一、滴蟲性陰道炎病因

1、直接傳染

經性交傳播，間接傳染：經公共浴池，浴盆，浴中，游泳池，廁所，衣物，器械及敷料等途徑。滴蟲性陰道炎是從外(wai)界感(gan)染(ran)(ran)而得的，一種(zhong)傳染(ran)(ran)病之所以能(neng)傳播，必須具備傳染(ran)(ran)源，傳播途(tu)徑和易感(gan)者(zhe)三個條件。

對于(yu)滴(di)蟲(chong)，任(ren)何(he)人(ren)都(dou)有(you)可能(neng)被感(gan)染(ran)(ran)，而那些(xie)陰道酸堿(jian)度有(you)改變或免疫力(li)低下(xia)的人(ren)群則更易于(yu)感(gan)染(ran)(ran)，感(gan)染(ran)(ran)滴(di)蟲(chong)后患者(zhe)能(neng)自(zi)愈者(zhe)極少，即使治(zhi)愈，還可以下(xia)次再感(gan)染(ran)(ran)，滴(di)蟲(chong)病的傳染(ran)(ran)源(yuan)就是那些(xie)帶(dai)蟲(chong)者(zhe)和(he)被污(wu)染(ran)(ran)的物體。

2、性生活傳播

陰道滴蟲病主要是通過性(xing)(xing)生(sheng)活傳(chuan)(chuan)播，因(yin)此將它歸屬(shu)于性(xing)(xing)傳(chuan)(chuan)播疾病，在我國(guo)則傳(chuan)(chuan)播方式有所不(bu)同，由于我國(guo)人口多(duo)，公共(gong)(gong)衛生(sheng)設施較(jiao)發達國(guo)家相(xiang)對落(luo)后(hou)，因(yin)此，公共(gong)(gong)場(chang)所的(de)(de)傳(chuan)(chuan)播也成(cheng)為重(zhong)要的(de)(de)傳(chuan)(chuan)播途徑，例(li)如(ru)，公共(gong)(gong)浴池的(de)(de)坐(zuo)椅(yi)或公共(gong)(gong)廁所的(de)(de)坐(zuo)便器(qi)被帶蟲者的(de)(de)分泌物(wu)污染(ran)(ran)，那么后(hou)來(lai)者如(ru)果(guo)直接坐(zuo)在坐(zuo)椅(yi)或坐(zuo)便器(qi)上(shang)就有可能被傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)，公共(gong)(gong)浴池的(de)(de)盆塘，夏天里密度很(hen)大(da)又消毒不(bu)嚴的(de)(de)游泳池，借穿他人內褲(ku)，租(zu)用泳衣等，都可能造成(cheng)滴蟲的(de)(de)傳(chuan)(chuan)播。

另外，家庭(ting)成員間(jian)互用(yong)洗(xi)浴盆，醫源性交(jiao)叉感染，也是導致滴蟲間(jian)接(jie)傳播(bo)的原(yuan)因(yin)。

3、寄生(sheng)蟲傳播

婦科專(zhuan)家提示：本病的(de)病原體是陰道毛(mao)滴蟲，毛(mao)滴蟲是一種(zhong)寄生蟲，但是肉眼看(kan)不見，這種(zhong)毛(mao)滴蟲呈梨形，長為10--30μm，頭部有4根(gen)與蟲體等長(chang)的(de)鞭毛(mao)，在顯(xian)微(wei)鏡下可以清楚地看(kan)到這種(zhong)毛(mao)滴蟲，毛(mao)滴蟲對不同的(de)環(huan)境適應力很強，能在25℃--42℃條件下生長繁殖，3℃--5℃的低溫可生存21天，在46℃時仍能生存20--60分鐘，脫離人體后在半干燥(zao)的條件下也可生存數(shu)小時，毛滴(di)蟲不(bu)但寄(ji)生于缺氧的陰(yin)道內，并(bing)可侵(qin)入尿(niao)道和(he)尿(niao)道旁腺(xian)，甚至于上(shang)行至輸尿(niao)管及腎盂，最適宜于毛滴(di)蟲生長的pH值是5.5～6，如pH為5以下或7.5以上則(ze)毛滴(di)蟲(chong)的生長會受到抑(yi)制。

