhu)意營養，增強抵抗(kang)力；保持外陰清潔干燥，不(bu)搔(sao)抓外陰，不(bu)穿化纖內褲，注(zhu)意禁止性生活(huo)；必要時針對(dui)致病菌口服或(huo)肌(ji)注(zhu)抗(kang)生素。

藥(yao)物治療(liao)可選用(yong)含(han)PHMB殺菌成(cheng)分潔陰(yin)洗液，坐浴，或(huo)用(yong)清熱(re)解毒、殺蟲止癢的中草藥(yao)如白鮮皮、苦參(can)、黃柏、蛇床子(zi)等煎水(shui)熏洗，每次20分鐘，每日(ri)1～2次，水(shui)不宜過(guo)熱(re)。泡洗后局部(bu)涂抹消毒軟膏。

2、局部治療

局(ju)部用1/5000高錳酸鉀(jia)溶液灌洗陰道，每日1-2次。

炎性較重者，需口服磺胺(an)類(lei)藥(yao)或選用(yong)土霉(mei)素、紅霉(mei)素等廣譜(pu)抗菌素治療；陰道(dao)有(you)化(hua)膿時(shi)應加大抗生素量(liang)或采用(yong)聯合(he)用(yong)藥(yao)的(de)方法(fa)控制(zhi)感染，必要時(shi)可作(zuo)藥(yao)敏試驗。

3、中藥治療

陰道放入(ru)黃連片，每(mei)(mei)晚一片，同時(shi)服用(yong)以下方劑：金銀(yin)花9克(ke)(ke)，白菊花9克(ke)(ke)，川黃連3克(ke)(ke)，生黃芪9克(ke)(ke)，正黨參12克(ke)(ke)，水煎飲汁，每(mei)(mei)日一劑，能在(zai)短期內好轉。

預(yu)防

1、穿棉(mian)質內(nei)褲，并且勤換，清洗(xi)外陰的毛巾和(he)盆(pen)要(yao)(yao)單獨分(fen)開(kai)。洗(xi)后的內(nei)褲要(yao)(yao)放在太陽下(xia)爆曬，不要(yao)(yao)晾置于衛(wei)生間內(nei)。

2、穿(chuan)著(zhu)衣(yi)物(wu)須透氣，不要連(lian)續穿(chuan)著(zhu)連(lian)褲襪或緊身(shen)牛仔(zi)褲。

3、大便后擦拭的方向應由前至(zhi)后，避免將肛門處的念(nian)珠(zhu)菌帶至(zhi)陰道。

4、如果(guo)以前喜歡(huan)穿著(zhu)泳(yong)衣坐在泳(yong)池邊聊天，那以后可得改(gai)改(gai)了，在公共(gong)泳(yong)場、浴室這(zhe)樣的地方都(dou)不要隨便坐，公共(gong)馬桶(tong)也不例外

5、請盡量(liang)保持開(kai)朗心(xin)情，因(yin)(yin)為心(xin)理原(yuan)因(yin)(yin)也(ye)會降低身體免疫力，使(shi)念(nian)珠(zhu)菌乘虛而入。

6、不要用(yong)消毒(du)劑或各種清潔劑頻(pin)繁(fan)沖洗外陰和陰道(dao)。清洗陰部的最好用(yong)pH4弱酸性女性護理液。

阿米巴性陰道炎>>

病因

1、發病原因

飲用(yong)了被包囊污染(ran)(ran)的(de)(de)水和食物即可被感染(ran)(ran)，感染(ran)(ran)阿米巴后并非(fei)全部發病，根據(ju)機體抵抗(kang)力高低、滋(zi)(zi)養體數量及蟲株的(de)(de)毒力而決(jue)定(ding)發病與否。生殖道的(de)(de)阿米巴大多數來自自體腸道中的(de)(de)滋(zi)(zi)養體，極(ji)少(shao)數是通過(guo)性接觸(chu)傳染(ran)(ran)。

