簡介

1、輸卵管方面的疾病很多，輸卵管發育異常是比較少見的，也是不容易被發現的，輸卵管發育異常常與生殖道發育異常并存，很可能會導致或宮外孕。主要有輸卵管缺失、輸卵管發育不良、雙輸卵管或副輸卵管和輸卵管憩室。

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2、在女性不孕癥(zheng)(zheng)中，輸(shu)卵(luan)管發育異常(chang)也是引起(qi)輸(shu)卵(luan)管阻(zu)塞的(de)一個常(chang)見因(yin)素。了解一些輸(shu)卵(luan)管發育異常(chang)的(de)情況有助于對輸(shu)卵(luan)管阻(zu)塞性不孕癥(zheng)(zheng)的(de)診治。常(chang)見的(de)問題有：雙側輸(shu)卵(luan)管缺如，常(chang)與子(zi)宮缺如，殘遺子(zi)宮等類型的(de)子(zi)宮畸形并(bing)發;單側輸卵管(guan)缺如，常伴有同(tong)側子(zi)宮缺如;副輸卵(luan)(luan)管單(dan)側(ce)(ce)或雙(shuang)側(ce)(ce)，是輸卵(luan)(luan)管發育異常中較(jiao)常見的一種。即(ji)在正常輸卵(luan)(luan)管附近(jin)有(you)一小(xiao)型(xing)輸卵(luan)(luan)管，可(ke)具有(you)傘部，近(jin)側(ce)(ce)端有(you)管腔與主輸卵(luan)(luan)管管腔相通(tong)，但也可(ke)能阻塞。

3、輸卵(luan)管發(fa)育異常有(you)：

（1）單(dan)側缺失：為該側副(fu)中腎管未發育所(suo)致；

（2）雙側缺失：常見(jian)于(yu)無子宮或(huo)痕跡(ji)子宮患(huan)者；

（3）單(dan)側(ce)（偶爾雙側(ce)）副輸卵管(guan)(guan)：為輸卵管(guan)(guan)分支(zhi)，具有傘部，內腔與輸卵臂(bei)相(xiang)通或不通；

（4）輸卵管發育不全(quan)、閉塞或中(zhong)段缺(que)失：類似結扎術后的輸卵管。

癥狀

1、輸卵(luan)管缺失

（1）一側輸卵管缺失與單角子宮同(tong)時(shi)存在，因胚胎早期一側苗勒氏管未能形(xing)成所致。

（2）真兩性畸形(xing)(xing)有(you)睪丸或卵(luan)睪側可能不形(xing)(xing)成輸卵(luan)管。因(yin)在(zai)胚胎分化早期睪丸組織的支持(chi)細胞受H-Y抗原的影(ying)響，產(chan)生抗苗(miao)勒氏管(guan)因(yin)子，使同側(ce)苗(miao)勒氏管(guan)不能形成或抑制其分(fen)化發育。

（3）雙側(ce)輸卵管缺失，多數與先(xian)天(tian)性無(wu)子(zi)宮(gong)或(huo)僅有(you)(you)殘遺(yi)子(zi)宮(gong)畸形(xing)并(bing)存。因為雙側(ce)苗勒氏管未形(xing)成或(huo)發育受阻(zu)有(you)(you)關系(xi)。

2、輸(shu)卵管發育不良

輸(shu)卵(luan)管細長，肌層薄弱，收縮力差，對精子，卵(luan)子或受精卵(luan)運送遲緩(huan)，容易(yi)發(fa)生不(bu)孕或異位妊娠(shen)。輸(shu)卵(luan)管部分缺(que)失或無管腔的實性(xing)輸(shu)卵(luan)管。

3、雙輸卵管(guan)或副輸卵管(guan)

雙(shuang)側或單側雙(shuang)輸卵(luan)管(guan)，可能(neng)都(dou)通(tong)入宮(gong)腔(qiang)，也(ye)可能(neng)有一條較細小不(bu)(bu)通(tong)宮(gong)腔(qiang)稱為副(fu)輸卵(luan)管(guan)，原因不(bu)(bu)清(qing)。在胚胎(tai)發育中(zhong)副(fu)中(zhong)腎(shen)管(guan)穿破形成多口輸卵(luan)管(guan)。

