陰道受損、受到異物刺激,常見的有子官托、陰道塞、遺留的棉球、紗布等,是引起非特異性陰道炎的原因之一。
盆腔(qiang)炎、附件炎、子宮內膜炎、流產及分娩后(hou)子宮分泌物增多,長期子宮出血或(huo)陰(yin)道(dao)手(shou)術損傷(shang)等使陰(yin)道(dao)的正常防(fang)御機能(neng)遭到(dao)破壞。
在放射治療后、長期子宮出血(xue)以及機體(ti)(ti)抵抗力降低等(deng),均能(neng)為病原體(ti)(ti)創造條件而引起非(fei)特異性(xing)陰道炎。
引起非特異性陰道(dao)炎的(de)原因(yin)還有由(you)于(yu)性交、接產、手術、洗澡(zao)等造(zao)成的(de)直接感染。
急性期(qi)間可(ke)有(you)體溫稍升高,白細(xi)胞計(ji)數(shu)增(zeng)(zeng)多,全身乏力,下腹部墜脹不(bu)適感(gan),陰道(dao)分泌物增(zeng)(zeng)多,呈(cheng)膿性,漿液(ye)性或血(xue)性,陰道(dao)有(you)灼痛(tong)感(gan),窺器可(ke)見(jian)陰道(dao)黏膜充(chong)血(xue),有(you)時(shi)有(you)淺表小潰瘍,陰道(dao)內pH值(zhi)偏堿性。
根據臨床癥(zheng)狀(zhuang)、體征結合實(shi)驗室檢查可進行診斷。
陰道(dao)分(fen)(fen)泌物呈灰(hui)白色,黏稠,像面糊狀,均勻一致(zhi),非(fei)膿性分(fen)(fen)泌物,量多少不(bu)定。分(fen)(fen)泌物中(zhong)胺(an)含(han)量高,呈魚腥味(wei),性交時或活動后(hou),促進胺(an)釋放,使氣(qi)味(wei)加重(zhong),分(fen)(fen)泌物中(zhong)加入10%氫(qing)氧化鉀后(hou)可釋出胺(an)味(wei)。陰道(dao)分(fen)(fen)泌物中(zhong)的pH值增高,為(wei)(wei)5.0~5.5,而正常(chang)人為(wei)(wei)3.7~4.5。陰道(dao)分(fen)(fen)泌物的涂片中(zhong)可檢出經線索細胞。
BV、宮頸上皮內(nei)瘤樣及(ji)生殖(zhi)道人乳頭狀(zhuang)瘤病(bing)毒感染有著相同的(de)流行病(bing)學關系,BV的(de)厭氧菌代謝產生了(le)陰道分(fen)泌物(wu)中的(de)氨及(ji)有致癌作用的(de)亞硝(xiao)酸氨。
BV患者可以(yi)增加(jia)異形件的HIV傳播的危(wei)險性。當PH升高(gao)時(shi),HIV的生存能力(li)和(he)粘附(fu)能力(li)也(ye)增加(jia),并(bing)且可能使傳播更為(wei)容易。
BV患者(zhe)(zhe)輸卵管(guan)因素不孕癥發生率(lv)增高。在助孕治(zhi)療中,BV患者(zhe)(zhe)和非BV患者(zhe)(zhe)胚胎種植率(lv)相(xiang)似,但BV患者(zhe)(zhe)的(de)早孕期流產率(lv)高于非BV者(zhe)(zhe)。
會伴(ban)有外陰(yin)瘙癢等癥狀,對女(nv)性的生活和工(gong)作會造成諸(zhu)多(duo)的不便和影響,也會影響到夫(fu)妻生活。
如果不及時治(zhi)療的(de)話可誘發生殖器(qi)感染,盆(pen)腔炎、腎周炎、性交痛等疾病。
正常(chang)情(qing)況下(xia),陰道內的(de)菌(jun)群比(bi)較平(ping)衡(heng),酸堿度比(bi)較均衡(heng)。這(zhe)種適宜精子暫時存留、通過的(de)環境(jing),是非常(chang)重(zhong)要的(de),一旦這(zhe)種環境(jing)被破壞,就(jiu)容易(yi)發生(sheng)不(bu)孕。
積極治(zhi)療、消除易(yi)感因素。保持外陰清(qing)潔干燥,避免搔抓(zhua)。不(bu)宜食用(yong)辛辣刺激性(xing)食物。勤換內褲(ku),并用(yong)溫(wen)水進行清(qing)洗,切不(bu)可與其他衣物混合洗,避免交叉感染。
