簡介

1、輸卵管方面的疾病很多，輸卵管發育異常是比較少見的，也是不容易被發現的，輸卵管發育異常常與生殖道發育異常并存，很可能會導致或宮外孕。主要有輸卵管缺失、輸卵管發育不良、雙輸卵管或副輸卵管和輸卵管憩室。

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2、在女(nv)性不(bu)孕癥(zheng)中，輸卵管發(fa)育(yu)異常(chang)(chang)也(ye)是引起輸卵管阻(zu)塞(sai)的(de)(de)(de)一個常(chang)(chang)見(jian)因素。了解一些輸卵管發(fa)育(yu)異常(chang)(chang)的(de)(de)(de)情況(kuang)有(you)助于對輸卵管阻(zu)塞(sai)性不(bu)孕癥(zheng)的(de)(de)(de)診治(zhi)。常(chang)(chang)見(jian)的(de)(de)(de)問題(ti)有(you)：雙(shuang)側輸卵管缺如(ru)，常(chang)(chang)與子(zi)宮(gong)缺如(ru)，殘遺(yi)子(zi)宮(gong)等類(lei)型的(de)(de)(de)子(zi)宮(gong)畸(ji)形并發(fa);單(dan)側輸卵管(guan)缺(que)如(ru)，常伴有同側子(zi)宮缺(que)如(ru);副輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)(guan)單側或雙(shuang)側，是輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)(guan)發(fa)育異常中較(jiao)常見(jian)的一種。即(ji)在正常輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)(guan)附近(jin)有一小型(xing)輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)(guan)，可具有傘部，近(jin)側端有管(guan)(guan)(guan)腔與主輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)(guan)管(guan)(guan)(guan)腔相通，但也可能(neng)阻塞。

3、輸卵(luan)管發(fa)育(yu)異常有：

（1）單側(ce)缺(que)失(shi)：為(wei)該側(ce)副中腎管未發育所(suo)致；

（2）雙側缺失：常見于無子(zi)宮或痕跡子(zi)宮患者；

（3）單(dan)側（偶爾(er)雙側）副輸卵(luan)管：為輸卵(luan)管分(fen)支(zhi)，具有傘部，內腔(qiang)與輸卵(luan)臂(bei)相(xiang)通或不通；

（4）輸卵管(guan)發育不(bu)全、閉塞或(huo)中段缺(que)失：類似結(jie)扎術后的輸卵管(guan)。

癥狀

1、輸(shu)卵管缺失

（1）一(yi)側(ce)(ce)輸卵(luan)管缺失與單角(jiao)子宮同時(shi)存在，因胚胎早(zao)期一(yi)側(ce)(ce)苗勒氏(shi)管未能形成(cheng)所致(zhi)。

（2）真兩(liang)性(xing)畸形(xing)有睪丸(wan)(wan)或卵(luan)睪側可(ke)能(neng)不形(xing)成輸卵(luan)管(guan)。因(yin)在胚胎(tai)分化早期(qi)睪丸(wan)(wan)組織的支持細(xi)胞受H-Y抗原的影響(xiang)，產生抗苗(miao)勒氏(shi)管(guan)因(yin)子，使同側苗(miao)勒氏(shi)管(guan)不能形成或抑(yi)制其分化發育。

（3）雙(shuang)側輸卵管(guan)缺失(shi)，多數與先天性無子宮(gong)或僅有殘遺子宮(gong)畸形并存。因(yin)為(wei)雙(shuang)側苗勒氏(shi)管(guan)未形成或發育受阻有關(guan)系(xi)。

2、輸卵管發育不(bu)良(liang)

輸卵(luan)管(guan)(guan)細長，肌層薄弱，收縮力差，對精(jing)子，卵(luan)子或受(shou)精(jing)卵(luan)運送遲(chi)緩，容易(yi)發生不孕或異(yi)位(wei)妊娠。輸卵(luan)管(guan)(guan)部分缺失或無管(guan)(guan)腔的實性輸卵(luan)管(guan)(guan)。

