一、阿米巴性陰道炎概述
阿米巴性陰道炎(amebic vaginitis)多由阿米(mi)巴病(bing)原體(ti)(ti)隨大便排(pai)出(chu)后直接感染外陰(yin)或陰(yin)道(dao)(dao)。阿米(mi)巴病(bing)原體(ti)(ti)直接侵犯陰(yin)道(dao)(dao)者較少,但如全身(shen)情(qing)況差(cha)或陰(yin)道(dao)(dao)黏(nian)膜上皮細(xi)胞有損傷時阿米(mi)巴滋養(yang)體(ti)(ti)可侵入(ru)損傷部位引起炎癥。原蟲侵入(ru)陰(yin)道(dao)(dao)黏(nian)膜后依靠其(qi)偽足及其(qi)分泌(mi)的(de)組織溶(rong)解酶造成(cheng)黏(nian)膜壞死(si),形(xing)成(cheng)潰瘍。機(ji)體(ti)(ti)抵(di)抗力低的(de)患者病(bing)變(bian)還可侵犯至外陰(yin)、子宮頸及子宮內膜發生炎癥。
其他常見的陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)有:非特(te)異性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)、細菌(jun)(jun)性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)、念珠菌(jun)(jun)性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)、滴蟲(chong)性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)、霉菌(jun)(jun)性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)、蟯蟲(chong)性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)、過敏性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)、結核性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)、陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)嗜血桿菌(jun)(jun)性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)、老(lao)年性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)、嬰幼(you)兒陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)。
二、阿米巴性陰道炎病因
1、發病原因
飲用了被包囊污染(ran)的水(shui)和食(shi)物即可被感染(ran),感染(ran)阿(a)米巴后并(bing)非全部發病,根據機體抵抗力高低、滋(zi)養體數量(liang)及蟲株(zhu)的毒力而決定發病與(yu)否(fou)。生殖道的阿(a)米巴大多數來自(zi)(zi)自(zi)(zi)體腸道中的滋(zi)養體,極少數是通(tong)過性(xing)接(jie)觸傳染(ran)。
2、發病機制
對人體(ti)(ti)有(you)(you)(you)致病(bing)力的(de)阿米(mi)巴(ba)原(yuan)蟲(chong)是溶組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)阿米(mi)巴(ba),它的(de)生活周期(qi)有(you)(you)(you)兩期(qi),滋養(yang)體(ti)(ti)期(qi)和包囊(nang)期(qi),滋養(yang)體(ti)(ti)可致機(ji)體(ti)(ti)組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)損(sun)(sun)傷(shang),包囊(nang)則致機(ji)體(ti)(ti)與(yu)機(ji)體(ti)(ti)之(zhi)間(jian)的(de)感染,人與(yu)動(dong)物之(zhi)間(jian)很少引起感染。阿米(mi)巴(ba)侵入生殖道黏膜(mo)后(hou),靠其所分泌的(de)組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)溶解(jie)酶(mei),溶解(jie)周圍組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)使黏膜(mo)損(sun)(sun)傷(shang),潰(kui)瘍形成(cheng),毒力強的(de)蟲(chong)株還可侵入黏膜(mo)下組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)。故(gu)而引起的(de)潰(kui)瘍較(jiao)大,較(jiao)深,愈后(hou)常留瘢痕。病(bing)灶局部充滿著黃(huang)棕(zong)色壞死物質(zhi)及(ji)細胞(bao)(bao)碎(sui)片、黏液、紅細胞(bao)(bao)及(ji)白(bai)細胞(bao)(bao)。病(bing)灶周圍還有(you)(you)(you)淋巴(ba)細胞(bao)(bao)及(ji)少數漿細胞(bao)(bao)浸(jin)潤。