2、發病機制

對人體(ti)有(you)(you)致(zhi)(zhi)病(bing)力(li)的(de)阿(a)米(mi)巴(ba)原蟲是溶組(zu)織阿(a)米(mi)巴(ba)，它(ta)的(de)生活(huo)周期(qi)有(you)(you)兩(liang)期(qi)，滋養體(ti)期(qi)和包囊期(qi)，滋養體(ti)可(ke)致(zhi)(zhi)機體(ti)組(zu)織損傷，包囊則致(zhi)(zhi)機體(ti)與(yu)機體(ti)之(zhi)間(jian)的(de)感(gan)染(ran)，人與(yu)動物之(zhi)間(jian)很少(shao)引起感(gan)染(ran)。阿(a)米(mi)巴(ba)侵入生殖道黏(nian)膜(mo)后，靠其所分泌的(de)組(zu)織溶解酶(mei)，溶解周圍組(zu)織使黏(nian)膜(mo)損傷，潰(kui)瘍(yang)形成，毒(du)力(li)強(qiang)的(de)蟲株(zhu)還可(ke)侵入黏(nian)膜(mo)下組(zu)織。故而引起的(de)潰(kui)瘍(yang)較(jiao)大，較(jiao)深，愈后常留瘢(ban)痕(hen)。病(bing)灶局部充滿著黃(huang)棕色壞(huai)死(si)物質及(ji)細(xi)(xi)胞碎片、黏(nian)液、紅細(xi)(xi)胞及(ji)白細(xi)(xi)胞。病(bing)灶周圍還有(you)(you)淋巴(ba)細(xi)(xi)胞及(ji)少(shao)數漿細(xi)(xi)胞浸(jin)潤(run)。

臨床表現

陰(yin)道分(fen)泌物(wu)呈漿液(ye)(ye)性(xing)或粘(zhan)液(ye)(ye)性(xing)，從中可(ke)找到(dao)大滋養體，當(dang)陰(yin)道粘(zhan)膜形成潰瘍，出血時，則(ze)分(fen)泌物(wu)可(ke)轉(zhuan)成膿性(xing)或血性(xing)，有時質脆的潰瘍可(ke)出現在宮頸(jing)，外陰(yin)，融(rong)合成大片(pian)壞死，個別病例(li)由于結(jie)締組織(zhi)反應嚴重，可(ke)呈現不規(gui)則(ze)腫瘤樣增生，質硬，潰瘍面(mian)覆有血性(xing)粘(zhan)液(ye)(ye)分(fen)泌物(wu)，易誤診為惡性(xing)腫瘤。

治療方法

1、局部治療

用0.2%甲硝唑注射(she)液250ml作陰(yin)道(dao)灌(guan)洗，諾氟沙星10粒去膠囊保留粉(fen)劑(ji)噴撒陰(yin)道(dao)壁，每日1次(ci)，5—7次(ci)一療(liao)程。

喹碘方5g，噴(pen)撒陰(yin)道壁(bi)，每日(ri)1次，7天一療程(cheng)。

2、全身治療

滅(mie)滴靈片200～400mg，每日3次口服，10～14天為一療程(cheng)。

喹(kui)碘(dian)方0.5～0.75g，每日3次口服，7天一療(liao)程，并(bing)要加服土(tu)霉素(su)0.5～10g，能(neng)夠提高療(liao)效(xiao)。

預(yu)防

1、注意經期(qi)衛生，正確(que)使(shi)用消毒后(hou)(hou)的(de)衛生紙、衛生巾，勤(qin)洗(xi)、勤(qin)換內褲，內褲洗(xi)后(hou)(hou)要放在日光(guang)下曬，睡前用溫清水洗(xi)外陰。

2、防(fang)止時裝性(xing)陰道(dao)炎。備受青睞的(de)各種體形(xing)褲(ku)因褲(ku)襠瘦短(duan)，透氣(qi)性(xing)差易使細菌繁(fan)殖(zhi)。

3、防止性病(bing)性陰道炎的間接感染(ran)。游(you)泳、桑拿、洗浴(yu)時(shi)要特(te)別注意。

4、注(zhu)意性生活衛生，在(zai)性伴侶患有生殖道炎癥時，盡量避免性生活或(huo)使用(yong)避孕套隔離，以防被(bei)感(gan)染。

5、不要盲目濫用抗(kang)生素(su)和(he)激素(su)，它們(men)會導致(zhi)體內菌群(qun)失調(diao)而(er)患上霉菌性陰(yin)道炎。