3、雙(shuang)輸卵管或副(fu)輸卵管

雙(shuang)(shuang)側或單(dan)側雙(shuang)(shuang)輸卵管，可(ke)(ke)能都(dou)通(tong)入宮腔(qiang)，也可(ke)(ke)能有一條(tiao)較細小不通(tong)宮腔(qiang)稱(cheng)為副(fu)輸卵管，原因(yin)不清。在胚胎發育中(zhong)副(fu)中(zhong)腎管穿破形(xing)成(cheng)多口輸卵管。

4、輸卵管憩室

輸卵管(guan)憩室較易發生(sheng)在壺腹部。容(rong)易發生(sheng)輸卵管(guan)妊娠。

病因

1、輸卵(luan)管積(ji)液

輸(shu)(shu)卵(luan)管積液(ye)就(jiu)是(shi)說病原體感(gan)染(ran)了輸(shu)(shu)卵(luan)管以后，輸(shu)(shu)卵(luan)管在白細胞的(de)浸潤的(de)作(zuo)用下會(hui)形成腫脹的(de)內膜，間(jian)質出現水腫、粘(zhan)膜上皮脫落，如(ru)果沒有得到及時(shi)而且有效的(de)治療的(de)話就(jiu)會(hui)形成輸(shu)(shu)卵(luan)管積膿。炎(yan)癥消退以后，腔內的(de)積液(ye)漸漸的(de)有膿性轉變為漿液(ye)性。女性輸(shu)(shu)卵(luan)管被感(gan)染(ran)后，如(ru)果不(bu)及早的(de)診治，會(hui)使感(gan)染(ran)持續很(hen)長(chang)時(shi)間(jian)、傳播更為蔓(man)延(yan)，甚至會(hui)導致(zhi)輸(shu)(shu)卵(luan)管性不(bu)孕。

2、輸(shu)卵管阻塞

輸卵(luan)管堵(du)(du)塞(sai)一(yi)般可分(fen)為原發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)性(xing)和繼(ji)發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)性(xing)兩(liang)種(zhong)。原發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)性(xing)也就(jiu)說是(shi)(shi)先(xian)天(tian)性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，出生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)時候就(jiu)有的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，但(dan)是(shi)(shi)非常的(de)(de)(de)(de)(de)(de)少見。繼(ji)發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)性(xing)就(jiu)后天(tian)性(xing)影響而造成的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，也是(shi)(shi)患病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)要原因。繼(ji)發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)性(xing)又(you)進一(yi)步分(fen)為機械性(xing)和病理性(xing)。輸卵(luan)管堵(du)(du)塞(sai)造成的(de)(de)(de)(de)(de)(de)不孕一(yi)般沒有什么特別的(de)(de)(de)(de)(de)(de)癥(zheng)狀，主(zhu)要是(shi)(shi)由于(yu)輸卵(luan)管的(de)(de)(de)(de)(de)(de)炎癥(zheng)而引(yin)發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。此(ci)病在早(zao)期，患者不會表現出明顯(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)癥(zheng)狀，往往是(shi)(shi)結(jie)婚2到3年沒有子女才發現(xian)的。

3、結核性輸卵管(guan)炎

多為肺結核(he)或腹膜(mo)結核(he)繼發感(gan)染，占不孕原因(yin)的10%。主要經血行(xing)感染，部分經淋巴系統(tong)和直接蔓(man)延感染。結核菌首(shou)先(xian)感染肌層(ceng)或黏膜下層(ceng)，然后向黏膜及漿膜層(ceng)發展，使輸卵管(guan)稍增大，管(guan)壁增厚，表(biao)面可呈現多(duo)數粟粒樣結節(jie)病(bing)頒，與周圍發生(sheng)粘連(lian)，輸卵管(guan)內(nei)膜受結核菌感染，黏膜被破壞而形成千酪樣壞死和粘連(lian)。

病變以(yi)侵犯遠(yuan)端為(wei)(wei)主，傘端黏(nian)膜(mo)腫脹，外翻呈漏斗狀，可不閉鎖。如發(fa)生繼發(fa)性(xing)感染，管(guan)(guan)內容物(wu)可變為(wei)(wei)膿性(xing)，還可形成結核性(xing)輸(shu)卵管(guan)(guan)周圍炎，可與周圍器官(guan)廣泛粘連，表(biao)淺(qian)病頒繼續發(fa)展可深入到管(guan)(guan)壁(bi)問質(zhi)和(he)黏(nian)膜(mo)組織，造成不孕(yun)。