三、阿米巴性陰道炎癥狀表現
陰(yin)(yin)道分泌(mi)(mi)物呈漿液性(xing)(xing)或粘液性(xing)(xing),從中可(ke)找(zhao)到大滋養體,當陰(yin)(yin)道粘膜形成(cheng)潰(kui)瘍,出血時,則分泌(mi)(mi)物可(ke)轉成(cheng)膿性(xing)(xing)或血性(xing)(xing),有時質脆的潰(kui)瘍可(ke)出現在宮頸,外(wai)陰(yin)(yin),融合成(cheng)大片壞死,個別病例由于結締組織反應嚴重(zhong),可(ke)呈現不規則腫瘤樣增(zeng)生,質硬(ying),潰(kui)瘍面覆有血性(xing)(xing)粘液分泌(mi)(mi)物,易誤診(zhen)為惡性(xing)(xing)腫瘤。
四、阿米巴性陰道炎并發癥
1、腸道并發癥
腸出(chu)血(xue)(xue)(xue):腸壁潰瘍累及血(xue)(xue)(xue)管,可造(zao)成腸出(chu)血(xue)(xue)(xue),出(chu)血(xue)(xue)(xue)量多少(shao)不等,大出(chu)血(xue)(xue)(xue)時患者往往出(chu)現面色蒼白,脈(mo)搏細數及血(xue)(xue)(xue)壓(ya)下降等出(chu)血(xue)(xue)(xue)性休克(ke)表現。
腸穿孔:多(duo)見(jian)于暴發型(xing),穿孔部位以(yi)盲腸,闌尾及升結(jie)腸為多(duo)見(jian),急性穿孔可引(yin)起彌漫(man)性腹膜炎,病情嚴(yan)重,慢性穿孔造成(cheng)周圍組織粘連(lian),形成(cheng)局(ju)部膿腫。
闌(lan)尾炎:阿米巴(ba)闌(lan)尾炎癥狀(zhuang)與(yu)普通闌(lan)尾炎相似,易形成膿(nong)腫(zhong),若有慢性腹瀉(xie)或阿米巴(ba)痢(li)疾病(bing)史,糞便中找到阿米巴(ba)滋養體或包囊,則有助于(yu)二者的鑒別(bie)診斷。
非痢疾性(xing)結腸病變:系(xi)由(you)增生性(xing)病變所引(yin)起(qi),包括(kuo)阿(a)(a)(a)米巴瘤(liu),腸道阿(a)(a)(a)米巴性(xing)肉芽(ya)腫及纖維性(xing)狹窄,阿(a)(a)(a)米巴瘤(liu)為大腸壁的炎(yan)性(xing)假瘤(liu),以腹痛和大便習慣改變最多(duo),部分伴間歇(xie)性(xing)痢疾,可(ke)誘發腸套疊和腸梗(geng)阻,主要(yao)體征為:右髂捫及可(ke)移動的,光滑的鵝卵形或腸曲樣塊物,X線上見占位性(xing)病變,對(dui)抗(kang)阿(a)(a)(a)米巴治療有良好(hao)效果。
2、腸外(wai)并(bing)發(fa)癥:阿米(mi)巴(ba)滋(zi)養(yang)體可自(zi)腸道(dao)經(jing)血(xue)液?淋(lin)巴(ba)蔓(man)延至遠處器官而引(yin)起各(ge)種(zhong)腸外(wai)并(bing)發(fa)癥,如肝(gan),肺,胸(xiong)膜,心包,腦,腹膜及泌尿(niao)生(sheng)殖道(dao)等,形成(cheng)膿腫或潰瘍,其中(zhong)以肝(gan)膿腫最(zui)為常見。
五、阿米巴性陰道炎治療方法
1、局部治療
用0.2%甲硝(xiao)唑注射液250ml作陰道灌洗,諾氟沙星(xing)10粒(li)去膠囊保(bao)留粉劑噴撒陰道壁,每(mei)日(ri)1次,5—7次一療程。
喹碘方(fang)5g,噴撒(sa)陰道壁(bi),每日1次(ci),7天一療程。
2、全身治療
滅滴靈片200~400mg,每日3次口(kou)服,10~14天為一療程。
喹碘方(fang)0.5~0.75g,每(mei)日3次(ci)口服,7天一療程,并要(yao)加服土(tu)霉素(su)0.5~10g,能夠提高療效。
六、如何預防阿米巴性陰道炎
1、注意經期衛生,正確使用消毒后的衛生紙、衛生巾,勤洗、勤換內(nei)褲,內(nei)褲洗后要(yao)放在日光下(xia)曬,睡前(qian)用溫清水洗外(wai)陰。
2、防止時裝(zhuang)性(xing)陰道炎。備受青睞的各種體形褲因褲襠瘦短,透氣(qi)性(xing)差易使細菌(jun)繁殖。
3、防止性病性陰道炎的(de)間接感(gan)染。游泳(yong)、桑(sang)拿、洗浴(yu)時要特(te)別注意(yi)。
4、注(zhu)意性生活(huo)衛生,在性伴侶患有生殖道炎癥時,盡量避免性生活(huo)或使用(yong)避孕套隔離,以防被感染。
5、不(bu)要(yao)盲目(mu)濫用抗生素(su)(su)和激素(su)(su),它們會(hui)導致體內菌群失調而(er)患上霉(mei)菌性(xing)陰道(dao)炎。