非特異性陰道炎>>

病因

陰(yin)道(dao)受損、受到異物刺激，常見的有子官托、陰(yin)道(dao)塞、遺留的棉球(qiu)、紗布(bu)等，是引起非特異性陰(yin)道(dao)炎的原因之一。

盆腔炎、附件(jian)炎、子(zi)(zi)宮(gong)內膜炎、流產及分(fen)娩后(hou)子(zi)(zi)宮(gong)分(fen)泌物增多，長期子(zi)(zi)宮(gong)出血或陰道手術(shu)損傷等使陰道的正常防御機能遭(zao)到破(po)壞。

在放射(she)治療后、長期子宮出血(xue)以及機(ji)體(ti)抵抗(kang)力(li)降低等，均能為病(bing)原體(ti)創造(zao)條(tiao)件而引起非(fei)特異性(xing)陰道炎。

引起非特異性陰道炎的(de)原因還有(you)由于性交、接(jie)產、手術。洗澡等造成(cheng)的(de)直接(jie)感(gan)染。

臨床表現

急性(xing)期間可有體溫稍升(sheng)高，白(bai)細胞計數增多(duo)，全(quan)身乏力，下腹部墜脹(zhang)不適感(gan)(gan)，陰(yin)(yin)道(dao)分泌物增多(duo)，呈膿性(xing)，漿液性(xing)或血性(xing)，陰(yin)(yin)道(dao)有灼痛感(gan)(gan)，窺(kui)器(qi)可見陰(yin)(yin)道(dao)黏膜充血，有時(shi)有淺表(biao)小潰瘍，陰(yin)(yin)道(dao)內pH值偏堿(jian)性(xing)。

治療(liao)方法

1、一般治療

積極(ji)治(zhi)療、消除(chu)易感因素(su)。保持外(wai)陰清潔干燥(zao)，避(bi)免搔抓。不宜食(shi)用(yong)辛辣刺激性食(shi)物(wu)。勤換內褲，并(bing)用(yong)溫水進行(xing)清洗，切不可(ke)與其(qi)他(ta)衣物(wu)混合洗，避(bi)免交叉感染。

改變陰道酸堿度

陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)的弱酸(suan)性(xing)環境能(neng)保持(chi)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)的自潔(jie)功能(neng)，正常人陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)pH值(zhi)為(wei)3.7～4.5，因此pH4弱酸(suan)配方的女性(xing)護理(li)液(ye)，除了適合于日(ri)常的清潔(jie)保養(yang)，還對(dui)引起細菌性(xing)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)病的菌群紊亂有(you)作用。外(wai)出(chu)如廁時要用女性(xing)衛生濕巾拭干(gan)(gan)外(wai)陰(yin)(yin)(yin)，保持(chi)外(wai)陰(yin)(yin)(yin)干(gan)(gan)燥，以抑制有(you)害細菌的生長。

2、藥物治療

內服藥療法

治(zhi)療藥物的選擇原則(ze)為(wei)選用抗厭氧菌(jun)的藥物。甲(jia)硝唑片目前被認為(wei)有可(ke)靠(kao)療效。此外，尚可(ke)選用氯(lv)潔霉(mei)素(su)(su)及(ji)氨(an)芐青霉(mei)素(su)(su)。但不(bu)主(zhu)張長期大量應用廣譜抗生素(su)(su)，以避免造成正常陰道菌(jun)群(qun)失調。也有主(zhu)張無癥狀者不(bu)必治(zhi)療的。

局部療法

可使用(yong)藥(yao)物治療(liao)，如甲(jia)硝唑制(zhi)劑，氯潔霉(mei)素軟(ruan)膏，康(kang)婦特(te)栓(shuan)等局(ju)部用(yong)藥(yao)。

合并癥治療

檢(jian)出有其他(ta)病(bing)原體(ti)者，須(xu)針對其他(ta)病(bing)原體(ti)用(yong)藥，但須(xu)避免濫(lan)用(yong)抗生(sheng)素(su)。需要生(sheng)殖(zhi)道或其他(ta)系統合并選藥時，須(xu)注意根據全(quan)身(shen)情況用(yong)藥，可同時應用(yong)支持及提高免疫力(li)療法，并注意藥物(wu)引起的不(bu)良反應。