4、化膿性(xing)輸卵(luan)管(guan)炎

常(chang)見于不(bu)全流產(chan)、人工(gong)流產(chan)和產(chan)褥感染中(zhong)。致病(bing)菌(jun)為化膿性葡萄(tao)球菌(jun)、鏈球菌(jun)、大腸桿菌(jun)及綠膿桿菌(jun)，造成間(jian)質性輸(shu)卵(luan)管(guan)炎、峽部結節性輸(shu)卵(luan)管(guan)炎、輸(shu)卵(luan)管(guan)積水(shui)和輸(shu)卵(luan)管(guan)積膿。

5、淋菌性輸卵管炎

據相關資(zi)料(liao)顯示得知，近年來的(de)衣(yi)原(yuan)(yuan)體及支原(yuan)(yuan)體感染造(zao)成盆腔炎的(de)比(bi)例增(zeng)加(jia)，與(yu)淋菌一樣對輸(shu)卵(luan)管的(de)影響是沿黏膜(mo)(mo)上行感染，經宮頸(jing)管內膜(mo)(mo)、子宮內膜(mo)(mo)、輸(shu)卵(luan)管內膜(mo)(mo)到(dao)盆腔腹(fu)膜(mo)(mo)，但一般(ban)無(wu)急性期，且感染初期癥狀輕微，故不引起注(zhu)意，最后導致輸(shu)卵(luan)管阻(zu)塞。

輸卵管發育的六種異常

1、雙側輸卵管缺如(ru)

常與子(zi)(zi)宮缺(que)如(ru)，殘(can)遺子(zi)(zi)宮等類(lei)型的(de)子(zi)(zi)宮畸(ji)形并發。

2、單側輸卵管缺如

常伴有同(tong)側子(zi)宮缺如。

3、副輸卵管

單側(ce)或(huo)雙(shuang)側(ce)，是(shi)輸(shu)卵管(guan)(guan)(guan)發育異常中較(jiao)常見的一(yi)(yi)種。即在正(zheng)常輸(shu)卵管(guan)(guan)(guan)附近有一(yi)(yi)小型輸(shu)卵管(guan)(guan)(guan)，可具有傘部，近側(ce)端有管(guan)(guan)(guan)腔(qiang)與主輸(shu)卵管(guan)(guan)(guan)管(guan)(guan)(guan)腔(qiang)相通，但(dan)也可能(neng)阻塞。副輸(shu)卵管(guan)(guan)(guan)口或(huo)罕見的雙(shuang)腔(qiang)的輸(shu)卵管(guan)(guan)(guan)，可能(neng)就是(shi)畸(ji)形(xing)的變異。這些畸(ji)形(xing)可能(neng)成為不孕(yun)因(yin)素或(huo)誘發宮外孕(yun)。因(yin)此(ci)應予以切除，進行修(xiu)復(fu)、重建。

4、輸卵管畸形

輸卵(luan)管發育(yu)不全 、閉瑣(suo)畸(ji)形、先天性(xing)閉合或傘部完全(quan)與一纖維性(xing)條索連接，并向子(zi)宮(gong)延(yan)伸。這類畸(ji)形常導致不孕或宮(gong)外孕，且不易(yi)通過手(shou)術修復(fu)重建(jian)。

5、輸(shu)卵管中部節段狀缺失

類似輸卵管絕育手(shou)術的狀態(tai)，缺失段組織鏡(jing)下呈纖維肌(ji)性。如并存子宮(gong)畸形(xing)，則妊娠率更(geng)要銳減，并且這些輸卵管成形(xing)手(shou)術，術后易發生宮(gong)外孕(yun)。

6、輸卵管縮短、卷曲或呈囊袋(dai)狀

這類畸形(xing)常見于其(qi)母(mu)親孕期有服用已烯雌酚病史者。

檢查

1、子宮(gong)輸卵管造影(ying)

（1）痙(jing)攣表現子(zi)宮(gong)角不(bu)充填，子(zi)宮(gong)呈(cheng)圓形(xing)影。

（2）完(wan)全阻塞(sai)：角部阻塞(sai)子宮呈(cheng)三角形(xing)，不見兩側(ce)輸(shu)卵管;峽部阻塞其(qi)近(jin)端略擴(kuo)大;傘部阻(zu)塞，輸(shu)卵管擴大如香腸。