4、輸卵管憩室

輸(shu)卵管憩室較易發生在壺腹部(bu)。容易發生輸(shu)卵管妊娠。

病因

1、輸卵(luan)管積液(ye)

輸(shu)(shu)卵(luan)管積液就(jiu)是說病原體感(gan)染了(le)輸(shu)(shu)卵(luan)管以后，輸(shu)(shu)卵(luan)管在白細胞的(de)浸潤的(de)作用下會(hui)(hui)形成(cheng)腫脹的(de)內(nei)膜，間質出現水腫、粘(zhan)膜上皮脫落，如果沒有得到(dao)及(ji)時而且有效的(de)治(zhi)療的(de)話(hua)就(jiu)會(hui)(hui)形成(cheng)輸(shu)(shu)卵(luan)管積膿。炎癥消(xiao)退(tui)以后，腔內(nei)的(de)積液漸漸的(de)有膿性(xing)(xing)(xing)轉變為(wei)漿液性(xing)(xing)(xing)。女性(xing)(xing)(xing)輸(shu)(shu)卵(luan)管被感(gan)染后，如果不及(ji)早的(de)診(zhen)治(zhi)，會(hui)(hui)使感(gan)染持(chi)續很長時間、傳播(bo)更為(wei)蔓延，甚至會(hui)(hui)導致輸(shu)(shu)卵(luan)管性(xing)(xing)(xing)不孕。

2、輸卵管阻塞(sai)

輸卵(luan)管(guan)堵塞一(yi)般可分(fen)為原發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)和繼發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)兩(liang)種。原發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)也就(jiu)說(shuo)是(shi)先天(tian)性(xing)(xing)(xing)的，出生的時(shi)候就(jiu)有的，但是(shi)非常的少見。繼發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)就(jiu)后天(tian)性(xing)(xing)(xing)影響而(er)造(zao)成的，也是(shi)患病(bing)(bing)的主要(yao)原因。繼發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)又進一(yi)步分(fen)為機械性(xing)(xing)(xing)和病(bing)(bing)理性(xing)(xing)(xing)。輸卵(luan)管(guan)堵塞造(zao)成的不(bu)孕一(yi)般沒有什么特別的癥狀，主要(yao)是(shi)由于輸卵(luan)管(guan)的炎癥而(er)引發(fa)(fa)的。此病(bing)(bing)在早(zao)期，患者(zhe)不(bu)會表現出明顯的癥狀，往(wang)往(wang)是(shi)結婚2到(dao)3年沒(mei)有(you)子女(nv)才發(fa)現的(de)。

3、結核性輸卵管炎

多為肺結(jie)核或腹膜結(jie)核繼發感染，占不孕原(yuan)因的10%。主(zhu)要經血行感(gan)(gan)染(ran)，部分(fen)經淋巴系統和直接蔓延感(gan)(gan)染(ran)。結(jie)核菌首(shou)先感(gan)(gan)染(ran)肌層或黏(nian)膜(mo)(mo)下層，然(ran)后向黏(nian)膜(mo)(mo)及漿(jiang)膜(mo)(mo)層發展，使輸卵(luan)管稍增大，管壁增厚，表(biao)面可呈現多數粟粒樣結(jie)節(jie)病頒，與周圍發生(sheng)粘(zhan)連，輸卵(luan)管內膜(mo)(mo)受(shou)結(jie)核菌感(gan)(gan)染(ran)，黏(nian)膜(mo)(mo)被破壞而形成千酪(lao)樣壞死和粘(zhan)連。

病變以(yi)侵犯遠端為主，傘(san)端黏膜(mo)腫脹(zhang)，外翻呈(cheng)漏斗狀(zhuang)，可(ke)不閉鎖。如發(fa)生繼發(fa)性(xing)(xing)感染，管內容物可(ke)變為膿性(xing)(xing)，還可(ke)形成(cheng)結核性(xing)(xing)輸卵管周圍炎，可(ke)與周圍器官廣泛粘(zhan)連(lian)，表淺病頒繼續發(fa)展可(ke)深(shen)入到管壁問質和黏膜(mo)組織，造成(cheng)不孕。