陰(yin)道(dao)(dao)的弱酸性(xing)環境能保(bao)(bao)持(chi)陰(yin)道(dao)(dao)的自潔(jie)功(gong)能,正(zheng)常人陰(yin)道(dao)(dao)pH值為3.7~4.5,因此pH4弱酸配方的女性(xing)護理液,除(chu)了適合于日常的清潔(jie)保(bao)(bao)養,還對引起(qi)細菌性(xing)陰(yin)道(dao)(dao)病的菌群紊亂有(you)作用。外(wai)(wai)出如廁時要用女性(xing)衛生(sheng)濕巾拭(shi)干外(wai)(wai)陰(yin),保(bao)(bao)持(chi)外(wai)(wai)陰(yin)干燥,以(yi)抑(yi)制有(you)害細菌的生(sheng)長。
內服藥療法
治療(liao)藥物的(de)選擇原則為選用(yong)(yong)抗厭(yan)氧菌的(de)藥物。甲(jia)硝唑片目(mu)前被認為有可靠(kao)療(liao)效。此外,尚可選用(yong)(yong)氯潔霉素及氨芐青(qing)霉素。但不主張長期大(da)量(liang)應用(yong)(yong)廣(guang)譜抗生素,以避免造(zao)成正常陰(yin)道菌群(qun)失調。也有主張無(wu)癥狀者不必治療(liao)的(de)。
局部療法
可使用藥物治療,如甲硝(xiao)唑制劑,氯潔霉素軟(ruan)膏,康婦特(te)栓等局部用藥。
合并癥治療
檢(jian)出有(you)其他病原體(ti)者,須(xu)針對其他病原體(ti)用藥,但(dan)須(xu)避(bi)免濫用抗生(sheng)素。需要(yao)生(sheng)殖(zhi)道(dao)或其他系(xi)統合并選(xuan)藥時,須(xu)注(zhu)(zhu)意根據(ju)全(quan)身情況用藥,可同時應用支持及(ji)提(ti)高免疫力療法(fa),并注(zhu)(zhu)意藥物引起(qi)的不良(liang)反應。
注意個(ge)人衛(wei)生(sheng),保持外陰清潔(jie)。每天(tian)用(yong)5%濃度的潔(jie)爾陰洗(xi)液清洗(xi)外陰,能殺滅致病菌,防(fang)止性病傳(chuan)播(bo),并能潤滑陰道,保護陰道粘膜(mo),消除異味,起到預防(fang)作用(yong)。經(jing)期使(shi)(shi)用(yong)潔(jie)爾陰女士巾,日(ri)常護理(li)使(shi)(shi)用(yong)潔(jie)爾陰護墊(dian),可有效預防(fang)生(sheng)殖系統的感(gan)染。注意飲食營養,提高身體素質。
鯉魚赤豆湯
用料(liao):鯉魚1尾,赤小豆60克。
做(zuo)法(fa):鯉魚去頭、尾及骨頭,取肉(rou)與(yu)赤小豆(dou)共煮至豆(dou)爛,分2次服(fu)用。
適應證:白帶多,濕熱有毒者。
茯苓粳米粥
用料:茯苓30克(ke)(研末),粳米30~60克(ke)。
做法:將粳米煮(zhu)粥,半熟時,加入茯苓(ling)末,和勻(yun)后煮(zhu)熟,空腹服用(yong)。
適應證:中醫辨證屬脾虛濕重者。
忌(ji)辛辣食品。辛辣食品(辣椒、姜(jiang)、蔥、蒜等)多食易生燥熱(re),使內臟熱(re)毒蘊結,出現牙齦(yin)腫痛(tong),口舌生瘡,小便短赤,肛(gang)門灼熱(re),前后(hou)陰(yin)癢痛(tong)等癥狀,從而(er)使本病癥狀加重。
忌(ji)海鮮發(fa)物(wu)。腥膻之品(pin),如桂魚、黃(huang)魚、帶魚、黑魚、蝦、蟹等(deng)水產品(pin)可(ke)助長濕熱,食后能使外陰(yin)瘙癢加重,不(bu)利(li)于炎癥(zheng)的消退,故應忌(ji)食。
忌甜膩食物(wu)。油(you)膩食物(wu)如豬(zhu)油(you)、肥(fei)豬(zhu)肉(rou)、奶油(you)、牛油(you)、羊油(you)等,高糖(tang)食物(wu)如巧(qiao)克力(li)、糖(tang)果、甜點心、奶油(you)蛋糕(gao)等,這些食物(wu)有助濕增(zeng)熱的作用,會(hui)增(zeng)加白帶的分泌量(liang),并影(ying)響治療(liao)效果。
忌(ji)煙(yan)酒(jiu)。吸煙(yan)能(neng)使本病加重,這是由于煙(yan)草中的(de)尼(ni)古丁(ding)可使動脈血與(yu)氧(yang)的(de)結(jie)合力減(jian)弱,酒(jiu)能(neng)助長濕熱(re),故(gu)應當禁忌(ji),同樣,含酒(jiu)飲食(shi)如酒(jiu)釀、藥酒(jiu)等均不宜飲用(yong)。
應多吃冬瓜(gua)、西瓜(gua)、赤小豆等淡滲利濕的食物。
宜(yi)多食新鮮(xian)蔬菜和水果,以保持大(da)便通暢。
宜多飲水(shui),防止合并尿(niao)道(dao)感(gan)染。