（3）部分(fen)阻(zu)塞：造影劑通過(guo)輸卵管比較(jiao)緩慢，但24小時(shi)后可進(jin)入(ru)盆(pen)腔，只局限于(yu)傘端或某一部位，呈油珠狀。

（4）輸卵(luan)管積(ji)水常發生(sheng)在(zai)遠(yuan)(yuan)端(duan)(duan)，造(zao)影(ying)見近端(duan)(duan)輸卵(luan)管清楚(chu)或(huo)增粗，遠(yuan)(yuan)端(duan)(duan)連一腫大梭形或(huo)球(qiu)形陰(yin)影(ying)，造(zao)影(ying)劑呈油珠(zhu)簇(cu)集在(zai)腫大陰(yin)影(ying)內而不(bu)散布于腹腔。24小時后攝片復查，囊(nang)內(nei)油(you)珠仍(reng)無外(wai)溢。

2、超聲檢查(cha)

（1）輸卵管積(ji)水者呈典型液性暗區(qu)，積(ji)膿(nong)者暗區(qu)內散在光點。

（2）少量積液(ye)時，輸卵(luan)管內見(jian)長形(xing)暗區(qu)，管壁(bi)增厚欠光(guang)(guang)滑；中量積液(ye)呈(cheng)香(xiang)腸樣暗區(qu)，管壁(bi)變薄；大量積液(ye)呈(cheng)橢圓形(xing)或圓形(xing)暗區(qu)，壁(bi)薄而光(guang)(guang)滑。輸卵(luan)管積液(ye)有時可呈(cheng)分段型(xing)。

（3）輸卵管卵巢(chao)囊(nang)腫則液性暗區(qu)與卵巢(chao)相延續。

3、CT檢查

（1）輸卵(luan)管積液(ye)或輸卵(luan)管卵(luan)巢囊(nang)腫在(zai)大多數(shu)病(bing)例中不能與其他囊(nang)性(xing)腫塊鑒(jian)別(bie)。

（2）輸卵管-卵(luan)巢膿腫(zhong)直徑需>2cm以上CT才易(yi)于顯示，表現為混(hun)雜密(mi)度腫(zhong)塊，邊(bian)沿光滑或有毛(mao)刺，壁(bi)厚(hou)而不(bu)規則(ze)，膿(nong)腫(zhong)壁(bi)在增強(qiang)后比(bi)一般囊腫(zhong)有更明顯的強(qiang)化。當囊內有氣(qi)體(ti)存在時(shi)，對診斷膿(nong)腫(zhong)有幫助。

（3）積液時CT值為0-15HU，積膿時CT值為(wei)15-40HU。

治療

對由于輸(shu)卵管異常引起不孕者(zhe)，在腹腔鏡下或剖腹行輸(shu)卵管整形術。發生輸(shu)卵管妊娠破裂或流(liu)產(chan)者(zhe)，術中(zhong)認真檢查對可修(xiu)復的(de)輸(shu)卵管畸形不要輕易切除，應采取(qu)顯微手術技巧進行整復輸(shu)卵管，以保留(liu)功(gong)能。

注意事項

1、女(nv)性朋(peng)友們平(ping)時要注(zhu)意個人衛生，特別是(shi)外陰的衛生等等，要避免患有婦(fu)科炎癥，因(yin)為很多(duo)的輸卵管堵(du)塞不孕(yun)源頭就是(shi)因(yin)為患有婦(fu)科炎癥而沒有得到有效(xiao)治(zhi)療所(suo)致。

2、有性生活的女性朋友要注意做好避(bi)孕措施(shi)，避(bi)免(mian)反(fan)復進行人流，或者避(bi)免(mian)分娩術、取放宮內(nei)節(jie)育(yu)器術等(deng)等(deng)，因為這些手術容易造(zao)成女性感染進而使到病菌帶入(ru)陰道及子宮，最后演(yan)變成輸(shu)卵管性不(bu)孕。

3、如果已經是患有急性輸卵管疾病的女性，要及時進行治療，還要注意營養方面的補充，盡量多吃高營養、易消化，富含維生素的食品。