一、阿米巴性陰道炎概述

阿米巴性陰道炎(amebic vaginitis)多由阿米(mi)巴(ba)病(bing)原體(ti)(ti)隨(sui)大(da)便排出后直接感染外陰(yin)或陰(yin)道(dao)。阿米(mi)巴(ba)病(bing)原體(ti)(ti)直接侵犯(fan)陰(yin)道(dao)者(zhe)較(jiao)少(shao)，但如全身(shen)情況差或陰(yin)道(dao)黏膜上皮細胞有損傷時(shi)阿米(mi)巴(ba)滋養體(ti)(ti)可侵入損傷部位引起炎(yan)癥(zheng)。原蟲侵入陰(yin)道(dao)黏膜后依靠其偽足及其分泌的組(zu)織溶解酶(mei)造成黏膜壞死，形成潰瘍(yang)。機體(ti)(ti)抵抗力低的患(huan)者(zhe)病(bing)變還可侵犯(fan)至外陰(yin)、子宮頸(jing)及子宮內膜發生炎(yan)癥(zheng)。

其他常(chang)見的陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)有：非特(te)異性陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、細菌(jun)(jun)性陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、念珠菌(jun)(jun)性陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、滴蟲性陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、霉菌(jun)(jun)性陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、蟯(rao)蟲性陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、過(guo)敏(min)性陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、結(jie)核性陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)嗜血桿菌(jun)(jun)性陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、老年性陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、嬰幼兒陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)。

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二、阿米巴性陰道炎病因

1、發病原因

飲用了被包囊污染的(de)水和食物即可(ke)被感(gan)染，感(gan)染阿(a)米巴(ba)后并非全部發(fa)病(bing)，根據機體(ti)抵抗力高(gao)低(di)、滋養體(ti)數量及蟲(chong)株(zhu)的(de)毒力而(er)決(jue)定發(fa)病(bing)與否。生殖道的(de)阿(a)米巴(ba)大多數來自自體(ti)腸(chang)道中的(de)滋養體(ti)，極(ji)少數是通過性接觸傳染。

2、發病機制

對(dui)人體(ti)(ti)(ti)有(you)致(zhi)病(bing)力的(de)阿(a)米(mi)巴原蟲是溶(rong)組織(zhi)阿(a)米(mi)巴，它的(de)生活周(zhou)(zhou)期有(you)兩(liang)期，滋養(yang)體(ti)(ti)(ti)期和包(bao)囊期，滋養(yang)體(ti)(ti)(ti)可致(zhi)機體(ti)(ti)(ti)組織(zhi)損傷(shang)，包(bao)囊則致(zhi)機體(ti)(ti)(ti)與機體(ti)(ti)(ti)之間的(de)感染，人與動(dong)物之間很(hen)少(shao)引(yin)起(qi)感染。阿(a)米(mi)巴侵入生殖(zhi)道(dao)黏膜(mo)后，靠其(qi)所分(fen)泌的(de)組織(zhi)溶(rong)解酶(mei)，溶(rong)解周(zhou)(zhou)圍(wei)組織(zhi)使黏膜(mo)損傷(shang)，潰(kui)瘍形成，毒力強的(de)蟲株還可侵入黏膜(mo)下組織(zhi)。故而引(yin)起(qi)的(de)潰(kui)瘍較(jiao)(jiao)大，較(jiao)(jiao)深，愈后常留瘢痕。病(bing)灶局部充(chong)滿著黃棕色壞死物質及(ji)細胞(bao)(bao)碎片、黏液、紅細胞(bao)(bao)及(ji)白細胞(bao)(bao)。病(bing)灶周(zhou)(zhou)圍(wei)還有(you)淋巴細胞(bao)(bao)及(ji)少(shao)數漿細胞(bao)(bao)浸潤。

三、阿米巴性陰道炎癥狀表現

陰(yin)(yin)道分(fen)泌物(wu)(wu)呈漿液性(xing)(xing)或粘液性(xing)(xing)，從中可找到大滋養體，當陰(yin)(yin)道粘膜(mo)形成潰(kui)瘍，出(chu)血(xue)時(shi)(shi)，則(ze)分(fen)泌物(wu)(wu)可轉成膿性(xing)(xing)或血(xue)性(xing)(xing)，有時(shi)(shi)質脆(cui)的潰(kui)瘍可出(chu)現在宮(gong)頸，外陰(yin)(yin)，融合成大片壞死，個別病例(li)由于結締組織(zhi)反應嚴(yan)重，可呈現不規則(ze)腫(zhong)瘤(liu)樣增生(sheng)，質硬，潰(kui)瘍面(mian)覆有血(xue)性(xing)(xing)粘液分(fen)泌物(wu)(wu)，易(yi)誤診為惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)。