預防(fang)

注意(yi)個人(ren)衛生，保(bao)持外陰清潔(jie)。每天用(yong)(yong)5%濃度的潔(jie)爾陰洗液清洗外陰，能(neng)殺(sha)滅(mie)致病(bing)菌(jun)，防(fang)止性病(bing)傳播，并能(neng)潤(run)滑陰道(dao)，保(bao)護(hu)陰道(dao)粘膜，消除異味，起到預防(fang)作用(yong)(yong)。經期使用(yong)(yong)潔(jie)爾陰女士巾(jin)，日常護(hu)理使用(yong)(yong)潔(jie)爾陰護(hu)墊，可(ke)有(you)效預防(fang)生殖系(xi)統的感染。注意(yi)飲食營養，提高身體素質。

老年性陰道炎>>

病因(yin)

主要原(yuan)(yuan)因是因卵巢功能衰退，體內(nei)雌激(ji)素水平低(di)落或缺(que)乏(fa)(fa)，陰道(dao)上皮細(xi)胞糖原(yuan)(yuan)減(jian)少，陰道(dao)內(nei)pH值(zhi)呈堿性(xing)，殺滅病(bing)原(yuan)(yuan)菌能力降(jiang)低(di)，同時，由于陰道(dao)粘膜(mo)萎(wei)縮，上皮菲(fei)薄，血運(yun)不(bu)足(zu)，使陰道(dao)抵抗(kang)力降(jiang)低(di)，便于細(xi)菌侵入繁殖引(yin)起(qi)炎癥病(bing)變，另外(wai)，個人衛生習慣不(bu)良，營養缺(que)乏(fa)(fa)，尤其是B組維生素缺(que)乏(fa)(fa)，可能與發(fa)病(bing)有關。

臨床(chuang)表現

1、陰道(dao)分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡(dan)黃色，嚴重者(zhe)呈膿血性白帶，有臭(chou)味。

2、分泌物刺激(ji)，外陰(yin)出現瘙(sao)癢，灼熱感(gan)。

3、陰(yin)道黏膜萎縮(suo)，可伴有(you)性(xing)交痛，有(you)時(shi)有(you)小便失(shi)禁。

4、感染還可侵(qin)犯尿(niao)道而出現尿(niao)頻，尿(niao)急，尿(niao)痛等泌尿(niao)系(xi)統的刺激癥狀。

5、婦(fu)科(ke)檢查(cha)可(ke)見陰(yin)道(dao)黏(nian)膜(mo)呈(cheng)萎縮(suo)性改(gai)變(bian)，皺(zhou)襞消失，上皮菲薄并變(bian)平滑，陰(yin)道(dao)黏(nian)膜(mo)有充血，紅(hong)腫，也(ye)可(ke)見黏(nian)膜(mo)有出(chu)血點或出(chu)血斑，以后穹隆(long)及宮頸最明(ming)顯(xian)，嚴重者也(ye)可(ke)形(xing)成潰瘍或外陰(yin)潮紅(hong)糜(mi)爛，潰瘍面可(ke)與(yu)對側粘連，檢查(cha)時粘連可(ke)因分(fen)開而引起(qi)出(chu)血，粘連嚴重時造成陰(yin)道(dao)狹(xia)窄甚至閉鎖(suo)，炎(yan)性分(fen)泌(mi)物引流不暢形(xing)成陰(yin)道(dao)積膿或宮腔(qiang)積膿。