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二、滴蟲性陰道炎癥狀

滴(di)蟲陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)的(de)主(zhu)要癥(zheng)狀是稀薄的(de)泡(pao)(pao)沫狀白帶(dai)(dai)增多及外陰(yin)(yin)(yin)瘙(sao)癢(yang)，若(ruo)有(you)(you)其他細(xi)(xi)菌混(hun)合感染則排出物(wu)呈膿(nong)性(xing)，可(ke)(ke)有(you)(you)臭味，瘙(sao)癢(yang)部位主(zhu)要為(wei)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)口(kou)及外陰(yin)(yin)(yin)，間或有(you)(you)灼熱、疼痛、性(xing)交痛等。若(ruo)尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)口(kou)有(you)(you)感染，可(ke)(ke)有(you)(you)尿(niao)(niao)(niao)頻(pin)、尿(niao)(niao)(niao)痛，有(you)(you)時(shi)可(ke)(ke)見(jian)血尿(niao)(niao)(niao)。檢查時(shi)可(ke)(ke)見(jian)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)粘(zhan)膜充血，嚴重者有(you)(you)散在(zai)的(de)出血斑點，后(hou)穹窿有(you)(you)多量白帶(dai)(dai)，呈灰黃(huang)色(se)、黃(huang)白色(se)稀薄液體或為(wei)黃(huang)綠色(se)膿(nong)性(xing)分泌物(wu)，常呈泡(pao)(pao)沫狀。帶(dai)(dai)蟲者陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)粘(zhan)膜可(ke)(ke)無異常發現(xian)。少數(shu)患(huan)者陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)內(nei)(nei)有(you)(you)滴(di)蟲存(cun)在(zai)而無炎(yan)(yan)癥(zheng)反(fan)應(ying)，稱為(wei)帶(dai)(dai)蟲者。有(you)(you)人(ren)認為(wei)滴(di)蟲單獨(du)存(cun)在(zai)時(shi)不能引起炎(yan)(yan)癥(zheng)，因其消耗陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)上皮細(xi)(xi)胞內(nei)(nei)糖原，改(gai)變(bian)了陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)酸堿度，破壞了防御機制，促進繼(ji)發性(xing)的(de)細(xi)(xi)菌感染，故常在(zai)月經期前后(hou)、妊娠期或產后(hou)等陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)Ph改(gai)變(bian)時(shi)，引起炎(yan)(yan)癥(zheng)發作。

三、滴蟲性陰道炎檢查診斷

1、陰道分泌物檢查：最(zui)簡便(bian)的(de)方法是生理鹽水懸滴法，顯微鏡下(xia)見(jian)到呈(cheng)波(bo)狀運動的(de)滴蟲及增多的(de)白細胞被推移。此方法的(de)敏感性60%～70%。

2、培養：準確性達98%左右。取分泌物前24～48h避免性交、陰道(dao)灌洗或局部用藥，取分泌物時窺器(qi)不涂潤(run)滑劑，分泌物取出后應及時送檢(jian)并注(zhu)意保暖，否則滴蟲活動力減(jian)弱(ruo)，造成辨(bian)認困難(nan)。

3、聚合酶(mei)鏈反應(PCR) 可用(yong)于滴蟲的(de)診斷，敏感(gan)性90%，特異性99.8%。

4、尿(niao)常規、血常規檢查。

四、滴蟲性陰道炎治療護理

藥(yao)(yao)(yao)物治療(liao)：全身用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)甲(jia)硝唑(metronidazo1e)又(you)稱滅滴靈(F1agyl)，每(mei)次200mg，每(mei)日(ri)3次，7日(ri)為一療(liao)程;或400mg，每(mei)日(ri)2次，共5日(ri)，對初患者可(ke)單(dan)次給藥(yao)(yao)(yao)2g，亦可(ke)收(shou)到同樣效果。口(kou)服吸(xi)收(shou)好(hao)，療(liao)效高，毒性小，應用(yong)(yong)方(fang)(fang)便，男女(nv)(nv)雙(shuang)方(fang)(fang)均能應用(yong)(yong)。未(wei)婚婦女(nv)(nv)陰道局部用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)困難(nan)，采(cai)用(yong)(yong)全身用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)方(fang)(fang)便。服藥(yao)(yao)(yao)后偶見胃腸(chang)道反(fan)應，如食欲減(jian)退(tui)、惡心、嘔(ou)吐等。