四、阿米巴性陰道炎并發癥

1、腸道并發癥

腸(chang)出(chu)血(xue)：腸(chang)壁潰瘍累及血(xue)管，可造成腸(chang)出(chu)血(xue)，出(chu)血(xue)量(liang)多少(shao)不等，大出(chu)血(xue)時患者(zhe)往(wang)往(wang)出(chu)現(xian)面色(se)蒼白，脈搏細數及血(xue)壓下(xia)降等出(chu)血(xue)性(xing)休(xiu)克表現(xian)。

腸(chang)(chang)穿(chuan)孔(kong)：多見(jian)于暴發型(xing)，穿(chuan)孔(kong)部位以盲腸(chang)(chang)，闌尾及(ji)升結腸(chang)(chang)為多見(jian)，急(ji)性(xing)穿(chuan)孔(kong)可(ke)引(yin)起彌(mi)漫性(xing)腹(fu)膜炎，病情嚴重，慢性(xing)穿(chuan)孔(kong)造成周圍組織粘連，形成局部膿腫。

闌(lan)尾(wei)炎(yan)：阿(a)米巴闌(lan)尾(wei)炎(yan)癥狀與普通闌(lan)尾(wei)炎(yan)相(xiang)似，易形成膿腫，若有慢性腹瀉或阿(a)米巴痢疾病史，糞便中找(zhao)到阿(a)米巴滋養體或包囊，則有助于(yu)二者的鑒別(bie)診斷。

非痢(li)疾(ji)性(xing)(xing)結腸(chang)病(bing)變(bian)(bian)：系由增(zeng)生性(xing)(xing)病(bing)變(bian)(bian)所引(yin)起，包括阿(a)(a)米巴瘤(liu)，腸(chang)道阿(a)(a)米巴性(xing)(xing)肉芽腫(zhong)及纖維性(xing)(xing)狹窄，阿(a)(a)米巴瘤(liu)為大腸(chang)壁的炎性(xing)(xing)假瘤(liu)，以腹痛(tong)和(he)大便習慣改變(bian)(bian)最多，部分伴(ban)間歇性(xing)(xing)痢(li)疾(ji)，可(ke)誘發(fa)腸(chang)套疊和(he)腸(chang)梗阻(zu)，主要體征(zheng)為：右髂捫及可(ke)移(yi)動(dong)的，光滑的鵝(e)卵形(xing)或腸(chang)曲(qu)樣塊(kuai)物，X線(xian)上見占(zhan)位性(xing)(xing)病(bing)變(bian)(bian)，對抗阿(a)(a)米巴治(zhi)療有(you)良好效(xiao)果(guo)。

2、腸(chang)外并發(fa)癥(zheng)：阿米巴(ba)滋(zi)養體可自腸(chang)道(dao)經血(xue)液?淋巴(ba)蔓延至遠處器官而(er)引起各(ge)種腸(chang)外并發(fa)癥(zheng)，如肝，肺，胸膜，心包，腦，腹膜及泌(mi)尿生(sheng)殖道(dao)等(deng)，形成膿腫(zhong)或潰瘍(yang)，其中以肝膿腫(zhong)最為常見。

五、阿米巴性陰道炎治療方法

1、局部治療

用0.2%甲(jia)硝唑注射液250ml作(zuo)陰(yin)道(dao)(dao)灌洗(xi)，諾氟沙星10粒去膠囊保(bao)留粉劑噴撒陰(yin)道(dao)(dao)壁，每日1次，5—7次一療程。

喹(kui)碘方5g，噴撒(sa)陰(yin)道壁，每日1次，7天一(yi)療程(cheng)。

2、全身治療

滅(mie)滴靈片200～400mg，每日(ri)3次口服，10～14天為一(yi)療程。

喹碘方0.5～0.75g，每日3次口服，7天一療程，并(bing)要加(jia)服土霉(mei)素0.5～10g，能夠提高療效。

六、如何預防阿米巴性陰道炎

1、注意經期衛生，正確使用消毒后的衛生紙、衛生巾，勤(qin)洗、勤(qin)換內(nei)褲(ku)，內(nei)褲(ku)洗后要放在日(ri)光下(xia)曬，睡前(qian)用溫清(qing)水洗外陰。

2、防止(zhi)時裝性(xing)陰道炎。備受青睞的(de)各種體形褲因(yin)褲襠瘦短，透(tou)氣性(xing)差易使(shi)細菌繁殖(zhi)。

3、防(fang)止性病(bing)性陰道炎的間接感染。游泳、桑拿(na)、洗浴時(shi)要特別注意(yi)。

4、注(zhu)意性(xing)(xing)生(sheng)活衛生(sheng)，在性(xing)(xing)伴(ban)侶(lv)患(huan)有生(sheng)殖(zhi)道炎癥時，盡量避(bi)免性(xing)(xing)生(sheng)活或使用避(bi)孕套隔離(li)，以防被(bei)感染(ran)。

5、不要盲目濫(lan)用抗生素(su)和激素(su)，它們會導致(zhi)體內菌群失調而患上霉菌性陰(yin)道(dao)炎。