治(zhi)療方法

西醫藥物治療

1、雌激素治療

局部(bu)(bu)使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)雌(ci)(ci)激(ji)素(su)(su)制劑有(you)直(zhi)接的治療效果(guo)。可選用(yong)(yong)(yong)(yong)僅有(you)局部(bu)(bu)作用(yong)(yong)(yong)(yong)的雌(ci)(ci)三醇(chun)軟(ruan)膏(商品名：歐維婷ovestin)，每(mei)晚(wan)陰(yin)道(dao)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥0.5g(含有(you)0.5mg雌(ci)(ci)三醇(chun))。普羅(luo)雌(ci)(ci)烯(xi)更(geng)寶(bao)芬(fen)(fen)(更(geng)寶(bao)芬(fen)(fen))每(mei)晚(wan)陰(yin)道(dao)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥1粒或氯(lv)喹那多/普羅(luo)雌(ci)(ci)醚(可寶(bao)凈)每(mei)晚(wan)陰(yin)道(dao)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥1粒。結合雌(ci)(ci)激(ji)素(su)(su)(倍(bei)美力)軟(ruan)膏和己烯(xi)雌(ci)(ci)酚(fen)軟(ruan)膏局部(bu)(bu)使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)時(shi)即有(you)局部(bu)(bu)作用(yong)(yong)(yong)(yong)也有(you)全身作用(yong)(yong)(yong)(yong)，每(mei)晚(wan)陰(yin)道(dao)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥0.25～0.5mg。口服(fu)雌(ci)(ci)激(ji)素(su)(su)除治療老(lao)年(nian)(nian)性陰(yin)道(dao)炎(yan)外，還有(you)助(zhu)于緩解更(geng)年(nian)(nian)期癥狀，對(dui)老(lao)年(nian)(nian)婦(fu)女的心(xin)血管及骨骼系統也有(you)益(yi)處，但使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)雌(ci)(ci)激(ji)素(su)(su)時(shi)，應首(shou)先排除雌(ci)(ci)激(ji)素(su)(su)禁忌證(zheng)，如乳腺癌、子宮(gong)內膜(mo)癌等。口服(fu)雌(ci)(ci)激(ji)素(su)(su)類制劑尼爾雌(ci)(ci)醇(chun)1～2mg，2周1次，可長期服(fu)用(yong)(yong)(yong)(yong)。或用(yong)(yong)(yong)(yong)天(tian)然(ran)雌(ci)(ci)激(ji)素(su)(su)、結合雌(ci)(ci)激(ji)素(su)(su)(倍(bei)美力)、戊酸雌(ci)(ci)二醇(chun)(補佳(jia)樂)或替勃龍(long)(利(li)維愛)。

2、局部用抗(kang)菌(jun)藥

一般性外用藥(yao)(yao)甲(jia)硝唑200mg或氧氟沙星100mg，每晚1次陰道(dao)內用藥(yao)(yao)。7～10天為1個療程(cheng)。也可陰道(dao)內置各種栓劑，如復方克(ke)林(lin)(lin)霉(mei)素(氯潔(jie)霉(mei)素)、益康唑/莪術油(you)/冰(bing)片(保婦康)、保菌清等(deng)。亦可自(zi)制復方氯霉(mei)素軟膏(方法：氯霉(mei)素32g+苯甲(jia)酸雌(ci)二醇32萬(wan)U或己(ji)烯雌(ci)酚32mg+魚肝油(you)240ml+凡士林(lin)(lin)120g)，將帶(dai)線棉球涂藥(yao)(yao)后置于陰道(dao)內8～12h后，自(zi)行拉(la)線取(qu)出(chu)。隔天1次，共(gong)3～4次。

3、抹洗陰道

在陰(yin)道炎癥分泌(mi)物(wu)較多時(shi)可(ke)考(kao)慮先用(yong)(yong)陰(yin)道抹拭去除過多的(de)分泌(mi)物(wu)后再放藥(yao)。在無以上有(you)效(xiao)藥(yao)物(wu)可(ke)供使用(yong)(yong)時(shi)，為增加陰(yin)道酸(suan)度(du)用(yong)(yong)1%乳酸(suan)或0.1%醋(cu)酸(suan)溶液(ye)沖(chong)洗(xi)陰(yin)道，或1∶5000高(gao)錳酸(suan)鉀溶液(ye)坐浴(yu)，1次/d。無醫療條件者可(ke)用(yong)(yong)食醋(cu)60ml加入溫開水(shui)中(zhong)坐浴(yu)。但在有(you)以上有(you)效(xiao)藥(yao)物(wu)可(ke)供使用(yong)(yong)時(shi)，不(bu)提倡常規行陰(yin)道沖(chong)洗(xi)。