4、化膿(nong)性輸卵管炎

常見于(yu)不全流產、人工流產和(he)產褥感染中。致病(bing)菌為化膿(nong)性葡萄(tao)球菌、鏈球菌、大腸(chang)桿菌及綠膿(nong)桿菌，造成間(jian)質性輸(shu)(shu)卵管(guan)炎、峽部結(jie)節性輸(shu)(shu)卵管(guan)炎、輸(shu)(shu)卵管(guan)積(ji)水和(he)輸(shu)(shu)卵管(guan)積(ji)膿(nong)。

5、淋菌(jun)性輸卵管炎(yan)

據相關資料顯示得(de)知，近年(nian)來的(de)衣原(yuan)體及支原(yuan)體感染造成盆腔炎的(de)比例(li)增(zeng)加(jia)，與淋(lin)菌(jun)一樣(yang)對輸卵(luan)管的(de)影響是沿(yan)黏膜(mo)(mo)(mo)上行感染，經(jing)宮頸(jing)管內(nei)膜(mo)(mo)(mo)、子宮內(nei)膜(mo)(mo)(mo)、輸卵(luan)管內(nei)膜(mo)(mo)(mo)到(dao)盆腔腹(fu)膜(mo)(mo)(mo)，但(dan)一般無急性期，且感染初期癥狀輕微，故(gu)不引(yin)起注意，最后(hou)導致輸卵(luan)管阻塞。

輸卵管發育的六種異常

1、雙側輸(shu)卵(luan)管缺(que)如

常與子(zi)宮缺(que)如(ru)，殘(can)遺子(zi)宮等(deng)類型的子(zi)宮畸形并發。

2、單側輸卵管缺如

常伴(ban)有同(tong)側子宮缺如。

3、副輸卵管

單側或(huo)(huo)雙側，是(shi)輸卵(luan)管(guan)(guan)(guan)發(fa)育異常中較常見的(de)(de)一種(zhong)。即在正常輸卵(luan)管(guan)(guan)(guan)附(fu)近有一小型輸卵(luan)管(guan)(guan)(guan)，可具有傘部，近側端(duan)有管(guan)(guan)(guan)腔與主輸卵(luan)管(guan)(guan)(guan)管(guan)(guan)(guan)腔相通，但也可能阻塞。副輸卵(luan)管(guan)(guan)(guan)口或(huo)(huo)罕見的(de)(de)雙腔的(de)(de)輸卵(luan)管(guan)(guan)(guan)，可能就(jiu)是(shi)畸(ji)(ji)形的(de)(de)變異。這些畸(ji)(ji)形可能成為不孕(yun)因素或(huo)(huo)誘發(fa)宮外孕(yun)。因此(ci)應(ying)予(yu)以切除，進(jin)行(xing)修復、重建。

4、輸卵管畸形

輸卵(luan)管(guan)發育不(bu)全 、閉瑣(suo)畸(ji)形、先(xian)天性(xing)閉合或傘(san)部完全與一纖維性(xing)條索連(lian)接，并向子宮(gong)延伸。這類(lei)畸(ji)形常導致不(bu)(bu)孕或宮(gong)外孕，且不(bu)(bu)易通過手術修復重建。

5、輸卵管中部節段狀缺失

類似輸卵(luan)管絕育手術(shu)的狀態，缺失段(duan)組(zu)織鏡(jing)下呈纖維肌(ji)性。如并存(cun)子宮畸(ji)形(xing)，則妊娠率更要銳減，并且這些輸卵(luan)管成(cheng)形(xing)手術(shu)，術(shu)后易發生宮外孕。

6、輸卵管縮短、卷(juan)曲或(huo)呈(cheng)囊(nang)袋狀

這類(lei)畸形常見于其母親孕期有服用已烯雌(ci)酚病史者(zhe)。

檢查

1、子宮輸卵(luan)管造影

（1）痙攣表現子宮(gong)角不充填，子宮(gong)呈圓形(xing)影(ying)。

（2）完全阻塞：角部阻塞子宮呈三角形，不見(jian)兩側(ce)輸卵(luan)管;峽部阻塞其(qi)近(jin)端略擴大;傘部阻塞，輸卵(luan)管(guan)擴大如香腸。