此外，還可(ke)偶見頭痛、皮疹、白(bai)細胞減少等，一旦發現，應立即停藥。甲(jia)硝唑能通(tong)過胎(tai)盤進入胎(tai)兒體內，并可(ke)由乳(ru)汁排(pai)泄(xie)。在(zai)妊娠(shen)早(zao)期(qi)服用(yong)時，尚未能排(pai)除對胎(tai)兒的致畸影響，因此在(zai)妊娠(shen)早(zao)期(qi)及哺(bu)乳(ru)期(qi)不用(yong)為(wei)(wei)(wei)妥。局部用(yong)藥局部用(yong)藥亦可(ke)收(shou)到較好效果。甲(jia)硝唑200mg每晚塞(sai)入陰道(dao)1次，10次為(wei)(wei)(wei)一療(liao)程，若先用(yong)1%乳(ru)酸或(huo)0.5%醋(cu)酸沖(chong)洗，改善陰道(dao)內環境，將提高療(liao)效。因滴蟲(chong)陰道(dao)炎常于月經后復(fu)發，故治(zhi)療(liao)后檢查滴蟲(chong)陰性時，仍應每次月經后復(fu)查白(bai)帶，若經3次檢查均為(wei)(wei)(wei)陰性，方可(ke)稱為(wei)(wei)(wei)治(zhi)愈。治(zhi)療(liao)期(qi)間(jian)禁止(zhi)性生(sheng)活。

治療后滴蟲檢查陰性時，仍應于下次月經凈后繼續治療一療程，方法同前，以鞏固療效。為了避免重復感染，內褲及(ji)洗(xi)滌(di)用的毛巾(jin)，應(ying)煮沸(fei)5～10分鐘以消滅病原體。已(yi)婚(hun)者還(huan)應(ying)檢查男方是否有生(sheng)殖器滴(di)蟲(chong)病，前列腺液(ye)有無滴(di)蟲(chong)，若為陽性，需(xu)同時治療。

五、滴蟲性陰道炎預防保健

由于滴(di)蟲對變化(hua)的環境適應力比較強，在不同(tong)濃度的肥(fei)皂水(shui)中亦具有相當(dang)強的抵抗力，容易(yi)被傳播(bo)。因此(ci)，做好衛(wei)生預防工作尤為重(zhong)要。應注意(yi)以下幾(ji)點：

1、消滅(mie)傳染(ran)(ran)源。由于本病極易(yi)感(gan)染(ran)(ran)，流行極廣，而且有相當比例的健康帶蟲(chong)者，因(yin)此，應盡可(ke)能做到對婦產科(ke)門診及住院患者常規進行白帶毛滴蟲(chong)檢(jian)查，爭取早期(qi)(qi)發現和(he)及時治療，消滅(mie)傳染(ran)(ran)源。要達(da)到防治目的，更應在工廠、學校、鄉鎮企業(ye)和(he)居民(min)中(zhong)，定(ding)期(qi)(qi)開展普查和(he)治療，并要注(zhu)意(yi)對患者配(pei)偶的防治。

2、杜絕(jue)傳播途徑。改善公(gong)民生活福利，提倡淋浴，廢(fei)除(chu)公(gong)共浴池(chi)，改坐式便所為蹲式，嚴(yan)禁滴蟲患(huan)者入游泳(yong)池(chi)，不出(chu)租(zu)公(gong)共游泳(yong)衣及毛巾。醫院用過的檢查器械及被(bei)服應嚴(yan)格消(xiao)毒，檢查臺(tai)上的消(xiao)毒巾，必須每人一塊，用過隨即更換(huan)。

3、做好衛(wei)生宣教工作，提高人(ren)們的預防意識。

4、嚴格(ge)管理隔離(li)治療(liao)患者及帶蟲者。