中醫治療

1、濕熱下注

治法(fa)：疏肝健脾，清(qing)熱滲(shen)濕(shi)。

方藥：止(zhi)帶湯加減，茯苓(ling)，豬(zhu)苓(ling)，茵陳(chen)，黃柏，桅(wei)子，山藥，牛膝，澤瀉，丹皮(pi)，車(che)前子。若外(wai)陰灼熱癢痛較甚，便秘，或溏而(er)不爽(shuang)者(zhe)加大(da)黃；合并濕熱日久生蟲者(zhe)的加貫眾，川楝(lian)，鶴虱，白(bai)鮮皮(pi)以殺蟲止(zhi)癢。

2、肝腎陰虛

治法：滋(zi)陰降火，祛風(feng)止癢。

老年性(xing)陰道炎肝(gan)腎(shen)陰虛方藥(yao)；知相(xiang)地(di)黃(huang)湯(tang)加(jia)(jia)減。茯苓(ling)，熟地(di)，山(shan)萸(yu)肉，山(shan)藥(yao)，澤(ze)瀉，丹皮，知母，黃(huang)柏，制首烏(wu)，當歸，荊芥，防風。若帶下量多(duo)色黃(huang)穢臭明(ming)顯者加(jia)(jia)土茯苓(ling)，野菊(ju)花；帶中挾血加(jia)(jia)茜(qian)草(cao)、烏(wu)賊骨(gu)。

預防

1、發生老年性陰道炎(yan)時(shi)不要因外(wai)(wai)陰瘙(sao)癢(yang)而用(yong)熱水燙洗(xi)外(wai)(wai)陰，雖然(ran)這樣做(zuo)能暫(zan)時(shi)緩解(jie)外(wai)(wai)陰瘙(sao)癢(yang)，但會使(shi)(shi)外(wai)(wai)陰皮膚干燥粗(cu)糙，之后不久瘙(sao)癢(yang)會更明顯。清洗(xi)外(wai)(wai)陰時(shi)宜使(shi)(shi)用(yong)弱酸配方的女性護理(li)液。

2、患病(bing)期(qi)間每日換洗內(nei)褲，內(nei)褲要寬松舒適，選用(yong)純棉布料制作。

3、被診為急(ji)性(xing)或亞(ya)急(ji)性(xing)盆(pen)腔炎患者，一(yi)定要(yao)遵醫囑積極(ji)配合(he)治療，患者一(yi)定要(yao)臥床休息(xi)或取半臥位，以(yi)利炎癥局限化(hua)和分泌物的排出，慢性(xing)盆(pen)腔炎患者也不要(yao)過于(yu)勞累，做到勞逸(yi)結(jie)合(he)，節制房事，以(yi)避免癥狀加重。

4、平(ping)時(shi)注(zhu)意衛(wei)生，減少患病(bing)機會(hui)。不要為(wei)了“消毒(du)殺菌”就使用肥皂或各種(zhong)藥液清(qing)(qing)洗(xi)外陰。因(yin)為(wei)老(lao)年婦女(nv)的外陰皮膚一般干(gan)燥、萎(wei)縮(suo)，經常使用肥皂等刺激性(xing)強的清(qing)(qing)潔用品(pin)清(qing)(qing)洗(xi)外陰，會(hui)加重皮膚干(gan)燥，引起瘙(sao)癢，損傷外陰皮膚。清(qing)(qing)洗(xi)外陰時(shi)應(ying)用弱酸配方的女(nv)性(xing)護理(li)液。選用的衛(wei)生紙應(ying)該帶有(you)“消準”字樣(yang)。勤(qin)換洗(xi)內(nei)褲。自己(ji)的清(qing)(qing)洗(xi)盆具(ju)、毛巾不要與他人混(hun)用。

5、由于老年婦女陰(yin)(yin)(yin)道(dao)黏(nian)(nian)膜菲(fei)薄，陰(yin)(yin)(yin)道(dao)內彈性組(zu)織減少(shao)，因此過性生(sheng)活時有(you)可能損傷陰(yin)(yin)(yin)道(dao)黏(nian)(nian)膜及黏(nian)(nian)膜內血(xue)管，使細菌乘機侵入。解決方(fang)法：可以(yi)在性生(sheng)活前將陰(yin)(yin)(yin)道(dao)口涂少(shao)量油脂(zhi)，以(yi)潤滑(hua)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)，減小(xiao)摩擦(ca)。