（3）部(bu)分阻塞：造影(ying)劑通過輸卵(luan)管比(bi)較緩(huan)慢，但24小時(shi)后可進入(ru)盆腔，只(zhi)局限(xian)于傘端或某(mou)一部位，呈油(you)珠狀。

（4）輸(shu)卵管積水常發生(sheng)在遠(yuan)端(duan)，造(zao)影(ying)見近端(duan)輸(shu)卵管清楚或增粗(cu)，遠(yuan)端(duan)連(lian)一腫(zhong)大梭形(xing)或球形(xing)陰影(ying)，造(zao)影(ying)劑(ji)呈油珠簇集在腫(zhong)大陰影(ying)內(nei)而不散布于腹腔。24小時后攝(she)片(pian)復查，囊內油珠仍無外溢。

2、超聲(sheng)檢查

（1）輸卵管積水者(zhe)呈典型(xing)液性暗(an)區，積膿(nong)者(zhe)暗(an)區內散在光點。

（2）少量積(ji)液(ye)時(shi)，輸卵管內見(jian)長形暗(an)(an)區，管壁增厚欠(qian)光滑(hua)；中(zhong)量積(ji)液(ye)呈(cheng)(cheng)(cheng)香腸樣暗(an)(an)區，管壁變(bian)薄；大(da)量積(ji)液(ye)呈(cheng)(cheng)(cheng)橢圓形或圓形暗(an)(an)區，壁薄而(er)光滑(hua)。輸卵管積(ji)液(ye)有(you)時(shi)可(ke)呈(cheng)(cheng)(cheng)分(fen)段型(xing)。

（3）輸卵(luan)管卵(luan)巢囊腫則液(ye)性暗區與卵(luan)巢相延(yan)續。

3、CT檢(jian)查

（1）輸(shu)卵管積液(ye)或輸(shu)卵管卵巢囊(nang)腫在大多數病例中不能(neng)與(yu)其他囊(nang)性腫塊鑒別。

（2）輸卵管(guan)-卵巢膿腫直徑需>2cm以上CT才(cai)易于顯示，表(biao)現為混雜(za)密度(du)腫塊(kuai)，邊沿光滑或(huo)有(you)(you)毛刺(ci)，壁厚而不規則，膿腫壁在(zai)增強后(hou)比一般(ban)囊(nang)腫有(you)(you)更(geng)明(ming)顯的強化(hua)。當囊(nang)內有(you)(you)氣體存在(zai)時(shi)，對診(zhen)斷膿腫有(you)(you)幫助。

（3）積液(ye)時CT值為0-15HU，積膿時CT值為15-40HU。

治療

對(dui)由于輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)異常(chang)引起不孕者，在腹(fu)腔(qiang)鏡下(xia)或剖腹(fu)行輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)整形術。發生輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)妊娠破裂(lie)或流產者，術中(zhong)認(ren)真檢查對(dui)可修復(fu)的輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)畸形不要輕易(yi)切除，應(ying)采取顯微(wei)手術技巧進行整復(fu)輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)，以保留功能。

注意事項

1、女性(xing)朋友們平時要注(zhu)意個人(ren)衛(wei)生(sheng)，特別是外陰的衛(wei)生(sheng)等(deng)等(deng)，要避(bi)免患(huan)有(you)婦科炎(yan)癥，因為很多的輸卵管堵塞不孕(yun)源頭就是因為患(huan)有(you)婦科炎(yan)癥而(er)沒有(you)得到有(you)效治療(liao)所致。

2、有性(xing)生活的(de)女性(xing)朋友要注(zhu)意做好(hao)避孕措施，避免(mian)反復進(jin)行人(ren)流，或者(zhe)避免(mian)分娩術、取放宮內節育(yu)器術等等，因為(wei)這些手術容易造成女性(xing)感染(ran)進(jin)而使到病菌帶入陰(yin)道及子宮，最后演變成輸卵管性(xing)不孕。

3、如果已經是患有急性輸卵管疾病的女性，要及時進行治療，還要注意營養方面的補充，盡量多吃高營養、易消化，富含維生素的食品。